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　第四百九十一卷目录

艺术典第四百九十一卷

医部汇考四百七十一

痘疹门十三

《明·王纶明医杂著》《序次丹溪痘疮治法》
小儿疮疹，大抵与伤寒相似，发热烦躁，脸赤唇红，身痛头疼，乍寒乍热，喷嚏呵欠，嗽喘痰涎。始发之时，有因伤风伤寒而得，有因时气传染而得，有因伤食呕吐而得，有因跌扑惊恐蓄血而得，或为窜眼惊搐，如风之證，或口舌咽喉肚腹疼痛，或烦躁狂闷昏睡，或自汗或下痢，或发热或不发热，證候多端，卒未易辨，亦须以耳冷，骫冷，足冷验之。盖疮疹属阳，肾脏无證，耳与骪足俱属于肾，故肾之所部独冷，又不若视其耳后有红脉赤缕为真，于此可以稽验矣。调护之法，首尾俱不可汗下，但温凉之剂兼而济之，解毒和中安表而已，虚者益之，实者损之，冷者温之，热者平之，是为权度。借喻而言：亦如庖人笼蒸之法，但欲其松耳。盖毒发于表，如苟妄汗，则荣卫一虚，重令开泄，转增疮烂，由是风邪乘间变證者有之。毒根于里，如苟妄下，则内气一虚，毒不能出而返入焉，由是土不胜水，变黑归肾，身体振寒耳骪反热，眼合肚胀，其疮黑陷，十无一生。汗下二说，古人深戒，以此观之，疮疹證状，虽与伤寒相似，而其治法实与伤寒不同；伤寒从表入里，疮疹所发，从里出表故也。如欲解肌，乾葛紫苏可也；其或气实烦躁热炽，大便秘结，则与犀角地黄汤，或人参败毒散，又或紫草饮多服，亦能利之。故虽云大便不通者，少与大黄，尤宜仔细斟酌之。若小便赤少者，分利小便，则热气有所渗而出。凡热不可骤遏，但轻解之，若无热则疮又不能发也。
凡痘疹春夏为顺，秋冬为逆。
疮疹分人清浊，就形气上取勇怯。
凡已发未发，并与紫苏饮；但觉身热，證似伤寒，若未见疮，疑似未明，且先以惺惺散、参苏饮，或人参羌活辈；热甚则与升麻葛根汤，人参败毒散；但一见红点，便忌葛根汤，恐发得表虚也。
凡痘疮初欲出时，身发热，鼻尖冷，呵欠，咳嗽，面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根汤，加山楂大力子，其疮稀疏而易愈。
凡痘初出时，或未见时，宜服后方，多者令少，重者令轻。方以丝瓜近蒂三寸，连瓜子皮烧灰存性为末，砂糖拌乾吃，入朱砂末亦可。又方朱砂为末，蜜水调服，多者可减，少者叫无。
凡痘疮发热之时，便以恶实子为末，蜜调贴囟门上，免有患眼之疾。
凡初出之际，须看胸前，若稠密，急宜消毒饮，加山楂黄芩酒洗、紫草，减食加人参。
初出之时色白者，便大补气血，参芪、芎朮、升麻、葛根、甘草、木香、丁香酒洗、当归、白芍药，若大便泻，加诃子肉豆蔻。
初起时，自汗不妨，盖湿热熏蒸而然故也。
有初起烦躁谵语，狂渴引饮，若饮水则后来靥不齐，急以凉药解其标，如益元散之类亦可用。
凡疮已出，可少与化毒汤。
出不快者，加味四圣散，紫草饮子，紫草木香汤，紫草木通汤，或快斑散丝瓜汤。
出太甚者，人参败毒散、犀角地黄汤。
疏则无毒，密则有毒，以凉药解之，虽数十贴亦不妨，无害眼之患。
灰白色静者，怯者作寒；看齐涌者、燥者，焮发者作热。看黑属血热，凉血为主；白属气虚，补气为主，中黑陷而外白起得迟者，则相兼而治。
凡痘疮分表里虚实，吐泻少食为里虚，不吐泻能食为里实；里实而补，则结痈毒，陷伏倒靥为表虚，灰白者亦表虚，或用烧人屎；红活绽凸为表实，表实而复补表，则要溃烂不结痂。
痘疮分气虚血虚用补药，气虚者人参白朮、加解毒药；血虚者四物汤中加解毒药。
痘疮分气血虚实，以日子守之，多带气血不足，虚则黄芪生血活血之剂助之，略佐以风药；实则白芍药为君，黄芩亦为君，佐以白芷、连𧄍、续断之类。若属寒，陈氏方可用。
调解之法，活血，调气，安表，和中，轻清，消毒，温凉之剂，兼而治之，二者得兼而已。温如当归、黄芪、木香辈，凉如前胡、乾葛、升麻辈，佐之以川芎、白芍药、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草之属，则可以调解矣。
黑陷二种，因气虚而毒气不能尽出者，酒炒黄芪、紫草、人参辈。
黑陷甚者，亦用烧人屎，蜜水调服，出子和方。
痒塌者，于形色脉上分虚实，实则脉有力气壮，虚则无力气怯，虚痒者以实表之剂加凉血药，实痒如大便不通者，以大黄寒凉之药少与之，下其结粪。气怯轻者，用淡蜜水调滑石末，以羽润疮上。
疮乾者，宜退火止用轻剂荆芥、升麻、葛根之类。湿者用泻，湿乃肌表间湿，宜用风药白芷防风之类，上引用升麻、葛根，下引用槟榔、牛膝，助以贝母、忍冬草、白芷、瓜蒌之类。
若咽喉痛者，大如圣散、鼠粘子汤。
如痘疮伤眼，必用山栀、决明、赤芍、归尾、芩连、防风、连𧄍、升麻、桔梗，作小剂末调服。如眼无光，过百日后，血气复自明。
胸腹胀满者，枳壳桔梗汤，二陈加枳壳汤。
喘满气壅者，麻黄黄芩汤。
烦渴者，甘草散乌梅汤。
下痢呕逆者，木香理中汤，甘草乾姜汤。
颜色正者，如上治；将欲成就，却色淡者，宜助血药，用当归、川芎酒洗，芍药之类，或加红花。
将成就之际，却紫色者，属热，用凉药解其毒，升麻、葛根、酒炒黄芩、黄连及连𧄍之类，甚者犀角大解痘毒。灰白色将靥时如豆壳者，盖因初起时饮水多，其靥不齐，俗呼倒靥不好，但服实表之剂，消息他大小便，如大便秘，通大便；小便秘，通小便。
小便赤涩者，大连𧄍饮，甘露饮，麦门冬五苓散。大便秘结，内烦外热者，小柴胡汤加枳壳最当，或少用四顺清凉。
痘疹用药，固有权度，大小二便不可不通；其二便自下黄黑，则毒气已减，不必多与汤剂；若大小二便一或秘焉，则肠胃壅，遏脉络凝滞，毒气无从发泄，眼闭声哑，肌肉黧黑，不旋踵而告变矣。陷入者加味四圣散，更以胡荽酒薄傅其身，厚傅其足，喷其衣服，并以厚绵盖之；若犹未也，独圣散入木香煎汤，若其疮已黑，乃可用钱仲阳宣风散加青皮主之。钱氏云：黑陷青紫者，百祥丸下之；不黑者谨勿下。余知其所下者泻膀胱之邪也。又云：下后身热气温欲饮水者，可治；水谷不消，或寒战者，为逆。余知其脾强者，土可以治水也，百祥丸太峻，当以宣风散代之。泻后温脾，则用人参、茯苓、白朮等分，厚朴、木香、甘草各半为妙。盖疮发肌肉，阳明主之，脾土一温，胃气随畅，独不可消胜已泄之肾水乎？此钱氏不刊之秘旨也。
鼠粘子、连𧄍、甘草、山楂，此四味乃痘疮始终必用之药。
其疮坏者，一曰内虚泄泻，二曰外伤风冷，三曰变黑归肾。
近时小儿痘疮，止宗陈文中木香散、异功散；殊不知彼立方之时，为运气在寒水司天时令，又值严冬大寒，为因寒气郁遏痘疮不红绽，故用辛热之剂发之。今人不分时令寒热，一概施治，误人多矣。时值温热，山野农家贫贱之人，其或偶中也。
痘痈多是实毒，血热成痈，分上下用药，一日不可缓。已成脓必用凉药为主，赤芍甘草节连𧄍桔梗。丹溪痘疮治法最为明备，近世通用陈文中木香异功等方，乃一偏之术。若痘疮虚怯，淡白色痒塌，此属虚寒，宜用陈文中方；若发热壮盛齐涌，红紫色躁痒，此属热毒，急宜凉血解毒。自陈文中方盛行后，属虚寒者率得生，属热毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法，只解毒，然气血虚则送毒气不出，及不能成就，故陈文中之法亦千载妙诀，补前人之未备者。但温补之法既行，而解毒之旨遂隐，故救得一边，又害了一边。今必详究丹溪，二法通用，斯无弊也。
痘疮属虚寒，直可延至十数日后方死，属毒盛转紫色者，不过七八日。盖痘是胎毒，自内出外，二三日方出齐，毒气尚在内，出至六日，则当尽发于表，七八九日成脓而结痂矣。若毒气盛不能尽出，过六日毒反内入脏腑，故须于六日以前毒气该出之时，急服凉血解毒之药以驱出之；六日以后，医无及矣，故其死最急。若虚弱毒气少者，只是气血不足，不能贯脓成就，故绵延日久而后死，此虚实轻重之分也。
痘疮多者，是毒气多便先宜解毒；然多则恐气血周贯不足，故随后亦宜兼补药以助成脓血。
〈注〉愚按痘疹之疾，乃胎禀之热毒，由内发外，虽为有馀之證，当泻不当补，然儿体有虚实，积毒有轻重，又在变而通之。考之陈钱二先生虽俱名家，然就而折衷之，则陈为较优。盖钱之用药，偏于清凉，而陈之治法，温凉并行，以其深究阴阳造化之妙，故于病之真寒假热，与夫真热假寒，罔不知之真而见之定，随證异宜，未尝执泥。假如病属虚热而元气未至亏损者，施之以钱氏之法，则固当矣；若病气元气俱虚或俱实者，而不以陈氏之法治之，鲜不致误。且小儿之痘疹，譬即大人之痈疽，治法无异，其热毒蕴于内脏，致二便不利，烦热作渴，脉沉实，须用托里，疏通、和荣卫三法；观陈氏异功散、人参白朮散、前胡枳壳汤等方，其药品深为得宜，治者详订而遵之可也。

《出痘发搐》

小儿若因出痘而生惊搐，不必治惊。若身热，耳冷，骫冷，疑似未明，古方服升麻葛根汤。痘已出及完，调理气血，只依丹溪痘疮法，分气血虚实，看红紫淡白，稠密稀疏，及参时令，用药常以脾胃为主；虚寒用陈文中温补法，实热用解毒法，全在活法通变。
〈注〉愚按小儿痘疹未出，则补托之；已出及出完，则调理之，更当察色听声，辨其多寡表里虚实而治之，庶不有误。世皆宗丹溪钱氏陈氏三家之论，又必会而通之，与时宜之，不致胶柱而鼓瑟也。窃谓黑陷，耳骪冷咬牙吐泻者，乃脾土虚败，寒水反来侮土，归肾之恶候也，用百祥丸泻之，急以四君子、丁香、陈皮、木香、厚朴、炮姜，以温补脾土，身热饮水，黑陷复起，十救一二。盖此證因脾土虚败，寒水乘侮，故陈文中先生云：若治寒水于既侮之后，何不保脾土于未败之先？此发前人之未发，救后世之误妄。况痘疮发出，成脓收靥，即痈疽起发，腐溃生肌，皆脾土元气使然，若黑陷寒战、咬牙、泄泻、喘嗽，即痈疽阳气脱陷，寒气内淫之阴證，急用异功散、倍参芪、归朮、姜附，温补脾胃，不可泥其日期而行解毒托里等法。但见其虚弱，便宜滋补脾胃，以顾收靥。观丹溪先生治一叟发热而昏倦，其脉大而似数，与参芪，归朮，陈皮，大料二十剂而痘出，又二十剂而脓泡成，身无全肤，又六十剂而安，其义可见。

《蔡维藩痘疹方论》《受病之源》

小儿痘疹始出之證，乃太阳寒水起于右肾之下，煎熬左肾，足太阳膀胱寒水，夹脊逆流上头下额，逆手太阳丙火不得传导，逆于面上，故显是證。盖壬癸寒水，剋丙丁热火故也。或云儿在母腹，饥则食血，渴则饮血，当其降生，口中尚有恶血，啼声一发，随吸而下，复归命门胞中，僻于一隅，伏而不发，直至因内伤乳食湿热之气，下流合于肾中，二火交攻，致荣气不从，逆于肉理恶血，乃发诸痘疹也。或又云小儿在母腹中，其母罔知禁忌，或好食辛辣之物，或恣意淫欲，以此蕴毒流注小儿经络，他日发为痘疹，职此之由，鲜或有能逃之者，故人以为百岁疮也。
一说小儿在胎时，每月食血饼一个，临生时或有在口中食未尽者，当于啼声未出之先，用绵包指入口拭净，斯免咽入流毒之患。但是仓卒之际，未有不咽入者。访之老妪，间有取出血饼，又胎死畜类，常有血饼，假彼验此，信为不诬。初生时宜服甘草汤，初浴时用猪胆一枚入汤，主不生疮疾；一二朝服淡豆豉，出襁褓服，三豆汤及抱龙丸之类，皆所以预解其毒也。一方用丝瓜近蒂三寸烧灰存性，入朱砂一钱，研为细末，临发时蜜水调与儿服之。巡盐赵侍御刊方，用苦楝子煎汤浴儿。节判方，采八月葫芦花阴乾，入除夜蒸笼汤浴儿。已上三方，俱主不出痘疮，纵出亦稀疏，随用无拘。凡合用药方，总附于后。

《诸热證》

或传染，或伤风，或伤食，或痘疹，其證不一。头与肢节疼痛无时者，为时疫传染热也，面赤汗出而鼻流清涕者为伤风热也；午后发热头与肚热，右额有纹者，为伤食热也；乍寒乍热，呵欠顿闷惊悸，咳嗽喷嚏，两腮赤红，骪凉耳凉者，为痘疹热也；浑身壮热，妄言鬼神，口鼻衄血，惊搐不止，几死而复生为痘疹，实在内也。正在疑似之间，治者当有一定之见，既辨认痘疹之热，与诸热不同，又须审其势之轻重，重则发散之，服朱砂散、升麻汤、参苏饮、惺惺散之类，轻则疏利之，服紫草散五苓散之类。首尾俱不可汗下；盖汗下二说，古人之所深戒也。丹阳王服周病痘，其热太盛血自鼻衄，流满床席，朱砂散一服而愈。朱砂蜜水，性皆寒凉，用者量儿强弱可也。推府毛鹏子病痘，发热三日，犹未见苗，其热太盛，闭目妄言用，升麻汤以发散之，不解，用五苓散以疏利之。后热退而疮出。《活幼心书》云：升麻汤，小儿痘疹已发未发皆可服，世俗习以为常，自取危困，殊不知古人立方，具有深意，但后学不能究，心执一定之方，误人多矣。此方未发之先可服，使解肌热自出快易，已发之际，便不可服，恐其发得表虚，反以为害。结痂之后可服，使其解散馀毒，气顺血和，斯免后患。今人于此方间有知用于未发而不用于已发，至于靥后而知用之者，百无一二。《熊氏类證》云：宜用于未见红斑之先，戒于已见红斑之后，斯言得之矣。《仁斋直指方》云：不如用参苏饮加青木香，催出痘疹，甚为稳当。凡引證所活之人，举一以例其馀，不能备录也。

《预防法》

初觉发热之时，以黄檗膏傅于面，白芥子敷于足，乾胭脂涂其目，清香油润其脊，此皆思患预防之法。
已上药俱可用，俗用铜镜照面者，欲取凉气以散血热也。又有抱儿观井，投菉豆七枚者，亦取其极视以受水气之凉故也。

《避忌方》

正当病痘之时，谨司门户，恐为风寒所袭，严禁房事，恐为秽气所乘，月妇经水，庖厨煎煿，牲畜粪秽及狐臭，触忤一切忌之，须常烧芸檀苍朮小枣之类，及挂胡荽，浸醋炭以逼其气，庶外虞之不我即也。如有犯者，当托里散，肉桂随意加减之。
门户不谨，不免寒邪之伤，房事不禁，必受闷乱之毒，为之父母者，固不可以不慎矣。至若月经狐臭，设在其母，幼子时刻不可离，将如何哉？必常加澡雪，每易新衣，不使其气侵肤，庶几可也。烧芸檀等类者，荣卫得香而运行故也；苍朮小枣，又愈于芸檀，只此二味足矣。胡荽浸酒，喷之挂于围幔以除秽气。浸醋炭一以辟除外邪，一以接儿不足之气，有以水代醋，恐其气袭人者，殊不知醋亦能运行气血也。近日有用新砖烧红浸水醋者，亦为近理也。

《以形势分轻重》

初见苗时，用手揣摩其疮势，宜力而坚，不宜软而塌。三次出者轻，一齐出者重。脐窝去处不宜有，头面心窍不宜多。大小不一等，根窠红活，尖头似水珠光泽者最轻，平顶者半轻半重，陷顶者极重。又有出轻而变重，出重而变轻者，顾调养避忌之何如耳。此于血气上见形势，则轻重可知矣。
儿之受證，热几日复凉，凉几日复热，作三次出，其热毒以渐而泄，故曰轻。若才觉发热，一齐涌出，稠密无缝，其重可知。脐通肾命门。《山居简要方》云：窝内有者，十死一生。头面心窍乃虚软处，故不宜多。大小不一等，此血气之所由分也。世人多有不知一种小痘，以为不起，长用药举之则误矣。尖顶者是血气盈满，无一点欠缺处，故曰最轻。平顶者是血气未至满足，不能无欠缺处，故曰半轻半重。陷顶者是血气不能充满于胞络，反致陷伏，此极重之證也，治者须当有辨。

《以日期分轻重》

出三日至足心为齐，三日长肥满，三日成脓窠，三日上蜡色结痂，首尾十二日，可保平安，此其大约。设使气候乖违，疮势危重，则又难定其期矣。
最轻者可定期限。若当出时击搏而不出，当长时陷伏而不长，成脓时涸燥而无脓，结痂时斑烂而无痂，必须服药调理，但求得生意为上，不须更论日期之迟速也。

《疏利》

始出之时，壮热无度其疮隐在皮肤，腹内疼痛不止，此是一团阳火，搏击于内，无由发泄也。用五苓散导心火，或用四物汤加酒芩连，其出自易。又有将起长上浆之时，其色红赤，或灰黑模糊在皮肤上，此亦阳火之害，必须用疏利之法，服紫草散及五苓四物酒芩连之类以导之，则血复归本，疱疮之平顶者不至痿塌，长者必至上浆，血气流通而罔滞矣。不然，迁延日久，遂成虚脱，良可悲夫！若本来稀少，热不壮盛，非惟不可疏利，亦不可发散，不知所谨，则操戈入室，其祸自生矣。
痘疹始发热之时，若壮盛，则用五苓散以疏利之，甚则用酒芩连以解之，少缓则用升麻汤以发散之。误用其药，不斑烂则虚脱，可不谨哉！

《虚寒不足》

若灰白色碎小平顶，或不起长，或不收靥，隐隐然在皮肤间，乃表虚寒不足之證也。必早为之计，宜发举之，如笼松，染蘸法，木香散、异功散、独圣散、一匕金之类，随意无拘，但有生意，将来斯为上策也。
软塌不起，长用笼松法。笼松云者，如庖人发面欲使之起长也。色之滞暗不明，用染蘸法。染蘸云者，如匠人染布欲使之上色也。丹溪心法似炉灰白色作寒看，是血气俱虚，用黄芪生血活血之剂，略佐以风药白芷防风之类。子冯世夔病痘，三日灰白色不起长，服木香散而愈。亲邻徐民望子病痘，五日灰白色不起长，泄泻不止，服木香散送下豆蔻丸，再服而愈。汪文秀病痘七八日，红赤模糊，不起长泄泻不止，服八珍散，再服五苓散而愈。或问泄泻同而用药异者何？曰：灰白色不起长而泄者，是不足之證，用木香散发举之，豆蔻丸涩滞之宜矣。若红赤不起长而泻者，不宜有发举之害，宜用八珍散和血保脾，量加木香、当归以微发之，再加木通、紫草以疏利之，则热必退而泄自止，所谓药不执方，合宜而用也。

《实热有馀》

若红赤过度，入皮肤连根窠，模糊而不散者，乃表实热有馀之證也，宜疏利之，服紫草散，八珍散，或四物汤，或各加酒炒芩连并解毒之剂。
丹溪心法以红黑色作热看，是气血俱实，用前胡、葛根、升麻辈，佐之以川芎、白芍药、桔梗、枳壳、羌活、木通、紫草之剂，则可以调适矣。血本当藏入疱内，今却散在皮肤，模糊而不起长，用八珍散或四物汤，佐以紫草、木通以疏利之或加酒炒芩连以解其毒，使皮肤之血复归疱内，才可望其起长，上浆结痂而愈。淮安上舍仲绳祖女痘五日，其證如前，所云用八珍散加紫草、木通服之而愈。上舍瞿见之子痘四日，其證如之，用四物汤二服而愈。上舍李本达子痘七日，證亦如之，连服八珍散、四物汤不效，五苓散亦不效，十二日而死。其故何哉？盖仲瞿之子各在四五日间，血气方盛而未过，一用前药则血归本疱，所以得脓浆结痂而愈；若李之子过经七日，血气已过，救之无及，故證治虽同，而生死自异。

《斑疔形状》

若灰白，若红赤，若黑紫，平顶陷顶，紫疱水泡，如众痘，然臭不可闻，攒蹴一处，又如癣疮，如黑线相牵，皆谓痘疔也。宜点附四圣丹，随證服以药饵，其疮四围如灸之状，突然而起，则毒根拔去，斯免其患；若依旧陷伏，须再点前药，治疗亦如前，无有不效。缓而不治，则此种肆恶，交互把持，不容善类起长，且将使之变为其党，不成脓窠，难于收靥，其患不可胜言矣。
附四圣丹方，乃魏君用旧本引曲沃张教谕所传，依法点之，则黑滞去而毒害，无真起死回生之术也。失于治疗，则周围痘疮皆为把持，不得起长，一二日变为百种溃乱燥痒，患不可言。人有以艾灸者，灸则动阴火，有以药洗者，洗则开腠理，又紫花地丁乃治痘疮之药，有用以治痘疔者，煎汤服之，身出臭汗，间有偶中而愈；然汗出而腠理不密，蕴热去矣，将何以收后功？已上皆非治法。一方用在野猕猴粪食之有效。家叔女痘五日，其色灰黑，平顶，用木香去丁桂半夏，姜水煎服，是主于发举也，点前药而愈。周信卿子痘四日，其證如之，用八珍散加紫草木通，是主于疏利也，亦点前药而愈。刘刚子痘八日證亦如之，用木香八珍附四圣丹，俱不效，此亦当在血气上论。四五日血气方盛，故发举疏利皆得其宜，八日者，血气已过，故发举疏利皆非治法。又有紫血泡，水泡成群稔毒，间有不伤命者何哉？盖缘紫黑肥满有浆，其毒已泄在外，故亦无害，须连服解利之剂，幸而免耳。

变坏归肾

陷伏之疾，名为倒靥，变坏归肾是也。遍身紫黑如茱萸色者，是表里极有实热，宜服朱砂散、并猪尾膏、无价散、四圣散、百祥丸、宣风散之类。
痘疹，四脏俱受證，独肾在腑下，无證验，耳与尻凉是也。耳尻属肾，居北方壬癸水，故主冷，今紫黑陷伏乃毒气瀰满，复入于内，而耳尻反热，斯谓之变坏归肾矣。猪尾取血其常动有散于内也，龙脑取其辛温发散之意，无价散纯阳性热，当酌而用之。钱氏用百祥丸，熊氏以宣风散泻膀胱之邪，既下后而身热气温欲饮水者，可治，急以四君子汤加陈皮、木香、厚朴、白姜等剂以温脾土，使脾土复旺，有胜肾水，则黑陷者，必当复起而安；若下后转加寒战，咬牙，身冷，汗出、不思饮食，水谷不化，耳尻反热者，乃脾虚为肾水所胜，其死也必矣。当此之际，不用百祥丸，则无治法。盖百祥丸能去毒气，毒气去而真气不绝者，尚有可治之理；否则坐以待毙矣。父母之心，宁忍恝然乎哉？如活人书治厥阴證，土败木贼用承气汤泻毒气，亦岂得已而用之哉？兵法云：置诸死地而后生，故韩信以背水阵取胜，医家用百祥丸亦犹是也。仆遇有此疾者，多用疏
利解毒之剂，间亦有生者，不过泄肾水之热以复陷伏之患，此亦熊氏宣风散之馀意也。

《斑烂》

斑烂之疾有二：当发散而不发散，则毒气内壅于胸臆，喘促闷乱，故成此疾；不当发散而强发散，则毒气尽发于肌窍，气不能冲和，亦成此疾。治者以保脾土，和荣卫为主，四物汤或四君子、八珍散，随用无拘。
斑烂之疾，比之外靥，似同而实异。外靥有浆，按之有力，斑烂亦有浆，按之无力，盖其气血瀰漫，无阴以敛之，故同归于溃烂。斯二者皆有馀之證，皆有馀毒，故以保脾土和荣卫为主，或疏利之亦可；若妄汗以开腠理，妄下以泄元气，有浆无浆，亦主斑烂。又有未周小儿，其疮红活，馀无他證，但是稠密无缝，其血气充拓不去，亦成斑烂，谓之小船不堪重载。仆次子封周曾坐此厄，可胜痛哉！若小儿遭此，更无他疾，缠绕咽喉，清亮而不肿疼，馀毒不来攻害，间亦有上浆收靥，幸获全生者，此又出于望外也，治者当以疏利为本。

《虚脱》

虚脱之疾亦有二，或发散早而气血耗散，或发举早而脓血枯竭，皆成此疾。治者当以生血养血为主，四物汤、八珍散，倍用生熟地黄白芷之类。
虚脱之疾，比之空壳无浆，似异实同。盖空壳无浆者，亦是耗散血气以致脓水枯竭也。虚脱在三五日气血未过，犹有生意；若在七八日间，是为不足之證，绝无生浆养血之理，与空壳无浆者无异。又有因伤风伤食，以致妄汗妄下，亦主虚脱，卒同归于毙也。

《惊搐有生死》

心经有热，流注不解故有惊搐之疾，痘疹未出乃宜，既出不宜，治者不可纯投以寒药，寒因热用可也。又有壮热不除而烦闷愦乱者，治法亦同，并用五苓散导心火而愈，甚则加酒芩连，或黄连解毒汤主之。
惊搐在心，心火盛而生肝风，故有此疾。痘未出而惊，是热在疮而不在心，故曰宜。既出而犹惊，是热在心而不在疮，故曰不宜。《仁斋直指方》云：先发搐而后发疮者，生先发疮而后发搐者死，正谓此也。昧其治者，投以轻粉、牛黄、硭硝、牵牛、大黄之类，或用艾灸截风路，皆非治法。先发惊而将痘者，以升麻汤发散之，则心火解而惊自止；痘既见而惊不止者，用五苓散以疏利之，使热从小便泄出，而惊自止；否则热蒸太过，疮势必乾，浆水不来，难于收靥。仆守五苓一方，四十馀年百发百中，诚所谓神仙夺命丹也。若泥于热而不敢疏利，殆非治法。医之用药，如将之用兵，五月渡泸，雪夜平蔡，何尝拘拘于秋高马肥之候而后举之哉？

《痛痒分虚实》

痛痒之疾，皆属于心。痛为实，乃热毒而不能泄，故有疮痛腹痛之不同。治者以活血为主，投以活血散，更加芪归以助其长。痒为虚，乃肌肉虚弱而血气不能荣贯故也；治者当以活血为主，先服四物汤、四君子汤；不效，量服木香散、慎加参酌可也。
原病式云：诸痛痒疮疡，皆属心火，实痛虚痒，固然矣。大抵微热则痒，热甚则痛。试以手炙火而验之，稍近则痒，愈近则痛，皆属心火无疑矣。治者以活血生血为主，血既调适，则痛痒自消。一方用赤芍药可以止痛，蜜水调滑石润疮上止痒，亦有虚热之痛，实热之痒，随證施治，不可执一。仆常考药性赋云：赤者行经，白者止痛，今方书多载赤芍，疑亦有误。

《吐泻不食》

痘疮已靥未靥之间，有腹痛，有泻痢，有呕吐，有不食之疾，或曰脾胃虚寒也。盖小儿脾胃本热，虚则有之，寒则未也。今当出痘之时，虚弱不任风寒，故冷入胃则吐，冷入脾则泻，所以作痛而不食，大抵吐因火与痰与食者为多，泻亦因火与痰与食而属湿属气虚者为多耳。治者不可投以燥热药温辛之剂，当服治中汤四苓散，并肉豆蔻丸以止之。又有热吐面赤，烦躁不止，频欲乳而即吐，大便泄泻，小便赤涩，咽乾口渴者，须辨目睛青黑，为虚寒不食，用木香散或益黄散，目睛黄白，为实热不食，或五苓散或胃苓汤以疏之。大率小儿虚寒者，百中一二，实热者十常八九。
按肉豆蔻丸，本涩滞之药也，非惟实热不可用，而虚寒亦不可用。用之者虽能补泄泻于一时，更欲寒热，其泻复作，所谓泥涂釜衅，随补随漏是也。或正出痘时，遇有是疾，不得已而暂用之，以救一时之患可也；若可少缓，曾谓泻有补法乎？

《烦躁口渴》

烦躁口渴之疾，心经有热，津液不足故也。小渴人参麦门冬散，大渴人参白朮散。更要随證审察，烦躁而大便秘小便赤者，宜服甘草散、通关散、导赤散；烦渴而小便不通者，宜服五苓散；烦渴而喘闷者，宜服灯心汤。夏月烦渴而大便秘小便赤者，宜服白虎汤，加人参之剂。
按通关散可用于已靥之后，导赤散当用于未靥之时。白虎汤、夏月中暑者可服，冬月不宜。凡用药既当审病势，尤当顺天时。心经有热，津液必少，渴病由之而生。至于烦躁喘闷，大便涩，小便赤，皆热證也，可服五苓散以导心火，加人参白朮以生津液。又周岁小儿，口不能言，频欲饮乳，口无津液，知是热可也，可服前药，勿令饮水。俗传痘与豆相似，豆资雨水，方得成实，故出痘首尾饮水，此盖不经之谈。饮后转生烦渴，津液内耗，其疮虽是起长而血气不荣，不能收靥，以致误杀者多矣。又有过食柑子、西瓜、蜜水，以致津液收敛，反生焦渴，为害不浅。治者以除热生津为主可也。

《寒战咬牙》

寒战咬牙之疾，肌肉虚弱，血气不荣故也。肌肉虚弱则寒战，血气不荣则咬牙，治者不可作热看，当助其表里，调其血气，斯无二者之患。服四物汤、四君子汤、八珍散，甚则木香散异功散之类，最宜斟酌。
一方热少者，全用异功散，甚热者去附子、丁香、半夏，以上固虚寒不足之證，还当兼看疮势何如？若红赤紫黑，或变为灰白色，或不变，亦有寒战咬牙者，盖牙乃骨之馀，属肾热毒归肾，火极剋水，故显是證，未可轻用木香散、异功散，止可用四物汤、四君子、八珍之剂，和血保脾。夫脾所以制肾，本胜乎肾也，今脾虚反为肾水所胜，保脾正使之有胜肾水，复其常道而病自安矣。若果是虚寒者，更当七八日间不起长，不上浆，不用木香异功以发举之更待何时耶？

《腹胀喘急》

腹胀喘急之疾，由其正发热之际，或外感于寒，内伤于冷，则毒气为其所激，发泄不尽，及伏入在内而阴阳不和，故成此疾治者当以和中为主，腹胀服四圣散，喘急服清肺汤；兼而有之，则二方合用之，不可拘执。
热被冷激而不能发散，冷气内拒而不能消化，所以令人腹胀气喘。宜以温脾药逐冷气；冷气散则阴阳和；阴阳和则腹胀消；腹胀消则喘急止。所谓温者非辛热之谓，但欲其和耳。昧者一见腹胀，莫不更增宣泻，是谓重困。《熊氏类證》云：心火不降，阴气不升，故腹胀又云胃中有热也。或云心火不降，主腹胀，肺金受制，主喘急，是母子俱病也。董氏用四圣散以解其毒，仆用五苓散，佐以枳壳、陈皮、大腹皮、桑白皮、杏仁之类，其效甚速，而至大也。

《咳嗽》

咳嗽之疾，乃心火不降，肺金受制故也。治者当清肺气，逐邪热服二和汤、清肺汤，调顺阴阳，疾自愈矣。一方用二，母汤一方用二陈汤，加知母、贝母服之俱立效。一方用五味子汤而愈。
大司成刘公子病痘未靥咳嗽不止，上舍纪应时子病痘已靥，咳嗽不止，仆俱用五苓散而愈。盖心火既导，则肺气自宁矣。

《狂叫喘呼》

狂叫喘呼之疾，是脏腑热燥而无津液也，当服犀角地黄汤；邪热去而津液生，自无此疾矣。
痘疹已出，热毒自内达外，不宜有狂叫喘呼之疾，今犹云尔，是脏腑热燥，津液枯竭，无阴以敛之故也。原病式云：诸躁扰狂越，皆属于火，宜服前药。仆用五苓散亦有效。盖心火降而肾水生，是亦探本之论也。

《大小便不通》

古人论痘疮首尾不可汗下，盖谓不可妄汗妄下也；如大小便数日不通，极不可忍，危在须臾，此犹不可下乎？急则治其标，理宜然也。盖大便不通，有热有虚，有湿，有津液不足者有气结者，少缓用当归，须生熟地黄麻仁生甘草之类以润之，急则大黄以通之。小便不通，有热有湿，有气结于下，有痰气闭塞，宜清宜燥，宜升气，升则水自降盖气承载其水也；气虚参朮、升麻等，血虚四物汤，痰多二陈汤，痰气闭塞二陈加木通香附，实热亦当利之，或八珍散之类。大便动则小便自通。又有积痰在肺，肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，如滴水之器，必上窍通而后下窍之水出焉，当以清肺为主。又有正治并隔二隔三之治，皆古人要法，不可不知。
按治病当求其原固理也，所谓缓则治其本也。若大小便不通，势在危急，又当先治其标，诚不可以或缓矣。

《瘀血便血》

心主血而营于血，痘疹毒气太盛，壅瘀血于心胁之间，由是而为便血之證，用犀角地黄汤主之，或四物汤加黄连亦可。
便血之證，治者当以活血散为主，及如前药之类。胡氏论疮毒太甚，大便见黄黑色，若烦躁喘渴腹胀，此有瘀血在里，犀角地黄汤治之。吐血衄血，水磨生犀角饮之。京卫宋镇抚子病痘，其色灰黑，便下血饼，仆诊得六脉浮洪，知是脏腑蕴热，用五苓散加生地黄一服而愈。

《咽喉疼痛声哑》

咽喉疼痛而声哑，是心胃间有热，风邪相搏而成，以活血除热为主，用防风甘桔汤。若痘疹已出后有声音者，形病而气不病也。痘疹未出，先声音不出者，形不病而气病也。痘疹出而声音不出者，形气俱病也，宜服清肺汤以清其肺。有因发举，用丁桂热药，攻破咽喉而疼肿声哑，宜用如圣散射干鼠粘子汤。
声音以气为主，声音出则气不病，声音不出气斯病矣。故用药如前。又有一等热毒流注，咽喉疼痛者，医不审察，更用丁桂等剂，其證亦深故用药如前。又方小热用紫草、木通车前子之类，以小疏之，大热用猪苓、泽泻、黄芩之类，以大疏之，热退而疾自止矣。

《血气分勇怯》

用药之法，须分气血勇怯。如不思饮食，脾胃受伤也，用四君子汤开胃保脾。痘疮赤过或色黑者，血热也，凉血为主，四物生地之类。初出色黑者，大热也，便宜解毒，芩连黄檗俱酒炒，鼠粘子、紫草、升麻、葛根、荆芥、防风、甘草节、人参、黄芪之类。色白者气虚也，补气为主，四君子陈皮之类，有中黑陷而外白起者，气血俱虚也则相兼而治，如八珍散之类。将成就而色淡者，血虚也，宜助血如芎归酒洗芍药之类。或加红花。将成就而色紫者，实热也，宜凉血解毒，如芩连、升麻、连𧄍葛根之类。大凡颜色不红润，即气血不和也，更参以脉理，以左手大小分热之盛衰，以右手大小分气之盛衰，盛衰即勇怯之谓也，宜各用气血药，勇则抑之怯则补之，或加紫草以蘸之。若不起长，不成血疱，不结脓窠，气血不足也，用人牙散、独圣散、胡荽酒一匕金以微发之，不得已用木香散、异功散以大发之，须酌见其怯，药能对證可也。
时医多于不起长之疾，用人骷髅或人骨煎汤发之，服后如人醉酒然，肌色顿发红润，但药性既过，依然呈露本色，且腥臭触忤，则亦何益之有哉！

《馀毒破烂》

若本原不正，不得上等收靥，或血泡破烂，或脓水淋漓，是皆馀毒之所致也，并用败草散傅之，及服四物汤以活其血，卒亦可保无虞矣。
败草散最解疮毒，若外靥脓水，流满床席，即以前散罗在床席，任其坐卧，甚为有益。山房草有沙石者，性硬不可用奇效方用黄土晒乾，碾为细末傅之。山居简要方用搽面粉研细傅之，随意俱可。易简方用水调蛤粉傅之，恐致疮痂坚硬，不宜又有用牛粪敷之者，秽气触忤，切宜戒之。

《气盛收敛之难》

若痘疮已成，脓泡肥满，色上苍蜡，过期而不肯收敛，其證有二：一则表里俱实热气蒸郁，是阳气太盛无阴以敛之者也，服四物汤四君子汤；或用滚水调沙糖食之而靥者。一则内曾泄泻元气，外则肌肉虚弱，表里不固，是阴气太盛，无阳以敛之者也，宜服木香散；不效异功散救之。治者能分气血之盛衰，则知收敛之难易矣。
阳气太盛，无阴以敛之，此先贤之格言，乃有馀之證，故用前药，是执热而以濯之也；阴气太盛，无阳以敛之，此仆推类以扩未发之意，乃不足之證，故用前药是嘘暖于寒谷者也，各有既济之妙。泗卫高万户幼年病痘，浆满色蜡，三日不靥，乃叔宗德与仆同门，偕往视之，知是阳气太甚，无阴以敛之，用四物汤煎热，时入沙糖少许，一服而愈。乡耆李伯仁女痘疮，八日已靥，但是痂瘢未落。第十日遍身发冷，脉甚微细惟心下有微热，一医见其强视以为有风，灸中腕等处三艾，投以凉经药。再越宿，仆自乡回见其闭目无语，惟觉泪下，已有不起之状，仆诊而谓之曰：此阴气太盛，无阳以敛之，用木香散加人参健脉附子回阳，亦一服而愈。如前所云常有之疾，仆常治之，如前所云罕通之疾，而治者亦罕。须酌见表里虚实，方可施治。又有表实里虚，其疮易出而难靥，固理之常，却有反常难出而易靥者；耳与尻冷，痘之證也，今耳尻反热，痘之变也，当于出靥难易以辨虚实，庶用药有常变，而不拘于一定也。

《收靥分等第》

夫痘疮收靥有上中下三等：其色苍蜡，痂瘢高突，为正靥上等也，自无馀毒，不须服药，可刻期而收全功。有脓满而色灰黑，乾塌在皮肤者，为次靥中等也。有脓满而气血不足，破烂淋漓者，为外靥，斯为下矣。中下二等，虽不伤命，却有馀毒，疮痂落动，便宜解散之药。
当解散而不解散，蕴之而为内毒，则肚腹心窍，脏腑，为疼痛，为闭涩，为泻痢是也；发之而为外毒，则肢节口齿，眼目咽喉，为肿毒为疳蚀，为医障为喑哑是也。然亦不可解太早太迟，意详见于后条，馀毒有缓急之下。

《空壳无浆》

三等之外，又有空壳无浆者，观其颜色一般红活，只是无浆。盖缘三五日之间，身热太盛，血气蒸乾，不能流通，是以浆水不来；或当起长之时，而不起长，曾用丁附之剂攻成血疱，已经七八日之间，血气已过，浆水不来，證虽不同，致死之由则一而已。
头为诸阳之会，浆必先满，次及胸胁腰膝之间。有头上靥成痂瘢，而足上浆水才生者，有头上浆未满即有苍蜡色，欲收靥而身上之浆才生，腿膝去处全无者，此皆血气已过，生意绝矣。更有一等面上才生浆而肿即消退，两眼开闭不宁，舌头伸缩无度，此毒气入内之状，不旋踵而告变也。

《馀毒有缓急》

已靥之后，身热未退，或妄言鬼神，或时当惊搐，口乾舌燥，心神不宁，六脉浮洪，大便壅塞，此即馀毒也，便宜解散，须随热之大小以为用药之缓急可也。
解散之药，不宜太骤，如已靥未尽而热未除，且服四圣散以解疮毒，次服五苓散，使热从小便泄出。正结痂已落未落之间，小热用升麻汤，透肌解毒散，人参白朮散；其热不退，然后用消毒散、鼠粘子汤、人参清膈散、小柴胡之类。若不审察，一概投凉药，速退其热，则未靥之痘何自而靥？未落之痂何自而落？其为害也不浅矣。此固一说也；然不能防患于先而图欲收功于后，吾恐事势穷迫，噬脐无及矣。譬诸人家之于盗贼，素无警备之心，因其突至，始乃起而禦之，四顾张皇，何益之有！魏君用痘疹方云：小儿痘疹，心痛不可当，此馀毒归心故也，急用乳香二钱煎汤服之。一方加没药、赤芍药、当归之剂。奇效方云：小儿痘疹方愈，馀毒未解，忽然遍身或青或黑，手足厥冷，口噤涎响，甚者手足搐搦，此由四时五行节令气交，或风雨寒暑，或地气暴至，小儿荣卫尚弱，毒气乘虚而入，故生是疾。宜用和剂散二钱，入蝉壳末，分作三服，生姜薄荷汁酒各数点，温汤浸服，二三服立醒，随时少汗而解，或出瘾疹，或再出麸疮而愈。

《热毒壅遏在肢节》

或失于解散，或解散不愈，身热流注，肢节赤肿，将成痈疖者，以针蘸清麻油，灯上烧红，刺肿处周围一度，服小柴胡汤加生地黄即愈。如赤肿不散未得头者，捣马鞭草傅之，小鹊粪傅之，亦可又有脓出不止，体虚烦热，头目昏闷者，黄芪丸主之，绵茧散雄黄散傅之亦可。
胡氏论曰：痘疹既平，失于解利，馀毒太盛，内不能入于脏腑，外不能泄于皮肤，聚而不散，轻则结为疮疖，重则头顶胸背手足肢节赤肿而成痈，用小柴胡汤加生地黄并消毒散治之。熊氏类證用针刺之法如前。奇效方云：赤肿初生，烧鸡毛灰水调傅之，或用醋调伏龙肝，即灶底中心土是也。或胡荽酒，或用鸡子清调小豆末，或调地龙粪傅之，即蚯蚓粪是也。马齿苋、鸡肠草、芸台草、景天草、皆可捣烂傅之。易简方用凤凰退，即今抱出雏鸡蛋壳是也，烧灰醋调搽，涂痈患周围，再不荫开名为铁箍散。南京国子监丞杨公女痘已靥后，失于解利，遂致左膝红瘤浮肿，用针刺法，随服小柴胡汤，加生地黄一服而愈。

《热毒壅遏在口齿》

口内疳蚀肉烂，臭不可闻，甚则将齿蚀落而血出不止，宜用清米泔水净洗，傅之以绵茧散或雄黄散，服消毒散鼠粘子汤小柴胡汤之类。
右用麝香等药傅之者，甚不宜。涧陈世安子痘后馀热生疳，小儿服周用绵茧散，加鸡翅粗布炙乾为末，纳模子一块烧灰为末，拌匀傅之一二日间果效。

《热毒壅遏在眼目》

眼目红赤、泪流、羞明、怕日、或生瞖障，服谷精草散、菊花洗肝散、四物汤、茶调兔粪、水磨石燕，简易可服。
痘疹为眼目之患，乃毒气自里达外，沽血解毒，治之要法也，宜用消毒散，小柴胡汤为主；若石燕子兔粪特治其标耳。《经》云：扬汤止沸，不如灶底抽薪。又有食猪羊、鱼鲜、梨栗、瓜枣、及闻煎煿油气，损其目者，当思患预防，不受其害可也。痘疹详明方以四物主之；盖眼得血而视，视之而不见者，血滞也，血滞以和为本，故用四物汤以和血。今人有用冰
片点眼者，其味辛温，多则有害。一方小儿痘风，眼眶红烂，用乌鸦胆汁傅之有效。一方痘毒损目，其睛外暴者，煎斑鸠食之有效。　按肢节、人之会通处也，口齿、人之吐纳处也，眼目、人之光明处也，一有所害，竟不得为全人。痘疹靥后有热而不解利者，是养虎自贻患也，咎将归谁？又州人董敔子痘疮结痂，壅塞鼻孔，不通气息，仆以蜜润之，随用针拨开微孔气得出入而自愈，因附之于此从其类也。

《津液》

人之有津液，犹天之有雨露，海之有潮汐也。天无雨露则旱，海无潮汐则涸，人无津液则渴。心胃间有热者，是火炎于上，而少津液主烦躁喘渴之疾；脏腑有热者，是火蕴于下，而少津液主狂叫闭塞之疾，并用五苓散清肺汤以解之。脾热少津液则吐泻，用益元散；肺热少津液则咳嗽，用二陈汤；肝热少津液，则眼目羞明，用菊花洗肝散；风热攻破咽喉，少津液，则声哑，用防风甘桔汤，加人参白朮以生津液；用药发举太过而少津液，则溃乱，用消毒散、四圣散、射干鼠粘汤；肌肉虚而津液少则寒战咬牙，口燥渴而气体虚，则完谷不化，并用木香散、或异功散治之。更有未岁小儿，口不能言，频欲食乳，亦是津液少而心火盛故也，亦用四苓散。證治虽各不同，然皆不外乎除热生津二者而已。
以上皆有馀之證，独寒战咬牙，完谷不化，为不足之證，治者当有所辨。袁医官子痘后疮痂将落，尽身发壮热寒战咬牙，腹胀喘急，烦渴泄泻。袁自制五苓散加羌活白芷，服之不效，请仆视之，并出所制方药。仆曰：药未当也，其寒战咬牙，肌肉虚弱，血气不和也，腹胀，脏腑有热也，喘急，肺金受制于心火也，烦渴，火炎上而少津液也，泄泻，脾胃有食与湿也，当以解毒生津为主，用四圣散加当归白朮，果再服而全愈也。

《靥后调养》

洗浴不宜太早，早则生脾风疮，须经月馀，煎荆芥或榆槐、或柳艾叶汤浴之。忌食升麻𥐚硝大黄麻黄之剂，及蜜水、西瓜、红柿、梨栗、柑子、白果、葱薤、韭蒜、獐兔、鸡鹅、牛羊、鱼鲜等物；所宜食者，獖猪腰子，白煮猪肉、淡齑菜、乾菜、淡腌菜、圆眼、葡萄、核桃、莲肉、红枣之类。
洗浴以开腠理，恐为风寒所袭，故不宜太早。升麻𥐚硝，性皆寒凉，大黄主利，麻黄发汗，若非有馀热当解利者，不可轻用。魏君用禁食柑，恐收津液。陈文中引證亦不用葱韭等物，为五荤獐兔等物，能发病。猪腰子并肉能养脾胃，乾齑等菜取其无味无毒，圆眼能养脾胃，葡萄利小水，核桃、莲肉润心肺，红枣养胃故皆宜食。一说核桃失咽喉，红枣生疳疮，亦不宜用。《痘疹详明方》云：痘疹，小儿首尾只宜吃粥，盖取易于消导也。或有嫌其粥烂，有似痘之斑烂而忌食之者，俗论也。又有被覆小儿不令通气者，然冱寒时月，犹之可也，设在夏月，何必如此拘拘然耶！又有房中用火盆，床上用火笼者，亦当顺时之寒暑而去取之，庶可免其热毒之患。又月馀不可剃头古人云：父母爱子之心，无所不至，仆谓父母爱子之心，当无所不知。

《斑疹水痘大痘所出难易》

《熊氏类證》云：脏腑蕴热不同，表里受證各异，小儿时气咳嗽声重，涕唾稠粘，目眶掀赤，烦热渴燥，此则肺胃蕴积热毒发则易出，有细疱遍于肌肤之上，如沸疮泡子，见而渐没，此證在于表，受毒之浅，名为疹子，一名肤疹，一名肤疮，俗名麻子，或曰沙子是也。又曰疹属腑腑，属阳，蕴热而出，遍身形见赤者，十生一死，黑者十死一生，治者宜用清凉之剂。或时行蕴毒，热气熏蒸，发于皮肤，其体状如锦纹，或与蚊蚤咬痕相类，大如小豆，或赤或黑，此病在于里，受毒之深，是名曰斑。或有热毒停蓄于内，斑疹击搏而不出者，用升麻汤加青皮木香以催之，三日三次而出，隐隐有形，见在皮肤间，不遽然消灭，乃为得宜。一出即收靥，形影不见者，用木香散以发之，五苓散以疏之，如无腹胀喘急渴热者，其毒不甚为害，宜服快斑、化斑消毒解毒之剂。證之轻重虽不同，实与大痘相为表里也。又水痘与大痘不同，其状如水珠，易出易靥，不宜燥；湿湿虽无害，第恐不能结痂，则成疮塌矣。若夫大痘则属脏，脏属阴，有热而难出，故其疮在肌肤血脉间，必先出红斑而后生成如痘，因名曰痘疮。盖所受气深，是以难出也。暴热而便出者，必肤疹；久热而难出者，必痘疮。《明医著》云：疹要清凉，痘要温；清凉，则紫草、木通、升麻、羌活之类，温则当归、白芍药、青皮、木香之类。《痘疹详明》云：小儿出疹，根在皮肤，所患最轻，调理最宜和缓；若被风寒所激，热反入内。痰涎壅上喘急直视，胸膈胀满者不治；若身热口乾，心烦咳嗽，宜生地黄散以疏之。《活幼心书·诗》云：斑疹总言因胃热，赤生黑死分明别；忽然锦片出肌肤，温毒发时从两胁。《奇效方》又云：冰厚三尺，非一日之寒，痘疹蕴热，非一日之热，宜预服升麻汤、消毒散、紫草散、及油剂之法为良。又有伤风邪热在表，发而为斑为疹，又有痘疮已出未靥之间，馀毒未除，发而为疹，名曰盖痘疹。所患虽异，所治则同，必先使疹收靥，然后可施治疗之功，不然未免有得此失彼之患。

《痘疹所属经络》

痘疹之状，皆五脏之液，肝主泪，肺主涕，心主血，脾为裹血，其疮有五名：肝为水疱，以泪出如水，其色青而小；肺为脓疱，以涕稠浊，色白而大；心为斑，主心血色赤而小，次于水疱；脾为疹，小次于斑疮，其主裹血，故色赤黄浅也。涕泪出多，故脓疱水疱皆大；血营于内，所出不多，故斑疹皆小也。心主惊，实则叫哭而搐，虚则困卧不宁；肝主风，实则直视大叫，呵欠烦闷，虚则咬牙欠气；脾主困，实则困睡身热饮水，虚则吐泻主风；肺主喘，实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者，虚则哽气长出气。肾主虚无实也，惟痘疹肾实则黑陷。已上当视病之新久虚实，虚则补其母，实则泻其子也。又视其睡口中气温，或合面睡及上窜咬牙，皆心热也，导赤散主之。心气热则心胸亦热，言不能出，而有就冷之意，故合面卧，若心气实而合卧，则气不得通，故喜仰卧，气得上下通也，泻心汤主之。以手循衣摸床，及乱捻物者，肝热也，泻青丸主之。饮水喘闷者，肺热也，泻白散主之。手捏眉目鼻面者，肺热也，甘桔汤主之。唇深红色，肺虚热也，少服泻白散；唇白色，当用补肺，阿胶散主之。若闷乱气粗喘促哽气者，难治，肺虚损故也。脾肺病久则虚而唇白，脾者肺之母也，母子皆虚，不能相营，名之曰肺怯，肺主唇白，白而泽者吉；白如枯骨者死。肺气热则胸满气急，惟伤寒则不胸满。肾气不足则下窜，盖骨重亦坠下而缩身也。肾水阴也，虚则畏明，皆宜补肾，地黄丸主之。而上證左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾，赤者热也，随證治之。目内證赤者，心热，导赤散；淡红者心虚热，生犀散；青者肝热，泻青丸；浅淡者补之，地黄丸；黄者脾热，泻黄散；无精者肾虚，地黄丸。
按已上皆历论各经所属不同，能明乎此，非特可治痘疹，凡治小儿诸疾之法，举不越乎此耳。咬牙之證，既曰肝虚，又曰心热；盖肝为心之母，心为肝之子，其所来有自矣，初未可以岐而二之也。

《伤寒产后与痘疹传变證治》

伤寒之證，从表入里，其传变病在表，则当发表，病在里，则当解里。痘疹之證，从里出表，其传变病在里，则疏之，病在表，则温之。若产后妇人血脉虚损，与小儿痘疹，耗散元气者，不甚相远，其生血补血，如生地黄之剂，用之当无所别也。

《寒热用药不同》

陈氏之药主于热，钱氏之药主于寒，今之医者，不可执一，因时制宜可也。
寒则因表虚而入，热则因里实而生，治者须分内外虚实，一向发举固不可，一向解毒亦不可，寒用发举，热用解毒，斯为活法也，何以主为？
陈氏方多用木香散、异功散，有丁香、官桂、附子、半夏之热，可治不足之證。钱氏方多用解肌汤、凉膈散、有大黄、𥐚硝之寒，可治有馀之證。医不察此，宗陈氏者虽痘疮稠密，其色过度，亦用木香散、异功散；宗钱氏者虽痘疮稀疏，亦用解肌汤、凉膈散，此盖不仁不智之甚者也。