钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第三百二十四卷目录
医部汇考三百四
虚劳门二
李梴医学入门〈诸虚 痨瘵〉
楼英医学纲目〈虚劳〉
李中梓医宗必读〈虚劳證治〉
徐春甫古今医统〈论五劳六极七伤之由 久则生虫 虫候有九 附上 青紫庭追劳方论 第一代虫状病證游食日治法 第二代虫状病證游食日治法 第三代虫状病證游食日治法 第四代虫状病證游食日治法 第五代虫状病證游食日治法 第六代虫状病證游食日治法 苏游论〉
赵献可医贯〈阴虚发热论〉
喻昌医门法律〈总论 论脉 杂论 论方 附陈藏器用药凡例〉
虚劳门二
李梴医学入门〈诸虚 痨瘵〉
楼英医学纲目〈虚劳〉
李中梓医宗必读〈虚劳證治〉
徐春甫古今医统〈论五劳六极七伤之由 久则生虫 虫候有九 附上 青紫庭追劳方论 第一代虫状病證游食日治法 第二代虫状病證游食日治法 第三代虫状病證游食日治法 第四代虫状病證游食日治法 第五代虫状病證游食日治法 第六代虫状病證游食日治法 苏游论〉
赵献可医贯〈阴虚发热论〉
喻昌医门法律〈总论 论脉 杂论 论方 附陈藏器用药凡例〉
艺术典第三百二十四卷
医部汇考三百四
虚劳门二
《明·李梴·医学入门》诸虚血阴而气阳也，有暴虚而无伤损者易复，有虚而亏损者亦可补益，惟久虚而伤坏者必保养仅可半愈。大概虚脉多弦，弦濡大而无力者，为气虚脉沉微无力为气虚甚，脉弦而微为血虚脉涩而微为血虚甚，或寸微尺大而紧者血虚，有火多汗。又形肥而面浮白者阳虚，形瘦而面苍黑者阴虚。
食少神昏，精不藏，腰背胸胁筋骨酸痛，潮汗痰嗽，此虚證也，但见一二便是。
外因感寒，久则损阳，自上而下，一损于肺，则皮聚毛落；二损于心，则血脉虚少，不荣脏腑，妇人月水不通，三损于胃，则饮食不为肌肤。治宜辛甘，若淡过于胃则不可治矣。感热久则损阴，自下而上，一损于肾，则骨痿不能起于床者死；二损于肝，则筋缓不能自收持；三损于脾，则饮食不能消尅。治宜酸苦，若咸过于脾则不可治矣。又不内外因惊而夺精，汗出于心则损脉；疾走恐惧，汗出于肝则损筋；摇体劳苦，汗出于脾则损肉；饮食饱甚，汗出于胃，则损肠；持重远行，汗出于肾则损骨。治宜酸苦，若辛散于心则不可治矣。抑论心肺损而色，惫汗多者为阳虚肝肾损而形痿汗多者为阴虚。《经》云：损其肺者益其气，损其心者补其荣血，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精，是以古方肺损證见，四君子汤，心损證见，四物汤，心肺俱损者，八物汤，心肺及脾胃俱损者，十全大补汤，肝肾俱损者，牛膝丸，杂證新虚梦遗者，桂枝汤加龙骨牡蛎，四肢烦重酸疼心悸腹痛者，小建中汤，汗多力少筋骨拘急者，黄芪建中汤，汗多脉暴结者，炙甘草汤，暴损气虚有汗潮热者，补中益气汤，气虚无汗潮热者，人参清肌散，暴损血虚有汗潮热者，人参养荣汤，血虚无汗潮热者，茯苓补心汤，暴脱血者，益胃升阳汤，潮汗痰嗽者，黄芪益损汤加半夏，大病后食减盗汗者，参苓白朮散加黄芪当归。内因五劳六极七伤，积虚成损，积损成伤，经年不愈者，谓之久虚。五劳应五脏，六极即六欲应六腑，盖心劳，曲运神机，则血脉虚而面无色，惊悸梦遗盗汗，极则心痛咽肿；肝劳尽力谋虑，则筋骨拘挛，极则头目昏眩；脾劳，意外过思，则胀满少食，极则吐泻肉削，四肢倦怠，关节肩背强痛；肺劳，预事而忧，则气乏心腹冷，胸背痛，极则毛焦津枯，欬嗽鬨热；肾劳，矜持志节，则腰骨痛，遗精白浊，极则面垢脊痛。此五劳应乎五极者也。若原因腑虚以致脏虚，脏腑俱虚，视听已衰，行步不正，名曰精极，令人精浊茎弱核小，故又曰六极，极即伤也。七伤者，推原劳极之由，久视伤血久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，房劳思虑伤心肾，则阴血虚，劳役饥饱伤胃腑，则阳气虚，此伤證之至要也。
阴虚，四物汤，二宜丸，肾气丸。火动外潮者，四物汤加知母黄檗，或滋阴降火汤丸，加味逍遥散补阴丸，火燥甚者大补阴丸，单天门冬膏。
阳虚，四君子汤，保元汤。火衰中寒身冷者，鹿茸大补汤，苁蓉散，加减内固丸，三仙丹，温肾丸，腽肭补天丸，斑龙丸。
阴阳俱虚，八物汤，固真饮子或丸，人参养荣汤，或十全大补，汤加苁蓉附子半夏麦门冬，或八味丸。有火者二至丸，异类有情丸。
心虚，人参固本丸，梦授天王补心丹，朱子读书丸，肝虚天麻丸，鹿茸四斤丸。脾虚参苓白朮散，橘皮煎丸，苍朮膏白朮膏，参苓造化糕，太和羹。肺虚，单人参膏，单五味子膏。肾虚，小菟丝子丸，元兔固本丸，三味安肾丸，太极丸。
不论阴阳损伤，皆因水火不济，火降则血脉和畅，水升则精神充满，或心肾俱虚，或心脾俱虚，或心肝俱虚，或肺肾俱虚，或五脏俱虚，但以调和心肾为主，兼补脾胃，则饮食进而精神气血自生。
调和心肾，虚中有热者，古庵心肾丸。虚中有寒者，究源心肾丸。不受峻补者，归茸丸，瑞莲丸，冷补丸。兼补脾胃，二神交济丹，还少丹，天真丸，返本丸。
虚者，下虚也。热者，上热也。又言虚实者，正气虚，邪气实也。心劳邪热，则口舌生疮，语涩肌瘦；肝劳邪热，则胁痛关格不通；脾劳邪热，则气急肌痹多汗，肺劳邪热，则气喘面肿口燥咽乾；肾劳邪热，则尿赤阴疮，耳鸣溺闭，三白汤主之。心热加黄连木通麦门冬生地，肝热加黄芩防风当归龙胆草赤芍，脾热加山栀石斛升麻，肺热加知母桑白皮秦艽葶，苈肾热加元参赤茯车前子生地，更参积热门虚炎治法。
挟气者交感丹。古庵云：心肾主血，心恶热而肾恶燥，则清热润燥之药，是补心肾而泻肺脾也。肺脾主气，肺恶寒而脾恶湿，则温寒燥湿之药，是补肺脾而泻心肾也。局方概用辛香燥剂，以能健脾进食，然阴血消而心肾损以致虚极火炎，面红发喘痰多，身热如火，跗肿溏泄，脉紧不食者，死噫！凡虚皆阴，血阴气虚也，若真阳虚，亦不可治。
《经》云：形不足者温之以气，温存以养，使气自充，非温药峻补之谓也。精不足者补之以味，乃天地自然之味，非膏梁之谓也。今人无病贪补而致病者有之，有病贪补而不依證用药反增痰火者有之，非唯不足却疾延年，亦非养心养性之道。且少年欲火正炽，尤宜戒补，中年以后，必资药饵扶持者，亦须量体，宁从缓治不可责效目前，反致苛疾。大概肾虚者，琼玉膏，还元秋石丸，延年益寿不老丹。耳目衰者，还元丹，四圣不老丹，松柏实丸。肾虚无火者，何首乌丸，却老乌须健阳丹。肾虚有火者，八仙添寿丹。羸瘦者大造丸，紫河车丹。血疾者女贞丹，柏叶煎，柏脂丸，秤金丹，风疾胃火者，松脂丸松梅丸。风疾无火者，仙人饭。痰火溺涩者，茯苓煎，气弱者，单人参膏。血燥者单天门冬膏地黄膏。脾虚者，白朮膏。脾肾俱虚者，加味苍朮膏。此皆养性延年之药，亦必因病选用。
痨瘵
热痨阳病，口乾舌疮，咽痛，涕唾稠粘，手足心烦疼，小便黄赤，大便燥结。虚劳阴病，唾痰白色，胃逆呕恶，饮食难化，小便多，遗精白浊，大便溏泄。又有嗽痰仰卧不得者，必阴阳兼病也，多因十五六岁或二十前后血气未定之时，酒色亏损精血而成。全属阴虚，间有因外感久疟久嗽而成者，多属阳虚。热劳咽疮失音者死，虚劳泄不止者死。不问阴病阳病，日久皆能传变，男子自肾传心肺肝脾，女子自心传肺肝脾肾，五脏复传六腑而死。亦有始终只传一经者，有专著心肾而不传者，大要以脉为證验。
潮汗欬嗽，或见血，或遗精便浊，或泄泻，轻者六證间作，重者六證兼作，盖火蒸于上则为欬血为潮热，火动于下则为精浊为泄泻，若先见血止血为先，其馀流传变證虽多，亦必归重于一经。假如现有精浊，又加之胫酸腰背拘急，知其邪在肾也。现有咯血多汗，加之惊惕口舌生疮，知其邪在心也现有喘欬嗽血，加之皮枯鼻塞声沉知其邪在肺也。现有梦遗，加之胁痛多怒颈核，知其邪在肝也。现有泄泻加之腹痛痞块，饮食无味，四肢倦怠，知其邪在脾也。当随其邪之所在调之。
劳热清骨散。内热，保真汤。晡热，黄芪𪔀甲汤。劳血咯血，太平丸。嗽吐欬咯，保和汤。血去多，三黄补血汤。血不止，十灰散，单花蕊石散。
劳嗽乾欬，人参润肺丸，保和汤，太平丸，宁肺汤。肺痿，知母茯苓汤。肺痈枯梗汤单白芨散。
劳泄白朮膏八珍汤肾气丸。
劳汗，黄芪散，更当于各病本条参究。劳者，倦也。气血劳倦不运，则凝滞疏漏，邪气得以相乘。又饮食劳倦所伤，则上焦不行，下脘不通，热熏胸中而生内热。凡颈上有核，腹中有块，或当脐冰冷，或无力言动，皆痰涎结聚，气血凝滞之所致也。故以开关起胃为先。盖关脉闭则气血乾枯，胃气弱则药无由行。但阳虚不可偏用辛香丁附之类，阴虚不可偏用苦寒知檗之类，东垣有开关散定胃散，今亦难用，宜窃其意推之。
阳病，开关清热利便，宜泻白散，加银柴胡秦艽桔梗木通泽泻当归芍药木香，以小便多为病去。
阴病，开关行痰利气，宜二陈汤，加便制香附贝母牡丹皮当归山楂苏梗，及生地木香少许，以气清痰少为病减。阴阳俱用参苓白朮散三白汤，或二陈汤，加白朮神曲麦芽以起脾胃，如有泄者，尤宜多服，久服俟胃气转，然后依證用药。
古方以生犀散防风当归饮，或三补丸单黄连丸，治热劳證，然必初起体实，而后敢用之也。
久虚，积损成劳。阳虚劫劳散，十全大补汤，人参养荣汤，补中益气汤，单人参汤。
阴虚，加味逍遥散，滋阴降火汤，节斋四物汤，补阴丸，大造丸，补天丸。虚甚者，琼玉膏白凤膏。
古云：服凉药百无一生饮溲溺万无一死。惟脾胃虚及气血弱者，必以滋补药中量入童便，以代降火之药，今俗非偏用知檗生地滞脾则又偏用人参桂附助火。治欬辄用兜铃紫菀䕀冬青黛牡蛎收涩肝经，治血辄用京墨金石寒凉伤其气血，退潮辄用银柴胡胡黄连消其肌肉，遗精辄用龙骨石脂涩燥其精皆不治其本耳。
虫亦气血凝滞，痰与瘀血化成，但平补气血为主，加以乌梅青蒿朱砂之类而虫自亡矣。紫河车丹，紫河车丸，青蒿膏，蛤蚧散，天灵盖散，选用。
传尸之说，不必深泥，历观劳瘵，皆因酒色财气，损伤心血，以致虚火妄动，医者不分阴阳用药，病家不思疾由自取，往往归咎前人积恶，甚则疑及房屋器皿坟墓，且冤业飞尸，递相传疰。古人亦云：劳瘵三十六种，惟阴德可以断之。不幸患此疾者，或入山林，或居静室，清心静坐，常焚香叩齿，专意保养，节食戒欲，庶乎病可断根。若不遵此禁忌，服药不效。
《楼英·医学纲目》虚劳
虚者，皮毛肌肉筋爪骨髓气血津液不足也。若男女终日劳役，神耗力倦，饥饱越常，喜怒忧思，形寒饮冷，纵欲恣情。《素问》曰：今人未及半百而衰者，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，根源从此而虚竭矣。五脏六腑如何不弱？五劳六极七伤，从此而始。何谓五劳？心劳血损，肝劳神损，脾劳食损，肺劳气损，肾劳精损。六极，谓筋脉肉皮毛骨瘁损，是谓六极。七伤难经言之甚详，伤形与气谓之七伤，总而言之为虚是也。大扺五行六气，水特五之一耳。夫一水既亏，岂能胜五火哉？虚劳等證蜂起矣。其体虚者最易感于邪气，当先和解，微利微下之从其缓而治之，次则调之。医者不知邪气加之于身而未除，便行补剂，邪气得补，遂入经络，致死不治，如此误者，何啻千万，良可悲哉！内经中本无劳證之说，其曰劳者温之温者温存之义，不足者补之以味谷肉菜果，百味珍羞，无非补也。今之医者不通其法，唯知热补之道，轻则当归鹿茸雄附，重则乳石丹砂，加之以灼艾补燥其水，水得热愈涸，生火转甚，小而成嗽，痰血潮热，烦渴喜冷，此则热證明矣。重则失音，断不可救。犹且峻补不已，如此死者，医杀之耳。及遇良工治验，而以清剂解之，不合病人之意，反行怪责，及闻发表攻里之说，畏而不从，甘死于庸工热补之手，虽死不悔，深可悯也！夫凉剂能养水清火，热剂能燥水补火，天下之事，无出乎理，理既明，何患疾之不安？劳为热證明矣，还可补乎？惟无邪无热无积之人，脉举按无力而弱者，方可补之。又必察其胃中及右肾二火亏而用之。心虚，则动悸恍惚忧烦少色舌强，宜养荣汤琥珀定神丸之类以益其心。血脾虚，面黄肌瘦，吐利清冷，腹胀肠鸣，四肢无力，饮食不进，宜快胃汤进食丸之类以调其饮食。肝虚，目昏筋脉拘挛，面青，恐惧如人将捕之状，宜牛膝益中汤虎骨丹之类以养助其筋脉。肺虚，呼吸少气喘乏，欬嗽嗌乾，宜枳实汤加人参黄芪阿胶苏子以调其气。肾虚腰背脊膝厥逆而痛，神困耳鸣，小便频数精漏，宜八味丸加五味子鹿茸，去附子用山药等丸以生其精。劳瘵兼痰积，其證腹胁常热，手足头面则于寅卯时分乍有凉时者是也。若顽痰胶固难治者，必以吐法吐之，或沉香滚痰丸透膈丹之类下之。又甚者或用倒仓法。若痰积闭塞经脉，则太冲脉与冲阳寸口脉数而不相应者，极难治。
虚损复受邪热，皆宜用柴胡。《衍义》云：柴胡本经并无一字治劳，今人方中治劳鲜有不用者，误人甚多。常原病劳有一种真脏虚损，复受邪热，因虚而致劳。故曰劳者牢也，当斟酌之。如经验方治劳热，青蒿煎丸用柴胡正宜服之无不效。热去即须急已，若无邪热，得此愈甚，虽至死，人亦不怨，王海藏云：苟无实热，医取用之，不死何待？用之者宜审诸。又大忌芩连檗，骤用纯苦寒药反泻其阳，但当用琼玉膏之类，大助阳气，使其复还寅卯之位，微加泻阴火之药是也。葛洪云：鬼疰者，是五尸之一疰。又按诸鬼邪为害，其变动乃有三十六种至九十九种，大略使人淋漓沉沉默默的不知其所苦，而无处不恶，累年积月，渐就顿滞，以至于死，传于旁人，乃至灭门。觉知是候者，急治獭肝一具，阴乾取末，水服方寸匕日三服效。未知，再服。此方神良。天庆观一法师行考校极精严，时一妇人投状述患人有所附须臾乃附语云：非我所祸，别是一鬼，亦自病人命衰为祟耳。今已成形，在患人肺中为虫，食其肺系，故令吐血声嘶。师掠之曰：此虫还得长生否？久而无语，再掠之，良久云：唯畏獭爪屑为末，以酒服之则去矣。患家如其言得愈，此予所目见也。究其患亦相似獭爪者獭肝之类欤。
传尸蛊瘵之證，父子兄弟互相传染，甚者绝户此乃祖父冤债，或风水所系，虽有符文法水下虫之法，然虫去人亡，亦未为全美，若能平素保养则自愈矣。
《李中梓·医宗必读》《虚劳證治》
按内经之言虚劳，惟是气血两端，至巢氏病源始分五脏之劳，七情之伤，甚而分气血筋骨肌精之六极，又分脑髓玉房胞络骨血筋脉肝心脾肺肾膀胱胆胃三焦大小肠肉肤皮气之二十三蒸。本事方更分传尸鬼疰至于九十九种，其凿空附合，重出复见固无论矣。使学者惑于多岐，用方错杂，伊谁之咎乎盍以内经为式但于脾肾分主气血，约而该确而可守也。夫人之虚，不属于气即属于血，五脏六腑莫能外焉。而独举脾肾者，水为万物之元，土为万物之母，二脏安和，一身皆治，百疾不生。夫脾具土德，脾安则上为金母，金实水源，且土不凌水，水安其位，故脾安则肾愈安也。肾兼水火，肾安则水不挟肝，上泛而凌土湿，火能益土运行而化精微，故肾安则脾愈安也。孙思邈云补：脾不如补肾，许学士云：补肾不如补脾，两先生深知二脏为生人之根本，又知二脏有相赞之功能，故其说似背，其旨实同也。救肾者，必本于阴血，血主濡之血属阴，主下降，虚则上升，当敛而抑，六味丸是也。救脾者，必本于阳气，气主煦之气为阳，主上升，虚则下陷，当升而举，补中益气汤是也。近世治劳，专以四物汤加黄檗知母，不知四物皆阴行秋冬之气，非所以生万物者也。且血药常滞，非痰多食少者所宜。血药常润，久行必致滑肠，黄檗知母，其性苦寒，能泻实火，名曰滋阴，其实燥而损血，名曰降火，其实苦先入心，久而增气，反能助火，至其败胃，所不待言。丹溪有言：实火可泻，虚火可补，劳證之火虚乎？实乎泻之可乎？矫其偏者，辄以桂附为家常茶饭，此惟火衰者宜之。若血气燥热之人，能无助火为害哉？大抵虚劳之證，疑难不少，如补脾保肺，法当兼行，然脾喜温燥，肺喜清润，保肺则碍脾，补脾则碍肺。惟燥热而甚，能食而不泻者，润肺当急，而补脾之药亦不可缺也。倘虚羸而甚，食少泻多，虽喘嗽不宁，但以补脾为急，而清润之品宜戒矣。脾有生肺之能，肺无扶脾之力，故补脾之药，尤要于保肺也。尝见劳證之死多死于泄泻泄泻之因多因于清润，司命者能不为之兢兢耶？又补肾理脾，法当兼行，然方欲以甘寒补肾，其人减食，又恐不利于脾，方欲以辛温快脾，其人阴伤，又恐愈耗其水，两者并衡而较重脾者，以脾土上交于心，下交于肾故也。若肾大虚而势困笃者，又不可拘。要知滋肾之中，佐以砂仁沉香，壮脾之中，参以五味肉桂，随时活法可耳。又如无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，宜不可偏也。然东垣曰：甘温能除大热，又曰：血脱补气，又曰：独阴不长。春夏之温，可以发育，秋冬之寒，不能生长。虚者必补以人参之甘温，阳生阴长之理也。且虚劳證受补者可治，不受补者不治，故葛可久治劳，神良。素著所垂十方，用参者七，丹溪专主滋阴，所述治劳方案，用参者亦十之七不用参者，非其新伤，必其轻浅者耳。自好古肺热伤肺，节斋服参必死之说，印定后人眼目，甘用苦寒，直至上呕下泄，犹不悔悟，良可悲已。幸李濒湖汪石山详为之辨，而宿习难返，贻祸未已。不知肺经自有热者，肺脉按之而实与参，诚不相宜，若火来乘金者，肺脉按之而虚，金气大伤，非参不保。前哲有言曰：土旺而金生，勿拘拘于保肺水壮而火熄，毋汲汲于清心可谓洞达。内经之旨，深窥根本之治者也。虚劳热毒，积久则生恶虫，食人脏腑，其證蒸热欬嗽，胸闷背痛，两目不明，四肢无力，腰膝酸疼，卧而不寐，或面色脱白，或两颊时红，常怀忿怒梦与鬼交，同气连枝，多遭传染，甚而灭门，大可畏也。法当补虚以复其元，杀虫以绝其根能杀其虫，虽病者不生，亦可绝其传疰耳。凡近视此病者，不宜饥饿，虚者须服补药，宜佩安息香及麝香，则虫鬼不敢侵也。
《徐春甫·古今医统》《论五劳六极七伤之由》
五劳者，心肝脾肺肾也。劳于心者，则神耗而血衰，惊悸之疾，亦因之而作矣。劳于肝者，则怒多而火盛，泪外泄而目昏，或胁肋剌痛，筋惫不能久立远行。劳于肺者，因过忧而耗气，则燥胜而液枯乾，欬声哑，二便秘涩，皆由此而作也。劳于脾者，劳倦伤脾，发热恶寒，呕吐不食，四肢无力，好卧倦言，渐而致于肾惫阴虚，则成怯證。劳于肾者，色欲过度，淋浊遗精，阴不上升，阳不下降，肾水既不升荣，心肺皆无所荫，欬嗽吐红咯血之證作也。今世之所谓劳者，皆无出于此。六极者，风寒暑湿燥火，靡不冒触，极甚而即病之重而不可救者有矣。或有医之愈而终为淫气所伤，元气有损，莫之能完复也，致为终身之损者盖多矣。七伤者，喜怒忧思悲恐惊七情过伤是也。惟过于思者，寖成劳瘵。今之劳瘵而多起于脾肾之劳，忧思之过者也。先哲所谓五劳六极七伤，盖因證而言也。久则生虫
虚劳热毒，积久则生异物恶虫，食人脏腑精华，变生诸般奇状，诚可惊骇。劳伤肝胆者，则为毛虫如剌猬瓦蛆之状，食人筋膜。劳伤心与小肠者，则为羽虫如灯蛾蚊虻禽鸟之形，食人血脉。劳伤脾胃者，则为裸虫或如婴儿蚯蚓之类，食人肌肉。劳伤肺与大肠者，则为介虫如龟𪔀虾蟹之属，食人肤膏。劳伤肾与膀胱者，则为鳞虫如鱼龙蛟鲤之形，食人骨髓。或挟相火之势，亦如羽虫之酷，鸱枭之类，为状不一不可胜纪。凡人有此證，便宜早治，缓则不及事矣。治之之法，一则补其虚以复其真元，一则杀其虫以绝其根本，能杀其虫，则虽不生，亦可以绝后人之传疰耳。虫候有九
劳瘵九虫者，一曰伏虫，长四寸，为群虫之长；二曰蛔虫，长一尺，贯人心则杀人；三曰寸白虫，长一寸，子孙繁生，长至四五尺亦能杀人；四曰肉虫，状若烂杏，令人烦满，五曰肺虫，状如蚕，令人欬嗽；六曰胃虫，状如虾蟆，令人呕逆吐哕；七曰弱虫，又名鬲虫，状如瓜瓣，令人多唾；八曰赤虫，状若生肉，令人肠鸣；九曰蛲虫，至微细，形似菜虫，居回肠，多则为痔，极则为痢，及生痈疽癣疥痿瘑龋齿，无不为也。凡此诸虫，依人肠胃之间，脏腑实则害人脏腑，脏腑虚则蚀人脏腑血髓，变成诸患，至于不疗，人将气绝。则从九窍肤腠，飞梭而出，著于怯弱之人，日久亦成劳瘵之證，此所谓传尸也。凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。惟夫纵欲多淫，苦不自觉，精血内耗，邪气外乘，是不特男子有伤，女人亦不免矣。然而气虚血痿，最不可入劳瘵之门，吊丧问疾，衣服器用中皆能乘虚而染触。间有妇人入患者之房，患人见之思想，则其劳气随入，染患日久，莫不化而为虫。故凡亲近之人不能回避，须要饮食适宜，不可著饿。体若虚者，可服补药，身边可带安息香，大能杀劳虫。内有麝香，尤能辟恶，医者不可须臾无也。《附上清紫庭追劳方论》
传尸劳瘵，皆心受病，气血凝结，故有成虫者。盖由饮食酒色，忧思丧真，遂至于此。凡虫以血凝而气养之，气血在胞，即为正气，气凝即为瘕块，凝在心部即为虫悉由不正其心忧思业缘所致。三尸九虫之为害，治者不可不知其详。九虫之内，而六虫传于六代，三虫不传者，猬蛔寸白也。其六虫或脏种毒而生，或亲属习染而传，疾之初觉，精神恍惚，气候不调，切在戒忌酒色，调节饮食，如或不然，五心烦热，寝汗忪悸，如此十日，顿成骨瘦面黄光润此其證也。妄信邪师，祈禳求福，庸医用药，延蔓岁时，方知病重，苟非警戒，祸福反掌。此人死后，兄弟子孙，骨肉亲属，绵绵相传，以至灭族。大抵六虫一旬之中，遍行四穴，周而复始，病经遇木气而生，立春一日后方食起，三日一食，五日一退方其作苦，百节皆痛。虫之食也，退即还穴醉睡，一醉五日，其病乍静，俟其退醉时，乃可投符用药。不然虫熟睡于符药之后，不能治也。一虫在身中占十二穴，六虫共占七十二穴，一月之中，上十日，虫头向上，从心至头游四穴，中十日，虫头向内，从心至脐游四穴，下十日，虫头向下从脐至足游四穴。盖虫性已通灵，切在精审。其或取虫不补，即学浅妄行，徒费赀财，终无去病之理，可不悲哉！师曰：治传尸劳者，先须知正气与毒气并行，故脏腑有凝，即成虫状。遇阳日长雄，阴日长雌，其先食脏腑脂膏，故其色白。五脏六腑，一经食损，即皮聚毛脱，妇人即月信不行，血脉皆损，不能荣五脏六腑也。七十日后，食人血肉尽，故其虫黄赤，损于肌肉，故变瘦劣，饮食不能为肌肤，筋缓不能收持。一百二十日外，血肉食尽，故其虫紫，即食精髓，传于肾中食精，故其虫色黑，食髓即骨痿，不能起于床。诸虫久即生毛，毛色杂花，钟孕五脏五行之气，传之三人，即自能飞，其状如禽，亦多品类，传入肾经，不可救治。法之所载者，利药下虫后，其虫色白，可三十日服药补；其虫黄赤，可六十日服药补；其虫紫黑，此病已极，可百二十日服药补。又云：虫头赤者，食患人肉，可治；头口白者，食患人髓，其病难治，只宜断后。故《经》曰：六十日内，治者十得七八，八十日内，治者十得三四，过此以往，未知生全，但可为子孙除害耳。今以六代所传，虫状病證，详著于后。
《第一代虫状病證游食日治法》
其虫形如婴儿，长三寸，背有毛，或形如鬼状，动走脏腑，或形如虾蟆，变动脏腑之中。凡人受病之后，顿觉憔悴，令人梦寐颠倒，魂魄飞扬，精神离散，饮食减少，形容渐瘦，四肢百节疼痛，憎寒壮热，背膊拘急，口苦舌乾，面无颜色，鼻流清涕，虚汗常多。其虫遇丙丁日，食起醉归心俞穴中，四穴轮转，周而复始，俟虫大醉，方可医治。取出虫后，用药补心，宜服守灵散。《第二代虫状病證游食日治法》
其虫形如乱发，长三寸许，或形如蜈蚣，或似守宫，或形如虾蟹，俱在人脏腑之中。凡劳瘵若患此虫，令人神色如醉，夜梦不祥，梦与亡人为侣，心胸饱闷，四体不和，骨节枯槁，日渐瘦弱，酢心呕酸，咽乾鼻塞，背脊酸疼，腰膝无力，唾吐脓血，头目不利，胸膈多痰，盗汗发热等證。其虫遇庚申日，食起醉归肺俞穴中，俟虫大醉，可方医治。取出虫后补肺则瘥，宜服虚成散。《第三代虫状病證游食日治法》
其虫形如蚊蚁类，或如螳螂，或如碎血片，或如刺猬，或如毛虫，俱在人脏腑之中。劳證若有此虫，令人三焦多昏，日常思睡，呕吐苦汁，或吐清水黏涎，腹胀肠鸣，口鼻生疮，唇黑面青，日渐消瘦，精神恍惚，口燥咽乾，目多昏泪。其虫庚寅日，食起醉归厥阴穴中四穴，俟虫大醉，方可治之。取虫之后，补气即愈。《第四代虫状病證游食日治法》
其虫形如乱丝，或如蛴螬虫，或如猪肝肺，或如蜩蝉，或如蛇虺，往来五脏之中。凡病此虫，令人脏腑虚鸣，呕逆，肠中痃癖气块，憎寒壮热，肚大筋青，欬嗽气促，口苦舌乾，要吃酸咸之物。其虫遇戊己日，食起醉归脾俞穴中四穴，俟虫大醉，方可治之。取虫后，补脾即愈，宜服魂停散。《第五代虫状病證游食日治法》
其虫形如鼠无毛，或有头无足，或有足无头，或如精血片。凡患此虫，人肝经而归肾，得血而更变也。令人多怒气逆，四肢解散，饮食减少，或面红润如平人，或时通灵而言未来事，或著床枕不起，有似中风，肢体顽痲，腹内多痛。其虫遇壬癸日，食起醉归肝俞穴中四穴，俟虫大醉方可治之。取虫后，补肝即愈，宜服金明散。《第六代虫状病證游食日治法》
其虫有翅足全者，千里传疰，所谓飞尸形如马尾，或有两条一雌一雄，或如龟𪔀，在人五脏之中，或如烂面，或如飞禽，或长或短，凡患此虫，令人思食百物，身体尪羸，腰膝无力，眼暗耳鸣，喘嗽不定，心腹闷乱。其虫遇丑亥日，食起醉归肾俞穴四穴，俟虫大醉，方可治之。取虫出补肾填髓愈，宜服育婴散。《苏游论》
《论》曰：大抵传尸之候，在心胸胁满闷，臂膊烦疼，两目不明，四肢无力，虽欲寝卧，睡常不寐，脊膂急痛，腰膝酸疼，多卧少起，状如佯病，每至早旦，精神尚存，有如无病，日午之后，四体微热，面无颜色，喜见人过，常怀含怒，终不称意，即多嗔恚，行立脚弱，夜卧盗汗，梦与鬼交，或见先亡，或多惊怖，有时气息，有时欬嗽，虽思饮食，不能多
死在须臾，精神尚存，或时微利，两胁虚胀，口燥鼻乾，常多粘唾，有时欲睡，渐觉沉羸，犹如涸鱼不觉死也。又曰：传尸之候，本起无端，莫问老少男女，皆有此疾。大抵五行相尅而生，先内传毒气，周遍五脏，渐热羸瘦以至于死。死讫，又传家亲一人，故曰传尸，亦名传疰。以其初传半卧半起，号曰殗
气息嗽者，名曰肺痿疾，骨髓疼，身中热，称为骨蒸，内传五脏，名曰伏连，不解疗者，乃至灭门。假如男女虚损得之，名曰劳极，吴楚乃名淋沥，巴蜀亦名劳极，其源先从肾起，初受之气，两胫酸疼，腰背拘急，行立脚弱饮食减少，两耳
，直似风声，夜卧遗泄阴汗痿弱。肾既受讫，次传于心，心初受气，夜卧心惊，或多恐悸，心悬乏气，吸吸欲尽梦见先亡，有时盗汗，饮食无味，口内生疮，心气烦热，惟欲眠卧，朝轻夕重，两颊口唇，悉皆红赤，如傅胭脂；或时手足五心烦热，心受已讫，次传于肺，肺初受气，欬嗽，气力微痛，有时气喘，卧则更甚，鼻口乾燥，不闻香臭，如或忽闻，惟觉朽腐恶气，有时恶心，愦愦欲吐，肌肤枯燥，时或疼痛，或似虫行，乾皮细起，状若麸片。肺既受已，次传于肝，肝初受气。两目䀮䀮，面无血色，常欲颦眉，眼视不远，目常乾涩，又时赤痛，或复睛黄，朝昏暮愦。常欲合眼，及时睡卧，常睡不著。肝既受已，次传于脾，脾初受气，两胁虚胀，食不消化，又时泻痢，水谷生虫，有时肚痛，腹胀雷鸣，唇口焦乾，或生疮肿，毛发乾耸，无有光润，或时上气，
肩喘息，痢赤黑汁，见此證者则不治也。夫骨蒸殗
，复连尸疰虫疰毒疰热疰冷疰食疰鬼疰等，皆曰传尸者，以疰者注也，病自上疰也，与人相似，故曰疰，其变有二十二种，或三十六种，或九十九种。大略令人寒热盗汗，梦与鬼交，遗精白浊，发乾而耸或腹内有块，或脑后两边有小结复连数个，或聚或散，沉沉默默，欬嗽痰涎，或咯脓血，如肺痿肺痈状，或腹下痢；羸瘦困乏，不自胜持，积月累年以至于死，死复传疰，易传亲人，乃至灭门者是也。更有蜚虫遁尸寒尸丧尸尸疰等，谓之五尸，及大小附著等證，不的知其所苦，无处不恶，乃挟诸鬼邪而害人，其證多端，传变推迁，难以推测，故自古及今，愈此病者，十不一得，所谓狸骨獭肝天灵盖铜锁鼻，徒有其说，未尝取效。惟膏肓俞崔氏穴法，若早灸之，可否几半，晚亦不济也。《赵献可·医贯》《阴虚发热论》
世间发热类伤寒者数种，治各不同。伤寒伤风及寒疫也，则用仲景法，温病及瘟疫也，则用河间法，此皆论外感者也。今人一见发热，皆认作伤寒，率用汗药以发其表，汗后不解，又用表药以凉其肌，柴胡凉膈白虎双解等汤，杂然并进，若是虚證，岂不殆哉！自东垣出而发内伤补中益气之论，此用气药以补气之不足者也。至于劳心好色，内伤真阴，真阴既伤，则阳无所附，故亦发热，其人必面赤烦躁，口渴引饮，骨痛脉数而大，或尺数而无力者是也。惟丹溪发明补阴之说，以四物汤加黄檗知母，此用血药以补血之不足者也。世俗相因，屡用不效，何耶？盖因阴字认不真，误以血为阴耳。当作肾中之真阴，即先天也。《内经》曰：诸寒之而热者取之阴，诸热之而寒者取之阳，所谓求其属也。王太仆先生注云：大寒而盛热之，不热是无火也。大热而盛寒之，不寒是无水也。又云：倏忽往来，时发时止，是无火也，昼见夜伏，夜见昼止，时节而动，是无水也，当求其属而主之。无火者，宜益火之源以消阴翳，无水者，宜壮水之主以镇阳光，必须六味八味二丸，出入增减，以补真阴，屡用屡效，若泥黄檗知母苦寒之说，必致损伤脾阴而毙者，不可胜举。大抵病热作渴，饮冷便秘，此属实热，人皆知之。或恶寒发热，引衣蜷卧，四肢逆冷，大便清利，此属真寒，人亦易知。至于烦扰狂越，不欲近衣，欲坐卧泥水中，此属假热之證，其甚者，烦极发躁，渴饮不绝，舌如芒刺，两肾燥裂，面如涂朱，身如焚燎，足心如烙，吐痰如涌，喘急，大便秘结，小便淋沥，三部脉洪大而无伦，当是时也却似承气證，承气入口即毙，却似白虎證，白虎下咽即亡。若用二丸，缓不济事，急以加减八味丸料一斤，内肉桂一两，以水顿煎五六碗，冰冷与饮，诸證自退，翊日，必畏寒脉脱，是无火也，当补其阳，急以附子八味丸料煎服自愈。此證与脉俱变其常，而不以常法治之者也。若有产后及大失血后，阴血暴伤，必大发热，亦名阴虚发热，此阴字正谓气血之阴，若以凉药正治立毙，正所谓象白虎汤證，误服白虎汤必死。当此之时，偏不用四物汤，盖有形之血，不能速化，几希之气，所宜急固，须用独参汤，或当归补血汤，使无形生出有形来，此阳生阴长之妙用，不可不知也。或问曰：子之论则详矣，气虚血虚，均是内伤，何以辨之？予曰：悉乎子之问也！盖阴虚者面必赤，无根之火戴于上也。若是阳證，火入于内，面必不赤，其口渴者，肾水乾枯，引水自救也。但口虽渴而舌必滑，脉虽数而尺必无力。甚者尺虽洪数，而按之必不鼓，此为辨耳。虽然，若问其人曾服过凉药，脉亦有力而鼓指矣。戴复庵云：服凉药而脉反加数者，火郁也，宜升宜补，切忌寒凉，犯之必死。临證之工，更宜详辨，毫釐之差，枉人性命，慎哉！慎哉！《医门法律》〈臣喻昌著〉《总论》
虚劳之證，金匮叙于血痹之下，可见劳则必劳其精血也。营血伤则内热起，五心常热，目中生花见火，耳内蛙聒蝉鸣，口舌糜烂，不知正味，鼻孔乾燥，呼吸不利，乃至饮食不为肌肤，怠惰嗜卧，骨软足酸，营行日迟，卫行日疾，营血为卫气所迫，不能内守而脱出于外，或吐或衄，或出二阴之窍，血出既多，火热迸入，逼迫煎熬，漫无休止，营血有立尽而已，不死何待耶？更有劳之之极，而血痹不行者，血不脱于外，而但畜于内，畜之日久，周身血走之隧道，悉痹不流，惟就乾涸，皮鲜滑泽，面无荣润，于是气之所过，血不为动，徒蒸血为热，或日晡或子午始必乾热，俟蒸气散微汗而热解，热蒸不已，瘵病成焉，不死又何待耶？亦有始因脱血，后遂血痹者，血虚血少，艰于流布发热，致痹尤易易也。内经凡言虚病不及于劳，然于大肉枯槁，大骨陷下，胸中气高，五脏各见危證，则固已言之，未有劳之之极，而真脏脉不见者也。然枯槁已极，即真脏脉不见，亦宁有不死者乎？秦越人始发虚损之，论谓虚而感寒则损其阳，阳虚则阴盛，损则自上而下，一损损于肺，皮聚而毛落；二损损于心，血脉不能荣养脏腑；三损损于胃，饮食不为肌肤。虚而感热，则损其阴，阴虚则阳盛，损则自下而上，一损损于肾，骨痿不起于床；二损损于肝，筋缓不能自收持；三损损于脾，饮食不能消化。自上而下者，过于胃则不可治，自下而上者，过于脾则不可治。盖饮食多，自能生血，饮食少则血不生血，不生则阴不足以配阳，势必五脏齐损，越人归重脾胃，旨哉言矣！至仲景金匮之文，昌细会其大意，谓精生于谷，谷入少而不生其血，血自不能化精，内经于精不足者，必补之以味，味者五谷之味也，补以味而节其劳，则积贮渐富，大命不倾，设以鸡口之入，为牛后之出，欲其不成虚势，宁可得乎？所以垂训十则，皆以无病男子精血两虚为言，而虚劳之候，焕若指掌矣。夫男子平人但知纵欲劳精，抑孰知阴精日损，饮食无味，转劳转虚，转虚转劳，脉从内变，色不外华，津液衰而口渴，小便少甚则目瞑衄血，阴精不交自走，盗汗淋漓，身体振摇，心胆惊怯者，比比然也，故血不化精则血痹矣。血痹则新血不生，并素有之血，亦瘀积不行，血瘀则营虚，营虚则发热，热久则蒸其所瘀之血，化而为虫，遂成传尸瘵證，穷凶极厉，竭人之神气，养虫之神气，人死则虫亦死，其游魂之不死者，传亲近之一脉，附入血隧，似有如无，其后虫日荣长，人日凋悴，阅三传而虫之为灵，非符药所能制矣。医和视晋平公疾曰：是近女室，晦而生内热惑蛊之疾，非鬼非食，不可为也。惑即下唇有疮虫，食其肛，其名为惑之惑，蛊字取义三虫共载一器，非鬼非食，明指虫之为厉，不为尊者讳也。以故狐惑之證，声哑嗄，劳瘵之證亦声哑嗄，是则声哑者，气管为虫所蚀明矣。男子前车之覆，古今不知几千亿人矣。巢氏病源不察，谓有虚劳，有蒸病有注病，劳有五劳六极七伤，蒸有五蒸二十四蒸，注有三十六种九十九种，另各分门异治。后人以岐路之多，茫然莫知所适，且讳其名曰痰火，而梦梦者遂谓痰火有虚有实，乃至充栋诸方，妄云肺虚用某药，肺实用某药，以及心肝脾肾，咸出虚实两治之法，是于虚损虚劳中，添出实损实劳矣，鄙陋何至是耶？仲景于男子平人谆谆致戒无非谓荣卫之道，纳谷为宝，居常调荣卫以安其谷。寿命之本，积精自刚，居常节嗜欲以生其精，至病之甫成，脉才见端，惟恃建中复脉为主治。夫建中复脉，皆稼穑作甘之善药，一遵精不足者补之以味之旨也。岂有泉之竭矣，不云自中之理哉？后人补肾诸方，千蹊万径，以治虚劳，何反十无一全？岂非依样壶卢，徒资话柄耶？及其血痹不行，仲景亟驱其旧，生其新，几希于劳瘵将成未成之间，诚有一无二之圣法，但牵常者不能用耳。试观童子脏腑脆嫩，才有寒热积滞，易于结癖成疳，待其血痹不行，气蒸发热，即不可为，女子血乾经闭，发热不止，劳瘵之候更多，待其势成，纵有良法，治之无及。倘能服膺仲景几先之哲，吃力于男子童子女子瘵病将成未成之界，其活人之功，皆是起白骨而予以生，全为彼苍所眷注矣。
《论脉》
虚劳之脉，皆不足之候，为精气内夺与邪气外入之实脉常相反也。黄帝问何谓重虚？岐伯对以脉气上虚尺虚，是谓重虚，谓其上下皆虚也。气虚者言无常也，谓其脉之无常也。尺虚者行步恇然，谓其步履之不正也。脉虚者，不象阴也，谓其脉全不似手太阴脉之充盛也，皆易明也。独脉之无常，从来谓是上焦阳气虚。故其脉无常。果尔则下焦阴气虚，脉更无常矣。观下文云如此者滑则生，涩则死，涩脉且主死，而寸脉之无常，宁复有人理哉？故气虚者，言无常也。此一语明谓上气之虚，由胸中宗气之虚，故其动之应手者无常耳。乃知无常之脉，指左乳下之动脉为言，有常则宗气不虚，无常则宗气大虚，而上焦之气，始厌厌不足也。后之论脉者，失此一段精微。但宗越人所述损脉，而引伸触类，曰脉来耎者为虚，缓者为虚，滞为虚，芤为中虚，弦为中虚，脉来细而微者。血气俱虚，脉小者血气俱少，脉沉小迟者脱气。虚损之脉，似可一言而毕，实未足以尽其底里。赖仲景更其名为虚劳，虚劳之脉，多兼浮大，当于前人论脉合参浮大与否。所以谓：男子平人脉大为劳，极虚亦为劳，又谓：脉浮者里虚，又谓：劳之为病其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，男子脉浮弱而涩为无子，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，脉极虚芤迟为清谷亡血失精，脉虚弱细微者，善盗汗而总结其义曰：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。可见浮大弦紧，外象有馀，其实中藏不足，不颛泥迟缓微弱一端以验脉，而脉之情状，莫能逃于指下，即病之疑似，莫不炫于胸中，仲景之承前启后，岂苟焉而已哉？昌不揣愚陋，已著大气论于卷首，发明胸中大气宗气所关之重，因辨岐伯所指脉气上虚，为宗气之虚以见重虚之脉，乳下宗气在所当诊，固堂下指陈，未必堂上首肯，然不可谓门外汉也。《杂论》
《针经》云：形气不足，病气不足，此阴阳俱不足也，不可刺之。刺之重不足，重不足则阴阳俱竭，气血皆虚，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。按形者，形骸也气者，口鼻呼吸之气也。形骸消灭，视壮盛者迥殊。气息喘促，或短而不足以息，视劳役形体。气不急促者迥殊。病气不足，懒语困弱，是正气内亏，视外邪暗助精神反增者迥殊此不可刺，宜补之以甘药，甘药正稼穑作甘，培补中央，以灌输脏腑百脉之良药。此法惟仲景遵之。其次则东垣丹溪亦宗之。但东垣引以證内伤而不及外感，丹溪引以證阴虚而不及阳损，此圣域贤关之分量也。秦越人发明虚损一證，优入圣域，虽无方可考，然其论治损之法，损其肺者，益其气，损其心者，调其荣卫，损其脾者，调其饮食，适其寒温，损其肝者，缓其中，损其肾者，益其精，即此便是正法。眼藏使八十一难，俱仿此言治，何患后人无具耶？
原气虚与虚损不同。原气虚可复，虚损难复也。至虚损病亦有易复难复两候，因病致虚者，缓调自复，因虚致损者，虚上加虚，卒难复也。故因病致虚，东垣丹溪法在所必用，若虚上加虚，而至于损，原气索然，丹溪每用人参膏至十馀斤，多有得生者，其见似出东垣之右。然则丹溪补阴之论不过救世人偏于补阳之弊耳，岂遇阳虚之病而不捷于转环耶？
饮食劳倦，为内伤元气，真阳下陷，内生虚热，东垣发补中益气之论，用人参黄芪等甘温之药，大补其气，而提其下陷，此用气药以补气之不足也。若劳心好色内伤真阴阴血既伤，则阳气偏盛而变为火矣，是谓阴虚火旺劳瘵之證。故丹溪发阳有馀阴不足之论，用四物加知母黄檗补其阴而火自降，此用血药以补血之不足也。益气补阴，一则因阳气之下陷，而补其气以升提之，一则因阳火之上升，而滋其阴以降下之。一升一降迥然不同，亦医学之两大法门，不可不究悉之也。
丹溪论劳瘵主乎阴虚者，盖自子至巳属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前，寤属阳，寐属阴，阴虚则汗从寐时盗出也。升属阳，降属阴，阴虚则气不降，气不降则痰涎上逆而连绵不绝也。脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚也。此皆阴虚之證，用四物汤加黄檗知母主之。然用之多不效，何哉？盖阴既虚矣，火必上炎，而当归川芎，皆气辛味大温，非滋阴降火之药，又川芎上窜，尤非虚炎短乏者所宜，地黄泥膈，非胃热食少痰多者所宜，黄檗知母苦辛大寒，虽曰滋阴，其实燥而损血，虽曰降火，其实苦先入心，久而增气，反能助火，至其败胃，所不待言。不若用薏苡仁百合天冬麦冬桑白皮地骨皮牡丹皮枇杷叶五味子酸枣仁之属，佐以生地黄汁藕汁人乳汁童便等，如欬嗽则多用桑白皮枇杷叶，有痰则增贝母，有血则多用薏苡仁百合，增阿胶，热盛则多用地骨皮，食少则用薏苡仁至七八钱，而麦冬常为之主，以保肺金而滋生化之源，往往应手而效。盖诸药皆禀燥降收之气，气之薄者为阳中之阴，气薄则发泄辛甘淡平寒凉是也。以施于阴虚火动之證，犹当溽暑伊郁之时，而商飙一动，炎歊如失矣。与治暑热用白虎汤同意。然彼是外感，外感为有馀，故用寒沉藏之药，而后能补其偏，此是内伤，内伤为不足。但用燥降收之剂而已得其平矣。此用药之权舆也。
虚劳之疾，百脉空虚，非粘腻之物填之，不能实也精血枯涸，非滋湿之物濡之，不能润也。宜用人参黄芪地黄二冬枸杞五味之属，各煎膏，另用青蒿以童便熬膏，及生地汁白莲藕汁乳汁薄荷汁，隔汤炼过，酌定多少，并麋角胶霞天膏合和成剂，每用一匙，汤化服之。如欲行瘀血，加入酢制大黄末，元明粉，桃仁泥韭汁之属。欲止血，加入京墨之属。欲行痰，加入竹沥之属。欲降火，加入童便之属。
凡虚劳之證，大抵心下引胁俱疼盖滞血不消新血无以养之尤宜用膏子加韭汁桃仁泥。
呼吸少气，懒言语，无力动作，目无精光，面色
白，皆兼气虚，用麦冬人参各三钱，陈皮桔梗炙甘草各半两，五味子二十一粒为极细末，水浸蒸饼为丸，如鸡头子大，每服一丸，细嚼津唾咽下，名补气丸。气虚则生脉散，不言白朮，血虚则三才丸，不言四物。前言薏苡仁之属治肺虚，后言参芪地黄膏子之类治肾虚。盖肝心属阳，肺肾属阴，阴虚则肺肾虚矣，故补肺肾即是补阴，非四物黄檗知母之谓也。
劳瘵兼痰积，其證腹胁常热，头面手足则于寅卯时分乍有凉时，宜以霞天膏入竹沥，加少姜汁，调元明粉行之，若顽痰在膈上，胶固难治者，必以吐法吐之，或沉香滚痰丸透膈丹之类下之，甚则用倒仓法。若肝有积痰瘀血结热而劳瘵者，其太冲脉必与冲阳脉不相应，宜以补阴药吞当归龙荟丸。
古方柴胡饮子，防风当归饮子麦煎散，皆用大黄，盖能折炎上之势，而引之下行，莫速乎此。然惟大便实者乃可，若溏泄则虽地黄之属，亦不宜，况大黄乎？病劳有一种真脏虚损，复受邪热者，如经验方中治劳热，青蒿煎丸，用柴胡正合宜耳。热去即须急已，若无邪热，不死何待？又大忌芩连檗，骤用纯苦寒药。反泻其阳，但当用琼玉膏之类，大助阳气，使其复还寅卯之位，微加泻阴火之药是也。
有重阴覆其阳，火不得伸，或洒洒恶寒。或志意不乐，或脉弦数，四肢五心烦热者，火郁汤柴胡升麻汤。病去即已，不可过剂。
服寒凉药，證虽大减，脉反加数者，阳郁也，宜升宜补。大忌寒凉，犯之必死。
治法当以脾肾二脏为要，肾乃系元气者也，脾乃养形体者也。《经》曰：形不足者，温之以气，气谓真气，有少火之温，以生育形体。然此火不可使之热，热则壮，壮则反耗真气也。候其火之少壮，皆在两肾间，《经》又曰：精不足者补之以味，五味入胃，各从所喜之脏而归之，以生津液，输纳于肾者，若五味一有过节，反成其脏，有馀胜尅之祸起矣。候其五味之寒热，初在脾胃，次在其所归之脏，即当补其不足，泻其有馀，谨守精气，调其阴阳。夫是故天枢开发而胃和脉生矣。劳疾久而嗽血，咽疼无声，此为下传上，若不嗽不疼，久而溺浊脱精，此为上传下，皆死證也。
夫传尸劳者，男子自肾传心，心而肺，肺而肝，肝而脾；女子自心传肺，肺而肝，肝而脾，脾而肾，五脏复传六腑而死矣。虽有诸候，其实不离乎心阳肾阴也若明阴阳用药，可以起死回生。
《苏游论》曰：传尸之候，先从肾起，初受之，两胫酸疼，腰背拘急，行立脚弱，饮食减少，两耳飕飕直似风声，夜卧遗泄，阴汗痿弱。肾既受讫，次传于心，心初受气，夜卧心惊，或多恐怖，心悬悬，气吸吸欲尽，梦见先亡，有时盗汗，饮食无味，口内生疮，心气烦热，惟欲眠卧，朝轻夕重，两颊口唇，悉皆纹赤，如傅胭脂，有时手足五心烦热。心既受已，次传于肺，肺初受气，欬嗽上气喘，卧益甚，鼻口乾燥，不闻香臭如或忽闻，惟觉朽腐气，有时恶心欲吐，肌肤枯燥，时或疼痛，或似虫行，乾皮细起，状如麸片。肺既受已，次传于肝，肝初受气，两目䀮䀮，面无血色，常欲颦眉，视不能远，目常乾涩，又时赤痛，或复睛黄，常欲合眼，及时睡卧不著。肝既受已，次传于脾，脾初受气，两胁虚胀，食不消化，又时泻利，水谷生虫，有时肚痛，腹胀雷鸣，唇口焦乾或生疮肿，毛发乾耸，无有光润，或时上气，撑肩喘息，利赤黑汁，见此證者乃不治也。
《论方》
按天雄散，一方用桂枝汤，调其荣卫，羁迟脉道，虚衰加龙骨牡蛎，涩止其清谷，亡血失精。一方而两扼其要，诚足宝也。《小品》又云：虚羸浮热汗出者，除桂加白薇附子各三分，故曰二加龙骨汤，得此一加减法。后之用是方者，更思过半矣。可见桂枝虽调荣卫所首重，倘其人虚阳浮越于外，即当加附子白薇，以回阳而助其收涩，桂枝又在所不取也。后一方以上中二焦之阳虚，须用天雄以补其上，白朮以固其中，用桂枝领药，行荣卫上焦，并建回阳之功方下虽未述證，其治法指掌易见然则去桂枝加白薇附子，得非仿此以治中下二焦之阳虚欲脱耶精矣！按虚劳病而至于亡血失精消耗精液，枯槁四出，难为力矣，内经于针药所莫治者，调以甘药，金匮遵之而用小建中汤，黄芪建中汤，急建其中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生精而复其真阴之不足，但取稼穑作甘之本味，而酸辛咸苦，在所不用，盖舍此别无良法也。然用法者，贵立于无过之地，宁但呕苦，不可用建中之甘，即服甘药。微觉气阻气滞，更当虑甘药太过，令人中满，蚤用橘皮砂仁以行之可也不然甘药又不可恃更将何所恃哉？后人多用乐令建中汤，十四味建中汤，虽无过甘之弊，然乐令方中，前胡细莘为君，意在退热，而阴虚之热则不可退，十四味方中，用附桂苁蓉，意在复阳，而阴虚之阳未必可复，又在用方者之善为裁酌矣。
金匮之用八味肾气丸屡发于前矣。消渴之关门大开，水病之关门不开，用此方蒸动肾气，则关门有开有阖，如晨门者，与阳俱开，与阴俱阖，环城内外赖以安堵也。其治脚气上入少腹不仁则藉以培真阴真阳根本之地，而令浊阴潜消，不得上干清阳耳。今虚劳病，桂附本在所不用而腰痛，少腹拘急，小便不利三證，皆由肾中真阳内微所致，其病较阴虚发热诸證迥乎不同，又不可不求其有而反责其无矣。按虚劳不足之病，最易生风生气，倘风气不除，外證日见有馀，中脏日见虚耗，神头鬼脸，不可方物，有速毙而已。故用薯蓣丸方，除去其风气，兼培补其空虚也。
按《素问》云：阳气者烦劳则张精绝澼，积于夏使人煎厥，已详论卷首问答条矣。可见虚劳虚烦为心肾不交之病，肾水不上交心火，心火无制，故烦而不得眠，不独夏月为然矣。方用酸枣仁汤以枣仁为君，而兼知母之滋，肾为佐，茯苓甘草调和其间，芎藭入血分而解心火之躁烦也。
按七伤金匮明谓食伤忧伤饮食伤房室伤饥伤劳伤经络荣卫气伤及房劳伤，但居其一，后人不知何见，谓七伤者，阴寒阴痿里急精速精少阴下湿精滑小便苦数临事不举，似乎颛主肾伤为言。岂有五劳分主五脏，而七伤独主一脏之理？虽人生恣逞，伤肾者恒多，要不可为一定之名也。所以虚劳證凡本之内伤者，有此七者之分，故虚劳发热未有不由瘀血者而瘀血若无内伤，则荣卫运行，不失其次，瘀从何起？是必饮食起居，过时失节，荣卫凝泣，先成内伤，然后随其气所阻塞之处，血为瘀积，瘀积之久，牢不可拔，新生之血，不得周灌，与日俱积，其人尚有生理乎？仲景施活人手眼，以大黄䗪虫丸之润剂，润其血之乾，以蠕动啖血之物行死血，名之曰绥中补虚，岂非以行血去瘀，为安中补虚上著耶？然此特世俗所称乾血劳之良治也。血结在内。手足脉相失者宜之，兼入琼玉膏润补之药同用尤妙。昌细参其證，肌肤甲错，面目黯黑，及羸瘦不能饮食，全是营血瘀积胃中，而发见于肌肤面目，所以五脏失中土之灌溉而虚极也。此与五神脏之本病不同，故可用其方，而导去其胃中之血，以内谷而流通荣卫耳。许州陈大夫传仲景百劳丸方云：治一切劳，瘵积滞不经药坏證者，宜服，与世俗所称乾血劳，亦何以异？大夫其长于谋国欤？方用当归乳香没药各一钱，人参二钱，大黄四钱，虻虫水蛭桃仁各十四个，浸去皮尖。右为细末，炼蜜为丸桐子大，都作一服可百丸，五更用百劳水下，取恶物为度。服白粥十日。百劳水，即仲景甘烂水，以杓扬百遍者也。
按复脉汤，仲景治伤寒脉代结心动悸邪少虚多之圣方也。金匮不载，以千金翼常用此方治虚劳，则实可徵信，是以得名为千金之方也。虚劳之体，多有表热夹其阴虚，所以其證汗出而闷，表之固非，即治其阴虚亦非，惟用此方得汗而脉出热解，俾其人快然，真圣法也。但虚劳之人，胃中津液素虚，匪伤寒暴病邪少虚多之比。桂枝生姜分两之多，服之津液每随热势外越，津液既外越，难以复收，多有淋漓沾濡一昼夜者，透此一关，亟以本方去桂枝生姜二味，三倍加入人参，随继其后，庶几津液复生，乃致荣卫盛而诸虚尽，复岂小补哉！
按许叔微《本事方》云：葛稚川言鬼疰者，是五尸之一，疰诸鬼邪为害，其变动不一，大约使人淋漓沉沉默默的不知其所苦，而无处不恶，累年积月，渐就顿滞，以至于死，传于旁人，乃至灭门。觉知是證者，急治獭肝一具，阴乾取末，水服方寸匕，日三服效，未知，再服。此方神良。再按长桑君所授越人禁方，各传其徒，一人者至华元化毙狱，其传遂泯。仲景医中之圣，诸禁方讵不尽窥底蕴？然而有其理无其事者，不足尚也。有其事无其理者，不足尚也。即有其理，有其事矣，而用意罕几先之哲，尤不足尚也。如獭肝散非不可以杀虫，而未可以行血逐瘀，所以制绥中补虚，大黄䗪虫丸一方，自出手眼而授陈大夫，百劳丸一方加入人参，只作一服，以取顿快，盖于此时而用力，可图十全其五也。迨至束手无策，而取用獭肝以去其虫，虫去其人可独存乎？然虫亦不可不去也。金匮之附肘后一方，岂无意哉！
按东垣所谓饮食劳倦，内伤元气，则胃脘之阳不能升举，并心肺之气，陷入于中焦，而用补中益气治之，方中佐以柴胡升麻二味，一从左旋，一从右旋，旋转于胃之左右，升举其上焦所陷之气，非自腹中而升举之也。其清气下入腹中久为飧泄，并可多用升柴，从腹中而升举之矣。若阳气未必陷下，反升举其阴气，干犯阳位为变岂小哉？更有阴气素惯。上干清阳，而胸中之肉隆耸为䐜，胸间之气漫散为胀者，而误施此法，天翻地覆，九道皆塞，有濒于死而坐困耳。后人相传谓此方能升清降浊；有识者亦咸信之，医事尚可言哉！夫补其中气，以听中气之自为升降，不用升柴可也，用之亦可也。若以升清之药责其降浊之能，岂不痴乎？
按虚劳之證，阴虚者十常八九，阳虚者十之一二而已。丹溪著阳有馀阴不足之论，而定大补阴丸，四物加黄檗知母汤二方，与东垣补中益气之法旗鼓相当。气下陷而不能升，则用东垣，火上升而不能降，则用丹溪。二老入理深谭，各造其极，无容议也。前论补中益气，能升清阳，设误用之反升浊阴，故致其叮咛矣。而丹溪之法用之多不效者，可不深维其故哉？昌谓立法者无过，而用法者不得法中之奥，过端四出。盖于阳常有馀，阴常不足二语，未常细心推辨耳。夫阳之有馀得十之七，阴之不足得十之三，此所谓真有馀真不足也。阳真有馀，一切补阴之药，直受之而无恐多用之亦无害，是则补阴在所必需矣。若阴之不足者，十存其三，而阳之有馀者，十存四五，亦名有馀，而实则非真有馀也，究亦同归不足而已。补阴寒凉之药尚敢恣用乎？不知此义而恣用之，岂但不效，其后转成阴盛阳虚清谷盗汗等患，究竟阴基已坏于前，即欲更补其气，其如味之不能载何？故再致叮咛，俾用昔人法如持衡在手，较量于轻重之间可矣。虚劳之属阳虚者，十中岂无一二？严氏芪附汤，参附汤，二方似不可少，其方从金匮朮附汤生出，投之得当，通于神明。其虚劳失血，宜之者尤多，以其善治龙雷之阴火耳。但以参芪为君，附子为佐，虽每服一两，不嫌其多，方中止用芪附各半，人参五钱，附子一两，分三服，能无倒乎？