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　第四百九十四卷目录

艺术典第四百九十四卷

医部汇考四百七十四

痘疹门十六

《明·徐春甫·痘疹泄秘》《痘疹表里不同》
痘之与疹，虽皆中于胎毒其原虽同，其證则异。原孕成之初，先有脏而后有腑，脏乃积受之地，腑乃传送之所，脏属阴为里，故其受毒为最深，而痘所以久热而难出；腑属阳为表，故其受毒浅，而疹所以暴热而易生。
痘疮出于脏，故在肌肉血脉之间，必先出红斑而后渐起如豆，故名曰痘。
疹子出于腑，故在皮肤之下，而出皮肤之上，其形如麻，一出而没，故名曰痳。
痘自里而出于脏，故重；疹自表而出于腑，故轻。痘證早晨身微热，午后大热，眼睛黄色，两胁下吸吸然动，甚则发惊搐；此属心脏病，稍有失治，或里虚，则青陷入而不能救。
疹證早晨微热，午后亦大热，眼白珠赤色而不黄，手足冷而吐逆；此属肺脏病，随热发散，则易生易没而愈为不难。
甫按痘难疹易之说，此则自其世俗常情而言之；其有所感入深，胃气原弱，又或因泻痢而出之不快，或发之未透而随现随收，因之邪气渐入于胃，必泻不已而复发，加之喘促，为必死矣。若然，是亦不可以易易言之耳。所以疹證又何可以轻视之耶？凡觉出疹略见虚弱，当先补养脾胃，欲出不出，急宜托里发表以助之，首尾俱不可泻，一如痘證同也。
支氏曰：疹證之发，多在天行疠气传染之时，沿门比屋相传，轻重相等，发热之间，或咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞浮肿，腮赤，或觉泪汪汪，或恶心呕哕，即是疹候便宜用解毒发散之药，依时令轻重催发出外，不使停留于中，自无后患。然其所发，但以六时即收为度，乃阳生阴成，阴生阳成，造化自然之妙；如午后出者子后收之类。若一出即收者，失之太速，或一出之后，连延三四日不收者，此毒太甚，外发未尽，内有馀邪所致，须与化斑解毒等汤，如元参石膏之属。
又有疹既收回，馀毒未尽，三日之外，又复发出至五六次不已者，此因发热之时，不避风寒，邪气郁于肌肉之间，留连不散，虽得前解发之剂终不舒畅，若出疹之际有杂證，亦当随證而治之。
凡疹證发热之时，或呕吐，或自利，或滞下者，皆火邪内迫毒气所行之地而随病也。吐者竹茹石膏汤，自利者，升麻泽泻汤，滞下者，黄芩芍药汤，加黄连枳壳，实者少加大黄微下之，虚者通加人参以佐之。

《痘夹疹》

痘疮之发，常触于天行时气，疹之发，多中于时气风寒，本非寻常并发者，或有齐发并出，此谓之两感。岁气脏腑击动，表里交征，皆为不顺之候。如痘稀疏，可用升麻汤解之；疹散痘出，随證调治。如痘太盛，其疹虽解，气血重伤，至于收敛脱落终难痊妥，惟以保养脾胃，调和气血庶几能济。

《发热久解散多必轻》

凡小儿感时行发热，当用解毒发表之剂为第一法，若能于发热之初用力，则痘疹自稀，或稠亦势轻也。何则？不知此义，失于解散，或一热即出，此痘多危。盖邪毒在中，未尝少败，纵是正气充完，亦终为之累。世谓服药预先防之则终身不出，斯亦理之所必无也。盖痘毒为人身所必有，谓之所感有浅深，所发有迟早，固势然也。
于其感发之际，解散毒邪痘疹自轻而得吉。如伤寒證治失于其时，则有胃烂发斑，春瘟證治失于其时，则有温毒发斑。由此而知发热之初若早为解散不致热郁于内而成痘疹有矣，若谓预防用药终身不出，岂其理乎？
凡小儿发热如疟状，热作有时者，为潮热。
发热倍能饮食，唇红面赤，大小便秘，胁下有汗者，为风热。
发热面赤，鼻流清涕，手足烦躁左额青筋，自汗恶寒者，为伤风热。
发热而手足微冷，面色青惨，耳鼻冷，腮寒无汗，左额有青纹者，是伤寒热。
发热眼胞微肿，右额有青筋，头热肚热，胸满恶食而腹胀者，是食积热。
发热眉心有青纹，手心有汗，时发惊惕者，为惊热。发热多渴欲饮，腹上有青筋，或胀或泻者，为疳热。发热唇上下汗出，唇中间起白泡，耳阴皆冷者，为变蒸热。
变蒸之中，偶有时行寒疫者，则耳与阴反热，此为异气热。
发热目闭，面赤色者，为胎热。
惟痘疹发热，随天气而蒸出，如冬月应寒而反温，谓之冬温，有随春气暄暖而蒸出，有因他病发热不已而蒸出者，此皆外热而感动其中，热为痘疹也。夫痘疹正作之时，其发热也与伤寒相似，蒸蒸壮热，咳嗽痰涎，唾涕鼻吸，或作寒作热，或心痛头痛，或腹痛泄泻，或兼五脏之證，明其热自内而出也。面赤唇红，烦闷喷嚏，呵欠，惟耳与尻及手足指冷，此欲发痘疹也。盖耳尻为肾之外候，原肾不受火邪，而无痘毒，故发热不干肾之经也。耳虽不热，亦有红脉见于耳后，方为痘疹。如不渴不泻，不烦乱，二便如常，此为吉證，不须用药。

《痘本胎毒》

钱氏曰：小儿痘疹，盖由受胎之感，血秽液毒，十月有生之后，必感外邪而发一次，故谓之百岁疮，又谓之天疮，其状如豆，故曰痘疮
支氏曰：受胎之初，假父精母血交媾而成形，不无欲火炽于其中，至于儿在母胎十月，藉其血气以长养，为母者多不能节房欲，戒厚味，日积月累，感于胞胎及儿脏腑，谓之胎毒。降生之后必感运气胜复之邪冲动原受胎毒，相激而遂出痘。其迟早之不同，则岁运之乘否，轻重之有异，则毒气之浅深，此理之可测而势之必然也。

《痘发心经》

内经曰：诸痛疮疡皆属心火。痘即疮也，非心火则不发，故每发热，心火炽甚，未出痘先，多有惊搐，可见发于心矣。况父母交媾之初，一皆心火镕冶，而精血始得成胎。当此火毒之馀，亦感通于儿之心脏，是盖以类而相从也。降生以来，此火之蕴虽寂然不动，有感而应，故遇岁气外触而后出也。未出之先而发惊搐者为吉，既出之后而惊搐者，非宜。何则？痘既出矣，心脏之蕴火亦宜疏散矣，今尚惊搐，则是心之蕴火未尽出也，实为可忧。未发痘疹之先，宜用四制辰砂丸，抱龙镇心丸，皆为要药。既出之后，热甚红紫色而烦渴者，宜用犀角黄连汤，亦皆解乎心火之炽也。始于解毒，一皆主乎心，继于养胃，所以调达气血，而痘疹之治法，斯顺而吉也。
歌曰：五指梢头冷惊来不可当，若逢中指热，必定是伤寒。中指独自冷，痲痘證相关，男左女右手，分明仔细看。

《出辨吉凶》

发热三五日而痘出者吉也；发热一日而即痘出者，凶也。
痘出作三日，先后出者吉也；一齐尽出，痘遍周身者，凶也。
痘初出，报于鼻准口腮年寿印堂，如粟粒，如黍米，淡红色者，吉也；初报于承浆及两颧左右发际，如蚊咬，或如紫黑斑者，凶也。
胸背手足五心无痘者，吉也。有曰不怕五心有痘，只怕原疮泄漏。原疮乃是未痘之先有疮，泄去脓血，斯为凶也。不然，五心稀有，亦不妨事。
痘出稀疏，圆粒高起得数者，吉也；出如蚕种，稠密平塌者，凶也。
痘出圆粒高起，根窠红滑，头顶光润，脚有线者，吉也；痘出不起，低塌陷顶，白色，或如茱萸，或如血瘾者，凶也。
痘出安静，饮食二便如常者，吉也；出后烦躁，犹发大热，喘渴，或泄或惊，气促腹胀，不思饮食者，凶也。

《不用服药例》

凡疮始出之时，及未出之先，大便稠黄，小便如常，或发惊或不发惊，浑身壮热，或进退温热三两次，其疮透快根红，头蜡色，次第肥满，自见痘为始，三日出齐，六日灌浆齐，九日黝齐，十二日结痂齐，十五日续续落痂，别无他候，不必用药。

《合用服药例》

痘疮将出，忽然泄泻，或因发热而误服发汗药，或清凉解利药，或不因误服诸药，但将出至已出，已出至退剥，始终如有痒塌，摇头咬牙，腹胀气促，渴泻寒战，及疮出不透快，或正出忽然平隐不发，或灰色，或过三日后不能灌浆，灌浆完不能乾浆，乾浆后不能结痂，或脓或血，或寒或热，九窍不利，皆有表里虚实之分，并宜详审依时对證，选方用药救治，不可少缓；稍有迟误，恐难济事矣。

《惊搐》

发热之时，痘未出而发惊者，乃毒气出于心经，此亦为顺，不可妄投惊药。若热甚而复发搐者，可用发散毒气，如惺惺散、消毒散、红绵散、导赤散、升麻汤，兼与快气利小便祛风之剂，痘出必轻。心火热甚，则肺金受剋不能制肝，肝风杜，则脾旺受剋于中，上下气不循环，五行之气无以相制，故心独热。热气击动，心神不安，则发惊搐，治宜泻肝利小便，泻肝则风去，利小便则热除，风热既平，惊自愈矣。若过服寒药，则其气敛，毒反陷伏，痘出不透，多致不救。
痘出之后而发惊搐，此是热毒留于心经，痘出不尽发数次不宁，喉中有痰声者，不治。

《呕吐》

痘疮呕吐，要分虚实寒热：有脾胃虚弱，不思饮食，二便清利，不烦渴而作呕吐，要分虚寒也，宜服理中汤、六君子汤、加减异功散。有胃火壅滞，大便不通，烦渴而作呕吐者，实热也宜用清胃饮、竹叶石膏汤、黄连橘皮汤。大便不通者微下之，以小承气汤、五苓散。

《泄泻》

痘疮泄泻，惟在未出之前，发热太甚，泄泻二三行无妨，为泄去热毒；亦不宜久泻。若泻久，恐虚其内而痘反不能发越，既出之后，并不宜泻；若泻多，内耗元气，津液亏涸，气血不荣，其疮虽出，难起发，虽起发，亦难结痂。若见热盛壅实，泻二行无妨；若非热实，皆不宜泻。见出痘后作泻者，急宜服四君子汤、豆蔻丸、异功散之类；如泻不止，喘渴腹胀咬牙者，不救。

《喘渴》

痘疮出后喘渴，是火烁肺金，肺气所伤，往来不能通畅。夫火盛则气耗而液衰，故喘而渴也。宜用人参麦门冬汤，生津益气，甚者用石膏人参汤。
有腹胀大便黑，烦躁喘渴，此为瘀血在里，宜犀角地黄汤之属。或当炎夏触冒暑邪，喘渴昏迷者，用竹叶石膏汤、人参白虎汤之属。有因虚火不生津液而渴者，宜保元汤加麦门冬、五味之类。
有因阴虚火不足而渴者，其治多难；有以六味地黄丸加五味子治之，亦有中效。

《胀秘》

痘疮初出已出，若有腹胀大小便秘之證，此盖毒气内蓄，不能发出，宜用四圣散；若十分不通，须微下之无妨。
有外感寒而内伤冷，有阴阳不和，热被冷激，相传于里，不能发外，令人胀喘，痘色白而无血，宜用温中药，则冷气散而胀消矣。如伤冷者，腹中虚鸣，宜理中汤、异功散之类。
毒气陷伏入里，亦令人胀满，大小便秘，宜用解毒快气之剂；如人参散活血散之类，若便血粪黑，沉睡不醒，则用犀角地黄汤。

《白塌》

痘疮出不红润，灰白色而顶陷者，此血气两虚也，宜用保元汤加肉桂之类。有痘出五六日之间，偶因吐泻，脾胃内虚，或误服凉药，以致变坏谓陷伏俱宜温中暖胃，并用保元汤，合胃爱散理中汤之类。有因外感风寒，触犯秽恶而变陷者，谓之倒靥宜，温肌发散托里，如异功散、人牙散、四圣散之类。

《黑陷》

痘黑陷，陈氏谓之变黑归肾，为毒气入于肾经，难治。汪氏理辩以血载毒，上参阳位，阳不足，阴往乘之故也。又血与气交而不偶，不能复归本位，因元气虚弱，不能续其卫气，以制其血，乃自失其政而然。且血顺气而蓄，血亦为之不荣，故致枯萎而黑陷，此理之必然也，宜用保元汤加芎桂提补其气，气旺则诸毒自发，黑者将转而为黄矣。
有外感风寒变黑陷者，宜温散、人牙散。
有毒气太盛，复入攻里黑陷，宜解毒利小便，用消毒饮、导赤散。
阳气虚不应者，宜温补托里，保元汤合紫草散。有触秽恶而黑陷，与倒靥同治，宜焚苍朮及胡荽酒之类。黑陷之證，固为逆候，但能理脾胃之气充发，亦可以保其无危也。

《痒》

痘疮发痒，多是气血不足，故曰诸痒为虚，宜保元汤、加芎桂，十全大补汤之属。有因气虚，阴血上行气分，血味咸腌，螫皮肉而为痒，宜保元汤倍加黄芪以助表，少加芍药以制血，则痒自止。
有因不忌饮食以致作痒，用蝉退一物汤。
或实痒者，因大便不通，热壅而痒，当通大便；轻者用蜜汤调滑石末，以羽扫疮上。

《痛》

痘疮作痛，有实有虚。或曰诸痛为实，此一偏之说也。大便秘结，烦躁不宁，喘渴作痛，此实痛也。若二便清利，卫气不充，脾气不行，因而作痛者，非虚而何？虚则以保元汤，实则以解毒汤之属。

《痘疔》

痘疮最毒者，名痘疔，其疔独黑而或陷，或大独紫，或痛或胀，若不速治，十不救一。法用银簪挑破其疔，将四圣散点入疔内，即变苍蜡色而获安。

《斑疹》

冬月温煖，而温毒发斑疹如锦纹者。又有冬月触寒毒至，春始发，病初在表，或已发汗，或未发汗，表證未罢而毒不散，故发斑以黑膏为主。又有冬月温煖，人感乖戾非节之气，冬未即散，至春或被寒折，毒不得泄；遇天暄煖，毒气始发，即肌肤斑烂，瘾疹如锦纹，欬嗽心闷，呕吐清汁，葛根橘皮汤主之。医者辩作胃寒治之，转加闷乱，状若惊痫，遂生他疾。杨氏曰：毒气入胃，令人发斑，其證昏愦，关前脉大，多见于胸腹，轻则如疹子，重则如绵纹，欬嗽易治，黑者难治。

《斑烂》

痘疮既靥，遍身皮肉斑烂者，由于不当发散而误用发散之药，使毒热暴出于肌肤，皆为斑疮，以致溃烂，故名斑烂。若再生者，乃因靥后失于解利，毒气留滞于肌肉之间，而致然也，甚者用乾黄土为末敷之，败草散贴之。有因误爪成疮，则用百化膏，有疳蚀疮则用硝胆膏、绵茧散、生肌散之属。

《声哑水呛》

痘出而声音不出，此为形气俱病：心之气举击，出于肺而为声，其喉之窍若管籥焉；金受火制之使然也，故宜清金，用凉膈散去硝黄。痘之发气，拘血载奔，行四肢百脉，因风邪沮塞腠理，痰唾稠粘，有碍气道，其毒不能尽行于肌表，因成咽哑者。痘出气喉，初甚细小不觉，若微露其机者，用甘桔汤预防，及至肌表之痘成浆，内亦成浆，其痘壅盛，则气出管籥窄狭，所以气举击出之声不清也，不清者，肺金之所害也。水呛者，毒壅会厌门也；然是门饮食所进之处，如饮水汤则毒碍其门，不易进纳，而乃溢入气喉，气喉者不受物之处，故发于呛也。或进谷食而不呛者，盖食有查，自然有其门而非如水之溢，不犯气道故也。七日前声哑咽呛，并为逆證，七日之后而有者，不待医而自愈。外痘结痂，岂有内痘不痊哉？故先贤服甘桔汤，用于已发未发之前，盖所以清其气道，不使毒之有犯，此预治之法，世不可忽；若待證成而治之，可谓不通矣。

《寒战咬牙》

夫寒战者，阴凝于阳，阳分虚则阴入气道而森森作寒，不待练而自战也。咬牙者，阳陷于阴，阴分虚则阳入血道而两相剉作声，不待力而自斗也。七日前见寒战者，表虚也；斗牙者，内虚也；七日后见寒战者，气虚极也。气虚者，以保元汤加桂以温阳分；血虚者，保元汤加芎归以益阴分；有独寒战者，有独咬牙者，非一体治之。

《面目发肿》

理辩曰：其痘起发五六日之际，有面目先肿光亮者，是阳乘阴分，毒不能发也。何则？血乃气之本，血有不足，根本以失去矣；气乃血之标，将见虚阳动作，其气妄行肉分，区区不足之血，亦何能乘载其毒而出耶？七日之后，传经已足，气退毒陷，阴阳各失其正，尚何可治之有哉？治者，不可不预为之调摄气血，以保重之，至此则难于治矣。

《昼夜啼哭》

小儿蕴热毒为疮疹，因外不得出，内不得散，则神不安以致然耳。当此察其蕴毒在表在里，若发而渴面赤小便赤，宜微表令出可也；若外无热，大便秘腹胀满者，当令大便通则无壅滞之气，荣卫通行，神魂泰然，痘疮出亦快矣。或以为心热为痰聚，而用下药，良由不知其本云。

《不乳食》

痘疮不乳食，有虚实二證：或吐或利，面青目睛青黑色者，为虚寒，宜温之；若大小二便如常，面赤而气壅，或渴或睡中惊，或咬牙目白睛黄或赤，气喘身热，此实热中满不乳食也。

《入目》

心热生肝风，肝主目，热毒冲之，故为患，宜凉肝丸，密蒙花散服之，秦皮汤洗之。痘后而目伤者，盖因目中生痘，或食发物，或毒热太甚，上蒸肝膈故也；切不可用点药。但以谷精散、人参青葙子散、菊花散、羌活防风散治之，外用秦皮汤洗之。痘疮平复，与鸡鸭蛋食之，则伤神效。若肿胀不能开者，用鸡蛋清调黄连末涂两太阳穴，并足心，以引热毒。

《不灌浆》

痘至灌浆之次，宜因先后以渐灌满。其不灌者有二因：一则气血不足，一则热毒太盛，烧涸精液；其不足者，用保元汤加姜桂，连服二三剂，或木香散之类；其热盛者，用起脓散、攻毒散之类。疮坏无脓者不治。

《不结痂》

脓泡既充，当期结痂而愈。自痘出而至十日十一十三日，当从口唇头以渐收靥，自上而下为顺；自下而上为逆。当结不结，是谓难靥，乃毒气太盛，内外郁蒸，无阴气以敛之，若不连解，毒入攻心，为害甚大；法用猪尾膏犀角散解之，或用宣风散导利之，使热不壅胀，必痂结矣。皆须十日以后用之，切戒太早。初觉难靥，可烧红枣于房内，令其气蒸，亦得收结。

《不落痂》

痘疮得结，过期而痂疮不脱落者，由热盛气血不足，故不应期而落也。内服犀角饮、八珍汤，外涂脂蜜，无有不落。

《瘢痕凹凸》

痘疮在结脓之时未成痂疕，便爬去之，则成瘢痕矣。欲无瘢痕，不可早爬，不可见风早，不可触秽恶气，不犯三者，则无瘢痕肌肤凹凸之患。若见瘢者，宜用硼砂、酒、猪脂、白蜜之类。

《痘后痈节》

痘后发痈节者，乃痘毒之气，留于经络未尽去，故壅于肢节间而发者也。亦有既平之后，失于解利而生，惟小柴胡汤加生地黄最妙；或清凉饮子大连𧄍饮、消毒饮、犀角地黄汤皆可。

《痘后馀热》

痘疮既平，馀热不除者，当量其轻重而治之；大热则利小便，小热则宜解毒。盖利小水，使心有所导引，虽不用凉药而其馀热自无容留矣。小热解毒者，盖小热不解，大热必生，利用导赤散，解用犀角地黄汤，切不可轻下。痘后胃气一虚，而反变生痈肿别病，若身热无他證者，用六味柴胡麦门散，咽喉口舌生疮，不能吮乳者，用如圣麦门冬汤。

《形證轻重》

痘疮观其形證，则知轻重：轻者，不必服药，重者，宁不早图而救治乎？凡痘疮已出未出，大便秘，小便赤涩，发热口渴为里热，可用凉血解毒，润便利水消，毒饮四圣散之类。凡先后吐泻不食，初见须速调治之，若稍延缓，致令元气虚惫，必致难救。其有实證轻顺，俱不必服保元汤诸补药，若里实而用补剂，后必结痈馀毒，表实而用补剂，则必斑烂溃痛。
轻證作三四次出，头目胸腹稀少，眼中无，大小不等，肥满光泽，里外肥红，根脚红，头蜡色。
重證一齐并出，密如蚕种，身温腹胀头温足冷，皮肤赤色，吐利五内七窍皆有，疮黑点，或如茱萸，外白内黑，灰白色。
半轻半重，外黑内赤，痘疮夹疹。
轻变重痘出，妄汗妄下，误服升麻汤大黄等药，不忌口，过饱失饥，食生冷食酒多信巫不信医，犯房室，触秽气，冒风寒。

《首尾可畏》

不食多渴，益黄散，白朮散。
齿噤牙，有虚有实，能令陷伏。增寒困倦，令疮陷入，是脾虚也。
烦躁，体热，摇首者，欲生风。
吐逆泄泻，食不化而出，并痘后大便脓血。
疮作黑陷，内无脓血，或作黑泡，或先疮迹作黑孔死。大小便涩，三黄丸。
痈块壅肿，痘毒变疳，口臭蚀唇，口臭牙落者死。喘急痰盛，声哑气噎，或正出，或痘后有此證者，多死。咽药食，肠中鸣者死。
已上俱是危證，首尾可畏也。除此之外，皆不妨。内犯二者，若饮食如旧，虽困重医治可生；如饮食减平日之半者死。饮食如旧，内犯三四件者亦死。
《蜡红白黑四色辩》
痘疮有蜡、红、白、黑四色，为吉凶晦吝之主，甚不可不辩也。何则？蜡色即苍而黄，为中央之正色，痘见蜡色者，斯为吉兆也。红色者，南方火心之象也，火盛则色红，晦之道也，则当解乎心热；如凉血犀角地黄汤之类是也。白色者，西方金肺之象也，肺气虚，则色白，虚甚则兼陷伏；痘见白色而中陷，吝之道也，则当大补气血，如保元汤加姜桂附子之类是也。黑色者，北方水肾之象也，肾水不足以制火邪，火极变黑而似水也。俗谓变黑归肾，痘见黑而陷，凶之道也，则当解毒；如久闭者，用百祥丸、小承气汤下之。有虚之甚者，保元汤加桂芎，从其热而用之之类是也。
汪氏理辩曰：五色者，五行之精华也，正则光而明，衰则惨而暗，五脏荣枯于此可见矣。故痘毒之出于脏惟利乎明，不利乎暗，光明者气血旺也，惨暗者，气血衰也，气位旺而气得其令，气位衰而血被其囚，血非气则毒不收，气非血则毒不化，信乎痘毒必气血而后可以终始成功。且夫色之红者，毒始出也，白者毒未散也，黄者毒将解也，乾黄者，毒尽解也，灰白者，血衰而气滞也，黑者毒滞而血乾也，焦陷者，血气枯也。如红变白，白变黄者吉；红变紫，紫变黑者，凶之兆也。且毒出乎五脏而非独一脏，前人言五脏各主色固有之，又不载各脏治法，钱氏陈氏所论变黑归肾，此皆过于理也。
春甫谓五色合五脏，此至当之理，然辩云：毒出五脏，非独一脏，正所以五脏之中而一脏之病，甚则其一脏之象著见也。又云：钱氏陈氏变黑归肾之论，皆过于理，是辩之未详辩也。凡变黑者，乃火之剧而肾水寖衰，不能制火，故色黑也，其责安得不归于肾乎？谓其未载五脏之方则可矣，谓其谬论，辩亦未之思也。予每参合五脏立方，罔不应验，故录其方法于四色辩中，以备全论，医者审之！

《顺候》

春夏为顺：　先发惊搐而后出痘者顺；　先发热，热歇出痘顺；　饮食如常顺；　二便如常顺。

逆候

秋冬为逆：　春脓泡金剋木；　夏黑陷水剋火；　秋发斑火剋金；　冬发疹土剋水；　便血或利；　乳食不化脾虚；　正出吐利；　风攻颐颔项颈，或胸高突面肿鼻陷；　闭目咬牙；　或鼻有黑气；　肌肉黑；面色青黑；　或因吐利内虚陷伏；　已出妄汗而成斑烂；　或冒风邪成倒靥，不起发也；　泄泻不止；疮成饼塌；　燥渴小便涩；　声哑；　饮药错喉；　喘息不休；　疮尽爪破；　臭烂不可近；　目闭黑暗；濛昧无魂；　头面肿足冷至膝；　不时努力如出大便之状；　疮与肉色不分；　已出身热足热不解；已出烦燥闷乱；　痘后惊搐；　痘疮未该靥结，卒然焦黑青紫。

《恶候》

痘出而复不出。　忽大泻而渴。　已出谵语不止。或黑紫色隐在肌内里其毒重。　甚者五脏咽喉中有痘。　其疮不成粒，如凝血而痛，黑靥不生脓血者死。　或见是證，以药解之而毒反没者死。　目开腹胀口中作臭者不治。　大小便秘，肌黑目闭声哑者死。　胃热发黄，身如橘色，下利者死。

《顺逆险按期候法》

痘疮始出，一二日间，初出血点，淡红润色，一二日如粟如黍，出于口鼻腮耳，年寿之间，先发三两点，淡红润色者，顺之兆也，顺者不药自愈，为气得其正，血得其行，其毒不甚，不得妄行肆其虐也。
逆候形如蚕种，一片如麻布，红点黑疹，初出于天庭司空太阳印堂方广之处，逆之兆也，逆者不治，此为元气本虚，血气凝滞，毒邪太盛，妄参阳位，无以当其势。
险候圆晕成形，乾红少润，痘出虽稠，尚红润而成粒者险也。险者毒虽盛，元气尚充，未可为虞；宜用补元气之中，少加解毒之药，须防毒盛，正气有所伤也。

《三四日间》

顺候、气溢血附，饱满光洁三四日间根窠圆混，元气之充满也，气充则血附而各得其道为顺；顺者不治自愈。
逆候、气涩血凝，枯槁不泽，根窠无晕，气离血散为逆’逆者，气血交会不足，致毒乘机而犯内也。
险候、顶陷不满，光洁有神根窠尚圆，惟顶有陷，气血难充为险；以保元汤加芎桂，助脾胃气血，可保无虞。

《四五日间》

顺候、气满血荣，鲜明光泽，则知血气之旺，受毒之浅，其形光润，大小不一等，此气和血就为顺，不治自愈。逆候、四五日来绵密如泡，紫黑乾红，或如蚕种，或黑陷紫泡，皆逆也；逆者难治，为气血乖离，邪毒内攻也。险候、四五日间根窠虽起，色惨不明，为险；血虽好，气分弱，此交会欠分明，宜用保元汤加朮芎，助卫和荣，色自光明矣。

《五六日间》

顺候、五六日间气盛血荣于内，痘当圆满起发于外，斯为顺也，不须用药而自愈。
逆候、五六日痘尚乾枯，绵密不起，陷顶灰白色，或紫黑，或为水泡，痒塌为逆；此气血衰弱，致毒内陷而外剥也，皆不可治。
险候、五六日之间痘疮虽起，但色白不荣为险；此气盈血亏，保元汤加芎归桂芍，则痊愈矣。

《浆满候》

顺候、七八日痘疮浆足圆满，青黄尤浑，则毒消而气血之功成矣；此为顺候，不须用药。
逆候、七八日浆不足；此为气血衰尽之时，不能用药为逆。
险候、八九日红黄色润，浆略不足；此气弱而为险也，以保元姜朮充而助之，则老足矣。

《回浆候》

顺候、十二三日痘疮气调血尽，毒解浆回，光色渐敛，此自然之顺候也。
逆候、十二三日血淡而浆薄血凝而气滞，则毒不散，浆不回，枯朽剥极，为逆之候可惧也。
险候、十二三日血尽浆老，湿润不敛，为内虚为险，宜用保元加苓朮，助其收敛而结痂也。

《结痂候》

顺候、十三四日气血归原，毒气消散，浆老结痂，此为神化十全为顺。
逆候、十三四日毒未脱形，虽结痂而诸邪仍作为逆。险候、十三四日内浆老结痂之际，尚有杂證相仍，此要临时酌量消息调和，不可轻妄为妙。

《还元候》

顺候、十四五日气血十全，痂脱瘢明，神清气爽，此为顺也。
逆候、十四五日痂未易落，呓语狂烦，咬牙寒战，疔肿杂病，并仍此无生意为逆。
险候、十四五日痂落而少食，口渴烦热此馀毒也，为险，宜用四君子加黄连、鼠粘子连𧄍解毒汤之属，治之可愈。

《解热稀痘》

小儿痘疹始作，与伤寒相似，乍寒乍热，欬嗽嚏喷，足梢冷，面颊赤，呵欠烦闷者，则当解毒发散，可用惺惺散、参苏散、人参败毒散、甚至惊搐大便不通，宜与抱龙丸，解毒药中少加熟大黄疏利之，使其热邪不滞，发出，自顺而无逆證。凡遇冬月温煖，或一时痘疹盛行，皆可服三豆饮，稀痘丹以防之。至于初发热时，使毒表散，毒气分消，则痘出必稀，热壮盛者，痘出必重，解散热轻，痘出亦轻，此必然也。解表以三酥饼败毒散、犀角地黄汤；安神清热疏里，以辰砂六一散、紫草饮；秘甚者大黄丸，少少与之，使热毒疏通，自无后患。

《始终调摄》

痘疮始终调摄之法，不可不慎，自发热至于落痂，皆要随时观證，早为以疗，则无焦头烂额之客，则凡用药惟以中和，不可猛浪。其始如解表发散之剂，且与参苏饮一二服，热犹甚，复用三酥剂微汗之；如内热惊搐者，且与犀角汤、辰砂益元散；若犹甚者，方可与大黄丸微利之。始宜中和，不可妄汗妄下，次宜因时审證调理之，慎风寒节饮食，谨忌防杜恶气，即父母房室外人不洁，不可近身，恶气则动厕、食蒜、饮酒之类，皆要道也。

《解表》

解表一法，为痘疹之要，未出之前，解表之剂固为先锋。至有已出之际，或被风寒所感，却不能出，或发热，或狂言，或风搐，或遍身青紫，皆当发散，与惺惶散、僵蚕散。正出之时，被天气寒冷所折，毒气反伏而不出者，其證精神昏冒，面青发热，或谵语妄言，宜解肌表出之药，与活血散，调解发散。参苏饮治外为风寒所折，内为食气所遏，大小二便不利；若出不快，二便自调，知其在表不在里也，当解表药，宜用升麻乾葛汤加味四圣散、紫草饮子，快斑汤、丝瓜汤之类。虽是表虚，卫气不足，纵有保元汤，必兼之解表，方得快出，故解一法始之必用，安得不为先锋？

《攻里》

攻里一法，为痘变用如背水阵之类是也。当因證而施，相时而动，一剂回生，是攻里之法，亦有夺造化之功也。今世但知保元汤为化工之药，而不知大黄汤亦为化工之药。何则？如前左水泽者为阵之善，韩信背水阵又岂不为善之善者也！噫，非阵之善也，必得将而后善；非药之功也，必得医而后功。王安道曰：识病机者，则乌头可以活人；昧證候者，则人参可以殒命。保元汤与大黄汤，亦若是也。保元汤助气血，为治痘之常大黄汤攻内里，为治痘之变。如痘出太盛，喘促烦满，手足心胁下有汗，谵语狂言，小便赤，大便秘，痘红而渐变于黑，躁渴不宁者，必可以用保元乎？予见如此等證，服保元汤而死者，亦多矣；服承气汤而诸病如失，顿然回生亦不可不谓夺造化之功也。予见今医例用保元汤，固谓人曰：吾用王道，可保无虞，至于内毒肆凶，危亦甚矣，而犹执以保元，如敌人人寇，犹自开门循斋而已，保元之误，不既多乎？故曰：非药之罪，医之罪也！兹以救里之变表而出之，甚欲其无胶柱而鼓瑟也。化机之妙，必在于活泼泼地，圆神而不倚焉者乎？

《托里》

托里一法，为痘之关键，始终不可不用也。如诸疮毒，惟以内托，不致邪气内攻，则自无伤生之害也。惟痘亦然！痘之證最可惧者，不过难出，而至于不浆内陷倒靥，不结痂不脱落，致馀痈毒等證，皆其恶候内伏，所以致儿命殒，托里之剂，安可少缓耶？此数證者，皆在内托之功，而自免于内陷致凶之患也。甫用补中益气汤为托里药百发百中，热毒深者，加黄连、牛蒡子，虚寒者，加姜桂，只此一法，左之右之，无不宜之；庶几王道之常法也。若夫邪毒内陷，而不以辛甘之剂，惟用保元一味；制其毒邪恣虐，缓则不及事矣，辛甘之剂不可轻乎？

《养胃》

痘疮养胃者，所以养其正而固其本也。书曰：养正能避诸邪，此之谓也。所以痘疹无故泄泻，凶之兆也。大抵调脾胃节饮食，中气足，邪气消，胃气弱者，以四君子汤为主，随證加减，若或作泻者，急治之以豆蔻丸、参苓散之类。故泄泻一證，最可当忧。中气稍虚邪气阚之，乘机内陷，其危矣乎。

《轻重》

病深药浅，不能去病；病浅药深，真气受弊。用药之法，当看轻重缓急：轻者重治，有伤正气；重者轻治，邪气不能除；缓者急治，恐有过伤；急者缓治，有误大节。如痘不快之轻者，当以参苏饮微解助之；若重，用三酥饼、麻黄之类发之。如痘里虚表实，或被风寒折重而不能出者，当以三酥麻黄之重剂发之；若用轻剂，发之不透，邪气留连，恐复为患。如痘疮饮食稍减之缓病，或大便微溏，泻则胃气内虚，宜用温补；强加饮食，反有过伤。如内邪太盛惊搐烦闷，一刻不安，喘欬逆壅，二便不通之急證，当急用承气汤或百祥丸，利之可生；若是犹豫，且进清凉缓药，必致死亡。此所以轻重缓急，亦不可不熟玩也。

《发热三朝》

一、发热之初，急宜表解，使脏腑胎毒及外感不正之气俱宜发散，则痘出必快而亦稀也。解表之药，必在红点未见之前；如发热壮盛者，邪毒必重，宜败毒散调三酥饼之类，常用参苏饮之类。
一、热盛发狂，谵语烦渴者，宜煎败毒散，调辰砂六一散解之。
一、发热之初，憎寒壮热，鼻流清涕，欬嗽痰涎，此有风寒所干，宜以参苏饮调紫草膏表之。
一、热盛发惊虽为顺候，当用红绵散调辰砂六一散解之；涎痰壅盛，昏闷不省者，薄荷汤化下抱龙丸；二便秘塞不通者，贩毒承气汤微利之。
一、热盛吐衄，粪黑结秘者，用，犀角地黄汤加大黄下之。
一、发热腹中作痛及膨胀者，由毒相搏欲出而不得出者，宜败毒散加大黄微利，使毒疏通，表里分解是也。
一、有胃弱胃寒，腹痛泄泻，呕吐清冷者，用六君子合理中汤；泻止后而呕吐不止者，藿香正气散煎服。一、热毒太盛，解散药中减去参芪，当加紫草、僵蚕、蝉退、葱姜；泄泻者加猪苓、泽泻，分利小水及微汗之。

《出痘三朝》

一、出痘才发热、一日而便出者，为邪毒太盛；一发热即出，不待久而蒸出也，必重。三日后出者为吉。四五日后身凉，乃见报点于口鼻腮耳之前，年寿之间，如粟如黍，淡红润色者，为轻而吉也。
一、忽然遍身发出红点，如蚊蚤所咬之状者，决非痘也，乃热毒被风寒所遏，不能发越而变斑也，可用发热门例，托里散、败毒散，表解微汗，不妨身凉红斑自退，再越一日，出痘反轻矣。
一、出痘必作二日报出，先报先出，后报后起，大小不一等，色象光润，无他證候，不用服药。
一、痘出稠密如蚕种，根虽润，顶面白平摸不碍指，中有清水者，此由热毒熏蒸皮肤而为疹子，大者名曰水痘，非痘疮也，宜以升麻葛根汤，疹自没矣。
一、痘出速，一日齐出者为痘盛，根红顶圆，摸之碍指，亦得其正色，宜散毒化斑等汤，加紫草、蝉退，凉血解毒可也。若一齐速出，稠密红赤成片，此毒之甚，不久紫黑发斑而死。
一、出痘灰白，不红绽，或灰黑陷顶，二便清凉，气冷，不渴，不食，食不化，此表里虚寒也，急宜温脾胃，益气血，宜用十全大补汤、异功散之属。盖脾土得温，胃气随畅，而无内虚伏陷之忧；气血既盛则毒得发出而无表虚痒塌之患。失此不治，必不能灌浆收靥之日，复发痒爪破而死。
一、痘出红紫，根窠成片，近黑焦陷，大便秘结，小便赤涩，身热口气热渴而引饮，此表里皆热盛也，急宜解毒。若发惊狂谵语者，紫草灯心汤，磨犀角汁调辰砂六一散之属；解毒之后痘顶不红，根窠红润小便清利，大便如常，能食不渴，此表里皆清，勿再解毒，宜以保元汤温补血气，以助灌浆收靥；否则，变成痒塌而不能结痂矣。
一、痘出热盛，发红斑如绵纹者，宜以化毒汤加红花、黄芩；喉痛者，加黑参犀角。
一、伤寒阳毒发斑，加减之法，用元参升麻汤之属是也；若见黑斑，死不终日。
一、痘出时忽然泻泄，大便黄，小便赤，口气热而渴，此为热泻，宜去桂以五苓散调六一散，加木通车前子灯心煎汤送。如清利泻，口气冷，不渴，为寒泻，五苓散，加肉豆蔻理中汤、异功散之属。
一、痘出只看根脚红活，此生意也，虽陷伏灰白紫黑，皆可调治。
一、痘出虽稀，根窠全白无色者，三四日虽起胀，按之虚突，此名贼痘，气血太虚，至灌浆时变成水泡，大如葡萄，内皆清水，皮薄若纸，爪破即死。
一、痘出三日内每在半表半里，最要斟酌；妄汗则成斑烂，妄下则成陷伏，峻寒之药伤正，峻热之药助邪，虚寒不补，则陷伏痒塌，热盛不解，则变黑归肾；稍若不察，生死立判医者，宁不于此而容心哉！

《灌浆三朝》

一、痘出三日后当渐起胀灌浆，先出者先灌，后出者后灌，至第六七日起满已齐，毒气已尽出于表，根窠红活肥，满光明润，泽顶如色者，不须服药，此为贞吉之象也。
一、痘当起胀而不起胀，根脚不红，白色而顶陷者，此气血两虚之證也，急宜保元汤合内托散，或异功散、丁香、姜桂、紫草膏之属；若灰黑陷伏，宜调无价散。一、痘不起胀，红紫色为太盛，血热津液枯涸然也，宜用内托散去桂，加紫草，红甚热甚，加芩连，紫黑陷伏独圣散，热极黑陷有痰者，闭结者，四圣散调无比散、无价散、至宝丹可选用。
一、痘灌浆时，毒尽在表，须要里实托载。苟略泄泻，则中气虚弱，毒气乘虚内陷，宜速救里：热泻去桂五苓散，冷泻胃虚腹痛者，加丁香肉桂，或内托散加乾姜、丁香、豆蔻；若泄泻腹胀，口渴气促，痘色灰白者，用木香散送下豆蔻丸。
一、痘灌浆时发痒，若气血不足者，内托散去桂，加白芷、黄芪、参归、木香；虚痒塌者，木香散加丁香救里，官桂救表，表里皆实，自不痒矣。
一、痘起胀时，其中有黑色而独大者，名曰痘疔；若不去之，一身之痘皆变黑而死。若疔少者可治，用银簪挑破疔口，吮去黑血，将四圣丹点入疔内，即变红活，仍服解毒药一二剂。若疔多，胸背心前皆有者不治。一、有里热壅盛，胀满便秘，虚弱不可通利者，宜用蜜皂丸导之。
一、痘灌浆三日已满痘皆满顶红紫色者凶，及面目肿者凶。
一、痘灌浆已完，于中有痘不满者，终变虚寒痒塌之證，宜用内托散、倍参芪归桂，必须灌满，再无陷伏之患矣。
一、痘因虚发痒，遍身爪破，脓血淋漓，不能坐卧者，宜内托散去桂，倍白芷、当归、木香，气和血顺，其痒自止，外以败草散敷之，庶免破肉受粘不便。若遍抓破，并无脓血，清水皮白，壳如豆壳者死。
一、痘因恶气触犯，发痒爪破者，宜内托散加减服之，外以乳香、苍朮焚烧，以却邪气。

《回浆三朝》

一、痘灌浆日足至九日后，当要回浆，收敛次第，作三日乾尽，江南谓之痘黝，小黑色也。至期若不黝者，此气血两虚而不运行，故浆不乾，无气血主宰之功，所以不收，必发痒爪破而死。
一、痘回浆过期有未尽回者，为气血虚也，宜用八珍汤返魂汤之属。若有几颗不回，终作痒痛抓破而得生者，寡矣，
一、痘收后惟数颗深陷，臭烂不收口者，硝胆膏涂之。若收不回，遍爪破，气急烦闷痰上者死。
一、收时因犯恶气，不黝作痒，欲爪者，宜异功散、保元汤选用之。

《结靥三朝》

一、痘至十二日后，当结痂而渐靥，靥自上而下为顺，自下而上为逆。其遍身靥矣，而有数颗不靥，难以求生；犹蛇退虽一节，彼节不能退，亦是死也。
一、痘结痂从唇上头面，次第收靥至足者，不须服药，为顺而吉也；若有他證，照后治之。
一、痘当靥不靥，泄泻寒战，咬牙爪破，此虚寒也，宜用异功散、保元汤。触秽冒寒，黑陷不靥发痒者，前汤调下无价散，外用祛秽散熏之。
一、因服辛热药太过，以致热毒猖狂，气血泛滥，痘烂不靥者，内服小柴胡猪尾膏解之，外用败草散敷之。一、痘自前报起灌浆回浆，俱各应候，至收靥时，或犯秽恶，以致斑烂痒塌，不靥者，但服异功散，外涂猪髓膏，自愈，不须忧也；若皆收靥，惟数颗臭烂，深坎不收口者，用硝胆膏涂之。

《治例》

一、痘疮未出而先惊搐者，名曰先惊痘不治自愈。一、痘疮初出，次第高起，红光磊落，颗颗如珠者，名曰珠子痘，吉。
一、痘出上身多，下身少者，吉，返是者，险。
一、痘稀少而夹疹子者，名曰痲夹痘主轻；若痘稠密而夹疹子，主重；宜解散为先，内托次之。
一、痘疮红甚而引饮渴不止者，名曰燥痘，宜用犀角地黄汤。
一、痘疮出后白塌泄泻者，名内虚，急服异功保元理中温补之剂。
一、痘疮溃烂臭不可闻者，曰烂痘间亦收靥无事，只要胃气不衰，饮食如故，不作烦躁者，可治；宜用八珍汤、消毒饮，外敷败草散。
一、胡荽酒虽能避邪气，惟在未出之前，及初报之际，用之，既出之后，及起胀了，即不宜用。酒气触肌，多致作痒，出后或被触而发者，宜用石乳熏之为佳，或马牙速燃之熏被衣。
一、治痘疮在喉，则咽嗌不利，饮食阻塞不便，内服牛蒡甘桔汤，外看身上痘之最大者，为毒相关，宜用香油灯草燃而淬之，一淬即愈；或用手摘破，用痘疔药涂之。

《预解》

汪氏理辨曰：人传有药预投儿服，则终身不出痘疹，岂理也哉？痘中于有生之初，寂然不动，感而遂通，此得人身之大造化也。人有三百六十五骨节，应期变蒸诸骨，十有三次，五脏六腑始能浚通脉络，行运气血于身；其蒸热之时，脏腑无不振动，变易之际，又或有伤寒风热而泄六阳等證，诸汗疮疡，一身之间无不发泄其痘毒，尚不能解，又何药可以解此毒耶？今特录其法，少慰父母爱子之心，以见是书全备云耳。然而当其时行天气，先以解毒发散之剂防之，庶几不致于太甚，而邪气稍减轻则可矣；若谓终身不出，有是理乎？
一法、七八月间收胡芦蔓连根留置，十二月三十夜，取蔓丝煎汤浴小儿，则终身不出痘疹。
一法、取丝瓜近蒂三寸，连皮子烧灰存性为末，砂糖拌乾吃，入朱砂末尤妙；服之多者能少，重者能轻。冬月应寒而反温煖，前人推度，至春阳气发生于冬之伏热，相传必发痘疹，故于冬月见儿头发耸竖，饮食稍减，此伏热之兆，便宜预服油剂，或升麻汤、三豆饮子、消毒饮子以防之。又云：或有伏热，痘疹未出，四肢微热，饮食似减，或时额上微热，宜服生油剂最佳。一或遇天时温热，恐发痘疹，用犀角玳瑁二味磨汁服，或用茜草煎汁饮之，未发者令内消，已发者亦能解利，使毒气不致太盛。

《护眼》

痘疮初出，欲使不入眼，耳可用胡荽酒涂于耳目边傍，或黄檗末水调敷两目。又法抱儿令自投菉豆七粒于井中，皆令痘不入目也。忌食酱醋、五味、牛鸡鹅鸭卵及诸卵之气，熏袭儿目，但令食淡，不能淡者，宜少入盐。一法用乾胭脂蜜调涂眼眶，则痘不入眼内。痘疮蕴非常之热，熏发肌腠，为痘疹顺，其热则出而毒散；但过于热，则又损目，折之以凉，则为陷伏黑靥，故善治者，使阳不致亏盈；阴不致潜伏，调适中和而已。苟为不然，阳胜则热盛而生风，肝应于目，无不害目者，阴胜则土无燥气，肾水反胜为黑靥陷伏，则夭伤者多矣。
此痘之毒气自里而达于外，故有目害，治宜活血解毒而已。活血不致于热，解毒不致于凉，得其血活毒散，则睛不壅，血不郁，而免凹凸之患矣，似非点药可取效也。盖点药非毒则冷，必相攻击，反以为害，古人所不取也。
治痘护目，古方用胭脂涂，不如钱氏黄檗膏好，从耳前眼皮面上并涂，日三五度，若用之早，则头面无痘；用之迟，纵使出亦稀。通圣散治痘入目生瞖，白菊花、菉豆皮、谷精草去根各五钱为末，每服一钱，米泔水一盏，同乾柿一枚煎，候米泔尽，只吃乾柿饼，一日三服。一方加猪肝同煮，只食肝。一方将浮萍以竹筛盛水盆上，晒乾为末，随儿大小，每服一钱，以羊肝半具，木石器内擂烂，投水半盏，滤取肝汁调服，食后。痘疮伤眼，必用山栀、决明、赤芍、归尾、黄连、防风、连𧄍、升麻、桔梗，作小剂末调服；如眼无光，过百日后血气复自明。一法痘疮发热时，便用牛蒡子为末，贴囟门，可免眼疾。
《首尾不可汗下辩》
前人论曰：痘疮首尾不可汗下，盖是戒慎恐惧之意。若痘本轻，必仓慌妄药而致求全之毁；如易云：勿药有喜，言其刚健中正，本为妄，故象曰：妄之药，不可试也。古人所谓首尾不可汗下者，亦言本无汗下必用之證，惟恐执以汗下，则反有伤正气之过矣；正如妄之药，不可试也云。古者首尾不可汗，甫按古人戒汗之意，痘疮本稀，出至足上有者为出齐，不可谓出不快而故表之。若本稀少，又无邪郁而强表之，正云诛伐无过之地，反有斑烂倒靥，耗散凡气，不能起胀者矣；谓首不可汗者，此也。痘当黝靥有热而脱迟，前路俱正，今虽迟缓终无忧也；若强汗之，必反损其真气而疮烂溃，不能收敛者矣，谓尾不可汗者，此也。
古云：首尾不可下，甫尝考其为斑未见于表，下则邪气不得伸越，此脉證有表无里，故禁首不可下也。斑毒已见于外，内无根蒂，大便不实，并无里證，若下虚其里，则反陷伏，故禁尾不可下也。
表实当汗，里实当下，此不易之理也；要当随时应变，审證而施，当汗则汗，当下则下，而何有于首尾之禁？当汗不汗，则表邪不解，而疮有难出陷伏之患；当下不下，则内毒不除，而痘有变黑归肾之厄，故汗下二法，要须详审：如痘疹未出，发热之初，非微汗则表不解，有身热头痛，鼻塞，咽喉不利，欬嗽毛焦，皮肤紧痛，此皆热极，痘疮虽出而毒亦不轻，宜微汗解散，痘出轻矣。若此者，安得亦禁而不汗乎？如斑未出，毒在脏腑，大便不通，固宜下之，以泻其毒；至有痘出太盛，喘促腹满，小便赤，手足心并胁下有汗，或妄言，大便秘，亦宜下之。如痘已出足而结脓窠，尚有热證见者，当利二便，恐馀毒在里，他日因而生疾，若此者首尾皆宜下也，何可禁哉？

《避忌》

李东垣曰：痘疮宜避一切秽恶气，及外人入房，远行劳汗，腋下狐臭气，房中淫液气，麝香臊膻气，妇人经候，诸血腥臭气，硫黄蚊烟气，厕缸便桶气，误烧头发气，吹灭灯烛气，鸡毛鱼骨气葱蒜韭薤气。已上皆不可犯，须要时常焚烧乳香、苍朮、黄芩，甘香之气微袭闻臭则荣卫气畅而无倒靥陷伏之患矣。

《不治證》

一、痘发热之甚，惊搐不止，日发三五次，若至九次者，一出如蚕种即死。
一、痘疮初出，紫色成片者，曰紫云痘，四日死。
一、痘疮出如麻子无缝者，兼紫色者，定死。
一、痘疮初出，当顶红者，过六七日死。
一、痘疮凡见声哑气急，若痘色不正者，定死。
一、痘疮初出作泻，服药不能止者死。
一、出痘疮后犹发惊者死。
一、痘疮面目俱肿，而痘反黑陷者死。
一、痘疮闭目昏眠，舌捲囊缩，饮食呛喉，躁哭不宁者，皆死。
一、痘疮四围灰白，顶黑而陷者，七日死。
一、痘疮多有紫黑疔，挑去黑血，搽药不变，仍复黑色者死。
一、痘疮初出状如蚊蚤所咬，三日后反不见者，曰反关痘，五日必死。
一、痘疮焦黑不灌脓者，三日死。
一、痘疮起胀清水，白色顶陷者，三日后爪破而死。一、痘疮随胀随没，内躁发喘死。
一、痘疮痒塌寒战不止者死。
一、痘疮不食，腹胀喘渴不宁者死。
一、痘疮黑色，大小便不通，目闭声哑者死。
一、痘疮发黄，状如橘色，下利气促者即死。
一、痘疮头温，足冷闷乱饮水者死。
一、痘疮身体通肿如冬瓜，腹胀如鼓，气喘即死，一、出痘疮忽然泻血如豆汁，鸡肝烂肺者主死。