钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第三百五卷目录

艺术典第三百五卷

医部汇考二百八十五

哮喘门三

针灸

《素问》曰：肺病者，喘欬逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛，虚则少气不能报息，耳聋嗌乾，取其经太阴足太阳之外厥阴内血者。
肾病者，腹大胫肿，喘欬身重，寝汗出，憎风，取其经少阴太阳血者。
肺热病者，热争则喘欬，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗气逆则丙丁死，刺手太阴阳明出血，如大豆立已。
腰痛中热而喘，刺足少阴，刺郤中出血。邪客于手阳明之络，令人气满，胸中喘息而支胠，胸中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，左取右，右取左，如食顷已。
《灵枢经》曰：腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原巨虚上廉三里。
邪在肺，则病皮肤痛，寒热上气，喘汗出，欬动肩背，取之膺中外俞背三节五脏之旁，以手疾按之快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。
气满胸中喘息，取足太阴大指之端，去爪中如韭叶，寒则留之，热则疾之，气下乃止。
中热而喘，取足少阴腘中血络。
腹满，大便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。
振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤䐜肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，不得息，取之天容，取天容者，无过一里。
《甲乙经》曰：头项痛重，暂起僵仆，鼻窒鼽衄，喘息不得通，通天主之。
脑风头痛，恶见风寒，鼽衄鼻窒喘息不通，承灵主之。喘逆鼽衄，肩甲内廉痛不可俛仰，䏚季胁引少腹而痛胀，噫嘻主之。
热病烦心而汗不止，肘挛腋肿，善笑不休，心中痛，目赤黄，小便如血，欲呕，胸中热，苦不乐，太息，喉痹，嗌乾喘逆，身热如火，头痛如破，短气胸痛，太陵主之。气喘热病，衄不止，烦心善悲，腹胀，逆息，热气，足胫中寒，不得卧，气满，胸中热，暴泄，仰息，足下寒，中闷，呕吐不欲食饮。隐白主之。
手足寒至节，喘息者死。
足厥喘逆，足下清至膝，涌泉主之。
寒热头痛如破，目痛如脱，喘逆烦满，呕吐流汗，难言，头维主之。
肺气热，呼吸不得卧，上气呕沫，喘气相追逐，胸满，胁膺急，息难振慄，脉鼓气膈，胸中有热，支满不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之。
寒热食多，身羸瘦，两胁引痛，心下贲痛，心如悬，下引脐，少腹急痛，热，面急，目䀮䀮，久喘欬，少气，溺浊赤，肾俞主之。
欬上气喘，暴瘖不能言，及舌下挟缝青脉，颈有大气，喉痹咽中乾急，不能息，喉中鸣翕翕，寒热，项肿肩痛，胸满腹皮热，衄气短哽，心痛隐疹，头痛，面皮赤热，身肉尽不仁，天突主之。肺系急，胸中痛，恶寒，胸满悒悒然，喜呕，胆胸中热，喘逆气相追逐，多浊唾，不得息，肩背风汗出，面腹肿，鬲中食饐，不下食，喉痹肩息，肺胀，皮肤骨痛，寒热烦满，中府主之。
欬胁下积聚喘逆，卧不安席，时寒热，期门主之。胸中彭彭然，甚则交两手而瞀，暴痹喘逆，刺经渠及天府，此谓之大俞。
欬逆上气，咽喉痈肿，呼吸短气，喘息不通，水突主之。欬逆上气，喘不能言，华盖主之。
欬逆上气，唾喘短气不得息，口不能言，亶中主之。欬逆上气，喘不得息，呕吐胸满，不得饮食，俞府主之。欬逆上气，出多唾，呼吸哮，坐卧不安，彧中主之。胸满欬逆，喘不得息，呕吐烦满，不得饮食，神藏主之。胸胁榰满，欬逆上气，呼吸多喘，浊沫脓血，库房主之。欬喘不得卧，不得坐，呼吸气索，咽不得，胸中热，云门主之。
胸中满不得息，胁痛骨疼，喘逆上气，呕吐烦心，玉堂主之。
胸胁榰满，鬲逆不通，呼吸少气，喘息不得举，臂步郎主之。
胸胁榰满，喘满上气，呼吸肩息，不知食味，气户主之。腹中肠鸣，盈盈然食不化，胁痛不得卧，烦热中不嗜食，胸胁榰满，喘息而冲，鬲呕心痛，及伤饱，身黄疾，骨羸瘦，章门主之。
风汗出，身肿喘喝，多睡，恍惚善忘，嗜卧不觉，天府主之。在腋下三寸臂内动脉之中。
消瘅，善喘气，是喉咽而不能言，手足清，溺黄，大便难，嗌中肿痛，吐血，口中热，唾如胶，太溪主之。
欬逆上气，咽喉鸣喝喘息，扶突主之。
欬逆上气，舌乾胁痛，心烦肩寒，少气不足以息，腹胀喘，尺泽主之。
欬逆上气，喘不得息，暴痹内逆，肝肺相传，鼻口出血，身胀逆息，不得卧，天府主之。
厥四逆，喘气满风，身汗出而清，髋髀中痛，不可得行，足外皮痛临泣主之。
《千金方》曰：肺风气痿绝，四肢满胀，喘逆胸满，灸肺腧各二壮。肺腧对乳引绳度之，在第三椎下两旁，相去各一寸五分。
《医学纲目》曰：哮喘取天突，针入向下五分，泻五吸，亶中三分三呼，璇玑三分，泻三吸，气海腧府一分，沿皮向外一寸半，泻六吸，乳根一分，沿皮向外一寸半，泻一吸。
五膈气喘息不止，取中脘八分，又取期门。凡刺腹部，气虚人内息六七口下，入丹田，闭气刺之。
哮喘灸刺上穴不愈者，可选用之膏肓关元中脘三里百劳肾腧各灸之，支沟大陵各刺之。
哮喘诸穴选用之，天容譩嘻气舍扶突太白，以上刺。魄户中府大包域中云门石门期门各灸之。
气喘取乳中，在乳下肋中针入一分，沿皮向后一寸半泻之。
哮喘取兴隆三寸半。
喘满痰实，口中如胶取太溪。
气促喘，取天牢。
《古今医统》曰：气喘取璇玑，在天突下一寸，气海在脐下一寸半。
又法。取膻中在两乳折中期门背中骨节第七椎下穴，灸三壮，立已喘气，神效。

导引

《保生秘要》曰：哮喘导引法，用手法于十一椎下脊中穴，掐之六十四度，擦亦如数，兼行后功，喘自然安。运功以手摩擦两乳下数遍，后擦背擦两肩，定心咽津降气以伏其喘。
气喘导引法，先从中念次以神定之，再通散四肢手指而出顾本源为主。

医案

《儒门事亲》曰：一人上喘中满，酢心腹胀，时时作声，否气上下，不能宣畅，先用独圣散吐之。吐讫，次用导水丸禹攻散，轻泻三四行，不愈，更以利膈丸泻之，使上下宣通，不能壅滞。后服平胃散，五苓散，三和散，分理阴阳，利水道之药，遂愈。
《丹溪心法》曰：予治一妇人五十馀岁，素有痰嗽，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脉浮而洪，似命绝之状。予适在彼，速用麦门冬四钱，人参二钱，五味一钱五分，煎服一贴，喘定汗止，三贴后，痰亦渐少，再与前方，内加䒷蒌仁一钱五分，白朮当归芍药黄芩各一钱，服二十馀贴而安。此实麦门冬五味人参之功也。如自汗兼腹满脉沉实而喘者，里实也，宜下之。
一童年一十四岁哮，十日则发一遍，此疾在上焦，不得汗泄，正当九月十月之交，宜温散，与小胃丹愈。一人六七月喘不得卧，主于肺，用麻黄石膏各二钱，柴胡桑白皮黄芩各一钱，甘草五分，服之一汗而愈。后以人参五味子桑白皮黄芩甘草遂安。
一人痰多喘急，用白朮半夏苍朮香附子各一两，黄芩杏仁各半两，姜汁面糊丸服，愈。《卫生宝鉴》曰：己未岁初秋，越三日，奉诏至六盘山，至八月中，霖雨不止，时承上命，治不邻吉歹元帅，夫人年踰五旬，身体肥盛，因饮酒吃潼乳过度，遂病腹胀喘满声闻舍外，不得安卧，大小便涩滞，气口脉大，两倍于人迎，关脉沉缓而有力。予思雾雨之湿，饮食之热，湿热太盛，上攻于肺，神气躁乱，故为喘满邪气盛。则实实者宜下之，故制平气散以下之。一服减半，再服喘愈，止有胸膈不利，烦热口乾，时时欬嗽以加减泻白散治之。
真定王君用年一十九岁，病积脐左，连胁如覆杯，腹胀如鼓，多青络脉，喘不能卧，时值暑雨，加之自利完谷，日晡潮热，夜有盗汗，以危急来求。予往视之，脉得浮数，按之无力，谓病家曰：凡治积非有毒之剂攻之则不可。今脉虚弱如此，岂敢以常法治之？遂投分渗益胃之剂，数服而清便自调，杂以升降阴阳，进食和气，而腹大减，胃气稍平。间以削剂，不月馀良愈。先师尝曰：洁古老人云：养正积自除，譬之满坐皆君子，纵有一小人，自无容地而出，今令真气实，胃气强，积自消矣。洁古之言岂欺我哉！《经》云：大积大聚，消其大半而止满，实中有积气大毒之剂，尚不可过，况虚中有积者乎？此亦治积之一端也。邪正虚实，宜精审焉。《医学正传》曰：东阳一羽士年五十馀，素有喘病，九月间，得发热恶寒證，喘甚，脉洪盛似实，一医作伤寒治，用小柴胡汤加枳壳陈皮等药，六日后，欲行大承气。一医曰不可，当作伤食治，宜用枳实导滞丸。争不决，召予视之。二医皆曰：脉实气盛，当泻。予为诊后，晓之曰：此火盛之脉，非真实也。观其短气不足以息，当作虚治。用补中益气汤，加麦门冬五味子，入附子三分，煎服二贴，脉收敛。四贴而病轻减六贴病痊安。《医学纲目》曰：有武臣为寇，执置舟中艎板下，数日得脱，乘饥恣食，良久解衣扪虱，次日遂伤寒，自汗而膈不利，一医作伤食而下之，一医作解衣中邪而汗之，杂治数日，渐觉昏困，上喘息高。予诊之曰：太阳下之表未解微喘者桂枝加厚朴杏仁汤，此仲景之法也。指令医者急治药一啜，喘定再啜，漐漐汗出，至晚身凉，脉已和矣。医曰：某平生不曾用仲景方，不知其神捷如此。
《医宗必读》曰：太学朱宁宇在监时，喘急多痰，可以坐，不可以卧，可以俯，不可以仰，惶急求治。余曰：两尺独大而软，为上盛下虚遂以地黄丸一两，用桔梗三钱，枳壳二钱，甘草一钱，半夏一钱，煎汤送下，不数剂而安。
给谏黄健庵中气大虚，发热自汗，喘急，余诊之，脉大而数，按之如无此，内有真寒，外见假热，当以理中汤冷饮。举家无主，不能信从，惟用清火化痰之剂，遂致不起。
方伯叶震瀛夫人喘急痞闷，肌肤如灼，汗出如洗，目不得瞑。余诊之，六脉皆大，正所谓汗出如油，喘而不休，绝證见矣。辞不治，越三日而殁。
社友宋敬夫令爱，中气素虚，食少神倦，至春初忽然喘急闷绝，不知人，手足俱冷，咸谓立毙矣。余曰：气虚极而金不清肃，不能下行，非大剂温，补绝无生理。遂以人参一两，乾姜三钱，熟附子三钱，白朮五钱，一服即苏。后服人参七斤馀，姜附各二斤，遂全愈不发。社友孙芳其令爱久嗽而喘，凡顺气化痰，清金降火之剂，几于遍尝，绝不取效。一日，喘甚烦躁，余视其目则胀出，鼻则鼓扇，脉则浮而且大，肺胀无疑矣。遂以越婢加半夏汤投之，一剂而减，再剂而愈。余曰：今虽愈，未可恃也。当以参朮补元，助养金气，使清肃令行，竟因循月许，终不调补，再发而不可救药矣。
文学顾明华十年哮嗽，百药无功，诊其两寸，数而涩，余曰：涩者痰火风寒，久久盘踞，根深蒂固矣，须补养月馀，行吐下之法。半年之间，凡吐下十次，服补剂百馀，遂愈。更以补中益气为丸，加鸡子秋石，服年许，永不复发。
《本草纲目》曰：溧阳洪辑幼子病痰喘，凡五昼夜不乳食，医以危告，其妻夜梦观音授方，令服人参胡桃汤。辑急取新罗人参寸许，胡桃肉一枚，煎汤一蚬壳许灌之，喘即定。明日以汤剥去胡桃皮用之，喘复作，仍连皮用，信宿而瘳。此方不载书册，盖人参定喘，胡桃连皮能敛肺故也。
《薛己医按》曰：一武职体魁梧，素不围垆，不喜热食，行则喘促，自为气实老痰，服碑记丸攻之。其脉洪数，重按全无。余谓命门火衰，脾肺虚寒，与八味丸一服，痰喘稍止，数服全止，逆能亲火喜热饮食。盖碑记丸出自西域人所制者，《经》云：西域水土刚强，其民不衣而褐荐，华色而脂肥，故邪不能伤其形体其病生于内，其治宜毒药。由此观之，恐不可概用也。
职方卢抑斋饮食素少，忽痰壅气喘，头摇目劄，扬手掷足，难以候脉，视其面色，黄中见青，此肝木乘脾土，如小儿慢惊之證。先用六君柴胡升麻而安，以补中益气，加半夏而痊。
一儒者体肥，仲夏患痰喘，用二陈芩连桔梗，痰喘益甚，加桑皮杏仁䒷蒌，盗汗气促，加贝母枳壳，不时发热，饮食渐减，脉大而无力。余以为脾肺虚寒，用八味地黄丸以补土母，用补中益气汤以接中气而愈。

疸门一《黄帝·素问》《阴阳应象大论》

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，在色为黄。
〈注〉黄中央土色也。

《玉机真脏论》

风者，百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发也。或痹不仁肿痛，当是之时可汤熨及火灸，刺而去之。弗治，肝传之脾，病名曰脾风。发瘅，腹中热，烦心出黄。
〈注〉发瘅，湿热发外也。腹中热烦心出黄，热在内也。

《平人气象论》

溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。目黄者，曰黄疸。
〈注〉此以视疾而知其病也。

《通评虚实论》

黄帝曰：黄疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。
〈注〉黄疸者，湿热内郁而色病见于外，皆阴阳五行之气，久逆不和之所生也。

《灵枢经》《经脉篇》

脾足太阴之脉，是主脾所生病者，溏瘕泄水闭黄疸。
〈注〉脾家实也。

肾足少阴之脉，是主肾所生病者，口热舌乾，咽肿上气嗌乾，及痛烦心，心痛黄疸。
〈注〉夫肾主藏精，如主肾所生之病，则精液不能上滋，而为口热舌乾，嗌痛烦心，心痛黄疸诸證，盖水不上济则火盛于上矣。

《论疾诊尺篇》

身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。安卧小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食。
〈注〉土灌于四脏，身痛，病见于肉也。色黄病见于皮也。齿垢，黄病见于骨也。爪甲上黄，病见于筋也。黄疸，脾家病也。脾病故解㑊安卧，小肠为赤，肠心之腑也，心主血脉，小便赤黄，脉小而涩，病见于脉也。小便赤黄，下焦热也。不嗜食者，上焦虚也。
《汉·张机·金匮要略》《疸脉證治》
《疸病篇》曰：寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。
趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满，尺脉浮为伤，肾趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食谷即眩。谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳。疸腹如水状，不治。心中懊憹，而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。
阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。所以然者。脉迟故也。夫病酒黄疸必小便不利，其候心中热，足下热，是其證也。
酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐鼻燥，其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。
酒疸，心中热欲吐者，吐之愈。
酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齑状。大便正黑，皮肤爪之不仁。其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。
师曰：病黄疸发热，烦喘胸满口燥者，以病发时，火劫其汗，两热所得，然黄家所得，从湿得之，一身尽发热，面黄肚热，热在里当下之。
脉沈渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。
腹满舌痿黄，躁不得睡，属黄家。
黄疸之病，当以十八日为期治之。十日以上瘥，反剧为难治。
疸而渴者，其疸难治。疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕，阳部其人振寒而发热也。
谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。
黄家日晡所发热而反恶寒，此为女劳，得之膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治，硝石矾石散主之。
酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。诸病黄家但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。诸黄猪膏发煎主之。
黄疸病，茵陈五苓散主之。
黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之。宜大黄硝石汤。
黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者小半夏汤主之。
诸劳腹痛而呕者，宜柴胡汤，当为小柴胡汤。
男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
《水气篇》曰：里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮汤主之。

《伤寒论》黄疸

《太阳篇》曰：太阳病，身黄脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血證谛也。抵当汤主之。
太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出剂颈而还，腹满微喘，口乾咽烂，或不大便，久则讝语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连𧄍赤小豆汤主之。伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
伤寒身黄发热者，栀子檗皮汤主之。
《阳明篇》曰：脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日大便鞕者，为阳明病也伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻乾不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮无馀證者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。
阳明病面合赤色，不可攻之，必发热色黄，小便不利也。
阳明病发热汗出者，此为热越不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
伤寒脉阴阳俱紧，恶寒发热则脉欲厥。厥者脉初来大，渐渐小，更来渐渐大，是其候也。如此者恶寒，甚者翕翕汗出，喉中痛，热多者目赤，脉多，睛不慧，医复发之咽中则伤，若复下之，则两目闭。寒多者，便清谷，热多者，便脓血。若熏之则身发黄，若熨之则咽燥。若小便利者可救之，小便难者为危殆。
阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。阳明病被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。
《唐·孙思邈·千金方》《论證》
疸有五种：有黄汗，黄疸，谷疸，酒疸，女劳疸。黄汗者，身体四肢微肿，胸满不渴，汗出如黄檗汁，由大汗出，卒入水中所致。黄疸者，一身面目悉黄如橘柚，暴得热，以冷水洗之，热因流胃中，食生黄瓜熏上所致，若成黑疸者多死。谷疸者，食毕头眩，心忪怫郁不安，面发黄，由失饥大食，胃气冲熏所致。酒疸者，心中懊憹，足胫满，小便黄，面发赤斑黄黑，由大醉当风而致，女劳疸者，身目皆黄，发热恶寒，小腹满急，小便难，由大劳大热而交接，竟入水所致。
湿疸之为病，始得之一身尽疼，发热，面色黑黄，七八日后壮热，热在里，有血当下去之如豚肝状。其小腹满者急下之。
《宋·朱肱·活人书》《疸病證治》
问：一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便反快。曰：此名中湿也。风雨袭虚，山泽蒸气，人多中湿，湿流关节，须身体烦痛，其脉沉缓，为中湿，主一身尽痛，发热身黄，小便自利者，朮附汤。若小便不利，大便反快，当利其小便，宜甘草附子汤，五苓散主之。
病人寒湿在里不散，热畜于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相薄，郁蒸不消化，故发黄。然发黄与瘀血，外證及脉俱相似，但小便不利为黄，小便自利为瘀血。要之发黄之人，心脾蕴积，发热引饮，脉必浮滑而紧数，若瘀血證即如狂，大便必黑，此为异耳。凡病人身体发热，头面汗出，身无汗，剂颈而止，渴饮水浆，小便不利，如此必发黄，茵陈蒿汤加五苓散也。病人服汤得小便利，如皂荚汁赤，一宿腹减，则黄从小便中出也。古人云：治湿不利小便，非其治也。栀子檗皮汤，麻黄连𧄍赤小豆汤，可选而用之。又方。伤寒欲发黄者，急用瓜蒂末，口含水搐一字许，入鼻中，出黄水，甚验，即用茵陈蒿汤，调五苓散服之，最良。
又问：白虎證亦身热烦渴引饮，小便不利，何以不发黄？答曰：白虎与发黄證相近，遍身汗出，此为热越白虎證也。头面汗出，颈以下都无汗，发黄證也。
又问：太阳病一身尽痛发热，身如熏黄者，何？曰：此太阳中湿也。仲景云：伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。
又问：病人脉弦浮大而短气腹都满，胁下及心痛，久按之，气不通，鼻乾不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时欬嗽者，何也？曰此少阳中风也，小柴胡汤主之。
《金·刘完素·六书》《论證》
食已如饥，胃热能消谷，阳明脉络，心火上行，心憎烦，面黄小便赤涩也，茯苓加减汤主之。
脾之积名曰痞，气在胃脘覆大如杯，久不愈，令人四肢不收，发黄疸食不为肌肤。
按仲景云：但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，身必发黄也。此为怫热在表，燥而无汗，湿热在里，气甚不能散越于外，则湿热之气，郁甚而上行，以至头面阳极之分，则湿热蒸为微汗，而颈下无汗。然湿热不能自然宣通，散越于周身，故湿热郁之，极甚而面目遍身发黄色也。故白虎汤證，遍身自汗者，仲景谓之散越，不发黄也。小便不利者，湿热发黄之證也。或小便自利，或狂或大便黑者，瘀血證也。发黄亦有讝妄者，本所不言，以黄證未明，故不须言也。世俗有传烙黄而或愈者，此强实之人，素本中气不衰，而及湿热郁之，微者烙之，而误中强劫，开发得开，气血宣通即作汗而愈或体质本虚，湿热结甚，则劫发不开而反致死者，不为少矣。莫若仲景法对證以药治之，则免致强劫不开，而反误人生命也。及夫近世妄传有寒极阴黄，而内外极救其阳为害多矣。设若病微而误中开发得愈，亦已鲜矣而伤生者，不可胜言也。大抵凡诸黄者有二：一则湿热气郁而黄，万物皆然；又如麦秀而阴雨湿热过极则黄疸者也。及水涝而天气湿热，则草木将死而色变黄者也。或病血液衰，则虚燥热太甚，而身面痿黄者，犹亢旱而草木痿黄也。夫病燥热而黄者，当退热润燥而已。此伤寒湿热极甚而发黄者，开结退热，双利大小腑以除水湿，则利和而愈也。
结胸而发黄者，茵陈同陷胸汤各半服下之。或误服巴豆热毒丸药下之，反损阴气，遂协热利不止而发黄者，同大承气各半服下之。亦有协热利不止，更或结胸而发黄者，用茵陈五分，同陷胸汤三分，大承气二分以下之。或两感发黄者，本方加黄连解毒汤一服急下之。或头微汗，小便利而微黄者，湿热微也，宜栀子檗皮汤。发黄甚者，茵陈合三一承气汤。
阳明病表热极甚，烦渴热郁，留饮不散，以致湿热相搏，而身体发黄，其候但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，身体发黄，宜茵陈汤调下五苓散。
寒湿搏而发黄者，色如苔膏也。本伤寒失下，或误汗之温之，灸之熨之，或服银粉巴豆大毒热药下之，反以亡液，损其阴气，邪热转甚。或下太早，热入以成结胸，但发黄者，或失下，寒凉调治，或热极本恶，虽按法治之而不能退其热势之甚者，或下后热不退，皆能为发黄也。大抵本因热郁极甚者，留饮不散，湿热相搏，而以朮附汤主之误矣。
《成无己·明理论》《总论》
伤寒发黄，何以明之？《经》曰：湿热相交，民当病瘅。瘅者黄也，单阳而无阴者也。伤寒至于发黄，为疾之甚。湿热盛者则发黄，内热已盛，复被火者，亦发黄也。邪风被火热两阳相熏灼，其身必发黄。阳明病被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。是由内有热而被火致发黄者也。阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，必发黄，是由阳明热盛致发黄者也。伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之，是由寒湿致发黄者也。湿亦令黄，热亦令黄，其能辨之乎？二者非止根本有异，而色泽亦自不同。湿家之黄，身黄如烟熏黄，虽黄而色暗不明，至于湿盛之黄，必身黄如橘子色，甚者勃勃出染著衣，正黄如檗汁，是其正黄色也。由此观之湿之与热，岂不异哉？大抵黄家属太阴，太阴者脾之经也，脾者土，黄为土色，脾经为湿热蒸之，则色见于外，必发身黄也。《经》曰：伤寒脉浮缓，手足自温者，是为系在太阴，太阴当发身黄者是矣。热虽内盛。若已自汗出小便利者，则不能发黄必也。头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄。黄家为热盛，而治法亦自有殊。伤寒八九日，身如橘子色，小便不利，少腹满者，茵陈蒿汤主之，此欲泄涤其热也。伤寒身黄发热者，栀子檗皮汤主之，此欲解散其热也。伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连𧄍赤小豆汤主之，此欲解散其热也此数者，泄涤解散乃为之不同，亦皆析火彻热之剂也。一或身黄脉沉结，少腹鞕而小便自利，其人如狂者，又为畜血在下焦使之黄也，必须抵当汤下之而愈。黄家既是病之已极，是以有不治之者多矣，非止寸口近掌无脉，鼻气出冷，为不治之疾。又若形体如烟熏，直视摇头者，是为心绝，环口黧黑，柔汗发黄，是为脾绝，皆不治之诊。
《元·李杲·十书》《病因》
其證为风寒所伤，阳气下陷入于内，而排寒水，上行于经络之间，本当发汗，因以彻其邪，医失汗之，故生黄也。脾主肌肉，四肢寒湿，与内热相合而生黄也。问：五苓散当服不服，则生何證？答曰：当服不服，则谷消水去，形亡，必就阳明燥火，聚胃发黄，故有调胃汤證，此太阳入本失下也，由不曾服五苓散。
若热在中焦，未入太阳之本，小便自利而清，是津液已行，若与五苓散利之，是重涸肾水也。不惟重涸肾水，酒毒之热亦不能去，故上下不通而溺涩则为发黄也。若入血室，则为畜血也。

治病必当求责

假令治病无问伤寒畜血结胸发黄等證，并一切杂證各当于六经中求责之，如发黄證，或头痛腰脊强恶寒，即太阳證也。或身热目疼鼻乾不得卧，即有阳明證也。馀皆仿此。

兼證用茵陈蒿汤加减例

小便不利，烦躁而渴，加茯苓猪苓滑石当归官桂。〈韩氏名茵陈芪苓汤。〉烦躁喘呕不渴，加陈皮白朮半夏生姜茯苓。〈韩氏名茵陈陈皮汤。〉
四肢遍身冷者，加附子甘草。〈韩氏名茵陈附子汤。〉肢体逆冷，腰上自汗，加附子乾姜甘草。〈韩氏名茵陈姜附汤。〉身冷污不止者，加附子乾姜。〈韩氏名茵陈附子汤。〉前药服已，脉尚㐲，加吴茱萸附子乾姜木通当归。〈韩氏名茵陈茱萸汤。〉
韩氏立名为茵陈茯苓汤，茵陈橘皮汤，小茵陈汤茵陈四逆汤，茵陈附子汤，茵陈茱萸汤，大抵只是仲景阴證药内加茵陈也，用者要当识之。

《朱震亨·心法》《疸病證治》

疸不分其五，同是湿热，如盦曲相似，轻者小温中丸，重者大温中丸。热多加芩连，湿多者茵陈五苓散加食积药。湿热因倒胃气服下药。大便下利者，参芪加山栀茵陈甘草。
戴云：五疸者，周身皮肤并眼如栀子水染，因食积黄者，量其虚实，下其食积，其馀但利小便为先。小便利白，其黄则自退矣。
黄疸乃脾胃经有热所致，当究其所因，分利为先，解毒次之。诸疸口淡怔忡，耳鸣脚软，微寒发热，小便白浊，此为虚證，治宜四君子汤吞八味丸，不可过用凉剂，强通小便恐肾水枯竭，久而面黑黄色及有渴者不治，不渴者可治。
黄疸通身面目悉黄，宜生料五苓散加茵陈，又宜小柴胡加茵陈茯苓枳实，加少𥐚硝济生茵陈汤。千金方东引桃根细者，煎，空心服。
谷疸，食已头眩，心中怫郁不安，饥饱所致。胃气蒸冲而黄，宜小柴胡加谷芽枳实厚朴山栀大黄济生谷疸丸。
酒疸身目黄，心中懊憹，足胫满，尿黄面黄而赤斑，酒过胃热醉卧当风，水湿得之，小柴胡加茵陈豆豉大黄黄连葛粉。脉微数，面目青黑，或大便黑，三因白朮散。脉弦涩，三因当归白朮散，济生五苓加葛根汤。女劳疸，因房事后为水湿所搏，故额黑身黄，少腹满急，小便不利，以大麦一撮，同滑石石膏末各一钱煎服。
黄汗者，因脾胃有热，汗出入水澡浴所致，故汗出黄，染衣而不渴，济生方黄芪散茵陈汤。又以苦丁香如豆大，深吸鼻中，出黄水差。
发，黄脉沉细迟，四肢逆冷，自汗不止，宜茵陈四逆汤。

《罗天益·卫生宝鉴》《阳證》

身热，不大便，发黄者，治用仲景茵陈蒿汤。身热大便如常，小便不利而发黄者，治用茵陈五苓散。身热大小便如常而发黄者，治用仲景栀子檗皮汤加茵陈。

《阴證》

皮肤凉又烦热欲卧水中，喘呕，脉沉细迟无力而发黄者，治用茵陈四逆汤。皮肤冷，心下硬，按之痛，身体重，背恶寒，目不欲开，懒言语，自汗小便利，大便了而不了，脉紧细而发黄者，治用茵陈四逆汤。遍身冷，面如桃李枝色腹满，小便涩，关尺脉沉细迟而发黄者，治法先用茵陈茯苓汤，以利其小便次用茵陈四逆汤加当归木通。

《危亦林·得效方》《论酒疸》

五疸之中，惟酒疸变證最多，盖酒之为物，随人性量不同，有盈石而不醉者，有濡唇而辄乱者，以酝酿而成。有人热毒渗入百脉，不止发黄而已，溢于皮肤，为黑为肿，流于清气道中，则眼黄鼻齆，种种不同也。
《明·戴思恭·證治要诀》《五疸證治》〈附面黄〉
黄疸大略有五黄，脾土色也，脾脏受伤，故病见于外，通身面目悉黄，并宜生料五苓散加茵陈，或五苓散平胃散各半贴名胃苓散。黄汗因脾胃有热，汗出入水澡浴所致，故汗黄，色染衣，只宜前药。黄疸因酒食过度，脏腑极热，复为风湿所搏，结滞不散，湿热郁蒸，故通身眼目俱黄，或发寒热亦宜前药。酒疸因饮酒过伤而黄，俗名为酒黄，宜乾葛煎汤或栀子仁煎汤，调五苓散或生料五苓饮加乾葛一钱。
饮酒即睡，酒毒熏肺，脾土生肺金，肺为脾之子子移病而尅于母，故黄。又肺主身之皮肤，肺为酒毒熏蒸，故外发于皮而黄。此二说故通，法当合脾肺而治，宜藿枇饮。
谷疸因伤饥饱，胃气熏蒸而黄，食即眩运，宜红丸子。伤脾致疸，已见之前黄疸證下，有暑毒伤脾，小便不利，亦能成疸，煎茆花汤调五苓散。
诸失血后，多令面黄盖血为荣，面色红润者，血荣之也，血去则面见黄色。譬之草木，春夏叶绿，遇秋叶黄，润与燥之别也，宜养荣汤枳归汤十全大补汤。妨食者四君子汤，加黄芪扁豆各一钱。或异攻散，加此二味亦得，亦有遍身黄者，但黄不及耳目。
病疟后多黄，盖疟谓之脾寒，脾受病，故色见于面，宜理脾为先。异攻散加黄芪扁豆各半钱。诸病后黄者亦宜。
农民黄疸，病因饱作劳，脾气不舒，宜杨法师胜金丸。

《楼英·医学纲目》《辨诸黄疸》

内伤黄疸，因劳役形体，饮食失节，中州变寒，病生黄，非外感而得，只用建中理中大建中足矣。
食劳疳黄，一名黄胖。夫黄疸者，暴病也。故仲景以十八日为期。食劳黄者，宿病也，至有久不愈者。
目黄《经》云：目黄者曰黄疸。然亦有目黄而身不黄者，风气自阳明入胃，循脉而上至目眦，其人肥，风气不得外泄，则为热中而目黄。
黑疸，面痝然浮肿，脊痛不能正立，其色炱黑，多汗恶风者属风。
辨色法：色如烟熏黄，乃湿病也，一身尽痛。色如橘子黄，乃黄病也。一身不痛。

《续法》

伤寒病遇太阳太阴司天，若下之太过，往往变成阴黄，一则寒水太过，水来犯土，一则土气不及，水来侵之，多变此疾。一则茵陈茯苓汤加当归桂枝，二则茵陈橘皮汤加姜朮半夏，三则茵陈附子汤，四则茵陈四逆汤，五则茵陈姜附汤，六则茵陈吴茱萸汤。伤冷中寒，脉弱气虚，变为阴黄。仲景理中汤加茵陈服之，往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子汤主之。结胸发黄，太阳附本也，以结胸法治之。痞气发黄，太阴附本也，以痞法治之。

《李梴·医学入门》《疸病證治》

湿疸，湿即水也，东南窳下，风雨袭虚，山泽蒸气，人多中湿，湿在经则日晡发热，鼻塞，在关节则一身尽痛，在脏腑则清浊混而大便濡泄，小便反涩，腹或胀满，湿热搏则遍身黄如熏色，轻者面目微黄而已，误下则为喘哕，误汗则发痓而死，惟利小便为佳，五苓散除湿汤主之。小便不利大便反快者，甘草附子汤。二便利不发黄者，朮附汤。身痛鼻塞者，黄芪建中汤，中气坚满，癃闭者，枳朮汤加葶苈。发黄见后。
黄證俱口渴而头汗，畜热发者，则溺涩而大腹膨胀，畜血发者，则溺清而小腹急结。《经》曰：湿热相交，民病瘅，瘅即黄也。单阳而无阴也。伤寒发黄虽不一，皆因内热而误用温药，或被火攻太甚，或失汗下与渗，以致阳明经中血热而见真色于肌肤，谓之瘀热发黄，头汗作渴，小便不利，色黄而明，茵陈汤，茵陈三物汤，陶氏茵陈汤。
有湿热郁而发黄者，身痛发热，色黄而晦，茵陈五苓散。有寒湿发黄者，太阳病寒湿在里发汗过则寒去而湿在，麻黄连轺赤小豆汤。
身痛鼻塞者，急用后瓜蒂搐鼻法，内服茵陈五苓散。头痛甚者，神朮散加茵陈。
有中湿发黄者，一身尽痛，误汗则眼目俱黄，茵陈五苓散，栀子檗皮汤，防己黄芪汤。身体烦疼者，麻黄汤加苍朮。
有伤风发黄者，易饥，鼻乾腹痛，潮热欬嗽，小柴胡加茵陈。如哕加茯苓，甚者用大柴胡下之。
往来寒热者，小柴胡加山栀茵陈。
有内伤中寒发黄者，脾胃素虚或伤冷物，停滞不散，或呕逆腹满，或大便自利，理中汤加茵陈枳实青皮。腹胀食不敢饱，欲作谷疸者，五苓散加茵陈。
有阴證发黄者，四肢逆冷，脉沉或阴盛发躁，四逆汤加茵陈。
有结胸发黄者，心胸满鞕，按之痛不可近，大陷胸汤加茵陈。
有痞气发黄者，心下满鞕，按之不痛，半夏泻心汤，加茵陈，痞结消则黄自愈。
大抵发黄与治湿相似，轻则渗利和解，重则大下水利，黄自退矣。非但寸口无脉，鼻气冷为不治，形变烟熏黑色，摇头直视，环口黧黑，柔汗发黄，脾脏气绝也。凡初发黄，先以口含水，用瓜蒂末一字，搐入鼻中，吐出黄水，内服茵陈五苓散，或酒蒸黄连丸，外用生姜同茵陈捣烂，遍身擦之。
诸发黄皆小便不利，惟瘀血发黄，小便自利，且瘀血与瘀热外證，俱头汗作渴，脉浮数，但热结下焦则热耗津液，而小便不利，血结下焦，则热但耗血而不耗津液，故小便自利，治详血门瘀血證中。
治疸表證小柴胡汤微汗之。表少里多者，茵陈五苓散渗之。半表里者，栀子檗皮汤茵陈三物汤一清饮子和之。里急者，茵陈汤下之。就中尤以渗利为妙，通用五苓散。湿多倍茵陈。食积加三棱莪朮砂仁神曲。热加芩连草龙胆。小便不利加山栀。胃弱合平胃散，去厚朴加茵陈黄连山栀防己枳实。

《李中梓·医宗必读》发黄

发热一身尽痛，面目俱黄，太阳中湿，连𧄍赤小豆汤。热不去，瘀血在里而黄，小便微利，麻黄连𧄍赤小豆汤。往来寒热，一身尽痛发黄，小柴胡加栀子汤。发热头汗，渴欲饮水，小便利，大便快，发黄，五苓散加茵陈汤。小便不利，四肢沉重，似疟不欲饮，茵陈五苓散。伤冷脉虚，小便如常，变为阴黄，理中加茵陈汤。下之太过，脾虚津竭，饮水自伤，此阴湿变黄，茵陈茯苓汤，茵陈四逆汤。
按黄者，中央戊己之色，故黄疸多属太阴脾经，脾不能胜湿，复挟火热，则郁而生黄。譬之盦曲相似，以湿物而当暑月，又加覆盖，湿热相搏，其黄乃成。然湿与热又自有别，湿家之黄，色暗不明，热家之黄，色光而润。亦有脾肾虚寒，脉沉而细，身冷自汗，泻利溺白，此名阴黄，茵陈姜附汤，理中汤，八味丸。汗出染衣，色如檗汁，此名黄汗，黄芪汤芪芍桂苦酒汤。挟表者，脉浮，汗之而愈，桂枝加黄芪汤。挟里者腹胀，下之而安，大黄硝石。汤食伤有谷疸之名，茯苓茵陈栀子汤。酒伤有酒疸之名，葛花解酲汤，加茵陈叶。若夫御女劳伤则膀胱急而小便自利，微汗出而额上色黑，手足心热，发以薄暮，加味四君子汤。东垣肾疸汤。统言疸證清热导湿为之主方，茯苓渗湿汤。假令病久脾衰胃薄，必以补中参朮健脾汤。