钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第五百七卷目录

艺术典第五百七卷

医部汇考四百八十七

痘疹门二十九

《救偏琐言》《凉血撮要诀》

问痘如何血用凉阴血为荣畏亢阳。阳亢血热阴难养，荣失其荣燥怎当？始终滋润方为贵，色一乾憔痘必殃。燔灼放标焉得起，煎熬起胀怎荣光？灌浆时被炎威炙，安得脓浆灌顶囊？尽有血旺得催成，迅速催成亦板黄。红晕尚焮囊已黑，燥硬乾痂总不祥。凉血生地必为君，次择芩连犀与羚。阴中伏火丹皮彻，血分燔炎散必荆。重须石膏兼荡涤，由来沸极必抽薪。轻惟生地与丹皮荆芥连𧄍紫草宜。重可用轻轻勿重，轻重惟于痘上凭。或红或紫艳如霞，体热如炮重莫加。仅若清凉非重剂，终归焦黑断无差。详明轻重热为先，热盛应知血剧焉。热重凉轻何克挽，热轻凉重更生寒。紫有黯滞红椒色，身反温凉热又潜。毒火潜藏血又瘀，血瘀寒苦又非宜。破瘀攻毒斯良法，火透身燔方可除。儿体强弱可无拘，弱体当炎更易枯。有病病受原无损，听彼熬煎痘可知。本体尚尔难固执，首尾何须又执迷。更有亢极战如寒，面赤疮红身极燔。火迫大肠频下利，神烦思冷体炎炎。火涌头面赤骍骍，热血腌皮痒自侵。胃难受谷惟思饮，舌刺唇焦体若蒸。血皆热极貌皆虚，参合端详显易知。当事幸无云法古，胶持规则误人儿。

《清火穷源论》

问痘缘何用清火，只因虐燄独炎炎。不第肺金愁彼烁，坎宫五液畏其煎。五液所关滋五脏离宫亦藉有丹田。万物化生皆赖水，人身资水更何言。一生一尅本天成，水火伭关又独深。木受水生宁第木，金为火尅岂惟金？试阐坎离生与尅，痘宜清火殆非轻。肾主五液一为涎，涎养脾阴己土安。胃本阳明为戊土，亦需汁养胃无愆。谁道中央无藉水，但愁甲乙不愁南。
肾之液入脾为涎，土虽得火而生，然象中坤，无专气，无定位，寄旺于四季，为己土，属阴，其性中和而喜温，得肾之液，生发其涎，以滋培其性，而始得运化，消磨五谷，安谷得昌，血赖之而统，唇赖之而华，身赖之而润，肌肉以之而滋长，己土乃安。胃虽戊土，性固纯阳，然脾胃相通，达其液于胃，而胃得有汁，以见阳中有阴，得以受纳五谷，胃庶无愆，不则俱为燥土矣。燥则失其为土矣。以證土之不能无水可知。痘若火旺，燔灼其液，必口腻如脂，唇裂肌燥，目泡红肿，渴而喜冷，口秽喷人，凡属热證，类多如此。木受水生，而土亦赖水滋培者也。火能生土，火极亦能侮土者也。此论邪火不可容，真水不可涸则然耳。若真火不及，客水泛溢，水大而土又崩，脾所以有恶寒恶湿之理。此五行反复颠倒，其可不知之乎？总以痘之形色神情见證，及似是而非，一一而参详之，无不得矣。

肾液输肝泪满涵，长生得水旺仍然。胆同津液成为腑，滋养曲直得成酸。所畏莫道惟从革，火到燎原木尽焉。
肾之液入肝为泪，肝生于肾，还以肾旺，肝得液养，则能以藏心之血，而满血之量，谓之血海。目能视，筋能荣，爪能华，手能握，足能步，魂以之而能定，声以之而能呼，皆津液外旺之象也。胆为之腑，一气相通，同为津液之府，得以发陈而主春升，以遂其直达之性，而总成其为肝，独归乎泪者，泪尤肝之精华也，泪足则血无不足，人故有过泣，至于泪不能继则血矣。以见血即泪，泪即血，木之藉水可知，不则肝为槁木矣。痘若火旺，煎及其液，肝液沸腾，目必多泪，其泪必热，甚则有如胆汁，更有流血。举一而言，凡肝热可概。其长生于水固然，而帝旺仍需于水也。固畏金尅，不知受虐于火，更甚于金也。崔真人云：火不出则薪存，火发于外，薪之尽矣。

润下从来尅上炎，谁知作苦反根咸。令无肾液生心血，君宰神烦溲亦艰。须解象离非燥火，燥炎不辑自终燔。
肾之液，入心为血，心为神舍，系一身之主宰，得其液以养而神始宁，虑事不烦，处喧无恶，外应舌荣，肉行血海，以见火亦不能无水可知。有言汗为心
液者，此言心之汗也。有心血而有心汗，所以夺血者不夺汗，心固属火，象离，离下必需坎应方为水火既济而成其为火，是谓坎离交媾，非燥火也。故分火论云：久而不辑，将自焚矣。痘若火旺，燔其心液，轻则烦躁，重则颠狂，缓则舌燥，急则黑刺如煤，或舒或弄，小肠乃心之腑，本同一气，轻则短缩如油，重则溺血如膏，举一而言，其他可知。第知火生于木，何知水足以济火也。知水能尅火，孰知火还以自尅也。

伭武本是兑金生，那晓西方得坎成。涕滋气主根何在，传送和调得任因。若遇炎炎尤所畏，由来火炽不容金。
肾之液入肺为涕，肺为气之主，诸脏之华盖，得其液以滋养，通调水道，运行百脉，润乎一身，分布四体，以输降下之令，鼻得之而莹，能悉香臭，咽得之而清，声音嘹喨，皮毛得之而润，不至燥涩，大肠为之腑，因之而传送，得以和调，大便无愆，以见肺之赖肾可知，不则肺为燥金矣。燥则不成其为金矣。痘若火旺，销铄其液，鼻燥咽乾，皮毛燥炙，便闭衄血，咽痛声哑，甚至便血泻则暴注如射，凡属燥金，可概金本生水，抑知金反资乎水耶？虑火尅金，抑知助水有以制火也耶？

南方本畏北方尅，纵有炎炎当易灭。谁知杯水与车薪，那论相生与相尅。肾主五液且犹然，馀脏当之何足说。
肾为五液之主，诸水发源之地，其为水也，无成名，无定液，形其无形乃为形君，两目瞳神，其真水也。褚氏云：天地定位，水位乎中，云兴雨降，百物生化，赖有水焉。人肖天地，亦犹是也。以故肾之为肾，木得之而能生，火得之而克济，土得之而能培，金得之而能润，充之本位而精髓洋溢，耳聪目明，骨力坚强，炎暑而不畏热，藏精纳气，以待发陈，诸脏均以赖焉。五行之关乎水也如此。苦火之为暴也，金遇固烁，木遇则焚，土遇虽生，过而又燥，本位过极而自焚，诸脏之畏其虐也固如此。其所畏者惟水，此造物相制之权，五行生尅之理。乃若火旺水衰，燔灼其肾，犹之杯水车薪，日受其煿，其脏必至脑髓空虚，遗精盗汗，骨蒸夜热，软弱无力，五色眩而五声聋，人其失志，面色如，失其闭藏之令，反为火所竭矣。水且犹然，而何有于他脏也。痘若火旺，煎熬及此，则无脏不销，无脏不烁，不但重而险，必至逆而莫挽矣。千形万状，恶證难悉。大都于色则洒墨涂朱，于形则迸裂泡涌，于證则空窍失血，腰如被杖，于神情则瞳矇失志，躁乱不宁，其大略也。人知水能尅火，抑知水反为火竭耶？知五行生尅之常，抑知水火伭关之奥也耶？此论邪火则然。如元阳真火，赖以生发，赖以鼓荡，赖以畅茂，赖以成熟，五行得之，亦岂小哉！

肾无泻法是真诠，养病息火诚秘诀。火之为病其證暴，火之杀人其死卒。火有君相局不同，君火犹容缓调燮。相火厉局殆其然，客感邪阳尚难灭。痘疮毒火种先天，更值暴令交相贼。劝君莫把等閒看，蹉跎因循令猖獗。猖獗之时枉用功，生死安危争顷刻。

《论行浆》

痘之体，始终一血而已。痘之用，始终一气而已。血之体成浆，气之用化血，浆之成，血之化也。血之化，气之嘘也。气嘘血化而浆始成，浆老则为脓矣。血不得气，则顽而不化，气不得血，则鼓吹无地。气血虚馁，则寒凝不振，毒火燔灼，则气血沸腾。气为毒锢，则气不动荡，囊窠不松，平陷乾憔。血为毒锢，则血不融通，盘晕不活，乾红紫滞。血足而气不足，归附厚而囊薄，浆不充溢。气足而血不足，窠粒壮而晕淡，浆不浓厚。以见虚则乏其本，而浆无所化，实则受其虐，而化不得行。是则行浆之理，有当制以泄其过，有当助以补其不足，不可专以保元为则矣。然补与泻之形色證状，不可殚诘，即逐一指之，未必无似是之误，约之于虚实之的，则靡弗齐也。虚则断无炽热之理，热剧似寒则有之，未有虚而炽热者也。实则断无皱湿之象，虚而乾憔则有之，未有实而皱湿者也。是谓江河一点血辨别虚实之妙诀，不必拘其便与食，战与渴，作痒责以气，咬牙责以血，纷纭杂揉之象，悉于此而总括矣。痘无可议，浆忽停驻，此必因护调失宜，饮食失节，起居不时，香秽阻塞，是亦不可不察也。

《论补气》

问痘如何用补气？形色神情證悉虚。气虚之痘身不热，纵热温和非炽烈。冒寒伏火尽多凉，形色现證是迥别。气虚之痘色不红，纵红娇艳不苍实。血虚血郁白恒多，非若气虚终嫩色。内虚不振少充肥，或平或陷根盘塌。皮薄肉软嫩溶溶，倒得成浆浆不浓。浆未稠浓顶未满，进退浮沉浆忽停。轻不肥浓不苍蜡，重若锡皮如灰白。尽有浆色亦堪回，到得收回不能结。尽有浆薄望堆沙，面不堆沙肿似𪔀。亦有当顶如针刺，漏出清浆顶陷白。亦有痂薄痘疤凹，疤色淡白无血泽。神情懒倦语话慵，重语声轻音涩涩。气虚之證亦繁多，总无烈火灼皮肤。惟有湿润无燥烈，脉微缓弱无数实。此痘若还有别證，种种将来作虚论。不惟寒战助元阳，痒塌方思固气分。纵有似热正由寒，寒极生热古论定。毒即留连总属虚，治毒亦须还养正。呻吟不寐莫猜烦，累日不解毋虞结。眼封日久毒非壅，求饮频频岂火渴？推之疑似且无差，明明虚證尤易识。知其虚寒看轻重，重不早图必虚脱。

《论补血》

问痘如何当补血，色不荣兮嫌淡白。囊壳仅仅非空飘，囊竟空兮补何益？盘晕归附亦不厚，竟若无盘难转易。补血之功较气难，气主神兮彼属体。点点有形难促致，长养工夫由平素。放点一见色欠红，便虑成浆浆不浓。浆若不浓毒不尽，毒一不尽多别證。即使收回靥必薄，痘痂飘薄疤亦白。凡见血虚须预补，根得红兮浆自足。浆足收回痂自厚，疤得荣兮皆血力。始终得血体无亏，体若亏兮必令实。有孩禀赋素血虚，有儿本质多内热。恒有痘与娠相逢，亦有痘与经相值。又有善衄惯肠红，尽有疹后痢方歇。此等皆令致血亏，放点虽红终虑白。血热宜攻毋问体，血虚偏宜顾本质。欲审其虚人必清，唇口温润无燥烈，痘无斑点杂其间，按其体肤无炽热。不则纵使色不红，是为痘中血郁白。的是真虚芎与归，倍用酒蒸怀熟地。血郁用芎反提火，归味辛香反助热。白芍酸敛尤不堪，熟地庶几终腻膈。若使血虚兼滑泻，归地润肠亦不合。惟有嫩鹿茸为良，佐以川芎功莫及。参芪同用亦相宜，由来气有生血力。

《论实表》

何为表？腠理是也。何为实表？固气是也。气为一身之卫，内主充塞，外护腠理，气虚于内，则馁而不充，卫护无力，而致表虚，表虚则腠理不密，而气难存养，气又因虚而致虚，而虚愈甚，故表虚之痘，客感易侵。已发未发之时，若有表證，便当疏邪实表，以豫防其起发不振。起发之后，痘之虚象立见，便宜扶元固气，以豫防其痒塌之患，浆得过半，稍可以回，即宜与敛，令气还元，以豫虑其虚脱之地，不拘痘之首尾，儿之厚薄，但看神情懒倦，身体温凉，面颜恍白，二便清利，唇口不乾不燥，凡此景象，按之体肤有汗者，是表虚也。若有表邪，不可专以疏散，及见囊薄脚软，色或淡白，或娇红，浆清痂薄，绝无燥热，雄猛烦躁，乾红板实壅肿之象。即稠密毒盛，不宜清凉，亦不可专以解毒，悉以固气实表为先，稍兼佐理可也。

《论健胃》

人以饮食为命，《经》云：地食人以五味，味有所藏以养五气，气和而生，津液乃成。津液者，诚资生之源，成身之本也。是以安谷则昌，必得胃气强健，乃能受纳，故人以胃气为本。痘疮初放便能食者，是为里实，夫固为顺。即不能食，毒尚未透，邪害空窍，故未之思，未足为虞。痘若已齐，毒其尽行于肌表而内空矣。空则宜思，尽有不食者，其胃弱也何疑。至于成浆，则一身之精神发泄于外，一身之气血耗散于痘，其内尤虚矣。尤赖饮食相继，济其空乏，庶克有终。至此犹未作想，即劝勉之而终不知味，亦不能多，安望其成痂而结局也？宜以保元汤加山药扁豆姜枣陈仓米，以开助其胃，如身凉体倦，重语声轻，浆清色白者，保元汤加白朮木香当归陈皮姜桂大枣陈冬米以醒豁之。更有淡白皱湿，如嫩腐皮，头温足冷，痂后目无精彩者，前方更加熟附以振之。痘若虚之剧者，不必待其起齐成浆时，方思开胃之地，发始之初，便当早为之计者也。必须以痘为准，不见恶形恶色，不见一切燥烈之象，以證为凭，不因毒侵火扰，不因一切闭塞之故，方可健胃，不则不可以常理论也。

《论安神》

心藏神，得血而宁，神宁则睡自安，安睡而神又足，两相需而两相辅者，诸病剥而之复，皆以睡中来也。血虚之体，痘兼稠密，气虚者有尽血化浆而血无馀地，血热者有腐烂作臭而侵淫日久，皆有以致血空虚，而神无所养，恍恍惚惚，不能收摄，而睡何能安？虽曰静则神藏，寐固主静，静中之神不守，殆不令其藏矣。验其證于浆必清，于痂必薄，色必淡白，体必温凉，一切燥热之證，自不相涉。即血热者，未必如是。然人必倦乏，目必少神，重语声轻，色必乾憔，一切雄烈之象，自是销镕，證难悉指，类多如此，一似倾国之兵，一似强弩之末，总归虚论，法当以安神散治之。兼别證者，随其證而损益焉，要不外以安神为主。

《论血虚咬牙》

齿者骨之馀，赖血荣养而得安。荣养而欲及其馀，其及亦不易，故其生也独后，未衰而即落，况血难盈而易亏者也。是以补血之功难，当养于平素。痘疮初出一点红，即血之体也。得血而载，得血而浆，血虚之痘，八九日后，其血悉为浆耗，何能有馀地以荣养其馀？所以齿牙妄剧而相斗也。此盖血虚使然，以保元汤大剂芎归怀熟地，更用嫩鹿茸煎膏以补其缺陷，斯为良法，此必浆后而见，尤无毒火可踪，才合是證。

《论气虚寒战》

痘疮何自而寒战也？寒则阳虚可知，阳虚则气自不足，虚剧则战自作。气为体之充，充达于外，则密护腠理，所以为卫，充实于内，则元阳中守，冲寒不冷，所以为阳，痘故得以领达而出毒，故得以鼓荡而化浆，故得以成熟而黄，亦何寒战之有？若气虚而痘密，以有限之气，而周给一身之毒，发始尚苦于不振，至毒出一步，内虚一步，痘得起齐而中空空矣。浆未稠浓而发皇已尽，顶未满足而力量已亏，其不寒战得乎？故气虚之痘，于放点时，细察其无一切躁热之證，皮薄色淡，顶陷脚塌者，即宜预防是證。须知三禁，不宜寒凉，不宜疏散，不宜过发，于放白时，便当保元稍兼解毒，务令养正以化毒，證若已犯，以大剂参芪，佐以鹿茸河车，稍加肉桂，寒极而战甚者，更加熟附以回阳，然必验其囊窠，飘薄淡白，无神体倦，人静甚则锡皮灰白，鼓颔摇唇，皱湿如湿腐皮者，方合是證。

《论气虚作痒》

痘證惟痒最恶，禁止能定者，犹可以修为，若身不自主，必搔破而后已者，是为外剥，毒即入里，不治。何以辨其为气虚耶？见点之后，三日之间，顶陷而兼囊薄，身凉而复色嫩者是也。然气虚何以致痒耶？盖气能蓄血而使归附圆净，尤能鼓荡而使血化成脓，脓成则毒解，尚何痒之有哉？惟是气既已虚，而血当其旺，是血有附气之能，而气无制血之力，致血肆溢而不得归附，焉能化血而令成脓？血味且咸，腌螫皮肉，而痒自不能已矣。治痒之法，一见其象，即以保元汤加僵蚕白芷，随證宜加而佐之，庶杜患于未萌之策。如痒已作，倍用黄芪以助气，稍加白芍以制血，其痒即止。铺红如锦者，又当重加生地荆芥以清彻之，悉用大桑虫以松透其毒，面上破伤者，急以胭脂膏封贴，肢体难禁者，以荆芥穗研末，捲于纸条内点火淬之。或以炒黄豆盏许一包，乘热扑之。或以茵陈为末，与烂红枣同捣成饼，烧烟熏之，亦治标之法也。

《论脾虚作泻》

痘犯气虚，初朝以至七日，候一身之气血尽发于外，内巳空虚，嗣后之成浆收敛，所望于将来者，是在人事之调剂以继之。须知气虚者阳虚，以阳虚之痘，而阳发于外，内乏温养，可知脾喜温而恶寒者也。既失其养，宜预防其泄泻之患，魏氏之保元，陈氏之异功，宜量度而取之者矣。若巳泄泻，则真元倾泄，毒必乘虚入里，反攻于内，变證蜂起，危孰甚焉？亦必察其轻重缓急而因应之，如第不实者，可以参芪茯朮陈皮木香甘草姜枣以实之，如滑泻者，前方加肉果诃子以止之。如不惟囊薄而且皱，不惟色白而且灰，手指稍冷者，气血中宫虚剧也，前方重以参芪加鹿茸少许鸦片以振之。其或四肢厥冷，摇唇鼓颔而寒战者，此元阳几脱之象也，前方加桂附回阳反本以夺之。是證与治，必详察真确，而后施无不当，若臧次仲之證，是一验也。其或体热燥烈，烦渴乾红，焦紫痛楚艰塞等證，即次数无度，纯利清水，此是热毒下利，不可言马驼背也。自甲子以来，脾虚泄泻之痘，间或有之，不概见矣，惜乎知之者寡也。

《论痘变證有不常不古》

痘于察形验色之外，其虚实寒热则据證矣。然形色不一，證更繁多。一形而数證因之者有之，一色而诸證出焉者有之，證之所以谓变也。證固繁多，而变又有变中之常，变中之变，常者与形色相符，依日期而至，其證著见明显，变者首尾偏峰，与形色两截，其證深藏隐伏。如痘属血热而实證迭乘，痘属气虚而寒證窃发，此变證之常也。假令痘本实而證若虚，痘本虚而證若实，此变證之变也。浆前而客證多端，浆后而本證杂出，此浆前为实浆后为虚之常变也。放标而即馁乏不振，结痂而犹热毒留连，此偏枯陷溺之异变也。蹈常不容作聪明，履变不可傍矩矱，气虚剧者无證不虚，血热剧者无證不实。常證即愚者易知，变者即知者当之，苟不细细参合，一一端详，亦有未易明焉者矣。虚实寒热之證，自古有之。但虚寒多而实热者少，实热之證，浆前犹多，而浆后尤少，至虚实寒热之变，似实热而虚寒者，容或有之，似虚寒而实热者，未之有也。自甲子以来，大运在于相火放标，以至落痂，虚寒之證，十不一二，枭毒烈火，十居八九，似火似实之證，百中无一，似虚似寒之證，无不皆然。證至于实热而似虚似寒，非至极不尔，以至极之證，工力有一未尽，尚弃井于九仞，令是非之界，不之明辨，工力先无所施矣。贸焉从事，以规则是傍，不几以非为是而妄投汤剂也乎？矧误用温补，人所易从，不至覆败不已。如此残害生灵，何其惨毒！总由于是非莫辨，余故列似是之證于后，庶不至诣燕而南向也。

《痘證变幻总论》

證莫暴乎血热，血热之證，发见者易知，隐伏变幻者难测。色似胭脂，便鞕谵语狂烦躁乱，唇烈焮肿，颊红面赤，发渴不已，皮臃肉肿，痛楚难堪，形圆顶绽，一迎眸而莫掩者，至于血热反常，似虚似寒，人不知之矣。有身凉色白者，有皮薄顶陷者，有昏沉如倦者，有四肢厥冷者，有寒战咬牙者，有浆后频解不食者，有痂后而夜不成寐者，有痘后而汗泄不已者，此等皆似虚寒，而孰知非血热之剧不至如此。盖缘热伏于内，毒藏于中，以故难以测识，所谓阳极似阴，火极似水者也。据其色，犹必合其形，验其外，犹必参其内，内外详辨，容有未悉，更复察其神情脉理，则其所疑似而隐伏者，自莫能逃矣。气虚难辨者亦有之，终不若血热之变幻多端，令人莫得其故。且痘至疑难，人多疑其虚不疑其实，况痘易趋于补者，失补而致误者犹少，惟此惨害生灵，迷而不觉，倍于虚者十居八九，敢以似虚之證辨之，以鸣同患。此成败之关，生死之界，未必无小补于痘也。

《论火毒咬牙》

咬牙属血，虚證固有之，不知毒火潜伏于肝肾者，与血虚者更甚，毒火虽盛，暴厉而发扬者，当无是證，即伏而在别脏者，亦不患是。惟在肝，肝则藏血而养筋骨，在肾，肾则主骨而生肝还以血养，是犹唇齿之邦，两相辅而两相需者。况肝应春阳，肾应冬藏，升沉之脏，两受其虐而失其和，齿其妄剧而自斗矣。犹是斗也虚者，声松彼则声紧虚者，在于浆后彼则于放点时而即相，痘当初放，即血虚者，血于何耗而便及此，则其受虐于毒火也可知。不必辨其形色證状神情，而已昭然矣。但察其痘色焮红而炽热者，以清凉攻毒饮，减红花以凉解之。痘色乾红，或紫滞而身不热者，以凉血攻毒饮以透达之，不拘焮艳乾滞，热与不热，凡有诸般痛楚，及内證凶暴者，以必胜汤，焮艳者，减桃仁红花地龙，乾滞者，加紫草以攻逐之。有出而未畅者，通加大桑虫芦笋以透之。成浆后者，通以化毒丹调入牛黄珠末以解之。至痘之日期，体之厚薄，不可执而论也。如王含叔之女，其一證矣。

《总诀》

毒火深潜肾与肝，升沉二脏扰何安。齿牙相声何惨，透解潜藏自贴然。

《论血热作痒》

诸痛为实，诸痒为虚。又云：气愈虚而愈痒。所以然者，以气本虚，毒原不炽，气虚则正不胜邪，无以制化其毒而固然也。以故治痒之法，必从补气。有血热毒盛而痒者，大相悬矣。盖热毒壅于皮肉，气为遏郁，血被煎熬，气非不足也，锢之则陷于无用，血非自热也，灼之则迫其游行。血味且咸，游行皮肉，痒之所以作也。以清凉攻毒饮减红花，量用大黄，重以石膏生地以凉解之，以杀热毒之势，庶气血不受邪虐，气得以化血，血得以成脓，何患乎痒之有哉？是谓实者虚之，正妙于实者也。今人不审虚实，执古方而泥成说，凡遇痒證，概以参芪投之不应，责以补之力薄，遂思重剂以胜之，气不受补而毒火愈炽，愈炽而痒愈甚矣。嗟夫！何异抱薪而救火也！然果何以辨其为毒火耶？曷不观形与色内与外之呈见乎？同一色也，虚则白而实则红。即同一红也，虚则娇而实则滞。色之不侔，已较然矣。再观其形，虚者皮薄而湿，实者皮厚而燥，按其体肤，有温凉炽热之殊，察其神情，有倦乏躁乱之异，一一殊途，种种各别。更或兼之于痛楚，或热如炮烙者，前方重以大黄，或色若胭脂，诸般失血者，前方加桃仁，正面稍有擦意，不拘破与不破，即以化毒丹调入油胭脂内，用绵纸贴之，须令严防，勿使抓破，破而血得成流者，犹幸无恙，破而乾赤皮如剥去者，无可生之理矣。凡放点时，热一如炮不分界地，或焮红，或紫艳，即当预为之地，重以凉血，急以清火，内證猖狂者，尤宜速与荡涤，不可临渴而浚井也。外有调护，过煖助火而致痒者，急令撤其重围，或减其衣被，处之清爽而痘自安。

《总诀》

实痒紫艳或焮红，燥烈皮苍毒火拥。血被煎熬气被遏，轻宜凉解重加攻。

《论热剧寒战》

痘疮寒战，似无区别，孰知有先后之分，关虚实之异。先寒后战者，寒极而战，虚剧之象也。先战后寒者，战极而寒，热剧之象也。故战不可概以寒视，寒不可概以虚论也。气虚寒战，前已陈其概矣，更以热极作战，战极而寒者言之：火之为火，其性甚烈，其发甚暴，喜散而不受遏，郁火虽炽而发见者，遍体皆热矣。虽热而身静，以火得顺其性也。炽而剧则遏郁矣。郁则拂其性矣。以暴烈之性，欲达而不得达，则气血与毒火，五内搏激，其能免身之不振战乎？犹之水沸于火也，身虽战振，其面必赤，其体自热，战之不皆出于寒也明矣。火郁固战，过郁则寒，是热极反见水化，如强酒于不能胜者，反为酒所寒矣，酒性岂寒者哉？夫亦因其过而致反也。身虽恶寒，肢虽逆冷，其气必雄，其神自躁，痘必紫滞，脉必沉数有力，寒之不皆出于虚也又明矣。凡血热之痘，热极作战，不问别證，不拘首尾，热如炮烙者，以泻黄散主之。量證加减，如身体反凉，更喜温煖者，热毒深藏固闭也，以散火松毒饮，隆冬加炒黑麻黄二分，先达其伏，毒火松透，身必炽热，方以泻黄散清之或兼诸般痛楚或空窍失血或热如火炽皮肉肿硬者，不拘热与不热，必用大黄以宣畅之，庶不至毒火内扰而至攻溃也。

《总诀》

寒战阳虚自古云，热极水化少知音。若还误认阳几脱，火上重油祸匪轻。

《论热毒下利》

痘出于肌肉而脾为之主，脾气实则精神内固而外旺，痘必易出易浆易靥，若泄泻则脾弱而内虚矣。痘必有应至不至之虞，变證由此而出，而脾顾不重哉！以故泄泻之痘，一切寒凉清解之剂，在所必禁，然非所以概热毒下利之證也。热毒太盛，其毒不能尽行肌表，势必留滞而内扰，喜内实不受邪，侵注于大肠，大肠为传送之官，不受毒害，而第逼迫于中，频频下利，虽若与泄泻之相似，而实与泄泻不相侔。泻者滑而不禁，彼则艰而闭塞，泻者溏而不实，彼则凝结如胶。亦有纯利清水者，或秽气之不堪，或便色之杂出，或眉愁而腹痛，或躁乱而不宁。辨痘之色，轻则乾红，而重则紫滞。验痘之形，轻则松绽，而重则板实。即在收靥结痂之日，何莫非馀毒之使然。视其痂皮则燥硬，按其体肤则燔灼，口内或腻而成疳，目睛或红而有障，如是而投于香燥止塞之剂，不犹之欲北路而南辕者耶？烛其故而清其源，轻者解毒松滞，重者清火攻毒，使毒火不至内扰，而肠胃清宁，便不止而自止，脾不实而自实矣。若以泻治，毒火愈炽愈壅，七日前立见乾枯焦紫，而脓浆无望矣。七日后馀毒无归，胃气闭塞，喘急烦躁而终毙矣。贸贸焉见其频解，而不究其所由，乱施死方，我之所不解也。

《总诀》

热毒冲肠便自频，喜肠传送毒难侵。频频欲解仍艰塞，误认脾虚终内攻。

《论胃热不食》

痘不思食，固有胃弱而不纳者，尤有邪热犯胃而不思者，要其虚与热之别，总以痘为凭，以證为准，痘属气虚为虚，痘属血热是热，更参之于当下之證，与见前脉息，一一而详合之，自无不得矣。不可以日期为则，以浆前为实，浆后为虚，尤不可泥于胃彊则纳之语，而概以虚论也。概以虚论，固不可与语道，拘于日期，亦非为调元之手也。何也？气虚之痘，浆虽未行，其中气已亏于不足，血热之痘，浆虽充满，而清气尚受夫邪迷。又有自放点以至成脓，饮食不减，至浆后而胃气忽闭者，浆岂未化而毒轻，已化而反重耶？盖痘之始终，合天地四时之气，前七日其毒升发起胀，自内达表，犹春夏生长之令毒不太盛者，其毒得尽行肌表，胃气自清，故其饮食如常。七日后，其毒成脓渐敛，自外收内，犹秋冬收藏之令毒得尽净而收，胃气终清，若毒有未尽，痘随火敛，是谓火褐，非正收也。火毒内敛，胃得终于思食乎？其痘脓虽老而红晕未收，痂虽结而焦燥难脱，身多壮热，脉自洪数，与胃虚不食，远隔参商。凡痘身热未和，红晕未收，浆虽极老，不可与敛，若与敛之，不啻胃受火闭一项，般般馀毒，不可胜纪矣。务宜重以生地，佐以黄连丹皮荆芥牛蒡木通甘草，热如炮烙，盘晕焮红者，更加石膏，俟其火毒清解，听其自收，自无不开之胃。如以始为热而终为寒，始为实而终为虚，一以参朮姜枣之类以补之，如火益热矣。今之不食之證，往往如是。若章继翁之證臧比老之子可鉴矣。外有饮食过多，或痰凝气滞，与夫寒邪阻塞，暑热干犯者，皆令不食，此痘外之杂證，非气虚血热之所致也。然以神情證状，并逐日调护而审其故，自昭然于心目矣。

《总诀》

百凡饮食最为先，不食应知各有缘。胃虚不食身凉静，胃热人烦体自炎。

《论火扰不寐》

痘有夜不成寐，在七日前者，人皆知其为邪热内扰，至成浆后者，皆责以心虚矣。岂不曰血化成脓，而血为之虚耗，脓成毒解，而邪热俱已消融，不知血虚而火毒不甚炽者，理固然也。深藏猛烈者，浆非不足，而浆不能尽其毒，火非不泄，而泄未能罄其藏，外虽成脓结痂，而内之馀炎未尽，脏腑未得清宁。况心为君火，以火遇火，较之馀脏，更不能容。且当收敛之时，非若浆前发扬之候，此盖心被火灼而然，身必壮热，人必彊扬，唇或燥烈，痂或燥黑，證亦不能枚举，种种皆类是也。较之心虚不寐者，自是迥别，明者察其毒盛则解之，火盛则清之，或透肌，或凉血，俾邪热得以泄越，有发斑疹而安者，有发痈毒而宁者，有于疤内复泛而得熟睡者，是皆毒有所归，而神自清宁矣，尚何有夜不成寐乎？若以安神药必收敛，是犹执热而反令探汤矣。

《总诀》

火扰不寐始曾闻，浆后犹云论似新。烈火燎原非易灭，莫轻敛志与安神。

《论渴有虚实》

咽喉乾燥则渴，然乾与燥有虚实之分，乾为虚而燥为实，均属肺病，咽喉属肺，肺属金，金生水而畏火，金虚则不能输降下之令，犹之白露不降，水乏其本，华池乾涸，而渴从之，其渴稍饮即止，俄顷又乾，喜热而恶冷，声音低小，脉必微缓，法当以补液汤生其津液而渴自止。实则金被火烁，虐燄如炉，五液可竭而肺更何言。其渴百杯未足，俄顷又燥，喜冷而恶热，声非哑而即厉，脉必洪数，法当以清金解渴汤，制其烈火而渴自解。虚与实之别辨有未确，更合之于神情證象，与夫痘之形色，一一而参考之，自无不得其真矣。

《总诀》

渴有咽乾肺属虚，金虚补液自相宜。烈火刑金咽更燥，火清方得救华池。

《论汗有补泻》

汗者，液之派也。肾之液自毛窍出者为汗，汗之是亦水也。可知其本于肺之通调四布，而得润乎一身，滋养四体，犹之白露下降，草木敷荣，是水藏则存而为液，疏则泄而为汗，涸则皮毛枯涩，郁则肢体浮肿，寒则凝，热则沸，液汗之故也亦多矣。但以痘疮之汗而言，證顺则存而色润，气虚则疏而汗泄，火沸则汗涌如淋，不可专以气虚论也。痘如淡白无神，身温体倦，种种合乎气虚者，当以实表为主，否则气既已虚而复汗泄，于放标时，发必不振，继必平陷痒塌，寒战灰白，悉如蜂起，当以保元八珍汤减枸杞加白芍五味以收之。如其紫色乾红，烦渴壮热者，以其火扰于内，故其水沸于外也。不拘首尾，当以清凉攻毒饮，以清彻之。外有血热之證，调剂得宜，不为毒害，至痂落时而有此汗者，是馀毒无所容，以汗而解也。验其因汗而适快者，是也。固不宜敛，亦不宜清，惟以忍冬解毒汤，减红花加当归足矣，不可以过求也。凡火扰而水沸者，七日前而误敛之，枭毒闭塞，必成内溃，七日后而误敛之，馀毒不解，轻则缠延疲敝，重则一篑之亏矣。

《总诀》

痘汗如何云表虚？身温淡白不充肥。紫艳身燔为火沸，一虚一实少人知。

《清火證治准》

欲明清火之理，不可不穷其源。欲善清火之法，不可不察其證。如痘已发未发，以至成痂落靥，身热和平，更不见有烦躁乾红燥烈之證者，此痘疮应有之火，而无事清之者也。犯此烦躁数项，身卒不热，反有温凉，或有肢冷者，是隐伏之火，先透发以达其郁，而未可遽清者也。若热则火发见矣。发见而无甚恶候者，以荆芥连𧄍丹皮木通牛蒡轻以清之。壮热而烦躁者，前药加生地滑石甘草。壮热而乾呕口腻者，前药加黄连滑石。壮热而痘色乾红色滞者，前药加黄连赤芍青皮红花紫草。壮热而燥烈者，前药加黄连生地。壮热如炮而燥炙者，前药加黄连石膏大黄生地。壮热而皮毛若刺者，前药加黄连桔梗葛根蝉蜕紫草大黄。壮热而叫喊不已者，前药加大黄青皮赤芍黄连。壮热而鼻衄如泉者，前药加大黄生地元参犀角黄连。壮热而溺血者，前药加黄连山栀大黄生地滑石甘草。壮热而腰如被杖者，前药加大黄牛膝黄连地丁元参。壮热而大渴不已者，前药加黄连石膏生地花粉。壮热而泻水如注者，前药加黄连滑石甘草泽泻。壮热而大便欲解不解，所解如漆如胶而愁楚者，前药加大黄滑石青皮黄连赤芍。壮热而大便去紫黑血者，前药加黄连大黄桃仁赤芍。壮热而筋抽脉惕者，前药加大黄青皮黄连，稍佐小柴胡羌活。壮热而拳毛倒竖者，前药加大黄赤芍青皮。壮热而目红如火，两颊如朱者，前药加大黄生地赤芍羚羊甘菊。壮热而狂言弄舌者，前药加黄连生地甘草犀角。壮热而痘色紫艳或焮红或唇舌无皮者，前药加黄连生地石膏元参。壮热而痘间朱砂斑或紫背浮萍或紫黯色或发疔者，前药加大黄桃仁赤芍地丁黄连地龙猪尾膏。壮热而痘有贯珠堆聚，或面目预肿，或窠粒不松，或皮肉肿硬者，前药加黄连大黄地丁红花青皮猪尾膏。壮热而唇黑如煤，舌起焦刺者，前药加黄连石膏生地元参。壮热而目生瞖障，或过期不开者，前药加黄连生地甘菊羚羊榖精草金银花。壮热而发痘痈者，前药加归尾羌活贝母金银花元参赤芍甘草。痈硬而热更炽者，再加黄连大黄地丁。壮热于放点之时，细碎如针砂者，前药加大黄青皮地丁猪尾膏。热更如火色或矾红或紫艳者，更加石膏桃仁生地赤芍二三剂，颗粒分明，色转红活，可治。壮热而头汗如淋者，前药加大黄石膏黄连，汗收者可救。壮热于结痂之后，神情尚楚，犹不思食者，必有馀毒伏而不透，前药加大黄地丁黄连蝉蜕生地。壮热而起牙疳，前药加黄连花粉贝母元参甘桔，调入牛黄珠末，此證治之大略也。若夫细微曲折，笔所难罄，推而及之，无遗蕴矣。痘證始终不可无热，尤畏其壮热，热一过当，凡属水位，或被煎熬，或被沸腾，或被燥烈，或被焦枯，为害可胜道哉！但有缓急轻重之不同耳。因其缓急轻重而因应之治火无不当也欤。

《凉血清火不拘首尾论》

痘疮凉血清火，于起胀时，人人之能事，至于放点成脓结痂之际，知之者或寡矣。以为痘之出，非热不发，时方见点，以松肌透毒为主，遽用寒凉毒冰不发，发亦不透，如春温得以生发也。不知正取其温，不欲其热，若春行夏令，时便酷热，萌芽有不槁乎？是拘于热则行冷则凝之说误之也。化育之妙，在不偏枯，独阴不生，独阳不长，毒火旺极，始即炮炽，五液沸腾，痘赖气血领载而出，气为壮火所蚀，血为烈火所燔，痘其何自而出？徒以透肌升发，俟其起齐，而后凉解，毒巳内攻，痘其焦紫矣，是谓火里，苗未有能秀者也。试比一物，其理豁然。譬之欲得乳鸭，煖其卵则生，寒其卵则隐，如欲其煖而置之于烈火之中以炙之，所欲其可得乎？痘之浆非热不灌，以气呴血化而成，如夏热得以成熟也，寒凉恐气失其呴，血失其化，而脓浆何自？不知夏热象离，离下必需水济，如亢旱之年，惟有烈日，万物亦自焦枯，血热其犹是也。亦有疑而相诘曰：失治于前者，其象如此，放点及今，清解已多日矣，从前功力何在？热毒其犹炽耶？曾闻痘毒出一步，则内空虚一步，邪热纵有未尽，当亦毒随浆化，即血热者，不至败于虚寒，当无事温补足矣，缘何尚有虞焉？吁！总不知偏枯缺陷之理者也。轻浅者易清，重极者难彻。血热之极者，偏僻于火，期至八九日，如日至中天，岁当三伏，于少阳初起，尚即猖炽，至此纯阳旺极之际，乌能便解？若从前失治者，至此亦无可清解矣。火得一分清彻，浆得一分融化，间有平时血旺之人，足以禦火，不至焦枯，迅速催成，浆极黄老，然绝无荣活滋润之意，顶平囊实，是谓板黄，不谙其故而谓脓成毒解，遂致误焉。终亦必亡而已矣。论痘之痂，非热不结，俗语谓蒸痘回见，火不宜炽，始终不可无，浆得肥浓，所冀惟在收敛，有生长应有收藏，亦天地自然之理。痘至于斯，用燥湿敛阴实脾利水之剂，以助其收靥结痂，自是宜然，仍复凉血以助其湿，清火以寒其胃，寒凝太过，中气必亏，浆即肥浓，不几始实而终虚乎？痘将何以终局也？如曰：毒火未清，浆何能足？化毒成浆之谓何？而犹云未尽也。嗟夫！是但闻毒化成脓之说，而未知血尽毒解之理。化毒成脓，盖言气化囊窠之毒也。血尽毒解，盖言根盘血分之毒也。血有一丝之未收，毒有一丝之未解，气之振作易，血之成熟难，以气轻清而无形，血重浊而有体，气尊于中，气清顶所以陷而能起，起而能白，白而能黄，浆虽血之体，而鼓荡之权操于气，气毒不清，血其物而不化矣。血附于外，血清盘所以红而能淡，淡而能收，收而能尽，血虽气之辅，而乘载之体在乎血，血毒不清，气亦归于沦丧矣。况云化者顽而至化，毒将解而犹未尽也。解者化而至解，毒其尽而无馀也。故囊极融化根底血附线红，其毒未为尽解。乃若红晕焮赤，身热未退，但见浆足，即与渗湿收敛，毒即随火而乾，未尽之毒，仍归于内，其靥乾焦燥，硬嵌入皮肉，轻则发痈发斑，重则发疔，更有闷乱喘急而莫可挽矣，可胜道哉！古人云：气足血收，痘始成功，斯言不我欺也！

《分别毒火论》

毒与火自有相因亦自有不同。有火者必其为毒，有毒者未必其皆火也。毒盛而蔑火者有之，未有火盛而毒不盛者也。如血热毒盛者，血属阴为寒，阴且热矣。有阳而反寒者乎？其为毒也自火，故无有血热而兼气虚者也，是火即是毒矣。如气虚毒盛者，气属阳为火，阳且虚矣。有阴而反热者乎？其为毒也又寒，故不见有气虚而兼血热者也，是毒与火无干矣。然虚者固未有不寒，即毒之实者，未必尽出于火也。是以苦寒之剂，自无投于气虚之理，即毒之雄猛者，亦还宜精察而明辨者矣。有如枭毒而济烈火，并行交迫，治火治毒，在所并进，不容偏废。有如毒重而火轻者，治必因其轻重而轻重之，不得混而无别。有如毒火太重而致遏郁者，必先攻其毒而后清其火，宜知先后。有如无證不实，而火无可据者，不得以实为火妄投寒剂致毒凝而水伏。甚哉火毒之不可以不辨也！凡痘囊窠苍老者，其毒为实也，老而疏朗者，毒轻者也，分珠而密者，毒盛者也。既密而间贯珠堆簇，成形成象者，盛而尤重者也。密而不成颗粒，与稀而形象繁多，更见要害之地者，类多不起者也。毒虽猛而能起能胀者，毒其见于外也。痘虽稀陷而板实者，毒其伏于内也。
凡痘红而色老者，实火也。老而能润者，火实而轻者也。老而色乾，或红而绛色，紫若胭脂者，均火之凶暴者也。红而更黯，紫而更滞，俱沦于莫挽者也。以见毒辨于形，火呈于色，然毒之轻重见伏，皆在于形火之轻重见伏，全不在乎色也。又当于体肤之热与不热，以證其见伏。
如遍体壮热者，火其见于外也。色即红紫而体肤若凉者，火其伏于内也。身壮热而肢独冷者，因气滞而火偏伏也。有身燥热，头汗如蒸者，火上涌而毒参阳位也。有静则躁炙，动则汗泄者，火闪霎而无定也。是火与毒之呈于形色，昭于体肤者如斯。乃若神情见證，亦未始不昭其辨也。如愁眉蹙頞者，痛也。诸痛皆毒，叫喊不已，皮毛若刺，转侧呻吟，屈伸甚楚，脉惕筋抽，衣衾难动，便时艰塞而容愁，卒然啼号而声厉，此皆痛之象而毒之徵也。
如躁乱不宁者，烦也。诸烦皆火，不耐衣衾，夜不成寐，恶闻人声，恶见人形，若欲求食，食之而又不欲，似欲思安，安之而又不乐，此皆烦之象也。如皮壅肉肿者，滞也，诸滞皆毒郁闷不舒，身如捆绑，胸填腹满，面目预肿，通塞不均，此皆滞之象也。如唇焦舌黑者，燥也。诸燥皆火，大渴不已，口内如炉，溺血便红，忆水思冰，狂言谵语，此皆燥之象也。是痛是烦，若滞若燥，总归于以热为见，以不热为伏也。
治毒之法，审其轻重为先，轻而发见者，治之以解散，轻而隐伏者，治之以透发，重而发见者，轻与之攻而重与之散，既重而又隐伏者，重与之攻，兼透而兼散。治火之法，察其隐见为先，发见而轻者，治之以凉解，发见而重者，治之以苦寒。隐伏而轻者，轻与之攻而重与之散，隐伏而又重者，重与之攻而兼与之散。攻毒不嫌于早，治火期于适时，攻毒当厄，可以该治火之效，治火失宜，更有以妨治毒之功。假令失于清火，其必红变乾焦，紫变焦黑，可胜道哉！外有当然之火，自然之毒，又非一概论也。有如痘胀而头面发肿，眼封鼻塞，浆满而身重难移，肢浮体胖，项大声粗，回浆发臭，此非自然之毒也乎？气领血载，非热何能达表？气煦血化，非热何能黄熟？浆老成痂，非热何能收结？此非当然之火也乎？只合行其无事而已，亦何分别之有！