钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第三百六十七卷目录

艺术典第三百六十七卷

医部汇考三百四十七

伤寒门十三

《明·陶华·全生集》身体痛
身体痛者，虽曰太阳表邪未解，又有温经发汗之不同。如发热恶寒，头疼身体痛，脉浮紧无汗，属太阳表證，冬用麻黄汤发汗，馀月冲和汤汗之。有汗脉浮缓身体痛者，亦表證也，冬用桂枝汤，馀月加减冲和汤。少阴身体痛，或吐利手足冷者，四逆汤。有阴證下利或呕吐，身体痛发热脉沉迟，先救里用四逆汤，后救表用桂枝汤。或阴證厥冷下利，脉沉，身体痛如被杖，呕逆者茱萸四逆汤温之。阳證发汗后，身体痛，脉沉迟桂枝芍药人参汤。一身尽痛，发热面黄，热结在里，小便自利，大便或秘，此为畜血證，轻则犀角地黄汤，重则桃仁承气汤。大抵伤寒烦热身疼，即是热疼汗出则解，医当识此。无热吐利身疼，即是虚寒，温之则愈，勿令误也。凡风湿一身尽痛，身重不可转侧，中湿亦身重而疼，俱小便不利，五苓散加羌活苍朮利之。霍乱则吐泻作而身体痛脉沉者，桂枝汤。表里俱寒，则下利清谷身疼痛，先救里四逆汤，后救表桂枝汤。又有劳倦亦身体疼痛，则脉虚困甚也，用补中益气汤，加羌活苍朮桂枝汤；不愈又用人参养荣汤加羌活桂枝芍药，若身热自汗身疼痛者，属阳明有风也，用葛根解肌汤，加羌活防风桂枝芍药治之。有血虚发热，身疼痛，脉浮数无力者，用四物汤加羌活知母黄檗。痰證亦有身疼痛者，治在痰證类伤寒条下，故不录于此。

动气

凡病人有动气者，即气痛也。脏气不调，筑筑然跳动，随所主而形见于脐之左右上下也，其人必先痞气，而后感于伤寒，医人不知患者有痞积在内，妄施汗下之法，致动其气，故曰动气。凡治不可轻举之也。若治伤寒，须问病人脐之上下左右有动气否，但言有此，以手按其处牢而若痛筑筑动气者是也，便不可汗下。动气在左，若汗之则头眩，汗不止，筋惕肉瞤，先防风白朮牡蛎汤，汗止则小建中汤；不可下下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，身虽热反欲倦，先宜甘草乾姜汤，后与小建中汤。动气在右不可汗，汗之则衄，心烦，饮水则吐，先宜五苓散，后与竹叶石膏汤；不可下，若下之津液枯竭，咽燥鼻乾，头眩心悸，宜人参白虎汤，加川芎。动气在上不可汗，汗之则气上冲心，宜李根汤；不可下，下之则掌握热烦，身热汗自出，欲得水自濯也，宜竹叶汤。动气在下不可汗，汗之则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运恶寒，食则反吐，先宜大橘皮汤，后与小建中汤；不可下，下之则腹满下利清谷，心痞头眩，宜甘草泻心汤。可见伤寒以看外證为当者，盖不待脉可见，必待问證而可得也。又有肾脏之气内虚，水结不散，气与水搏，即发奔豚，以其走动冲突，如奔豚之状，皆不宜汗下，通宜理中加桂枝，去白朮，缘白朮燥肾闭气，故去之，桂能泄奔豚，故加。然而独不言当脐有动气者，是可以不言而喻也。左右上下尚不宜汗，况中州乎？
动气俱用理中汤，去白朮加桂枝。又一法，用〈缺二字〉桂枝汤亦良。二法须看有热无热。

口渴

渴者，里有热也，津液为热邪所耗，分六经治之。太阳标热在表则无渴邪，热入膀胱之本则烦渴，脉浮数，小便不利，五苓散利之，不可与白虎汤。太阳病发渴，表未解，心下有水气，小青龙去半夏加䒷蒌天花粉。太阳病服桂枝汤，汗出后烦渴甚者白虎汤。太阳病身热恶风，手足温胁痛而渴，小柴胡去半夏加天花粉。经云太阳證无汗喜渴，忌白虎。凡阳明经病脉长而微洪，标热无汗而渴，葛根解肌汤。若阳明病传热于胃，本热恶热，自汗面赤讝语，发渴饮水，脉洪数者，人参白虎汤加天花粉黄连。若阳明本热内实，或蒸蒸内热，或潮热，大渴饮水不止，讝语揭去衣被，或发斑黄，狂乱，或成大结胸，舌上燥胎，大便不通，脉沉数者，三承气汤，量轻重选用。若内热未实，且未可下，宜白虎汤，合小柴胡去半夏加天花粉黄连。
若阳毒證目赤唇焦，鼻如烟煤，发黄狂乱，骂詈叫喊，大渴饮水不止，舌胎乾燥，内实或下利赤黄，脉大有力，三黄石膏汤或黑奴丸。大便不通渴甚者，宜急下之，大承气汤。《经》云：阳明自汗而渴，戒五苓散，利小水，恐津液枯竭，故戒也。
若少阳脉弦数，口苦咽乾发热而渴者，小柴胡去半夏加天花粉葛根。
若心烦喜呕而渴，胸满胁痛而渴，日晡潮热而渴，往来寒热而渴，俱属少阳，并用小柴胡去半夏加天花粉黄连，渴甚加石膏知母。凡先呕后渴，此为欲解，当与水解。先渴后呕，为水停心下，则为水结胸，下利喘欬等證，随證治之。
凡太阴虚寒自利则不渴，惟少阴舌乾口燥而渴，有大便不通，讝语脉沉实者，急下之，用大承气汤。厥阴热极消渴能饮水，脉沉细，四肢微厥乍温，甚则大便不通，舌卷囊缩讝妄者，急下之，用大承气汤。厥阴消渴谓能饮水多而小便少，盖热能消水，若厥阴證热微，厥亦微，四逆散。若厥深热，亦深消渴者，大承气汤下之。有少阴證口渴欲饮水不能饮，小便白色，脉沉足冷者，此下虚有寒，人参四逆汤温之。有阴毒下利，身如被杖自汗厥逆，脉沉疾烦渴或腹痛胸满燥渴者。茱萸四逆汤温之，不可用凉剂，甚则唇青厥逆，舌卷囊缩，脉沉伏者，急灸关元气海蒸脐法，仍用姜附大剂以温之。又有阳證下利脉数而渴者自愈，此渴因泻枯津液，故渴必自愈，泻止则不渴，不愈者必清血，宜黄芩汤。阳證发黄，头汗出，渴饮水浆者，茵陈五苓散。大便实者茵陈汤，一切伤寒时气热病，欲饮水者，因内水枯竭，欲得外水自救，宜少与之，以全胃气，气和则愈，盖得水能和其胃气，汗出而解也。不可太过，若太过则水停心下，为水结胸下利喘欬等證。若全不与饮，则内水乾燥，无由作汗，必加喘渴躁乱而死。
若病人饮水，必须令人以手摩揉心胸胁下，使水气行散不至停畜也。大渴舌乾胎燥者，用薄荷捣浸凉水，时时噙漱，以免乾燥而渴，其杂證阴火动而渴者，用四物汤加黄檗知母天花粉黄连，若中暑脉虚而渴身热者，白虎汤加香薷黄连辰砂调服。

口燥舌乾

舌乾口燥者，因邪热聚胃，消耗津液，属正阳明胃腑病，乃胃汁乾也，调胃承气汤下之。其少阴舌乾口燥者，因内水枯竭，即热消肾汁乾也，用大承气汤急下之。其少阳口苦乾者，小柴胡汤加天花粉乾葛和之。阳明身热，背恶寒口燥舌乾者，白虎汤加人参。若脉沉足冷舌乾胎燥者多死。

吐血

吐血者，口中出血也。诸阳受热，当汗失汗，使热毒入深，积畜于脏，遂成吐血也。凡见眼闭目红，神昏语乱，眩冒迷妄，烦躁漱水，惊狂讝语，背冷足寒，四肢厥冷，心胸腹胁满，痛小水自利，大便黑者，皆瘀血證也。虽有多般，不必悉具，但见一二證，便作主张血證治之。初得此證急宜用药，有畜血上焦漱水不咽者，犀角地黄汤。若吐鲜血血不止燥渴者，黄连解毒汤，加丹皮生地，磨京墨吞下四生丸。
若血结满硬而痛燥渴者，桃仁承气汤，下尽黑物则愈矣。
凡病神昏者多死，此證神昏亦宜速下，迟之亦杀人，切记切记！

衄血

衄血者，经络热盛，逆血妄行于鼻者为衄也。是虽热盛，邪犹在经，然亦不可发汗，以桂枝麻黄治衄者，非治衄也，乃发散经中邪气耳。且衄固为欲解，其或头面汗出。
若身无汗，及汗出不至足者，难治。太阳證衄血，及服桂枝后至衄者，为欲解，犀角地黄汤。无汗而衄，脉浮紧，再与麻黄汤。有汗而衄，脉浮缓，再少与桂枝汤。此二者盖为浮脉而设也。鼻衄分点滴成流者，不须服药，少刻自解，当与水解。若滴点不成流者，邪犹在经，还须发散用药无疑。《经》曰：夺血者无汗，夺汗者无血，俗人以血为红汗，厥有旨哉！若得衄而解者，邪之轻也。得衄不解者，邪之重也。太阳病口乾鼻燥，脉浮紧，必衄血，黄芩汤。伤寒八九日不解，表證仍在，其人发烦目瞑，剧者必衄，热乃解，若不解，阳气重故也，宜汗之。衄家不可大发汗，汗之必额上陷，脉浮紧，直视不能眴，不得眠，芍药地黄汤。阳明漱水不欲咽，必衄，犀角地黄汤。阳明口乾鼻燥，脉浮数者，必衄犀角地黄汤加乾葛。脉来轻轻在皮肉之间，尺中浮，目睛晕黄，必衄，脉浮数者，口乾鼻燥，必衄，并用犀角地黄汤。凡鼻衄无表證，脉不浮紧者，尚不可发汗，医当慎之。若衄而烦渴，饮水即吐，先宜五苓散，次服竹叶石膏汤。凡衄血不止者，茅花汤加芩连京墨用劫法止之。若伤寒表證，衄血将解，不可用凉水及寒药止住，必成畜血结胸难治，宜用犀角地黄汤，加当归红花，甚者加桃仁大黄，下尽黑物则愈。少阴但厥无汗，强发之必动其血，必从口目鼻耳齐出者，名上厥下竭者，难治当归四逆汤，仍灸太溪三阴交涌泉，一法黑锡丹治之。若人虚衄血不止者，三黄补血汤，加茅花京墨及劫法甚良。一切诸失血證，脉沉小身凉者生，脉浮大身热者死。吐衄后脉微者易治，衄后复大热脉反躁急者死。凡血得热则行，得冷则凝，血属南方丙丁火，见黑则止，肾属北方壬癸水，盖水能制火，故失血药中加墨则效也。若衄而头汗出，或身有汗不至足者，为难治矣。

畜血

夫畜血者，瘀血畜结于内也。表證当汗不汗，瘀血在里必血结也。大扺看伤寒，必察病人心下两胁小腹，以手按之则硬痛者，便当问其小便何，如若小便不利，乃水与气，若小便自利者，乃为畜血也。《经》云：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者，愈。若不愈，小腹急结痛者，用桃仁承气汤下之。有表證者先用桂枝汤以解外，后下尽瘀血为愈。又太阳病六七日，脉微沉反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，小腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，太阳随经瘀血在里故也。桃仁承气汤，下尽黑物乃愈。太阳病身黄脉沉细，小腹硬小便不利者，为无血也小便自利者，为有血也，宜桃仁承气汤下之。
又伤寒有热，小腹满，应小便不利，今反利之，为有血也，当下血为愈。
阳明病其人喜忘者，必有畜血也。所以然者，内有瘀血，故令人喜忘也。屎虽鞕，大便反见易，其色必黑，宜下血则愈。喜忘好忘，有所见而如狂也。若畜血在上焦，胸中手不可近而痛者，犀角地黄汤。中脘手不可近，桃仁承气汤脐下小腹手不可近，抵当汤。盖伤寒畜血，医多不识，若能识者，则唾手取效也。血未下，犀角地黄汤，中加大黄枳实桃仁红花苏木。

呕吐

呕者，声物俱有而出也。吐者，无声有物而顿出也。若有声无物为乾呕也，较之轻重则呕甚于吐矣。盖表邪传里，里气上逆则为呕也。大抵邪在半表半里则多呕，若初得病，呕逆呕哕清水呕吐饮食者，宜加减藿香正气散，虚者人参养胃汤加香附砂仁。若已发热者，十味芎苏散汗之。天寒，少加麻黄乾葛，若有汗者不可汗，宜正气散去苏叶以和之。
凡阳明壮热，目痛鼻乾，乾呕无汗者，用葛根半夏生姜汤。太阳阳明合病下利而呕者，用半夏葛根生姜汤。太阳少阳合病下利而呕者，黄芩汤加半夏生姜。凡食谷欲吐者，属阳明也，吴茱萸汤。得汤反剧，属上焦也，用葛根半夏生姜汤。凡胸中有热，胃中有邪气，腹中痛欲呕吐者，黄连汤主之。凡呕多者不可下，下之则利，利不止者死，利止者愈。故《经》云：呕多虽有阳明病不可攻之攻之，为逆为其逆，气尚未收敛为实也。
凡发热口苦，脉弦数而呕者，属少阳也。若心烦喜呕，胸胁满而呕，往来寒热而呕。日晡发热而呕，皆属少阳，并用小柴胡倍加半夏生姜主之。热少去黄芩，口乾加乾葛，心烦喜唾加姜炒黄连，心下痞满加枳实，若潮热内实不大便，呕不止，心下郁郁微烦者，大柴胡下之。凡呕吐胃家有热，脉弦数，口若烦，渴胃有寒，脉弦迟，逆冷不食有水气。先渴后呕，腹满怔忡，有脓血喉中腥气，奔逆上冲，不须治之，呕脓尽为愈。此四者不可不辨也。
凡太阴腹满，水谷不下，或腹痛呕吐，脉沉迟，理中汤加半夏陈皮厚朴藿香生姜之类。寒甚加附子，凡少阴饮食入口即吐，心下兀兀欲吐复不能吐，手足寒脉沉细者，四逆汤加半夏生姜陈皮之类。
凡厥阴呕吐涎沫逆冷，脉沉微者，茱萸四逆汤，加半夏生姜陈皮厚朴之类。
若膈上有寒饮乾呕吐涎沫，四逆汤。
若吐利手足逆冷烦躁甚者，茱萸四逆汤。少阴欲吐不吐，但欲寐，五六日利而渴，小便色白，四逆加生姜。若似呕似哕似喘，心下愦愦无奈，大橘皮汤。
若汗下后，关脉迟缓而吐为胃寒，理中汤。甚者加附子。
若吐后水药不入口者为呕逆，半夏茯苓汤。病瘥后，虚烦呕吐，竹叶石膏汤，加生姜陈皮。清呕吐谷不下，小半夏汤。
凡呕吐脉滑数或洪大发热者，茅根汤。
若三阳发热而呕，通用小柴胡汤加陈皮生姜。凡先呕后渴，此为欲解，宜与水解。
凡先渴后呕为水停心下，宜茯苓半夏汤，加陈皮生姜。小便不利者，五苓散。有水气或欬或悸，身痛自利，真武汤，去附子加陈皮生姜。
凡病后馀热在胃口，虚羸少气，呕逆欲吐者，竹叶石膏汤。
若胃中有痰热而呕者，橘皮竹茹汤，加姜炒黄连山栀。
凡胃寒呕吐不止者，藿香安胃汤，合理中汤主之。甚者加丁附。
凡胃热呕吐不止者，用小柴胡加竹茹乾葛陈皮姜炒黄连山栀石膏主之。
凡胃实呕吐者，用香砂平胃散，去甘草加枳实青皮主之。
胃寒胫冷面浮者，尻骨痛。
胃热烦渴，颊痛，口乾不合。
胃实则右关脉实，胃虚则右关脉虚。
若呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤加生姜主之。
若下利无脉，乾呕烦者，白虎汤，加猪胆汁主之。其痰呕吐不止，用二陈加姜汁炒黄连栀子乾姜主之。
凡治呕吐不可缺生姜，姜乃呕家之圣药，呕家不喜甘甜之物，盖甘能发呕故也。一切呕吐不止者，各汤中俱加姜汁调服随用生姜嚼之，过药不可用枣子甜物，服药徐徐服之，不可急。

乾呕

乾呕者，但呕而无物也。大抵热在胃脘与谷气，并热气上熏，心下痞结，则有此證。太阳汗出乾呕，桂枝汤主之，自汗也。少阴下利乾呕，姜附汤主之，下利也。厥阴吐涎沫乾呕，吴茱萸汤主之，涎沫也。邪去呕则止。又有水气二證，又当以表里别之。伤寒表不解，心下有水气，身微热，乾呕微喘，或自利，小青龙汤。不发热不恶寒，胁痛欬而利乾呕者，十枣汤。膈上有寒饮乾呕，属少阴四逆汤。胃热烦渴乾呕者，小柴胡加姜汁炒黄连山栀陈皮。口苦脉弦数身热，而呕者，属少阳也，小柴胡加减治之。
少阴下利，乾呕脉微，白通汤主之。下利不止，乾呕而烦，厥逆无脉，白通加猪胆汁汤。
乾呕吐痰沫头痛，吴茱萸汤，得此汤反剧者，与小柴胡汤。乾呕自利，黄芩汤，半夏生姜汤。
太阳中风，阳浮阴弱自汗，恶风寒发热，鼻鸣乾呕者，桂枝汤。乾呕哕若手足厥者，橘皮汤。

哕噫气

哕者，气忤也。忤敌也，即乾呕之甚，其声浊恶而长，呕则声短而小，较之于呕为重，皆有声而无物出。《经》云：木衰者枝叶枯落，病深者其声哕。其人本虚，攻其热则哕，或因汗下太过，胃中虚寒而然，或恣饮冷水，水寒相搏而然，此胃中虚寒故也。理中汤主之。甚者加丁附。《经》曰：脉滑则哕，此为医咎责虚取实之过也。又有热气郁塞上下不通而致，轻则和解之疏引之，甚则温散之。哕则腹满，当看何部不利，前部不利者，五苓散加青皮木通。后部不利者，大承气汤。人虚脉弱者，用大柴胡小承气或蜜导法。若口苦脉弦数烦热而呕者，小柴胡加陈皮竹茹和之，渴加知母连栀。手足冷者小橘皮汤加姜附，烦者橘皮竹茹汤。有郁热在胃中者，加味竹茹汤。哕不止者，乾姜橘皮汤，加半夏附子。温病有热暴饮水而致者，茅根乾葛汤。温病胃寒变哕，茅根橘皮汤。若属病后胃虚冷，脉沉迟者，理中汤，加丁香附子。又有初病阴寒入胃，无热不渴，便作虚哕或有清水而哕不止，脉沉迟者，用姜附理中汤，加藿香陈皮半夏姜汁又有真阴證初起无热，恶寒厥冷，蜷卧脉沉细作哕者，用四逆汤，加丁香陈皮吴茱萸半夏温之。有生冷饮食，伤在胃口，作哕不止，用藿香安胃汤加丁香砂仁香附。甚者加附子姜汁。又有阴虚火动而哕者，用四物汤加黄檗知母栀连佐以姜汁竹沥。大抵病后呕哕，或久病胃虚不食，呕哕足冷，脉微迟及哕家不屎者，皆难治也。其噫气者胸中气不交通也。寒气客胃，厥逆上行，复出于胃，故噫气也。理中汤加陈皮香附丁香半夏温之。伤寒汗下后不解，心下痞噫气者，旋覆黛赭汤主之。

呃逆

夫呃逆者，俗谓呃忒是也。才发声于咽喉则遽止，轧轧然连续数声，其声短促不长，古谓之哕非也。哕与乾呕无异，但其声浊恶而长，比之呃忒大有径庭矣。若将呃逆，紊为哕与欬逆，误人尤多。然呃逆有因胃中实热失下而作，有因胃中痰饮而作，有因服寒凉之药过多胃中虚冷而作，且其气皆从胃中起，至胸嗌之间而为呃忒矣。胃热失下，大便不通者，承气汤下之；便软者，以泻心汤主之；有潮热，小柴胡汤；胃虚有热者，橘皮竹茹汤主之；有痰饮者，橘皮半夏生姜汤主之，加茯苓枳实陈皮桔梗；若胃冷者，橘皮乾姜汤主之，甚者丁附理中汤，加吴茱萸主之；若过服寒凉，药多胃寒呃忒者，丁附理中汤，加吴茱萸木香姜汁主之。凡其气自脐下直冲于胸嗌间呃忒者，此阴證呃忒也，其病不在胃矣。其病下虚，内伏阴火，或误服寒药，遂至冷极于下，迫其相火上冲，卒集于胸中而为呃忒，亦欲尽也。病人烦躁自觉甚热，他人以手按其肌肤则冷，此为无根失守之火，散乱为热，非实热也，乃水极反似火，阴證类似阳也，若不识此，误用凉药下咽即死，当用羌活附子汤，加官桂人参木香陈皮半夏砂仁，急温其下，令其阳回阴火降，呃忒乃止也。若阴證及因胃寒呃忒不止者，外用乳香硫黄散嗅法，内用丁香柿蒂散服之则止，再灸期门中脘气海关元，此良法也。但手足温煖脉重者，为有生矣。又瘀血有形之物，壅塞其间而呃，虽柿蒂亦不应。

胸胁满

胸胁满者，胸满乃腹间气塞满闷，非心下满也。胁满者，胁肋胀满，非腹中满也。盖表邪传里，必先胸以至腹入胃，是以胸满多带表證，宜微汗；胁满多在半表半里之间，宜和解之。又有邪热或痰食结在胸中为实者，必须涌吐之也。伤寒胸满心烦者，柴胡陷胸汤；胁下硬，加青皮牡蛎粉。往来寒热胸胁满者，小柴胡加桂白芍药；胁下痛，加青皮川芎木香。若胸中痞气满闷，小柴胡加枳桔；未效加䒷蒌黄连；渴去半夏加贝母乾葛；渴甚加天花粉。治痞满须用枳壳桔梗为要药。《经》云：病人手足冷，脉乍紧邪，结在心中心下满而烦，饥不能食，病在胸中，宜吐之。又寸脉微浮，或伏胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息，此为胸中有寒者宜吐之。有痰实结胸中者亦吐之，用瓜蒂散。若胸胁不快，腹满闷，唇青手足冷，脉沉细少情绪，或腹痛欲呕者，此因生冷伤于太阴脾土，用理中汤去参朮加砂仁枳壳木香。内寒甚者加丁附；兼有外感寒者，用五积散加减治之。大抵枳壳泻至高之气，枳实泻至低之气故心之上，胸之分，枳壳泻之，心之下，胃之分，枳实泻之，䒷蒌仁能泻肺，洗涤胸中痰垢之要药，故胸满而烦者加之，外用生姜捣柤去汁，炒热揉熨胸胁。大抵阳證不可太热，绢包渐渐揉熨胸胁，或痰或气或满或痛或硬或食或寒，俱用此法，以辛散之，自然宽矣。若误服寒凉药过多，反成寒实，结胸胀满不通，汤药不入者，又当用姜附丁桂以温开之，及中寒邪结胸胁间，与此治法同。

结胸

结胸痞气，虽开前条，恐论未尽，故再明之。盖结胸者，缘太阳證自汗，当服桂枝汤散其邪，误用承气下之，表邪乘虚内陷，结于心胸间，反成真结胸也，当分轻重治之。未经下者，非结胸也，乃表邪传至胸中，未入乎腑，證虽满闷，尚为在表，正属少阳部分，只须小柴胡加枳桔以治其表；如未效，以小陷胸合小柴胡去半夏，一服如神，世俗皆不知其妙。若真结胸，不按自痛，连脐腹硬，手不可近，大热大渴者，名大结胸用大陷胸汤。若按之方痛，心下硬名小结胸，用小陷胸汤。若懊憹发热烦渴，心下痛硬，大便秘，昏闷名热结胸少与大陷胸汤，加黄连。若懊憹满闷，身无热，口不渴者，名寒结胸，用枳实理中汤，重则三物白散。若心下怔忡，头汗出，无大热，先渴后闷，痛揉之有声汨汨者，名水结胸，用半夏茯苓汤。伤寒阳證吐衄血不尽，畜在上焦，胸腹胀满硬痛，身热漱水不咽，喜忘如狂，大便黑，小便利名血结胸，用犀角地黄汤。又有食结支结微结痰结，治各不同，要在明辨治之。凡结胸證悉具烦躁者，死。结胸脉浮大者不可下，下之则死。阳明病心下硬满不可下，下之利不止者死。此邪气自表传里，全未为实，宜吐之。凡结胸有兼发黄发斑，有兼发狂或呃忒者，最重但脉微细沉小而手足冷者，皆难治也。若脉沉紧沉滑沉实或数大有力，乃可攻之。一切结胸證，先理其气，用枳壳桔梗以宽之，外用姜柤揉熨法甚良。其食结开在食积条下。

心下痞

痞者，太阳證，当服麻黄汤发汗，而误用承气下之而成痞满，此因虚邪留滞，若欲下之，必待表證罢而后可，宜用柴胡枳桔汤。如恶寒汗出痞满者，附子泻心汤。服后小便不利者，五苓散。表未解心下满闷者，名支结，柴胡桂枝汤。如热甚而痞者，大黄黄连泻心汤。如冷热偏胜者，附子泻心汤，寒多热少者，半夏泻心汤。要知泻心非泻心火之热，乃泻心下之痞满也，谓气郁不通泰故也。若下早而成者，则表邪乘虚内陷，结于心胸间，但满而不痛者为痞气。若不因下早而为痞者，乃表邪传至胸中，未入乎腑，證虽满闷尚为在表只用小柴胡枳桔汤，未效，只以小柴胡合小陷胸汤如神效。

自利

伤寒自利者，不因攻下而自泻利，俗呼漏底伤寒是也。盖下利者，有协热协寒之别，要在明辨治之。夫伤寒下利，多责于热，热邪传里，里虚协热，亦为下利，杂病下利，多责于寒，伤寒三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴厥阴下利身凉无热，此其大概耳。要知泻青白为寒，泻黄赤黑为热。大抵泻利如小便清白不涩，大便清完谷不变，有如鹜溏或吐利腥秽，小便澄清，口不燥渴，其脉沉细无力，或迟或微或伏，或身虽发热，手足厥冷，或恶寒蜷卧，皆属寒也。若渴饮水浆，口中乾燥，小便或赤或黄或涩或不利，大便利下之物，皆如垢腻之状，其色或黄或赤或黑，去后皆热，臭气煖如汤，后重如滞，其脉多数或浮有力，或涩或弦或洪或实，此皆属热也。亦有邪热不杀谷消化者，但脉数而身热，口燥渴而小便赤黄或涩，以此别之。夫寒因寒中脏腑，热因热邪传里表，因胃受风邪，木来侮土，故令暴下或温或攻，或固下焦，或利小便，随證施治。但凡下利切不宜发汗，若汗之，使邪气内攻，复泄其津液，胃气转虚，必成胀满也，当先治利利，止内实，正气得复，邪气自解，则微汗出而愈。盖下利为内虚，若发其汗，则内外俱虚变證出矣。若夫下利讝语目直视者，下利厥逆烦躁不眠者，下利发热厥逆自汗者，下利厥冷无脉者，灸之不温，脉不出者，下利一日十数行，脉反实者，下利脉弦大热不止者，五者之中最急也。盖五脏气俱绝，利不止，六腑气俱绝，手足寒，此名言也。太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤。其脉浮而长，太阳證误下早，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤。太阳与少阳合病，必自下利者，黄芩汤。其脉浮而弦，阳明与少阳合病，必自下利，其脉弦长而滑，乃有宿滞也，宜小承气汤下之。太阳證未解而误下之，遂协热利，心下痞硬，表里未解，人参桂枝汤。凡下利烦热而渴，小便不利者，五苓散。内热心烦，加炒黄连。腹痛，加炒芍药；阳明下利，心烦不得眠，小便不利者，猪苓汤。下利热甚，饮水下重者，白头翁汤，下利脉滑而数者，有宿食也，小承气汤。下利讝语者，有燥屎也，小承汤。气下利更心烦，心下满而按之软者虚也，栀子豉汤。凡湿热水泻注下，小便不利而口渴者，五苓散加滑石木通车，前腹痛加炒芍药，凡内虚胃热烦渴泻利脉弱者，七味人参白朮散。若发热者，用参胡三白汤，去黄芩加炒黄连。凡下利纯清水心下硬痛，口中燥渴，脉沉实有力者，急下之，大承气汤。此利乃自饮汤药而利，是旁流粪水，自有燥屎结实在内，非寒利也。凡协热则利下赤黄，肠垢腻者脐下必热，黄芩汤热毒入胃下利，赤黄垢腻者，黄芩汤。协热下利不止，三黄熟艾汤，已上皆阳證之下利也。
太阴下利而不渴，脉沉者理中汤；寒甚脉细加附子；若腹满小便不利者，五苓散合理中汤；若呕加藿香半夏生姜；湿多而泻不止者，倍加苍白朮；如腹胀加厚朴；腹痛加炒芍药及肉桂木香以温之也。少阴自利而渴，小便色白者虚，故引水自救，下虚有寒，故便色白，也附子汤治之。凡泄利下重四逆者，四逆散，脉沉者加附子。凡伤寒四五日腹痛小便不利，四肢沉重，疼痛下利者，此有水也，真武汤治之。凡下利脉微者，白通汤；若厥逆乾呕烦躁无脉者，白通加猪胆汁汤，服后脉暴出者死，微续者生。若下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤凡下利清谷，里寒外热，手足冷，脉微欲绝，其人面赤或咽痛者，通脉四逆汤。凡下利恶寒而蜷卧，手足温者，可治；逆冷无脉者不治。若下利止而头眩，时时自冒者，死。吐利手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
厥阴伤寒，先厥冷发热者，下利必自止，再厥者必复利也。凡厥逆而利，当不能食，反能食者，为除中，脉不出者死。大汗出，热不去，内拘急，四肢冷，又下利厥逆恶寒者，茱萸四逆汤。大汗出，大下利厥冷者，四逆汤。下利有微热，脉弱者，令自愈。下利脉数，有微热汗出者，令自愈。设脉紧者，为未解也。凡下利脉沉弦者，下重也。脉大者为未止，脉弱者为欲愈也。虽发热不死，下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解也。若微厥面戴阳利不止者，附子汤。凡下利脉数而渴者，令自愈，设不愈者，必便脓血，以有热故也。凡下利脉绝，手足厥冷，卒时脉还手足温者生，脉不还者死。若伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者死，盖有阴无阳故也。凡发热而手足厥冷，七日下利者，为难治。伤寒下后，续得清谷下利，里寒外热身疼痛者，当先救里，四逆汤。清便自调，急当救表，桂枝汤。尺脉弦，肠鸣泄利腹痛者，冷痛也，小建中汤。寒毒下利面戴阳者，下虚也，四逆汤。胃寒。下利鸭溏色白，脐下必冷，腹胀满，小便清白，四逆汤。寒毒入胃，下利或如鸭溏色，理中汤，甚者加附子。凡伤寒伤水作利，脉浮表未解者，仲景以小青龙汤去麻黄，加芫花，盖散表邪兼治水也。若小便不利，大便泻水作利者，五苓散。甚不止，加芫花。盖水去则利止也。凡伤寒上二部脉皆平，心下硬而利者，肠胃有宿积也，大承气汤下之。下利脉大者，虚也，以其强下之，故设若脉来浮因尔肠鸣者，当归四逆汤。下利瘥至期年月复发者，以其病根不尽故也，宜下之大承气汤。阳明少阳合病，下利头痛胸满乾呕，往来寒热，脉长大而弦为负负者死。若长大不弦为顺，宜下之。下利嗽而呕烦不得眠，猪苓汤。凡伤寒下利清谷者，即米谷未化，此胃虚内寒，口不渴，身不热，盖不变而下也，宜温之，以四逆汤主治也。

便脓血

冲脉为血之海，即血室也。男女俱有此血气，亦俱有此冲脉，得热血必妄行，在男子则下血讝语，其邪热由阳明而传，在妇人则寒热似疟，邪乃随经而入，此为热入血室，迫血下行，则协热而动也。挟血之脉，乍涩乍数，或沉或伏，血热交并，则脉洪盛。大抵男多于左手，女多于右手见之。又有阴寒为病，下利脓血者，乃下焦虚寒肠胃不固，清浊不分，而下利脓血也。一为协热，一为阴寒，临證精别。古人谓：血热无寒，又云：得热则行，得冷则凝，皆大概言之耳。大抵十分中有八九分属热，一二分属寒，不可一例取之。阳證内热，则下鲜红之血，阴證内热则下紫黑成块，或如豚肝状。夫阳證则脉数，若数而有力为实热，用苦寒之药，若数而无力为虚热，不可用苦寒之药须补血药内，少佐一二味寒药可也。若阴證则脉迟，若迟而有力为有神，可治，迟而无力为无神，难治也。凡下利脓血，身热脉大为难治，身凉脉小为易治。凡下血脉洪大急硬不和者死，脉虽大而和者，乃可治也。太阳之病不解，热结膀胱，其人如狂而血自下者，可用桂枝汤；若瘀血用桃仁承气汤。阳明下血讝语，胸胁满如结胸状，夜则见鬼，此为热入血室，小柴胡加生地丹皮当归；血不止，加黄连地榆；有瘀血，加红花桃仁。少阴下利脓血，用桃花汤；腹满或痛，身热下利脓血，或如鱼脑，或如烂肉汁，或如豆汁者，此湿气毒气入胃，并用桃花汤黄连阿胶汤选用。下利无表里證，脉数不解，消谷易饥，数日不大便，此有瘀血，轻则小柴胡加桃仁大黄，重则用桃仁承气汤。下焦有瘀血。如狂或喜忘，小腹满硬，小水自利，大便黑或身目黄，桃仁承气汤下之。

讝语

讝语者，《经》云：邪气盛则实，精气夺则虚。故脉实则讝语，虚则郑声。胃中实热，上乘于心，心为热入胃，则神思昏迷，妄有所见而言也。轻则睡中呢喃，重则不睡。妄语有错语，有独语，有狂语，有乱语，有语言不休，此数者可见其热之轻重也。大抵热入胃，胃中水涸粪燥，必发讝语，若其脉沉数，大便不通，燥渴讝语者，此为邪气实也。若其脉来沉迟而无力，大便下利，或清谷，无热不渴及亡阳火劫讝语者，此为正气虚故也。且夫讝语盖非一端，有潮热自汗内实者，有腹满喘急内实者，有舌乾口燥内实者，有下利纯清水心下硬痛者，有三阳并病有三阳合病者，有表虚里实者，有热入血室者，有汗多亡阳者，有大热入胃，胃燥屎结实者，有过经不解，有下后惊惕，有火劫等證，有阳厥大便实，皆发讝语也。又有不可治者，直视下利讝语者死，汗多亡阳脉短讝语者死，舌强舌硬舌黑讝语者死，与夫喘满气逆上奔，自利气脱而下夺，俱死證也。若阳證讝语妄言，身当有热，脉当洪大，而反手足逆冷脉沉细而微者，不过一日死矣。
若阳病内实者，其人日晡发潮热讝语，大便秘实，手足乍冷乍温，面赤烦渴手心腋下濈濈然汗出，其脉沉实或滑数，扬手掷足，揭去衣被，大渴讝语者，但当大柴胡汤下之；若转屎气者，急用承气汤下之。凡潮热讝语未可下者，且与小柴胡减半夏枳实。若渴欲饮水，口乾舌燥者，人参白虎汤。若表里大热，烦渴讝语，脉洪数者，以小柴胡合白虎主之。若胃热大便结者，调胃承气主之。腹满讝语者，以手按之病人腹中硬痛，或喘满燥渴，手不可近者，此乃燥屎内实，宜小承气汤下之。若腹满按之软者，或时满时减者，为里虚，不可下也，宜理中汤温之。下利讝语者，脉若滑数，有宿食也，用承气下之。此燥屎结实，心下有硬痛燥渴，此利乃稀水或汤饮汁，旁流大肠而为利也。要在脉滑数者，乃可下之，此通因通注。阳明并病讝语者，与太阳病罢，但发热手足热而汗出，大便难而讝语者，下之则愈。此阳明内实，故下之也。调胃承气汤。阳明合病讝语者，腹满身重，难以转侧，口中不仁，面垢遗尿，自汗讝语者，白虎汤。表虚里实讝语者，伤寒四五日至六七日，喘满沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便难，讝语者此表虚里实也，宜调胃承气汤下之。若未可下者，人参白虎汤主之。
热入血室讝语者，在男子因邪热传入阳明病则失血而致，在妇人则寒热似疟邪乃随经而入，此为热入血室，小柴胡加生地丹皮当归主之。若血畜下焦，其人喜忘如狂，小腹硬满而痛，小便自利，大便黑，与夫下利无表里證，脉数不解，入谷易饥，曾不大便，此为畜血讝语，宜下血则愈，用桃仁承气汤。若男妇畜血上焦，结胸硬痛，燥渴漱水不欲咽或身黄者，口出讝语，《经》云：挟血如见祟，用犀角地黄汤，重则桃仁承气汤下之。大抵当汗失汗，热畜在里，热化为血，其人喜忘如狂，血上逆则喜忘，血下畜则内争，是必小腹痛，俱当下血为愈。
得病无热，但狂言烦躁不安，精采不与人相当，此太阳本病，邪结膀胱，其人如狂，与五苓散利之，加辰砂末。
亡阳讝语者，因发汗过多不止，而为亡阳，不可下，宜柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通其津液则愈。与夫湿温风温，重发其汗，亦为亡阳前汤主之。其亡阳讝语脉短者死，脉自和者愈。
大热入胃讝语者，太阳病，一二日烦躁，以火熨烘其背而大汗出，此大热入胃，胃中水竭，躁扰至十馀日，振慄自下利者，此为难解，故其汗从腰以下不得出，欲小便不得而反呕，又欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及多大便也，其头卓然而痛，其人足下必热，此谷气下流故也，此證最难治。
过经讝语者，十三日不解谓之过经讝语，以有热也，当下之，宜从缓治，调胃承气汤。元气弱者，大柴胡汤，虚甚用蜜导法。
惊惕讝语者，伤寒八九日下之，胸当烦满，小便不利，一身尽痛，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤。
火劫讝语者，因伤寒不得汗，以火劫取汗，因发讝语，用小柴胡加龙骨牡蛎汤。
错语者，乃语意差错而胡说也。若自知觉者，邪之轻也。如差错而自不知者，此邪热甚而正气衰也。若错语呻吟，乾呕不得眠，黄连解毒汤。或发热，或日晡潮热，往来寒热，口苦胸满错语者，小柴胡加黄连主之。不得眠加山栀。若脉洪数，潮热烦渴，心烦错语者，人参白虎汤。若脉滑，数潮热烦渴，口乾舌燥，大便不通讝语者，大柴胡汤下之。凡脉弱人虚，精神不足讝语者，竹叶石膏汤。虚甚讝语，柴胡三白汤，加黄连麦门冬五味子主之。
独语者，伤寒十馀日，日晡发潮热，独语如见鬼状，若剧者发，则不识人循，衣摸床而不安微，喘直视脉，弦小便利者生，脉涩不利者死。若病热轻，其脉滑数有力，大便不通，大柴胡下之，加芒硝；如未可下者，用小柴胡合白虎汤，加黄连芩桂主之。
狂言者，谓邪热亢盛，发狂叫喊而言也。或弃衣而走，登高而歌，此阳明内实也，宜大承气汤下之。备详发狂条下。
伤寒痰结，胸中难出，亦有烦躁乱语而言也，开后痰證类寒条下。

郑声

郑声，如郑卫之音转不正也。盖汗下后，病人失本音而正气虚，则郑重语散，不知高下，乃精气夺之候。大抵郑声乃因汗下后，或自利正气内虚将脱，或手足并冷脉息沉细无力，口鼻气息短少，语言轻微，无力接续，出入之气且促，或短气难以布息者，皆是元气将脱，是郑声也。若昏沉上气喘促，或发呃不止，不知人事者，死也。如气息不促，手足颇温，其脉沉细者急以白虎汤，加人参五味麦门冬，助其元气；或浓煎独参汤，徐徐呷之，亦良法也。

懊憹

憹懊者，郁闷不舒之貌，盖表證误下，正气内虚，阳邪内陷于心胸之间，重则为结胸也。邪在胸中则宜吐，热结胃腑则宜下。凡伤寒汗吐下后，虚烦不眠，若剧者必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤；若气少加炙甘草；若呕者加生姜。凡发汗或下之而烦热胸中窒者，栀子豉汤。凡伤寒五六日大下后，身热不去，心下结痛者，栀子豉汤。若下后心烦腹满，卧起不安栀子厚朴汤。若伤寒医以丸药下之，身热不去微烦者，栀子乾姜汤。阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，必发黄，治在发黄条下。阳明病脉浮而长，口燥咽乾，腹满发喘，身热汗出，不恶寒反恶热身重者，下之则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤。又阳明下之，心中懊憹而烦，此胃中燥屎内实，不大便，宜小承气汤下之。若腹满大便初鞕后溏者，不可下也。

发斑

夫热则伤血，血热不散，里寒表虚，热气乘虚出于皮肤而为斑也，轻则如疹子，重则如锦纹。或本属阳，误投热药，或当汗不汗，当下不下，下后未解，皆能致此也，慎不可发汗，重令开泄，更加斑斓也。然斑之才萌，与蚊迹相类，发斑多见于胸腹，蚊迹只见于手足，阳脉洪大，病人昏愦，先红后赤者，斑也。脉不洪大，病人自静，先红后黄者，蚊也。其或大便自利，怫郁短气，燥屎不通，黑斑如果实靥者，此虽卢医复生，不能施其巧矣。凡汗下后不解，足冷耳聋，烦闷欬呕，便是发斑之候也。
伤寒发斑者，盖因汗下失当，热毒蕴于胸中乃发斑也。红赤为胃热，紫色为热甚，紫黑为胃烂，故赤斑五死五生，黑斑十死一生。大抵鲜红起发稀朗者吉，虽大亦不妨，但忌发如针头稠密，成片紫赤者难治，杂黑烂斑者死也。凡斑既出，须得脉洪数有力，身温足温，易治；若脉沉小，足冷，元气虚弱者，难医。凡斑欲出未出之际，且与升麻汤，先透其毒；若脉虚加人参；若食少大便不实加白朮；若斑已出不宜再发也。夫斑不可汗，汗之则增加；斑斓不宜下，下之则斑毒内陷。如脉洪数，热盛烦渴者，人参化斑汤；若消斑毒，犀角元参汤，及大青四物汤；如热毒内盛，心烦不眠，错语呻吟者，黄连解毒汤，加元参升麻大青；热甚烦渴喘欬者，解毒合化斑汤；若斑势稍退，内实不大便，讝语潮热者，大柴胡加芒硝；甚者用调胃承气汤。曾治一人伤寒八九日发斑，四肢强硬，昏沉讝语，不知人事，大便四五日不通，以调胃承气汤一下而愈。如未可下，有潮热烦渴者，宜以小柴胡去半夏加䒷蒌合解毒汤；若解胃热斑斓之毒，必用黄连大青犀角元参升麻石膏知母黄芩山栀黄檗之类，要在察其病情，合宜则用也。
时气发斑者，乃天行时疫之气也。人感者则憎寒壮热，身体拘急，或呕逆喘嗽，或胸中烦闷躁热，起卧不安，或头疼鼻乾，呻吟不得眠，此斑候也。一切斑来势急者，发热一二日便出斑，来势缓者，发热四五六日而出也。凡治斑必察病人元气虚实，脉来有力无力为主，若脉微弱元气虚者，以柴胡三白汤。次察斑欲出未透者，以升麻葛根汤。如胃弱以四君子合升麻葛根，名升君汤也。如斑不透加红花，若斑疹初出有表證，憎寒壮热，头疼骨痛拘急胸满者，加味羌活散加红花；若发出斑而稠密，或咽痛不利者，犀角解毒饮元参升麻汤。凡斑出脉数烦渴，潮热不解者，小柴胡随證加减；若斑出呕逆，用解毒汤，加陈皮生姜山栀；若喘嗽不止，小柴胡加贝母䒷蒌知母石膏；若咽痛用黄连解毒汤，加连𧄍牛蒡元参升麻桔梗甘草；若斑出毒甚，黄连解毒汤，加元参大青犀角石膏知母，宜避忌香臭，盖恐触其斑也。凡斑已出未出之时候，不可急投寒凉之药，并寒冷之物，恐致胃寒，必发呕吐；又不宜汗下虚其表里；若脉弱者，必先因有房事，要在审问明白，如有夹寒者，必先助其元气为要也。
温毒发斑，即时气也。盖冬时应天寒冷而反大温，人感不正之气而为病也，治例与时气同法。但温毒尤盛。用元参升麻汤，犀角大青汤，人参化斑汤，青黛一物汤，黄连解毒汤，选用。其温热二證发斑者，治与伤寒同法。此由怫郁之极，自内而发于外，亦非轻也。阳毒发斑者，其證狂言下利，咽痛斑如锦纹，用阳毒升麻汤，犀角元参汤，黄连解毒汤，人参化斑汤选用，备详阳毒条下。
内伤寒发斑者，因暑月得之，先因伤暑，次食寒凉之物，并以凉处内外皆寒，逼其暑火浮游于外而发斑也。曾治一人病发，寒热间作，有斑三五点，鼻中微血出，两手脉沉涩，皮肤按之殊无大热，此内伤寒发斑也，用调中汤数服而愈。若夹暑用香薷扁豆主之。阴證发斑者，亦出胸背手足，但稀少而淡红色也。此人元气素虚，先因欲事内损肾经，或误服凉药太过，遂成阴證，伏寒于下，逼其无根失守之火，聚于胸中，热上熏肺，传于皮肤而发斑点，但如蚊蚋蚤虱咬痕，然斑大红点，俱以调中汤温胃，加以茴香炒芍药。寒热脉微者，大建中汤，则其阳回，阴火自降，其病乃愈；此治本不治标也。凡见斑不可专以斑治，须察其脉之浮沉，病之虚实，则为善治斑也。

发黄

发黄，湿热交并，民多病瘅，瘅者，单阳而无阴也。太阴脾土湿热所蒸，色见于外，必发身黄，湿气胜则如熏黄而晦，热气胜则如橘黄而明，伤寒至发黄热势已极，且与畜血證大抵相类。但小便不利为黄，小便自利为畜血。又有内伤阴證，亦有发黄者，须当明辨之，不可混作湿热而治。一切发黄，设或寸口无脉，鼻中冷气，与夫形如烟煤，摇头直视，环口黧黑，举身发黄，此皆真脏绝也。瘀热在里，但头汗出剂颈而还，身无汗，渴饮水浆，小便不利，此为瘀热在里因汗不越，必发黄，其色如橘子色之黄明也。大便不通者，茵陈汤，小便不利者，茵陈五苓散。
湿热发黄，一身尽痛，发热口渴，小便不利，色如熏黄，暗而不明也，用茵陈五苓散。大便实者，茵陈汤。寒湿发黄者，病人身疼发热而黄，头疼鼻塞而烦，其脉大自能饮食，腹中和无病，病在头中，寒湿用瓜蒂散搐鼻中，取黄水出则愈；或用神朮汤，加麻黄茵陈微汗之。湿家发黄，一身尽痛，不能转侧，身热色如熏黄，小便不利，茵陈五苓散；小便自利，朮附汤；身烦疼，麻黄汤加苍朮。
痞气发黄，病人心下满硬，按之不痛者是也，宜半夏泻心汤，加茵陈枳实。小便不利，宜茵陈五苓散加山栀，盖痞消则黄自退也。结胸发黄，病人心胸满硬，按之痛或手不可近，大陷胸汤加茵陈，盖结去则黄自退也。
畜血发黄者，其人身黄脉沉结，小腹满硬，小便自利，大便黑色，其人如狂，此为畜血在下焦，用桃仁承气汤下之，盖血下则黄退也。
内伤寒发黄者，其人脾胃素虚，或食寒凉生冷之物，或伤食结抟，停滞不散，中州变寒而发黄也。或呕吐，或腹满，或腹痛，或自利小便短少者，宜调中汤加茵陈；或理中汤加枳实茵陈青皮陈皮草果。逆冷脉沉加附子温之而愈也。
阴證发黄者，其人两手脉沉细迟，肢体逆冷，肉上粟起，或气促呕闷，舌上白胎而滑，遍身发黄，或时烦躁面赤，或时欲投泥水中，或欲坐井中者，此阴黄也，轻用理中加茵陈，重用四逆汤加茵陈。
凡治阴黄，须用热汤温之。或以汤盛盆中，将病人坐于上，以布蘸热搭其黄上，乃愈。
凡发黄如合曲相似，湿热瘀血血證发黄者则多有之。其内伤寒发黄阴證发黄者，则间或有之也。《经》云：脉沉渴欲饮水者，必发黄，阳明病无汗而小便不利，心中懊憹者，必发黄。又被火劫额上微汗出，小便不利，心中懊憹者，必发黄。
大抵身热烦渴无汗，小便不利者，必发黄也。