书名或作者
正文关键词

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

 第一百六十卷目录

 医部汇考一百四十
  目门三
  倪维德原机启微〈淫热反尅之病 风热不制之病 七情五贼劳役饥饱之病 血为邪胜凝而不行之病 气为怒伤散而不聚之病 血气不分混而遂结之病 热积必溃之病 阳衰不能抗阴之病 阴弱不能配阳之病 心火乘金水衰反制之病 内急外弛之病 奇经客邪之病 为物所伤之病 伤寒愈后之病 强阳搏实阴之病 亡血过多之病 斑疹馀毒之病 深疳为害之病〉
  方贤奇效良方〈目论〉
  张三锡医学准绳六要〈目病不宜用凉药〉
  王纶明医杂著〈论外治忌寒凉〉
  龚信古今医鉴〈目病〉
  虞抟医学正传〈雀目〉

艺术典第一百六十卷

医部汇考一百四十

目门三

《明·倪维德·原机启微》淫热反尅之病
膏粱之变,滋味过也。气血俱盛,禀受厚也。亢阳上炎,阴不济也。邪入经络,内无禦也。因生而化,因化而热,热为火,火性炎上,足厥阴肝为木,木生火,母妊子,子以淫胜,祸发反尅,而肝开窍于目,故肝受尅而目亦受病也,其病眵多眊燥紧涩,赤脉贯睛,脏腑秘结者为重,重者芍药清肝散主之,通气利中丸主之。眵多眊燥紧涩赤脉贯睛脏腑不秘结者为轻,轻者减大黄芒硝芍药清肝散主之,黄连天花粉丸主之,少盛服通气利中丸。目眶烂者,内服上药,外以黄连炉甘石散,收其烂处,兼以点眼,春雪膏,龙脑黄连膏,嗅鼻碧云散攻其淫热,此治淫热反尅之法也。非膏粱之变,非气血俱盛,非亢阳上炎,非邪入经络,毋用此也。用此则寒凉伤胃,生意不上升,反为所害也。

风热不制之病

风动物而生于热,譬以烈火焰而必吹,此物类感召而不能违间者也。因热而召,是为外来,久热不散,感而自生,是为内发。内外为邪,为病则一。淫热之祸,条列于前,益以风邪害岂止?风加头痛,风加鼻塞风加肿胀,风加涕泪,风加脑巅沉重,风加眉骨酸疼,有一于此,羌活胜风汤主之。风加痒,则以杏仁龙胆草泡散洗之。病者有此数證,或不服药,或误服药瞖必随之而生,瞖如云雾,瞖如丝缕,瞖如秤星,或一点或三四点而至数十点者,瞖如螺盖者,为病久不去,治不如法,至极而至也。为服寒凉药过多,脾胃受伤,生意不能上升,渐而至也。然必要明经络,庶能应手。瞖凡自内眦而出,为手太阳足太阳受邪,治在小肠膀胱经,加蔓荆子苍朮羌活胜风汤主之。自锐眦客主人而入者,为足少阳手少阳,手太阳受邪,治在胆与三焦小肠经,加龙胆草藁本,少加人参羌活胜风汤主之。自目系而下者,为足厥阴手少阴受邪,治在肝经心经,加黄连倍加柴胡,羌活胜风汤主之。自抵过而上者,为手太阳受邪,治在小肠经,加木通五味子,羌活胜风汤主之。热甚者兼用治淫热之药,嗅鼻碧云散俱治已上之證,大抵如开锅盖法,嗅之随效。然少力而锐,宜不时用之以聚其力。虽然始者易而久者难,渐复而复渐复而又复可也。急于复者则不治。今世医用磨瞖药者有之,用手法揭瞖者有之,噫!瞖犹疮也,奚斯愈乎?庸者用此,非徒无益,增害犹甚,愚者受此,欣然而不悟,可叹也哉!故置风热不制之病治法。

七情五贼劳役饥饱之病

《阴阳应象大论》曰:天有四时,以生长收藏,以生寒暑燥湿风,寒暑燥湿风之发也,发而皆宜,时则万物俱生,寒暑燥湿风之发也,发而皆不宜,时则万物俱死。故曰,生于四时,死于四时。又曰,人有五脏化为五气,以生喜怒忧悲恐,喜怒忧悲恐之发也,发而皆中节,则九窍俱生,喜怒忧悲恐之发也,发而皆不中节,则九窍俱死。故曰生于五脏,死于五脏目,窍之一也,光明视见,纳山川之大,及毫芒之细,悉云霄之高,尽泉沙之深,至于鉴无穷为有穷,而有穷又不能为穷,反而聚之,则乍张乍敛,乍动乍静,为一泓一点之微者,岂力为强致而能此乎?是皆生生自然之道也。或因七情内伤,五贼外攘,饥饱不节,劳役异常,足阳明胃之脉,足太阴脾之脉,为戊己二土,生生之原也。七情五贼,总伤二脉,饥饱伤胃,劳役伤脾,戊己既病,则生生自然之体,不能为生生自然之用,故致其病曰,七情五贼劳役饥饱之病,其病红赤睛珠痛,痛如针刺,应太阳眼睫无力,常欲垂闭不敢久视,久视则酸疼,生瞖皆成陷下,所陷者或圆或方,或长或短,或如点,或如缕,或如锥,或如凿,證有具此者,柴胡复生汤主之,黄连羊肝丸主之。睛痛甚者,当归养荣汤主之,助阳活血汤主之,加减地黄丸主之,决明益阴丸主之,加当归黄连羊肝丸主之,龙脑黄连膏主之。已上数方,皆群队升发阳气之药,其中有用黄连黄芩之类者,去五贼也。嗅鼻碧云散,亦可见用,最忌大黄芒硝牵牛石膏栀子之剂,犯所忌则病愈振。

血为邪胜凝而不行之病

血阴物,类地之水泉,性本静,行其势也。行为阳,是阴中之阳,乃坎中有火之象。阴外阳内,故行也,纯阴,故不行也。不行则凝,疑则经络不通。《经》曰:足阳明胃之脉,常多气多血,又曰:足阳明胃之脉,常生气生血,手太阳小肠之脉,斜络于目眦,足太阳膀胱之脉,起于目内眦,二经皆多血少气,血病不行,血多易凝。《灵兰秘典论》曰:脾胃者,仓廪之官,五味出焉。五味淫则伤胃,胃伤血病,是为五味之邪,从本生也。又曰:小肠者,受盛之官,化物出焉,遇寒则阻其化。又曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,遇风则散其藏。一阻一散,血亦病焉,是为风寒之邪从末生也。凡是邪胜血病不行,不行渐滞,滞则易凝,凝则病始外见,以其斜络目眦也,以其起于目内眦也。故病环目青黤,如被物伤状,重者白睛亦黤,轻者或成斑点,然不痛不痒,无泪眵眊燥羞涩之證,是曰,血为邪胜凝而不行之病。此病初起之时,大抵与伤风證相似,一二日则显此病也,川芎行经散主之。消凝大丸子主之。睛痛者,更以当归养荣汤主之。如此,则凝复不滞,滞复能行,不行复行,邪消病除,血复如故,无不愈也。

气为怒伤散而不聚之病

气,阳物类天之云雾,性本动,聚其体也。聚为阴,是阳中之阴,乃离中有水之象,阳外阴内,故聚也,纯阳,故不聚也。不聚则散,散则经络不收。《经》曰:足阳明胃之脉,常多气多血,又曰:足阳明胃之脉,常生气生血。七情内伤,脾胃先病。怒七情之一也,胃病脾病,气亦病焉。《阴阳应象大论》曰:足厥阴肝,主目,在志为怒怒甚伤肝伤脾胃,则气不聚,伤肝则神水散,何则?神水亦气聚也。其病无眵泪痛痒羞明紧涩之證,初但昏如雾露中行,渐空中有黑花,又渐睹物成二体,久则光不收,遂为废疾。盖其神水渐散,散而又散,终而尽散故也。初渐之次,宜以千金磁朱丸主之,镇坠药也。石斛夜光丸主之,资补药也。益阴肾气丸主之,壮水药也。有热者滋阴,地黄丸主之。此病最难治,饵服上药,必要积以岁月,必要无饥饱劳役,必要驱七情五贼必要德性纯粹,庶几易效不然必废,废则终不复治,久病光不收者,亦不复治。一證因为暴怒,神水随散,光遂不收,都无初渐之次,此一得永不复治之證也。一證为物所击,神水散如暴怒之證,亦不复治,俗名为青盲者是也。病者多不为审,概曰目昏无伤,始不经意,及成医亦不识直曰,热致竟以凉药投,殊不知凉药又伤胃,况不知凉为秋,为金肝,为春,为木,凉药又伤肝,往往致废而然后已病者,犹不以药非,而委之曰,命也。医者犹不自悟其药,而赘之曰病。拙吁!二者俱此,谁其罪乎?予累见也,故兼陈凉药之误。

血气不分混而遂结之病

轻清圆健者为天,故首象天。重浊方厚者为地,故足象地。飘腾往来者为云,故气象云。过流循环者为水,故血象水。天降地升,云腾水流,各宜其性,故万物生而无穷。阳平阴秘,气行血随,各得其调,故百骸理而有馀。反此则天地不升降,云水不腾流,各不宜其性矣,反此则阴阳不平,秘气血不行,随各不得其调矣。故曰:人身者,小天地也。《难经》曰:血为荣,气为卫,荣行脉中,气行脉外,此血气分而不混行而不阻也明矣。故如云腾水流之不相杂也,大抵气血如此。不欲相混,混则为阻,阻则成结,结则无所去还,故隐起于皮肤之中,遂为疣病。然各随经络而见。疣病自上眼睫而起者,乃手少阴心脉,足厥阴肝脉,血气混结而成也。初起时,但如豆许,血气衰者,遂止不复长,亦有久止而复长者,盛者则渐长长而不已,如杯如盏,如碗如斗,皆自豆许致也。凡治在初,须择人神不犯之,日大要令病者食饱不饥,先汲冷井水洗眼,如冰勿使气血得行,然后以左手持铜箸按眼,睫上右手翻眼,皮令转转,则疣肉已突,换以左手大指按之,弗令得动移,复以右手持小眉刀尖,略破病处,更以两手大指甲捻之令出,则所出者,如豆许小黄脂也。恐出而根不能断,宜更以眉刀尖断之,以井水再洗。洗后则无恙,要在手疾为巧。事毕,须投以防风散结汤数服即愈。此病非手法则不能去,何则?为血气初混时,药自可及病者,则不知其为血气混也。比结则药不能及矣。故必用手法去,去毕,必又以升发之药散之,药手皆至,庶几了事。

热积必溃之病

积者,重叠不解之貌。热为阳,阳平为常,阳淫为邪,常邪则行,行则病易见,易见则易治,此则前篇淫热之病也。深邪则不行,不行则伏,因伏而又伏,日渐月聚,势不得不为积也。积已久,久积必溃溃始病见,病见则难治,难治者非不治也。为邪积久,比溃已深。何则?溃犹败也。知败者,庶可以救其病。隐涩不自在,稍觉眊燥,视物微昏,内眦穴开窍如针,目按之则沁沁脓出。有两目俱病者,有一目独病者,目属肝,内眦属膀胱,此二经积邪之所致也。故曰,热积必溃之病。又曰,漏睛眼者是也。竹叶泻经汤主之。大便不硬者,减大黄或用蜜剂解毒丸主之。不然药误病久,终为枯害。

阳衰不能抗阴之病

或问曰:人有昼视通明,夜视罔见;虽有火光月色,终为不能睹物者,何也?答曰:此阳衰不能抗阴之病,谚所谓雀盲者也。问曰:何以知之?答曰:黄帝《生气通天论》曰:自古通天者生之本,本于阴阳天地之间,六合之内,其气九州九窍五脏十二节,皆通乎天气。又曰:阴阳者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。又曰:阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通,故知也。问曰:阳果何物耶?答曰:凡人之气,应之四时者,春夏为阳也。应之一日者,平旦至昏为阳也。应之五脏六腑者,六腑为阳也。问曰:阳何为而不能抗阴也?答曰:人之有生,以脾胃中州为主也。《灵兰秘典》曰:脾胃者仓廪之官,在五行为土,土生万物,故为阳气之原,其性好生恶杀,遇春夏乃生长,遇秋冬则收藏,或有忧思恐怒劳役饥饱之类,过而不节,皆能伤动脾胃,脾胃受伤,则阳气下陷,阳气下陷,则于四时一日五脏六腑之中,阳气皆衰,阳气既衰,则于四时一日五脏六腑之中,阴气独盛,阴气既盛,故阳不能抗也。问曰:何故夜视罔见?答曰:目为肝,肝为足厥阴也。神水为肾,肾为足少阴也。肝为木,肾为水,水生木,盖亦相生而成也。况怒伤肝,恐伤肾,肝肾受伤,亦不能生也。昼为阳,天之阳也,昼为阳,人亦应之也。虽受忧思恐怒劳役饥饱之伤,而阳气下陷,遇天之阳盛阴衰之时,我之阳气虽衰,不得不应之而升也,故犹能昼视通明。夜为阴,天之阴也,夜为阴,人亦应之也。既受忧思恐怒劳役饥饱之伤,而阳气下陷,遇天阴盛阳衰之时,我之阳气既衰,不得不应之时伏也,故夜视罔所见也。问曰:何以为治?答曰:镇阴升阳之药,决明夜灵散主之。问曰:病见富贵乎贫贱者乎?答曰:忧思恐怒劳役饥饱,富贵者甚乎?惟其贫贱者,不能免甚也。问者称善。

阴弱不能配阳之病

五脏无偏胜,虚阳无补法,六腑有调候,弱阴有强理,心肝脾肺肾各有所滋生,一脏或有馀四脏俱不足,此五脏无偏胜也。或浮或为散是曰阳无根,益之欲令实,翻致不能禁,此虚阳无补法也。膀胱大小肠三焦胆包络,俾之各有主,平秘永不危,此六腑有调候也。衰弱不能济,遂使阳无禦,反而欲匹之,要以方术盛,此弱阴有强理也。《解精微论》曰:心者五脏之专精,目者其窍也,又为肝之窍,肾主骨,骨之精为神水,故肝木不平,内挟心火为势妄行,火炎不制,神水受伤,上为内障。此五脏病也。劳役过多,心不行事,相火代之。《五脏生成论》曰:诸脉皆属于目,相火者,心包络也,主百脉上荣于目,火盛则百脉沸腾,上为内障,此虚阳病也。膀胱小肠三焦胆脉,俱循于目,其精气亦皆上注而为目之精,精之窠为眼,四腑一衰,则精血尽败,邪火乘之,上为内障,此六腑病也。神水黑眼,皆法于阴,白眼赤脉,皆法于阳,阴齐阳侔,故能为视,阴微不立,阳盛即淫。《阴阳应象大论》曰:壮火食气,壮火散气,上为内障,此弱阴病也。其病初起时,视觉微昏,常见空中有黑花,神水淡绿色,次则视岐,睹一成二,神水淡白色,可为冲和养胃汤主之,益气聪明汤主之,千金磁朱丸主之,石斛夜明丸主之。有热者,泻热黄连汤主之。久则不睹,神水纯白色,永为废疾也然。废疾亦有治法,先令病者以冷水洗眼如冰气血,不得流行为度,用左手大指次指,按定眼珠,不令转动,次用右手持鸭舌针。去黑睛如米许,针之令入,白睛甚厚,欲入甚难,必要手准力完,重针则破,然后斜回针首,以针刀刮之,障落则明。有落而复起者,起则重刮,刮之有至再三者,皆为洗不甚冷,气血不凝故也。障落之后,以绵裹黑豆数粒,令如杏核样,使病目垂闭,覆眼皮上,用软帛缠之,以睛珠不得动移为度,如是五七日,才许开视,视勿劳也。亦须服上药,庶几无失。此法治者五六,不治者亦四五,五脏之病,虚阳之病,六腑之病,弱阴之病,四者皆为阴弱不能配阳也噫!学者慎之!

心火乘金水衰反制之病

天有六邪,风寒暑湿燥火也。人有七情喜怒悲思忧恐惊也。七情内召,六邪外从,从而不休,随召见病,此心火乘金,水衰反制之原也。世病目赤为热,人所共知者也,然不审其赤分数等,治各不同。有白睛纯赤如火,热气炙人者,乃淫热反尅之病也,治如淫热反尅之病。有白有赤而肿胀外睫虚浮者,乃风热不制之病也,治如风热不制之病。有白睛淡赤,而细脉深红,纵横错贯者,乃七情五贼劳役饥饱之病也,治如七情五贼劳役饥饱之病。有白睛不肿不胀,忽如血贯者,乃血为邪胜凝而不行之病也,治如血为邪胜凝而不行之病。有白睛微变青色,黑睛稍带白色,白黑之间,赤环如带,谓之抱轮红者,此邪火乘金,水衰反制之病也。此病或因目病已久,抑郁不舒,或因目病误服寒凉药过多,或因目病时内多房劳,皆能内伤元气,元气一虚,心火亢盛,故火能尅金,金乃手太阴肺,白睛属肺水,乃足少阴肾,黑睛属肾水,本尅火,水衰不能尅,反受火制故视物不明,昏如雾露中,或睛珠高低不平,其色如死,甚不光泽,赤带抱轮而红也。口乾舌苦,眵多羞涩,稍有热者,还阴救苦汤主之,黄连羊肝丸主之,川芎决明散主之。无口乾舌苦,眵多羞涩者,助阳活血汤主之,神验锦鸠丸主之,万应蝉花散主之。有热无热,俱服千金磁朱丸,镇坠心火滋益肾水,荣养元气,自然获愈也。噫!天之六邪,未必能害人也,惟人以七情召之而致也。七情匿召,六邪安从?反此者,岂止能避而已哉?犹当役之而后已也。

内急外弛之病

阴阳以和为本,过与不及,病皆生焉。急者,紧缩不解也,弛者,宽纵不收也。紧缩属阳,宽纵属阴,不解不收,皆为病也。手太阴肺,为辛为金也,主一身皮毛,而目之上下睫之外者,亦其属也。手少阴心为丁,手太阳小肠为丙,丙丁为火,故为表里,故分上下,而目之上下睫之内者,亦其属也。足厥阴肝为乙乙为木其脉循上睫之内,火其子也,故与心合。心肝小肠三经受邪,则阳火内盛,故上下睫之内紧缩而不解也。肺金为火尅,受尅者必衰,衰则阴气外行,故目之上下睫之外者,宽纵而不收也。上下睫既内急外弛,故睫毛皆倒而刺里,睛既受刺则深赤生瞖,此瞖者,睛受损也。故目所病者,皆具。如羞明沙涩,畏风怕日,沿烂或痛或痒,生眵流泪之證俱见,有用药夹施于上睫之外者,欲弛者急,急者弛而睫毛无倒刺之患者,非其治也。此徒能解厄于目前而终复其病也。何则?为不审过与不及也,为不能除其病原也。治法当攀出内睑向外,速以三棱针乱刺出血,以左手大指甲迎其针锋,复以黄芪防风饮子主之,无比蔓荆子汤主之,决明益阴丸主之,菊花决明散主之,嗅鼻碧云散亦宜兼用。如是则紧缩自弛,宽纵渐急,或过不及,皆复为和。药夹之治,忍勿施也,徒为苦耳,智者宜审此!

奇经客邪之病

人之有五脏者,犹天地之有五岳也。六腑者,犹天地之有四渎也。奇经者,犹四渎之外别有江河也。奇经客邪,非十二经之治也。十二经之外,别有治奇经之法也。《缪刺论》曰:邪客于足阳蹻之脉,令人目痛从内眦始;启元子王冰注曰:以其脉起,于足,上行至头而属目内眦,故病令人目痛从内眦始也。《针经》曰:阴蹻脉入鼽属目内眦,合于太阳阳蹻而上行,故阳蹻受邪者,内眦即赤,生脉如缕,缕根生于瘀肉,瘀肉生黄赤脂,脂横侵黑睛,渐蚀神水,此阳蹻为病之次第也。或兼锐眦而病者,以其合于太阳故也。锐眦者,手太阳小肠之脉也,锐眦之病,必轻于内眦者,盖枝蔓所传者少,而正受者必多也,俗呼为攀睛即其病也。还阴救苦汤主之。拨云退瞖丸主之。栀子胜奇散主之。万应蝉花散主之。磨障灵光膏主之。消瞖复明膏主之。𥐚硝黄连垆甘石泡散主之。病多药不能及者,宜治以手法,先用冷水洗,如针内障眼,法以左手按定勿令得动移略施小眉刀尖,剔去脂肉,复以冷水洗净,仍将前药饵之,此治奇经客邪之法也,故并论其经络病始。

为物所伤之病

志于固者,则八风无以窥其隙,本于密者,则五脏何以受其邪,故生之者天也,召之者人也,虽生弗召,莫能害也。为害不已,召之甚也。《生气通天论》曰:风者,百病之始也。清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害。《阴阳应象大论》曰:邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛。夫肉腠固皮毛密,所以为害者,安从其来也。今为物之所伤,则皮毛肉腠之间,为隙必甚,所伤之际,岂无七情内移,而为卫气、衰惫之原。二者俱召,风安不从?故伤于目之上下左右者,则目之上下左右俱病,当总作除风益损汤主之。伤于眉骨者,病自目系而下,以其手少阴有隙也,加黄连除风益损汤主之。伤于额者,病自抵过而上,伤于耳中者,病自锐眦而入,以其手太阳有隙也,加柴胡除风益损汤主之。伤于额交巅耳上角及脑者,病自内眦而出,以其足太阳有隙也,加苍朮除风益损汤主之。伤于耳后耳角耳前者,病自客主人斜下,伤于颊者,病自锐眦而入,以其手少阳有隙也,加枳壳除风益损汤主之。伤于头角耳前后及目锐眦后者,病自锐眦而入,以其足少阳有隙也,加龙胆草除风益损汤主之。伤于额角及巅者,病自目系而下,以其足厥阴有隙也,加五味子除风益损汤主之诸有热者,更当加黄芩,兼服加减地黄丸。伤甚者,须从权倍加大黄泻其败血。《六节脏象论》曰:肝受血而能视,此盖滋血养血复血之药也。此治其本也。又有为物暴震,神水遂散,更不复治,故并识之于此。

伤寒愈后之病

伤寒病愈后,或有目复大病者,以其清阳之气不升,而馀邪上走空窍也。其病隐涩赤胀,生瞖羞明,头脑骨痛,宜作群队升发之剂,饵之数服斯愈。《伤寒论》曰:冬时严寒,万类深藏,君子固密,不伤于寒,触冒之者,乃名伤寒,其伤于四时之气者,皆能为病。又《生气通天论》曰:四时之气,更伤五脏,五脏六腑一病,则浊阴之气不得下,清阳之气不得上,今伤寒时病虽愈,浊阴清阳之气犹未来复,浊阴清阳之气未复,故馀邪尚炽不休,故其走上而为目之害也。是以一日而愈者,馀邪在太阳,二日而愈者,馀邪在阳明,三日而愈者,馀邪在少阳,四日而愈者,馀邪在太阴,五日而愈者,馀邪在少阴,六日而愈者,馀邪在厥阴,七日而复。是皆清阳不能出上窍而复受其所害也。当为助清阳上出则治,人参补阳汤主之,羌活胜风汤主之,加减地黄丸主之,嗅鼻碧云散亦宜用也。忌大黄芒硝苦寒通利之剂,用之必不治。

强阳搏实阴之病

强者盛而有力也,实者,坚而内充也。故有力者强而欲搏,内充者实而自收,是以阴阳无两强,亦无两实,惟强与实,以偏则病,内搏于身,上见于虚窍也。足少阴肾为水肾之精,上为神水,手厥阴心包络,为相火,火强搏水,水实而自收,其病神水紧小,渐小而又小,积渐之至,竟如菜子许。又有神水外围,相类虫蚀者,然皆能睹而不昏,但微觉眊燥羞涩耳。是皆阳气强盛而搏于阴,阴气坚实而有禦,虽受所搏,终止于边鄙皮肤也。内无所伤动,治法当抑阳缓阴则愈。以其强也故可抑,以其实也故可缓,而弗宜助,助之则反胜;抑阳酒连散主之。大抵强者则不易入,故以酒为之导引,欲其气味投合,入则可展其长,此反治也,还阴救苦汤主之。疗相火药也,亦宜用嗅鼻碧云散。然病世亦间见,医者要当识之!

亡血过多之病

《六节脏象论》曰:肝受血而能视,《宣明五气篇》曰:久视伤血气,《厥论》曰:胆移热于脑,则辛頞鼻渊,传为衄蔑瞑目。《缪刺论》曰:冬刺经脉血气皆脱令人目不明。由此推之,目之为血所养者明矣。手少阴心生血,血荣于目,足厥阴肝开窍于目,肝亦多血,故血亡目病,男子衄血便血,妇人产后崩漏,亡之过多者,皆能病焉。其为病睛珠痛,珠痛不能视,羞明隐涩,眼睫无力,眉骨太阳,因为酸疼当作芎归补血汤主之。当归养荣汤主之。除风益损汤主之。滋阴地黄丸主之。诸有热者,加黄芩,妇人产漏者,加阿胶,脾胃不佳,恶心不进食者,加生姜,复其血,使得其所养则愈。然要忌咸物。《宣明五气篇》又曰:咸走血,血病无多食咸。故忌。

斑疹馀毒之病

东垣李明之曰:诸斑疹皆从寒水逆流而作也。子之初生也,在母腹中,母呼亦呼,母吸亦吸,呼吸者阳也,而动作生焉。饥食母血,渴饮母血,饮食者阴也,而形质生焉。阴具阳足十月而降,口中恶血,因啼即下,却归男子生精之所,女子结胎之处,命宗所谓元牝元关者也。此血僻伏而不时发,或因乳食内伤,或因湿热下溜,营气不从,逆于肉理,所僻伏者,乃为所发,初则膀胱壬水挟脊逆流而尅小肠丙火故颈项已上先见也。次则肾经癸水,又尅心火,故胸腹已上次见也。终则二火炽盛,反制寒水,故胸腹已下后见也。至此则五脏六腑皆病也。七日齐,七日盛,七日谢,三七二十一日而愈者,七为火数故也。愈后或有病疽病疮者,是皆馀毒尚在不去者。今其病目者,亦然。所害者,与风热不制之病稍同而异,总以羚羊角散主之。便不鞕者,减硝黄未满二十一日而病作者,消毒化斑汤主之。此药功非独能于目,盖专于斑者之药也。不问初起已著,服之便令消化。稀者则不复出。方随四时加减。

深疳为害之病

卫气少,而寒气乘之也。元气微,而饮食伤之也。外乘内伤酿而成之也。父母以其纯阳也,故深冬不为裳。父母以其恶风也,故盛夏不解衣。父母以其数饥也,故饲后强食之。父母以其或渴也,故乳后更饮之。有愚而为父母者,又不审其寒暑饮食也,故寒而不为暖,暑而不能凉,饮而不止渴,食而不济饥,而小儿幽元默,抱疾而不能自言,故外乘内伤,因循积渐,酿而成疳也。渴而易饥,能食而瘦,腹胀下利作声,日远不治,遂生目病,其病生瞖,睫闭不能开,眵泪如糊,久而脓流,竟枯其目,何则?为阳气下走也。为阴气反上也。治法当如《阴阳应象大论》曰:清阳出上窍,浊阴出下窍,清阳发腠理,浊阴走五脏,清阳实四肢,浊阴归六腑,各还其原,不反其常。是其治也,当作升阳降阴之剂,茯苓泻湿汤主之。升麻龙胆草饮子主之。此药非专于目,并治已上数證。然勿后,后则危也,为父母者其审诸!

《方贤·奇效良方》《目论》

夫眼者,乃五脏六腑之精华,如日月丽天,昭明而不可掩者也。其首尾赤眦属心,其满眼白睛属肺,其乌睛圆大属肝,其上下肉胞属脾,而中间黑瞳一点如漆者,肾实主之。是随五脏各有證应,然论其所主,则瞳子之关系重焉。何以言之?目者,肝之外候也。肝取木,肾取水,水能生木,子肝母肾,焉有子母而能相离者哉?故肝肾之气充,则精彩光明,肝肾之气乏,则昏蒙眩运,乌轮赤晕,刺痛浮浆,此肝热也。胆生清泪,枯黄绕睛,此肝虚也。瞳人开大,淡白偏斜,此肾虚也。瞳人焦小,或带微黄,此肾热也。一虚一实,以此验之。然人知肝肾之气,相依而行,孰知心者神之舍,又所以为肝肾之副焉,所谓一而二,二而一者也。何则?心主血,肝藏血,血能生热,凡热冲发于眼皆当清心凉肝,又不可固执水生木之说,特眼者轻膜裹水,照彻四方,溯源反本,非天一之水,又果孰为之主宰乎?析而论之,则拘急牵飕,瞳青胞白,痒而清泪,不赤不疼,是之谓风眼;乌轮突起,胞硬肿红,眵泪湿浆,里热刺痛,是之谓热眼;眼浑而泪,胞肿而软,上壅朦胧,酸涩微赤,是之谓气眼;其或风与热并,则痒而浮赤,风与气搏,则痒涩昏沉,血热交聚,故生淫肤粟肉红缕偷针之类,气血不至,故有眇视胞垂雀眼盲障之形。淡紫而隐红者为虚热,鲜红而妒赤者为实热,两眦呈露生努肉者此心热血旺,白睛红膜如纸伞者,此气滞血凝。热證:瞳人内涌,白睛带湿,色浮而赤也。冷證:瞳人青绿,白睛枯槁,气沉而浊也。眼热经久,复为风冷所乘,则赤烂;眼中不赤,但为痰饮所注,则作疼;肝气不顺而挟热所以羞明;热气蓄聚而伤胞,所以胞合。吁!此外證之大概然尔。五脏不可阙一脾,与肺独无预,何耶?曰:白睛带赤或红筋者,其热在肺上胞下胞,或目唇间如疥点者其热在脾,脾主味也。五味之秀养诸中,则精华发于外。肺主气也,水火升降,荣卫流转,非气孰能使之?前所谓五脏各有證应者,于此又可推矣。虽然,眼之为患,多生于热,其间用药,大抵以清心凉肝,调血顺气为先,有如肾家恶燥,设遇虚證,亦不过以当归地黄辈润养之,轻用温药不可也。况夫肺能发燥,肝亦好润,古方率用杏仁柿乾饴糖砂蜜为佐,果非润益之意乎?至于退瞖一节,尤关利害,凡瞖起于肺家受热,轻则朦胧,重则生瞖,真珠瞖状,如碎米者易散,梅花瞖状,如梅花瓣者难消,虽瞖自热生,然治法先退瞖而后退热者,谓热轻生瞖,若先去赤热,则血为之冰,而瞖不能去。其有赤眼,与之凉药过多,又且涤之以水不反掌而冰凝眼,特一团水耳,水性清澄,尤不可规规于点洗。喜怒失节,嗜欲无度,穷役眼力,泣涕过伤,凌寒冲风,当暑冒日,不避烟火,饮啖热多,此皆患生于腑脏者也。专事点洗可乎哉!有能静坐澄神,爱护目力,放怀息虑,心逸日休,调和饮食以养之,斟酌药饵以平之,明察秋毫,断可必矣。

《张三锡·医学准绳六要》目病不宜用凉药

目病多用凉药,世俗之见也。又谓目得血而能视,遂浪恃滋阴。不知五脏六腑之精华,皆上注于目,而精华悉禀气于脾胃,饮食化生,滋荣各脏腑,上荣于目,苦寒伤胃,四物泥膈,中气受亏,饮食少而运化迟,气血不生,精华俱耗,而目眚转甚矣。

《王纶明·医杂著》《论外治忌寒凉》

眼赤肿痛,古方用药,内外不同。在内汤散,用苦寒辛凉之药,以泻其火,在外点洗,则用辛热辛凉之药,以散其邪,故点药莫要于冰片,而冰片大辛热,以其性辛甚,故借以拔出火邪而散其热气,古方用烧酒洗眼,或用乾姜末生姜汁点眼者,皆此意也。盖赤眼是火邪内炎,上攻于目,故内治用苦寒之药,是治其本,如锅底之去薪也。然火邪既客于目,从内出外,若外用寒凉以阻逆之,则郁火内收,不得散矣。故点眼用辛热,而洗眼用热汤,是火郁则发,因而散之,从治法也。世人不知冰片为劫药,而误认为寒,尝用点眼遂致积热入目而昏暗瘴瞖。故云,眼不点不瞎者,此也。又不知外治忌寒凉,而妄将冷水冷物冷药浥洗,致昏瞎者有之。
按前證若体倦少食,视而昏花,或饮食劳倦益甚者,脾胃虚也,用补中益气汤。眵多紧涩,赤脉贯睛,或脏腑秘结者,用芍药清肝丸。若赤瞖布白,畏目羞明,或痛如刺者,上焦风热也,用黄连饮子。若久视生花,畏日,远视如雾者,神气伤也,用神效黄芪汤。大凡午前甚而作痛者,东垣助阳活血汤,午后甚而作痛者,黄连天花粉丸午后甚而不痛者,东垣益阴肾气丸,能近视不能远视,地芝丸,能远视不能近视,定志丸。故东垣先生云:五脏六腑之精气,皆禀受于脾,上贯于目。脾者,诸阴之首也,目者,血脉之宗也。故脾虚则五脏之精气皆失,所司不能归明于目矣。心者,君火也,主人之神宜静而安,相火代行其令,相火者,包络也,主百脉皆荣于目,既劳役运动,势乃妄行。又因邪气所并而损血脉,故诸病生焉。凡医者不理脾胃,及养血安神,治标不治本是不明正理也。若概用辛凉寒苦之剂,损伤真气,促成内障之證矣。

《龚信·古今医鉴》目病

世谓目病而痛,多由火热,及血太过。予窃谓目病固由火热,然外无风寒闭之,目亦不病,虽病亦不甚痛。盖人感风寒,则腠理闭密,火热不得外泄,故上走窍而目病矣。散其外之风寒,则火热泻而痛自止。洗肝散之类用凉药,内退火热,虽系一治,然过多则伤脾胃,不食泄泻,甚不可治也。出血之治,亦不可常用,盖伤其本故也。目得血而能视,血少则目昏矣。若因血虚而目暗者,则滋阴地黄丸养肝丸,皆可服也。

《虞抟·医学正传》雀目

问:雀目之證,暮则不见物,至晓复明,何也?曰:肝虚也。《经》曰:目得血而能视,肝既无血,则目瞀而不明矣。其暮暗而晓复明者,何也?曰:木生于亥而旺于卯,绝于申,至于酉戌之时,木气衰甚,故瞑至于卯之分,木气稍盛而目复明矣。曰:雀目终变为黄胀而死,何也?曰:木绝于申乃水土长生之地,木衰而土盛,故变为黄胀,宜平胃散以平土气,四物汤以补肝虚。




;