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　第三百八十七卷目录

艺术典第三百八十七卷

医部汇考三百六十七

外科痈疽疔毒门九

针灸

《素问》曰：夫痈气之瘜者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之。
东方之域，其民食鱼而食咸，其病皆为痈疡，其治宜砭石。
痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴旁三痏，与缨脉各二。
《灵枢经》曰：凡刺之害，中而不去，则精泄，不中而去，则致气，精泄则病甚而恇，致气则生为痈疽也。
凡刺痈邪勿迎陇，易俗移性不得脓，脆道更行去其乡，不安处所乃散亡，诸阴阳过痈者取之，其输泻之铍针者末如剑锋，以取大脓。
病之生时有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有馀，荣气不行，乃发为痈疽，阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎。岐伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害故。其已成脓血者，其惟砭石铍针之所取也。
《甲乙经》曰：项肿不可俛仰，颊肿引耳，完骨主之。咽肿难言，天柱主之。
䪼肿唇痈，颧窌主之。颊肿痛，天窗主之。头项痈肿不能言，天容主之。
身肿，关门主之。
胸下满痛膺肿，乳根主之。
面肿目痈，刺陷谷出血立已。
犊鼻肿，可刺其上坚勿攻，攻之者死。
疽窍阴主之。
脉风成为厉管疽发厉窍阴主之。
管疽商丘主之。
《千金方》曰：痈疽始作大，大痛或小痛，或发如米粒，即便出脓，宜急断口味，利去其毒，用骑竹马灸法，或就患处灼艾，重者四面中央总灸一二百壮，更用敷药，其效甚速。
骑竹马灸法，治一切疮疡，无有不愈。令病人以肘几，竖臂腕要直，用一条，自臂腕中曲处横纹，男左女右，贴肉量起，直至中指尖尽处，截断为则，不量指甲，却用竹扛一条，令病人脱衣正身骑定，前后用两人扛起，令病者脚不著地，又令二人扶之，勿令伛偻，却将前所量臂篾从竹扛坐处，尾骶骨尽处，直贴脊背，量至篾尽处为则，用墨笔点定，此只是取中非灸穴也。却用薄篾作则子量病人中指节，相去两横纹为则，男左女右，截为一则，就前所点记处两边各量一则尽处即是灸穴。两穴各灸五七壮，疽发于左则灸右，疽发于右则灸左，甚则左右皆灸。盖此二穴心脉所过之处，凡痈疽皆心火留滞之毒，灸此则心火流通而毒散矣。起死回生之功，屡试屡验。
痈肿已溃未溃，用香豉三升，入少水捣成泥，照肿处大小作饼厚三分，疮有孔，勿覆孔上，铺豉饼以艾列于上灸之，但使温，温勿令破肉；如热痛即急易之，患当减，觉轻快，一日灸二次；如先有孔，以汁出为妙。《三因方》曰：痈疽初觉肿痛，先以湿纸覆其上，视之先乾处是头也。大蒜切片置头上，以大艾炷灸之三壮，即换一蒜，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛乃止。大概以百壮为准，最要早觉早灸为上；如有头，则不必纸覆也。
若十数头作一处，生者即用大蒜研成膏，作薄饼铺头上，聚艾于饼上灸之。
《直指方》曰：初发小点一二日，急以蒜片贴其中心，以小艾炷灸五壮而止。
《河间六书》曰：凡疮疡，须分经络、部分，气血多少，腧穴远近。
从背出者，当从太阳五穴选用；至阴在足小指外侧，去爪甲角如韭叶；通谷在足小指外侧本节前陷者中；束骨在足小指外侧本节后陷中；昆崙在足外踝后跟骨上陷中；委中在腘中央约纹中动脉。
从鬓出者，当从少阳五穴选用：窍阴足小指次指端，去爪甲如韭叶；夹溪在足小指次指，岐骨间本节前陷中；临泣在足小指次指本节后间陷中；阳辅在外踝上四寸辅骨前绝骨端如前三分；阳陵泉在膝下一寸外廉陷中。
从髭出者，当从阳明五穴选用：厉兑在足大指次指，去爪甲如韭叶；内庭在足大指次指外间陷中；陷谷在足大指次指间本节后陷中；冲阳在足趺上五寸骨间动脉，去陷骨三寸；解溪在冲阳后一寸五分，腕上陷中。
从脑出者，则惟绝骨一穴，在外踝上三寸动脉中。痈疽已觉微漫肿硬皮不变也，脉沉不痛者，当外灸之，引邪气出而止。《经》曰：陷下者灸之。如外微觉木硬而不痛者，当急灸之，是邪气深陷也；浅者不可灸；如有脓水，亦不可灸，当针之。
《得效方》曰：痈疽初发渐大，以湿纸一片搭疮上，其一点先乾处，即是正顶。先以水洗去人皮咸，取大笔管一个安于正顶上，却用大水蛭一条安其中，频以冷水灌之，蛭当吮其正穴脓血，皮皱肉白，是毒散无不差；如毒大蛭小，须用三四条方见效；如血不止，以藕节上泥涂之。
《资生方》曰：有善治痈疽者，皆于疮上灸至二三百壮，无有不愈。但艾炷小作之小，则人不畏灸，灸多则作效必矣。
坚硬不溃，名曰石痈，当上灸百壮，石子当碎出。《东垣十书》曰：初觉痈疽发背，欲结未结，赤热肿痛，先以湿纸覆其上，立视先乾处即痈头也。取蒜切片如三钱厚，安头上，用大艾炷灸之三壮，换一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，早觉早灸为上，一日二日十灸十活，三日四日六七活，五日六日三四活，过十数日者不可灸。若有十数头作一处者，用蒜研成膏作薄饼。铺头上，聚艾烧之，亦能活也。若初发赤肿，中间有一黄粟米头，用独蒜切去两头，取中间切片安疮头上，著艾灸十四壮，多至四十九壮。
《丹溪心法》曰：凡痈疽之发，或因内有积热，或因外寒郁内热，若于生发之处艾灸以散其毒，治之于早，可以移深为浅，改重为轻。诸项灸法，皆好，惟骑竹马灸法尤为切要，此消患于未形之策。
多灸则内服乳粉托里散，防火气入心。
《医垒元戎》曰：疮疡自外而入者，不宜灸，自内而出者宜灸；外入者托之而不内，内出者接之而令外，故《经》曰：陷者灸之，灸而不痛，痛而后止其灸。灸而不痛者，先及其溃，所以不痛；而后及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而后止其灸，灸而痛者，先及其未溃，所以痛；而次及将溃，所以不痛也。
《薛己医按》曰：伍氏云：凡用蒜饼灸者，盖蒜味辛温有毒，主散痈疽，假火势以行药力也。有只用艾炷灸者，此可施于顽疽痼发之类。凡赤肿紫黑毒甚者，须以蒜艾同灸为妙。
凡治痈疽、发背、疔疮，若初灸即痛者，由毒气轻浅；灸而不痛者，乃毒气深重，悉宜内服追毒排脓，外傅消毒之药。大抵痈疽不可不痛，又不可大痛，闷乱不知痛者难治。
凡隔蒜灸者，不论壮数，则邪无所容，而真气不损，但头顶见疮，宜用骑竹为法及足三里灸之。
夫疮疡之證，有诸中必形诸外，在外者引而拔之，在内者疏而下之。灼艾之功甚大，若毒气郁结，瘀血凝滞，轻者或可药散，重者药无全功矣。东垣曰：若不针烙，则毒气无从而解，是故善治毒者，必用隔蒜灸；舍是而用苦寒败毒等剂，其壮实内热者或可，彼怯弱气虚者，未有不败者也。又有毒气沉伏，或年高气弱，或服剋伐之剂，气益以虚，脓因不溃者，必假火力以成功。大凡针灸，若未溃则拔引郁毒，已溃则接补阳气，祛散寒邪，疮口自合，其功甚大，常治四肢疮疡气血不足者，只以前法灸之皆愈。疔毒甚者，尤宜灸；盖热毒中隔，内外不通，不发泄则不解散。若处贫居僻，一时无药，则用隔蒜灸法尤便，每三壮一易蒜片，大概以百壮为度。用大蒜取其辛而能散，用艾炷取其火力能透，如法灸之，必疮发脓溃，继以神异膏贴之不日自愈。一能使疮不开大，二内肉不坏，三疮口易合，见效甚神。丹溪云：惟头为诸阳所聚，艾壮宜小而少。
凡疮不起者，托而起之，不成脓者补而成之，使不内攻，脓成而及时针之，不数旬即愈矣。常见患者皆畏针痛而不肯用，又有恐伤肉而不肯用；殊不知疮虽发于肉薄之所，若其脓成必肿高寸馀，疮皮又厚分许，用针深不过二分，若发于背必肿高二三寸，入针止于寸许，况患处肉既已坏，何痛之有？何伤之虑？凡怯弱之人，或患附骨等疽，待脓自通，以致大溃，不能收敛，气血沥尽而死者多矣。
凡疮既成脓，皮肤不得疏泄，昧者待其自穿；殊不知少壮而充实者，或能自解；若老弱之人，气血枯槁，或兼攻发太过，不行针刺，脓毒乘虚内攻，穿肠腐膜，鲜不误事，若毒结四肢，砭刺少缓，则腐溃深大，亦难收敛。毒结于颊项胸腹紧要之地，不问壮弱，急宜针刺；否则难治。大抵疮疡之證，感有轻重，发有深浅，浅者肿高而软，发于血脉；深者肿下而坚，发于筋骨。然又有发于骨髓者，则皮肉不变，故古人制法，浅宜砭而深宜刺，使瘀血去于毒聚之始则易消，若脓成之时，气血壮实者或自出；怯弱者，不行针刺，鲜有不误。凡疮疡透膜，十无一生，虽以大补药治之，亦不能救，此可为待脓自出之戒也。故东垣云：毒气无从而解，脓瘀无从而泄，过时不烙，反攻于内，内既消败，欲望其生，岂可得乎？兹举一二以告同道，并使患者知所慎云。
若治元气不足之證，即其初患，便当内用参芪归朮，温补脾胃，外用桑枝葱熨，接补阳气，使自消散。若久而不能成脓者，亦用前二法补助以速之，若脓既成而不溃，用艾于当头灸数炷以出之，却服十全大补汤。
又云：痈有椒眼十数头，或如蜂窠莲房，脓血不出者，用针横直裂之，如无椒眼之类，只消直入取脓，不必裂之一法当椒眼上个个灸之，亦佳，不必裂也。又云：痈者皮薄肿高，多有椒眼粒，疽者皮肤顽硬，状如牛颈之皮。痈成脓则宜针，针宜用马衔铁为之，形如韭叶样，两面皆利，可以横直裂之五六分许，攻去毒血，须先灸之而后裂。疽成脓则宜烙，可用银大二寸，长六寸，火上烧令赤，急于毒上熨烙，得脓利为度。毒气已成者，宜用托里以速其脓，脓成者当验其生熟深浅而针之！脓生而用针，气血既泄，脓反难成；若脓熟而不针，腐溃益深，疮口难敛。若疮深而针浅，内脓不出，外血反泄，若疮浅而针深，内脓虽出，良肉受伤。若元气虚弱，必先补而后针，其脓一出，诸證自退；若脓出而反痛，或烦躁呕逆，皆由胃气亏损，宜急补之。若背疮热毒炽盛，中央肉黯，内用托里壮其脾胃，外用乌金膏涂于黯处。其赤处渐高，黯处渐低，至六七日间，赤黯分界，自有裂纹，如刀划然，黯肉渐溃矣，当用铍针利剪徐徐去之，须使不知疼痛，不见鲜血为妙。虽有裂纹，脓未流利，及脓水虽出，而仍痛者，皆未通于内，并用针于纹中引之患于背胛之间，肉腐脓出，肿痛仍作，此内有毒筋间隔脓未通耳，尤宜引之。若元气虚弱，误服剋伐，患处不痛，或肉将死，急温补脾胃，亦有生者。后须纯补之药，庶可收敛，若妄用刀针，去肉出血，则气无所依附，气血愈虚，元气愈伤矣，何以生肌收敛乎？
针灸之法，有太乙人神，周身血忌，逐年尻神，逐日人神，而其穴有禁针禁灸之论，犯之者其病难瘳，理固然也。但疮疡气血已伤，肌肉已坏，宜迎而夺之，顺而取之，非平人针灸之比，何忌之有？《外科精义》云：疮疡之證，毒气无从而解，脓瘀无从而泄，反攻于内，内既消败，欲望其生，岂可得乎？危恶之发于致命之所，祸在反掌，腹痈囊痈，二便不通，胸腹胀闷，唇疔喉痹，咽喉肿塞，其祸尤速，患者审之！
蜞针法，治痈疽初作，先以笔管一个入蚂蜞一条，以管口对疮头，使蜞吮疮脓血，其毒即散。如疮大须换三四条，若吮正穴，蜞必死矣，累试累效。若血不止，以藕节上泥涂之。若疮头未明，以井边泥涂上先乾处即是。
痈疽初发小点，一二日间急以大蒜头横切如钱，贴其中心，顿小艾炷灸之五壮而上，若形状稍大，以黄秆纸蘸酒全贴，认先乾处为筋脚，于先乾处灸之，或两处先乾皆灸，但五七壮止。又法，屈指从四围寻按，遇痛处即是根，就此重按深入，自觉轻快，即此灸之，更于别处灸。若或大肿，即捣蒜为饼焙乾，蘸法酢灸热，更换频罨，或以熨斗火于蒜饼上熨之，更换热饼频熨，如觉患处走散，即以绵帛覆盖，勿令气泄，俟少间敷药。凡痈疽展大如龟之形，且看头向上下，先灸其前两脚次灸其尾，或红筋走紧而长，从尽处灸之，须留头并后两脚勿灸。若尽灸之，不惟火气壅聚，彼毒无所走散，又攻入里也。或辨认不明，以白芷三分汉椒，桑白皮各一分，连须葱白十片，取新汲水煎汤入酸酢半盏，淋洗少顷，其筋自现，可以辨验头尾。豆豉饼治疮疡肿硬不溃，及溃而不敛，并一切顽疮恶疮，江西豆豉为末，唾津和作饼子，如钱大，厚如三文，置患处，以艾壮于饼上灸之。饼乾，再用唾津和作如疮大，用漱口水调作饼覆患处，以艾铺于饼上烧之。如未成者，用之即消，已成者纵不能全消，其毒顿减，前人俱称有奇功，不可忽之！
霹雳火治内疔之證，发汗之妙方也。凡疮始觉，不曾服出汗之药，过数日间，外證皆罢，或在胸腹，或在胁肋，赤焮肿起此乃毒气入里，内疔之所发也。宜用此法出汗，毒气方能出也。先置水桶一个，铁铫一个，令病人侧卧于桶上，四围以衣衾盖护，勿令泄气。却以鹅卵石火烧极红，放铫内，以铫安桶内，以酢投于铫内淬之，熏蒸出汗，未透，再加火力再淬之，须令肿处汗透，不必遍身出汗也。附子饼治溃疡，气血虚不能收敛，或风邪袭之，以致气血不能运于疮所，不能收敛。用炮附子去皮脐，研末，以唾津和为饼，置疮口处，艾壮于饼上灸之，每日灸数壮，但令微热勿痛。如饼乾，再用唾津和做，以疮口湿润为度。
《證治准绳》曰：砭法治丹毒，疔疮，红丝走散，或时毒瘀血壅盛。用细磁器击碎，取有锋芒者一块，以箸一根劈开头尖夹之，用线缚定，两手指轻撮箸，稍令磁芒正对患处悬寸许，再用箸一根频击箸头，令毒血遇刺皆出，毒入腹膨胀者难治。
灸乃开结破硬之法，倘有一点白粒，如粟米起，四围微肿如钱，便当于米粒上著艾灸十四五壮，三日内灸者只成灸疮而散，三日外者其肿渐少，宜多灸之，或灸火著处，则结热可伸灸处，先溃则毒势分减，庶免展开，不致下陷，及坏筋骨伤气血也。所谓灸至不痛者，谓著皮肉未坏处则痛，火至著毒处则不痛，必令火气至著毒处方止。所谓灸至痛者，谓初著毒处不痛，至好肉则痛，必令火气至好肉方止。畏灸者或用独蒜瓣，或用豆豉饼，或用椒姜盐烂捣，捻作饼子如三钱厚，铺艾灸之，热则易新饼，亦可散也。
灸乃从治之意，惟头为诸阳所聚，艾炷宜小而少，若少阳分野，尤不可灸，灸之多至不救。亦有因灸而死者，盖虚甚，孤阳将绝，其脉必浮数而大，且鼓精神，必短而昏，无以抵当火气，宜其危也。
刘宗厚曰：此谓痈疽初发，宜灸之也。然诸疮患久成痛者，常有脓水不绝，其脓不臭，内无歹肉，尤宜用附子浸透，切作大片，厚二三分，于疮上著艾灸之，仍服内托之药，隔二三日再灸之，不五七次，自然肌肉长满矣。至有脓水恶物，渐渍根深者，郭氏治用白面、硫黄、大蒜三物，一处捣烂，看疮大小，捻作饼子，厚约三分，于疮上用艾炷灸二十一粒，一灸一易，后隔四五日方用翠霞锭子，并信效锭子互换用之，纴入疮内，歹肉尽去，好肉长平，然后贴收敛之药，内服应病之剂，调理即瘥矣。盖不止宜灸于疮之始发也。大抵始发宜灸要汗下补养之药对證，至灸冷疮，亦须内托之药切当，设反逆不惟不愈，恐致转生他病之患也。
针烙

凡用针烙，先察痈疽之浅深，及脓未成已成。高阜而软者，发于血脉，肿平而坚者，发于筋脉，皮色不相辨者，发于骨髓，高阜而浅者，用铍针开之。疽始生白粒，便可消退，渐长如蜂窠者，寻初起白粒上烙，及四围烙四五处。如牛项之皮者，疽顶平而浅者皆宜用火针烙之。其针用圆针如箸，如纬铤大，头圆平，长六七寸一样二枚，蘸香油于炭火中烧红，于疮头近下烙之，宜斜入向软处，一烙不透，再烙必得脓也。疮口烙者，名曰熟疮，脓水常流下，不假按抑，用纴药使疮口不合，旧用纸撚及新取牛膝根，如疮口大小，略刮去皮，一头系线纴之，不如用翠青搜脓等锭子，临用以糯米饭和成软条子，看浅深纴之，外用拔毒膏贴之。疮毒未成，烙之可散，溃而未破，针之可消，但要用得其宜耳。若当用针烙而不用，则毒无从而泄脓瘀蚀其膏膜，烂筋坏骨，难乎免矣。若毒深针浅，脓不得出，毒浅烙深，损伤良肉，不当其所，他处作头，此皆不能瘉疾反增痛耳。或瘰𤻤溃久不瘉，漏疮经年，或通或闭，痈疽疮口不收，皆因冷滞不能收敛，亦因疮口内外四畔烙之，痈疽正发，及脓见后红肿焮开，用铁针烧赤四围刺之，则红肿随缩矣。
《古今医统》曰：烙法方其已熟未溃之时，用铁一烙，极是快意。方扇火欲著时，诚是惊人，余常用矣，临时犹且颤悸，况未曾经历者乎？烙后脓水流通，百无所忌，名曰熟疮，其疮突者针口宜向下，然须是熟于用烙者，识浅深，知穴道，审生熟，非其时则所出皆生血，当其时则出黄脓瘀肉，用尖针烙者，不得法尖针头细其口易合，惟用平圆头者为妙。盖要孔穴透，或恐疮口再合，用牛膝根如疮口之大小，略割去粗皮，插入疮口外，留半寸许，则用嫩橘叶，地锦草各一握，研成膏傅之，牛膝能使恶血常流，二草温凉止痛，随乾随换，此十全之功也。
《景岳全书》曰：按立斋云：灼艾之法，必使痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，则毒必随火而散，否则非徒无益而反害之。愚意痈疽为患，无非血气壅滞，留结不行之所致；凡大结大滞者，最不易散，必欲散之，非藉火力不能速也。所以极宜用灸。然又有孙道人神仙熏照方，其法尤精尤妙。若毒邪稍缓，邪深经远而气有不达，灸之为良；若毒邪炽盛，其势猛急而垂危者，则宜用熏照方，更胜于灸也。
上古有砭石之制，内经有九针之别，制虽不同，而去病之意则一也。其疮疡一科，用针为贵。用之之际，虽云量其溃之浅深，尤当随其肉之厚薄，若皮薄针深，则反伤良肉，益增其溃；肉厚针浅，则脓毒不出，反益其痛，用针者可不慎哉！至于附骨疽，气毒流注，及有经久不消，内溃不痛者，宜燔针开之。若治咽喉之患，当用三棱针，若丹瘤及痈毒四畔焮赤，疼痛如灼，宜用砭石去血，以泄其毒，则重者减，轻者消。如洪氏室患腹痈，脓胀闷瞀，以铍针剌脓出，即苏。一人患囊痈，脓熟肿胀，小便不利，几殆，急针之，脓水大泄，气通而愈。大抵用针之法，迎而夺之，顺而取之，所谓不治已成治未成，正此意也。今之患者，或畏针而不用，医者又徇患者之意而不针，遂至脓已成而不得溃，或得溃而所伤已深矣，卒之夭枉者十常八九，亦可悲矣！《经》曰：天温日明，则人血淖溢而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝涩而卫气沉，是以因天时而调血脉也。故凡遇天寒水冰，或阴气凝滞之时，欲行针刺，则先当温衣覆盖，或以艾叶炒热，或热盐热衣类先熨其处，务令血脉温和而后刺之，则血泻气行，其病立已。若血寒脉涩，遽尔用针，则邪毒不泻，徒伤良肉，反以益其病也。

导引

《保生秘要》曰：诸毒疮肿，导引法，以两手交叉抱颈，以左右肩一上一下，用意使气血和畅，内息绵绵，周身得汗，毒自化解。
运功，疮疖气涩于皮肤，疽毒皆发于脏腑，患在前，归元发引，患在背，起艮行庭。疮疖之疾，随手可运，毛窍发散，肿毒之忧，得力通关，逐出大肠，绕患处著意为之。
毒初起时，先于患处内小圈而至大圈，复用水以洗之，或毒成不散，则自内里用意，以火攻出。待出脓后则自外大圈旋转至小圈，仍用水而收口。

医案

《李杲十书》曰：元好问饮酒太过，脉候沉数。九月间脑下项上出小疮，不痛不痒，如白头疮，凡四日后脑项麻木，肿势外散，热毒焮发，又二日痛大作，夜不得寐。医处以五香连𧄍汤，后再邀予诊视。云：膏粱之变不当投五香连𧄍汤，已无及矣，且疽已八日，当先以火攻之，然后用药以大艾炷如两核许者攻之百壮，始觉痛，次为处方，是足太阳膀胱之经，其病逆当反治，脉中得弦紧，按之洪大而数，又且有力，必当伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，必先岁气无伐天和，以时令言之，可收不可汗，经与病俱禁下，法当结者散之，咸以软之，然寒受邪而禁咸，遂制黄连消毒饮治之而愈。
《丹溪心法》曰：一男子年五十馀，形实色黑，背生红肿，近胛骨下痛甚，脉数而洪紧。食亦呕，正冬月与麻黄桂枝汤，加酒黄檗、生附子、䒷蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芪、半夏、生姜六贴而消，此非内托之意欤？尝治一妇人，年将七十，形实性急而好酒，脑生疽，十五日，脉弦紧急，且涩，予急用大黄酒煨细切，酒拌炒为末，又酒拌炒人参入姜煎调一钱重，又两时再与，得睡而上半身汗，睡觉病已，此亦内托之意也。东阳李兄年踰三十，形瘦肤厚，连得忧患，又因作劳且过于色，忽左腿外廉侧上发一红肿，其大如粟。一医闻其大腑坚实，与承气汤二贴下之，不效。又一医教与大黄、朱砂、生粉草、麒麟竭又二三贴。半月后召余视之，曰：事去矣！又一李兄四十馀，面稍白，神甚劳，忽胁下生一红肿如桃。一人教用补剂，众笑且排，于是以流气饮十宣散杂进之。旬馀后召余视之，余曰：非惟不与补剂，抑且多得解利，气血俱惫，难矣！已而果然。
一男子年近六十，形素肥，初夏于左膊外廉侧生一核，方圆二寸馀，不甚痛。召余治，诊其脉息，缓大而弱。余曰：此因忧闷而生，当气升散之时，须急与人参膏五六斤，又看作何应？病家召他外科，以十宣散五六贴而疮甚。余曰：此大虚也，勿以轻小视之！病家不信，一外科仍以十宣散进之，又五六贴，疮平陷出清水而死。此可为因虚而生痈疽者之例。
一老人年七十，患背疽径尺馀，已杂与五香十宣数十贴，脓血腥秽，呕逆不食者旬馀，病人自去吃内托散，膈中不安，且素有淋病三十年，今所苦者淋之痛与呕吐不得睡而已，急以参芪归朮煮膏，以牛膝汤入竹沥饮之，三日后尽药一斤半，淋止思食，七日后尽药四斤，脓自涌出而得睡，又兼旬而安。
一男子年六十馀，性好酒肉，背疽见脓，呕逆发热，盖其得内托十宣多矣。医以呕逆，于嘉禾散中加丁香以温胃行气。时七月大热，脉洪数有力，余因谓此脉證在溃疡，尤为忌，然形气实，只与人参膏和竹沥饮之，尽药十五斤，竹百馀竿而安。余曰：此病幸安也，不薄味，必再作。仍厚味自若，夏月醉后，坐水池中，又年馀左胁旁生一软块如饼，二年后软块为疽。本人见脓血淋漓而脉洪数有力，又呕逆食少，遂自以人参膏入竹沥饮之，又百馀竿而安。今八十岁，强健如旧，此病两以老年血气弱，专服人参竹沥而愈，若与内托十宣散，恐未能若是之安全也。
《卫生宝鉴》曰：丁巳委余从军回，住冬于曹州界，以事至州，有赵同知谓余曰：家舅牛经历病头目赤肿，耳前后尤甚，疼痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠粘，饮食难下，不得安卧。一疡医于肿上砭刺四五百馀针，肿赤不减，其痛益甚，不知所由然，愿请君一见！余遂往诊，视其脉浮紧，按之洪缓，此證乃寒覆皮毛，郁遏经络，热不得升聚而赤肿。《经》云：天寒则地冻水冰，人气在身中，皮肤致密，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩，当是之时，善行水者不能往冰，善穿地者不能凿冻，善用针者亦不得取四厥，必待天温冰释冻解，而后水可行，地可穿，人脉亦犹是也。又云：冬月闭藏，用药多而少针石也，宜以苦温之剂，温筋散寒，则已，所谓寒致腠理，以苦发之，以辛散之，宜以托里温经汤麻黄苦温发之者也，故以为君；防风辛温散之者也，升麻苦辛，葛根甘平，解肌出汗，专治阳明经中之邪，故以为臣；血流而不行者则痛，以白芷辛温，当归身辛甘，温以和血散滞，湿热则肿，苍朮辛甘温，体轻浮，力雄壮，能泄肤腠间湿热，人参甘草甘温，白芍药酸微寒，调中益气，使托其里，故以为佐；依方饵之，以薄衣覆其首，以厚被覆其身，卧于煖处，使经血温，腠理开，寒乃散，阳气宣通，大汗出后，肿减八九分。再服去麻黄、防风、加连𧄍、鼠粘子、肿痛悉去，经言汗之则疮已，信哉斯言！或人以仲景言疮家虽身痛，不可发汗，其理何也？余因此说乃营气不从，逆于肉理而生疮肿，作身疼痛，非外感也，若外感寒邪而作疼痛，故戒之以不可发汗，汗之则成痓也。戊午冬，余从军住冬于武城县，有贾仓使父年踰六旬，冬至后数日，疽发于背，五七日肿势约七寸许，不任其痛。《疡医》曰：脓已成，可开发矣，彼惧不从。越三日，医曰：不开恐变證生矣。遂以燔针开之，脓泄痛减。以开迟之故迨二日变證果生，觉重如负石，热如焫火，痛楚倍常，六脉沉数，按之有力，此膏粱积热之变也。邪气酷热，固宜以寒药治之，时月严凝，复有用寒远寒之戒，乃思《内经》曰：有假者反之，虽违其时，以从其證可也。与疡医议，急作清凉饮子，加黄连秤一两五钱，作一服服之，利下两行，痛减七分。翌日复进前药，其證悉除。后月馀平复。
陈录判母年七十有馀，亦冬至后脑出疽形，可瓯面大。命疡医诊视，俟疮熟以针出脓因怒笞侍女，疮辄内陷凹一韭叶许，面色青黄不泽，四肢逆冷，汗出身清，时复呕吐，脉极沉细而迟。盖因衰老之年，严寒之时，病中苦楚，饮食淡薄，已涤肥浓之气，独存瘦悴之形，加之暴怒精神愈损，故有此寒变也。病与时同，与疡医议，速制五香汤一剂，加丁香附子各五钱，剂尽，疡复大发，随證调治而愈。《内经》曰：凡治病必察其下，谓察时下之宜也。诸痛痒疮疡皆属心火，言其常也；如疮盛形羸，邪高痛下，始热终寒。此反常也，固当察时下之宜而权治。故曰经者常也，法者用也，医者意也，随所宜而治之，可收十全之功矣。
至元壬午五月二十八日，王伯禄年踰五旬有七，右臂膊肿盛，上至肩，下至手指，色变皮肤凉，六脉沉细而微。此乃脉證俱寒，予举疡医孙彦和视之，曰：此乃附骨痈，开发已迟，以燔针启之，脓清稀解。次日肘下再开之，加呃逆不绝，彦和与丁香柿蒂散两服，稍缓。次日呃逆尤甚，自利，脐腹冷痛胀满，饮食减少。时发昏愦，于左乳下黑尽处灸二七壮，又处托里温中汤，用乾姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等药㕮咀一两半，欲与服或者曰：诸痛痒疮疡皆属心火，又当盛暑之时，用乾姜附子可乎？予应之曰：理所当然，不得不然。《内经》曰：脉细皮寒，泻利前后，饮食不入，此谓五虚，况呃逆者胃中虚寒故也，诸痛痒疮疡皆属心火，是言其定理也，此證内外相反，须当舍时从證也，非大方辛热之剂急治之，则不能愈也。遂投之，诸證悉去，饮食倍进，疮势温，脓色正。彦和复用五香汤数服，后月馀平复。噫！守常者，众人之见，知变者，知者之事，知常而不知变，细事因而取败者亦多矣，况医乎哉！守常知变，岂可同日而语哉！
《薛己医按》曰：一男子胸患痈，肿高焮痛，脉浮而紧，以内托复煎散二剂，表證悉减，以托里消毒散四剂而消。
一男子腹患痈肿硬，木闷烦热，便秘脉数而实，以黄连内疏汤一剂少愈；以黄连解毒汤二剂顿退；更以金银花散四剂，疮头出水而消。
一男子患腿痛而不焮肿，内亦便利调和，用托里荣卫汤数剂而消。
一妇人项患毒，焮痛发寒热，以荆防败毒散二剂少愈；以小柴胡汤加连𧄍、牛蒡子、桔梗四剂而消。一男子肩患毒，焮痛饮冷，烦躁便秘，脉数而实，以清凉饮二剂少愈；以金银花散四剂悉退，又以十宣散去桂，加天花粉，金银花数剂，疮头溃而痊。
一妇人臂患肿，恶寒不作脓，以十宣散六剂而溃；以托里散数剂而瘳。
一男子患痈，肿硬疼痛，发热烦躁，饮冷脉沉实大便秘，乃邪在脏也，用内疏黄连汤疏通之以绝其源。先投一剂，候行一次，势退一二；再进一剂，诸證悉退，乃用黄连消毒散四剂而消。
一男子内股患毒，肿硬痛甚，不作脓，隔蒜灸五十馀壮，势退七八，以仙方活命饮四剂而脓成，用十宣散六剂脓溃而愈。凡疮大痛，或不痛麻木，灸最良。一妇人臂肿未成脓，饮食少思，遇劳作痛，发热，以补中益气汤二剂，痛少止；以补气血健脾胃而消。一男子素弱，胸患痈，饮食少而倦，以六君子汤加芎归、黄芪，脓成针之；更以托里药而愈。一妇人胁患痈，未成脓，恶寒脉紧，以十宣散加柴胡二剂，表證悉退；更以托里散数剂，脓溃而愈。
一妇人臂患毒，肿硬，咽喉壅塞，四肢逆冷，发寒热，以五香连𧄍汤二剂顿愈，以疮科流气饮四剂而消。一男子臂患痈，脉弦紧有力，以白芷升麻汤二剂顿退；又二剂而消。
一妇人肩下患毒，脉弦紧，以白芷升麻汤二剂，表證已退；更以托里药溃之而愈。
一男子臂患痈，不作脓，灸以豆豉饼，及饮托里药三十馀剂而溃，又月馀而瘳。
一男子脓熟不溃，余欲针之，补以托里。彼不信，乃服攻毒药，反致恶心少食，始悟而用针，更以六君子汤加藿香、当归四剂少可；再以加味十全大补汤数剂而敛。凡疮脓熟不行针刺，脓内侵蚀，轻者难疗，重者不治。老弱之人，或偏僻之处，及紧要之所，若一有脓，宜急针之，更以托里，庶无变證。
一男子患毒作痛，服寒凉药，痛虽止而食愈少，疮亦不溃，以六君子汤而食进；再以托里药溃之而愈。大扺疮疽之證，寒热虚实，皆能为痛。热毒之痛者，以寒凉之剂折之；寒邪之痛者，以温热之剂散之；因风而痛者除其风；因湿而痛者导其湿；燥而痛者润之；塞而痛者通之；虚而痛者补之，实而痛者泻之；脓郁而闭者开之；恶肉侵蚀者去之；阴阳不和者调之；经络秘涩者利之；慎勿概用寒凉之药。况血脉喜温而恶寒，若冷气入里，血即凝滞，反为难瘥之證矣。
一男子素弱，肘患肿，欲内消服凉药反致作泻少食，以二神丸，及香砂六君子汤，加肉豆蔻而泻止，食进又以托里药而肿亦消。丹溪云痈疽因积毒在脏腑，当先助胃壮气，使根本坚固，次以行经活血药佐之，参以经络时令，使毒气外发，施治之早，可以内消，此内托之意也。又云：肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主；如欲用大黄，宁无孟浪之过？溃疡内外皆虚，宜以接补为主；如欲用香散，未免虚虚之失。大抵痈肿之證，不可专泥为火。《经》云：营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。又云：形伤痛，气伤肿，六淫七情皆能致之，况禀有虚实及老弱不同，岂可概用寒凉之药？设若毒始聚，脓未作，势不盛，庶可消，尤当推其病因，别其虚实，若概用寒凉药，必致误事。如脓将成，邪盛气实，用消毒之剂，先杀其毒，虽作脓不为大苦，溃亦不甚，若就用托里，必益其势如脓将成不成，及不溃，方用托里，脓成势盛者针之，脓一出，诸證悉退矣。
一男子脓熟不溃，微痛少食，倦怠发热。予为针之，脓涌出，热益甚，乃虚故也；急以人参黄芪汤二剂，热愈甚，此药力尚未及也；又二剂果应再以当归补血汤数剂而痊。东垣云：发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，脉洪大按之无力，或目痛鼻乾者，非白虎汤證也，此血虚发躁，宜当归补血汤主之。
一妇人脾气素弱，患毒未作脓，发寒热兼呕，以不换金正气散二剂而止；以托里散六剂而溃；更以健脾药而敛。
一男子患痈，脓成不溃，投以补剂而溃，更以健脾药而愈。丹溪云：气血壮实，脓自涌出，信夫！
一男子溃而瘀血不腐，以参芪归朮峻补气血；更以桑木灸之腐而愈。
一童子腋下患痈，不敛脓清，脉大倦怠懒食少寐。自汗口乾，以内补黄芪汤及豆豉饼灸之，两月而愈。凡疮脓溃而清，或疮口不合，或聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，皆气血俱虚也，非补不可。
一男子腰患毒，脓熟不溃，针之脓大泄，反加烦躁，以圣愈汤四剂而宁；更以人参养荣汤，加麦门冬五味子两月而愈，此人后患湿气，遂为痼疾。凡疮脓血去多，疮口虽合，尤当补益，务使气血平复。否则更患他證，必难治疗，慎之！
一妇人患臂痈，疮口紫陷，脓清不敛。彼以为毒未尽，欲服攻毒之剂。予谓疮疡之證，肿起坚硬，脓稠者，实也，肿下软慢脓稀者，虚也，遂用附子饼灸之，及饮十全大补汤百剂始愈。
一妇人患附骨痈，久而不敛，致腿细短软，脉来迟缓，以十全大补汤加牛膝，杜仲，及附子饼灸之，两月馀而愈。凡脓溃之后，脉涩迟缓者易愈，以其有胃气故也；脉来细而沉时直者，里虚而欲变證也；若烦痛尚未痊也；洪滑粗散者难疗，以其正气虚而邪气实也。一男子风袭疮口，牙关紧急，腰背反张，以玉真散一服而愈；仍以托里药而敛。
一男子患痈，将敛，遍身作痒，脉浮，以消风散二服而止；更以托里药而愈。
一男子肩下患疽，已数日，漫肿微痛，头甚多，皆如粟许，色不变不起发，此气血虚也，诊其脉果然。先以仙方活命二剂杀其大势；更以托里药而起发疮头，虽溃，但流血水，气血尚虚，不能为脓也。彼欲服太乙锭子，予谓此药止能攻毒，不能托里。彼不深信，至四次饮食不进，疮色黑陷，吃逆不绝，胃气虚极也，不治，强投温中健脾之剂，不应而死。
一男子近胁患疽，肿而不溃投大补之剂，溃而已愈，后患弱證而殁。
一男子腰中患疽，发而不溃，其气血止能起发，不能培养为脓也。投大补药数剂而溃；又数剂脓出尚清，乃服参芪归朮膏斤馀，脓少稠；数斤脓渐稠，肌肉顿生。凡大痈疽，藉气血为主，若患而不起，或溃而不腐或不收敛，及脓少或清，皆气血之虚也，宜大补之，最忌攻伐之剂。亦有脓反多者，乃气血虚而不能禁止也，若溃后发热作渴，脉大而脓愈多，属真气虚而邪气实也，俱不治。常见气血充实之人，患疮皆肿高色赤，易腐溃而脓且稠，又易于收敛；怯弱之人，多不起发，不腐溃，及难于收敛。若不审察而妄投攻剂，虚虚之祸不免矣。及患后当调养，若瘰𤻤流注之證，尤当补益也；否则更患他證必难措治，慎之！
一男子肩患毒，肿硬作痛，恶證迭见，用白矾末三钱糊丸，以葱头七茎煎汤送下，肿痛悉退，再服，诸證亦退；更以仙方活命饮二剂出水而消。此秘方，名千金化毒汤，本矾末葱汤调服，因末难服，故易为丸。一男子胸患痈，焮痛烦躁，发热作渴，脉数而实，时季冬，予谓此热毒内畜也，须舍时从證，欲治以内疏黄连汤。彼以时当隆冬，乃杂用败毒药愈炽，仍求治。投前汤二剂，后去二次，诸證悉退；以金银花散加连𧄍山栀四剂，出水而消。大抵證有主末，治有权宜，治其主则末病自退，用其权则不拘于时，泥于守常必致病势危甚。况杂用攻剂，动损各经，故丹溪云：凡疮发于一经，只当求责本经，不可干扰馀经。罗谦甫云：守常者，众人之见，知变者，智者之事，知常而不知变，细事因而取败者多矣。
一上舍年踰四十，因怒胁内作痛不止，数日后外结一块，三寸许，漫肿色不赤，按之微痛，余谓怒气伤肝，致血伤气郁为患，以小柴胡汤对四物，倍用芎归、黄芪、贝母、肉桂治之。彼谓丹溪云：肿疡内外皆壅，宜托里表散为主。又云：凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药，断不可用。况此證为气血凝滞，乃服流气饮，愈虚始信而复求。始视之，虚證并臻，诊之胃气更虚。彼欲服余前药，余谓急者先治，遂以四君子汤加酒炒芍药炮乾姜四剂少安；更加当归，又四剂，胃气渐醒；乃去乾姜，又加黄芪、芎归、肉桂数剂，疮色少赤，并微作痛；又二十馀剂而脓成，针之，却与十全大补汤。喜其谨疾，又两月馀而瘳。夫气血凝滞，多因营卫之气弱不能运散，岂可复用流气饮以益其虚？况各经血气，多寡不同心包络、膀胱、小肠、肝经，多血少气，三焦，胆肾心脾肺，少血多气，然前證正属胆经少血之脏，人年四十以上，阴血日衰，且脉證俱属不足，肿疡内外皆壅，宜托里表散为主，乃补气血药而加之以行散之剂，非专攻之谓也。若肿焮痛甚，烦躁脉大，辛热之剂不但肿疡不可用，虽溃疡亦不可用也。凡患者须分经络气血，地部远近，年岁老幼，禀气虚实，及七情所感，时令所宜而治之，常见以流气十宣二药概治结肿之證，以致取败者，多矣。
一妇人疮溃后，吐鲜血三碗许，余用独参汤而血止；用四君熟地芎归而疮愈。此血脱补气，阳生阴长之理也，若用凉血降火沉阴之剂，脾土生气复伤，不惟血不归源，而死无疑矣。
一武职患脑疽，内溃热渴，头面肿胀，如斗，胸背色焮如涂丹，烦热便秘。此表里俱实，若非苦寒之剂，内疏外泄，则不救；遂针周项出脓，及用清凉饮一剂，加大黄五钱，再用消毒散而痊。一男子疮溃而烦渴不安，以圣愈汤二剂而宁；以人参黄芪当归地黄四剂渴止；又以八珍汤二十馀剂而愈。大抵溃后有此證，属气血不足，须用参芪以补气，当归地黄以养血，若用苦寒之剂，必致有误。一男子患毒作渴、右关脉数，以竹叶黄芪汤治之少愈；更以补中益气汤，加黄芩而愈。
一男子溃后，口乾，遇劳益甚，以补中益气汤加五味子麦门冬治之而愈，更以黄芪六一汤而敛。一男子患毒，溃后作痛，肢体倦怠，疮口不合，饮食不甘，以六君子汤加黄芪、川芎、当归、四剂而愈；更以托里散，月馀而敛。
一男子溃后，作痛，脉数而无力，以托里散加生地黄、黄檗二剂而止；更以托里散数剂而安。
一男子溃后，发热，左手脉数而有力，以人参败毒散一剂而止；更以托里散而瘥。
一男子溃后，发热，焮痛不止，烦躁便秘，右手脉沉实，以清凉饮一剂而止；更以托里消毒散四剂而瘳。一男子溃后作痛，而脉涩，以定痛托里散饮之敷乳香定痛散而止；更以托里散数剂而愈。
一男子溃而作痛，脉浮紧以内补黄芪汤四剂而止，又二十馀剂而愈。
一男子项患毒，溃而作痛；以参芪地黄芎归补之而止；更以八珍汤加黄芪、桔梗、三十馀剂而愈。一男子患痈，溃而作痛，脉软而涩。余谓气血虚欲补之，彼不信，乃服攻伐之剂，反发寒热，始信之，仍投大补药而痊。大抵疮之始作也，先发为肿，气血郁积，蒸肉为脓，故多痛；脓溃之后，肿退肌宽，痛必渐减，若反痛，乃虚也。丹溪云：脓出而反痛，此为虚也，宜以补之。亦有秽气所触者，和解之风寒所逼者，温散之。齐氏云：疮疽之證，有脏腑，气血上下，真邪虚实不同也，不可不辨。如漫肿坚硬脓稠者，疮疽之实也；肿下软慢脓稀者，疮疽之虚也；泻利肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足并冷，脉弱皮寒，小便自利，或小便时难，大便滑利，声音不出，精神不爽者，悉脏腑之虚也；大便鞕，小便涩，饮食如故，腹满膨胀，胸膈痞闷，肢体疼痛，口苦喉乾，烦躁多渴，身热脉大，精神昏塞者，悉脏腑之实也；凡诸疮疽，脓水清稀，疮口不合，聚肿不赤，肌寒肉冷自汗色脱者，气血之虚也；肿起色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，脓水稠粘头目昏重者，气血之实也；头痛鼻塞，目赤心惊，咽喉不利，口舌生疮，烦渴饮冷，睡语咬牙者，上实也；精滑不禁，大便自利，腰脚沉重，睡卧不宁者，下虚也；肩项不便，四肢沉重，目视不正，睛不了了，食不知味，音嘶色败，四肢浮肿者，真气虚也，肿焮尤甚，痛不可近，多日不溃，寒热往来大便秘涩，小便如淋，心神烦闷，恍惚不宁者，邪气之实也。又曰真气夺则虚；邪气胜则实。又曰：诸疮为痒，为虚也。又曰：诊其脉洪大而数者，实也，细微而软者虚也；虚则补之，和其气托里也；实则泄之，疏利而导其气。内经谓血实则决之，气虚则掣引之，是也。
一男子溃后发热作痛，脉浮数，按之无力，劳而尤甚，以补中益气汤治之而止；更以十全大补汤而愈。常治左手脉小于右手而热者，用血药多于气药；右手脉小于左手而热者，用气药多于血药。
一男子溃后，发热头痛，脉浮紧，虚而兼表邪也，以补中益气汤加川芎，白芷二剂而止；更以托里药而愈。一妇人溃后，发热少寐，四肢倦怠，以黄芪人参汤治之而安；更以十全大补汤加贝母、远志、麦门冬、酸枣仁、香附、月馀而愈。
一妇人溃后，发热，服清热败毒药愈甚，诊之脉涩，以四物汤加粟壳乳香没药二剂少止；又二剂而安。一男子溃后，发热头微痛，日晡尤甚，脉浮，按之则涩，以人参养荣汤加柴胡地骨皮而愈；又月馀而敛。一男子溃而恶寒，用四君子汤加桂，倍用黄芪大料四剂而止；脓水尚多，投八珍汤加桂数剂渐少；惟疮口不合，以附子饼及十全大补汤，每剂加炮附子五分数剂，乃去附子，又服月馀而愈。
一男子溃后将愈，因劳四肢发热，烦躁不寐，以圣愈汤四剂而宁；更以托里药而愈。丹溪云：有四肢热逢风寒，如炙于火者，是人阴气虚而阳气盛也。
一男子溃后畏寒，脉虚，以四君子汤加炮姜四剂而愈；以十全大补汤月馀而敛。仲景云：脉虚则血虚，血虚生寒，阳气不足也。疮肿脉虚，宜托里养血，信夫！一妇人溃后，发热服凉药，反畏寒，以十全大补汤二剂而止；又以托里药而痊。
一男子溃后，发热服凉药益甚，诊之脉浮，乃气虚也，以补中益气汤加五味子，麦门，冬治之而止；更以托里药而敛。
一妇人溃后，发热，脉浮而数，虚而兼表證也，以补中益气汤倍柴胡，升麻一剂而止；以托里药月馀而敛。一男子患痈溃而饮酒，焮痛发热，服黄连解毒汤二剂而止；更以托里消毒散而愈。常治痛而大便秘脉实者，用清凉饮治之。
一男子患痈，时值阴寒，忽恶寒，右手脉有而似无，此胃气虚而不任风寒也，以四君子汤加炮姜，肉桂二剂少止；又四剂而安。丹溪云：有卫气虚衰，不能温分肉实，表而恶寒者，又有上焦之邪，隔绝荣卫，不能升降出表而恶寒者。东垣云：夜则恶寒，昼则安静，是阴血自旺于阴分也；夜则恶寒，昼亦恶寒，是重阴无阳也当急泻其阴，峻补其阳；夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。
一男子胸患毒，焮肿，作呕喜冷，脉洪数，以黄连解毒汤二剂顿退；更以金银花散六剂而消。
一男子因疮痛伤胃气，少食作呕恶寒以六君子汤加当归四剂少愈；以十宣散加白朮、茯苓、陈皮数剂而脓成；针之，又以前散去防风，白芷数剂而痊。一妇人脾气素弱，患毒未作脓，发寒热兼呕，以不换金正气散二剂而止；以托里散六剂而溃；更以健脾药而敛。
一男子作渴，欲发疽，以加减六味丸治之而消。一男子患脑疽，发热，脉数无力，以前丸治之。不信，自服滋阴药，以致不救。
一男子日饮水数碗，冬月亦然，彼恃壮窃喜，后口舌生疮，欲治以前丸。彼以为谬，乃服生津液药，渴不能止，发背疽而殁。
一男子脚面发疽，愈而作渴，以前丸治之而愈。夫加减八味丸，治阴虚火动之圣药也，有是證者，何以舍此？
一富商禀赋颇厚，素作渴。日饮水数碗，面发一毒，用消毒药溃而虽愈，尺脉尚数，渴亦不止。时孟秋，余谓，此水涸火旺之脉也，须服加减八味丸，以补肾水。制心火，庶免疽毒之患。彼不信，至夏果脚背发疽，脉数，按之则涩而无力，足竟黑腐而死。
一男子禀颇实，乏嗣，服附子等药致作渴，左足大指患疽，色紫不痛，脉亦数而涩，亦死。大扺发背脑疽脱疽，肿痛色赤，水衰火旺之色，尚可治；若黑若紫，火极似水之象也，乃肾水已竭，精气已涸，决不治。
又一贵人病疽疾，未安而渴作，一日饮水数升，愚遂献加减八味丸方，诸医大笑云：此药若能止渴，我辈当不复业医矣。乃用木瓜、紫苏、乌梅、人参、茯苓百药煎等生津液之药止之，而渴愈甚。数剂之后，茫无功效，不得已而用此。服之三日，渴止，因此相信，遂久服，不特渴疾不作，血气亦壮，饮食加倍，强健过于少壮之年。盖用此药，非余敢自执鄙见，实有源流。自为儿时，闻先君云：有一士夫病渴疾，诸医皆用渴药，治疗累载不安，有一名医诊之，使服加减八味丸，不半载而疾痊，因疏其病源。今医者治痈，却以生津液止渴之药，误矣！其疾本起于肾水枯竭，不复上润，是以心火上炎，不能既济，煎熬而生渴，今服八味丸，降其心火，生其肾水，则渴自止矣。复疏其药性，云：内北五味子最为得力，此一味独能生肾水，平补降心火，大有功效。家藏此方，亲用有验，故敢详著之，使有渴疾者信其言，专志服饵，取效，无为庸医所惑，庶广前人之志。如臂痛、脚气、风气四肢拘挛，上气眼运，肺气喘嗽，消食利小便，久服轻身，聪明耳目，令人光泽多子。一妇人面患毒，焮痛发热作渴，脉数，按之则实，以凉膈散二剂少愈；以消毒药数剂而平。
一男子肩患疽作渴，脉数有力，以黄连解毒汤三剂而止；更以仙方活命饮四剂溃而愈。
一男子患毒作渴，右关脉数，以竹叶黄芪汤治之少愈；更以补中益气汤，加黄芩而愈。
一人年三十，面患疮，已溃作渴，自服托里及降火药不应。余诊其脉，浮而弱。丹溪云：溃疡作渴，属气血俱虚，况脉浮虚。投以参芪各三钱，归朮熟地各二钱，数服渴止；又以八珍汤加黄芪数剂，脉敛而愈。余治疮疡作渴，不问肿溃，但脉数发热而渴，以竹叶黄芪汤治之。脉不数，不发热，或脉数无力而渴，或口乾，以补中益气汤。若脉数而便秘，以清凉饮。尺脉洪大，按之无力而渴，以加减八味丸并效。若治口燥舌黄，饮水不歇，此丸尤妙。
一男子患痈，未作脓，焮痛烦躁，便闭脉实，以内疏黄连汤二剂，诸證悉退；以四物加芩连四剂而消。一男子溃后，便涩脉浮，按之则涩，以八珍汤加红花、桃仁、陈皮、杏仁，治之而愈。
一弱人溃后，便秘而脉涩，以四物汤加红花、桃仁、黄芪，治之而愈。一男子溃后，便秘而脉浮，以四君子汤加陈皮、杏仁、当归，治之而愈。
一老人溃后，大便秘，小便赤涩，诊之脉浮数而涩，以八珍汤加黄檗知母治之而已愈，后小便复数而赤大便秘，口乾，目花，以加减八味丸滋肾丸治之而愈。此證乃阴血虚，阳火盛，故用前药有效；向投苦寒之剂，必致有误矣。一男子溃后，便涩肌肤作痒，余以气血虚不能营于腠理，用补剂治之。彼不信，乃服风药，以致不救。大扺疮疡始作，便秘脉数而涩者，宜降火凉血为主；溃后便秘脉涩者，宜补血气为主；若投风药，祸在反掌。举人于廷器腿患多骨疽，年馀出腐骨少许，午前畏寒，午后发热，口乾唾痰涎，便频数，余以为足三阴亏损，朝用补中益气汤，暮用八味丸，加黄芪、当归、五味子各三十馀剂，外用敷药，诸證渐愈；又以十全大补之类，喜其慎疾而愈。
一男子上腭肿硬，年馀方溃，内热作渴，肢体消瘦，六脉洪大，左手尤甚，用补中益气汤，六味丸，出腐骨一块。仍服前药，诸證悉去，疮口亦敛。
一妇人年三十馀，素弱，左手背渐肿，二年后溃出清脓，肿黯连臂，内热晡热，自汗盗汗，经水两月一至。此肝脾气血亏损，朝用归脾汤，夕用逍遥散，肿处频用葱熨法，两月馀诸證渐愈，疮出腐骨。仍服前药，前后共三百馀剂得愈。
一妇左手指患疔，痲痒，寒热恶心，左半体皆痲，脉数不时见。曰：凡疮不宜不痛，不可大痛，烦闷者不治。今作痲痒，尤其恶也，用夺命丹二服不应，又用解毒之剂，痲痒始去，乃作肿痛。余曰：势虽危，所喜作痛；但毒气无从而泄乃针之，诸證顿退；又用解毒之剂而瘥。苏庠盛厚博掌后患疔，红丝至腕，恶寒发热，势属表證，与夺命丹一服，红丝顿消；又用和解之剂，大势已退。彼又服败毒药，发渴发热，红丝仍见，脉浮大而虚。此气血受伤而然，以补中益气汤主之而愈。盖夺命既服，疮邪已散，而复用败毒之剂，是诛伐无过，失内经之旨矣。
一儒者患疔，元气素弱，余补其气血，出脓而愈。后因劳役，疮痕作痒，乃别服败毒散一剂，以致口噤舌强手足搐搦，痰涎上涌，自汗不止。此气血复伤而致痉也，用十全大补加附子一钱，灌服而苏。
一男子患疔，服夺命汤，汗不止，疮不痛，热不止，便不利。此汗多亡阳而真气伤矣。用参芪归朮芍防五味二剂诸證悉退。惟以小便不利为忧，余曰：汗出故小便不利，汗止则阳气复而自利矣。仍用前药去防风加麦冬，倍用黄芩、当归，四剂而小便利，疮溃而愈。表甥居富，右手小指患疔色紫，或云小疮，针刺出血，敷以凉药，掌指肿三四倍，黯而不痛，神思昏愦，烦躁不宁。此真气夺而邪气实也，先以夺命丹一服，活命饮二剂，稍可。余因他往，或遍刺其手，出鲜血碗许，肿延臂腕，焮大如瓠，手指肿数倍，不能溃。余用大剂参芪归朮之类，及频灸遍手而肿渐消；但大便不实，时常泄气。此元气下陷，以补中益气加骨脂、肉蔻、吴茱萸、五味，大便实而气不泄；又日以人参五钱，麦冬三钱，五味二钱，水煎代茶饮之，又用大补药五十馀剂而渐愈。此證初若不用解毒之剂，后不用大补之剂，欲生也难矣！
一人年二十，唇患疔四日矣，有紫脉自疮延至口内，将及于喉。余曰：此真气虚而邪气实也，若紫脉过喉则难治矣！须针紫脉，并疮头出恶血以泄其毒，则可。乃别用解毒之剂，头面俱肿，求治甚笃。余曰：前日之言不诬矣！诊其脉洪数，按之如无，口中肿胀，针不能入，为砭面与唇，出黑血碗许，势虽少退，略进汤水，终至不起。
都宪张恒山左足指患疔，痛不可忍，急隔蒜灸三十馀壮，即能行步。欲速愈，或用凉药敷贴，遂致血凝肉死，毒气复炽。再灸百壮，服活命饮，出紫血，毒才得解。脚底通溃，腐筋烂肉甚多，将愈，误用生肌药，反助其毒，元气亏损而不能愈。余治以托里药，喜其禀实，客处三月馀方愈。大凡疔患于肢节灸法，有回生之功，设投以凉剂，收敛腠理，隧道壅塞，邪气愈甚，多致不起。若毒未尽，骤用生肌，轻者反增溃烂，重者必致危亡。
一男子足指患疔肿，焮痛赤，用隔蒜灸人参败毒散，加金银花、白芷、大黄二剂痛止；又用十宣散、加天花粉、金银花，去桂数剂而愈。
一男子足患疔疮作痒，恶心呕吐，时发昏乱，脉浮数，明灸二十馀壮，始痛；以夺命丹一服肿起；更以荆防败毒散而愈。
一男子患疔，发热烦躁，脉实，以清凉饮下之而愈。一男子胸患疔，遍身痲木，脉数而实，急针出恶血，更明灸数壮，始痛；服防风通圣散得利而愈。
一男子左手背患疔，是日一臂痲木，次日半体皆然，神思昏愦。遂明灸至二十馀壮，尚不知痛；又三十馀壮始不痲，至百壮始痛；以夺命丹一服，肿始起；更用神异膏及荆防败毒散而愈。
一老妇足大指患疔，甚痛，令灸之，彼不从，专服败毒散，致真气虚而邪气愈实，竟至不救。盖败毒散虽能表散疮毒，然而所感有表里，所发有轻重，体段有上下，所禀有虚实，岂可一概而用之耶？且至阴之下，药力难到，专假药力则缓不及事，不若灸之为良，故下部患疮，皆宜隔蒜灸之，痛则灸至不痛，不痛则灸至痛。若灸之而不痛者，宜明灸之，及针疔四畔，去恶血，以夺命丹一粒入疮头孔内，仍以膏药贴之。若针之不痛，或无血者，以针烧赤频烙患处，以痛为度。或不痛，眼黑如见火光者，此毒气入脏腑也。不治。若患在手足，红丝攻心腹者，就于丝尽处刺去恶血，宜服荆防败毒散。若丝近心腹者，宜挑破疮头去恶水，亦以膏药贴之。如痲木者，服夺命丹。如牙关紧急或喉内患者，并宜噙一二丸。凡人暴死，多是疔毒，用灯照看遍身，若有小疮，即是，宜急灸之，俟醒更服败毒药，或夺命丹。人汗入肉，食之则生疔疮，不可不慎！《外科正宗》曰：一监生右颧下生疔，三日形如鱼目，询问起居，但痲痒不常，此即肺经受毒之證也。用针刺入四五分，其硬如骨有声，随用蟾酥条插至三日，犹不腐化。此坚顽结聚之病药力不及，换用三品一条鎗插至七日，外用糊纸封盖，至十一日脱出疔根一块，约有指许。以长肉玉红膏渐搽渐长，先服托里消毒散，加金银花二钱，白芷五分，脱后用八珍汤加天花粉、麦冬、黄芪、陈皮各一钱，调理月馀，候疮生肉已平，用珍珠散掺上，结皮而愈。
一监生中年丧妻，继娶幼室，乃娇态人也，自服补肾助阳之药，以致肾水受伤，不能上制心火，左颧发生一泡，先紫后黑，痲木不知痛痒。凡黑者肾经之毒也，其毒不浅，且喜疮之四边，尚未走散，此犹可取，随用针刺疔上，量别药不济其事，用冰蛳散厚糊作条，插入患孔，用糊纸密封，勿令泄气，朝服加减八味丸以滋肾水，午服益气养荣汤接补真气，以滋不足，晚用琥珀蜡矾丸护心解毒，候至十一日外，疔根与药结成一块，依期脱落。次用生肌敛口，补助调理脾胃之剂，二十日而愈。后因其不慎调理，失于保节，几及三年，复成虚损痨瘵而殁。
一妇人年近四旬，夫主不和，愁郁种种，抱怀不散，时值季夏，岁荒之极，腮发一疔，六日后方延余视。其时疔毒已经走散，头目唇项俱肿，形色紫赤。余曰：肉肿疮不肿，疔毒走黄，不治之證，彼妇流涕叹曰：一家皆绝也，余问曰：何其如此？妇又曰：吾夫乃不肖之人。妇有一女二子，俱未适配，设若妇死，寄托于夫子，女日后必为流荡辈也故妇在一家生，妇逝一家死，自然之理。余时闻之，沉吟不已，如此何以得生？不忍弃之。况此疮势大，又非药力可回。思之当先雇一贫人，以饭餐饱，再用火酒数杯，随用针刺肿上十馀处，令彼噙吸恶血数碗，将温汤洗净，用蟾酥锭磨浓涂之四围，敷金黄散，早晚二次，内以护心散、蜡矾丸、清心护里，兼服降火化痰开郁安神之药调治，庶保不变吸血之后，馀肿稍退；至六日因夫妻反目，复肿，比前尤甚，复用针刺其甚肿之上约十馀处，出血三四碗，针孔上小膏盖贴馀肿仍敷，其人出血多而其内必虚，以人参养荣汤加香附、贝母服，数日后针口渐脓，馀肿渐消原疮处复得高肿仍用蟾酥条插化，亦渐腐溃，外用生肌敛口，内服开郁和中养血健脾等剂，调理百日外，方愈。此病设若相论疮势形色，则百无一生之理，此功出于勉强行之，亦得其生。后二子一女，相继婚配，其夫亦守其终，见今已六旬半矣。
一妇人年二十二岁，右耳垂向前一寸，生疔二日，请余视之。形有豆大，顶陷灰色，此肺经感毒发为白刃疔也。又验其根脚绵软，毒不结聚，为陷伏阴證也。未及针刺，伊舅曰：何恙也？余直告曰：疔疮證。彼听冷笑不信，余因辞不用药，随其信否。彼复请客医治之，视曰：风热疙瘩，乃小恙也。彼家告以某医曾曰是疔疮，医者点头而笑曰：此真胡说！患家喜悦。天下事大相悬绝。医用消风散二服，毒气全收随发昏愦，喘急而死。
一年少妇颧下生疔，疙瘩作痒。余欲针之，彼家不信。辞后自灸，次日四边渐肿，疮渐软陷。又三日头面大肿，复请治之。余观原疮灸上已结黑靥，乾陷无脓，此毒气内陷，外肉已死，又面目浮肿，光亮发热形状不堪，此正气衰而邪气实也，虽治亦不效，后必终死。彼家方悔，后延半月果殁。
一男子上腭肿痛月馀，以散风清热药，俱已不效。又两月破流血水，百日外方出细骨，大小三十馀块。以十全大补汤并吹生肌散，两月馀而敛，中存一小孔，簪脚大，通鼻透气，致难全敛，为愈而不愈也。
一男子左手上膊结肿年馀，方出烂斑，破流稀脓，延至半年方出多骨一条，如鹅膊骨。一同长约四寸。内服养血健脾药，外搽玉红膏，又月馀而敛。
一男子小腿正面臁骨肿痛二年，诸药不应，此多骨疮也。后破出骨一块，肌肉腐烂，元气虚弱，以十全大补汤加山茱萸、牛膝、木瓜，服至两月馀不敛。每日以神灯照法，将火气助之，又出朽骨一块，上有蛀眼数十孔，以二骨炭火煅红为末，入生肌药中用之收敛。问曰：用骨者何？此骨原禀气血结成，故用之复还元气也。此理合天然之数矣。
一女人左口上牙根突肿如粟，坚硬如石，不痛。此多骨疽也，药亦不效。后三年始痛，破流臭脓，后出多骨，形如小𪔀，肿仍不退。此骨未尽，稍久又出小骨二块，色枯峻嶒，其肿方退。以四君子汤加升麻陈皮，外以甘草煎汤漱口，生肌散日搽三次而收敛。
《寓意草》曰：黄鸿轩手臂忽生痈疖，漫肿无头，痛极莫耐。外科医者咸谓热毒所致，揆之平素，淡泊明志，宁静居心，绝无生热致毒之因，究莫识其所起也。尊公我兼谓昌善议病，盍舍樽俎而一代庖人乎？昌曰：吾议此證，请先为致贺，后乃言之。疮疡之起，莫不有因：外因者天行不正之时毒也，起居传染之秽毒也；内因者，醇酒厚味之热毒也，郁怒横决之火毒也；治火毒与治诸毒，原自天渊，盖火与元气，势不两立，以寒凉折之，则元气转漓矣。鸿轩于四者总无其因，不问知为胎毒之馀也。凡人禀受天地之气，有清浊之不同，惟纯粹以精之体。其福泽寿算，俱不可限量。然从父母搆精而有身，未免夹杂欲火于形骸，所赖者惟在痘疮一举，暗将所藏欲火，运出躯外，复其粹精之恒体，如金相似，必经红炉煅炼，而查滓与精莹始分之为两。吾尝以此法观出痘者之眸子，七八日后眼开之时，黑白分明者精金也，赤筋红膜包裹者，混金也，至于瞳人模糊，神光不现，则全非金矣。鸿轩幼时出痘太多，元气不能充贯，又为杂證所妨，脏腑中之火毒虽尽，而躯壳间之留滞犹存，所以痘痈之发，必于手足之委中曲池者，则以零星小毒无处可容，而潜避于呼吸难到之处耳。今之痈疖，正当委中之穴，其为痘毒何疑？毒伏肘腋之下，原无所害，但粹精之体，微有夹杂，是亦宝鉴之纤尘，白璧之微颣也。日者太和元气充满周身，将十五年前之馀滓尽欲化为脓血而出，他人见之为毒，吾早已卜其为兴者机矣。岂有畅于四肢而不发于事业者哉？治法外用马齿苋熬膏，攻之速破，内用保元汤托之尽出，仍以痘痈门药为治，即日自当痊愈，必不似疮毒之旷日持久，但不识證而以治疮毒寒凉泻火诸药投之，适以增楚贻患耳。孰谓外科小恙可无樽俎折冲之人耶？如法治之，溃出脓水甚多，果不用生肌长肉而自愈。