钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第二百六十三卷目录
医部汇考二百四十三
欬嗽门二
扁鹊难经〈欬〉
张机金匮要略〈杂證为欬〉
华佗中藏经〈论脏腑虚实生死〉
王叔和脉经〈欬脉〉
脉诀〈欬脉〉
孙思邈千金方〈欬论〉
朱肱活人书〈欬嗽〉
刘完素六书〈欬嗽论〉
张洁古活法机要〈欬嗽證〉
张从政儒门事亲〈嗽分六气毋拘以寒说〉
李杲十书〈秋伤于湿冬必欬嗽论 湿气所伤论 用药法〉
朱震亨心法〈欬嗽〉
戴思恭證治要诀〈欬嗽〉
楼英医学纲目〈治法 乾欬嗽〉
王纶明医杂著〈欬嗽證治〉
李梴医学入门〈欬嗽总论 辨欬嗽 分虚实 外感 内伤 痰水上干 瘀血内阻 治分新久〉
欬嗽门二
扁鹊难经〈欬〉
张机金匮要略〈杂證为欬〉
华佗中藏经〈论脏腑虚实生死〉
王叔和脉经〈欬脉〉
脉诀〈欬脉〉
孙思邈千金方〈欬论〉
朱肱活人书〈欬嗽〉
刘完素六书〈欬嗽论〉
张洁古活法机要〈欬嗽證〉
张从政儒门事亲〈嗽分六气毋拘以寒说〉
李杲十书〈秋伤于湿冬必欬嗽论 湿气所伤论 用药法〉
朱震亨心法〈欬嗽〉
戴思恭證治要诀〈欬嗽〉
楼英医学纲目〈治法 乾欬嗽〉
王纶明医杂著〈欬嗽證治〉
李梴医学入门〈欬嗽总论 辨欬嗽 分虚实 外感 内伤 痰水上干 瘀血内阻 治分新久〉
艺术典第二百六十三卷
医部汇考二百四十三
欬嗽门二
《扁鹊·难经》欬
假令得肺脉,其外證面白善嚏,悲愁不乐欲哭,其内證齐右有动气,按之牢若痛,其病喘欬洒淅寒热,有是者肺也,无是者非也。何以知伤寒得之?然当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也其病身热洒洒恶寒,甚则喘欬,其脉浮大而涩。
肺之积名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘欬,发肺壅,以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积,故知息贲以春甲乙日得之。
《汉·张机·金匮要略》《杂證为欬》
热在上焦者,因欬为肺痿。
寸口脉数,其人欬,口中反有浊唾涎沫者,为肺痿之病。
问曰:病欬逆脉之何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热,微则汗出,数则恶寒,风中于卫,呼气不入,热过于荣,吸而不出,风伤皮毛,热伤血脉,风舍于肺,其人则欬,口乾喘满,咽燥不渴,多浊沬,时时振寒,热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成则死。
欬而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
欬逆上气时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。欬而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。
欬而胸满振寒脉数,咽乾不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者为肺痈,桔梗汤主之。
肺胀欬而上气烦躁而喘脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。
胸痹之病,喘息欬唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,䒷蒌薤白白酒汤主之。欬逆倚息不得卧,其形如肿,谓之支饮。
留饮者,胁下痛引缺盆欬嗽则辄已。〈一作转甚。〉膈上病,痰满喘欬吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。欬家其脉弦,为有水,十枣汤主之。
夫有支饮家欬烦,胸中满者,不卒死至一百日,或一岁,宜十枣汤。
久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死。其脉虚者必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。
欬逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤已下,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。
气冲即低而反更欬胸满者,用桂苓五味甘草汤,去桂加乾姜细莘以治其欬满。
欬满即止而更复渴,冲气复发者,以细莘乾姜为热药也。服之当遂渴而渴反止者,为支饮也。支饮者法当冒,冒者必呕呕者复内半夏以去其水。
寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水,视人之目,裹上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时欬,按其手足,上陷而不起者,风水。
太阳病脉浮而紧,痛在骨节,欬而喘不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。
问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之不言水,反言胸中痛气上冲,咽状如炙肉,当微欬喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧沉为水紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛,医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除,后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿,又与葶苈丸下水,当时如小差。食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢则浮欬喘逆,当先攻击卫气令止,乃治欬,欬止,其喘自差。先治新病,病当在后。
夫吐血欬逆上气,其脉数而有热不得卧者,死。夫酒客欬者,必致吐血,此因极饮过度所致也。
《华佗·中藏经》《论脏腑虚实生死》
心病则先心痛而欬不止,关膈不通,身重不已,三日死。小肠者,受盛之腑也。欬则气欬一齐出也。
肺脉来毛而微曰不及,不及则令人喘呼而欬,上气见血,下闻病音,虚则寒生,欬息,利下,少气力,多悲感,又肺病久欬而见血,身热而短气脉当涩,今反浮大,色当白今反赤者,火剋金,十死不治。肺病喘欬,身寒无热,脉迟微者,可治。虚则不能息,耳重嗌乾,喘欬上气,肩背痛,又欬而遗小便者,上虚不能制下故也。饮酒中风,言则肺发欬嗽喘闷见血者,不可治,无血者可治。又其人素声清而雄烈暴不亮而拖气用言语难出,视不转睛,虽未为病其人不久又肺病矣,则上气,喘急欬嗽,身热,脉大也。虚则力乏喘促,右胁胀语言气短者,是也。
肾病,腹大体重满,欬嗽汗出憎风,又喉鸣,坐而喘欬,血出,亦为肾虚寒气欲绝也。
膀胱者,津液之腑也。膀胱欬而不已,则传之三焦,腹满而不饮食。
中焦实热,则上下不通,腹胀喘欬下气不上,上气不下,关格而不通。
暴欬嗽,脉数身瘦者,死。暴欬嗽,脉散者,死。暴欬形肥,脉急甚者,死。病嗽而呕,便滑不禁,脉弦微欲绝者,死。诸病嗽喘,脉沉而浮者,死。病欬嗽,脉沉坚者,死。
《晋·王叔和·脉经》《欬脉》
右手寸口气口以前,脉阳实者,手阳明大肠经实也。病苦腹满善喘欬,面赤身热,咽喉中如核状。
凡亡汗肺中寒,饮冷水,欬嗽下利,胃中虚冷,此等其脉并紧。
浮短者,其人肺伤,诸气微少,不过一年死,法当嗽也。欬嗽脉沉紧者死,浮直者生。浮软者生,小沉伏匿者死。
欬嗽羸瘦脉形坚大者死。
欬脱形发热,脉小坚急者,死。肌瘦下脱,形热不去者,死。
《脉诀》《欬脉》
《肺脉歌》曰:沉紧相兼滑,仍闻欬嗽声。《滑脉歌》曰:寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或欬嗽。《促脉歌》曰:促脉惟将火病医,其因有五细推之。时时喘欬皆痰积,或发狂斑与毒疽。
《唐·孙思邈·千金方》《欬论》
《经》云:五脏六腑,皆令人欬,肺居外而近上,合于皮毛,皮毛喜受邪,故肺独易为欬也。邪客于肺,则寒热上气喘汗出,欬动肩背,喉鸣,甚则唾血。肺欬经久不已,传入大肠,其状欬则遗粪肾欬者,其状引腰背痛,甚则欬涎。肾欬经久不已,传入膀胱,其状欬则遗尿肝欬者,其状左胁痛甚不得转侧,欬经久不已,传入胆,其状欬则呕清苦汁出。心欬者,其状引心痛,喉中介介如梗甚者喉痹咽肿。心欬经久不已,传入小肠,其状欬则失气。脾欬者,其状左胁痛,阴阴引肩背甚者不得动,动则欬剧,经久不已,传入胃,其状欬而呕,呕甚则长虫出。久欬不已,三焦受之,三焦欬之状,欬而腹满不能饮食,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。或顺时有风寒冷气,触冒解脱,伤皮毛,间入腑脏,为欬上气如此也。有非时忽然暴寒伤皮肤,中与肺合,则欬嗽上气或胸胁支痛欬唾有血者,是其热得非时之寒,暴搏之不得渐散,伏结深喜肺痈也。因欬服温药,欬尤剧,及壮热吐脓血,汗出恶寒是也。天有非时寒者,急看四时方也。问曰:欬病有十,何谓也?师曰:有风欬,有寒欬,有支欬,有肝欬,有心欬,有脾欬,有肺欬,有肾欬,有胆欬,有厥阴欬。问曰:十欬之證,以何为异?师曰:欲语因欬,言不得竟,谓之风欬。饮冷食寒,因之而欬,谓之寒欬。心下坚满,则支引痛,其脉反迟,谓之支欬。欬则引胁下痛,谓之肝欬。欬而唾血,引手少阴,谓之心欬。欬而涎出,续续不止,引小腹,谓之脾欬。欬引颈项而唾涎沫,谓之肺欬。欬则耳无所闻,引腰并脐中,谓之肾欬。欬而引头痛口苦,谓之胆欬。欬而引舌本,谓之厥阴欬。风欬者,不可下。寒欬肢欬肝欬,刺足太冲。心欬,刺手神门,脾欬刺足太白,肺欬,刺手天泉肾欬,刺足太溪,胆欬,刺足阳陵泉,厥阴欬,刺手太陵。
夫久欬为㽷,欬而时发热,脉在九菽者,非虚也,此为胸中寒实所致也,当吐之。
夫欬家其脉弦,欲行吐药,当相人强弱,而无热乃可吐耳。欬家其人脉弦为有水,可与十枣汤下之。不能卧出者,阴不受邪故也。留饮欬者,其人欬不得卧,引项上痛欬者,如小儿瘛疭状。夫酒客欬者,必致吐血,此坐久极饮过度所致也。其脉沉者,不可发汗,久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死。其脉虚者必善冒,其人本有支饮在胸中故也。治属饮家上气汗出,而欬属饮家,欬而小便利,若失溺不可发汗,汗出即厥逆冷。
夫病吐血喘欬上气,其脉数,有热不得卧者,死寒家欬而上气其脉数者,死谓其人形损故也。脉大而散,散者为气实而血虚,名曰有表无里,上气面胕肿肩息,其脉浮大,不治。加痢尤甚。上气躁而喘者,属肺胀,欲作风水发汗愈。
凡上气多有服吐药得瘥,亦有针灸得除者,宜深体悟之。
《宋·朱肱·活人书》欬嗽
伤寒欬嗽有两證:有太阳證欬嗽,小青龙小柴胡也;有少阴證欬嗽,真武汤四逆散猪苓散也。大抵热在上焦,其人必饮水,水停心下,则肺为之浮,肺主于欬,水气乘之,故欬而微喘。仲景云:伤寒表不解,心下有水气,乾呕发热而欬,小青龙汤主之。小便不利,小腹满者,去麻黄加茯苓;往来寒热,胸胁满痛或欬者,小柴胡汤主之。小柴胡去人参大枣,加五味子乾姜,若少阴證欬嗽,四肢沉重疼痛,小便不利,自下利而欬真武汤主之。真武汤加五味子乾姜。大抵伤寒水气,皆因饮水过多,古人治水气而欬者,病在阳,则青龙汤主之;病在阴,真武汤主之;四肢厥逆,腹中痛或泄利而欬,四逆散主之;四逆散加五味子乾姜,下利六七日。欬而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主之。
《金·刘完素·六书》《欬嗽论》
欬谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。欬嗽,谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,欬而且嗽也。脾湿者,秋伤于湿,积于脾也。故《内经》曰:秋伤于湿,冬必欬嗽,大抵素秋之气宜清,若反动之气,必上冲而为欬,甚则动于脾湿,发而为痰焉。是知脾无留湿,虽伤肺气而不为痰也。有痰寒少而热多,故欬嗽者,非专主于肺,肺主皮毛而司于外,故风寒先能伤之也。《内经》曰:五脏六腑,皆能令人欬,非独肺也,各以其时主之而受病焉,非其时,各传而与之也。所病不等,寒暑燥湿风火六气,皆令人欬,惟湿病痰饮,入胃留之而不行,止入于肺则为欬嗽。假令湿在于心经谓之热痰,湿在脾经谓之风痰,湿在肺经谓之气痰,湿在肾经谓之寒痰,所治不同,宜随證而治之。若欬而无痰者,以辛甘润其肺,故欬嗽者,治痰为先,治痰者,下气为上。是以南星半夏胜其痰,而欬嗽自愈,枳壳陈皮利其气,而痰自下,痰而能食者,大承气汤微下之,少利为度。痰而不能食者,厚朴汤治之。夏月嗽而发热者,谓之热痰嗽,小柴胡四两,加石膏一两,知母半两用之。冬月嗽而发寒热,谓之寒嗽,小青龙加杏仁服之。然此为大例,更当随證随时加减之,量其虚实,此治法之大体也。一阳发病,少气嗽泄,三焦不利,上欬下泄,心火不宁,其动若掣,调中散主之。
夫嗽者五脏皆有,皆因内伤脾胃,外感风邪,皮毛属肺,风寒随元府而入,腠理开张,内外相合。先传肺而入,遂成欬嗽,乃肺热也,寒化热,热则生痰,故喘满也。《经》云:喉中介介如梗状,甚则嗽血也。胸满气喘痰盛稠黏,皆肺气热也。
《张洁古·活法机要》《欬嗽證》
欬谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也。欬嗽是有痰而有声,盖因伤于肺气而欬,动于脾湿因欬而为嗽也。治欬嗽者,治痰为先,治痰者,下气为上,是以南星半夏胜其痰而能食者,大承气汤微下之。痰而不能食者,厚朴汤治之。夏月嗽而发热者谓之热痰嗽,小柴胡汤四两加石膏一两知母半两用之。冬月嗽而寒热者谓之寒嗽,小青龙加杏仁服之。蜜煎生姜汤,蜜煎橘皮汤,烧生姜胡桃,皆治无痰而嗽者,此乃大例,更当随时随證加减之。《元·张从政·儒门事亲》《嗽分六气毋拘以寒说》
嗽与欬,一證也。后人或以嗽为阳,欬为阴,亦无考据。且内经欬论一篇,纯说嗽也,其中无欬字。由是言之,欬即嗽也,嗽即欬也。《阴阳应象大论》云:秋伤于湿,冬生欬嗽,又《五脏生成篇》云:欬嗽上气,又《诊要经终篇》云:春剌秋分环为欬嗽,又《示从容篇》云:欬嗽烦冤者,肾气之逆也。素问惟以四处连言欬嗽其馀篇中,止言欬不言嗽,乃知欬嗽一證也。或言嗽为别一證,如伤寒书中说欬逆即咽中作梯磴之声者是也。此一说非内经止以嗽为欬,《生气通天论》云:秋伤于湿,上逆而欬,与阴阳应象大论文义同,而无嗽字,乃知欬即是嗽明矣。余所以苦论此者,孔子曰:必也正名乎,嗽之为病,自古归之肺,此言固不易也。《素问》言:肺病喘欬逆,又曰:欬嗽上气,厥在胸中,过在手太阴阳明,灵枢十二经,惟《太阴肺经》云:肺胀满膨膨而喘欬,他经则不言。《素问·欬论》虽言五脏六腑皆有欬,要之止以肺为主。《素问》言:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,注云:邪谓寒气,《经》又云:邪气以从其合也,其寒饮食入胃,从脾脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合邪,因而客之,则为肺欬。后人见是言,断嗽为寒,更不参较他篇,岂知六气皆能嗽,若谓欬止为寒邪,何以岁火太过,炎暑流行,金肺受邪民病欬嗽?岁木不及,心气晚治,上胜肺金,欬而鼽;从革之纪,金不及也,其病嚏欬?坚成之纪,金太过也,上徵与正商同,其病欬?少阳司天,火气下临,肺金上从,欬嚏衄?少阳司天,火淫所胜,欬唾血烦心?少阳司天,主胜则胸满欬;少阳司天之气,热郁于上,欬逆呕吐三之气,炎暑至,民病欬呕?终之气,阳气不藏而欬?少阳之复,枯燥烦热,惊瘈欬衄,甚则欬逆而血泄?少阴司天,热气生于上,清气生于下,寒热凌犯而生于中,民病欬喘三之气,天政布,大火行,馀火内格肿于上,欬喘,甚则血溢?少阴司天,客胜则鼽嚏,甚则欬喘?少阴之复,燠热内作,气动于左,上行于右,欬,皮肤痛则入肺,欬而鼻渊若此之类,皆生于火与热也,岂可专于寒乎?谓欬止于热与火耶,厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则欬。若此之类,乃生于风,岂可专于热与火也?谓欬专于风耶,太阴司天,湿淫所胜,欬唾则有血;太阴之复,湿变乃举,饮发于中,欬喘有声;若此之类,乃生于湿,岂可专于风也?谓欬止于湿耶,金郁之发,民病欬逆,心胁痛;岁金太过,燥气流行肝木受邪,民病欬喘逆,逆甚而呕血;阳明司天,金火合德,民病欬嗌塞;阳明司天,燥淫所胜,欬腹中鸣;阳明司天,清复内馀则欬衄嗌塞,心膈中热,欬不止而白血出者,死;阳明之胜,清发于中,嗌塞而欬;阳明之复,清气大举,欬哕烦心;若此之类皆生于燥,岂可专于湿也?谓欬止于燥耶,太阳司天,客气胜则胸中不利,出清涕,感寒则欬;若此之类,乃生于寒,岂可专于燥也?又肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时欬短气,昼日则差,夜暮则甚,亦风欬也。劳风欬出青黄涕其状如脓,大如弹丸,亦风欬也。有所亡失,所求不得则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,亦热欬也。阳明厥逆,喘欬身热,亦热欬也。一阳发病,少气善欬,亦火欬也。喘欬者,水气并于阳明,亦湿欬也。风水不能正偃则欬,亦湿欬也。肾气腹大胫肿,喘欬身重,亦湿欬也。脾痹者,四肢懈惰,发欬呕汁,上为大塞亦寒欬也。欬之六气,固然可以辨其六者之状。
风乘肺者,日夜无度,汗出头痛,涎痰不利,非风欬乎?热乘肺者,急喘而嗽,面赤潮热,手足寒乳子亦多有之,非暑欬乎?火乘肺者,欬喘上壅,涕唾出血,甚者七窍血溢,非火欬乎?燥乘肺者,气壅不利,百节内痛,头面汗出,寒热往来皮肤乾枯,细疮燥痒,大便秘涩,涕唾稠黏,非燥欬乎?寒乘肺者,或因形寒饮冷,冬月坐卧湿地,或冒冷风寒,秋冬水中感之,嗽急而喘,非寒欬乎?其法治也,风之嗽治以通圣散,加半夏大人参半夏丸,甚者汗之;暑之嗽,治以白虎汤,洗心散,凉膈散,加蜜一匙而呷之;火之嗽,治以黄连解毒汤,洗心散,三黄丸,甚者加以咸寒大下之;湿之嗽,治以五苓散,桂苓甘露散,及白朮丸,甚者以三花神祐丸下之;燥之嗽,治以木香葶苈散,大黄黄连阿胶丸,甚者以咸寒大下之;寒之嗽,治以宁神散,宁肺散,有寒痰在上者,以瓜蒂散越之,此法虽已几于万全然老幼强弱,虚实肥瘦不同,临时审定权衡可也。病有变态,而吾之方亦与之俱变,然则枯矾乾姜,乌梅莺粟壳,其误人也,不为少矣。呜呼!有人自幼欬嗽,至老不愈而亦不死者,余见此等无限或少年欬嗽,不计男女,不数月而殒者,亦无限矣。夫宁神宁肺散,此等之人岂有不曾服者?其不愈而死者,以非寒欬,执䕀冬花佛耳草,至死不移故也。曹魏时军吏李成苦欬嗽,昼夜不寐,时吐脓血,华佗以为非从肺来,以苦剂二钱匕,吐脓血二升馀而瘥。若此之嗽,人不可不知也。夫富贵之人,一切涎嗽,是饮食厚味热痰之致然也。先用独圣散吐之,吐讫可服人参散通圣散,加半夏,以此止嗽,更服大人参半夏丸以之化痰也。大忌酸咸油腻生硬热物也。
夫贫难之人欬嗽,内外感风冷寒湿之致然也。《内经》曰:秋伤于湿,冬生欬嗽,可服宁神散宁肺散,加白朮之类则愈矣。忌法同前。
凡男子有病,面黄身热,肌瘦,寒热往来如疟状,更加涎嗽不止,或喘满面目浮肿者,或身体俱热,或有自汗,《内经》云:病名伤寒夹劳之證也,治之奈何?病在上者,其高者因而越之,可用防己散吐之,吐后切用通解丸一服,次服人参黄芪散,当归饮子,加减小柴胡汤,择而用之。内经谓男女之證,治法皆同,依此调治,无不取效矣。
《李杲·十书》《秋伤于湿冬必欬嗽论》
秋者,清肃之气,收敛下行之体也,为湿所伤,是长夏之气,不与秋令也。秋令不及,所胜妄行,故火得以炎上而剋金;心火既刑于肺,故肺气逆而为欬所不胜者侮之,木气上行,与火同德动而不息者也。所生者受病,故肾水亏也。长夏巳亢,三焦之气盛也,命门者,三焦之合也,故迫肾水上行与脾土湿热相合为痰,因痰而动于脾之湿也是以欬嗽有声有痰,不发于秋而发于冬者,以其六阴之极,肃杀始得其气,故不欬嗽于秋而欬嗽于冬也。欬嗽者,气逆上行也。气上行而逆,故面目发微肿,极则身体皆肿,变为水气。故曰:浊气在上则生䐜胀,又曰:诸气膹郁,皆属肺金,此之谓也。春伤于风,夏伤于暑,冬伤于寒,辞理皆顺,时字伤令字也。独秋伤于湿,作令字伤时字,读者不疑也。此四者皆无所亢,而害其所乘之子也。邪从后至,言岁之主气各差其分而为病,一定之法也。若说秋字伤湿字,其文与上三句相通,其理与法不相通。大扺理与法通,不必拘于文也。故说诗者不以文害辞,不以辞害意,以意逆志,是为得之矣。故曰春伤于风,说作人为风所伤,非也。若是则止当头痛恶风自汗,何以言夏为飧泄哉?今言春伤于风,即是时伤令也明矣。《经》云:东方来者为婴儿风,其伤人也,外在于筋,内舍于肝,又曰:春甲乙所伤谓之肝风,用此二句,以较前文,则辞理自通矣。《湿气所伤论》
素问生气通天论篇曰秋伤于湿,上逆而欬,发为痿厥,《阴阳应象大论》曰:秋伤于湿,冬生欬嗽,秋湿既胜,冬水复旺,水湿相得,肺气又衰,故乘肺而为欬嗽,其发为痿厥者,盖湿气内攻于脏腑则欬逆,外散于筋脉则痿弱也。当秋之时,湿气大行,秋伤于湿,湿则干于肺,肺以秋适旺,湿虽入之不能发,至冬肺衰,然后湿始动也。雨淫腹疾,则当发为下利,冬以阳气内固,湿气不能下行,故上逆而为欬嗽。秋者,清肃之气,收敛下行之体也,为湿所伤,是长夏之气不与秋令也。秋令不及,所胜妄行,故火得以炎上而剋金。心火既刑于肺故肺气逆而为欬,所不胜者侮之,木气上行,与火同德,动而不息者也。所生者受病,故肾水亏也。长夏巳亢,三焦之气盛也,命门者三焦之合也,故迫肾水上行与脾土湿热相合为痰,因欬而动于脾之湿,是以欬嗽有声有涎,不发于秋而发于冬者,以其六阴之极,肃杀始得其气故也。但秋伤湿,上逆为欬嗽,为痿厥,其因病之原,则与春之风,夏之暑,冬之寒,三者同,其令行于时,则与三者异。夫三者,皆是本时之令也,湿乃长夏之令,何于秋言之?盖春夏冬每一时各有三月,故其令亦各就其本时而行也。若长夏则寄旺于六月之一月耳,秋虽亦有三月,然长夏之湿令,每侵过于秋而行,故曰秋伤于湿。若夫秋伤湿,其令行于时之义,上文已论之矣。前篇所谓上逆而欬,发为痿厥不言过时,似是当时即发者,但既与风暑寒三者并言,则此岂得独为即发者乎,然经无明文,终亦不敢比同后篇,便断然以为冬发病也。虽然,湿本长夏之令,侵过于秋耳,纵使即发,亦近于过时而发者矣。此当只以秋发病者为论,湿从下受,故干肺为欬谓之上逆。夫肺为诸气之主,今既有病,则气不外运,又湿滞经络,故四肢痿弱无力而或厥冷也。后篇所谓冬生欬,嗽既言过时,则与前篇之义颇不同矣夫湿气久客不散,至冬而寒气大行肺恶寒而或受伤,故湿气得以乘虚上侵于肺,发为欬嗽也。观者以此意求之,经旨其或著乎!《用药法》
《难经》云:肺太过则外證面白善嚏,悲愁不乐欲哭,其内證喘欬上喝,逆气烦心,胸满烦热,夜则涕出多嚏,鼻塞不通,肺金大实,以子助母也。心脾肺皆受寒邪,涎出口甘,水反侮土,寡于畏也。腹中大寒,病名曰寒中,痰白作泡,肺中气虚而为大寒子助母也。当于肺中泻肾水,非辛热之药不退也。口甘涎沫者胃中寒而不和,以辛甘热去之。饮酒者多有此反化。《素问·欬论十一證》:肝欬小柴胡汤胆呕胆汁,黄芩加半夏生姜汤;心欬,桔梗汤;小肠失气,芍药甘草汤;脾欬,升麻汤;胃吐长虫乌梅丸;肺欬麻黄汤;大肠遗矢,赤石脂禹馀粮汤桃仁汤不止,猪苓汤分水;肾欬,附子细莘汤;膀胱遗溺茯苓甘草汤;久欬不已,三焦受之,其状欬而腹满,不欲食饮此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾面浮肿气逆也钱氏异功散。
《朱震亨·心法》欬嗽
欬嗽有风寒痰饮火劳嗽肺胀之分。春作是春升之气,用清凉药,二陈加薄荆之类。夏是火气,炎上最重,用芩连。秋是湿热伤肺,冬是风寒外来,以药发散之后,用半夏逐痰,必不再来。
风寒行痰,开腠理,用二陈汤加麻黄桔梗杏仁逐痰饮降痰,随證加药。火主清金,化痰降火。劳嗽,宜四物汤加竹沥姜汁,补阴为主。
乾欬嗽难治,此系火郁之證,乃痰郁其火,邪在中,用苦梗开之,下用补阴降火之剂,四物加炒檗竹沥之类,不已则成劳,此不得志者有之,倒仓法好。
肺虚嗽甚,此好色肾虚者有之。用参膏以陈皮生姜佐之,大概有痰加痰药。
上半日多嗽者,此属胃中有火,用贝母石膏降胃火。午后嗽多者,属阴虚,必用四物汤加炒檗知母降火。黄昏嗽者,是火气浮于肺,不宜用凉药,宜五味子五倍子敛而降之。五更多嗽者,此乃胃中有食积,至此时火气流入肺,以知母地骨皮降之。
肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血碍气而病,宜养血以流气,降火疏肝以清痰,四物汤加桃仁诃子青皮竹沥姜汁之类。
嗽而胁下痛,宜疏肝气,以青皮兼痰药,实者白芥子之类,在后以二陈汤加南星香附青黛青皮姜汁。血碍气作嗽者,桃仁去皮尖大黄酒炒姜汁丸服。治嗽多用生姜,以其辛散故也。
痰因火动逆上作嗽者,先治火,次治痰,以知母止嗽清肺,滋阴降火。夜嗽用降,阴分嗽也。
治嗽多用粟壳,不必疑,但要先去病根,此乃收后药也。治痢亦同。
劳嗽即火郁嗽,用诃子能治肺气,因火伤极,遂成郁遏胀满,不得眠,一边取其味酸苦,有收敛降火之功,佐以海石童便浸香附䒷蒌青黛杏仁半夏曲之类,姜蜜调噙化,必以补阴为主。
治嗽,灸天突穴,肺腧穴,大泻肺气,肺腧穴在三椎骨下两旁,各一寸五分。
师云:阴分嗽者多属阴虚治之。
有嗽而肺胀壅遏不得眠者,难治。
肺痿专主养肺气,养血清金。
嗽而肺气有馀者宜泻之,桑白皮为主,半夏茯苓佐之,泻其有馀,补其不足。
肺燥者当润之,属热者,桔梗大力知母鸡清。
声哑者属寒,宜细莘半夏生姜,辛以散之。肺虚者,人参膏阿胶为主。阴不足者,六味地黄丸为要药,或知母茯苓汤为妙。阴虚气喘,四物汤加陈皮甘草些少,以降其气,补其阴。白芍药须用酒浸晒乾。
湿痰带风喘嗽者,不可一味苦寒折之,如千缗汤,坠痰丸,更以皂角萝卜子杏仁百药煎姜汁丸噙化。痰积嗽非青黛䒷蒌不除。有食积,人面青白黄色不常,面上有如蟹爪路一黄一白者是。
欬逆嗽,非蛤粉青黛䒷蒌贝母不除。口燥咽乾有痰者,不用半夏南星,用䒷蒌贝母。饮水者,不用䒷蒌,恐泥膈不松快,知母清肺止嗽滋阴降火。
杏仁泻肺气,气虚久嗽者,一二服劫止。
治酒嗽青黛䒷蒌,姜蜜丸噙,救肺。食积痰作嗽发热者,半夏南星为君,䒷蒌萝卜子为臣,青黛石碱为使。
《明·戴思恭·證治要诀》欬嗽
古人云:五脏六腑皆有欬嗽,夫嗽属肺,何为脏腑皆有之?盖欬嗽为病,有自外而入者,有自内而发者,风寒暑湿,外也,七情饥饱,内也。风寒暑湿,先自皮毛而入,皮毛者肺之合故虽外邪欲传脏腑,亦必先从其合而为嗽此自外而入者也。七情饥饱,内有所伤,则邪气上逆,肺为气出入之道,故五脏之邪,上蒸于肺而为嗽,此自内而发者也。然风寒暑湿,有不为嗽者,盖所感者重,径伤脏腑,不留于皮毛。七情亦有不为嗽者,盖病尚浅,止在本脏,未即上攻,所以伤寒以有嗽为轻,而七情饥饱之嗽久而复见。凡诸嗽未审内外所感,并宜二陈汤,加杏仁五味人参各半钱,重饮水一二口而暂止者,热嗽也。呷热汤而暂停者,冷嗽也。治热嗽,以小柴胡汤加五味冷嗽,理中汤加五味皆已。试之验,此出医馀。
诸嗽皆可佐以应梦观音散,而加喘者,以此于食前吞下养正丹。
壅嗽声重痰稠,或欬有血,以薄荷生胡麻各一撮,细嚼,煎苏子降气汤,送下。
感风而嗽者恶风有汗,或身体发热或鼻流清涕,桂枝汤加人参杏仁五味各半钱。
欬嗽多汗,体虚而又不胜热药者橘苏散。
感寒而嗽者恶风无汗,或身体发热或鼻流清涕宜杏子汤。
若风寒俱感而嗽者,或恶风无汗,或恶风有汗,头痛身疼,塞鼻熏眼,涕泪稠黏者,小青龙汤。以上三药,伤寒太阳经有嗽者皆可用。
感暑而嗽者,自汗烦渴或带寒面垢,六和汤加五味子一钱。
感湿而嗽者,身体痛重,或汗或小便不利,此多乘热入水,或冒雨露,或浴后不解湿衣,致此,宜白朮汤。热嗽咽喉乾痛,鼻出热气,其痰嗽而难出,色黄且浓或带血缕,或带血腥臭,或坚如蚬肉,不若风寒之嗽,痰清而白,宜金沸草散,仍以辰砂化痰丸或薄荷煎八风丹含化。热嗽宜金沸草散中加五味杏仁茯苓十味,入枣子一个同煎功效尤胜名旋覆汤。
有热嗽诸药不效,竹叶石膏汤,去竹叶,入粳米,少加知母,多加五味杏仁,此必审是伏热在上焦心肺间,可用。
有热嗽失声咽痛,多进冷剂而声愈不出者,宜以生姜汁调消风散,少少进之。或只一味姜汁亦得。冷热嗽后失声者,尤宜。嗽而失声者,非独热嗽有之,宜审其證,用药佐以橄榄丸含化,仍浓煎独味枇杷叶散,热服。
冷热嗽因增减衣裳,寒热俱感遇乍寒亦嗽乍热亦嗽,饮热亦嗽饮冷亦嗽宜金沸草散消风散各一贴和煎或应梦人参散,或䕀冬花散二母散仍以辰砂化痰丸八风丹或四和丸含化。七情饥饱嗽,无非伤动脏腑正气,致邪上逆,结成痰涎肺道不理宜顺为先,四七汤半贴加桑白皮杏仁五味子人参阿胶各半钱。
有嗽血痰与食俱出者此盖饮食失节致肝气不利而肺又有客邪肝浊道,肺清道清浊相干,宜二陈汤加木香杏仁细莘枳壳各半钱。
有饮冷热酒或饮冷水伤肺致嗽,俗谓之凑肺,宜紫菀饮。
劳嗽有久嗽成劳者,有因病劳久嗽者,其證寒热往来或独热无寒,咽乾嗌痛,精神疲极,其痰或浓或有血,腥臭异常,语音不出者,补肺汤半贴,加杏仁贝母䕀冬花阿胶百合各半钱煎,去查,调钟乳粉。咽痛者,更加桔梗半钱。热甚者,更加秦艽半钱。呕者,去地黄加半夏如其数气急者加灵砂丹或三炒丹。
经年累月,久嗽不已服药不瘥,馀无他證,却与劳嗽不同,宜三拗汤仍佐以清金丹。
脾胃如常,饮食不妨者加味人参清肺汤,参粟汤有暴嗽服药不效者,或教之进生料鹿茸丸,大菟丝子丸,方愈。此乃肾虚所致,有本有标,却不可以暴嗽而遽补之。然所以易愈者,亦觉之早故也。
嗽而有血,见嗽血證。
时行嗽发热恶寒,头痛鼻塞气急,状如伤冷热,连欬不已,初得病,即伏枕,一两日即轻,记壬午秋,满城有此病,继甲午年夏秋之交,此病又自南而北,得免者少,并呼为虾蟆瘟用参苏饮加细莘半钱。
有欬嗽痰多者,名曰劳嗽,与风寒壅热之嗽不同,此乃有本有标,本在肾而标在肺,可于虚损诸药求之,选用加五味杏仁阿胶贝母䕀冬花之属。嗽而加以喘者,于前药更加磨沉香仍吞灵砂丹或三炒丹。嗽而有血者详见血门嗽血證。
《楼英·医学纲目》《治法》
夫欬之为病,有一欬即出痰者,脾胜湿而痰滑也。有连欬十数不能出痰者,肺燥胜痰湿也。滑者,宜南星半夏皂角灰之属燥其脾,若利气之剂所当忌也。涩者,宜枳壳紫苏杏仁之属利其肺,若燥肺之剂所当忌也。肺欬喘息而有音,甚则吐血麻黄汤。大肠欬而遗矢,赤石脂禹馀粮汤桃仁汤。不止,用猪苓分水散。心欬心痛,喉中介介鲠状,甚则咽喉痹用桔梗汤。小肠欬,欬而失气,气与欬俱失,芍药甘草汤与夏脉不及病同,盖小肠为心之腑故也。肝欬两胁下痛,甚不可以转,转则两胠下满,小柴胡汤。仲景云:欬引胁痛为悬饮,宜十枣汤。丹溪云:欬引胁痛,宜疏肝气,用青皮枳壳香附子等实者白芥子之属。胆欬,呕胆汁黄芩加半夏生姜汤,脾欬,右胁下痛,阴阴痛引肩背,甚则不可以动动则欬剧升麻汤。胃欬呕,呕甚则长虫出乌梅丸。肾欬,腰背相引而痛,甚则欬涎麻黄附子细莘汤。膀胱欬遗溺,茯苓甘草汤。三焦欬,腹满不欲饮食,此皆聚于胃关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆,钱氏异功散。凡欬嗽面赤胸腹胁常热,惟手足乍有凉时,其脉洪者,热痰在胸膈也,宜小陷胸汤蒙石丸之类,清膈降痰。甚而不已者,宜吐下其痰热也。面白悲嚏,或胁急胀痛,或脉沉弦细迟而欬者,寒饮在胸腹也,宜辛热去之。
《乾欬嗽》
乾欬嗽者,无痰有声是也。此證本于气涩,涩微者,连欬十数声,方有痰出,涩甚者,虽欬数十声,亦无痰出,是为乾欬嗽也。《王纶明医杂著》《欬嗽證治》
欬谓有声,肺气伤而不清。嗽谓有痰,脾湿动而生痰。欬嗽者,因伤肺气而动脾湿也,病本虽分六气五脏之殊,而其要皆主于肺盖肺主气而出声也。治法须分新久虚实,新病风寒则散之,火热则清之,湿热则泻之,久病便属虚属郁,气虚则补气血虚则补血,兼郁则开郁,滋之润之,敛之,则治虚之法也。方用杏仁去皮尖白茯苓各一钱橘红七分,五味子桔梗甘草炙各五分。春多上升之气,宜润肺抑肝,加川芎芍药半夏各一钱,麦门冬黄芩炒知母各五分。春若伤风欬嗽鼻流清涕,宜辛凉解散加防风薄荷黄芩炒麦门冬各一钱。〈注〉按前證若因风寒所伤,欬嗽声重头痛用金沸草散。欬嗽声重,身热头痛,用局方消风散。盖肺主皮毛,肺气虚则腠理不密,风邪易入,法当解表,兼实肺气。肺有火则腠理不闭,风邪外乘,治宜解表兼清肺火邪退即止。若数行解散,则重亡津液邪蕴而为肺疽肺痿矣。故凡肺受邪不能输化,而小便短少,皮肤渐肿,欬嗽日增者,宜用六君子以补脾肺,六味丸以滋肾水。
夏多火热炎上最重,宜清金降火,加桑白皮知母黄苓炒麦门冬石膏各一钱。
〈注〉按王太仆云:壮水之主,以制阳光,前證若喘急而嗽面赤潮热其脉洪大者,用黄连解毒汤。热燥而欬,用栀子仁汤。欬唾有血,用麦门冬汤。俱兼以六味丸。夏月尤当用此壮肾水以保肺金。
秋多湿热伤肺,宜清热泻湿加苍朮桑白皮各一钱,防风黄芩山栀炒各五分。
〈注〉按前證若欬而身热自汗,口乾便赤,脉虚而洪者,用白虎汤;身热而烦,气高而短,心下痞满,四肢困倦,精神短少者,香薷饮。若病邪既去,宜用补中益气,加乾山药五味子以养元气,柴胡升麻各二分,以升生气。
冬多风寒,外感宜解表行痰,加麻黄桂枝半夏乾姜防风各一钱。肺金素有热者,再加酒炒黄芩知母各五分。若发热头痛,鼻塞声重,再加藁本川芎前胡柴胡各一钱。
〈注〉按前證果系风寒外感,形气病气俱实者,宜用麻黄之类,所谓从表而入,自表而出。若形气病气俱虚者,宜补其元气而佐以解表之药。若专于解表,则肺气益虚,腠理益疏,外邪乘虚易入,而其病愈难治矣。若病日久,或误服表散之剂,以致元气虚而邪气实者,急宜补脾土为主,则肺金有所养而诸病自愈。若人老弱,或劳伤元气而患前證误用麻黄枳壳紫苏之类,而汗出亡阳者,多患肺痈肺痿,治失其宜,多致不起。
若有痰加半夏枳壳。风痰,再加南星姜汁炒。湿痰,脾困少食,加白朮苍朮。有痰而口燥咽乾,勿用半夏南星,宜加知母蜜水拌炒贝母䒷蒌仁黄芩炒。
〈注〉按前證若因脾气虚而为湿痰者,宜用补中益气汤。若因肾经虚热而口燥咽乾者,宜用六味丸。
若夏月热痰或素有热痰加黄芩黄连知母石膏。
〈注〉按前證若心火乘肺,轻则用麦门冬汤,重则用人参平肺散。若上焦实热,用凉膈散,虚热用六君子汤。中焦实热,用竹叶石膏汤,虚热用竹叶黄芪汤。下焦虚热,用六味丸。
上半日欬者,胃中有火,加贝母石膏黄连。五更欬者同上。
〈注〉按前證若胃中热甚为患者,宜用本方泄之。若胃中微热为患者,当用竹叶石膏汤清之。若胃中
虚热所致者,须用补中益气汤补之,俱少佐以治痰之剂其五更欬嗽者,当作脾虚宿食为痰治之。
若欬嗽久肺虚滋气补血,加人参黄芪阿胶当归生姜天门冬䕀冬花马兜铃芍药酒炒之类。肺热喘嗽,去人参加沙参,此兼补血气也。
〈注〉按肺属金,生于脾土,凡肺金受邪,由脾土虚弱不能生肺,乃所生受病,治者审之。
黄昏欬者,火浮于肺,不可正用寒凉药,宜加五味子五倍子诃子皮敛而降之。
〈注〉按前證属脾肺气虚,以致肾经阳虚阴弱,而虚火上炎,或房劳太过,亏损真阴为患,法当补脾肺,生肾水,不可专主于肺也。
若午后嗽者,属阴虚,即劳嗽也,宜补阴降火,加川芎当归芍药熟地黄檗知母竹沥姜汁天门冬䒷蒌仁贝母,此专补阴血也。
〈注〉按前證属肾气亏损,火炎水涸,或津液涌而为痰者,乃真脏为患也。须用六味地黄丸,壮肾水,滋化源为主,以补中益气汤,养脾土生肺肾为佐,设用清气化痰则误矣。
若火郁嗽为痰郁火邪在中,宜开郁消痰,用诃子皮香附童便浸䒷蒌仁半夏面海石青黛黄芩为末,蜜调为丸噙化,仍服前补阴降火药,失治则成劳。
〈注〉按前證若因肺胃蕴热,痰气不利,宜用此。若因脾肺不清,气郁痰滞,用二陈加山栀枳壳桔梗。若因郁结伤脾,气血虚损,用济生归脾加山栀桔梗。若因怒动肝火剋脾用四君子加山栀柴胡。若劳役失宜伤损元气,用补中益气加山栀桔梗。
若痰积食积作欬嗽者,用香附䒷蒌贝母海石青黛半夏曲石膏山楂枳实黄连姜炒为末,蜜调噙化。
〈注〉按前證若因饮食停滞,胃口湿热所化者,宜用本方。若因脾胃气虚而痰积滞,用六君子加枳壳木香。若因脾胃气虚而食积滞,用六君子加神曲麦芽。夫早间吐痰欬嗽,属食积,喘促欬嗽属肺气虚火旺,大抵当助胃壮气为主,不可专攻其痰。
若劳嗽见血,加阿胶当归芍药天门冬知母贝母桑白皮,亦于前肺虚阴虚二条择用。大抵欬嗽见血,多是肺受热邪气得热而变为火,火盛而阴血不宁,从火上升故治宜泻火滋阴,忌用人参等甘温之药。然亦有气虚而欬血者,则宜用人参黄芪䕀冬花等药但此等證不多耳。
〈注〉按前證亦有劳伤元气,内火妄动而伤肺者,亦有劳伤肾水,阴火上炎而伤肺者,有因过服天门生地寒药,损伤脾胃,不能生肺金而不愈者,有因误用黄檗之类损伤阳气,不能生阴精而不愈者。凡此皆脾肺亏损,而肾水不足,以致虚火上炎,真脏为患也。须用补中益气汤,补脾土而生肺金,用六味地黄丸,滋肾水而生阴精,否则不救。
因欬而有痰者,欬为重,主治在肺。因痰而致欬者,痰为重,主治在脾。但是食积成痰,痰气上升,以致欬嗽,只治其痰,消其积,而欬自止,不必用肺药以治欬也。
〈注〉按前论治法最是,仍分六淫七情及五脏相胜,脾肺虚实以治之。否则恐成肺痈之證。
《李梴·医学入门》《欬嗽总论》
欬嗽多属肺火,伤寒言太阳病者何也?肺为五脏华盖,内通膀胱,外主皮毛,而为气之主,气逆而不下则欬,风寒乘之,气冷则滞,热邪乘之,气燥则郁,水饮乘之,与气相搏,寒热水气皆能生痰,又欬之所从始也。以风寒言之:太阳證身热呕喘者,麻黄杏仁汤;欬喘者,三拗汤少阳證寒热胸满或挟泻者,小柴胡去参枣加五味子乾姜;少阴證厥逆腹痛下利者,四逆汤加五味子乾姜;少阴欬而呕渴,心烦不得眠下利者,猪苓汤;春冬伤风寒,夏秋伤湿冷;鼻塞喉鸣,气不得下而欬者,橘皮竹茹汤。以热欬言之,金沸草散,柴胡半夏汤,泻白散;或欬脓血者,小柴胡加黄芩黑豆;欬嗽身热脐腹满痛者,大柴胡汤下之;中满而呕者,大半夏汤;解利以后,胃寒不食者,理中汤,六君子汤,俱加五味子细莘;痰气盛者,大橘皮汤;素有痰火者,当于芩连二陈汤中消息。又水欬者有三證,青龙汤治太阳之表水有寒,十枣汤治太阳之里水有癖,真武汤治阴證之里水有寒。凡欬而小便利者,忌汗久而入脏成劳。膏之上肓之下,不治。《辨欬嗽》
欬因气动为声,嗽乃血化为痰。肺气动则欬,脾湿动则嗽,脾肺俱动则欬嗽俱作,然以肺为主。故多言欬则包嗽在其中。分虚实
欬必先审肺脉虚实实者浮大有力,若沉而滑,则痰气盛也。虚者弦大无力,若沉细带数,则火郁极也。外感
风乘肺欬,则鼻塞声重,口乾喉痒,语未竟而欬,参苏饮加桑白皮杏仁,或柴胡半夏汤,后用诸欬丸。如久欬夜欬冬欬风入肺窍者,宜熏之。寒乘肺,欬则胸紧声哑,二陈汤加麻黄杏仁,或苏沉九宝饮,华盖散,单生姜丸。有寒热者,小柴胡汤。又有一种遇寒则欬者,谓之寒暄,乃寒包热也。解表则除枳梗汤,加麻黄防风杏仁陈皮紫苏木通黄芩。如风寒郁热夜欬者,三拗汤,加知母黄芩。
暑乘肺,欬则口燥声嘶吐沫,六一散加辰砂,见血者,枇杷叶散。
湿乘肺,欬则身重骨节烦疼洒淅,五苓散,不换金正气散。
大概春气上升,润肺抑肝,夏火上炎,清金降火,秋湿热甚,清热泻湿,冬风寒重,解表行痰。
内伤
火欬声多痰少,五更欬多者,食积湿湿火流肺中,泻白散加知母。或古二母散。上半午欬多者,胃有实火,单石膏丸加知贝。便闭喘渴痰稠者,凉膈散,败毒散,古芩半丸下半午欬多者,阴虚四物合二陈汤,加知母黄檗麦门冬,顺而下之。如阴虚火燥,寒热,盗汗,遗精,见血者,四物汤加竹沥,或滋阴降火汤,加味二母丸。黄昏欬多者,火浮于肺,润肺丸以敛之不可纯用凉药,通用二陈汤去半夏加贝母䒷蒌青黛山栀黄芩桑白皮。郁欬即火欬久者,乾欬无痰,乃肾水焦枯,邪火独炎于肺,泻白散加苦梗为君以开之。久者诃黎丸,虚者肾气丸,不得志者霞天膏。如肺燥皮枯疮痒便闭者,活血润燥生津饮。
劳欬,五劳虚欬也。疲极伤肝,欬而左胁疼引小腹者,一陈汤加芎归芍药青皮柴胡龙胆黄芩竹茹,或黄芪建中汤。劳神伤心,欬而咽乾咯血者,劫劳散,梦授天王补心丹。劳倦伤脾,欬而短气无力者,调中益气汤,补中益气汤。叫呼伤肺,欬而呕吐白沫,口燥声嘶者,润肺丸,人参清肺饮。房劳伤肾,欬而腰背痛寒热者,二陈芎归汤。又有一种传證痨欬,即乾欬劳久者,宜蛤蚧天灵。盖雄黄朱砂之类,须于痨瘵条参治。食欬因食积生痰,气冲胸腹满者,二陈汤加厚朴山楂麦芽。伤生冷,致肺胃不清,嗳酸吐泻,恶风寒者,五积散,理中汤,异功散。伤煎炒热物者,葶苈散,或三补丸,加知母贝母。伤酒食者,香附䒷蒌青黛丸。七情脏气不平,则欬,久不已则入六腑。怒伤肝两胁下满,入胆则呕苦汁喜伤心,心痛咽肿,入小肠则欬与气俱失。思伤脾,欬右胁引肩背痛甚则不可以动,入胃则吐痰沫长虫。忧伤肺,喘息唾血,入大肠则遗粪,恐伤肾,唾涎腰背引痛,入膀胱则遗尿,入三焦则腹满不欲食,始则关于肺,终则聚于胃也。宜二陈汤加蒌仁萝卜子,加味泻白散,参苏饮,四七汤,苏子降气汤,团参饮子,古橘甘散,古橘蒌丸,加减三奇汤选用。
痰水上干
痰欬,痰出欬止,胸膈多满《经》曰:秋伤于湿,冬必欬嗽。湿在心谓之热痰湿在肝谓之风痰,湿在肺谓之气痰,湿在肾谓之寒痰。惟湿痰入胃,上干于肺,则必作欬,宜千缗汤坠痰丸半䒷丸选用。痰郁肺经,欬则涎多或结胸者,二陈汤加枳梗䒷蒌黄芩贝母,甚者鹤顶丹。痰积流入肺脘,久欬不得睡者,兜铃丸。痰因火动者,二陈汤加芩连或清气化痰丸,痰因宿食者,化痰丸。痰因酒湿者,蜂蒌丸,因酒者,䒷连丸。如痰甚能食便闭者,小承气汤下之。不能食便闭者,厚朴汤或滚痰丸疏导之。水欬因饮茶水停蓄为涎,上涌,身热胸满怔悸者,小青龙汤。身寒胁硬者,真武汤。结胸者,小半夏汤。大便闭者,十枣汤。小便涩者,五苓散。详伤寒水證中。
瘀血内阻
瘀血欬则喉间常有腥气,轻者,泻白汤,加生地山栀牡丹皮麦门冬桔梗;重者,桃仁大黄姜汁为丸服。或因打损,劳力伤肺,遇风寒则欬,或见血紫黑色者,四物汤去川芎,加大黄苏木为末,酒调服,利去心肺间瘀血即止,后服人参养荣汤调理。肺胀满,即痰与瘀血碍气,所以动则喘急,或左或右,一边眠不得者,是四物汤加桃仁诃子青皮竹沥姜汁。若虚胀喘者,单人参膏古百花膏。有水停蓄胀者,饮水则逆转不入,三白汤加泽泻桔梗五倍子。若因火伤极,无水以升而胀者,必乾欬无痰,诃黎丸含化,以诃子有收敛降火之功,然亦危哉!