钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第三百七十一卷目录

艺术典第三百七十一卷

医部汇考三百五十一

伤寒门十七

《明·李中梓·医宗必读》《总论》
愚按冬气严寒，万类潜藏，君子固密，则不伤于寒。固密者，毋劳尔形，毋摇尔神，形神并守，偕行于闭蛰封藏之本者也，一有不谨而犯寒威，则杀厉之毒乘于肌体，冬月即发，名正伤寒，伏而不发，至春变温，至夏变热，变态不测，殊可忧虞，治之或差，生杀反掌。自仲景以来，名贤代起，立言不患不详，患其多而惑也。陶节庵曰：得其要领，易于拾芥，脉證与理而已求之多岐，则支离繁碎，如涉海问津矣。脉證者表里阴阳虚实寒热也。理者，知其常通其变也。多岐者，蔓衍之方书也。余有感于斯言，约六法以尽之，曰汗吐下温清补汗者，治在表也。而汗法有三：一曰，温散寒胜之时，阴胜之脏，阳气不充则表不解，虽身有大热，必用辛温；一曰，凉解，炎热炽盛，表里枯涸，阴气不营，亦不能汗，宜用辛凉；一曰，平解，病在阴阳之间，既不可温，又不可凉，但宜平用，期于解表而已。吐者，治在上也，吐中有发散之意，可去胸中之实。《经》曰：在上者，因而越之是也。下者攻其里也，而下法有五：痞满在气，燥实在血四證具者攻之宜峻也；但见满燥实者，攻之稍缓；但见痞实者，攻之更缓；或行畜血，或逐停水，轻重缓急，随證灵通也。温者，温其中也，脏有寒邪，不温则死，夫气为阳，气虚则寒，故温即是补，又名救里者，以阳虚可危，亟当救援也。清者，清其热也，有热无结，本非下證，若不清之，热何由散，下后馀邪亦宜清也。补者，救其虚也，古人言之已详，今人畏而不用，使伤寒犯虚者，坐而待毙，大可憾已。如屡散而汗不解，阴气不能达也，人知汗属于阳，升阳可以解表，不知汗生于阴，补阴可以发汗也。又如内热不解，屡清而火不退，阴不足也。人知寒凉可以去热，不知壮水可以制火也。又如正虚邪炽，久而不痊，补正则邪自除，温中则寒自散，此必见衰微之阴脉者也。《伤寒论》曰：阴證得阳脉者生，阳證得阴脉者死，人皆奉其言，未知绎其义。夫正气实者多见阳脉，正气虚者多见阴脉證，之阳者假实也脉之阴者真虚也。陈氏曰：凡察阴證，不论热与不热，惟凭脉用药，至为稳当，不论浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是伏阴。然则沉小者人知为阴脉，不知浮大者亦有阴脉也。是知伤寒虽具万变，虚实二字可以提纲，正胜则愈，邪胜则死，正气实者，虽感大邪，其病亦轻，正气虚者，虽感微邪，其病亦重。气实而病者，攻之即愈，虽不服药，经尽则安，何足虑也。所可虑者，惟挟虚耳。奈何庸浅之辈，不察虚实，但见发热，动手便攻，虚而攻之，无不死者。且曰：伤寒无补法，谬之甚矣！独不观仲景立三百九十七法，而治虚寒者，一百有奇，垂一百一十三方，而用人参桂附者八十有奇，东垣丹溪节庵亦有补中益气，回阳返本，温经益元等汤，未尝不补也，而谓伤寒无补法可乎？夫实者不药可愈，虚者非治弗痊，能察其虚而补救者，即握伤寒之要矣，又何必求之多岐也哉！

《伤寒十四證》

伤寒者，寒伤营血，脉浮而紧，头痛发热，无汗恶寒。伤风者，风伤卫气，脉浮而缓，头痛发热，有汗恶风。伤寒见风者，既伤于寒，复感风邪，恶寒不躁，其脉浮缓。
伤风见寒者，既伤于风，复感寒邪，恶风烦躁，其脉浮紧以上四證，皆冬月即病者。
温病者，冬受寒邪，来春乃发，发热头疼，不恶寒而渴，脉浮数。
温疟者，冬受寒邪，复感春寒。
风温者，冬受寒邪复感春风，头痛身热，自汗身重，嘿嘿欲眠，语言难出，四肢不收，尺寸俱浮。
温疫者，冬受寒邪复感春温时行之气。
温毒者，冬受寒邪，春令早热，复感其邪。以上五證，皆冬伤于寒而病发于春，皆有温之名也。
热病者，冬伤于寒至夏乃发，头疼身热，恶寒，其脉洪盛。
伤暑者，暑热为邪，自汗烦渴，身热脉虚。
伤湿者，感受湿邪身重而痛，自汗身不甚热两胫逆冷，四肢沉重胸腹满闷。
风湿者，既受湿气复感风邪，肢体重痛，额汗脉浮。痉者，身热足寒，头项强急，面赤目赤口噤头摇，角弓反张，若先受风邪，复感于寒，无汗恶寒为刚痉；先受风邪，复感于湿，恶风有汗为柔痉。

《类伤寒五證》

一曰痰；中脘停痰憎寒发热，自汗胸满，但头不痛，项不强，与伤寒异耳。一曰食积；胃中停食，发热头痛，但身不痛，气口紧盛，与伤寒异耳。一曰虚烦；气血俱虚，烦躁发热，但身不痛，头不痛不恶寒，不浮紧，与伤寒异耳一曰脚气；足受寒湿，头痛身热，肢节痛，便闭呕逆，但脚痛或肿满，或枯细，与伤寒异耳。一曰内痈；脉浮数，当发热而恶寒，若有痛处，饮食如常，畜积有脓也。胸中痛而欬，脉数咽乾不渴浊唾腥臭，肺痈也小腹重按之痛，便数如淋，汗出恶寒身皮甲错，腹皮肿急，脉滑而数，肠痈也。胃脘痛手不可近，胃脉细人迎盛者，胃脘痈也。以人迎盛而误认伤寒者，禁其饮食，必死。

《表證》

发热恶寒恶风，头痛身痛，腰脊强，目痛鼻乾不眠，胸胁痛，耳聋，寒热呕，脉浮而大或紧或缓有汗，脉浮缓无力，表虚也；无汗，脉浮紧，表实也。

《里證》

不恶寒，反恶热，掌心腋下汗出，腹中鞕满，大便不通，腹痛腹鸣，自利，小便如常，讝语潮热，咽乾口渴，舌乾烦满，囊缩而厥，唇青舌卷，脉沉细或沉实，若腹鸣自利不渴，唇青舌卷，无热恶寒，下利清谷身痛脉沉微里虚也。腹中鞕，大便闭，讝语潮热，腹痛不恶寒，反恶热，掌心腋下有汗，咽燥里实也。表里俱见，属半表半里，表里俱无不可汗下，小柴胡汤随證加减。

《阴證》

身静气短少息，目不了了，鼻中呼不出，吸不入，水浆不入，二便不禁，面如刀割，色青黑，或喜向壁卧，闭目不欲见人，鼻气自冷唇口不红，或白或青或紫，手足冷，指甲青紫，小便白或淡黄，大便不实，手重按无大热，若阴重者，冷透手也。
阴毒者，肾本虚寒，或伤冷物，或感寒邪，或汗吐下后，变成阴毒，头痛，腹中绞痛，眼睛痛，身体倦怠而不甚热，四肢逆冷，额上手背有冷汗，恍惚身痛如被杖，虚汗不止，郑声呕逆，六脉沉微，或尺衰寸盛，五日可治，六七日不可治。
阴證似阳者，烦躁面赤，身热咽痛，烦渴，脉浮微，手足冷，大便泄，小便清，昏沉多眠，又有身热反欲得衣，口不渴，指甲黑，此阴盛于内，真阳失守也。

《阳證》

身动气高而喘，目睛了了，呼吸能往能来，口鼻气热，面赤唇红，口乾舌燥，讝语，能饮凉水，身轻如常，小便赤，大便闭，手足温，指甲红。
阳毒者，邪热深重，失汗失下，或误服热药，热毒散漫，舌卷焦黑，鼻中如烟煤，咽喉痛甚，身面锦斑，狂言直视，踰垣上屋，登高而歌，弃衣而走，脉洪大滑促，五日可治，六七日不可治。或昏噤咬牙，见鬼神吐脓血，药入即吐。
阳證似阴者，手足冷，大便闭，小便赤，烦闷昏迷不眠，身寒却不欲衣，口渴指甲红，脉沉滑，或四肢厥冷，此阳极于内，真阴失守也。阴厥脉沉弱，指甲青而冷，阳厥脉沉滑，指甲红而温。

《六经證治》

足太阳膀胱，此经从头项贯腰脊，故头痛恶寒，发热脊强，然风与寒常相因，寒则伤营，恶寒头痛，脉浮紧而无汗，用麻黄汤开发腠理以散寒，得汗而愈。风则伤卫，恶风头痛，脉浮缓而有汗，用桂枝汤充塞腠理，以散风止汗而愈。若夫风寒兼受，营卫俱伤，用大青龙汤，此三汤者，冬月天寒腠密，非辛温不能发散，故宜用也。若春温夏热之證，皆用羌活冲和汤辛凉解之。传至阳明，则目痛鼻乾不眠，以葛根汤升麻汤治之。然此经有在经在腑之别：如目痛鼻乾，微恶寒，身热脉浮洪，病在经也；潮热自汗，讝语发渴，大便闭，揭去衣，被手扬足掷，发斑发黄，狂乱恶热，脉沉数，病在腑也。传至少阳，则寒热而呕，胸痛胁痛，口苦耳聋此为半表半里之经。表證多者，小柴胡汤，里證急者，大柴胡汤。过此不已，则传阳明之腑，表證悉罢，名为入里恶热讝语，口燥咽乾，不大便，脉沉实如痞满燥实，四證皆具，三焦俱伤，宜大承气汤但见痞燥实三證，邪在中焦，宜调胃承气汤，不用枳朴，恐伤上焦之气也。但见痞实二證，邪在上焦，宜小承气汤，不用芒硝，恐伤下焦之血也。小腹急，大便黑，小便不利，如狂喜忘，畜血證也，宜桃仁承气汤。传至三阴，四肢厥冷，腹痛吐泻，口吐冷涎，畏寒战慄，面如刀割，引衣蜷卧，脉见迟软，急宜温之，轻者理中汤。重者四逆汤。或初病起不发热，便见寒證者，名为直中阴经，亦以二汤主之。以上各经治法，一见表證即与汗之，一见里證即与下之，一见虚寒即与温补，但当以脉證为据，不可以日数为拘也。

可汗

头痛项强，肢节腰背俱强，身疼拘急，恶寒发热，无汗脉浮数或浮紧，皆可汗。若汗后不解，仍发热脉浮，须再汗之。

不可汗

无表證者不可汗。脉沉不可汗。尺脉迟不可汗。脉微弱者，虽恶寒不可汗。咽中闭塞者不可汗。诸动气者不可汗。淋家不可汗。亡血虚家不可汗。厥者不可汗。汗家不可重汗。太阳与少阳并病头项强痛，或眩冒心下痞，不可汗。脉弦细头痛而热，属少阳不可汗。

可吐

病在膈上者可吐。汗下后虚烦懊憹者可吐。

不可吐

脉虚者不可吐。厥逆者不可吐。膈上寒乾呕者，宜温不宜吐。

可下

汗后不解，邪传胃腑，可下。潮热腹痛脉实者可下。阳明多汗，讝语，有燥粪，可下。潮热手足腋下汗出讝语者可下。吐后腹满者可下。凡脐腹硬，或痛不可按者可下。下后不解，脐腹硬痛者，可再下。结胸脉不浮可下。少阴病下利清水，色青者，心下必痛，口乾者可下。太阳證热结膀胱，小便不利，小腹急结，其人如狂者畜血也，可下。阳明證其人喜忘，大便黑，必有瘀血可下。阳明无汗，小便不利，心中懊憹，必发黄，可下。

不可下

表未解者不可下。腹胀可按而减者不可下。诸虚者不可下。阳微者不可下。咽中闭塞者不可下。诸动气者不可下。脉弱者不可下。脉浮大者不可下。小便清白者不可下。阳明病面赤，心下虽鞕满，不可下。

用火法

以火烧地，布桃叶柏叶亦可，设席置病人于上，即汗出，或酢炒香附热熨，胸背即汗，或置火于床下或艾灸。

用水法

伤寒思饮水为欲愈，若不与则不愈，若恣饮则水停，宜以新汲水少与之，待再思再与。热甚者，以青布浸新汲水中，置病人胸前，热则易之。甚者置病人于水中，或浸手足，或漱口若表未解，及阴證似阳者忌之。

发热

翕翕而热者，表也，羌活冲和汤。蒸蒸而热者，里也，轻者大柴胡汤，重者承气汤。半表半里者，表里俱热而轻于纯在里也小柴胡汤。至于三阴发热，则有腹痛肢冷，脉沉下利为异，四逆汤。潮热属阳明，一日一发，日晡而作，阳明内实也大便鞕者，承气汤表，未罢者，小柴胡汤，烦热兼渴者，竹叶石膏汤，心烦不眠，酸枣仁汤，烦而心悸小建中汤烦而闷者，栀子豉汤，热者白虎汤，寒者附子汤。

恶寒

不见风，亦恶寒，身虽热，不欲去衣被也。发热恶寒者，阳也，羌活冲和汤。无热恶寒者，阴也，理中汤。下證悉具，微恶寒者，表未解也。先解表而后攻里，下后不解，发热而渴，恶寒，白虎汤；恶寒而呕，心下痞者，五苓散汗后恶寒，虚也，芍药附子甘草汤。背恶寒，表未解也，葛根汤。背恶寒而潮热，柴胡加桂汤。口渴心烦，背微恶寒，白虎加人参汤。背恶寒潮热腹痛，小承气汤。少阴病口中，和背恶寒，附子汤。汗后不解，反背恶寒者，虚也，芍药甘草附子汤。

恶风

见风则恶，密室中则无所恶也。太阳恶风，无汗而喘，麻黄汤，有汗桂枝汤。吐下后不解，表里俱热，时时恶风，燥渴而烦，白虎加人参汤。汗多亡阳恶风者，桂附汤。

自汗

恶风寒者，桂枝汤。恶寒自汗，表虚也，小建中汤，或黄芪建中汤。自汗不恶风寒，表證罢，里證实也，承气汤。汗多小便利，必津液竭，大便虽鞕，不可攻，宜蜜导。用蜜于铜器中微火煎，稍凝搅之，勿令焦，内皂角末少许和之，乘热捻作枣子样，冷纳谷道中，欲大便，急去之。自汗而渴，小便难，五苓散。汗多不止曰亡阳，桂枝附子汤，外用白朮藁本川芎白芷各一两，牡蛎粉米粉各二两，细末纱囊周身扑之，盗汗在半表半里，胆有热也，小柴胡汤。头汗者，热不得越，阳气上腾，讝语，承气汤心下满，头汗出，水结胸也，小半夏茯苓汤。头汗出齐颈而还发黄也，茵陈五苓散。头汗出，小便难者死。手足汗，大便燥，讝语，大承气汤。寒不能食，小便不利，水谷不分，手足汗者，理中汤。

头痛

太阴少阴有身热而无头痛，厥阴有头痛而无身热，若身热又头痛，属阳经也。头痛发热，无汗恶寒，麻黄汤。大便六七日不通，头痛有热，小便清者，不在里仍在表也，羌活冲和汤，头痛甚者必衄，葛根葱白汤，川芎石膏汤。少阳头痛，小柴胡汤。头痛寒热，寸脉大，痰厥也，瓜蒂散。厥阴头痛呕而吐沫，吴茱萸汤。厥阴头痛，脉微迟为欲愈，如不愈，小建中汤。阳明头痛，不恶寒，微恶热不大便，调胃承气汤。

身痛

太阳脉浮，身痛无汗，麻黄汤。阳明下證已见，但身痛者，表未解也，麻黄汤。发热有汗，身痛，桂枝汤。阳明脉浮，身痛，葛根汤。汗后脉沉迟，身痛，血虚也，黄芪建中汤。阴毒呕逆下利，身痛如被杖，唇青面黑，甘草四逆汤。一身尽痛，发热恶寒面寒，桂枝汤一身尽痛，发热面黄，二便反利，甘草附子汤。一身尽痛发热发黄，头汗出，背强，小便不利，湿也，茵陈五苓散。一身尽痛，发热面黄，热结瘀血也，抵当汤。

筋惕肉瞤

汗多亡阳，筋肉失养，故惕惕瞤动。瞤动兼肢冷者，真武汤，轻者茯苓桂枝甘草白朮汤。汗吐下后见此者，先服防风白朮牡蛎汤，次服小建中汤。

胸胁满

胸满多表證，葛根汤。喘而胸满，麻黄杏仁石膏汤。胁下痞鞕，冲和汤去枣加牡蛎。胸胁俱满，或鞕痛或呕，或不大便，舌上白胎，俱小柴胡汤。邪在胸，汗下之而烦热，栀子豉汤。胸中痞鞕气上冲喉塞也，瓜蒂散。阳明少阳合病，下利身热胁痛，大柴胡汤。汗后头痛，心痞胁满，十枣汤。

结胸

病发于阳而反下之，热入里，因作结胸，脉浮者，先以小柴胡解表然后下之。按之则痛，小结胸也，小陷胸汤；不按亦痛，大结胸也，大陷胸汤。懊憹躁渴，实热结胸也，三黄泻心汤。血结胸者，小腹满，小便不利，抵当汤。饮水不散，水结胸也，小半夏茯苓汤。用陷胸等药不效者，枳实理中丸烦乱欲死，宜水渍法凝雪汤，渍布薄胸中，热除为度。

痞

满而不痛，病名曰痞，病发于阴而反下之，因作痞也，轻者通用枳桔汤。胸满脉濡，半夏泻心汤。手足温按之濡，关上浮者，黄连泻心汤乾呕有水气，生姜泻心汤。下利腹鸣，甘草泻心汤。胃寒欬逆，理中汤。关脉沉紧，大柴胡汤。

大腹满

六七日不大便，腹满常痛者，承气汤。腹满时痛者，桂枝芍药汤。腹满吐食，枳桔理中丸。汗后胀满，厚朴半夏甘草人参汤。腹满漉漉有声，水与气也，半夏茯苓汤加桂枝。

少腹满

脐下满也。胸腹满为邪气，小腹满为有物，小腹满，小便利，畜血也，重者桃仁承气汤，轻者犀角地黄汤。小腹鞕满，小便自利发狂者，抵当汤。小腹满，手足厥冷，真武汤。不结胸小腹满，按之痛，冷结也，灸关元穴。

腹痛

阳邪痛者，其痛不常，阴寒痛者，痛无休歇；按而痛甚为实，按而痛减为虚。右关脉实，腹痛便闭，承气汤下之早，因而腹痛，小建中汤。阳脉涩，阴脉弦，腹痛，泻利建中汤，或桂枝芍药汤。少阴厥逆或利而欬，四逆加五味子乾姜汤。厥阴小腹痛，当归四逆汤。

咽痛

少阴證也，不可汗，不可下。甘桔汤为阴阳通用之药，脉阴阳俱紧，主无汗，有汗曰亡阳，属少阴，当咽痛，猪肤汤。阳毒咽痛，口疮赤烂，升麻六物汤，或蜜浸黄连汁噙。非时暴寒，附于少阴之经，脉弱咽痛，必下利，先用半夏桂甘汤，次服四逆汤。下利咽痛，手足彻冷，无热證者，理中汤。

胁痛

往来寒热，胁痛胸痛，小柴胡汤加茯苓。身凉表證罢，乾呕胁痛，有水也，十枣汤。

呃逆

仲景作欬逆，即此證也，切勿误作咳。脉微细，呃逆胃寒也，橘皮乾姜半夏生姜汤，丁香柿蒂汤。脉洪大而呃，心火上奔，肺不得纳，甘草泻心汤。服药无效，用法硫黄乳香等分为末，酒煎之，失下，呃逆大便实者，小承气汤。

呕吐哕

呕者声物俱出，吐者无声出物哕者有声无物。太阳阳明合病，当自利若不利但呕，葛根加半夏汤，少阳有呕證，小柴胡汤。呕而渴者，猪苓汤五苓散。先渴后呕，水停心下，赤茯苓汤。先呕后渴，此为欲解，当与水饮，瘥后馀热在胃而呕者竹叶加姜汁汤。太阳少阳合病，自利而呕，黄芩半夏生姜汤寒厥呕而不渴，姜附汤。呕而发热，心下急微烦，大柴胡汤。胸中有热，胃中有邪，阴阳不交，腹痛欲吐黄连汤，黄连加半夏生姜汤。三阳发热而吐，俱用小柴胡汤。发热六七日不解，烦渴欲饮水，入即吐五苓散。虚热少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤。寒多而吐，理中汤。不饮而吐，理中汤去朮加生姜。汗下后胃虚冷吐，乾姜黄连黄芩人参汤。少阴吐者，真武汤去附子加生姜。吐逆二便秘，厥逆无脉，大承气汤心下有水气，乾呕身热微喘，或自利，小青龙汤。不发热，不恶寒，肋痛乾呕，十枣汤。自汗头痛乾呕，桂枝汤。乾呕自利，黄芩半夏生姜汤。里寒外热，脉微欲绝，乾呕，通脉四逆汤。

欬嗽

有声无痰曰欬，有痰有声曰嗽。太阳證罢，表未解，心下有水气，乾呕发热而欬，小青龙汤。太阳发热欬嗽，方同上。太阳发热呕哕而欬小柴胡汤。少阳寒热往来，欬嗽胸胁满，或泄利小柴胡去参枣加五味子乾姜。少阴欬嗽，真武汤。少阴腹痛，小便不利，四肢沉重欬嗽者，水气也，真武汤加五味子细莘乾姜。

喘

太阳无汗而喘，太阳阳明合病胸满而喘，俱麻黄汤。邪气壅盛而喘，虽汗而喘不已，宜再发之，麻黄杏子石膏汤。误下，太阳利不止，喘而有汗，脉促，葛根黄连黄芩汤。太阳汗后，饮多水停而喘，小青龙去麻黄加杏仁。小腹满加茯苓。太阳下之微喘，表未解也，桂枝汤加厚朴去杏仁。水停心下，肾气乘心，为悸为喘，五苓散，阴喘脉伏而逆，理中汤四逆汤。喘而气促腹满，大柴胡汤。

烦躁

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身痛，无汗，烦躁，大青龙汤。烦躁消渴，辰砂五苓散。下利欬呕烦躁，猪苓汤。下利咽痛，胸满而烦，猪肤汤。自汗烦躁，小便多，芍药甘草汤。少阴心烦不卧，黄连栀子汤。少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死，吴茱萸汤。下后复发汗，昼则烦躁，夜则安静，不渴无热，乾姜附子甘草汤。六七日无大热，阴盛格阳，身冷脉细烦躁不饮水，霹雳散。阴躁欲坐井中，姜附汤。

懊憹

懊者烦恼，憹者郁闷，比之烦躁，殆有甚焉。汗吐下后，虚烦不眠，甚则懊憹，栀子豉汤。阳明脉浮，咽燥腹满而喘，发热汗出，恶热懊憹，栀子豉汤。阳明病下后，懊憹有燥屎，承气汤。短气烦躁懊憹，大陷胸汤。阳明无汗，小便不利，懊憹发黄，茵陈蒿汤。

战慄

战者身动，慄者鼓颔邪欲解也。慄而不战，阴盛阳虚，姜附四逆汤。

悸

心中筑筑然动，怔忡不安，脉结代心悸，炙甘草汤伤。寒三四日，心悸而烦，小建中汤。发汗过多，心悸喜按，桂枝甘草汤。心神不宁，怔忡不卧，安神丸。少阴病厥逆，心下悸，四逆散加桂。饮水多而悸，虽有他邪，亦先治水，茯苓甘草汤。寒热心悸，小便不利，心烦喜呕，小柴胡汤。少阳发汗，讝语悸动，小柴胡汤。

渴

或因热耗津液，或因汗下过多，太阳脉弦而渴，小柴胡加天花粉。太阳表不解，有水气而渴，小青龙去半夏加䒷蒌汤。胁下痛，手足温而渴，小柴胡去半夏加人参花粉。厥阴病消渴气，上冲心，茯苓白朮甘草桂枝四物汤。汗下后，寒热胸胁满，小便不利，头汗，心烦渴而不呕，柴胡桂枝乾姜汤。太阳脉浮而渴，桂枝汤。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤。少阴下利，欬而呕，渴烦不得眠，猪苓汤，汗多不可服。汗吐下后，六七日不解，表里俱热，恶风大渴，白虎加人参汤。汗后脉大而渴，白虎加人参汤。夏至左右虚烦而渴，发热不恶寒，竹叶石膏汤。小便不利而渴，必发黄，茵陈五苓散。少阴自利而渴，小便清利，下焦虚寒，甘草乾姜汤。心烦但欲寐，或自利而渴，少阴也，理中汤。阳明脉长而实，有汗而渴，承气汤。脉沉滑热实烦躁而渴，大陷胸汤。

口燥咽乾

引饮曰渴，不引饮曰燥乾。少阳邪在中焦，口苦舌乾，不甚渴，脉弦，小柴胡汤。口乾，脉浮紧微数，白虎加人参汤。阳明无大热，背恶寒，口燥咽乾，方同上。少阴病二三日，口燥咽乾，急下之，大承气汤。
漱水不欲咽
此證属阳明，热在经不在腑也。阳明身热，头痛脉微，漱水不欲咽，必发衄，犀角地黄汤。不止，茅花汤。外證无寒热，漱水不欲咽，必发狂而衄血也，桃仁承气汤甚者抵当汤。

发狂

热毒在胃并于心，神志不定而狂，少卧不饥，妄言笑，登高而歌，弃衣而走，踰垣上屋，六七日未得汗，脉洪，数面赤目胀，大热烦躁，狂言欲走，葶苈苦酒汤。阳毒发狂，斑斓讝语，升麻汤。火劫汗多亡阳，烦躁惊狂，金匮风引汤，柴胡汤加龙骨牡蛎。三阳热极，脉大身热，渴而狂，黄连解毒汤。甚者承气汤。汗吐下后虚者，人参白虎汤加辰砂。阳毒发狂，眼赤脉洪口渴，三黄石膏汤。血上逆则喜忘，血下畜则如狂，轻者犀角地黄汤，重者抵当汤。脉弦长而狂，调胃承气汤。阳胜阴绝，发狂讝妄，面赤咽痛发斑脉洪实或滑促，宜酸苦之药，收阴抑阳，大汗而解葶苈苦酒生艾汤。

讝语

胃热乘心，神识昏冒妄言不休，实则讝语，虚则郑声，讝语者，数数更端，声高脉实，郑声者，只将一事一语，郑重谆复，声低脉微，极当明辨已发汗声和讝语，柴胡桂枝汤。妇人经水适来，热入血室讝语，小柴胡汤。讝语不恶寒，反恶热，白虎汤。烦躁不眠，白虎加栀子汤。三阳合病，腹满身重，口中不和，面垢讝语，遗尿脉滑实，不可下，白虎汤。腹满微喘，口乾咽烂，或不大便讝语，是因火劫，白虎汤。身热汗出，胃实讝语，或下利讝语，调胃承气汤。下利讝语，必有燥屎，承气汤。讝语小便利，大便实，小腹满手不可近为瘀血抵当汤。郑声脉微，自利厥逆，白通汤。气虚独言脉细弱者，理中汤。

自利

太阳与阳明合病自利，葛根汤。呕者加半夏。太阳与少阳合病，自利，黄芩汤。自利而渴，属少阴，白虎汤。自利下血，檗皮汤少阴肾虚，客热下利，咽痛胸满，心烦，猪肤汤。协热自利，脐下必热，白头翁汤。温毒，下利脓血，桃花汤。下后，脉数不解，自利不止必协热，当便脓血，犀角地黄汤。自利不渴，属太阴，理中汤。自利，清谷脉微，白通汤，四逆汤。自利腹寒痛，手足冷，理中汤，或吴茱萸汤。自利不止，里寒下脱，桃花汤赤石脂禹馀粮汤。

郁冒

郁结而气不舒，昏冒而神不清，太阳误下，利不止，复发汗，表里俱虚，郁冒渍形，为汗吐下，后复发汗，又与水，哕而冒，理中汤。热而郁冒不得卧，有燥屎，调胃承气汤。

瘈疭

热极生风，风主动，故瘈疭。瘈则筋急而缩，疭则筋缓而伸或缩，或伸动而不定，汗出时盖覆不周，腰背手足搐搦，牛蒡根汤。脉浮数，有风热，防风通圣散血不养筋，大秦艽汤。

动气

脏气不调，肌肤间筑筑跳动，随脏所主，而见于脐之左右上下，独不言当脐者，脾为中州，以行四脏之津液，左右上下，皆不宜下，何况中州其敢轻动乎？此證须手探之，切勿忽也。四旁有动气，保命四气散。

刚痉柔痉

太阳中风，重感寒湿而致也。大发湿家汗则成痉，新产血虚，汗出伤风亦成痉。伤寒头痛，汗出而呕，若汗之必发痉。《经》曰：身热足寒，颈项强急，恶寒头热面赤背反张，口噤，脉沉细如发痫状是也。若先受风，复感寒，无汗恶寒为刚痉。先受风，复感湿，恶风有汗为柔痉。仰面开目为阳，合面闭目为阴。燥渴为阳，口中和为阴，脉浮紧数为阳，沉细涩为阴。阳痉易治，阴痉难治，通用小续命汤。刚痉去附子，柔痉去麻黄阴痉厥，逆筋脉拘急，汗多桂心白朮散。闭目合眼，附子防风散。胸满口噤，卧不著席，咬牙挛急，大承气汤。头项强，小腹满，小便不利，五苓散。风盛血燥，防风当归散。

手足厥逆

四肢冷，谓之四逆，即名为厥也。厥逆，脉沉细，蜷卧恶寒，引衣自覆，不饮水，下利清谷，四道汤。脉不至者，通脉四逆汤。脉迟弱，理中汤。手足指微冷，谓之清，理中汤。寒热而厥，面色不泽，用绵衣包手足温，大汗而解，急服五味子汤。少阴病吐利厥逆，烦躁欲死，吴茱萸汤。厥而有热，黄芪人参建中汤。厥而渴者，白虎汤。厥而悸，先治其水，茯苓甘草汤。厥而恶热，不眠讝语白虎汤。诸阳受气于胸，邪客则阳气不施，手足厥逆，脉乍紧心满而烦，病在胸中，当吐之，瓜蒂散。先发热而后厥者，手扬足掷，烦躁，饮水畏热，大便秘，小便赤怫郁，大抵热深厥亦深，脉沉滑，头面有汗，指甲温，皆伏热也，大小承气汤。

头眩

上虚则眩也，属半表半里，表中阳虚目眩，葛根汤。风家多头眩，葛根汤。口苦咽乾头眩，小柴胡汤。阳明头眩，不恶寒，能食而欬，茯苓白朮甘草乾姜汤。太阳病发汗，汗不止，眩冒身瞤动，振振欲擗地，真武汤。

衄血

鼻血出也。太阳病衄血，及服桂枝后衄者为欲解，犀角地黄汤。脉浮大，发热下利，鼻衄乾呕，黄芩芍药汤。衄烦渴欲饮水，水入即吐，先服五苓散，次服竹叶石膏汤。自利而衄，麻黄升麻汤。少阴病但厥无汗而强发之必衄，名下厥上竭，为难治，当归四逆汤，黑锡丹。汗后热退，鼻血不止，新汲井水，草纸数层贴顶上及项脊，温则易，必止。

吐血

当汗不汗，热毒深入，故吐血，内有瘀积，桃仁承气汤，抵当汤。服桂枝后吐血，犀角地黄汤，或柏枝汤。血紫黑成块，脉迟细，口不渴，小便清，理中汤加丹皮。

畜血

太阳病不解，热结膀胱发狂，血自下，桂枝汤。热在下焦，少腹急满，小便自利，其人如狂，桃仁承气汤抵当汤。

下血

太阳病不解，其人如狂，热结膀胱，血自下者愈，若不愈桂枝汤。小腹急满，抵当汤。少阴下血，桃花汤。腹满身热，下脓血，黄连阿胶汤地榆散。

小便不利

已汗复下，小便不利心烦，小柴胡汤。太阳汗后，脉浮小便不利，微热而渴，五苓散。身黄小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤。小便不利，大便乍难乍易，微热有燥屎也，承气汤。潮热大便泄，小便不利，柴苓汤。风湿自汗，身重小便不利，甘草附子汤。热郁不通，田螺捣𥐚硝，少加麝，如泥，贴脐上。寒郁不通，炒盐熨脐下。

小便自利

太阳病小便自利，以饮水多，心下悸，桂枝茯苓甘草汤。身黄小便当不利，今反自利，其人如狂，下焦畜血，抵当汤。热而小腹满，应小便不利，今反自利，畜血也，抵当丸。二便俱利，脉沉迟，四逆汤。

小便数

频来而短少也。太阳汗吐后，小便数，讝语，调胃承气汤。太阳自汗，四肢拘急，心烦微恶寒，小便数，甘草乾姜汤，芍药甘草汤。

发黄

发热一身尽痛，面目俱黄，太阳中湿，连𧄍赤小豆汤。热不去，瘀血在里而黄，小便微利，麻黄连𧄍赤小豆汤。往来寒热，一身尽痛，发黄，小柴胡加栀子汤。发热头汗，渴欲饮水，小便利大便快发黄，五苓散加茵陈汤。小便不利，四肢沉重，似疟不欲饮，茵陈五苓散。伤冷脉虚，小便如常，变为阴黄，理中加茵陈汤。下之太过，脾虚津竭，饮水自伤此阴湿变黄，茵陈茯苓汤，茵陈四逆汤。

发斑

热甚伤血，里实表虚，发为斑也。斑见紫黑者，十死一生。或阳證误温，或当汗失汗，当下失下，或汗下未解，或下早热邪入胃或，下迟热留胃中，皆发斑。阳毒结热，舌卷焦黑，鼻如烟煤，狂言见鬼，面赤锦斑，阳毒升麻汤。赤斑咽痛，元参升麻汤。表證多者，防风通圣散去硝黄。〈已上皆消散。〉斑出咽痛，猪胆鸡子汤，紫雪细细咽之。赤斑大青四物汤，通用升麻汤，犀角地黄汤，黄连四物汤。冬煖受邪，至春发斑，温毒也，黑膏化毒丹。〈已上皆解毒。〉温毒烦，渴便实腹痛，赤斑承气汤。汗下虚极发斑，白虎汤加人参白朮。

狐惑

失汗所致。食少胃空，虫齧五脏，故唇口生疮，虫食其脏，则下唇生疮为惑。虫食其肛，则上唇生疮为狐。其候齿燥声哑恶食，面目乍赤乍白乍黑，舌上白胎唇黑，四肢沉重，喜眠，清热黄连犀角汤，声哑桃仁汤，杀虫雄黄锐散为膏纳谷道中。

多眠

太阳病脉细多眠，外已解也，小柴胡汤。尺寸沉细，但欲寐者，少阴證也，四逆汤。阳脉浮滑，阴脉濡弱，多汗，或发汗后身犹灼热喘息多眠，风温也，葳蕤汤。

不得眠

眠者，安卧也。吐下后不眠，酸枣仁汤。吐下后懊憹不眠，栀子豉汤。大热呕，错语不眠，黄连解毒汤。少阴病二三日已上，心烦不眠，黄连鸡子汤。太阳大汗，胃乾不眠，欲饮水者，少少与之，下后渴而不眠，猪苓汤。脉浮小便不利，不眠，五苓散。下后复发汗不眠，无表證，脉沉，乾姜附子汤。

短气

呼吸短促，不能接续，似喘而不摇肩，似呻吟而无痛楚，汗出不彻，故短气，葛根加人参汤。腹满短气，邪在表为虚，甘草附子汤。风湿相搏，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，甘草附子汤。水停心下，短气，五苓散。乾呕短气，汗出不恶寒，此表解里未和，十枣汤。太阳下之早，心下硬，结胸短气，大陷胸汤。

蛔厥

脏寒，故食即吐蛔也。胃中虚冷，理中丸或四逆汤。仲景止用乌梅丸。吐蛔而渴，理中汤，加大黄入蜜利之。

百合病

似寒无寒，似热不热，欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，嘿嘿不知所苦，如见鬼状，小便赤，病后失调，攻下非法，故成百合病，通用小柴胡汤加百合知母粳米生姜，血热百合地黄汤。一月不解而渴，百合一斤水，二十碗，渍一宿，煮热浴身。

阴阳易

男病新瘥，女与之交曰阳易，女病新瘥，男与之交曰阴易，细考之，即女劳复也。有谓男病愈后因交而女病女病，愈后因交而男病，于理未然，古今未尝见此證也。證状体重少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急，通用烧裈散，取女人裈裆近阴处剪烧灰水调方寸匕，日三服。女病用男裈，新瘥后大虚，因交复作，垂死，独参汤调烧裈散，多有用参至一二斤而愈者。古用豭鼠粪汤，寒者当归白朮汤。

劳复

非但强力持重，若梳沐微劳及七情皆复也。脉虚者，补中益气汤，麦门冬汤。挟外證者，则谓之复，非为劳也，小柴胡汤。

食复

新瘥胃虚，食稍多则复，羊肉及酒尤忌。腹满脉实，烦热便闭，大柴胡汤，轻者二陈汤，加山楂麦芽砂仁神曲。消导后热不退，补中益气汤。

过经不解

十二日当愈不愈则再传是为过经。潮热者实也，先与小柴胡。外已解加芒硝，呕微烦大柴胡汤。过经讝语脉实，当下调胃承气汤。

汗后不解

或表邪未尽，或邪传里，或邪气乘虚内客汗后，脉大如疟状，再汗之，麻黄汤。汗后心下痞鞕，呕吐不和，大柴胡汤。大汗大渴，烦而脉大白虎加人参汤。汗后恶热脉实，调胃承气汤。汗后不可更行桂枝。汗出而喘，无大热者，麻黄杏仁甘草汤。太阳大汗出，胃乾不眠，欲饮水者，少少与之，若脉浮小便不利，微热消渴，五苓散。汗后脉洪数，烦渴，五苓散。汗后胀满厚朴生姜人参汤。汗过多，心悸发颤，桂枝甘草汤。汗后恶寒表虚也，脉细神倦，芍药甘草附子汤。太阳汗出不解，发热心悸肉瞤，真武汤。汗后身痛脉沉，桂枝加芍药人参汤汗后热不去，内拘急，四肢疼下利恶寒，四逆汤。汗后脐下悸，欲作奔豚，桂枝甘草大枣汤。

下后不解

下后热不去，心中结痛，栀子豉汤。下后心烦腹满，卧起不安，栀子厚朴汤。太阳桂枝證误下之，利不止，脉促喘而汗出，表未解葛根汤。黄连黄芩汤。阳明下之，心下懊憹，栀子豉汤。有燥屎大承气汤，太阳下后脉促胸满，桂枝芍药汤。大下后，脉沉迟，厥逆下利咽喉不利，吐脓血，难治，麻黄升麻汤。

合病

两经三经齐病不传者，为合病。三阳合病，腹满身重，口中不和，讝语遗尿，不可汗下，白虎汤。太阳阳明合病，脉浮长，大便鞕，小便利，脾约丸。恶寒者，升麻葛根汤。不恶寒反恶热，大便通者，白虎汤。大便秘，讝语者，调胃承气汤。喘而胸满不可下，麻黄汤。不下利但呕者，葛根加半夏汤。太阳少阳合病，脉浮弦，胁下鞕，往来寒热小柴胡汤。自下利者，黄芩汤。呕者，黄芩加半夏生姜汤。少阳阳明合病，脉弦长，因发汗，因利小便，胃中燥实，调胃承气汤。脉长自利者为顺，滑而数者为负，有宿食，大承气汤。负者，尅贼也。

并病

二经先病未尽，又过一经之传者，为并病，始则二阳合病，后则一阳病衰，一阳邪盛，归并于一经，二者皆并病也。太阳阳明并病，太阳病发汗不彻，转属阳明，续自微汗出，不恶寒，若面色怫郁，痛无常处，是阳明复并归太阳，当再汗之，麻黄汤。太阳證未罢，桂枝麻黄各半汤。太阳證罢，但见阳明證者下之，大承气汤。太阳少阳并病，头痛，太阳眩冒，心下痞，当刺肺俞肝俞大椎，慎勿下。太阳不胜，阳明不负，不相尅为顺。少阳脉胜，阳明脉负，鬼贼相尅为逆。

两感

日传二经，阴阳俱病也，表里不可并攻，阴阳难同一法，故曰必死。东垣以气实而感之浅者犹或可治，大羌活汤。

舌胎

邪在表者，舌上无胎，半表半里，白胎而滑，传里则乾燥，热深则黄，热极则黑也。阳明病胁下鞕满而喘，发热汗出，不大便而呕，舌上白胎者，小柴胡汤，脉阴阳俱，紧舌上胎滑，小柴胡去半夏，加人参䒷蒌汤。腹痛理中汤。热聚于胃则舌黄，承气汤。舌纯黑有二种，皆死證也。有火极似水者，为热极，大承气汤。有水来剋火者，为寒极脉證必寒，附子理中汤。七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，舌燥欲饮水数升，白虎汤加人参。

瘥后昏沉

因发汗不透，馀毒在心胞络也。发汗出时，盖覆不周，则汗出不均，腰背手足搐搦，或冷或热，牛蒡根散。瘥后腰已下有水气者，牡蛎泽泻散。

伤风

按风为阳邪，善行数变，其伤人也，必从俞入。俞皆在背，故背常固密，风弗能干。已受风者，常曝其背，使之透热，则潜消嘿散，经文所谓乘虚来犯固矣。若其人素有痰热，壅遏于太阴阳明之经，内有窠囊，则风邪易于外束，若为之招引者然，所谓风乘火势，火借风威，互相鼓煽也。治实之法，秋冬与之辛温，春夏与之辛凉，解其肌表，从汗而散。治虚之法，固其卫气，兼解风邪，若专与发散，或汗多亡阳，或屡痊屡发，皆治之过也。治风火之法，辛凉外发，甘苦内和，勿与苦寒，恐正不得伸邪不得解耳。

伤寒死候

阳證见阴脉者死。　阴阳毒过六七日者死。　脉浮而滑，身汗如油，水浆不入，喘息不休，身体不仁者，死。
欬逆上气脉散者死。　阳反独留，体如烟熏，直视

摇头心绝。　汗出发润而喘，肺绝。　唇反青，四肢漐习，肝绝。　环口黧黑，柔汗发黄，脾绝。　溲便遗失，狂言目反直视者，肾绝。　脉紧盛汗出不解者死。尺寸俱虚热不止者死。　身热喘急脉阳而躁者死。
大发湿家汗则痉热而痉者死。　发少阳汗则讝

语，发少阴汗则动血，谓之下厥上竭者死。　发动气汗者死。　发风温汗者死。　发湿温汗曰重暍死。汗后不为汗衰，谓之阴阳交者死。　不得汗者死。发热脉躁疾狂言不能食，谓之三死。　欬逆不止者死。　脏结者死，乃结胸證，舌有白胎也。　舌卷囊缩者死。　脉代者死。　少阴吐利，烦躁四逆者死。　结胸證悉具烦躁者死。　发厥至七八日肤冷而躁，无时暂安曰脏厥，死。　少阳与阳明合病，脉长大而弦曰负者死。　阴阳易病，头重眼花，四肢拘急，小腹绞痛，手足挛痛，离经脉见者死。　厥而下利，当不能食，反能食者，除中，死。　少阴病厥逆无脉，与白通猪胆汤，脉暴出者死。　脉阴阳俱虚热不止者死。　七八日以上大发热者死。

脉候

浮涩而紧为伤寒。　浮而紧者，表实可汗。　浮而缓弱，表虚宜救。　沉数或疾滑或沉实，里实可下。　沉细微迟软，里虚可温。　中候数为胃实。　中候迟为胃虚。　寸口沉细无力为阳中伏阴。　尺部沉数有力，为阴中伏阳。　寸部数大有力为重阳。　尺部迟细无力为重阴。　寸脉微细为脱阳。　尺部无力为脱阴。　寸脉弱者忌吐。　尺脉弱者忌下。　纯弦之脉名曰负死脉也。　阴病见阳脉者生，浮数动滑大也。　阳病见阴脉者死，沉涩弱弦，微结促濡，缓紧迟芤，散革代也。