钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第二百六卷目录
医部汇考一百八十六
腰门一
黄帝素问〈金匮真言论 五脏生成篇 脉要精微论 脏气法时论 热论 疟论 痿论 厥论 病能论 脉解篇 刺要论 长刺节论 气交变大论 五常政大论 六元正纪大论 至真要大论〉
灵枢经〈邪气脏腑病形篇 本神篇 终始篇 经脉篇 经筋篇 胀论 五癃津液别篇 阴阳系日月篇 本脏篇 百病始生篇 论疾诊尺篇 刺节真邪篇〉
张机金匮要略〈腰重 腰痛 治肿须分腰之上下 食禁〉
华佗中藏经〈腰痛 腰重 腰热 死候〉
王叔和脉诀〈腰重脉 腰曲脉 腰痛脉〉
孙思邈千金方〈痛因有五〉
杨登父直指方〈腰痛〉
严用和济生方〈总论〉
窦汉卿疮疡全书〈火腰带毒 内丹 腰疽〉
刘完素六书〈痛證〉
张从政儒门事亲〈痛證〉
李杲十书〈总论痛病〉
朱震亨心法〈总论痛病 气郁 肾虚 闪挫 久病〉
危亦林得效方〈论痛病〉
虞抟医学正传〈总论治法〉
戴思恭證治要诀〈痛因 沥血痛 风痛 血虚 肾虚 闪扑〉
楼英医学纲目〈运气为痛〉
李中梓医宗必读〈总论 感寒 伤湿 风痛 热痛 闪挫 瘀血 气滞 痰积 肾虚〉
李梴医学入门〈外感分经 肾虚 湿热 风邪 内伤七情 湿痰流注 饮食滞郁 闪挫凝瘀 作劳伤肾 色欲伤肾〉
龚信古今医鉴〈瘀血 肾虚而痛 阴火而软〉
腰门一
黄帝素问〈金匮真言论 五脏生成篇 脉要精微论 脏气法时论 热论 疟论 痿论 厥论 病能论 脉解篇 刺要论 长刺节论 气交变大论 五常政大论 六元正纪大论 至真要大论〉
灵枢经〈邪气脏腑病形篇 本神篇 终始篇 经脉篇 经筋篇 胀论 五癃津液别篇 阴阳系日月篇 本脏篇 百病始生篇 论疾诊尺篇 刺节真邪篇〉
张机金匮要略〈腰重 腰痛 治肿须分腰之上下 食禁〉
华佗中藏经〈腰痛 腰重 腰热 死候〉
王叔和脉诀〈腰重脉 腰曲脉 腰痛脉〉
孙思邈千金方〈痛因有五〉
杨登父直指方〈腰痛〉
严用和济生方〈总论〉
窦汉卿疮疡全书〈火腰带毒 内丹 腰疽〉
刘完素六书〈痛證〉
张从政儒门事亲〈痛證〉
李杲十书〈总论痛病〉
朱震亨心法〈总论痛病 气郁 肾虚 闪挫 久病〉
危亦林得效方〈论痛病〉
虞抟医学正传〈总论治法〉
戴思恭證治要诀〈痛因 沥血痛 风痛 血虚 肾虚 闪扑〉
楼英医学纲目〈运气为痛〉
李中梓医宗必读〈总论 感寒 伤湿 风痛 热痛 闪挫 瘀血 气滞 痰积 肾虚〉
李梴医学入门〈外感分经 肾虚 湿热 风邪 内伤七情 湿痰流注 饮食滞郁 闪挫凝瘀 作劳伤肾 色欲伤肾〉
龚信古今医鉴〈瘀血 肾虚而痛 阴火而软〉
艺术典第二百六卷
医部汇考一百八十六
腰门一
《黄帝·素问》《金匮真言论》
北风生于冬,病在肾俞,在腰股。〈注〉俞者经气之所注也。
《五脏生成篇》
肝痹得之寒湿,与疝同法,腰痛、足清、头痛。〈注〉清湿地气之中人也,必从足始足厥阴之脉,从足上腘入毛中,过阴器抵小腹,布胁肋,故病證与疝病相同而腰痛足冷也。厥阴与督脉会于巅,故头痛也。
《脉要精微论》
腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣。〈注〉两肾在于腰内,故腰为肾之外腑。
肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰。
〈注〉腰者肾之腑,腰伤故肾脉盛也。
推而上之,上而不下,腰足清也。
〈注〉上而不下者,其气上盛下虚,当主腰足清冷也。
按之至骨脉气少者,腰脊痛而身有痹也。
《脏气法时论》
心病者,虚则胁下与腰相引而痛。〈注〉心气不能下交于肾阴,故胁下与腰相引而痛也。
《热论》
伤寒一日,巨阳受之,故头项腰脊强。〈注〉太阳之气主皮毛,故伤寒一日,太阳受之,阳气在上,故头项痛。背为阳,故腰脊强,此言始病太阳之气也。
《疟论》
疟之始发也,先起于毫毛伸欠,乃作寒慄,鼓颔腰脊俱痛。〈注〉卫气同邪气将入于阴,表气虚,故先起于毫毛伸欠。
巨阳虚,则腰背头项痛。
〈注〉太阳之气主表而上升于头,其经脉上会于脑,出于项下,循背膂,故腰背头项俱痛。
邪中于腰脊者,气至腰脊而病。
〈注〉中于腰背,邪即舍于腰背之间,卫气行至腰背,与腰背所舍之邪相遇而病作焉。
《痿论》
肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。〈注〉肾主藏精,肾气热则精液燥竭矣。腰者肾之腑,是以腰脊不能伸举。肾生骨髓,在体为骨,肾气热
而精液竭,则髓减骨枯而发为骨痿也。
《厥论》
厥阴厥逆挛腰痛。〈注〉挛者,肝主筋也,腰者,肝之表也。
少阳厥逆,机关不利者,腰不可以行。
〈注〉少阳主枢,是以少阳气厥而机关为之不利也。腰脊者,身之大关节也,故机关不利,而腰不可以转行。
手太阳厥逆,腰不可以俛仰。
〈注〉腰不可俛仰,盖腰乃脉络经俞之大会。
《病能论》
帝曰:有病厥者诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不然病主安在?岐伯曰:冬诊之右脉固当沉紧,此应四时,左脉浮而迟,此逆四时,在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。帝曰:何以言之?岐伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。〈注〉脉合四时,故冬诊之左右脉皆当沉紧,今左脉浮而迟,是逆四时之气矣。肾主冬气,而又反浮在左,故当主病在肾,颇关涉于肺,当为腰痛之病。行奇恒之法,以太阴始,五脏相通移皆有次,是水谷所生之精气,先至于手太阴,太阴肺金相生而顺传于肾,肾当复传于肝,今反见浮迟之肺脉,是肾脏有病而气反还逆之于母脏,故当主肾病之腰痛,而颇关涉于肺也。
《脉解篇》
太阳所谓肿腰脽痛者,正月太阳寅,寅太阳也,正月阳气出在上,而阴气盛,阳未得自次也,故肿腰脽痛也。〈注〉此解奇病之脉也。太阳为诸阳主气,生于膀胱水中,故以太阳之气为岁首。正月阳气虽出于上,而阴寒之气尚盛,阳气未得次序而出,故太阳所谓肿腰脽痛者,因太阳之气尚为阴气所郁,故肿腰脽痛也,此论阳气之微也。
少阴所谓腰痛者,少阴者,肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也。
〈注〉十月寒水用事,故主于足少阴肾。
《刺要论》
刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀腰痛。〈注〉动肾气,则所藏者少,故当病虚胀而腰痛;腰乃肾之腑也。
《长刺节论》
病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒刺少腹两股间。刺腰踝骨间,刺而多之,尽炅病已。〈注〉少腹两股及腰踝骨间,为厥阴肝脉之所循,刺而多留之,俟其尽热而病是已。
《气交变大论》
岁水不及,湿乃大行,民病腰股痛发。〈注〉六辛之岁,水运不及,土乃胜之,故湿气大行。伤及肾阴,故为腰股痛发诸病。
岁火不及,寒乃大行,民病胁下与腰背相引而痛,甚则屈不能伸,髋髀如别。
〈注〉六癸之岁,火运不及水反胜之,故寒乃大行。太阳乃气之为病,故为腰背等病。
《五常政大论》
太阴司天,湿气下临,肾气上从,当其时反腰脽痛,动转不便也。〈注〉当冬令之时,肾脏主气而反腰脽痛,动转不便,盖肾气上从,而大衰于下也。
《六元正纪大论》
太阴司天之政,气化运行,后天终之气,寒大举,湿大化,感于寒则病人关节禁固。腰脽痛,寒湿推于气交而为疾也。〈注〉终之主客,乃在泉寒水之气,故寒大举,寒湿之气上下相交,故湿大化,关节禁固,骨节不利也。腰脽者肾之腑,寒湿推于气交,而人在气交之中也。
少阴司天之政,气化运行,先天寒厥入胃,心痛腰痛腹大,初之气民反周密,关节禁固,腰脽痛。
〈注〉寒厥清病,生于下也,入胃心痛腰痛腹大,寒热交争于中而为病也。初之客气,乃太阳寒水,初之主气,乃厥阴风木,故风乃至,阳春之气郁而民反周密,太阳主肾而为肾之腑,故关节禁固而腰脽痛也。
水郁之发,民病寒客,心痛腰脽痛,大关节不利,屈伸不便。
〈注〉腰脽,肾之腑也,关节屈伸,乃筋骨之病,肾主骨而筋属于节也。
太阳所至为腰痛。
〈注〉此夏病之常也。
《至真要大论》
岁太阴在泉,民病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以曲,腘如结,腨如别。〈注〉太阴在泉,辰戌岁也,自冲头痛至腨如别,乃土气淫胜,而水脏水腑皆为病也。
岁太阳在泉,寒淫所胜,民病少腹控睪,引腰脊上冲心痛。
〈注〉太阳在泉,丑未岁也,太阳之脉,挟脊抵腰中,故引腰脊;肾脉络心,故上冲心痛。
太阴司天,湿淫所胜,胕肿骨痛阴痹者,按之不得,腰脊头项痛,病本于肾,太溪绝,死不治。
〈注〉太阴司天,丑未岁也,胕肿阴痹皆感寒湿之气,病在阴者,名曰痹肾主骨而膀胱为之腑,故腰脊头项骨痛。太溪,肾之动脉,在足内踝外踝骨上,太溪脉不至,则肾气已绝,故死不治。
阳明司天,燥淫所胜,民病嗌乾,面尘,腰痛。病本于肝,太冲绝,死不治。
〈注〉阳明司天,卯酉岁也,嗌乾、面尘、腰痛,皆肝经之病,盖金淫于上,故病本于肝。太冲在足大指本节后二寸动脉应手,肝经之俞穴也,肝气已绝,故死不治。
太阴之胜,火气内郁,燥化乃见,少腹满,腰脽重强。
〈注〉腰脽重者,湿气下淫而不及于肾也。
太阳之复,厥气上行,腰脽反痛,屈伸不便,少腹控睪引腰脊,上冲心。
〈注〉腰脽反痛,屈伸不利,水淫而反自伤也。少腹控睪引腰脊,上冲心者,厥阴病也,盖亦报复岁半以前之木火土也。
厥阴在泉,主胜则腰腹时痛。
〈注〉腰腹时痛者,乃在泉之主气,太阴、阳明、太阳三气之为病也。
少阴在泉,客胜则腰痛。
〈注〉四之客气,乃太阳寒水,腰痛乃太阳经證,同气相感也。
少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒。
〈注〉腰腹痛而反恶寒者,客胜而太阳之主气乃病也。
阳明在泉,主胜则腰重腹痛。
〈注〉腰重腹痛,太阳寒水之气发于下也。
太阳在泉,寒复内馀,则腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。
〈注〉寒复内馀者,太阳寒水之客气入于内而有馀也。腰尻股胫足痛者,太阳之经證也。屈伸不利者,太阳之主筋也。
《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》
肺脉微急,为肺寒热、怠惰、欬唾血,引腰背胸。〈注〉肺主气,怠惰欬唾血,引腰背胸,皆肺气虚寒之所致。
小肠病者,腰脊控睪而痛。
〈注〉小肠病者,谓病小肠之腑气也,其气与膀胱相通,是以腰脊控睪而痛。
《本神篇》
肾盛怒而不止,则伤志;志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俛仰屈伸。〈注〉腰者肾之腑,肾藏志,今志伤,故腰脊不可以俛仰屈伸。
《终始篇》
从腰以上者,手太阴阳明皆主之,从腰以下者,足太阴阳明皆主之。〈注〉手太阴阳明主天,足太阴阳明主地;身半以上为天,身半以下为地。
病在腰者取之腘。
〈注〉肾脏膀胱之水气,应天泉之上下也。
《经脉篇》
膀胱足太阳之脉,其直者从巅入络脑,挟脊抵腰中,其支者从腰中下挟脊贯臀。是动则病脊痛,腰似折。〈注〉此病在太阳之气也。
肝足厥阴之脉,是动则为腰痛,不可以俛仰。
〈注〉是在厥阴之动气,则病腰痛不可以俛仰,盖厥阴从少阳中气之化,厥阴之化气病也。
《经筋篇》
足少阴之筋病,在外者,不能俛,在内者,不能仰,故阳病者,腰反折不能俛,阴病者不能仰。〈注〉病在外在阳者,病太阳之气,故腰反折不能俛,在内在阴者,病少阴之气,故不能仰。
《胀论》
肾胀者腹满引背,央央然腰髀痛,小肠胀者,少腹䐜胀引腰而痛。〈注〉此卫气逆于城郭之中,而为脏腑之胀也。
《五癃津液别篇》
阴阳不和则使液溢而下流于阴。髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸。〈注〉阴阳不和者,少阴与阳明之不和也,阴阳之气
不和,则液与精不合,故使液溢于骨外,而下流于阴矣。液溢于外,则髓液皆减而下,是不能为高矣。下流过度,则骨虚而腰痛胫酸矣;此髓道之闭癃也。
《阴阳系日月篇》
腰以上为天,腰以下为地,故天为阳,地为阴。〈注〉积阳为天,积阴为地,天地合气,命之曰人,故身半以上,天气主之,身半以下,地气主之,人秉天地水火而生,故与天地参也。
腰以上者为阳,腰以下者为阴。
〈注〉此阴阳之定位,手经有阴,足经有阳,乃上下之气交。
《本脏篇》
肾小,则脏安难,伤;肾大,则善病腰痛,不可以俛仰,易伤以邪。肾下则腰尻痛,不可以俛仰,为狐疝;肾坚则不病腰背痛;肾偏倾,则苦腰尻痛也。〈注〉腰脊者,身之大关节也,故腰痛,背膂痛,腰尻痛,皆不可以俛仰。肾附于腰脊间,故病诸痛也。
《百病始生篇》
虚邪之中人,传舍四肢,则肢节痛,腰脊乃强。〈注〉腰脊乃强者,脏腑之大络,而皆通于督脉之长强也。
论疾诊尺篇
肘所独热者,腰以上热,手所独热者,腰以下热。〈注〉肘所自,寸而下尺也,手所自,尺而上寸也。
臂中独热者腰腹热。
〈注〉臂中、掌中、鱼上,乃手臂之正面,背面为阳,故候形身之外,正面主阴,故候腰腹之内。
《刺节真邪篇》
腰脊者,身之大关节也。〈注〉腰脊者,从大椎至尾骶,乃身之大关节。
《汉·张机·金匮要略》腰重
肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
腰痛
肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。膈上病痰满喘欬吐发,则寒热背痛腰疼目泣自出,其人振振身瞤,剧必有伏饮。虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气圆主之。
治肿须分腰之上下
师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗、乃愈。食禁
十月勿食被霜生菜,令人面无光、目涩、心痛、腰疼。《华佗·中藏经》腰痛
心虚则多悸,惕然无眠,胸腹及腰背引痛,喜悲时眩仆。左寸脉微急,心中痛引腰背痛,不下食。
肾脉虚,则阴邪入肾,则骨痛腰痛,上引脊背疼。肾胀则腰痛满引背,怏怏然痹痛。
肾乏精,彻脊与腰相引而疼,饥见饱减,肾脉来而细软,附于骨者是也。
肾寒则阴中与腰脊俱疼,面黑耳乾,或呕血是也。痞候小便不利,脐下满硬,语言蹇滞腰痛脚重,不能立是也。
腰重
大小便难,饮食如故,腰脚沉重,诊其左右手脉,尺中脉伏而涩者下实也。大小便难,饮食进退,腰脚沉重,如坐水中,行步艰难,气上奔冲,梦寐危崄。诊其左右尺中脉滑而涩者下虚也。病人脉微涩短小,俱属下虚也。肾风者,腰脚痛重视,胁下未生黄点者可治,不然则死矣,肾风宜灸肾俞也。
腰热
心积沉而空空然,上下往来无常处,病胸满悸,腰腹中热,颊赤咽喉乾燥,掌热,甚则呕,春瘥冬甚,宜急疗之,止于旬日也。死候
病疟、腰脊强急瘈疭者死。骨绝腰脊痛肾中重不可反侧,足膝后平者,五日死。
《晋·王叔和·脉诀》腰重脉
《肾脉歌》曰:肾散腰间气,尿多涩滑并。滑弦腰脚重,沉肾痛还同。
《沉脉歌》曰:若在尺中腰脚重,小便稠数色如泔。《迟脉歌》曰:流入尺中腰脚重,厚衣重覆也嫌单。察色观病生死候歌曰:脊疼腰重反覆难,此是骨绝五日看。
腰曲脉
《肾脏歌》曰:面黑齿痛目如盲,自汗如水腰折频;皮肉濡结发无泽,四日应当命不存。腰痛脉
诊得阴维脉如贯珠者,男子两胁下实,腰中痛。《唐·孙思邈·千金方》痛因有五
凡腰痛有五:一曰少阴,少阴肾也,十月万物阳气皆衰,是以腰痛。二曰风痹,风寒著腰,是以腰痛。三曰肾虚役用伤肾,是以腰痛。四曰坠堕,伤腰是以腰痛。五曰取寒,眠地为地气所伤,是以腰痛。痛不止,引牵腰脊皆痛。
夫腰背痛者,皆由肾气虚弱,卧冷湿地,当风得之。若不速治,湿流入脚膝,为偏枯。冷痹,缓弱,疼重,或腰痛挛脚重痹,宜服独活寄生汤。
《宋·杨登父·直指方》腰痛
血沥则腰痛,如锥之所刺。
忧思伤脾,则腰痛,忿怒伤肝亦作腰痛,俱宜沉香降气汤,合调气散入姜三片,枣二枚煎服。
《严用和·济生方》《总论》
《素问》云:腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣。审如是说,则知腰近于肾,多因嗜欲过度,劳伤肾经,肾脏既虚,喜怒忧思,风寒湿毒,得以伤之,遂致腰痛。又有坠堕闪肭,气凝血滞,亦致腰痛。大扺腰痛之病,脉皆沉弦,沉弦而紧者,寒腰痛;沉弦而浮者,风腰痛;沉弦而濡细者,湿腰痛。坠堕闪肭以致气凝血滞而痛者,脉多沉弦而实也当推其所因,合其脉證,以治无不效者矣。《窦汉卿·疮疡全书》火腰带毒
此毒受在心肝二经热毒伤心,流滞于膀胱不行,壅在皮肤,此是风毒也当用清肝流气饮败毒流气散治之,不可便敷药患上,用紫金锭水磨汁,频用鹅毛蘸汁润之。内丹
内丹者,从胁下至腰下肿发赤色,名曰内丹。如早觉可治。至腰便不可治,其病多大小便不通,亦有不过三日而飞,遍身青黑色而死。用救急丹酢磨敷内丹处,更服连𧄍败毒散。腰疽
此證受在阴包气穴,伤于湿气,血不行,流注经络,此是毒證也,当用发背药治之。三五日内,宜灸七壮即消。《金·刘宗素·六书》痛證
寒中肠泄,斯病鹜溏,腰股痛,发风为病者,或为腰脊强痛,风热病,气壅滞,筋脉拘,体倦腰痛。脾热者,热争则腰痛不可俛仰。肾热者,腰痛胻酸苦渴。妇人产后血滞腰重痛。夫伤寒之候,邪热在表必腰痛,妇人产后恶血不下,月候不行,必血刺腰痛。太阳證腰强,脉浮无汗。
《元·张从政·儒门事亲》痛證
夫妇人腰胯疼痛两脚痳木,恶寒喜煖者,乃是风寒湿痹,先可服除湿丹七八十丸,量虚实以意加减,次以禹功散服之,泻十馀行,清冷积水青黄涎沫为验,后以长流水同生姜枣煎五苓散服之,风湿散而血气和也。
夫一切男子妇人,或因咳嗽一声,或因悲哭啼泣,抬舁重物,以致腰痛气刺,不能转侧,及不能出气者,可用不卧散嚏之。汗出痛即止;如不能饮食,可用通经散导水丸,泻十馀行,泻讫服乌金丸和血丹,痛减则止矣。
老人肾虚腰脊痛,肾恶燥,腰者肾之腑也,峻攻之则肾愈虚矣。
《李杲·十书》《总论痛病》
《六元正纪大论》云:太阳所至为腰痛。又云:巨阳即太阳也,虚则头项腰背痛。足太阳膀胱之脉所过,还出别下项,循肩膊内挟脊抵腰中,故为病项如拔,挟脊痛,腰似折,髀不可以曲,是经气虚,则邪客之痛病生矣。夫邪者是风、热、湿、燥、寒,皆能为病,大抵寒湿多而风热少,然有房室劳伤肾虚腰痛,是阳气虚弱不能运动故也。《经》云:腰者肾之腑,转摇不能,肾将败矣。宜肾气丸,茴香丸之类,以补阳之不足也。膏粱之人,久服汤药,醉以入房,损其真气,则肾气热,肾气热,则腰脊痛而不能举,久则髓减骨枯,发为骨痿,宜六味地黄丸,滋肾丸封髓丹之类,以补阴之不足也。《灵枢》云:腰痛上寒,取足太阴,阳明;上热,取足厥阴;不可俛仰取足少阳。盖足之三阳,从头走足,足之三阴,从足走腹,其经所过之处,皆能为痛,治之者当审其何经所过分野,循其空穴而刺之,审何寒热而药之。假令足太阳令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其郤中太阳二经出血,馀皆仿此。彼执一方治诸腰痛者,固不通矣!如身重腰沉沉然,乃经中有湿热也,于羌活胜湿汤中,加黄檗一钱,附子五分,苍术二钱。
《朱震亨·心法》《总论痛病》
腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪有积痰。脉大者肾虚,杜仲、龟板、黄檗、知母、枸杞、五味之类为末,猪脊髓丸服。脉涩者瘀血,用补阴丸、加桃仁、红花。
脉缓者湿热,苍术、杜仲黄檗、川芎之类。痰积作痛者,二陈加南星、半夏;若腰曲不能伸者,针人中。
凡诸痛皆属火,而寒凉峻补药不可用,必用温散之药。
诸痛不可用人参;盖人参补气,气旺不通,则痛愈甚。人之痛面上忽见红点者,多死。
湿热腰疼者,遇天阴或久坐而发者是也。肾虚者疼之不已者是也。瘀血者日轻夜重者是也。
腰者肾之外候,一身所恃以转移阖辟者也。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊,肾气一虚,凡冲寒受湿,伤冷蓄热,血涩气滞,水积堕伤,与失志作劳,种种腰疼,叠见而层出矣。
脉若弦而沉者为虚,沉者为滞,涩者瘀血,缓者为湿,滑与伏者是痰。
气郁
气痛,一身腔子尽痛,宜用少许木香于药内行气。若寒湿腰痛,见热则减,见寒则增,宜五积散加吴茱萸半钱,杜仲一钱。肾虚
肾虚腰痛,转侧不能,以大建中汤加川椒十粒,仍以大茴香盐炒为末,破开猪腰子作薄片,勿令断,层层撒药末,水纸裹煨熟,细嚼酒吃下。闪挫
闪挫腰痛,宜复元通气散酒调服,或五积散加牵牛头末一钱,或桃仁七枚。久病
久腰痛,必用官桂开之方止。腹胁痛亦然。橘香丸治腰痛,经久不瘥,亦用官桂开之之意也。《危亦林·得效方》《论痛病》
风热腰痛,败毒散加续断、天麻、木瓜、薄荷。久虚卑湿,雨露侵霪,腰重痛如石,冷如冰,五积散加桃仁吴茱萸最效。《明·虞抟·医学正传》《总论治法》
虚者补之,杜仲、黄檗肉桂、当归、五味、菟丝子、天门冬、熟地黄之类。风者散之,麻黄、防风、羌活、独活之类。寒者温之,肉桂、乾姜、附子之类。挫闪者行之,当归、苏木、乳香、没药、桃仁、红花之类。瘀血者逐之,大黄、牵牛、桃仁、水蛭、虻虫之类。湿痰流注者消导之,苍术、芜芎、香附、白芷、枳实、橘红、半夏、茯苓之类宜各类推而治之,不可执一而论也。
平日膏粱厚味之人腰痛皆是湿热阴虚。
《戴思恭·證治要诀》痛因
腰者肾之所附,皆属肾,有寒有湿,有风有虚,皆能作痛。沥血痛
腰痛如锥刀所刺,大便黑,小便赤黄,或黑,由血滞腰间,名沥血腰痛,桃仁酒调黑神散。风痛
若风伤而腰疼者或左或右,痛无常处,牵引两足,宜五积散,每服加防风半钱,或加全蠍三个尤好。小续命汤、独活寄生汤皆可选用。仍吞三仙丹、杜仲、姜汁炒,研末,每一钱温酒调,空心服,名杜仲酒,治肾虚腰疼,兼治风冷为患。血虚
妇人去血过多及素患血虚致腰痛者,当益其血。肾虚
肾虚腰痛,转侧不能,嗜卧疲弱者,大建中汤,加川椒十粒,吞下腰肾丸及生料鹿茸丸之类,仍服丹溪茴香掺猪腰子方。闪扑
若因闪肭成颠扑伤损而痛,宜黑神散和复元通气散酒调下。不效,则恐有恶血停滞,宜先用酒调下苏合香丸,仍以五积散每服加大黄半钱,苏木半钱当归倍原数。若因劳役负重而痛,宜用和气饮或普贤正气散。闪挫兼劳役而痛,宜生料五积散加炒桃仁五枚。
《楼英·医学纲目》运气为痛
运气腰痛有五:一曰寒,《经》云:水郁之发,民病腰脽痛,大关节不利,屈伸不便。又云:太阳所至为腰痛。又云太阳之复,腰脽反痛,屈伸不便,治以热剂是也。二曰湿,《经》云:太阴司天,湿气下临,肾气上从,当其时反腰脽痛,动转不便。又曰:太阳在泉,湿淫所胜,病腰似折,亦治以热剂是也。三曰寒,湿杂合,《经》云:太阴司天之政,终之气寒大举,湿大化,病关节禁固,腰脽痛,治以燥热是也。
四曰燥,《经》云:阳明司天,燥淫所胜,病腰痛,治以苦温是也。
五曰燥,热风寒杂至,《经》云:少阴司天之政,水火寒热持于气交,民病腰痛,初之气寒乃始,阳气郁,民反周密,关节禁固,腰脽痛,治以湿热多,寒清少也。
《李中梓·医宗必读》《总论》
按内经言太阳腰痛者,外感六气也,言肾经腰痛者,内伤房欲也。假令作强伎巧之官,谨其闭蛰封藏之本,则州都之地真气布濩,虽六气苛毒,弗之能害,惟以欲竭其精,以耗散其真,则肾脏虚伤,膀胱之腑,安能独足?于是六气乘虚,侵犯太阳,故分别施治。有寒有湿,有风热,有挫闪,有瘀血,有滞气,有痰积皆标也,肾虚其本也;标急则从标,本重则从本,标本不失,病无遁状矣。感寒
感寒而痛,其脉必紧腰间如冰,得热则减,得寒则增,五积散去桔梗,加吴茱萸,或姜附汤加肉桂、杜仲,外用摩腰膏。兼寒湿者,五积散加苍朮、麻黄。伤湿
伤湿如坐水中,肾属水,久坐水湿或伤雨露,雨水相得以致腰痛身重脉缓,天阴必发,渗湿汤肾著汤。兼风湿者,独活寄生汤。风痛
有风脉浮痛无常处牵引两足,五积散加防风、全蠍,或小续命汤、杜仲、姜汁炒为末,每服一钱酒送,治肾气腰痛,兼治风冷或牛膝酒。热痛
脉洪数发渴便闭,甘豆汤加续断、天麻。闪挫
或跌扑损伤,乳香趁痛散,及黑神散和复元通气散,酒调下。不效,必有恶血,四物汤加桃仁、穿山甲、大黄。劳役负重而痛,十补汤下青娥丸。瘀血
脉涩,转动若锥刀之刺,大便黑,小便或黄、或黑,日轻夜重,调荣活络饮,或桃仁酒调黑神散。气滞
脉沉,人参顺气散或乌药顺气散,加五加皮木香,或用降香、檀香、沉香各三钱三分,煎汤空心服。痰积
脉滑,二陈汤加南星、香附、乌药、枳壳,脉有力者,二陈汤加大黄。肾虚
腰肢痿弱,脚膝酸软,脉或大或细,按之无力,痛亦悠悠隐隐而不甚,分寒热二候,脉细而软,力怯短气,小便清利,肾气丸、茴香丸、鹿茸、羊肾之类,脉大而软,小便黄,虚火炎,六味丸、封髓丹。丹溪云:肾虚痛,必用官桂开之方止。《李梴·医学入门》外感分经
太阳證分有汗无汗,伤寒人参顺气散,伤风,败毒散,或通气防风汤,外用三棱针刺委中出血,甚妙。太阳合阳明,葛根汤,少阳,柴胡桂枝汤,与头痛参看。少阴腰痛,腰下如横木,甚则遗溺。厥阴风热,故腰强急如弓,三阴通用五积散,加杜仲、附子,或加于黄芪建中汤、当归四逆汤中,当与杂病腰痛参看,
伤寒腰痛,必依六经證用药。寻常感冒暴痛,不能转侧,如寒伤肾者,遇天寒发,连背拘挛,脉沉弦急,五积散加吴萸、杜仲、桃仁;痛甚加黑牵牛少许;肢厥者古姜附汤;连肩背者,通气防风汤,摩腰丹,屈伸导法。
肾虚
腰新痛,宜外疏邪,清湿热,久则补肾,兼理气血。腰者肾之候,一身所恃以转移开辟。然诸经贯于肾而络于腰脊,虽外感内伤,种种不同,必肾虚而后邪能凑之,故不可纯用凉药,亦不可纯用参芪补气,痛甚面上忽见红点,人中黑者死。湿热
久处卑湿,雨露侵淫,为湿所著,腰重如石,冷如冰,喜热物熨,不渴便利,饮食如故,肾著汤加附子,停水沉重小便不利,五苓散渗湿汤。腰重痛,单角茴散久不已,单牛膝浸酒服青娥丸,加蓖薢为妙。湿兼热者,长夏暑湿相搏,或因膏粱成湿热者,亦同。实者,二炒苍檗散,加柴胡防风煎服,虚者,七味苍檗散。溺赤者五苓散,清燥汤健步丸。有诸药不效者,用甘遂、牵牛、大泻其湿而止,乃湿热甚也。古方有以甘遂末三钱,和猪腰子煨熟,空心酒下。
风邪
风伤肾腰痛,左右无常,牵连脚膝,强急不可俛仰,以顾。风热,败毒散,加杜仲。二便闭者,甘豆汤加续断,天麻。风虚,小续命汤加桃仁,或乌药,顺气散加五加皮。风挟寒湿,五积交加散,用全蠍炒过去蠍,独活寄生汤,羌活胜湿汤,加味龙虎散或单威灵仙为末,酒调服。内伤七情
失志则心血不旺,不能摄养筋脉,腰间郁郁,膨胀不伸,令人虚羸面黑,不能久立远行,七气汤倍,茯苓加沉香,乳香少许。虚者当心肾俱补,人参养荣汤、加杜仲、牛膝。五脏皆取气于谷,脾者胃之仓廪也,忧思伤脾,则胃气不行。腰痛连腹胁,胀满,肉痹不仁,沉香降气汤,木香匀气散。饮食难化者异香散。
宗筋聚于阴器,肝者肾之同系也,怒伤肝则诸筋纵弛,腰痛连胁,聚香饮子调肝散。
七情挟外感有表者,人参顺气散,乌药顺气散,枳甘散,加葱白,通用七香丸、青木香丸、立安丸。
湿痰流注
湿痰流注经络,背腰疼痛,脉滑者,二陈汤加南星、苍术、黄檗;风加麻黄、防风、羌活;寒加姜桂、附子、控涎丹;大便泄者龟樗丸。饮食滞郁
食积因醉饱入房,湿热乘虚入肾,以致腰痛难以俛仰,四物二陈汤、加麦芽、神曲、葛花、砂仁、杜仲、黄檗、官桂、枳壳;痛甚者速效散;积聚者加味龙虎散,湿热者七味苍檗散、清燥汤。闪挫凝瘀
闪挫跌扑坠堕,以致血瘀腰痛,日轻夜重,宜行血顺气。实者桃仁承气汤,或大黄生姜等分,水浸一宿,五鼓服之。久者补阴丸加桃仁、红花,或五积散去麻黄,加茴香、木香、槟榔。连胁痛者,复元通圣散,加木香。作劳伤肾
劳力伤肾者,黄芪建中汤、加当归、杜仲,或四物汤加知母、黄檗、五味子、杜仲,吞大补阴丸;热者独活汤。劳心者,梦授天王补心丹、杜仲煎汤下。色欲伤肾
房欲伤肾,精血不足养筋,阴虚,悠悠痛不能举者,杜仲丸,补阴丸。阳虚腰软,不能运用者,九味安肾丸、加杜仲、鹿茸百倍丸八味丸,加鹿茸、木瓜、当归、续断,或煨肾丸,猪肾酒。