钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第四百二十七卷目录
医部汇考四百七
小儿初生诸疾门一
黄帝素问〈奇病论篇〉
孙思邈千金方〈初生出腹论 惊痫 变蒸论〉
钱乙小儿直诀〈胎惊 变蒸 吐泻 夜啼 惊啼 撮口 胎肥胎热胎怯 脐风 胎黄 语迟 行迟齿迟〉
张从政儒门事亲〈夜啼 拗哭不止 悲哭不止 小儿风门〉
朱震亨心法〈小儿论〉
幼科全书〈胎疾 脐风 撮口 噤风 西江月 变蒸 西江月〉
方贤奇效良方〈辨小儿生下三月已前中病不治 胎热 变蒸〉
万氏秘传片玉心书〈初生诸疾胎疾〉
幼科发挥〈胎疾 胎惊 脐风 变蒸 兼證 夜啼 百日嗽〉
育婴家秘〈初生 胎疾 脐风 啼哭 夜啼 胎惊 百晬咳〉
小儿初生诸疾门一
黄帝素问〈奇病论篇〉
孙思邈千金方〈初生出腹论 惊痫 变蒸论〉
钱乙小儿直诀〈胎惊 变蒸 吐泻 夜啼 惊啼 撮口 胎肥胎热胎怯 脐风 胎黄 语迟 行迟齿迟〉
张从政儒门事亲〈夜啼 拗哭不止 悲哭不止 小儿风门〉
朱震亨心法〈小儿论〉
幼科全书〈胎疾 脐风 撮口 噤风 西江月 变蒸 西江月〉
方贤奇效良方〈辨小儿生下三月已前中病不治 胎热 变蒸〉
万氏秘传片玉心书〈初生诸疾胎疾〉
幼科发挥〈胎疾 胎惊 脐风 变蒸 兼證 夜啼 百日嗽〉
育婴家秘〈初生 胎疾 脐风 啼哭 夜啼 胎惊 百晬咳〉
艺术典第四百二十七卷
医部汇考四百七
小儿初生诸疾门一
《黄帝素问》《奇病论篇》
帝曰:人生而有病巅疾者,病名曰何?安所得之?岐伯曰:病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也。〈注〉此女子胞之为病也,有所大惊,则气暴上而不下。夫精以养胎,而精气并居者也,母受惊而气上,则子之精气亦逆,故令子发为巅疾也。愚谓巅当作癫,按婴儿癫痫,多因母腹中受惊所致。然癫疾者逆气之所生也,故因气上逆而发为癫疾。兆璜曰:胎中受病,非止惊痫,妊娠女子饮食起居,大宜谨慎,则生子聪俊,无病长年。
《唐孙思邈千金方》《初生出腹论》
小儿初生出腹,骨肉未敛,肌肉犹是血也,血凝乃坚成肌肉耳。其血沮败,不成肌肉,则使面目绕鼻口左右悉黄而啼,闭目聚口撮面,口中乾燥,四肢不能伸缩者,皆是血脉不敛也,多不育;若有如此者,皆宜与龙胆汤也。
儿生落地不作声者,取煖水一器灌之,须臾当啼。儿生不作声者,此由难产气少故也,可取儿脐带向身却捋之,令气入腹仍呵之至百度,啼声自发,亦可以葱白徐徐鞭之即啼。
儿生十许日怒啼,似衣中有刺者,此或脐燥还刺其腹,当解之,易衣更裹,仍以温粉粉之。若脐不愈,烧绛帛末粉之。若过一月脐有汁不愈,烧虾蟆灰粉之,日三四度。若脐中水及中冷,则令儿腹绞痛,夭啼呼,面目青黑,此是中水之过,当炙粉絮以熨之,不时治护。脐至肿者,当随轻重,重者便灸之,乃可至八九十壮;轻者脐不大肿,但出汁时时啼呼者,捣当归末和胡粉傅之,炙絮日熨之至百日愈,以啼呼止为候。〈按初
生小儿,针灸不可妄施,兹云灸之可至八九十壮,虽今古异宜亦须斟酌。
〉
若儿粪青者冷也,与脐中水同。
乳哺不进者,腹中皆有痰癖也,当以四物紫丸微下之,节哺乳数日便自愈。小儿微寒热亦当尔,利之要当下之,然后乃瘥。
《惊痫》
新生即痫者,是其五脏不收敛,血气不聚,五脏不流,骨怯不成也,多不全育。其一月四十日已上,至期岁而痫者,亦由乳养失理,血气不和,风邪所中也。病先身热掣疭,惊啼叫唤而后发痫,脉浮者为阳痫,病在六腑,外在肌肤,犹易治也,病先身冷不惊掣,不啼呼,而病发时脉沉者为阴痫,病在五脏,内在骨髓,极难治也。初出腹,血脉不敛,五脏未成,稍将养失宜,即为病也。时不成人其经变蒸之后,有病馀證并宽,惟中风最暴卒也。小儿四肢不好惊掣,气息小异,欲作痫及变蒸日满不解者,并宜与龙胆汤。
凡小儿不能乳哺,当与紫丸下之。小儿始生,生气尚盛,但有微恶则须下之,必无所损。及其愈病则致深益,若不时下则成大疾,疾成难治矣,凡下四味紫丸最善,虽下不损人,足以去疾。若四味紫丸不得下者,当以赤丸下之,赤丸不下,当倍之;若已下而有馀热不尽,当按方作龙胆汤稍稍服之,并摩赤膏。
风痫亦当下之,然当以猪心汤下之。惊痫但按图灸之,及摩生膏,不可大下也。何者?惊痫心气不定,下之内虚,益令甚尔。惊痫甚者,特为难治,故养小儿常慎惊,勿令闻大声,抱持之间当安徐,勿令惊怖。又天雷时,当塞儿耳,并作馀细声以乱之也。凡养小儿,皆微惊以长其血脉,但不欲大惊。大惊乃灸惊脉;若五六十日灸者惊复更甚,生百日后灸惊脉,乃善。
《变蒸论》
凡儿生三十二日一变,六十四日再变,变且蒸九十六日三变,一百二十八日四变,变且蒸一百六十日五变,一百九十二日六变,变且蒸二百二十四日七变,二百五十六日八变,变且蒸二百八十八日九变,三百二十日十变,变且蒸积三百二十日小蒸毕后,六十四日大蒸,蒸后六十四日复大蒸,蒸后一百二十八日复大蒸。凡小儿自生三十二日一变,再变为一蒸,凡十变而五小蒸,又三大蒸,积五百七十六日大小蒸都毕,乃成人。小儿所以变蒸者,是荣其血脉,改其五脏,故一变竟辄觉情态有异。其变蒸之候,变者上气,蒸者体热。变蒸有轻重,其轻者体热而微惊,耳冷尻冷,上唇头白泡起如鱼目珠子,微汗出,其重者其体壮热而脉乱,或汗或不汗,不欲食,食辄吐;哯目白睛微赤,黑睛微白。又云目白者重,赤黑者微,变蒸毕,自精明矣,此其證也。单变小微,兼蒸小剧,凡蒸平者五日而衰,远者十日而衰,先期五日,后期五日,为十日之中热乃除耳。儿生三十二日一变,二十九日先期而热,便治之,如法,至三十六七日蒸乃毕耳。恐不解了,故重说之。且变蒸之时不欲惊动,勿令傍多人,儿变蒸或早或晚,不如法者多。又初变之时或热甚者,违日数不歇,审计变蒸之日,当其时有热微惊,慎不可治及灸刺,但和视之,若良久热不可已,少与紫丸微下,热歇便止。若于变蒸之中,加以时行温病,或非变蒸时而得时行者,其诊皆相似惟耳及尻通热,口上无白泡耳。当先服黑散以发其汗,汗出温粉粉之,热当歇便就瘥;若犹不都除,乃与紫丸下之。儿变蒸时若有寒加之,即寒热交争,腹腰夭,啼不止者,熨之则愈也。〈熨法即灸粉絮熨之。〉变蒸与温壮伤寒相似,若非变蒸身热耳热尻亦热,此乃为他病,可作馀治,审是变蒸,不得为馀治也。又一法,凡儿生三十二日始变,变者身热也,至六十四日再变,变且蒸其状卧端正也;至九十六日三变定者,候丹孔出而泄,至一百二十八日四变,变且蒸以能咳笑也,至一百六十日五变,以成机关也;至一百九十二日六变变,且蒸五机成也;至二百二十四日七变,以能匍匐也;至二百五十六日八变,变且蒸以知欲学语也;至二百八十八日九变,以亭亭然也。凡小儿生至二百八十八日九变四蒸也,当其变之日,慎不可妄治之,则加其疾,变且蒸者,是儿送迎月也,蒸者甚热而脉乱汗出是也,近者五日歇,远者八九日歇也。当是蒸上,不可灸刺妄治之也。
《宋钱乙小儿直诀》胎惊
小儿初生,壮热吐哯,身体强直,手足抽掣,目反直视,是胎惊风證也。
〈注〉按前證多因娠妇忿怒惊恐,调摄乖常,或挟外邪内伤于胎;盖母有所触,胎必感之。当用猪乳膏拭儿口中,或用惺惺散加漏芦令母煎服,使药通乳中,儿病自愈矣。
百日内发搐,真者不过两三次必死;假者频发不死。真者内生惊痫,假者外伤风冷,血气未实,不能胜任,故发搐,口中气热,用大青膏涂囟浴体二法。
〈注〉按前證多因胎中受患,或乳母郁怒传儿,或儿脾伤自病。当固元气为主,而兼治其母,仍参吮乳,不能类治之,后仿此。
变蒸
小儿在母腹中乃生骨气,五脏六腑成而未全,自生之后,即长骨脉,五脏六腑之神智也。变者易也,自内而外,自下而上,又身热,故以生之日后三十二日一变蒸,即智意有异于前,何也?长生脏腑智意故也。何谓三十二日长骨添精神?人有三百六十五骨,除手足中四十五碎骨外,有三百二十数,自生下骨,一日十段而上之,十日百段,而三十二日计三百二十段为一变,亦曰一蒸骨之馀气。一自脑分入龈中,作三十二齿,而齿牙不及三十二数者,由变不足其常也,或二十八日即长二十八齿,已下仿此,但不过三十二之数也。凡一周遍乃生虚热诸病,如是十周则小蒸毕也,计三百二十日生骨气,乃全而未壮也。故初三十二日一变生肾生志,六十四日再变生膀胱,其发耳与骫冷,肾与膀胱俱主于水,水数一,故先变生之。九十六日三变生心,喜一百二十八日四变生小肠,其发汗出而微惊,心为火,火数二。一百六十日五变生肝哭,一百九十二日六变生胆,其发目闭〈一云目不闭。〉而赤,肝主木,木数三。二百二十四日七变生肺声,二百五十六日八变生大肠,其发肤热而汗或不汗,肺者金,金数四。二百八十八日九变生脾智,三百二十日十变生胃,其发不食腹痛而吐乳,此后乃齿生,能言知喜怒,故云始全也。太仓云:气入四肢长碎骨,于十变后六十四日长其经脉手足,手受血,故能持物;足受血,故能行立也。《经》云:变且蒸,谓蒸毕而足一岁之日也。师曰:不汗而热者发其汗,大吐者微止不可馀治,是以小儿须变蒸蜕齿者,如花之易苗,所谓不及三十二齿者,由变之不及,齿当与变日相合也,年壮而视齿方明。〈注〉按小儿变者变其情态,蒸者蒸其血脉,故三十二日一变,每变毕则情态异常。《全婴方论》云:变蒸者以长气血也,变者上气,蒸者发热也,轻则体热虚惊,耳冷微汗,唇生白泡,三日可愈;重者寒热脉乱,腹疼啼叫不能乳食,食即吐哯,五日方愈。古方以黑散子紫丸子主之。窃谓此證小儿所不能免者,虽勿药可也,况前药乃属峻厉,非惟脏腑不能胜,抑且反伤气血,慎之慎之!予尝见一小儿至二变,发热,有痰,投以抱龙丸一粒,卒至不救,观此可验矣。若不热不惊,略无證候而暗变者,盖受胎气壮实故也。然其候与伤寒相似,但以唇上白泡验之。亦有受胎气,壮实,不热不惊,或无證候而暗变者,不必服药,然父母爱子之心胜,稍有疾病,急于求医,而医不究病情,率尔投剂,殊不知病因多端,见證相类,难以卒辨,况古人禀厚,方多峻厉之剂。慎服可也。
吐泻
初生十日内吐泻壮热,不乳,或乳不消,或白色,先用白饼子下之,后用益黄散和之。初生下吐,因秽恶下咽故也,用木瓜丸主之。凡初生急须拭净口中,否则啼声一发,秽物咽下,致生诸病。
〈注〉按芽儿初生之患,多因乳母不慎七情,不节厚味,传儿为病,当审其因以调治其母。前所用之药,恐脏腑脆嫩,不能胜受,治者审之。
夜啼
夜啼者,小儿筋骨血脉未成而多哭,脾脏冷而痛也,当与温中药或花火膏主之。若虚怯为冷所乘,则唇青。
〈注〉按前證多因禀赋不足,或乳母饮食七情亏损所致,若面色白及白睛多者,属肾气不足,至夜则阴盛而腹痛也,用六味丸。若脸青唇白,或小便黄短,属脾气不足,至夜则阴盛而腹痛也,用钓藤散。若脸红舌白,或小便赤涩,小肠热也,用导赤散,加辰砂。如不应属肾火,用地黄丸。唇色青白,口中气冷,或肢体冷,或泄泻曲腰,或泄泻不乳,此脾肾虚弱,用六神散。兼呕吐,用六君子汤。大便不化,乳少腹胀,用五味异功散,加漏芦令母服之,儿病自愈。儿亦服四五滴尤妙,儿大数滴。
惊啼
惊啼者邪气乘心也,当以安神丸主之。〈注〉按哭而不啼多泪,是惊悸也;啼而无泪,是痛也;若因心血不足,用秘旨安神丸;心火炽盛,用导赤散;木火相搏,用柴胡栀子散;肝血不足,用六味丸。所云十啼者,盖亦大同小异耳。
撮口
若浴后拭脐不乾,风入作疮,令儿撮口甚者,是脾虚也;若频撮口,是气不和也,益黄散主之。〈注〉愚按前證果因浴后拭挹不乾,用枯矾为末搽之即愈。若兼乳母肝脾有热,助儿为患,当用加味逍遥散以治其母。若风入作疮,邪传于脾,撮口者,其害匪轻,七日内患者其危尤速。
胎肥胎热胎怯
胎肥者生下丰厚,目睛粉红,大便乾难,时出涎水。胎热者生下有血色,时叫哭,身热淡黄,目睛多赤,大便色黄,急欲食乳,并用浴体法主之。胎怯者生下面白,肌肉瘦弱,大便白水,身无血色,哽气多哕,亦用浴体法。
〈注〉按浴体之法,乃开发腠理,疏泄阳气者也,其胎气果热,在暑月庶几可用,其或胎怯而用前法,恐复伤真气也。然此證属有馀者,胎肥胎热也,因母食膏粱厚味,或怒火郁热。胎怯弱者,因父精不足,或母气虚弱,用八珍汤,父精不足,用地黄丸,俱加漏芦令子母俱服。
脐风
急欲乳不能食者,此风邪由脐而蕴热心脾,致舌厚唇燥,不能吮乳也。〈注〉按前證果因外邪而唇口撮紧者,名为脐风,多不能救。若心脾有热,舌尖痛不能吮乳,舌本痛不能送乳者,以柳华散敷之。若舌下肿如小舌者,或舌络牵痛,或齿龈患白星,俱用线针刺出毒血,亦敷前散。若唇肿痛或裂纹作痛,以当归膏调前散敷之。若暴病发热,作渴饮冷,大便秘结,用泻黄散疏导其热。若病后发热,口渴饮汤,大便不实,用异功散调补胃气。若服攻伐之剂,兼呕吐,或腹痛,脾胃复伤也,用四君子汤。或口角流涎,或痰气壅盛,脾不能摄也,用六君子汤。若儿自食甘肥,或母食
酒面,致儿口舌生疮,用清胃散以清热。若作呕少食泄泻,用白朮散以补脾。若手足并冷,或腹痛恶寒,用六君炮姜以温中。若因乳母饮食劳役失宜,致儿发热,用补中益气汤。因乳母肝脾二经血虚,内热传儿,用加味逍遥散,八珍汤。因乳母肝脾郁怒,血伤内热,致儿为患,用加味逍遥散加味归脾汤,俱加漏芦子,亦服数滴,仍参前弄舌类。凡针重舌,以针直刺,不可横挑,恐伤舌络,则言语不清。
胎黄
若百日或半年不因病而身黄者,胃热胎疸也,若淡黄兼白者,胃怯也。〈注〉初生身黄壮热,不乳便秘,此为胎热,用地黄汤。若二便赤涩,腹胀面赤,饮水,用茵陈汤,调五苓散。若清便自调,四肢并冷,用益黄散。淡黄白,用调中丸。
语迟
若患吐泻,或大便后,虽有声而不能言,又能咽物者,非失音,此肾怯不能上接于阳也,当以地黄丸主之。凡口噤不止,则失音语迟。〈注〉按前證多因禀肾不足,盖肾脉系于舌本,非地黄不能治,故患此證者,若仰首呵欠则嗽,如未应,须兼以补中益气汤滋其化源。若阴火上炎,肺金受伤而失音者,亦治以前法。《保婴集》云:小儿五六岁肾气不足而不能言者,用菖蒲丸;口噤不能言者,用地黄丸。
行迟齿迟
长大不行,行则脚软;齿久不生,生则不固,皆胎弱也。〈注〉按前證即五迟之證也。盖肾主骨,齿者骨之馀也,良由父母精血不足,肾气虚弱,不能荣养而然耳。有肝肾虚长而不能行者,有肝气虚手足拳挛者,有肝肾虚而脚不能舒展者,并用地黄丸滋补之。有心气虚而不能言语,用团参汤,补中益气汤培养之。若久病或五疳所致者,但调补脾胃为主。《全婴方》云:头项手足身软,谓之五软,證皆胎禀肾气怯弱也。
《元张从政儒门事亲》夜啼
夫小儿夜啼不止者,当用灯花一枚,研细随乳汁下,并三服则每服用灯花一枚,服罢此药,于净室中卧一两日,即止也。
拗哭不止
夫小儿拗哭不止,或一二日或三四日,乃邪祟之气凑于心,拗哭不止也。有藏经一法,以绵绢带缚手足讫,用三姓妇人净驴槽卧小儿于其中,不令傍人知而之,移时则拗哭自止也。悲哭不止
夫小儿悲哭,弥日不休,两手脉弦而紧,戴人曰:心火甚而乘肺,肺不受其屈,故哭,肺主悲。王太仆云:心烁则痛甚,故烁甚悲亦甚。今浴以温汤,渍形以为汗也,肺主皮毛,汗出则肺热散矣,浴止而啼亦止,仍命服凉膈散,加当归,桔梗以竹叶,生姜,𥐚硝同煎服,泻膈中之邪热。小儿风门
凡小儿三五岁或七八岁至十馀岁,发惊涎潮,搐搦如锯拽,不省人事,目瞪喘急,将欲死者,《内经》曰:此者得之在母胎胞之所受悸惕惊骇恐惧之气,故令小儿轻者为惊风天吊,重者为痫病风搐,胎中积热者为脐风。已上诸风證,可用吐涎散吐之。吐讫,宜珠犀龙麝清凉坠痰之药;其食乳,子母皆宜服之。安魂定魄之药,定志丸之类是也。故妇人怀孕之月,大忌悲忧惊怖,纵得子必有前疾。小儿风热涎嗽者,可以通圣加半夏同煎温服。《朱震亨心法》小儿论
乳下小儿常多湿热,食积,痰热伤乳为病,大概肝与脾病为多。小儿易怒,肝病最多,大人亦然,肝只是有馀,肾只是不足。
小儿夜啼,此是邪热乘心。
〈注〉夜啼小儿脏冷也,阴盛于后,则冷动,冷动则为阴极发躁,寒盛作疼,所以夜啼而不歇。
小儿变蒸,是胎毒散也。
《幼科全书》胎疾
凡小儿在月内有病者,皆胎疾也,并治其母。小儿月内肠胃甚脆,气血未充,若有微疾,不可妄施补泻,恐伤脏腑。脏腑一伤,将贻患于终身,或至夭命,可不戒哉!如不得已而用汤丸,毋伐天和,中病即止,又不可过剂也。乳母服药,必别择乳母乳之,而后可补可泻也。若蓐母自乳,则不可乱投汤药。盖产后之妇,气血甚虚,有补无泻,苟儿有热而用凉药,则犯产后之禁,必害其母;如有温补,则反助小儿之热,又害其子。医者人之司命,偏害之事而可妄为乎?必须斟酌谨慎,勿损阴骘也!凡小儿生下就死者,急看儿口中悬痈,前腭上必有泡塞住,即以手指摘破其泡,速用软绵拭令血净;若血入喉即死。
万氏曰:儿生十日之内,常抱向明处,视其口中为要。
凡小儿初生下气绝不能啼者,必因难产,或因冒寒所致。急以绵絮包裹于怀中,未可轻断脐带,却将包衣置铫中,向炭上以水煮之,又作大油炷点著,往来于脐带上下燎之,须臾热气由脐入腹,便能啼哭,方可洗浴,却断脐带。若不如此急救,便断脐带者,多死不治。
万氏曰:俗名闷脐生,即寤生,乡俗有连呼其父乳名即醒者。
凡小儿初出胎时,被风寒所吹,鼻塞服药不得者,用天南星为末,生姜自然汁调成,膏贴囟门上自愈。
万氏育婴贴囟法,加北细辛,葱汁更好。
凡小儿生后,或月内,或百日,痰多气喘,目闭眼赤,眵泪,神困呵欠,遍身壮热,小便赤涩,大便不通,时复惊烦,此胎热也,因母平日恣食辛热,贪服煖药而致以凉惊丸,黄连解毒汤治之。
凡小儿生后觉口中冷,腹痛肠鸣泄泻,昏昏多睡,或夜啼,此胎寒也,因母喜啖生冷,或有外感,多服凉药致伤胎气,以理中丸,匀气散治之。
凡小儿生下浮胖,遍身红色,满月以后,渐渐瘦弱,五心烦热,此名胎肥。又有生下面无精光,身无血色,目无精采,肌肉瘦削者,此名胎怯,并宜内服八物汤,而外用浴体法。
凡小儿生下遍身面目皆黄,状如金色,身上壮热,大便不通,小便如栀子汁,乳食不思,此胎黄也,因蓐母受热而传于胎,以地黄汤治之。
凡小儿生下壮热,番眼握拳,禁口直目,涎潮搐热,目闭面青,此胎惊也,因母忿怒跌蹼以致触胎,视其眉间气色赤而鲜者可治;若黑暗者不可治,以至圣保命丹金银灯心汤下。
凡小儿生下大小便三五日不通者,此名锁肚。胎中受热,热毒壅盛,结于肛门,闭而不通,无复滋润,急令妇人以温水漱口,吸咂儿前后心并脐下手足心共七处,凡四五次;再用轻粉五分,蜜少许,温水化开时时少许服之,以通为度。如更不通,即是肛门内合,或以金簪透而通之,须刺入二寸许,以香油和蜜纳入孔中,粪出为快也。若肚胀不乳,作呻吟声,至于一七,难可望生。
凡小儿初生时即不吃乳者,此由拭口不净,恶秽入腹,致令腹满气短,不能吃乳。或有吐呕。乳不得下,或胎中受寒,令儿腹痛,亦不吮乳,此则多啼,俱以木香散治之。
脐风
脐风者,由断脐之后,被水湿风冷之气所乘而流入心脾,遂令腹胀脐肿,四肢强直,日夜多啼,不能吮乳,甚则发为风搐。若脐青肿,撮口不开者,是为内搐,不治,爪甲黑者即死。撮口
撮口者,由胎气夹热,兼之风气入脐,流入心脾二经,故令舌强唇青,口撮喘急,啼声不出,不乳。若口出白沫而四肢冷者不治。撮口最为急候,一腊之内,见之尤甚。噤风
噤风者,眼闭口噤,啼声渐少,吮乳不得,口吐白沫,大小便皆不通,亦由胎中受热,热毒流入心脾,故形见于喉舌间也。此上三證,其名虽异,受病之源则一。初生七日,得此證者,多不可治;若不急救,坐以待死,良可惜焉!但见小儿喷嚏,多啼身热,不乳,急看小儿上腭有小泡如粟米大,或以指甲。或以挖耳轻轻刮去,以绢缠手指醮温水,拭净其血,勿令下咽,便安妥,不必服药,诚良法也。
如儿牙关紧急,已成撮口惊搐者,先用撮风散以开其关,次用控痰散以吐其痰,后用益脾散以和其胃,保命丹祛惊即愈。若手足挛拳,口噤不开者,不治。亦有热在胸膛,伸缩无时,呢呢作声,努胀其气,以致脐突浮肿,此非断脐使之然也,但散其热自愈,加减龙胆汤主之。
亦有肚胀青筋,吊肠卵疝,内气引痛而撮口者,皆肠胃郁结不通致之。治法贵乎疏利,紫霜丸量而与之。一粒金丹尤妙。
西江月
胎黄状如金色,身热大便难通,小便黄赤色朦胧,少乳时时舌弄。此證传来母毒,脾胃湿热相攻,凉经凉血解重重,保养胎元兼用。外有胎肥胎瘦,此为禀赋虚羸,父精母血必多亏,儿子不充元气。此个甚难调理,愚夫不晓支持;一朝有病至倾危,却把命来扺对。
生下时时吐奶,不思乳食昏沉,此为秽物下咽门,拭洗未能洁净,会厌中间阻隔,太仓上口留凝;豁痰顺气药通神,炮制生姜作引。
生下忽然腹胀,脐中血水淋漓,断脐将息失其宜,客水邪风侵入。外用灰矾粘贴,速令乾较为奇;若还撮口哭声稀,纵有神丹莫治。
小儿生下数日,睡中啼哭多惊,此因母气失和平,常因七情为病。以致胞胎气逆,痰涎流入脾心。治须顺气更精神,镇坠痰涎始定。
胎热遍身如火,发斑丹毒风疮,神昏目痛又惊章,大小便难哭嚷。此是母贪煎炒,温经煖药乖方;急须解毒令清凉,甘草黄连为上。
胎寒生来吐泻,大便滑溜多清,腹中疼痛哭声频,面色青白不定。平日母多生冷,寒邪传入胎经;治宜丸散用甘温,可保婴儿性命。
小儿初生病證,许多名状难同。胎惊撮口共脐风,寒热瘦肥黄肿,呕吐昏昏不乳,脐间血水溶溶。未从满月病来凶,好似风中烛弄。
最是脐风可畏,三朝八日为殃。初然喷嚏似风伤,啼哭时时炒嚷。急看小儿上腭,刮破白泡中央,展揩恶血细端详,莫使下喉为上!
若是不知此法,致令泡落儿吞,忽然腹胀满膨膨,脐肿青筋散乱。撮口昏昏不乳,目瞪又紧牙关,啼声不出命归天,劝取衣棺急办。
小儿为何难治?古今号曰哑科。脉无可诊待如何?口不能言病作。父母时时惊怕,医人试验诚多,从容审證用方药,有甚难为捉摸?
要识小儿治法,方为业擅专门,半周一岁病何因?胎毒单单现證。自后饮食渐广,肥甘之变须明,此时脾胃病多寻,消食养脾法定。
小儿纯阳之体,阴阳不可偏伤,常带三分饥与凉,此个孩儿易养。大扺脾常不足。有馀肝气须防,不寒不热药为良,切忌妄行孟浪!
胎病要行解毒,无如甘草黄连;若加脾弱病相缠,参朮陈皮有验。巴豆牵牛丁桂,砒硫白汞青铅,俱伤正气损真元,误了孩儿命短。
变蒸
此小儿正病者,盖变者变易也,每变毕即性情有异于前,何者?生长脏腑之意也。蒸者,蒸蒸然热也,万物生于春,长于夏者,以阳主生长也。于人亦然,所以变蒸足始乃成人,血气充实骨肉坚牢也。小儿此證譬如蚕之有眠,龙之脱骨,虎之转爪而变化同也。故每三十二日有一变蒸,至五百七十六日,大小变蒸足矣,轻则发热微汗,其状似惊,重则壮热脉乱而数,或汗,或烦啼躁渴,轻者五日解,重者八日解,其候与伤寒相似。亦有变蒸之馀感寒邪者,但变蒸则耳冷,上唇发泡,状如浊珠,若寒邪搏之,则寒热交争,腹中作痛,而啼哭之声日夜不绝。治此之法,轻者不须服药,重者以平和饮子微表之;热甚便秘,以紫霜丸微利之;若吐泻或不乳而多啼者,以调气散治之。凡小儿当变蒸之时,不热不惊,别无他證者,是为暗变,此受胎气壮盛故也。
西江月
小儿变蒸何以,三十二日为期,精神改变异常时,发热蒸蒸昏睡。或遇风寒外感,或兼乳食伤脾,留连苦楚莫差池,好把汤丸调治。大扺六十四日,初生肾与膀胱,再生心火与小肠,肝胆第三长养,肺与大肠居四,脾胃五次猜详,三焦包络不同乡,只为有名无状。
变蒸发热,此小儿正病,不须服药,当于类下求之,不可错误!
小儿变生智慧,自然发热如蒸,昏昏不乳欠醒醒,恰似蚕眠相应。医者不须妄治,父母何必忧惊,三日之后自和平,莫怕别生形證?
若遇风寒外感惺惺散子堪行。内伤乳食不安宁,保和养脾兼进。咳嗽参苏饮子,吐泄理中最灵。惊来搐掣用泻青,导赤亦宜选用。
《明方贤奇效良方》辨小儿生下三月已前中病不治
风噤, 猢狲噤, 脐风, 撮口, 咳嗽, 伏声,木舌, 重腭, 解颅, 项强, 胸高。
胎热
凡小儿胎热者,但看初生下肌肤红白,二月已后,遍身黄肿,眼闭不开,作呻吟声。此因胎内有热,或因母服热药所致,亦谓之血疸。治之以辰砂金箔散,牛黄膏,乳上吮之,兼以黄檗皮煎汤浴之,此良法也。变蒸
观诸变蒸热作惊,须见日角左边眉间脉红是也。大凡初蒸见一条,长一二分,在眉上者轻,自日角垂至眉上者重,变蒸发热,见二条红者,两三次,蒸热在内,不解脉红带叉。因惊而蒸,脉青,变蒸多次,青在左太阳,因伤风而蒸,自囟门青至眉之上,因惊而蒸,三处皆青,三證皆见,若及三十二齿者,变蒸足也。《万氏秘传片玉心书》初生诸疾胎疾
初生三五日,大便血尝来,黑色为胎粪,鲜红实可哀。初生便呕吐,胞浆蓄胃中,物尽吐自止,不止便为凶。小儿初生十日内,少乳多啼常喷嚏。急看喉中有珠泡,手法刮去免忧虑。怕看撮脐风,撮脐粪少通,急用解毒散,便下得从容。便闭肚膨胀,口紧咬唇青。时时手足掣,脐风枉用心。腹胀不便名肚,口紧不乳是噤风,目视叫哭盘肠钓,天钓身仰似角弓。初生芽儿有此病,父母欢喜一场空。
变蒸休用药,三日自然安,外感惺惺散,伤食保和丸。胎热甘草黄连汤,胎寒去连加桂方。胎黄甘草加茵陈,胎惊辰砂一味良胎瘦胎肥浴体法,胎怯五软用地黄。此是家传真口诀,儿孙记诵莫遗忘!
肝色多青,心赤红,脾黄肺白肾黑同,黄白疳虚黑中恶,赤红是热青惊风。
语迟者,由儿在胎之时,母受惊邪之气乘心,儿感母气,心神不定,不能荣舌,故而语迟,菖蒲丸主之。受胎,母即有惊邪二气乘心,舌本加菖蒲茯神参远志麦冬当归乳香砂蜜丸,粟大,吞二十薄荷汤,下语迟瘥。
夜啼之證有四:惊啼,热烦啼,腹痛啼,神不安啼。惊啼者,邪热乘于心也,当安心,以导赤散加灯心,退心热,以安神丸定心,效。
热烦啼者,其哭无泪,见灯则喜而止,以导赤散加麦冬,栀子仁治之。
腹痛啼者,脏冷而痛也,面青而无光,以温中药调理中丸,益黄散治之。
神不安啼者,睡中忽觉自哭,以安神丸灯心烧灰,调汤吞服。
又有拂其性而拗哭者,要审明白,不可妄投汤丸。祖传治夜啼,以至圣保命丹,灯心灰调汤下,甚效。小儿夜啼四證,忤惊肚痛心烦,如逢拗哭忤家言,睡中忽啼惊见。肚痛手足厥冷,腰曲口气冰寒,心热烦躁不安眠,其證面赤腹煖。
既辨夜啼證候,其间治法须明,分明传授与人间,只得心诚求遍。忤惊安神丸子,理中专治脾痛,凉惊锭子治心烦,总用灯花妙散。
啼哭直视热在肝,泻青一服即时安。啼哭面赤热在心,导赤麦冬效如神。
面赤回逆腹中痛,益黄散用姜汤送。夜夜见灯多拗哭,父母娇爱多不足。
《幼科发挥》胎疾
小儿初生至周岁者,皆为胎疾。气、阳也,血、阴也,人之有生,受气于父,阳之变也,成形于母,阴之合也,阴阳变合而成其身。身之中,形脏四:头面一也,耳目口鼻二也,手足三也,皮肉筋骨四也。神脏五:心藏神,肝藏魂,脾藏意,肺藏魄,肾藏志是也。凡五脏者,皆父母一体而分者也,形拘于一偏而不能相通者,阴之静也,神随感而动者,阳之动也。儿之初生,只是一块血肉耳,虽有形而无所用,虽有五脏而无其神,犹空脏也。至于变蒸之后,皮肉筋骨,以渐而坚,声色臭味,以渐而加,志意智慧,以渐而发,知觉运动而始成童,此天地生物之心,至诚不息。
有因父母禀受所生者,胎弱胎毒是也胎弱者,禀受于气之不足也,子于父母,一体而分,如受肺之气为皮毛,肺气不足,则皮脆薄怯寒,毛发不生;受心之气为血脉,心气不足,则血不华色,面无光彩;受脾之气为肉,脾气不足,则肌肉不生,手足如削;受肝之气为筋,肝气不足,则筋不束骨,机关不利;受肾之气为骨,肾气不足则骨软,此胎禀之病,当随其脏气求之。肝肾心气不足,宜六味地黄丸主之,脾肺不足者,宜参苓白朮丸主之。子之羸弱,皆父母精血之弱也,所谓父强母弱,生女必羸,父弱母强,生男必弱者是也。故儿有头破颅解,神慢气少,项软头倾,手足痿弱,齿生不齐,发生不黑,行走坐立,要人扶掖,皆胎禀不足也,并宜六味地黄丸主之。
或问胎禀不足之證,得于父母,有生之初,如何医得?予曰:诸器破损者,尚可补之,岂谓胎弱者不可补之乎?贵得其要也。夫男女之生,受气于父,成形于母,故父母强者,生子亦强,父母弱者,生子亦弱,所以肥瘦长短大小妍媸,皆肖父母也。儿受父母之精血以生,凡五脏不足者,古人生地黄丸主之。或曰五脏不足而专补肾,何也?曰:太极初分,天一生水,精血,妙合,先生两肾,肾者五脏之根本也。《经》云:植木者必培其根,此之谓也。
胎惊
初生月内非脐风證发搐者,此胎惊也,宜至圣保命丹,金银磨水送下。或用全蠍一枚,薄荷叶包炙为末,朱砂末三分和匀,猪乳调五粒许。如常发者,名胎痫,不可治也。脐风
治未病。脐在两肾之间,任冲胃三脉之所系也,儿之初生,断脐护脐,不可不慎。故断脐之时,隔衣咬断者上也,以火燎而断之次也,以剪断之,以火烙之,又其次也。护脐之法,脐既断矣,用软布𦆑裹,待乾自落,勿使犯去也,三朝洗儿,当护其脐,勿使水渍入也。脐落之后,当换包裙,勿使尿湿浸及脐中也。如此调护则无脐风之病,所谓上工治未病,十得十全也。治初病。儿生旬日之内,脐风为恶病也,凡觉小儿喷嚏多啼,此脐风欲发之候,急抱儿向明皛处审视,口中上腭有泡,如珠如米成聚,此病根也,其色白者,初起也,黄者久也,可用银挖耳轻手刮出,煎甘草薄荷汤拭洗之,预取桑白皮汁涂之,自此日日视之,有即去之,不可因循,以贻后祸,所谓中工治初病,十全六七也。
治巳病。不知保护于未病之先,不知调护于初病之日,其泡子落入腹中,变为三證:一曰撮口,二曰噤风,三曰锁肚,證虽不同皆脐风也。撮口證儿多啼,口频撮者,此脐脧痛也,可用雄黄解毒丸,加乳香没药各五分,丸如黍米大,每服五丸,竹沥生姜自然汁送下,利去恶涎良,外用蕲艾炒热杵烂,护其脐,频换,使温煖之气不绝也。不乳者不治。
噤风證,牙关紧急,不能吮乳,啼声不出,发搐者不治。锁肚證,脐突青肿,肚腹胀大,青筋浮露,大便涩不通者不治。
或问脐风三證,古人有方,何谓不治?予曰:一腊之内,谓初生八日,草木方萌,稍有触犯,即便折伤。《经》曰:根于中者命曰神机,神去则机息,故噤风者乳食不得入,则机废于上矣。锁肚者便溺不得出,则机废于下矣。所谓出入废,则神机仓灭者是也。神出机息,虽有神丹,不可为也,岂蜈蚣蚕蠍诸毒药之可治耶?
变蒸
变蒸非病也,乃儿生长之次第也。儿生之后,凡三十二日一变,变则发热,昏睡不乳,似病非病也,恐人不知,误疑为热而汗下之,诛罚太过,名曰大惑。或误以变蒸得于胎病者。或曰儿之生也,初无变蒸既生之后,当以三十二日一变,至于三百八十四日之后,又无变者何也?曰:初无变蒸者,藏诸用阴之阖也;中有变者,显诸仁阳之辟也,终无变者,阴阳阖辟之机成也,故不复蒸也。故儿之初生,语其皮肉,则未实也,语其筋骨,则未坚也语其肠胃,则谷气未充也,语其神智,则未开发也,只是一块血肉耳。至于三百八十四日,然后脏腑气足,经络脉满,谷肉果菜,以渐而食,方成人也。或曰:变蒸之日必以三十二日者何也?曰:易传云:生生之谓易,易者变易也,不变不易,不足以见天地生物之心。人有五脏六腑,以配手足十二经络,腑属阳以配阳卦三十二,脏属阴,以配阴卦三十二,取其一脏一腑,各以三十二日一小变,六十四日一大变,阳卦之爻一百九十二,阴卦之爻一百九十二,合岁并闰月凡三百八十四爻,所以变蒸一期之日,三百八十四,以应六十四卦爻之数也。或曰三十二日一小变,六十四日一大变,所生者何物也?所生之物亦有说欤?曰:形既生矣,复何生也?所生者,五脏之知觉运动也。故初生三十二日一变,生足少阴癸水肾之精也;六十四日二变,生足太阳膀胱壬水,而肾之一脏一腑成矣;此天一生水矣,水之精为瞳子,此后始能认人矣。九十六日三变,生手少阴心丁火,一百二十八日四变,生手太阳小肠丙火,而心与小肠一脏一腑之气足矣;此地二生火也,火之精为神,此后能嬉笑也。一百六十日五变,生足厥阴肝乙木,一百九十二日六变,生足少阳胆甲木,而肝与胆一脏一腑受气足而神合矣;此天三生木也木之精为筋,此后能坐矣。二百二十四日七变,生手太阴肺辛金,二百五十八日八变,生手阳明大肠庚金,而肺与大肠一脏一腑之气足矣;此地四生金也,金之精为声,此后始能习人语矣。二百八十八日九变,生足太阴脾己土,三百二十二日十变,生足阳明胃戊土,乃脾胃一脏一腑之气足矣;此天五生土也,土之精为肉,脾胃主四肢,此后能匍匐矣。三百五十二日十一变,生手厥阴心包络,三百八十四日十二变,生手少阳三焦,三焦配肾,肾主骨髓,自此能坐兼能立能行矣,变蒸已足而形神俱全矣。此正如蚕之眠,不如是不足成人矣。凡一变之过,则筋骨手足以渐而坚,知觉运动以渐而发,日异而月不同。曰变者,变易也,曰蒸者,发热也。祖训云:变蒸虽是胎疾,非胎热胎毒之可比,此少阴生长之气,发育万物者,儿之强者,虽有是病不觉,气弱者始见。如变后形体渐长,知识渐增,反为无病儿也,故无用治。古方黑子散,姑置之可也。其间或有未及期而发热者,或有变过热留而不除者,抑有他故,须详察之,如昏睡不乳;则不须治,待其自退。
兼證
变蒸之时,有外感风寒者,宜发散,惺惺散主之;按摩法亦可用也。内伤乳食者,宜须消导,胃苓丸主之,轻则节之可也。有被惊嚇及客忤者,安神丸,至圣保命丹。如变蒸过受病,以治病为主,慎勿犯其胃气。咳嗽,甘草桔梗汤加阿胶;吐泻,理中汤加藿香叶;惊风,琥珀抱龙丸,泻青丸,导赤散。如受病后而变蒸养正补脾为主,钱氏异功散,加对病之药。变蒸发热,甚者发搐,只用导赤散,泻青丸主之,效。
夜啼
心属火,恶热心热则烦,多夜啼,或日夜啼,宜导赤散主之。百日嗽
小儿初生至百日内嗽者,谓之百晬。内嗽痰多者,宜玉液丸,肺虚者阿胶散主之。此名胎嗽,最为难治。如喘嗽气促,连声不止,以致发搐必死。《育婴家秘》初生
孩儿初生襁褓中,如苗秀实渐成童,四因内外能分辨,治不乖方大有功。幼科立方,古有定制,儿初生后病者,惟以膏丸化而服之。盖以变蒸未定,肠胃脆薄,恐不胜药,则立调治乳母之法。一岁之后,则有汤药,与大人同,但剂小耳。有因气动而病生于内者,如惊、病、虫、癖之属;惊用安神丸,内钓用木香丸,虫用安虫丸,癖用消癖丸。有不因气动而病生于内者,如伤乳食之属;初伤以胃苓丸和之;和之不去,以保和丸消之;消之不去,以脾积丸取之,量儿虚实,勿损胃气。
有因气动而病生于外者,如结核、虫疥、丹瘤之属:结核用家秘内消丸,虫疥用苦参丸,丹瘤用砭法。有不因气动而病生于外者,如伤风、伤寒、伤暑、伤湿之属,风用泻青丸,防风惺惺散,寒用理中丸,藿香正气散;暑用凉惊丸,黄连香薷饮;湿用胃苓丸,天水五苓散。
胎疾
胎疾初生
治最难,幼科證治若空谈。丹溪妙论如绳墨,家秘书中次第看。小儿胎病有不必治,有不可治者。尝观内经颠疾之文,东垣红丝瘤之论,则儿疾之生于父母者,似乎不必治矣。一腊之脐风不治,百晬之痰咳难医,未三月而惊搐者凶,恰一月而丹瘤者死,又不可治者矣。今幼科有胎热、胎寒、胎肥、胎瘦、胎惊、胎黄之论,證治虽详,岂小儿常服之药也?况寒热者,胎胚之馀毒也,肥怯者,父母之赋予也,非惟不可治,亦且不必治矣。惟丹溪论治胎毒者,只调治乳母,其法诚幼科之绳墨欤?
胎寒者,母娠时多热病,乃服寒凉之药,令儿受之,生后昏昏多睡,间或吮乳泻白,此其候也。或百日之内忽病,战慄口冷,手足卷曲不伸,拘挛,握拳,腹痛,昼夜啼哭不止,此生后受寒得之,亦名毒胎,宜服温补之剂,当归散主之。乳母宜服酿乳当归散。
胎热者,母娠时喜食煎炒辛热之物,或患热病,失于清解,使儿受之,生后目闭面赤,眼泡浮肿,常以身努呢呢作声,或时啼叫,或时惊烦,遍身壮热,小便黄涩。此胎热也若不早治,则丹瘤疮疖由此而生。宜用净黄连炙甘草各等分为末,入朱砂半之和匀,生蜜调成剂,每取豆许大纳儿口中,令其咽下。乳母宜服酿乳赤芍散。
胎惊者,母娠时曾因惊悸,气传于子,子受之,生后频频发惊。此胎痫也,不可治,治之无功。如因有热发搐者,必先啼哭,亦名胎惊,用灯心汤下,东垣安神丸效。如搐不止者,此真搐也,勿治。
小儿胎疾,有胎禀不足,并宜地黄丸,有胎毒者,如胎热法。所谓胎禀不足者,各随五脏论之:如语迟心气不足也,心主言;行迟者,肝气不足也,肝主筋;齿发不生者,肾气不足也,发者血之馀,肾主血;齿者骨之馀,肾主骨;吐泻频并者,脾胃之气不足也,脾胃为水谷之府,啼声短者,肺气不足也,肺主声。
脐风
脐在身中号命关,冲任在此养灵根,最宜调护无伤损,才少差池减寿元。脐在两肾之间,谓之命门,乃人之根本也。冲任胃三脉,皆起于脐之下,任脉自中而上,至于人中,与肾脉合,冲脉二道夹任脉而上,散于舌下,与脾脉合;胃脉二道又夹冲脉任脉而上,入于龈中,上下往来,如环无端。故男子十六岁而精行,女子十四岁而血动,任脉行,冲脉满,胃脉实也。小儿初生,三脉方具,而脐之关系尤重也。所以断脐之时,不可不慎。或剪脐带太短,或结缚不紧,致外风侵于脐中;或用铁器断脐,为冷所侵;浴儿时或牵动脐带,水入生疮,客风乘虚而入,内伤于肾,肾传肝,肝传心,心传脾,脾传肺,肺蕴蓄其毒,发为脐风之病。其證面赤啼哭者,心病也,手足微搐者,肝病也,唇青口撮,痰涎壅塞者,脾病也,牙关紧者,肾病也,啼声不出者,肺病也,五脏之中略见一二脏形證者,病犹可治,悉见不能矣。
脐风恶候几遭伤,一腊之中最不祥。识得病在何处起,无求无患早堤防。
小儿初生一腊之内,惟脐风为恶候也。如脐肿腹痛,啼哭不止,唇青口撮者,曰脐风;牙关紧急,吮乳不得,啼声不出者,曰噤风;肚腹紧胀,肠若雷鸣,大小便不通者,曰锁肚。此三者同一病也,但證不同耳。俗名马牙风者是也。三證多死。脐肿唇撮者,脾胃之气绝于中也。噤风乳食不入者,心肺之气绝于上也。锁肚大小便不通者,肝肾之气绝于下也。任脉止,冲脉闭,胃脉散,如之何不死?欲免此證,须要堤防。
预防之法,小儿初生十日之内,但见喷嚏,多啼不乳者,此将发之候也。急抱儿向明处,视其喉中悬痈,上腭有小泡如珠之样相聚者,即用银挖耳或手指甲刮去之,以软绵醮甘草汁,拭去其血。去之早而泡白者,无虑也;其色黄或泡痕在,而落入腹中者,急用朱砂、牛黄、麝香各少许,研细取猪乳汁,调稀抹入口中,或取猪乳汁一二匙,与儿吞之佳。盖猪乳汁主小儿口噤不开最良,或用五苓散加当归、川芎、木通木香磨汁入药内,与乳母服,或与儿服如上法。
若失预防之法,其病将来而口渐撮,多啼少乳者,此腹中痛也,与内钓同。宜五苓散加酒当归炒、吴茱萸、木香、乳香、没药、钓藤各二分为极细末,乳拌如芡实大,纳儿口中服之无时。乳母仍服上五苓散。又取附子桂等分为末,生姜自然汁调作饼,约一分厚,与脐相等,放在儿脐上,以纸托住,上用熨斗火熨之。如诸證悉见,不可治也。
按古方治脐风者,初用控涎膏吐风痰,次用益胃散和胃,又用辰砂膏利惊,此良法也。又用僵蚕、全蠍、蜈蚣、蜘蛛诸毒药,以祛噤风者,此皆治其标也。不治其本而治其标,故鲜克有济者矣。然父母爱子之心必欲救之,医有活人之心,不可不救也。病轻,各如上以五苓散为主盖五苓散是太阳膀胱之里药也,泽泻茯苓以养心安神,官桂、吴茱萸、当归以伐肝脏寒邪之气,白朮、茯苓以去脾脏寒湿之气,木香、乳香、没药以止腹中之痛,官桂、茯苓、泽泻、猪苓又去肾中之湿,以钓藤官桂去风之搐,以人乳和之,或乳母乳化其气同也。若有痰者,本方加胆星末;口噤者加白僵蚕末,更加人参末服之:如大便不通者,宜三黄解毒丸下之,此急则治其标也。去其恶毒,后如此法治之。脐风之病,有胎毒者,十无一生。吾见人家难于子息者,所生之子多以脐风死,如东垣所论红瘤之事,是以知之。
脐疮者,其带因有所犯而落,故根未敛溃,肿而皮疮也。宜白龙骨、枯矾、黄檗三味为末,敷之甚妙,要宜常看,勿使抱裙之内有尿湿也。
脐突者,小儿多啼所致也,脐下为气海,啼哭不止,则触动气,气动于中,脐突于外,理之常也。其状突出者光浮如吹起者,捏按则微有声。此證乡俗但遇妇人挑水来者,即抱儿以突脐当担头上触之,不拘日数,以脐入为度,每试辄效,亦良法也。吾见小儿脐突者多难养,由于多哭也。
不乳似脐风,小儿生下三日之内,忽有不乳者,当审问之,勿以不乳似脐风治也。脐风有多啼撮唇之證,若此无之,但不乳也,有吐乳,乳之又吐者,或因拭口不净,恶物入腹也。用黄连、甘草、木香、木瓜、各少许为末,每用少许纳儿口中,乳汁下。如有啼哭不乳者,此腹痛也,乃胎寒證,宜上方去黄连、甘草、加乳香、没药以当归汤少许调药,如上喂之。如无上證,无故不乳者,问其母之乳汁多少,多者伤乳也,宜少节之,不久自思乳矣;乳少者,必有他證,心诚求之。
啼哭
孩儿多哭事堪怜,何事涟洳昼夜闻?饥渴痒痛如不中,拂其心意自烦棼。小儿初生百日一周之内,神安意静,不妄笑多哭者,易养;如日夜啼哭不止者,难养。啼与哭不同,啼者无时有声而无泪也,哭者时作时止大号咷而有泪也。小儿啼哭非饥则渴,非痒则痛,为父母者,心诚求之,渴则饮之,饥则哺之,痛则摩之,痒则抓之,其哭止者,中其心也,如哭不止,当以意度。盖儿初生性多执拗,凡有亲狎之人,玩弄之物,一时不在,其心不悦而哭,谓之拗哭须急与之,勿使怒伤肝气生病也。假如又不止,请医视之。如大叫哭昼夜不止者,肝热也,宜泻青丸主之,淡竹叶汤入沙糖一豆许,化下;如日夜啼哭身热烦躁者,心热也,宜导赤散加黄连灯心汤服,或用东垣朱砂安神丸灯心汤下,神效。
夜啼
夜啼四證惊为一,无泪见灯心热烦,面莹颊青下脐痛,睡中频笑是邪干。夜啼者,脏冷也,阴虚于夜则冷动,冷动则为阴极发躁,寒甚作痛,所以夜啼而不歇也,钓藤散益黄散主之。
其心热烦啼者,必有脸红舌白赤涩之病,宜导赤散加麦冬灯心或东垣安神丸,甚效。
小儿夜啼,见灯即止者,此由点灯习惯,乃拗哭也。惊啼者,常在梦中哭而作惊,钱氏安神丸主之。有因客忤触犯禁忌而夜啼者,宜四圣保命丹,用灯草烧灰和药杵细,乳汁调涂乳上,令儿吮之,更以术法验之。
胎惊
脐风发搐,此胎毒也,儿生一腊之内,多啼不乳,或撮唇或牙关紧,或肚大,或脐突发搐者,此胎惊也,谓之真搐。生于内者气喘痰鸣,手足冷者,不治。变蒸发搐,此胎病也,因变蒸之后,或伤风,或伤乳,或吃惊,或发搐。百日之内,搐有真假,皆曰胎惊,真搐者频发必死,假搐者少宜散风,化痰安神,至圣保命丹主之。百日以后,发搐口中气热,此肝旺病也,宜泻青丸竹叶汤,入沙糖少许化服,后以至圣保命丹安其神。如逢变蒸之期,必发搐者,此胎痫也,自内生者。若不急治,后成终身之病,宜安魂镇心定魄,频频细与服之,以不发为度,秘传三圣散主之。
胎痫者,由儿在腹中受惊气得之,生来便有是病,不可治也。
百晬咳
小儿百日内有痰嗽者,谓之百晬嗽。或因出胎之时,暴受风寒,或因浴儿之时为风所袭,或因解换褓裳,或出怀喂乳,皆风之自外入者也,或因乳脉涌出,吞咽不及而错喉者,或因啼哭未定,以乳哺之,气逆呛出者,此病之从内出者也,皆能为咳。如汗下,调理之剂,难与服之,盖胃气方生恐药伤也。故曰小儿百晬咳难治。如上百晬嗽一岁及三岁者,加以痰涎壅塞,逆气冲并,以致发惊搐者,多不可治。盖小儿无知,痰在咽中,不会吞吐,往来自任故也。将作搐者,急进朱砂膏以降去之;搐止者吉,频搐者凶。故头摇者,目带上视者,闭目呻吟者,手足摆舞者,肩息胸突者,喉中痰鸣者,口噤不乳者,喘不休者,手足冷者,咬牙者,皆死也。