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艺术典第三百三卷

医部汇考二百八十三

哮喘门一

《黄帝·素问》《脏气法时论》

肺病者，喘欬逆气，肩背痛，汗出。肾病者，腹大胫肿，喘欬身重。
〈注〉肺主周身之气，肾为生气之原也。

《调经论》

气有馀则喘欬上气。
〈注〉肺主气而司呼吸，故有馀则喘欬上逆。

《阴阳别论》

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起。起则熏肺，使人喘鸣。
〈注〉魄汗，肺之汗也，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，皮毛汗出，而精血仍藏于阴，如魄汗未藏，是夺汗而伤其精血矣。肺脏之阴液外泄，则四脏之阴并逆而起，上熏于肺，使人喘急喉鸣。

二阳之病发，心脾有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。
〈注〉二阳，阳明胃也。病本于精血两虚，风热交炽，津液愈竭火铄金而传为喘急息肩，死不治也。

《平人气象论》

颈脉动喘疾欬曰水。
〈注〉此视而知其病也。

《大奇论》

肺之雍喘而两胠满。
〈注〉肺主呼吸故喘而胠满。

《脉解篇》

阳明所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。
〈注〉阴气下而复上者，谓冬至一阳初生，阴气下降，至五月而阴气复上也。阴气下归于水脏，至阴气从上而渐盛，则水邪随气而升，上客于脏腑之间，故喘而为水也。

少阴所谓呕欬上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮无所依从，故呕欬上气喘也。
〈注〉少阴寒水在下，君火之气在上，上下水火不交，则诸阳之气上浮，而无所依从矣。是以阳热上逆，而为呕欬气喘之病。

《厥论》

阳明厥逆，喘欬身热，善惊，衄，呕血。
〈注〉阳明气厥则喘，上逆则欬也。

《示从容论》

喘欬者，是水气并阳明也。
〈注〉喘欬者，是下焦之水气，并于阳明之经也。

《生气通天论》

因于暑汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。
〈注〉邪热甚则迫及所生，心主脉，故心烦。肺乃心之盖，故烦则喘喝也。如不烦而静，此邪仍在气分，而气伤神，气虚故多言。天之阳邪，伤人阳气，两阳相搏，故体若燔炙。阳热之邪，得吾身之阴液而解，故汗出乃散也。

味过于甘，心气喘满，色黑肾气不衡。
〈注〉味过于甘，则土气实矣。土实则心气不能传之于子，故喘满也。肾主水，其色黑，土亢则伤肾，故色黑而肾气不平。

《阴阳应象大论》

阳胜则身热，腠理闭，喘粗，为之俯仰，汗不出而热，齿乾，以烦冤腹满死，能冬不能夏。
〈注〉阳胜乃火热用事，故身热热在表则腠理闭，热在里则喘，阴胜在腹则为之俯，阳胜在背则为之仰，阳胜于周身，则汗不出而热也。此阳热偏胜之死證，故能苟延于冬而不能幸免于夏。

《脉要精微论》

肝脉搏坚而长，色不青，当病坠。若搏因血在胁下，令人喘逆。
〈注〉肝脉盛而色不见者，血蓄于下也，当病坠伤，或为手搏所伤。因血凝胁下，则经气上逆而为喘也。

《玉机真脏论》

秋脉不及，则令人喘，呼吸少气而欬，上气见血，下闻病音。
〈注〉《经》曰：气并于肺则忧，其不及则令人气虚而喘，呼吸少气而欬。虚气上逆，则血随而上行，虚气下逆，则闻呻吟之病音。

大骨枯，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真脏脉见，乃予之期日。
〈注〉阳明气厥，故喘息不便。其气动形者，心病而欲传之于肺。肺主气，故气盛而呼吸动形也。真脏脉见，坚而搏，如循薏苡子累累然。予之期日者，当死于壬癸日之中夜也。

大骨枯，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。
〈注〉内痛者，肺受其伤。肺之俞在肩背，故痛引肩项也。真脏脉见，如循刀刃贵责然，如按琴瑟弦。予之期日，当死于庚辛日之薄暮也。

大骨枯，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破䐃，真脏脉见，十日之内死。
〈注〉真脏脉见大而虚，如羽毛中人肤，病传于心，故期以十日之内。死盖心不受邪，故死之速也。

《经脉别论》

夜行则喘出于肾，淫气病肺。
〈注〉肾属亥子而气主闭藏，夜行则肾气外泄，故喘出于肾，肾为本，肺为末，肾气上逆，故淫伤于肺也。

有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。
〈注〉堕则伤筋，筋即为肝，故喘出于肝。木胜土，故淫气害脾。

有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。
〈注〉惊则气乱，故喘出肺。肺者心之盖，故淫气伤心。

度水跌仆，喘出于肾与骨。
〈注〉跌则伤骨，骨即为肾，故喘出焉。

《太阴阳明篇》

犯贼风虚邪者，阳受之。阳受之则入六腑，入六腑则身热不时卧，上为喘呼。
〈注〉阳明气厥，则上为喘呼。

《阳明脉解篇》

阳明厥则喘而惋，惋则恶人。
〈注〉阳明之热，上逆于少阴，阴阳相薄，则恐而恶人。

厥逆连脏则死，连经则生。
〈注〉如热邪厥逆于上，干于心肺之经而为喘惋者，生。干于心肺之脏则死矣。

《逆调论》

夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。
〈注〉胃之水液，从关而下入于肾者顺也。如阳明逆，不得从其道而下入于肾，则肾之水气，反循津液之道路而上乘于胃，是以胃不和而卧不安也。故曰：肾者水脏，主藏津液，又主卧与喘也。

《举痛论》

劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。
〈注〉劳则肾气伤而喘息于内，阳气张而汗出于外，外内皆越，故气耗散矣。

《痹论》

肺痹者，烦满喘而呕。
〈注〉肺痹则烦喘而呕。

心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。
〈注〉心主脉，故痹闭而令脉不通。邪薄心下鼓动，而上干心脏则烦，烦则心下鼓也。肺者心之盖，而心脉上通于肺，故逆气暴上则喘。

肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。
〈注〉肠痹，兼大小肠而言，小肠为心之腑而主小便，邪痹干小肠，则火热郁于上而为数饮，下为小便不得出也。大肠为肺之腑，而主大便，邪痹干大肠，故上则为中气喘争，而下为飧泄也。

淫气喘息，痹聚在肺。
〈注〉淫气而致于喘息，则肺气不藏而痹聚在肺。

《刺禁论》

刺缺盆中内陷气泄，令人喘欬逆。
〈注〉刺之要，气至而有效，若脉内陷而气反下泄，则为欬喘之逆證矣。《经》云：气上冲胸，喘不能久立，病在大肠，盖大肠为肺之腑也。

刺膺中陷中肺，为喘逆仰息。
〈注〉足阳明之俞在膺中，肺经之脉亦循膺中之云门中府而出，若刺膺中之脉，陷而入深，误中肺脉，令人喘逆仰息，盖因无故而伤之也。

《水热穴论》

水病下为胕肿大腹上为喘呼。不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。
〈注〉病水则下为胕肿大腹，上则为喘呼不得卧者，此标本俱病。盖肾为本肺为标，在肺则为喘呼，在肾则为水肿，肺为气逆，故不得卧也。

《气交变大论》

岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病疟，少气欬喘。
〈注〉诸戊岁火运太过，则尅金，肺受火热，故喘欬也。

岁金太过，燥气流行，甚则喘欬逆气。
〈注〉诸庚岁金运太过，则燥气流行，若肃杀太甚，则金气自虚，不能生水，火无所畏，而火气来复，故喘欬逆气，皆肺病也。

岁水太过，寒气流行，邪害心火，甚则喘欬。
〈注〉诸丙岁寒气流行，故邪害心火。若水淫甚而自伤，故水气上逆而喘欬。

《至真要大论》

少阴司天，热淫所胜，民病胸中烦热，嗌乾右胠满，皮肤痛，寒热欬喘，甚则腹大满，膨膨而喘欬。
〈注〉少阴司天，子午岁也。诸證皆肺金之病，盖火淫则金气伤。

岁少阴在泉，热淫所胜，民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立。
〈注〉喘不能久立者，火淫肺金也。

少阴司天，客胜甚则胕肿血溢，疮疡欬喘。
〈注〉三之气，乃少阴君火。欬喘君火之气胜也。

太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘。
〈注〉首面胕肿，湿淫于上，呼吸气喘，淫及于内也。

阳明在泉，主胜则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。
〈注〉寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘者，寒气逆乘阳明之大肠，而上及于胸中之肺脏也。

太阴之复，湿变乃举，饮发于中，欬喘有声。
〈注〉气极则变，阴湿之气盛也。欬喘有声者，饮乘于肺也。

诸气忿郁，皆属于肺，诸痿喘呕，皆属于上，诸逆冲上，皆属于火。

《五常政大论》

金太过曰坚成，坚成之纪，是谓收引，其病喘喝，胸凭仰息。
〈注〉秋令主收，是谓收引，其病喘喝。胸凭仰息，金气太盛而肺气实也。

金不及曰从革，从革之纪，是谓折收。其发欬喘。
〈注〉金运不及则收，政乃折，欬喘，火刑肺也。

少阴司天，热气下临，肺气上从，喘呕。
〈注〉肺之病也。

《六元正纪大论》

少阴司天之政，终之气，燥令行，馀火内格，肿于上，欬喘。
〈注〉终气乃阳明燥金司令，故燥令行气交之馀，热内格而为欬喘血溢诸證。

《灵枢经》《五乱篇》

清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗，乱于肺则俯仰喘喝，接手以呼。
〈注〉清浊相干者，循脉之荣卫，与行阴行阳之荣卫相干，是以乱于胸，乱于肺，而为大悗喘喝诸病。

《经脉篇》

肺手太阴之脉，是动则病肺胀满，膨膨而喘欬。
〈注〉是动则病肺胀满，膨膨而喘欬，此为臂气厥逆之所致。

肾足少阴之脉，是动则病喝，喝而喘，坐而欲起。
〈注〉少阴之上，君火主之少阴是动为病喝，喝而喘者，少阴之生气，不上交于肺，而肺气上逆也。

《热病篇》

热病已得汗出，而脉尚躁喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。
〈注〉已得汗而脉尚躁者，阳热甚而不从汗解也。喘而且复热者，邪入于里，故勿刺肤。喘甚者，邪盛在里而阴气受伤，故死。

《胀论》

肺胀者，虚满而喘欬。〈注〉此胃气逆于城郭之中而为脏胀也。
《五阅五使篇》
肺病者，喘息鼻张。

《本脏篇》

肺小则少饮，不病喘喝，肺大则多饮，善病胸痹喉痹逆气。肺高则上气肩息欬，肺下则居贲迫肺，善胁下痛，肺坚则不病欬上气，肺脆则苦病消瘅易伤，肺端正则和利难伤，肺偏倾则胸偏痛也。
〈注〉肺居胸中，开窍于喉，以司呼吸，故小则不病喘喝，大则善病胸痹喉痹。肺主气，故高则上气息肩而欬也。
《汉·张机·金匮要略》《喘病證治》
《湿病篇》曰：湿家病身疼发，热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。
《血痹篇》曰：男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。
脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。
《肺痈肺痿篇》曰：问曰：病欬逆脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒，风中于卫，呼气不入，热过于荣，吸而不出，风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺，其人则欬，口乾喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。
上气面浮肿肩息，其脉浮大，不治。又加利尤甚。上气喘而躁者，属肺胀欲作风水，发汗则愈。
大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。肺痈喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
欬而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。欬而上气，此为肺胀，其人喘目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
欬逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。肺胀欬而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，欬逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。《胸痹篇》曰：胸痹之病，喘息欬唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，䒷蒌薤白白酒汤主之。《五脏风寒篇》曰：肺中风者，口燥而喘，身运而重冒而肿胀。
《痰饮篇》曰：膈上病痰满喘欬吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振，身瞤剧必有伏饮。夫病人饮水多，必暴喘满，凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气，脉双弦者寒也，皆大下后喜虚，脉偏弦者饮也。
肺饮不弦，但苦喘短气。
支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。
膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤，去石膏加茯苓芒消汤主之。
《水气篇》曰：正水其脉沉迟，外證自喘。
太阳病法当骨节疼痛，痛在骨节，欬而喘不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，不可发汗。
《黄疸篇》曰：病黄疸发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得，然黄家所得，从湿得之，一身尽发热，面黄肚热，热在里当下之。
黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者小半夏汤主之。
《呕吐篇》曰：病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然。无奈者，生姜半夏汤主之。
下利手足厥冷无脉者，灸之不温。若脉不还反，微喘者死。少阴负趺阳者为顺也。
《吐衄篇》曰：夫吐血欬逆上气，其脉数而有热，不得卧者死。

《华佗·中藏经》《脉證定生死》

病气人一身尽肿，四支不收，喘无时，厥逆不温，脉候沉小者死，浮大者生。
病寒人狂言不寐，身冷脉数，喘急目直者死。脉有力而不喘者生。
人不病而喘息者死。
病腹痛而喘，其脉滑而利，数而紧者，死。
病上气脉数者死。
病上气喘急四匝脉涩者死。
肩息一日者死。
《晋·王叔和·脉诀》《喘脉》
上气浮肿肩息频，浮滑之脉即相成。忽然微细应难救，神功用尽也无生。
肩息直视，及唇焦面肿苍黑也，难逃。
《宋·严用和·济生方》《总论》
《素问》云：诸气皆属于肺，诸喘者亦属于肺。是以人之一呼一吸谓之息，呼吸之间，脾受其气，通乎荣卫，合乎阴阳，周流一身，无过不及，然后权衡得其平矣。将理失宜，六淫所伤，七情所感，或因堕坠惊恐，度水跌仆，饱食过伤，动作用力，遂使脏气不和，荣卫失其常度，不能随阴阳出入以成息，促迫于肺，不得宣通而为喘也。诊其脉滑，手足温者生，脉涩四肢寒者死，数者亦死，谓其形损故也。更有产后喘急，为病尤亟，因产所下过多，荣血暴竭，卫气无所主，独聚于肺，故令喘急，谓之孤阳绝阴为难治。医疗之法，当推其所感，详其虚实冷热而治之。如产后喘急，已载于产科论中矣，兹不再叙。亦有痰停胃脘，痰与气搏，肺道壅塞，亦令人上气，此又不可不知。
《金·刘完素·六书》《喘因》
喘火气，甚为夏热，衰为冬寒。故病寒则气衰而息微，病热则气盛而息粗。又寒水为阴，主乎迟缓，热火为阳，主乎急数，故寒则息迟气微，热则息数气粗而为喘也。
《元·李杲·十书》《喘论》
此当以经言邪气盛则实断之。华佗云：盛则为喘，减则为枯，故《活人》亦云：发喘者，气有馀也。凡看文字须会得本意。盛则为喘者，非肺气盛也，喘为肺气有馀者，亦非气有馀也。气盛当认作气衰，有馀当认作不足。肺气果盛，又为有馀，则当清肃下行而不喘，以其火入于肺，衰与不足而为喘焉。故言盛者，非言肺气盛也，言肺中之火盛也。言有馀者，非言肺气有馀也。言肺中之火有馀也。故泻肺以苦寒之剂，非泻肺也，泻肺中之火，实补肺气也。平居则气和，行动则气喘者，属冲脉之火，滋肾丸主之。

《朱震亨·心法》《喘病證治》

喘病气虚阴虚有痰。
凡久喘之證未发，宜扶正气为主，已发用攻邪为主，气虚短气而喘，甚不可用苦寒之药，火气盛故也。宜导痰汤，加千缗汤。有痰亦短气而喘，阴虚者，自小腹下火气冲于上喘者，宜降心火补阴。有火痰者，宜降心火清肺金。有痰者，用降痰下气为主。
上气喘而躁者，为肺胀欲作风水證，宜发汗则愈。有喘急风痰上逆者，大全方千缗汤佳。或导痰汤加千缗汤。
有阴虚挟痰喘者，四物汤加枳壳半夏，补阴降火。诸喘不止者，用劫药一二服则止，劫后因痰治痰，因火治火，劫药以椒目研极细末一二钱，生姜汤调下。气虚不用。又法。萝卜子蒸熟为君，皂角烧灰等分为末，生姜汁炼蜜丸如小豆子大，服五七十丸，噙化止之。气虚者，用人参蜜炙黄檗麦门冬地骨之类。
气实人因服黄芪过多而喘者，用三拗汤以泻气。若喘者，须用阿胶，
若久病气虚而发喘，宜阿胶人参五味子补之。若新病气实而发喘者，宜桑白皮苦葶苈泻之。肺以清阳上升之气，居五脏之上，通荣卫，合阴阳，升降往来，无过不及，六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚，体弱之人皆能发喘，又或调摄失宜，为风寒暑湿，邪气相干，则肺气胀满，发而为喘。又因痰气皆能令人发喘，治疗之法，当究其源，如感邪气则驱散之，气郁即调顺之，脾肾虚者温理之。又当于各类而求，凡此證脉滑而手足温者生。脉涩而四肢寒者死。风寒伤者，必上气急，不得卧喉中有声，或声不出，以三拗汤，华盖散，九宝汤，神秘汤，皆可选用。
若痰喘，以四磨汤或苏子降气汤。
若虚喘，脉微色青黑，四肢厥，小便多，以活人书五味子汤，或四磨汤。治嗽与喘，用五味子为多。但五味有南北，若生津止渴，润肺益肾，治劳嗽，宜用北五味。若风邪在肺，宜用南五味。

《哮病治法》

哮喘必用薄滋味，专主于痰，宜大吐药中，多用酣不用凉药，须常带表散，此寒包热也。亦有虚而不可吐者，一法用二陈汤，加苍朮黄芩作汤下小胃丹看虚实用。
《明·戴思恭·證治要诀》《哮喘證治》
喘气之病，哮吼如水鸡之声，牵引胸背，气不得息，坐
卧不安，此谓嗽面气喘，或宿有此根，如遇寒暄则发，一时暴感，并于嗽药方中，加桑白皮，则仍吞养正丹，间进清金丹风寒喘嗽，宜九宝汤。若乾喘不嗽，不分久远近发，宜苏子降气汤，或神秘汤吞养正丹，重则四磨饮或六磨饮吞灵砂丹，或应梦观音散，吞养正丹，尤宜。喘而服药不效者利导之，宜神保丸。大便已溏者，不可用。
不嗽而气自急，有二證须用分别，有外邪迫肺而气急者，病初得气即急，必兼外證，此谓之喘。若用耗气除邪之药，则元气愈脱，而气愈上奔矣。宜于气急痰證求之。气急而膈间更有刺痛处，宜分气饮。

《楼英·医学纲目》《哮喘證治》

凡治喘正发时，无痰将愈时，却吐痰者，乃痰于正发之时，闭塞不通而喘甚，当于其时，开其痰路则易安也。宜单桔梗方之类，及枳壳䒷蒌实杏仁苏叶前胡等，引出其痰，候痰出喘退，却调其虚实。虚者补以参芪归朮，实者泻以沉香滚痰丸之类是也。哮喘遇冷则发者有二證，其一属中外皆寒，治法乃东垣参苏温肺汤，调中益气加茱萸汤及紫金丹，劫寒痰者是也。
其二属寒包热，治法乃仲景丹溪用越婢加半夏汤等发表诸方，及预于八九月未寒之时，先用大承气汤下其热，至冬寒时无热可包，自不发者是也。平居则气平和，行动则气促而喘者，亦冲脉之火。予族兄六旬有馀，素有喘證，或唾吐血痰，平居时则不喘，稍行动则气促喘急，以黄檗知母滋肾丸，空心服七八十丸，其證大减。此黄檗知母能泄冲脉之火者，如此效也。
凡喘而卧不得，其脉浮按之虚而涩者为阴虚，去死不远，慎勿下之，下之必死。宜四物加童便竹沥青黛门冬五味枳壳苏叶服之。

《王纶明·医杂著》《喘胀證治》

喘与胀二證相同，必皆小便不利，喘则必生胀，胀则必生喘，但要识得标本先后。先喘而后胀者主于肺，先胀而后喘者主于脾。何则？肺金司降，外主皮毛，《经》曰：肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。是小便之行，由于肺气之降下而输化也。若肺受邪而上喘，则失下降之令，故小便渐短，以致水溢皮肤而生胀满焉。此则喘为本而胀为标，治当清金降火为主，而行水次之。脾土恶湿外主肌肉，土能尅水，若脾土受伤，不能制水，则水湿妄行，浸渍肌肉，水既上溢，则邪反侵肺，气不得降而生喘矣。此则胀为本而喘为标，治当实脾行水为主，而清金次之。苟肺證而用燥脾之药，则金得燥而喘愈加，脾病而用清金之药，则脾得寒而胀愈甚矣。近世治二證，但知实脾行水，而不知分别脾肺二證，予故为发明之。
〈注〉按前證若肺中伏热，不能生水而喘且渴者，用黄芩清肺饮以治肺，用五苓散以清小便。若脾肺虚弱，不能通调水道者，宜用补中益气汤以培元气，用六味地黄丸以补肾水。若膏粱厚味，脾肺积热而喘者，宜清胃散以治胃，用滋肾丸以利小便。若心火尅肺金而不能生肾水者，用人参平肺散以治肺，用滋阴丸以滋小便。若肾经阴亏虚火烁肺金而小便不生者，用六味地黄丸以补肾水，用补中益气汤以培脾土。若脾气虚弱不能相制而喘者，用补中益气汤以培元气，用六味地黄丸以生肾水。若肝木尅脾土，不能相制而喘者，用六君柴胡升麻以培元气，六味地黄丸以补肾水。若脾胃虚寒，不能相制而胀者，用八味丸以补脾肺，生肾水。若脾肺虚寒不能通调水道而胀者宜用金匮加减肾气丸补脾肺，生肾水。若酒色过度，亏损足三阴而致喘胀痰涌，二便不调，或大小便道相牵作痛者，亦宜用此丸多有生者。

《李梴·医学入门》《辩喘》

呼吸急促者谓之喘，喉中有响声者谓之哮。虚者气乏身凉，冷痰如冰，实者气壮胸满，身热便鞕。火證《经》曰：诸逆冲上，皆属火。虚火宜滋补降气，实火宜清肺泻胃。火炎肺胃喘者，乍进乍退，得食则坠，下稠痰则止。食已入胃，反助火痰上，喘反大作，宜降火清金导痰汤，加芩连山栀杏仁䒷蒌。如胃有实火，膈上稠痰者，导水丸。
痰喘必有痰声，风痰千缗汤或合导痰汤，痰气苏子降气汤，四磨汤。食积痰宜二母散，神保丸，大萝皂丸。惊忧气郁，喉中辟辟引息，鼻张气喘，呼吸气促，而无痰声者，四七汤，枳桔汤分气紫苏饮，四磨汤。因服补药喘者，三拗汤。外感表邪传里，里实不受则气逆上，详见伤寒喘促条。
寻常感冒，风寒相干，肺胀逆而喘者，随时令祛散风喘，金沸草散，麻黄杏仁饮。风喘加减三拗汤，藿香正气，散加五味子杏，仁或苏沉九宝饮。暑月香葛汤，热證小柴胡汤，凉膈散。
水喘者，水气辘辘，有声，怔忡，小青龙汤，古葶枣散，白前汤。
水肿水气胀肺而喘，然喘必生胀，胀必生喘，二證相因，皆小便不利。肺主气，先喘而后胀者，宜清金降火，而行水次之。脾主湿，先胀而后喘者，宜燥脾行水，而清金次之。
阴虚喘者，血虚则阳无所依附而上奔，宜四物，汤倍芍药加人参五味子以收之。有小腹下火起冲上而喘者，宜降心火，补真阴，二物二陈汤，加知檗枳壳黄芩。
久病气短不能接续，似喘非喘者，单人参汤，扶脾生脉散，调中益气汤。劳涉过者，杏参散，饮食热者，葶苈散，痰阻短气者，导痰汤，浊阴在上，清阳陷下，欬喘呕吐者，加味泻白散，
下元虚冷，肾气不得归元者，九味安肾丸，八味丸，甚者黑锡丹以镇坠之。烦躁无脉，身冷神昏者，死。胃虚极则气上逆，抬肩撷肚，生脉散加杏仁陈皮白朮，或理中丸加胡椒救之。
仲景云：发汗如油，汗出如珠不流，抬肩撷肚，喘而不休，及胸前高起，脉络散张，手足厥冷，脉散及数者，皆死。但妇人喘病尤亟，产后荣竭，卫气无依，独聚于肺发喘者，死速。

《治法》

血虚补血，气虚补气，兼以清金降火，顺气化痰。喘非风寒乘肺，则痰火胀肺。风寒祛散，痰火疏导，但火急甚者，亦不可纯用苦药，宜温以劫之。用椒目五七钱为末，姜汤下。喘止后，因痰治痰，因火治火，诸喘不止者，小萝皂丸，定息饼子含奇丸，定喘化痰散。久者人参清肺饮倍粟壳涩之。

《伤寒喘促》

气喘惟有太阳阳明二證，太阳證无汗而喘，宜汗，阳明證汗多而喘，宜下。太阳阳明合病，胸满而喘，恶寒者，亦只宜汗而不宜下也。故曰，微喘，言表之未解。喘满不恶寒者，当下而痊。又有汗后停水喘者，有汗下后喘者，有阴虚喘息甚急者，返阴丹脉伏者，加味生脉散。如脉伏汗出发润者，肺绝不治。

《李中梓·医宗必读》《喘病證治》

喘者，促促气急。喝喝痰声，张口抬肩，摇身撷肚，短气者，呼吸虽急而不能接续，似喘而无痰声，亦不抬肩，但肺壅而不下。哮者与喘相类，但不似喘开口出气之多，而有呀呷之音。呷者口开，呀者口闭，开口闭口，尽有音声，呷呀二音，合成哮字，以痰结喉间，与气相系，故呷呀作声。三證极当详辩。
按内经论喘，其因众多，究不越乎火逆上而气不降也。挟虚者亦有数条，非子母情牵，即仇雠肆虐，害乎肺金之气，使天道不能下济而光明者，孰非火之咎耶？虽然，火则一而虚实则分。丹溪曰：虚火可补，参芪之属，实火可泻，芩连之属。每见世俗一遇喘家，纯行破气，于太过者当矣，于不及者可乎？余尝论此證因虚而死者，十九，因实而死者十一，治实者攻之即效，无所难也。治虚者，补之未必即效，须悠久成功，其间转摺进退，良非易也。故辩證不可不急，而辩喘證为尤急也。巢氏严氏止言实热，独王海藏云：肺气果盛则清肃下行，岂复为喘？皆以火烁真气，气衰而喘。所谓盛者，非肺气也，肺中之火也。斯言高出前古，惜乎但举其端，未能缕悉，请得而详之。气虚而火入于肺者，补气为先，六君子汤，补中益气汤。阴虚而火来乘金者，壮水为亟，六味地黄丸。风寒者，解其邪，三拗汤，华盖散。湿气者，利其水，渗湿汤。暑邪者，涤其烦，白虎汤，香薷汤。肺热者，清其上，二冬二母甘桔栀芩。痰壅者消之，二陈汤。气郁者疏之，四七汤。饮停者吐之，吐之不愈，木防己汤主之。火实者清之，白虎汤加䒷蒌仁枳壳黄芩，神效。肺痈而喘，保金化毒，薏仁甘草节桔梗贝母防风金银花橘红门冬。肺胀而喘，利水散邪，肺胀之状，欬而上气，喘而烦躁，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤。脉浮者心下有水，小青龙汤加石膏主之。肾虚火不归经，导龙入海八味丸主之。肾虚水邪泛溢，逐水下流，金匮肾气丸。别有哮證，似喘而非，呼吸有声，呀呷不已，良由痰火郁于内，风寒束其外，或因坐卧寒湿，或因酸咸过食，或因积火熏蒸，病根深久，难以卒除，避风寒，节厚味禁用凉剂，恐风邪难解，禁用热剂，恐痰火易升。理气疏风，勿忘根本，为善治也。宜苏子枳壳桔梗防风半夏䒷蒌茯苓甘草。如冬月风甚加麻黄，夏月痰多加石膏，挟寒者多用生姜。哮證发于冬初者，多先于八九月未寒之时，用大承气下其热。至冬寒时无热可包，此为妙法。如上诸款皆其大纲。若五脏六腑，七情六气，何在非致喘之由？须知举一隅即以三隅反，方不愧为明通，可以司人之命矣。
右寸沉实而紧，为肺感寒邪，亦有六部俱伏者，宜发散，则热退而喘定。
伤寒太阳无汗而喘，太阳阳明合病，胸满而喘，俱麻黄汤。邪气壅盛而喘，虽汗而喘不已，宜再发之。麻黄杏子石膏误下，太阳利不止，喘而有汗，脉促，葛根黄连黄芩汤。太阳汗后，饮多水停而喘，小青龙去麻黄加杏仁。小腹满加茯苓。太阳下之微喘，表未解也，桂枝汤加厚朴杏仁。水停心下，肾气乘心，为悸为喘，五苓散。阴喘脉伏而逆，理中汤，四逆汤，喘而气促腹满，大柴胡汤。

《赵献可·医贯》《喘论》

余按喘与气短有分，则短气是虚，喘是实。然而喘多有不足者，短气间亦有有馀者，新病亦有本虚者，不可执论也。
《金匮》云：实喘者，气实肺盛，呼吸不利，肺窍壅塞，若寸沉实，宜泻肺。虚喘者，肾虚先觉呼吸短气，两胁胀满，左尺大而虚，宜补肾。此肾虚證，非新病虚者乎？邪喘者，由肺受邪，伏于肺中关窍不通，呼吸不利，若寸浮而紧，此外感也。亦有六部俱伏者，宜发散则身热退而喘定。此郁證人所难知，非短气中之有馀乎？论人之五脏皆有上气，而肺为之主，居于上而为五脏之华，盖通荣卫，合阴阳，升降往来，无过不及，何病之有？若为风寒暑湿所侵，则肺气胀满而为喘，呼吸迫促，坐卧不安，或七情内伤，郁而生痰，或脾胃俱虚，不能摄养一身之痰，皆能令人喘。
真知其风寒也，则用仲景青龙汤。真知其暑也，则用白虎汤。真知其湿也，则用胜湿汤。真知其七情郁结也，则用四磨四七汤。又有木郁火郁土郁金郁水郁皆能致喘，治者审之。〈以上俱属有馀之證。〉
东垣云《病机》云：诸痿喘呕皆属于上。辩云：伤寒家论喘以为火热者，是明有馀之邪中于表，寒变为热，心火太旺攻肺，故属于上。又云：膏粱之人，奉养太过，及过爱小儿亦能积热于上而成喘，宜以甘寒之剂治之。饮食不节，喜怒劳役不时，水谷之寒热，感则害人六腑，皆由中气不足，其䐜胀腹满，欬喘呕，食不下，宜以大甘辛热之剂治之。《脉经》云：肺盛有馀，则欬嗽上气，渴烦心，胸满短气皆冲脉之火行于胸中而作，系在下焦，非属上也。观东垣之辩，可见起于有馀者，病机之邪，杂病者，不足之邪，自是标本判然条析，如遇标病，或汗或吐或下，一药而痰去喘定，奏功如神。粗工以其奏功如神也，执而概施之不足之證，岂不殆哉？楼全善云：凡下痰定喘诸方，施之形实有痰者神效，若虚而脉浮大，按之涩者，不可下之下之，必反剧而死。
《经》云：诸喘皆属于上。又谓：诸逆冲上，皆属于火。故河间叙喘病在于热条下，华佗云：肺气盛为喘。《活人书》云：气有馀则喘，后代集證类方，不过遵此而已。独王海藏辩云：气盛当认作气衰，有馀当认作不足肺气果盛与有馀，则清肃下行，岂复为喘？以其火入于肺，炎烁真阴，衰与不足而为喘焉。所言盛与有馀者，非肺之气也肺中之火也。海藏之辩，超出前人，发千古之精奥，惜乎起其端，未竟其火之所由来。愚谓火之有馀，水之不足也，阳之有馀，阴之不足也。凡诸冲逆之火，皆下焦冲任相火出于肝肾者也，故曰冲逆。肾水虚衰，相火偏胜壮火食气，消铄肺金乌得而不喘焉？丹溪云：喘有阴虚，自小腹下火起而上，宜四物汤加青黛竹沥陈皮，入童便煎服。如挟痰喘者，四物加枳壳半夏，补阴以化痰。夫谓阴虚发喘，丹溪实发前人之所未发，但如此治法实流弊于后人。盖阴虚者，肾中之真阴虚也，岂四物阴血之谓乎？其火起者下焦龙雷之火也，岂寒凉所能降乎？其间有有痰者，有无痰者，水挟木火而上也，岂竹沥枳半之能化乎？须用六味地黄，加门冬五味大剂煎饮，以壮水之主，则水升火降而喘自定矣。盖缘阴水虚故有火，有火则有痰，有痰则欬嗽，欬嗽之甚则喘，当与前阴虚相火论参看。
又有一等似火而非火，似喘而非喘者，《经》曰：少阴所谓呕欬上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依归，故上气喘也。黄帝《针经》云：胃络不和，喘出于阳明之气逆阳明之气下行，今逆而上行，故喘。真元耗损，喘出于肾气之上奔，其人平日若无病，但觉气喘，非气喘也，乃气不归元也。视其外證，四肢厥逆面赤，而烦躁恶热，似火非火也，乃命门真元之火，离其宫而不归也。察其脉两寸虽浮大而数，两尺微而无力，或似有而无为辩耳。不知者，以其有火也，少用凉药以清之；以其喘急难禁也，佐以四磨之类以宽之。下咽之后似觉稍快少顷依然。岂知宽一分，更耗一分，甚有见其稍快，误认药力欠到，倍进寒凉快气之剂，立见其毙矣。何也？盖阴虚至喘，去死不远矣。幸几希一线牵带在命门之根，尚尔留连，善治者，能求其绪，而以助元接真镇坠之药，俾其返本归原，或可回生，然亦不可峻骤也。且先以八味丸安肾丸养正丹之类煎人参生脉散送下，觉气若稍定，然后以大剂参芪补剂，加破故纸阿胶牛膝等以镇于下，又以八味丸加河车为丸日夜遇饥则吞服方可。然犹未也，须远房帏，绝色欲经年积月，方可保全不守此禁，终亦必亡而已。予论至此，可为寒心。聪明男子，当自治未病，毋蹈此危机。
又有一等火郁之證，六脉俱涩，甚至沉伏四肢悉寒，甚至厥逆拂拂，气促而喘，却似有馀而脉不紧数，欲作阴虚而按尺鼓指，知为畜郁已久，阳气拂遏，不能营运于表，以致身冷脉微，而闷乱喘急。当此之时，不可以寒药下之，又不可以热药投之。惟逍遥散加茱连之类宣散畜热，得汗而愈，愈后乃以六味地黄养阴和阳方佳。此谓火郁则发之，木郁则达之，即《金匮》所云：六脉沉伏宜发散，则热退而喘定。是也。《经》曰：火郁之发，民病少气治以诸凉。或问喘者多不能卧，何也？《素问·逆调论》云：夫不得卧卧则喘者，水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者水脏主津液主卧与喘也。东垣云：病人不得卧，卧则喘者，水气逆行，乘于肺，肺得水而浮，使气不得流通也。仲景云：短气皆属饮。已上详论阴虚发喘之證治，若阳虚致喘，东垣已详尽矣，外感发喘，仲景已详尽矣，玆为补天立论，故加意于八味六味云。
《景岳全书》〈臣张介宾著〉《论證》
气喘之病，最为危候，治失其要，鲜不误人。欲辩之者，亦惟二證而已。所谓二證者，一曰实喘，一曰虚喘也。此二證相反，不可混也。然则何以辩之？盖实喘者有邪，邪气实也。虚喘者无邪，元气虚也。实喘者，气长而有馀虚喘者，气短而不续。实喘者，胸胀气粗，声高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出为快也。虚喘慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚而惟急促似喘，但得引长一息为快也。此其一为真喘，一为似喘，真喘者，其责在肺似喘者，其责在肾。何也？盖肺为气之主，肾为气之根，肺主皮毛而居上焦，故邪气犯之则上焦气壅而为喘。气之壅滞者，宜清宜破也。肾主精髓而在下焦，若真阴亏损，精不化气，则下不上交而为促，促者断之基也。气既短促，而再加消散如压卵矣。且气盛有邪之脉，必滑数有力，而气虚无邪之脉，必微弱无神，此脉候之有不同也其有外见浮洪，或芤大至极，而稍按即无者，此正无根之脉也。或往来弦甚而极大极数，全无和缓者，此正胃气之败也。俱为大虚之候，但脉之微弱者，其真虚易知，而脉之浮空弦搏者，其假实难辩。然而轻重之分，亦惟于此而可察矣。盖其微弱者犹顺而易医，浮空者最险而多变。若弦强之甚，则为真脏已见，不可为也。

《论治》

凡虚喘之證，无非由气虚耳。气虚之喘，十居七八，但察其外无风邪内无实热而喘者。即皆虚喘之證。若脾肺气虚者，不过在中上二焦，化源未亏，其病犹浅。若肝肾气虚，则病出下焦而本末俱病，其病则深，此当速救其根，以接助真气，庶可回生也。其有病久而加以喘者，或久服消痰散气等剂而反加喘者，或上为喘欬而下为泄泻者，或妇人产后亡血过多，则营气暴竭，孤阳无依而为喘者，此名孤阳绝阴，剥极之候已为难治，更毋蹈剥肤之戒也。
虚喘證，其人别无风寒欬嗽等疾，而忽见气短似喘，或但经微劳，或饥时即见喘促，或于精泄之后，或于大汗之后，或于大小便之后，或大病之后，或妇人月期之后，而喘促愈甚，或气道噎塞，上下若不相续，势剧垂危者，但察其表里无邪，脉息微弱无力，而诸病若此，悉宜以贞元饮主之，加减如本方，其效如神。此外如小营煎，大营煎，大补元煎之类，俱可择用。《经》曰：肝苦急，急食甘以缓之，即此之类。若大便溏泄，兼下寒者，宜右归饮，右归丸，圣朮煎之类主之。脾肺气虚，上焦微热微渴而作喘者，宜生脉散主之。或但以气虚而无热者，惟独参汤为宜。若火烁肺金，上焦热甚，烦渴多汗，气虚作喘者，宜人参白虎汤主之。若火在阴分，宜玉女煎主之。然惟夏月或有此證，若阴虚自小腹火气上冲而喘者，宜补阴降火，以六味地黄汤加黄檗知母之类主之。
水病为喘者，以肾邪干肺也。然水不能化，而子病及母，使非精气之败，何以至此？此其虚者十九而间乎？虚中挟实，则或有之耳。故凡治水喘者，不宜妄用攻击之药，当求肿胀门诸法治之，肿退而喘自定。古法治心下有水气，上乘于肺，喘而不得卧者，以直指神秘汤主之。但此汤性用多主气分。若水因气滞者，用之则可。若水因气虚者，当以加减金匮肾气汤主之。老弱人久病气虚发喘者，但当以养肺为主，凡阴盛者，宜温养之，如人参当归姜桂甘草，或加以芪朮之属。阳胜者宜滋养之，如人参熟地麦冬阿胶五味子梨浆牛乳之属。
关格之證为喘者，如《六节脏象论》曰：人迎四盛已上为格阳，寸口四盛已上为关阴，人迎与寸口俱盛，四倍以上为关格。此关格之證，以脉言不以病言也。今人之患此者颇多，而人多不知。且近时察脉者，不论人迎惟在寸口，但其两手之脉浮，弦至极大至四倍以上者，便是此證，其病必虚里跳动而气喘不已，此之喘状，多无欬嗽，但觉胸膈舂舂，似胀非胀，似短非短，微劳则喘甚，多言亦喘甚，甚至通身振振，慌张不宁，此必情欲伤阴，以致元气无根，孤阳离剧之候也，多不可治。
凡病喘促，但察其脉息微弱细涩者，必阴中之阳虚也。或浮大弦芤，按之空虚者，必阳中之阴虚也。大凡喘息不得卧，而脉见如此者，皆元气大虚去死不远之候。若妄加消伐，必增剧而危，若用苦寒，或攻下之，无不即死。
实喘之證，以邪实在肺也。肺之实邪，非风寒则火邪耳。盖风寒之邪，必受自皮毛，所以入肺而为喘。火之炽盛，金必受伤，故亦以病肺而为喘。治风寒之实喘，宜以温散，治火热之实喘，宜以寒凉。又有痰喘之说，前人皆曰治痰，不知痰岂能喘？而必有所以生痰者，此当求其本而治之。凡风寒外感，邪实于肺，而欬喘并作者，宜六安煎加细莘或苏叶主之。若冬月风寒感甚者，于本方加麻黄亦可，或用小青龙汤，华盖散，三拗汤之类主之。外有风寒，内兼微火而喘者，宜黄芩半夏汤主之。兼阳明火盛而以寒包热者，宜凉而兼散，以大青龙汤或五虎汤越婢加半夏汤之类主之。外无风寒而惟火盛作喘，或虽有微寒而所重在火者，宜桑白皮汤或抽薪饮之类主之。
痰盛作喘者，虽宜治痰，如二陈汤六安煎导痰汤千缗汤滚痰丸抱龙丸之类，皆可治实痰之喘也。六君子汤金水六君煎之类，皆可治虚痰之喘也。然痰之为病，亦惟为病之标耳，犹必有生痰之本。故凡痰因火动者，必须先治其火，痰因寒生者，必须先去其寒。至于或因气逆，或因风邪，或因湿滞，或因脾肾虚弱，有一于此，皆能生痰。使欲治痰而不治其所以痰，则痰终不能治，而喘何以愈哉？
气分受邪，上焦气实作喘，或怒气郁结伤肝，而人壮力强，胀满脉实者，但破其气而喘自愈，宜廓清饮四磨饮四七汤萝卜子汤苏子降气汤之类主之。或阳明气秘不通而胀满者，可微利之。

《哮證治》

喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。未发时以扶正气为主，既发时以攻邪气为主。扶正气者，须辩阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳，攻邪气须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火。然发久者气无不虚，故于消散中宜酌加温补，或于温补中宜量加消散，此等證候，当惓惓以元气为念，必使元气渐充，庶可望其渐愈。若攻之太过，未有不致日甚而危者。
《石室秘箓》〈臣陈士铎著〉《喘病治法》
急治者，不可须臾缓也。如人忽感风邪，寒入乎肺经，以致一时喘急，抬肩大喘，气逆痰吐不出，又不能卧是也。方用柴胡当归黄芩甘草半夏射干各一钱，桔梗麦冬茯苓各二钱，水煎服。此方妙在用柴胡射干桔梗以舒发肺金之气，用半夏以祛痰，用黄芩以去火。盖外感寒邪，则内必变为热證，今用黄芩以清解之。然徒用黄芩，虽曰清火，转足以抑遏其火气，妙在用桔梗射干柴胡一泒辛散之品，转足以消火灭邪，此急治之一法。
凡人有气喘不得卧，吐痰如泉涌者，舌不燥而喘不甚，一卧则喘，如此非外感之风邪，乃肾中之寒气也。盖肾中无火，则水无所养，乃上泛而为痰，将胃中之水，尽助其汹涌之势，而不可止遏矣。法当用六味丸汤，加附子肉桂大剂饮之，则肾宫火热，而水有所归，水既归宫，喘逆之气，亦下安而可卧。盖人之卧，必得肾气与肺气相交，而后河车之路，平安无奔逆也。方中补其肾火，何以安然能卧？不知肾为肺之子，子安则母亦宁。肺金之气，可归于肾宫，以养其耗散之气矣，此所以补肾火，正所以养肺金也。况六味丸全是补肾水之神剂乎？水火同补，而肺金更安，肺肾相安，有不卧之而甚适者乎？
喘證不同，有虚喘，有实喘。实喘看其證若重而实轻，用黄芩二钱，麦冬三钱，甘草五分，柴胡苏叶山豆根半夏乌药各一钱，水煎服，一剂喘止，不必再服也。然实證之喘气太急，喉必作声，肩必抬起，非若虚喘气少急而喉无声，肩不抬也。虚喘乃肾气大虚，而脾气又复将绝，故奔冲而上，欲绝尚未绝也。方用救绝止喘汤，人参熟地各一两，山茱萸白芥子各三钱，麦冬五钱，五味子牛膝各一钱，水煎服。一剂轻，二剂喘止，十剂全愈。此病实死證也，幸几微之气，留连于上下之间，若用凉药以平火，是速其亡也。然用桂附以补火，亦速其亡。盖气将绝之时，宜缓续而不宜骤续，譬如炉中火绝，止存星星之火，宜用薪炭引之，若遽投之以硫黄之类，反灭其火矣。更以寒凉之物动之，鲜有生气矣。方中妙在一泒补肾补肺之药，与人参同用，则直入于至阴之中而生其气，肾气生而肺气亦生，自能接续于无何有之乡。况人参又上生肺以助肾之母，子母相生，更能救绝也。