钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第五百二十一卷目录

艺术典第五百二十一卷

医部总论一

《易经》《妄卦》

九五妄之疾，勿药有喜。
〈程传〉人之有疾，则以药石攻去其邪以养其正，若气体平和，本无疾病而攻治之，则反害其正矣，故勿药则有喜也。有喜，谓疾自亡也。

象曰：妄之药，不可试也。
〈程传〉人之有妄理必修改，既妄矣，复药以治之，是反为妄也，其可用乎？故云不可试也，试暂用也，犹曰少尝之也。〈本义〉既已妄而复药之，则反为妄而生疾矣。〈大全〉中溪张氏曰：妄而疾，又妄而药，则反为妄而起其疾矣。此妄之药，所以不可试也。孔子曰：丘未达，不敢尝。圣人不试妄之药如此。

《书经》《说命上》

若药弗瞑眩，厥疾弗瘳。
〈孔传〉服药必瞑眩极，其病乃除。〈疏〉正义曰：瞑眩者，令人愦闷之意也。方言云：凡饮药而毒，东齐海岱间，或谓之瞑，或谓之眩。郭璞云：瞑眩亦通语也。然则药之攻病，先使瞑眩愦乱病乃得瘳，传言瞑眩极者，言闷极药乃行也。

《礼记》《曲礼下》

君有疾饮药，臣先尝之。亲有疾饮药，子先尝之。医不三世，不服其药。
〈大全〉严陵方氏曰：君于平居无事之时，其膳也膳夫品尝之，太子亲视之，亦以致其谨而已。则于有疾之时，尤所不可忽也。医之为术，苟非父祖子孙传业，则术无自而精，术之不精，其可服其药乎？周官司徒以世事教能者，良以此也。虽然经之所言，亦道其常而已。若夫非传业而或自得于心者，未及三世固在所取也。故周官医师止以十全为上，或传之非其人，虽三世亦所不取也。故孔子言无恒之人，不可以作巫医。〈集说〉郑氏曰：尝度其所堪，不三世不服其药，谨物齐也。　孔氏曰：凡人病必服药父子相承至三世，则能谨物调齐矣。又说云：三世者，一黄帝针灸二神农本草，三素女脉诀不习此三世之书，不得服其药。　蓝田吕氏曰：孔子所慎齐战疾疾者危事也危而不谨，取祸之道也，况君亲之疾乎？药弗瞑眩厥疾弗瘳则攻疾之药，未尝无毒，好恶或失其性，齐量或失其宜，寒热补泻或反其用，小则益病甚则至于丧身，为人臣子者，不尝试而用之，不忠不孝莫大焉。此许世子止以不尝药之过，所以被弑君之名也。医至三世，治人多矣，用物熟矣，功已试而无疑，然后服之，亦谨疾之道也。　山阴陆氏曰：三世相传，意之所不能察者察矣，世云老医少卜。

《周礼》《天官》

医师上士二人，下士四人，府二人，史二人，徒二十人。
〈订义〉郑康成曰：医师，众医之长也。　陈宏甫曰：人之一身之用，与天地同，有馀则损，不足则补，天之道
也。自非达得造化消息盈虚之理，如何会知得人身中气偏之所在，此真是丝毫不可差，如后世庸医，安能了得此事，所以成周以士大夫为之。薛平仲曰：膳夫自庖人至腊人，既联事以共其职矣，食医一官属焉可也，特别而置诸医者之列，固人主护养之道然先王不忍厚己以忘民也，是故先于食医，则有医师以掌分治民物之疾病，后于食医，则疾医疡医兽医，次第而设焉。盖仁出于身而加于民，爱乎物，实自夫一饮一食之间推之。

掌医之政令，聚毒药以共医事。
〈订义〉刘执中曰：医师掌医之政令，则聚其毒药，有州土之宜，有采取之候，有治炼之方，有攻疗之制，悉预知之，然后可以共医事。

凡邦之有疾病者，有疕疡者造焉，则使医分而治之，岁终则稽其医事以制其食，十全为上，十失一，次之，十失二，次之，十失三，次之，十失四，为下。
〈订义〉王氏曰：饩廪称事，然后能者劝而不能者勉。史氏：曰计其所失为之殿最，则为医者惟恐其失。之矣

食医中士二人，掌和王之六食六饮六膳百羞百酱八珍之齐，凡君子之食恒仿焉。
〈订义〉郑节卿曰：古者史官乐官与医卜之官，皆世其业，不兼官，不贰事，惧其不精也。医不三世，不服其药，执技以事上者，惟医为难精，惟疾病不可不谨，先王岂敢以一人而兼二三人之能哉？是故食医之下有疾医，调饮食不兼于治病疾医之下有疡，医察内證，不兼于外證，疡医之下有兽医，治禽兽者不兼于治人也，必求其精不敢计其冗，先王之仁也。

疾医中士八人，掌养万民之疾病，以五味五谷五药养其病。
〈订义〉郑康成曰：五药草木虫石谷。养，犹治也，病由气胜负而生，攻其赢，养其不足也。　王氏曰：《素问》曰：形不足，温之以气，精不足补之以味，味养精者也，谷养形者也，药则疗病者也。养精为本，养形为次，疗病为末。　吕氏曰：先以五味五谷，继以五药以药医之，下也。虽然，岂独医哉？

以五气五声五色其死生。
〈订义〉贾氏曰：气病在内，人所不睹，见其声色，则知其增剧及简易也。　王氏曰：望其气，又听其声，又观其色，以其死生不过五，以味谷药养其病，亦不过五，则以物之更王更废，更囚更死，不过五故也。

两之以九窍之变，参之以九藏之动，凡民之有疾病者分而治之，岁终则各书其所以而入于医师。
〈订义〉贾氏曰：以疾医中士八人，各有能，故使分治之也。

疡医下士八人，掌肿疡溃疡金疡折疡之祝药刮杀之齐。
〈订义〉愚考医之用祝，理或宜然，今世有以气封疡而从之者，正祝由之遗法也。祝之不胜，于是用药，药或不能去，必刮以刃而去恶血，刮而不愈，必杀之以药而食其恶肉。凡四法各有深浅之度故言齐。
《春秋四传》《许世子止不尝药》
春秋昭公十有九年夏五月戊辰，许世子止弑其君买。
《左传》：许悼公疟，饮太子止之药卒。太子奔晋，书曰：弑其君。君子曰：尽心力以事君，舍药物可也。
胡传按左氏许悼公疟，饮世子止之药卒，书曰：弑其君者，止不尝药也。古者医不三世不服其药。夫子之所慎者，三疾居其一。季康子馈药曰：丘未达不敢尝，君有疾饮药，臣先尝之，父有疾饮药，子先尝之。盖言慎也。止不择医而轻用其药药不先尝而误进于君，是有忽君父之心而不慎矣。
〈大全〉张氏曰药剂所以致人之死者非一端，故以疟言之。今之治疟，以砒煅而饵之多愈，然煅不得法，而反杀人者多矣。悼公之死，必此类也。　疏曰：按传许君饮止之药而卒耳，实非弑而加弑者，责止事父不舍其药物，言药当信医不须己自为也。人子之孝，当尽心尝祷而已，药物之剂，非所习也。许止身为国嗣，国非无医，而轻果进药，故罪同于弑，盖为教之远防也。

《黄帝素问》《四气调神大论篇》

圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，夫病已成而后药之。乱已成而后治之，譬犹渴而穿井。斗而铸兵。不亦晚乎？

《生气通天论篇》

病久则传化，上下不并，良医勿为。故阳蓄积病死而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。

《金匮真言论篇》

善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里雌雄
之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

《阴阳应象大论篇》

治病必求于本，故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。
故邪风之至，疾如风雨，故善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。
故善用针者从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。
善诊者察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分，视喘息，听音声而知所苦，观权衡规矩而知病所主，按尺寸观浮沉滑涩而知病所生，以治无过，以诊则不失矣。

《阴阳别论篇》

别于阳者，知病处也，别于阴者，知死生之期，别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期。

《灵兰秘典论篇》

至道在微，变化无穷，孰知其原？窘乎哉消者瞿瞿，孰知其要？闵闵之当，孰者为良？恍惚之数，生于毫釐，毫釐之数，起于度量千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。黄帝曰：善哉！余闻精光之道大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室以傅保焉。

《五脏别论篇》

凡治病必察其下，适其脉，观其志意与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德，恶于针石者，不可与言至巧，病不许治者，病必不治，治之无功矣。

《移精变气论篇》

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已，今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸官之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。
帝曰：余欲临病人观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也，上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，变化相移以观其妙，以知其要欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。
中古之治病，至而治之，汤液十日以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。
暮世之治病也则不然。治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。
帝曰：愿闻要道！岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则逆从到行，标本不得，亡神失国，去故就新，乃得真人。
帝曰：余闻其要于夫子矣。夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情以从其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善。
《汤液醪醴论篇》
帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。
中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。
帝曰：今之世不必已，何也？岐伯曰：当今之世必齐，毒药攻其中，镵石针艾治其外也。
帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石道也，精神不进，志意不治故，病不可愈。
帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤，今良工皆称曰病，成名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。

《举痛论》

黄帝曰：余闻善言天者，必有验于人善言古者，必有合于今，善言人者，必有厌于己，如此则道不惑而要数极，所谓明也。

《至真要大论篇》

岐伯曰：百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者，逆正，顺也，若顺，逆也，故知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无间，此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经，故《大要》曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热未已寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也。
帝曰：夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪汗，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。

《著至教论篇》

黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子知医之道乎？雷公对曰：诵而未能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足治侯王，愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光以彰经术，后世益明上通神农，著至教疑于二皇。帝曰：善！无失之。此皆阴阳表里上下雌雄相输应也。而道上知天文，下知地理，中知人事，可以常久以教众，庶亦不疑。殆医道论篇，可传后世，可以为宝。
雷公曰：请受道讽诵用解！帝曰：子若受传，不知合至道以惑师教，语子至道之要，病伤五脏筋骨，以消子言，不明不别，是世主学尽矣。

《示从容论篇》

黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类通合道理，为余言子所长，五脏六腑胆胃大小肠脾胞膀胱脑髓，涕唾哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过矣。子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。
雷公曰：臣请诵脉经上下篇甚多矣，则无比类，犹未能以十全，又安足以明之？帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经！

《疏五过论篇》

黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事为万民副，故事有五过四德，汝知之乎？雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无以对。
帝曰：凡未诊病者，必问。尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营，尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并，医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名，身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊病深者，以其外耗于卫，内夺于荣，良工所失，不知病情，此亦治之一过也。
凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形，愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。
善为脉者，必以比类，奇恒从容，知之为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。
诊有三常，必问贵贱，封君败伤及欲王侯，故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡，始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛，医不能严，不能动神，外为柔弱，乱志失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。凡诊者必知终始，有知馀绪，切脉问名，当合男女，离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守，工不能知，何术之语？尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息，故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅，粗工治之，亟刺阴阳身体解散，四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工，此治之五过也。
凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭，石毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。
治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里，守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆，不知俞理，五脏菀热，痈发六腑，诊病不审，是谓失常。谨守此治，与经相明，上经下经，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，察于终始，可以横行。

《徵四失论篇》

黄帝在明堂，雷公侍坐，黄帝曰：夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，所以得之，所以失之。雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。帝曰：子年少，智未及耶？将言以杂合耶？夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。
诊不知阴阳逆从之理，此治之一失也。
受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。
不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。
诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不失言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。
是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事，治数之道，从容之葆。
持其寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。是故治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。呜呼！窈窈冥冥，孰知其道，道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之论受以明为晦。

《方盛衰论篇》

帝曰：诊有十度，度人脉，度脏，度肉，度筋，度俞，度阴阳气尽，人病自具，脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行，诊必上下，度民君卿受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阳附阴，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。
至阴虚，天气绝，至阳盛，地气不足。
阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。
是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首诊微合之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。是以切阴不得，阳诊消亡，得阳不得阴，守学不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久，知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆，起所有馀，知所不足。
度事上下，脉事因格，是以形弱气虚死。形气有馀，脉气不足死。脉气有馀，形气不足生。
是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必静，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩寒温之意，视其大小合之，病能逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情。故诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久不知，此道失经绝理亡言妄期，此谓失道。

《解精微论篇》

黄帝在明堂，雷公请曰：臣受业传之行，教以经论从容形法阴阳刺灸汤药所资，行治有贤不肖，未必能十全，若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者。卑贱富贵人之形体所从，群下通使临事以适道术，谨闻命矣，请问有毚愚仆漏之问不在经者，欲问其状。帝曰：大矣！

《灵枢经》《邪气脏腑病形》

黄帝问于岐伯曰：余闻之见其色，知其病，名曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？岐伯答曰：夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也。不得相失也，此亦本末根叶之出候也。故根死则叶枯矣。色脉形肉，不得相失也。故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。
故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色，能参合而行之者，可以为上工。上工十全九。行二者为中工，中工十全七。行一者为下工，下工十全六。

《根结》

用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合神与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰下工不可不慎也。必审五脏变化之病，五脉之应经络之实虚，皮之柔脆，而后取之也。

《官针》

用针者不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。

《逆顺肥瘦》

岐伯曰：圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法以起度数法式检押，乃从可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起平木也。工人不能置规而为圆，去矩而为方。知用此者，固自然之物，易用之教逆顺之常也。

《顺气一日分为四时》

黄帝曰：其时有反者何？也岐伯曰：是不应四时之气，脏独主其痛者，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：顺天之时，而病可与期，顺者为工，逆者为粗。

《贼风》

黄帝曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。

《扁鹊难经》《十二难》

经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外，五脏脉已绝于外，用针者反实其内，内外之绝，何以别之？然五脏脉已绝于内者，其肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺。五脏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚损不足，益有馀，如此死者，医杀之耳。

《十三难》

经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，即死。得相生之脉者，病即自已。色之与脉，当参相应，为之奈何？然五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急，色赤，其脉浮大而散，色黄，其脉中缓而大，色白，其脉浮涩而短，色黑，其脉沉濡而滑，此所谓五色之与五脉，当参相应也。脉数，尺之皮肤亦数，脉急，尺之皮肤亦急，脉缓，尺之皮肤亦缓，脉涩，尺之皮肤亦涩，脉滑，尺之皮肤亦滑。五脏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜，浮大而散，若小而滑为相生也。经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六，此之谓也。

《六十一难》

经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，何谓也？然望而知之者，望见其五色以知其病也。闻而知之者，闻其五音以别其病也。问而知之者，问其所欲五味以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病在何脏腑也。经言以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。

《七十七难》

经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。

《八十一难》

经言无实实虚虚，损不足而益有馀，是寸口脉耶？将病自有虚实也。其损益奈何？然非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虚虚，损不足而益有馀，此者中工之所害也。
汉张机金匮要略《脏腑经络先后病脉證》
问曰：上工治未病何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之，中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
《南齐·褚氏遗书》《除疾》
除疾之道，极其候證，询其嗜好，察致疾之由来，观时人之所患，则穷其病之始终矣。穷其病矣，外病疗内，上病救下，辨病脏之虚实，通病脏之母子，相其老壮，酌其浅深，以制其剂而十全，上功至焉，制剂独味为上，二味次之，多品为下，酸通骨，甘解毒，苦去热，咸导下，辛发滞，当验之药未验，切戒急投，大势既去，馀势不宜再药。修而肥者饮剂丰，羸而弱者受药减，用药如用兵，用医如用将，善用兵者，徒有车之功，善用药者，姜有桂之效。知其才智以军付之，用将之道也。知其方伎以生付之，用医之道也。世无难治之病，有不善治之，医药无难代之品，有不善代之人，民中绝命，断可识矣。

《审微》

疾有误凉而得冷，證有似是而实非，差之毫釐，损其寿命。《浮栗经·二气篇》曰：诸泻皆为热，诸冷皆为节。热则先凉脏冷则先温血。《腹疾篇》曰：乾痛有时当为虫产，馀刺痛皆变肿。《伤寒篇》曰：伤风时疫，湿暑宿痰，作疟作疹，俱类伤寒，时人多疟，宜防为疟，时人多疹，宜防作疹。春瘟夏疫，内證先出，中湿中暑，试之苓朮，投之发散剂，吐汗下俱至，此證号宿痰，失导必肢废，嗟乎！病有微而杀人，势有重而易治，精微区别，天下之良工哉！

《辨书》

尹彦成问曰：居今之世，为古之工，亦有道乎？曰：师友良医，因言而识变观省旧典，假筌以求鱼博涉知病，多诊识脉屡用达药，则何愧于古人。
《梁·阳泉·物理论》《论医》
夫医者，非仁爱之士，不可托也，非聪明理达，不可任也，非廉洁淳良，不可信也。是以古之用医必选名姓之后，其德能仁恕博爱，其智能宣畅曲解，能知天地神祇之次，能明性命吉凶之数，处虚实之分，定逆顺之节，原疾疹之轻重，而量药剂之多少，贯微达幽，不失细小，如此乃谓良医。且道家则尚冷，以草木用冷生，医家则尚温，以血脉以通，徒知其大趣，不达其细理，不知刚柔有轻重，节气有多少，进退盈缩有节却也。名医达脉者，求之寸口三候之间，则得之矣。度节气而候温冷，参脉理而合重轻，量药石皆相应，此可谓名医。有有名而不良者，有无名而良者，人主之用医，必参知而隐括之。

《隋书》《经籍志》

医方者，所以除疾疢保性命之术者也。天有阴阳风雨晦明之气，人有喜怒哀乐爱恶之情，节而行之则和平调理，专壹其情，则溺而生疢。是以圣人原血脉之本，因针石之用，假药物之滋，调中养气，通滞解结，而反之于素，其善者则原脉以知政，推疾以及国，周官医师之职，掌聚诸药物，凡有疾者治之，是其事也。鄙者为之，则反本伤性，故曰有疾不治，恒得中医。
《唐·孙思邈·千金方》《论大医习业》
凡欲为大医，必须谙素问、甲乙、黄帝针经、明堂流注、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药，对张仲景王叔和阮河南范东阳张苗靳邵等诸部经方，又须妙解阴阳禄命，诸家相法，及灼龟五兆周易六壬，并须精熟如此乃得为大医。若不尔者，如无目夜游，动致颠殒，次须熟读此方，寻思妙理，留意钻研始可与言于医道者矣。又须涉猎群书，何者若不读五经，不知有仁义之道不读三史，不知有古今之事，不读诸子百家，则不能默而识之，不读内经，则不知有慈悲喜舍之德，不读庄老，不能任真体运，则吉凶拘忌，触涂而生，至于五行休王，七耀天文，并须探赜，若能具而学之，则于医道无所滞碍，而尽善尽美者矣。

《论大医精诚》

张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱，俞穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方二年，便谓天下无病可治及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听涂说，而言医道已了，深自误哉！凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心悽怆，勿避崄巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心，如此可为苍生大医，反此则是含，灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济厄急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎。夫杀生求生，去生更远，吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之，能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧，悽怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也，夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧，省病诊疾，至意深心详察形候，丝毫勿失，处判针药，无得参差，虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾盼，丝竹凑耳，无得似有所娱，珍羞迭荐，食如无味，醹醁兼陈，看有若无，所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。夫为医之法，不得多语调笑，谈谑諠哗，道说是非，议论人物，衒耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。老君曰：人行阴德，天自报之，人行阴恶，鬼神害之，寻此二途，阴阳报施，岂诬也哉？所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥冥道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自衒功能，谅非忠恕之道，志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻余言之鄙俚也！

《论治病略例》

夫天布五行以植万类，人禀五常以为五脏，经络腑
腧，阴阳会通，元冥幽微，变化难极。《易》曰：非天下之至赜，其孰能与于此？观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家伎，始终循旧，省病问疾，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳三部不参，动数发息不满五十，短期未知决诊，九候曾无髣髴，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已，夫欲视死别生，固亦难矣。此皆医之深戒，病者可不谨以察之而自防虑也。古来医人皆相嫉害，扁鹊为秦大医令李谥所害，即其事也。一医处方，不得使别医和合，脱或私加毒药，令人增疾，渐以致困，如此者非一特须慎之，宁可不服其药以任天真，不得使愚医相嫉，贼人性命甚可哀伤。
凡医诊候，固是不易，又问而知之，别病深浅，名曰巧医，仲景曰：凡欲和汤合药针灸之法，宜应精思，必通十二经脉，辨三百六十五孔穴，荣卫气行，知病所在，宜治之法，不可不通。古者上医相色，色脉与形，不得相失，黑乘赤者死，赤乘青者生。中医听声，声合五音，火闻水声，烦闷善惊，木闻金声，恐畏相刑，脾者土也，生育万物，回助四傍善者不见，死则归之，太过则四肢不举，不及则九窍不通，六识闭塞，犹如醉人四季运转，终而复始。下医诊脉，知病源由，流转移动，四时逆顺，相害相生，审知脏腑之微，此乃为妙也。

《论诊候》

古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病。又曰：上医听声，中医察色，下医诊脉。又曰：上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。愚医不通三部九候，及四时之经，或用汤药倒错，针灸失度，顺方治病，更增他疾遂致灭亡，哀哉！烝民枉死者半，可谓世无良医，为其解释经说，地水火风，和合成人。然愚医不思脉道，反治其病，使脏中五行，共相剋切，如火炽燃，重加其油，不可不慎。凡四气合德，四神安和，一气不调，百病一生，四神动作，四百四病，同时俱发。又云：一百一病，不治自愈，一百一病，须治而愈，一百一病，虽治难愈，一百一病，真死不治。
《宋·东坡杂记》《求医诊脉》
脉之难明，古今所病也。至虚有实候而大，实有羸状差之毫釐，疑似之间，便有死生祸福之异，此古今所病也。病不可不谒医，而医之明脉者，天下盖一二数，骐骥不时有，天下未尝徒行，和扁不世出，病者未尝徒死，亦因其长而护其短耳。士大夫多秘所患而求诊，以验医之能否，使索病于冥漠之中，辨虚实冷热于疑似之间，医不幸而失，终不肯自谓失也，则巧饰遂非以全其名，至于不救，则曰，是固难治也。间有谨愿者，虽或因主人之言，亦复参以所见，两存而杂治，以故药不效，此世之通患而莫之悟也。吾平生求医，盖于平时默验其工拙，至于有疾而求疗，必先尽告以所患，而后求诊，使医者了然知患之所在也，然后求之诊，虚实冷热先定于中，则脉之疑似不能惑也。故虽中医，治吾疾常愈，吾求疾愈而已，岂以困医为事哉？

《医者以意用药》

欧阳文忠公尝言有患疾者，医问其得疾之由，曰：乘船遇风惊而得之，医取多年柂牙为柂工手汗所渍处，割末杂丹砂茯神之流，饮之而愈。今本草注引药性论云：止汗用麻黄根节，及古竹扇为末服之。文忠因言医以意用药多此比，初似儿戏，然或有验，殆未易致诘也。予因谓：公以笔墨烧灰饮学者，当治昏惰耶？推此而广之，则饮伯夷之盥水可以疗贪，食比干之馂馀可以已佞，舐樊哙之盾可以治怯，西子之珥可以疗恶矣。公遂大笑。元祐三年闰八月十七日，舟行入颍州界，坐念二十年前，见文忠公于此，偶记一时谈笑之语，聊复识之。

《避暑录话》《士大夫不可轻信医》

士大夫于天下事，苟聪明自信，无不可为，惟医不可强，本朝公卿能医者，高文庄一人而已。尤长于伤寒，其所从得者不可知矣。而孙兆杜壬之徒，始闻其绪馀尤足名一世。文庄郓州人，至今郓多医，尤工伤寒，皆本高氏。余崇宁大观间在京师，见董汲刘寅辈皆精晓张仲景方术，试之数验，非江淮以来俗工可比也。子瞻在黄州蕲州医，庞安常亦善医伤寒得仲景意。蜀人巢谷出圣散子方，初不见于前世医书，自言得之于异人，凡伤寒不问證候如何，一以是治之，无不愈。子瞻奇之，为作序比之孙思邈三建散，虽安常不敢非。也乃附其所著伤寒论中，天下信以为然，疾之毫釐不可差，无甚于伤寒，用药一失其度，则立死者皆是，安有不问證候，而可用者乎？宣和后，此药盛行于京师，太学诸生信之尤笃，杀人无数。今医者悟，始废不用。巢谷本任侠好奇，从陜西将韩存宝出入兵间，不得志，客黄州，子瞻以故与之游，子瞻以谷奇侠而取其方，天下以子瞻文章而信其言，事本不相因，而趋名者又至于忘性命而试其药，人之惑盖有至是也。

《集方书》

士大夫固不可轻言医，然人疾苟无大，故贫，不可得药，能各随其證而施之，亦不无小补。盖疾虽未必死，无药不能速愈，呻吟无聊者，固可悯其不幸迟延，苟变而生他證，因以致死者多矣方其急时，有以济之，虽谓之起死可也。今列郡每夏岁支系省钱二百千合药散军民，韩魏公为谏官时所请也。为郡者，类不经意，多为庸医盗其直，或有药而不及贫下人，余在许昌，岁适多疾，使有司修故事，而前五岁皆忘不及举，可以知其怠也。遂并出千缗市药材京师，余亲督众医分治，率幕官轮日给散，盖不以为非职而责之。人人皆喜从事，此何惮而不为乎？自余居此山常，欲岁以私钱百千，行之于一乡，患无人主其事余力不能自为，每求僧或净人中一二成，余志未能也。今年，余家婢多疾，视药囊常试有验者，审其證用之，十人而十愈。终幸推此以及邻里乎？陆宣公在忠州集古方书五十篇，史云，避谤不著书故事尔避谤不著书可也，何用集方书哉？或曰：忠州近边裔多瘴疠，宣公多疾，盖将以自治。尤非也，宣公岂以一己为休戚者乎？是殆援人于疾苦死亡而不得者，犹欲以是见之，在他人不可知，若宣公此志必矣。古之名医扁鹊和缓之术，世不得知，自张仲景华佗胡洽深师徐彦伯有名一世者，其方术皆医之六经，其传有至于今，皆后之好事者纂集之力也。孙真人为千金方两部，说者谓凡修道养生者，必以阴功协济而后可得成仙。思邈为千金前方时，已百馀岁，固已妙尽古今方书之要，独伤寒未之尽，似未尽通仲景之言，故不敢深论。后三十年作千金翼，论伤寒者居半，盖始得之，其用志精审不苟如此。今通天下言医者，皆以二书为司命也。思邈之为神仙，固无可疑，然唐人尤记中间有用虻虫水蛭之类，诸生物命不得升举，天之恶杀物者如是，则欲活人者岂不知之况宣公之志乎？古方施之富贵人多验，贫下人多不验，俗方施之贫下人多验，富贵人多不验，吾始疑之，乃卒然而悟曰：富贵人平日自护持甚谨，其疾致之必有渐，发于中而见于外，非以古方术求之，不能尽得。贫下人骤得于寒暑燥湿饥饱劳逸之间者，未必皆真疾，不待深求其故，苟一物相对，皆可为也。而古方节度，或与之不相契，今小人无知，所疾苟无大故，但意所习熟，知某疾服某药，得百钱鬻之市，人无不愈者，设与之以非其所知，盖有疑而不肯服者矣。况古方分剂汤液，与今多不同，四方药物所产，及人之禀赋亦异，素问有为异法方宜立论，者言一病治各不同而皆愈，即此理推之，以俗方治庸俗人，亦不可尽废也。

《玉涧杂书》《医不能起死人》

华佗固神医也，然范晔陈寿记其治疾，皆言若发结于内，针药所不能及者，乃先令以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背抽割积聚，若在肠胃，则断裂湔洗除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复此决无之理。人之所以为人者以形，而形之所以生者以气也，佗之药能使人醉无所觉，可以受其刳割，与能完养使毁者复合，则吾所不能知。然腹背肠胃既已破裂断坏，则气何由舍？安有如是而复生者乎？审佗能此，则凡受支解之刑者，皆可使生，王者之刑，亦无所复施矣。太史公扁鹊传记虢庶子之论，以为治病不以汤液醴酒，洒镵石挢，引而割皮解肌，抉脉结筋，湔洗肠胃，漱涤五脏者，言古俞跗有是术耳，非谓扁鹊能之也，而世遂以附会于佗。凡人寿夭死生，岂一医工所能增损？不幸疾未必死，而为庸医所杀者，或有之矣。未有不可为之疾而医可活也。方书之设，本以备可治之疾，使无至于伤人而已。扁鹊亦自言越人非能生死人也，彼当生者，越人能起之耳。故人与其因循疾病而受欺于庸医好奇无验之害，不若稍知治身，摄生于安乐无事之时，以自养其天年也。

《梦溪笔谈》《用药不可不慎》

医之为术，苟非得之于心，而恃书以为用者，未见能臻其妙。如朮能动钟乳，按《乳石论》曰：服钟乳当终身忌朮五石诸散。用钟乳为主复用朮，理极相反，不知何谓。予以问老医，皆莫能言其义。按乳石论云：石性虽温而体本沉重必待其相蒸薄然后发。如此则服石多者，势自能相蒸，若更以药触之，其发必甚。五石散杂以众药，用石殊少势不能蒸，须藉外物激之令发耳。如火少必因风气所鼓而后发，火盛则鼓之反为害此自然之理也。故孙思邈云：五石散大猛毒，宁食野葛，不服五石，遇此方即须焚之，勿为含生之害。又曰：人不服石，庶事不佳，石在身中，万事休泰，唯不可服五石散，盖以五石散聚其所恶，激而用之，其发暴故也。古人处方，大体如此，非此书所能尽也。况方书仍多伪杂，如神农本草最为旧书，其间差讹尤多，医不可不知也。
予一族子旧服芎藭，医郑叔熊见之云：芎藭不可久服，多令人暴死。后族子果无疾而卒。又予姻家朝士张子通之妻因病脑风服芎藭甚久，亦一旦暴亡，皆予目见者。又予尝苦腰重，久坐则弛，距十馀步然后能行，有一将佐见予曰：得无用苦参洁齿否？予时以病齿，用苦参数年矣。曰：此病由也。苦参入齿，其气伤肾，能使人腰重。后有太常少卿舒昭亮用苦参揩齿，岁久亦病腰，自后悉不用苦参，腰疾皆愈。此皆方书旧不载者。

《林逋·省心录》《论医》

无恒德者，不可以作医，人命死生之系，庸人假医以自诬，其初则要厚利，虚实补泻，未必适当，幸而不死，则呼需百出，病者甘心以足其欲，不幸而毙则曰饮食不知禁嗜，欲有所违，非药之过也。厚载而出，死者何辜焉！世无扁鹊望而知死生，无华佗涤肠以愈疾，轻以性命托庸医，何如谨致疾之因，固养生之本，以全天年耶？呜呼悲夫！

《陈自明·外科精要》《论医者更易良方》

李氏云：尝见世间医者，每有妙方秘而不传，或更改以惑人，诚可恶也。余思西华麦饭石膏，守死不传，其立心私刻，君子责之矣。昔赵公宣教字季修，来宰龙泉，兼程而进，患鼻衄，日出数升，时家兄教以服藕汁地黄膏，赵叩诸医云：此为戒服之剂，乃数易医无效。家兄阴馈前汁，服三日而疾愈。兄曰：此即前所献之方。赵惊叹曰：向非医者谲计以惑我，早信此方，岂久受此困耶？今以屡试屡验不可易者。如因热毒冲心而呕，用内托散，一名万金散，因脾胃虚弱而呕，嘉朮散，热毒肿痛，麦饭石膏，阴虚作渴，加减八味丸，此四方屡为医人眩惑使人勿用，深悯患者之受苦，故举赵公之事以例之。
薛己曰：愚窃以为方者仿也，仿病因以立方，非谓内经无方也。若执古方以治今疾，犹拆旧宇以对新宇，其长短大小，岂有舍匠氏之手而能合者乎？设或有合，以为古不易之方，此又先王普济之神术，奚必秘而私之耶？余尝观太无先生治滇南一僧，远游江浙，思亲成疾，先生惠之以饮食药饵，复赠金一镒，以资其归，此固我医道之当然也。今之医者，或泥古，或吝秘，或嗜利以惑人，其得罪于名教多矣。