钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第二百四十九卷目录
医部汇考二百二十九
痹门四
针灸
导引
医案
寒门一
黄帝素问〈生气通天论 通评虚实论 逆调论 气厥论 举痛论 气穴论 调经论 标本病传论 气交变大论 六元正纪大论 至真要大论〉
灵枢经〈经脉篇 师传篇 五癃津液别篇 论疾诊尺篇 九宫八风篇 五色篇〉
张机金匮要略〈中寒〉
孙思邈千金方〈痼冷〉
李杲十书〈治寒以热〉
朱震亨心法〈中寒〉
戴思恭證治要诀〈中寒〉
李梴医学入门〈中寒〉
龚信古今医鉴〈中寒〉
痹门四
针灸
导引
医案
寒门一
黄帝素问〈生气通天论 通评虚实论 逆调论 气厥论 举痛论 气穴论 调经论 标本病传论 气交变大论 六元正纪大论 至真要大论〉
灵枢经〈经脉篇 师传篇 五癃津液别篇 论疾诊尺篇 九宫八风篇 五色篇〉
张机金匮要略〈中寒〉
孙思邈千金方〈痼冷〉
李杲十书〈治寒以热〉
朱震亨心法〈中寒〉
戴思恭證治要诀〈中寒〉
李梴医学入门〈中寒〉
龚信古今医鉴〈中寒〉
艺术典第二百四十九卷
医部汇考二百二十九
痹门四
针灸
《素问》曰:病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也。病起筋炅,病已止。病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹伤于寒湿,刺大分小分,多发针而深之,以热为故,无伤筋骨,伤筋骨痈发,若变诸分尽热,病已止。病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气,名曰骨痹,深者刺无伤,脉肉为故,其道大分小分,骨热,病已止。凡痹往来行无常处者,在分肉间而刺之,以月生死为数。用针者,随气盛衰,以为痏数针过其日数,则脱气,不及日数则气不泻,左刺右,右刺左,病已止,不已复刺之如法。月生一日一痏,二日二痏,渐多之十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。
《灵枢经》曰:病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹,阴阳俱病,命曰风痹。病有形而不痛者,阳之类也。无形而痛者,阴之类也。无形而痛者,其阳完而阴伤之也。急治其阴,无攻其阳。病九日者,三刺而已,病一月者,十刺而已。多少远近,以此衰之,久痹不去身者,视其血络,尽出其血。
黄帝曰:余闻刺有三变,何谓三变?伯高答曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者。黄帝曰:刺三变者奈何?伯高答曰:刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。黄帝曰:营卫寒痹之为病奈何?伯高答曰:营之生病也,寒热少气,血上下行,卫之生病也,气痛,时来时去,怫忾贲响,风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。
黄帝曰:刺寒痹内热奈何?伯高答曰:刺布衣者,以火淬之,刺大人者,以药熨之。黄帝曰:药熨奈何?伯高答曰:用淳酒二十斤,蜀椒一斤,乾姜一斤,桂心一斤。凡四种皆㕮咀,清酒中用绵絮一斤,细白布四丈,并内酒中,置酒马矢煴中,盖封涂,勿使泄,五日五夜,出布绵絮曝乾之,乾复渍,以尽其汁,每浸必淬其日,乃出乾,乾并用滓,与绵絮复布为复巾,长六七尺为六七巾,则用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之处,令热入至于病所,寒复炙巾以熨之,三十遍而止。汗出,以巾拭身亦三十遍而止。起步内中无见风每刺必熨,如此病已矣。此所谓内热也。
病在经络痼痹者,取以锋针,病痹气暴发者,取以圆利针,病痹气痛而不去者,取以毫针。泻于井荣分轮,取以四时。
凡刺有十二节,以应十二经。一曰偶刺;偶刺者,以手直心,若背直痛所,一刺前一刺后以治心痹,刺此者,旁针之也。二曰报刺;报刺者,刺痛无常处也,上下行者直内,无拔针,以左手随病所按之,乃出针复刺之也。三曰恢刺;恢刺者,直刺旁之举之前后恢筋急以治筋痹也。四曰齐刺;齐刺者直入一,旁入二,以治寒气小深者。或曰三刺;三刺者,治痹气小深者也。五曰扬刺;扬刺者,正内一,旁内四而浮之,以治寒气之博大者也。六曰直针刺;直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。七曰输刺;输刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺;短刺者,刺骨痹稍摇而深之,致针骨,所以上下摩骨也。九曰浮刺;浮刺者,旁入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰阴刺;阴刺者,左右率刺之,以治寒厥中寒厥足踝后少阴也。十一曰旁针刺;旁针刺者,直入旁刺各一,以治留痹久居者也。十二曰赞刺;赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。
凡刺有五,以应五脏,一曰半刺;半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。二曰豹文刺;豹文刺者,左右前后针之中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。三曰关刺;关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也或曰渊刺。一曰岂刺。四曰合谷刺;合谷刺者,左右鸡足针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。五曰输刺;输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。
黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外,故诸刺络脉者,必刺其结,上甚血者虽无结,急取之以泻其邪而出其血,留之发为痹也。
著痹不去,久寒不已,卒取其三里。
邪在肾则病骨痛阴痹,阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩,取之涌泉昆崙,视有血者尽取之。
头痛不可刺者,大痹为恶?日作者可令少愈,不可已。黄帝问于岐伯曰:周痹之在身也,上下移徙随脉,其上下左右相应,间不容空,愿闻此痛在血脉之中耶,将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也,间不及下针,其慉痛之时,不及定治而痛已止矣,何道使然?愿闻其故!岐伯答曰:此众痹也。黄帝曰:愿闻众痹!岐伯对曰:此各在其处,更发更止,更居更起,以右应左,以左应右,非能周也,更发更休也。黄帝曰:善刺之奈何?岐伯对曰:刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。帝曰:善。愿闻周痹何如?岐伯曰:周痹者,在于血脉之中,随脉以上,随脉以下,不能左右各当其所。黄帝曰:刺之奈何?岐伯对曰:痛从上下者,先刺其下以过之,后刺其上以脱之。痛从下上者,先刺其上以过之。后剌其下以脱之。黄帝曰:善。此痛安生?何因而得名?岐伯对曰:风寒湿气客于外,分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也。分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是,此内不在脏,而外未发于皮独居分肉之间,真气不能周,故命曰周痹。故刺痹者,必先切循其下之六经,视其虚实,及大络之血结而不通,及虚而脉陷空者而调之,熨而通之,其瘈坚转引而行之。黄帝曰:善。余已得其意矣,亦得其事也。九者经巽之理,十二经脉,阴阳之病也。
阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络,如是者,阴阳俱有馀,虽多出血而弗能虚也。
人迎紧则为痛痹,代则乍甚乍间,盛则泻之,虚则补之,紧痛则取之分肉,代则取血络,且饮药。陷下则灸之。不盛不虚,以经取之,名曰经刺。
寸口紧则痛痹,代则乍痛乍止,盛则泻之,虚则补之,紧则先刺而后灸之,代则取血络而后调之。陷下则徒灸之,陷下者,脉血络于中,中有著血,血寒,故宜灸之。不盛不虚,以经取之,名曰经刺。
黄帝曰:刺其诸阴阳奈何?岐伯曰:按其寸口人迎,以调阴阳,切循其经络之凝涩,结而不通者,此于身皆有痛痹,甚则不行,故凝涩。凝涩者,致气以温之,血和乃止。其结络者,脉结血不行,决之乃行。故曰,气有馀于上者,导而下之。气不足于上者,推而休之。其稽留不至者,因而迎之。必明于经隧,乃能持之。寒与热争者,导而行之。其宛陈血不结者,则而予之。必先明知二十五人,则血气之所在左右上下刺约毕也。黄帝曰:持针纵舍奈何?岐伯曰:必先明知十二经脉之本末,皮肤之寒热,脉之盛衰滑涩,其脉滑而盛者病日进,虚而细者久以持,大以涩者为痛痹,阴阳如一日者病难治,其本末尚热者病尚在,其热已衰者其病亦去矣。持其尺,察其肉之坚脆大小滑涩寒温燥湿,因视目之五色,以知五脏而决死生,视其血脉,察其色,以知其寒热痛痹。
圆利针取法于氂针,微大其末,反小其身,令可深内也。长一寸六分,主取痈痹者也,毫针取法于毫毛,长一寸六分,主寒热痛痹在络者也。长针取法于綦针,长七寸,主取深邪远痹者也。
《甲乙经》曰:骨痹举节不用而痛,汗注烦心,取三阴之经补之。
厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病者,泻阳补阴经也。
风痹注病不可已者,足如履冰时如入汤中,肢胫淫泺,烦心头痛,时呕时闷,眩已汗出,久则目眩,悲以喜怒,短气不乐,不出三年,死。
足痹不可举侧而取之,在枢合中,以圆利针大针不可。
风寒从足小指起,脉痹上下带胸胁痛无常处,至阴主之。
足下热痛不能久坐,湿痹不能行,三阴交主之。骨痹烦满,商丘主之。
肤痛痿痹,外丘主之。
寒气在分肉间,上下痹不仁,中渎主之。
《千金方》曰:掖门主手臂痛。
肩贞,主手痲木不举。阴交,主手足拘挛。
少商,主手不仁。
前腋,主臂里挛急,手不上举。
尺泽,主掣痛手不伸。
曲池,主手不可举重,腕急,肘中痛难屈伸。又云,主手不仁。
阳溪,主臂重痛肘挛
臑会支沟曲池腕骨肘窌主肘节痹,臂酸重,腋急痛,肘难屈伸。
天井,主肩痛痿痹不仁,不可屈伸,肉痳木。
曲垣,主肩胛周痹。
阴陵泉,主足痹痛。
风府腰腧,主足不仁。
阳辅阳交阳陵泉主髀枢膝骨痹不仁。
至阴,主风寒从足小指起脉痹上下。
内庭环跳,主胫痛不可屈伸。
阳间环跳承筋,主胫痹不仁。
涌泉然谷,主五趾尽痛,足不践地。
凡髀枢中痛不可举,以毫针寒而留之,以月生死为息数,立已。
太冲主膝内踝前痛。
梁丘曲泉阳关,主筋挛膝不得屈伸,不可以行。犊鼻主膝中痛不仁又云,主膝不仁难跪。
髀关,主膝寒不仁,痿痹不得屈伸。
风市,主缓纵痿痹,腨肠痛,冷不仁。中渎,主寒气在分肉间,痛苦痹不仁。
阳关,主膝外廉痛不可屈伸胫痹不仁。
悬钟,主湿痹流肿,髀筋急瘈胫痛。
曲泉,主卒痹病,引膑下节。
阳陵泉,主髀痹引膝股外廉,痛不仁。筋急。
绝骨,主髀枢痛胫膝骨摇酸,痹不仁,筋缩,诸节酸折。漏谷,主久湿痹不能行。
商丘,主骨痹烦满。
临泣,主身痹洒淅振寒。
凡身体不仁,先取京骨,后取中封绝骨,皆泻之。历节疼痛,但于痛处灸二七壮,佳。
《医学纲目》曰:白虎历节风痛,取两踝尖,在内外两踝尖灸之。
浑身疼痛,往来上下无常,取阳辅。
浑身疼痛,但于痛处针,不拘经穴,须避筋骨穴,名天应穴。
臂膊疼痛,取肩腢手三里外关。臂膊疼痛,并痳痹,取肩腢肩井曲池。臂膊痲痹疼痛,取肩腢曲池手上廉合谷,不应,再取肩井列缺。
臂痛连腕,取液门沿皮向后透阳池泻之。又取中渚沿皮透腕骨泻之。
臂内廉痛,取经渠一分忌灸,灵道一分,卧针,向前三分,少海五分。
臂酸挛,取肘窌窍阴尺泽前谷后溪。
腕痛取阳溪曲池。
腕无力并痛,取腕骨,横针入三分,痛则泻,无力则补。曲池补泻仝上。
五指拘挛,取三间一分先泻后补灸之,前谷一分泻之,灸。
五指皆痛取阳池外关合谷。
胯痛腿支风,取环跳在髀枢中,侧卧,伸下足,屈上足方可。针可入三寸半,补少泻多,留八吸,居窌。一寸二分留八吸,泻之委中,出血。
胯痛足,取环跳悬钟,〈摘英作丘墟。〉针五分,留三呼,灸三壮。
胯痛腿支风不能转侧,举动艰难,取环跳三寸半,灸七七壮,风市灸二七壮,居窌三寸半,灸五七壮,委中昆崙三里阳陵泉不已,取五枢阳辅。
腰脚痛,取昆崙人中。
侧脚风,取绝骨太冲。
髀枢痛足胫寒热足外廉皮骨痛,取临泣一分,足三阴寸半,阳辅。
髀筋急,胫痛纵缓,痿痹,腨疼,膝冷,外廉不可屈伸,湿痹流肿,取风市中渎阳关悬钟。
腿痛,取阳陵泉三里伏兔阴市。
腿膝拘挛痛引胁,或青或焦,或黧或枯,如腐木状,风市灸之。又取阳陵泉曲泉昆崙。
腿膝外廉痛,股肿胻酸,转筋痿痹,或膝胫热不能行动,取侠溪五分,髀关光明各一寸。
髀痹引膝,股外廉急痛,胫酸摇动有声,诸节酸不能行,取阳陵泉绝骨中封。
腿膝内廉痛,引膑不可屈伸,连腹引咽喉痛,取太冲五分中封膝关。
胫酸寒足下热,不能久立,湿痹不仁取中都冲阳承山承筋。胫寒,四肢重,少气难言,不得卧,取至阳三阴交。草鞋风取昆崙泻之留六呼。太溪泻之,留六呼。申脉五分,补少泻多,留二吸,忌灸。
草鞋风足腕痛,取昆崙透太溪丘墟商丘各寸半,灸泻之。
又法取昆崙丘墟商丘照海。不已,取太冲解溪。足腕不用痿躄坐不起,髀脚痛,取光明沿皮五分,丘墟直五分。
外踝红肿痛取申脉半寸泻之
绕踝风,取曲池如绕外踝痛兼刺孙络足少阳小指间三分。如绕内踝痛,兼刺大都三分,如绕前廉痛,刺行间六分。
大拇指本节,前骨疼取太冲弹针出血。
足五指尽痛不得践地,取涌泉二分,然谷一分。百节痛,实无所知,取绝骨,三棱针出血。
《医学入门》曰:冷风湿痹针环跳阳陵三阳尻尾。不知痛痒者,用艾粟米大,于针尾上烧三五炷,知痛即止。
导引
《古今医统》曰:以右踵拘左足拇指除风痹,以左踵拘右足拇指除厥痹,以两手更引足趺至膝上除体痹。又法。踞坐伸腰,两手引两踵,鼻内气,自拯七息布两膝头,除痹。又法。凡人常觉腰脊拘急,手足举动不遂,以左右手朝拱迎面,呵气三口,足立直,蹬七数,踞坐,左右手抱膝摇二七遍,纳气七息,愈周身之痹。
《保生秘要》曰:手足痳痹导引法,将左足搭右膝上,以右手扳左脚,左手托脚跟,扳向右,头即转左。右亦如之。兼运功法,气脉自朝。
运功气血两虚之證,起于归元会意运法,渐行患处,多旋百回,以还原位。行住坐卧,得閒皆可运用。或时以指甲捻痲处捻之,觉疼,使血来朝之意。
遍身痹痛,外法用火推至尾闾,令人以手跪指摩热,至湿出如汗,即愈。
行痹须摩涌泉及昆崙相交,又背膊处摩热,无论时刻,用此法渐解。
手足风痹,念脐行通关法,或念背再推散四肢,去于骨节疼处,想火烧之。
湿痹,于筋骨疼痛处,行发汗法,次行通关法。
手足不仁。目转脐轮并气海,夜翻背水溉昆崙。遍身汗出四肢瘥,要在勤行是妙功,还宜两足交相擦,更有三阴穴处同。
医案
《史记·仓公传》曰:齐王故为阳虚侯,时病甚,众医皆以为,臣意诊脉以为痹,根在右胁下,大如覆杯,令人喘,逆气不能食。臣意即以火齐粥且饮,六日气下,即令更服丸药,出入六日,病已。病得之内,诊之时,不能识其经解,大识其病所在。唐书许引宗传,引宗仕陈,为新蔡王外兵参军。王太后病风不能言,脉沉难对,医家告术穷,引宗曰:饵液不可进。即以防风黄芪煮汤数十斛置床下,气如雾熏薄之是夜语。
《儒门事亲》曰:郾城梁贾人年六十馀,忽晓起梳发,觉左手指痲,斯须半臂痲,又一臂痲,斯须头一半痲,比及梳毕,从胁至足皆痲,大便二三日不通,往问他医,皆云风也或药或针皆不解,求治于戴人,戴人曰:左手三部脉皆伏,比右手小三倍,此枯涩痹也,不可纯归之风。亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗,其痲立已。后以辛凉之剂调之,润燥之剂濡之,惟小指次指尚痲。戴人曰:病根已去,此馀烈也,方可针溪谷。溪谷者,骨空也。一日晴和往针之,用灵枢中鸡足法,向上卧针,三进三引,讫。复卓针起向下卧针送入,指间皆然,手热如火,其痲全去。昔刘河间作原病式常以痲与涩同归燥门中,真知病机者也。
常仲明病湿痹五七年,戴人涌之,后泻五七次,其药则舟车浚川通经,神祐益肾,自春及秋,必十馀次方能愈,公之病,不必针灸,与令嗣皆宜涌,但腊月非其时也。欲候春时,恐予东适,今姑屏病之大势,至春和时人气在上,可再涌之以去其根,卒如所论矣。一税官风寒湿痹,腰脚沉重浮肿,夜则痛甚,两足恶寒,经五六月间,犹绵胫靴足膝皮肤少有跣露,则冷风袭入,流入经络,其病转剧,走注上下,往来无定。其痛极处,便挛极而肿起,肉色不变,腠理如虫行。每遇风冷,病必转增肌体瘦乏,须人扶稍能行立。所服者,乌附姜桂种种燥热,燔针著灸,莫知其数,前后三年不愈。一日,余脉之其两手皆沉滑有力,先以导水丸通经散各一服是夜泻三十馀行,痛减半,渐服赤茯苓汤防风汤,此三方在宣明论中治痹方是也。日三服,煎七八钱,漐漐然汗出。余又作玲珑灶法。熏蒸血热必增剧诸汗法,古方多有之。惟以吐发汗者,世罕知之。故余尝曰:吐法兼汗,良以此夫。
《李杲十书》曰:杜彦达左手右腿痳木,右手大指次指,亦常痳木至腕,已三四年矣,诸医不效,求治明之。明之遂制人参益气汤,服二日觉手心热手指中间如气满胀。三日后,觉两手指中间皮肉如不敢触似痒痛满胀之意指上瑟瑟,不敢用手触之,此真气遍至矣。遂于两手指甲旁,各以三棱针一刺之,微见血如黍米许则痹自息。又为处第二第三服之,大效。朱宅阃内年近三十,食味甚厚,性躁急,患痛风挛缩,数月,医祷不应。予视之曰:此挟痰与气證当和血疏气导痰病自安。遂以潜行散,入生甘草牛膝炒枳壳通草陈皮桃仁姜汁煎服,半年而安。
邻鲍六年二十馀,因患血痢,用涩药取效。后患痛风,叫号撼邻,予视之曰:此恶血入经络證,血受湿热,久必凝浊所下未尽,留滞隧道,所以作痛,经久不治,恐成偏枯。遂与四物汤,加桃仁红花牛膝黄芩陈皮生甘草,煎入生姜,研潜行散,入少酒饮之数十贴。又与刺委中出黑血,近三合而安。
一男子年十四岁,因感风湿,得白虎历节风證,遍身抽掣疼痛,足不能履地者三年,百方不效,身体羸瘦骨立自分于死。一日,梦以木通汤服愈,遂以四物汤加木通服,不效;后以木通二两,剉细,长流水煎汁顿服,服后一时许遍身痒甚,上体发红丹如小豆大粒举家惊惶,随手没去,出汗至腰而止,上体不痛矣。次日,又以前煎服身体又发红丹,方出汗至足底汗乾后,遍身舒畅而无痛矣。一月后,人壮气复步履如初。后以此法治数人皆验故录于此,以示后学。
李正臣夫人病诊得六脉俱中得弦,洪缓相合,按之无力,弦在上,是风热下陷入阴中,阳道不行其證闭目则浑身痲木,昼减而夜甚,觉而开目,则痲木渐退,久则绝止;常开其目,则此證不作。惧其痲木不敢合眼,致不得眠,身体皆重,时有痰嗽觉胸中常似有痰而不利,时烦躁,气短促而喘,肌肤充盛,饮食不减,大小便如常,惟畏其痲木,不敢合眼为最苦。观其色脉,形病相应而不逆。《内经》曰:阳盛瞑目而动轻,阴病闭目而动重。又云:诸脉皆属于目。《灵枢经》云:开目则阳道行,阳气遍布周身闭目则阳道闭而不行,如昼夜之分,知其阳衰而阴旺也。且痲木为风三尺之童,皆以为然,细校之,则有区别耳。久坐而起,亦有痲木,如为绳缚之久,释之觉痲作而不敢动,良久则自已以此验之非有风邪,乃气不行。治之当补其肺中之气,则痲木自去矣。如经脉中阴火乘其阳分火动于中为痲木也。当兼去其阴火则愈矣。时痰嗽者,秋凉在外在上而作也,当以温剂实其皮毛。身重脉缓者湿气伏匿而作也,时见躁作,当升阳助气益血,微泻其火与湿,通行经脉,调其阴阳则已矣,非五脏六腑之本有邪也。补气升阳和中汤主之。
《卫生宝鉴》曰:中书左丞张仲谦年五十二岁,至元戊辰春正月,在大都患风證,半身痲木,一医欲汗之,未决可否,命予决之。予曰:治风当通,因通用汗之可也。然北地此时,虽交春令寒气尤存,汗之则虚其表,必有恶风寒之證。仲谦欲速差,遂汗之,身体轻快。后数日,再邀予视曰:果如君言,官事繁剧,不敢出门,当如之何?予曰:仲景云:大法夏宜汗,阳气在外故也。今时阳气尚弱,初出于地汗之则使气亟夺,卫气失守,不能肥实腠理,表上无阳见风必大恶矣。《内经》曰:阳气者卫外而为固也。又云:阳气者若天与日,失其所则折寿。而不彰当汗之时,尤有过汗之戒,况不当汗而汗者乎?遂以黄芪建中汤,加白朮服之,滋养脾胃生发荣卫之气。又以温粉扑其皮肤,待春气盛,表气渐实,即愈矣。《内经》曰:心不可伐时不可违,此之谓也。《医学纲目》曰:王检正患鼻额间痛,或痳痹不仁,如是数年。忽一日,连口唇颊车发际皆痛,不开口,虽言语饮食亦妨。在额与颊上,常如糊,手触之则痛。予作足阳明经络受风毒,传入经络,血凝滞而不行故也。或以排风小续命透髓丹之类与之,皆不效。予制犀角升麻汤赠之而愈。夫足阳明,胃也,《经》云:肠胃为市又云:阳明多血多气,胃之中腥膻五味无所不纳,如市廛无所不有,六经中此为血气俱多者,能腐熟饮食,故其毒聚焉。此方以犀角为主,解饮食之毒也。阳明经络,环唇挟舌,起于鼻,合頞,中循颊车上耳前,过客主人,循发至额颅,王公所患,皆一经络,故以升麻佐之。馀药皆涤除风热升麻黄芩专入胃。
歙州一贵家妇,病遍身走注疼痛,夜则发如虫啮,其肌多作鬼邪,治曰:此正历节病也。以麝香丸三服愈。《薛己医案》曰:大尹刘孟春素有痰,两臂顽痳两目流泪,服祛风化痰药,痰愈甚,臂反痛不能伸手指俱挛。余曰:痳属风虚,误服前药,肝火炽盛,肝血乾涸筋无所养,故虚挛耳。当补脾肺滋肾水,则风自息,热自退,痰自清。遂用六味地黄丸,补中益气汤三月而痊。知州韩廷仪先患风證,用疏风化痰养血之药而痊。其腿膝骨内发热作痛,服十味固本丸,天麻丸,益甚。两尺脉数而无力余以为肾水虚不能生肝木,虚火内动而作,非风邪所致也。不信,又服羌活愈风丹之类,四肢痿软,遍身痲木,痰涎上涌神思不清。余曰:皆脾气亏损,不能营养周身,又不能归源。先用六君子加芎归木香数剂壮其脾气以摄涎归源,又以八珍汤数剂,以助五脏生化之气,以荣养周身,而诸證渐愈。乃朝以补中益气汤培养脾肺,夕以六味地黄丸滋补肝肾,如此三月馀而安。
一妇人肢节作痛,不能转侧,恶见风寒,自汗盗汗,小便短少,虽夏亦不去衣,其脉浮紧,此风寒客于太阳经,用甘草附子汤一剂而瘥。
秀才刘允功形体魁梧,素不慎酒色,因劳怒气,头运仆地,痰涎上涌,手足痳痹,时或面赤,口乾引饮,六脉洪而无力,甚数。余曰:肺主气,肾藏气,今肾虚不能纳气归源,阳独居上,故作头运。又不能摄水归源,饮停于中,故化而为痰,阳气虚热而痲痹虚火上炎而作渴,当滋化源。用补中益气合六味地黄丸料,一服而愈。后劳役或入房即作,用前药随愈。
一妇人元气素虚,劳则体痲发热,痰气上攻,或用乌药顺气散,祛风化痰丸之类,肢体痿软,痰涎自出,面色痿黄形体倦怠,而脾肺二脉虚甚,此虚而类风也。朝用补中益气汤,夕用十全大补汤,渐愈。又用加味归脾汤调理寻愈。
一男子饮食劳倦而发寒热,右手麻木,或误以为疔毒,敷服皆寒凉败毒,肿胀重坠,面色痿黄,肢体倦怠,六脉浮大,按之如无,此脾胃之气虚也。询之,果是销银匠,因热手入水梅银,寒凝隧道,前药益伤元气故耳。遂用补中益气及温和之药煎汤渍手而愈。太宜人年七十五,遍身作痛筋骨尤甚,不能伸屈口乾目赤,头眩痰涌,胸膈不利,小便赤涩而短少,夜间痰热殊甚,遍身作痒如虫行,此肝经气燥而风动也。用六味地黄丸料加山栀柴胡治之而愈。
一男子时疮,愈后遍身作痛,服愈风丹,半身不遂痰涎上涌,夜间痛甚,此风客淫气,治以地黄丸而愈。一老妇两臂不遂,语言蹇涩,服祛风之药,筋挛骨痛,此因风药亏损肝血,用八珍汤补气血,用地黄丸补肾水,乃佐以愈风丹而愈。
州判蒋大用形体魁伟,中满吐痰,劳则头运指痳所服皆清痰理气药。余曰;中满者,脾气亏损也。痰盛者,脾气不能运也。头运者,脾气不能升也。指痳者,脾气不能周也。遂以补中益气,加茯苓半夏以补脾土;用八味地黄以补土母而愈。后惑于乾坤生意方,云凡:人手指痳软,三年后有中风之疾,可服搜风天麻二丸以预防之。乃朝饵暮服以致大便不禁,饮食不进而殁。
锦衣杨永兴形体丰厚,筋骨软痛,痰盛作渴,喜饮冷水,或用愈风汤天麻丸等药,痰热益甚,服牛黄清心丸,更加肢体痲痹。余以为脾肾俱虚用补中益气汤,加减八味丸,三月馀而痊。已后连生七子,寿踰七旬。《外科精要》云:凡人久服加减八味丸,必肥健而多子,信哉!
一妇人善怒,舌本强,手痲痹。余曰:舌本属土,被木尅制故耳,当用六君子,加柴胡芍药治之。
《医宗必读》曰:文学陆文湖,两足痲木,自服活血药不效;改服攻痰剂又不效;经半载后,两手亦痲,左胁下有尺许不知痛痒。余曰:此经所谓著痹也。六脉大而无力,气血皆损。用神效黄芪汤,加茯苓白朮当归地黄十剂后小效。更用十全大补五十馀剂始安。孝廉王春卿久患流火,靡药弗尝,病势日迫,商之余曰:尚可疗否?余曰:经年之病,且痛伤元气,非大补血气不可。卿曰:数月前曾服参少许,痛势大作,故不敢用。余曰:病有新久之不同,今大虚矣,而日从事于散风清火,清火则脾必败散风则肺必伤。言之甚力,竟不能决,遂致不起。
盐贾叶作舟遍体疼痛,尻髀皆肿,足膝挛急。余曰:此寒伤营血,筋脉为之引急,内经所谓痛痹也。用乌药顺气散七剂而减。更加白朮桂枝一月而愈。
《古今医鉴》曰:一妇人患骨节疼痛,呕吐,心痛,胁胀,遍身浮肿,经年不愈。以五积散全料,加羌活独活柴胡而愈。
寒门一《黄帝·素问》《生气通天论》
阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明,是故阳因而上,卫外者也。因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮。〈注〉人之阳气如天与日,然生于至阴,由枢转而外出风寒之邪,皆始伤皮毛气分,是故因于寒而吾身之阳气,当如运枢,以外应。阳气司表,邪客在门,故起居如惊而神气乃浮出以应之。神气,神脏之阳气也。
开阖不得寒气从之,乃生大偻,陷脉为瘘,留连肉腠,俞气化薄,传为善畏,及为惊骇荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。
〈注〉开者,一日而主外,阖者,暮而收引也。如失其开阖之机,则寒气从而内薄矣。背为阳,阳虚则寒,邪痹闭于背而形体为之俯偻,金匮所谓痹侠背行是也。如阳虚不能为荣血之卫,邪陷于脉中而为瘘,留连于肉腠之间,金匮所谓马刀侠瘿是也。如经俞之气化虚薄,则传入于内而干及脏神矣。心主脉,神伤则恐惧自失,肝主血,故其病发惊骇也。如邪逆于肉理气分,而阴阳不和,则生痈肿。
冬伤于寒,春必病温。
〈注〉冬伤于寒,邪不即发,寒气伏藏。春时阳气外出,邪随气而化热发为温病。
寒伤形。
〈注〉阳化气,阴成形,寒则阴甚,故伤形。
寒胜则浮。
〈注〉寒气伤阳,故神气乃浮也。
《通评虚实论》
帝曰:寒气暴上脉满而实,何如?岐伯曰:实而滑则生,实而逆则死。〈注〉肾脏主水,在气为寒。寒气暴上者,水寒之气暴上而满于脉也。实而滑者,得阳明之气相和,故生。逆者,少阴之生气已绝,故死。
《逆调论》
帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?岐伯曰:是人多痹气也。阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。〈注〉身非衣寒表无寒也。中非有寒气,里无寒也。寒从中生者,谓寒从阴中而生也。阳气少而阴气多者,因是人多痹气故也。病在阴者名曰痹,寒湿之气,闭于里阳,则火热不得下交于阴,而阴气盛,阴气盛则阳气少而阴寒之气过多,故身寒如从水中出盖寒出于阴水,故如从水中出。
《气厥论》
肾移寒于肝,痈肿少气。〈肝当作脾。〉〈注〉脾主肌肉,寒气化热,则腐肉而为痈脓。脾统摄元真之气脾脏受邪,故少气也。
脾移寒于肝,痈肿筋挛。
〈注〉肝主血,寒则血凝注。《经》曰:荣气不行,乃发为痈,肝主筋,故筋挛也。
肝移寒于心,狂隔中。
〈注〉肝为阳脏,而木火主气,阳并于阳故狂。心居膈上,肝处膈下,母子之气上下相通,肝邪上移于心,留于心下,故为膈中。
心移寒于肺,肺消,肺消者,饮一溲二,死不治。
〈注〉肺受心邪,则不能通调水液而惟下泄矣。肺为金水之原,寒随心火,消烁肺精,是以饮一溲二者,肺液并消,故为不治之死證。
肺移寒于肾为涌水,涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯濯,如囊裹浆水之病也。
〈注〉肾为水脏,肺主生原,是以肺之寒邪移于肾下,则肾之水气上涌于肺,水气客于大肠,疾行则鸣,濯濯有声,如以囊裹浆者,水不沾濡,流走肠间也。
《举痛论》
岐伯曰:寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌,急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止,因重中于寒则痛久矣。〈注〉寒则血凝泣,故脉缩蜷,缩蜷则绌急而外引小络,外内引急,故卒然而痛。脉寒而得阳热之气,则缩绌即舒,故其痛立止。若复感于寒,则阳气受伤,故痛久而不止。
寒气客于经脉之中与炅气相薄,则脉满,满则痛而不可按也,寒气稽留,炅气从上,则脉充大而气血乱,故痛甚不可按也。
〈注〉寒邪在脉与阳气相搏,则血气淖泽而脉满矣。脉满故痛而不可按也。寒气稽留于脉中,阳气惟升而从上,血气不能相将而循行,则乱矣。
寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛。按之则血气散,故按之痛止。
〈注〉寒气客于肠胃膜原之间,则内引小络,故痛也。夫痛者阴也,气为阳,经络为阴,邪在膜原之气分,牵引小络而痛,故按之即止。
寒气客于侠脊之脉,则深按之不能及故按之无益也。
〈注〉侠脊之脉,伏冲之脉也。伏冲之脉,上循背里,邪客之则深,按之不能及,故按之无益也。
寒气客于冲脉,冲脉起于关元随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。
〈注〉冲脉之循于背者,注于经,其浮而外循于腹者,至胸中而散于脉外之气分,故脉不通,则气因之而喘动应手,谓脉逆于胸之下,而气因病于胸之上,喘动应手者,人迎气口喘急应手也。
寒气客于背俞之脉则脉涩,脉涩则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。
〈注〉背俞之脉者,足太阳之脉也。脏腑之血气皆注于俞,故寒客之则脉涩而血虚,血虚则痛矣。夫心主血脉,五脏六腑之俞,皆注于心,故相引心而痛。心为阳中之太阳,盖与太阳之气,标本相合,是以按之则热气至而痛止矣。
寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器系于肝,寒气客于脉中,则血涩脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。
〈注〉肝主血,故寒气客于厥阴之脉,则血涩脉急,肝脉布胁肋循阴气,则胁肋与少腹相引而痛。
厥阴客于阴股寒气上及少腹,血涩在下相引,故腹痛引阴股。
〈注〉厥阴之脉,上抵少腹,下循阴股,故腹痛引阴股。盖经气上下相通,故邪正相引而为痛。
寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血涩不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。
〈注〉邪在外内之络脉者,必转入于大经,而后乃代谢,如血气稽留于络脉,则宿昔而成积矣。
寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。
〈注〉寒气客于五脏,脏阴之气厥逆于上而从上泄,则阴气内竭矣阳热之气未入于内,则里气虚伤,故卒然痛死。得阴阳之气,复反于内则生矣。
寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。
〈注〉寒气客于肠胃之间从胃上出,故痛而呕。
寒气客于小肠,小肠不得成聚故后泄腹痛矣。
〈注〉寒气客于小肠之间,转入于肠内,故不成积聚,而为后泄腹痛也。
《气穴论》
积寒留舍,荣卫不居,蜷肉缩筋,肋肘不能伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒流于溪谷也。〈注〉积寒留舍,致荣卫不能居其间寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒,邪闭于外,故内为骨痹,荣卫内逆,故外为不仁。命曰不足盖热邪淫溢,是属有馀,寒性凝涩,故为不足,此大寒之邪,流于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。
《调经论》
帝曰:阴盛生内寒奈何?岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留则血凝泣,凝则脉不通其脉甚大以涩故中寒。〈注〉厥气上逆,下焦之阴气厥逆于上也。阴寒之气积于胸中而不泻,则中上二焦之阳气消,而寒气独留于上,寒则血凝泣而脉不通矣。阴盛则脉大血凝泣,故脉涩也。阳热去而寒独留,故中寒也。
《标本病传论》
先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本。〈注〉先寒者,寒淫所胜也。以吾身感之而生病者,是当治其寒邪。如先病而后生寒者,当治其身之本病,而寒气自解矣。
《气交变大论》
岁水太过,寒气流行,邪害心火,民病身热,烦心躁悸,阴厥,上下中寒谵妄,心痛,寒气早至。〈注〉六丙岁水运太过寒气流行,故邪害心火,寒气上乘,迫其火气外炎,故身热心烦心悸者,水气上凌于心也。躁者,火气不交于阴也。阴气寒甚,故厥逆于上。上下中寒者,三焦之火衰也。心神不宁,故谵妄也。寒主冬令,此岁气流行,故寒气早至。
岁火不及,寒乃大行,复则病鹜溏,腹满食饮不下,寒中肠鸣,泄注腹痛,暴挛痿痹,足不任身,上应镇星辰星。
〈注〉六癸岁,岁火不及,水反胜之,故寒乃大行。鹜溏腹满,足不任身,皆寒湿之證。盖水寒太甚,而又湿土复之,故为此诸病也。
《六元正纪大论》
太阳司天之政,三之气寒气行,民病寒反热中,痈疽,注下心热,瞀闷不治者,死。〈注〉司天寒水之气,加临于三气而寒气行,夏时应热而反为寒气加临,故民病寒而内反热。痈疽瞀闷,皆火郁之病,不治将自焚矣。
太阴司天之政,终之气,寒大举,感于寒则病人关节禁固,腰脽痛。
〈注〉终之主客,乃在泉寒水之气,故寒大举。肾为冬藏而主骨,关节禁固,骨节不利也。
厥阴司天之政,初之气,寒始肃,民病寒于右之下。
〈注〉初之气乃阳明清金司令,故寒始肃,民病寒于右之下,谓阳明之间气,在在泉少阳之右也。
水郁之发阳气乃辟,阴气暴举,大寒乃至,民病寒客心痛,腰脽痛,大关节不利,屈伸不便,善厥逆,痞坚腹满。
〈注〉关节屈伸,乃筋骨之病,肾主骨而筋属于节也。厥逆痞坚腹满者,阳气下藏,中气塞也。
《至真要大论》
太阳司天寒淫所胜,则寒气反至,民病厥,心痛,呕血,血泄,鼽衄,善悲,时眩仆,胸腹满,手热肘挛,掖肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌乾,甚则色炱渴而欲饮,病本于心,神门绝,死不治。〈注〉寒气反至者,谓太阳为诸阳之首,即君火之阳。呕血鼽衄腹满,乃阳热中盛之證。如心痛眩仆,面赤目黄,色炱善噫,乃寒凌心火,逼其火热上炎,水火寒热交争,而神门脉绝,心气灭矣。
太阳之胜,凝栗且至,痔疟发,寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减,热反上行,头项囟顶,脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。
〈注〉太阳寒水气胜,故凝溧且至。痔疟者,太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心,故心痛也。阴中乃疡,是以隐回不利,而互引阴股。足太阳主筋,故筋肉拘苛也。血脉凝泣,络满色变,或为血泄,邪入于经也。皮肤否肿者,太阳之气主表也。腹满食减者,水气乘脾也。热反上行者,太阳经脉起于目内眦,故目如脱。寒入下焦者,太阳标阳而本寒,是以阳热上行而阴寒下行也。
太阳司天,客胜则胸中不利,出清涕,感寒则欬。主胜则喉嗌中鸣。
〈注〉太阳之气在表,而肺主皮毛,是以受司天之客气,即为胸中不利,出清涕而欬。
诸病水液澄澈清冷,皆属于寒。
〈注〉此五脏之气,发见于形气也。
《灵枢经》《经脉篇》
凡诊络脉,脉色青则寒且痛,胃中寒,手鱼之络多青矣。〈注〉凡诊络脉色青则寒,盖浮络之血气,皆见于皮之部。胃中寒,手鱼之络多青,盖皮络之气血本于胃腑所生,从手阳明少阳,注于尺肤而上鱼也。
《师传篇》
黄帝曰:便病人奈何?岐伯曰:夫中热消痹则便寒,寒中之属则便热,胃中热则消谷,令人悬心善饥,脐已上皮热,肠中热则出黄如糜,脐以下皮寒,胃中寒则腹胀,肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒,肠中热,则胀而且泄。胃中热,肠中寒,则疾饥,小腹痛胀。〈注〉便者,所以便人之逆也。热者更之寒,寒者更之热也。热中寒中者,寒热之气,皆由中而发内而外也。脐以上皮热者,肠中热,脐以下皮寒者,胃中寒,寒热外内之相应也。
《五癃津液别篇》
天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气。〈注〉天寒则腠理闭,三焦之气因湿而不行,津水下流于膀胱,则为溺与气,气化而出者为溺。
《论疾诊尺篇》
掌中寒者,腹中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。〈注〉掌中鱼上,乃手臂之正面。背面为阳,故候形身之外。正面主阴,故候腰腹肠胃之内。
《九宫八风篇》
风从北方来,名曰大刚风,其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒也。《五色篇》
青黑为痛,黄赤为热,白为寒。〈注〉青黑者,风寒之色,故为痛。黄赤者,火土之色,故为热。白者,清肃之色,故为寒。
《汉·张机·金匮要略》中寒
肺中寒,吐浊涕,肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛不得转侧,食则吐而肝出也。心中寒者,其人苦病,心如啖蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者,自吐乃愈。
腹满时,减复如故,此为寒,当与温药。
夫中寒家喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。中寒,其人下利,以里虚也。欲嚏不能,此人肚中寒。〈一云痛。〉
腹中寒气,雷鸣,切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。
心胸中大寒,痛呕,不能饮食,腹中寒,上冲皮,起出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。
胁下偏痛发热,其脉紧弦,此寒也。以温药下之,宜大黄附子汤。
寒气厥逆,赤圆主之。
《唐·孙思邈·千金方》痼冷
凡人中寒者喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。凡觇病者,未脉望之,口燥清涕出,善嚏欠,此人中寒。其人下利,以里虚故也。欲嚏不能,此人腹中痛,畏寒。脉沉弦脉双弦者,寒也。弦脉状如张弓弦,按之不移,脉数弦者当下其寒。脉双弦而迟者心下坚。脉大而紧者阳中有阴,可下之。右手寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人涩涩恶寒。师曰:迟者谓寒涩为无血,寸口脉微,尺中紧而涩,紧即为寒,微即为虚,涩即为血。不足,故知发汗而腹下之。大露宿丸,主寒冷百病。
《李杲·十书》治寒以热
治寒以热,凉而行之有三:北方之人,为大寒所伤,其足胫肿,乃寒胜则浮也。若火炙汤浴,必脱毛见骨,须先以新汲水浴之,则时见完复,更有大寒冻其面,或耳若近火汤,必脱毛成疮,须先于凉处浴之。少时,以温水熨烙,必能完复。此凉而行之,除其大寒之理一也。大寒之气,必令母实,乃地道左迁入肺,逆行于天,投以凉药,使天道右迁而顺天令,诸病得天令行而必愈,二也。况大寒在外,其大热伏于地中者,乃三焦包络天真之气所居之,根蒂热伏于中元,气必伤在人之身乃胃也。和以凉药,则元气充盛而不伤,三也。《朱震亨·心法》中寒
中寒宜主乎温散,然有卒中天地之寒气者,有口得寒物者。从补中益气汤中,加发散药,属内伤者十居八九。其法邪之所凑,其气必虚,只用前汤中从所见之證,出入加减,必先用参芪托住正气。气虚甚者,少加附子以行参芪之功。如果气虚者,方可用此法。胃气大虚,必当温散理中汤相宜,甚者加附子。仓卒感受大寒之气,其病即发,非若伤寒之邪,循经以渐而深也。已上治法,宜用于南不宜北。
正治温散,宜桂枝汤,四逆汤辈。甚者三建汤,霹雳散。从治用热药,加凉剂引之。或热药须俟冷饮,最妙,《经》曰:从而逆之,此之谓也。若反攻用乌头煎之类。
《明·戴思恭·證治要诀》中寒
中寒之證,身体强直,口噤不语,或四肢战掉,或洒洒恶寒,或翕翕发热,或卒然眩运,身无汗者,此为寒毒所中,宜先用酒调苏合香丸,轻则五积散,加香附一钱,麝香少许,重则姜附汤。若人渐苏,身体回暖,稍能言语,须问其别有何證,挟气攻刺,姜附汤加木香半钱。挟气不仁,加防风一钱。挟湿肿满者,加白朮一钱。筋脉牵急者,加木瓜一钱。肢节疼痛者,加桂二钱。
《李梴·医学入门》中寒
伤寒循经,渐入中寒,不问冬夏,或当风取凉,或坐地受冷,肃杀之气,自皮肤卒入,脏腑昏倒,四肢拘挛,强直厥冷,与中风相似,牙紧四肢不动为异耳。急用葱饼熨脐,并灸气海,手足温煖则生。如极冷,唇青,厥逆无脉,舌卷囊缩者,须臾死。若仓卒难分经络,急煎姜附理中救之。次审中脘疼痛中太阴者,理中汤。脉沉足冷中少阴者,四逆汤加吴萸。或脐腹疼痛,五积散加吴萸。小腹疼痛中厥阴者,当归四逆汤加吴萸或五味子。如阴盛烦躁,热药冷饮,或加些凉药为引。温中散冷,补煖下元,阳气复而寒自消矣。切忌吐下。西北苦寒,中伤者多,东南温和,中伤者少。寻常感冒表證见者,九味羌活汤,芎芷香苏散。寒入肠胃者,霍乱转筋,洞泄下利,乾呕吐逆,藿香正气散,或五积散。挟食停痰者,人参养胃汤。夏秋暴寒折热于里者,调中汤微下之。凡带漏,遗精,痎疟,疝瘕,脚气,腰膝冷,虚劳,阴痿诸痛,皆寒也。挟痰,眩运不仁。挟湿,四肢肿痛。内伤劳役,感寒困倦,补中益气汤加姜附。如内伤生冷,感寒腹痛,脉脱,附子理中汤。如内伤房室,感寒厥冷,四逆汤。脉脱,三建汤,炼脐法。《龚信·古今医鉴》
中寒
中寒者,寒邪直中三阴也。寒为天地杀厉之气,多由气体虚弱之人,或调护失节,冲斥道途,一时为寒气所中,则昏不知人,口噤失音,四肢强直,拘急疼痛者,先用热酒姜汁各半盏灌服稍醒,后用理中汤。如寒中太阴,则中脘疼痛,宜理中汤。或加藿香正气散同服。寒甚脉沉细手足冷者,附子理中汤。寒中少阴,则脐腹疼痛,宜五积散,加吴茱萸。寒甚脉沉细手足冷者,四逆汤加吴茱萸。
寒中厥阴,则少腹疼痛,宜当归四逆汤,加吴茱萸,甚者倍附子。此中寒比伤寒尤甚,若不急治,死在旦夕。冷极唇青,厥逆无脉,阴囊缩者,急用葱熨法。或吴茱萸熨法。并艾灸脐中与气海关元二三十壮,佳。中寒虽燥热烦渴,可煎理中汤水中顿冷服之。此寒因寒用之法也。若以寒凉治之,立死。