钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百六卷目录

艺术典第一百六卷

医部汇考八十六

脉法十六

《医门法律》〈臣喻昌著〉《切脉论》
脉者，开天辟地，生人之总司，有常而不间断者也。是故天有三垣九道，而七政并行于其间，若运璇玑者，天之脉也；地有九州四海，而经脉会通于其间，若施八索者，地之脉也，人有九脏、六腑、十二经、十五络，而营卫充贯于其间，若环转者，人之脉也。上古神圣，首重切脉，虽精微要渺，莫不显传，然以其精微要渺也，后人转摹转失，竟成不传之绝学。有志于切脉者，必先凝神不分，如学射者先学不瞬，自为深造，庶乎得心应手，通于神明，夫岂一蹴可几？然必下指部位分明，尽破纷纭，坦然由之无疑，乃有豁然贯通之日，否则童而习之，白首不得，徒以三指一按虚应故事，可鄙孰甚！且如心与小肠同诊，肺与大肠同诊有识者咸共非之。祇以指授无人，未免姑仍其陋，毋亦谓心之脉络小肠，小肠之脉络心，肺之脉络大肠，大肠之脉络肺，较他腑之不相络者，此为近之耶？不知此可以论病机，如心移热于小肠，肺移热于大肠之类，不可以定部位也。部位之分，当求详于素问而参合于灵枢，部位一定，胸中茅塞顿开，指下精神毕透何快如之！《素问》谓：尺内两旁则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹，中附上左外，以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾，上附上右，外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中，前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。又谓下部之天以候肝，地以候胃，人以候脾胃之气，中部之天以候肺，地以候胸中之气，人以候心，上部之天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气，后人谁不读之？祇以六腑茫无所属，不知叔和之脉经显明，是以有晋至今，几千年，江河不返也。不知尺外以候肾，尺里以候腹二语，已详其义何自昔相传之误耶？参之灵枢面部所主五脏六腑，兼统无遗，更何疑哉？黄帝授雷公察色之诀，谓庭者首面也，阙上者咽喉也，阙中者肺也，下极者心也，直下者肝也，肝左者胆也，下者脾也，方上者胃也，中央者大肠也，挟大肠者肾也，当肾者脐也，面王以上者小肠也，面王以下者膀胱子处也。观面色五脏六腑之应，迎香外颧骨下为大肠之应，面王以上为小肠之应，面王以下为膀胱子户之应，合之尺外以候肾，尺里以候腹中，推论其位置，一一可得指明之矣。左尺为天一所生之水，水生肝木，木生君火，君火生右尺相火，相火生脾土，脾土生肺金，五脏定位原不殊，但小肠当候之于右尺，以火从火也，大肠当候之于左尺，以金从水也，三焦属火，亦候于右肾，膀胱属水，亦候于左肾，一尺而水火两分，一脏而四腑兼属，乃天然不易之至道。盖胸中属阳，腹中属阴，大肠、小肠、膀胱、三焦所传渣滓、水液浊气皆阴，惟腹中可以位置非若胃为水谷之海，清气在上，胆为决断之官，静藏于肝，可得位之于中焦也。至于上焦，重重鬲膜遮蔽，清虚之宇，莲花之脏，惟心肺得以居之，而诸腑不与焉。所谓鬲肓之上，中有父母者是也心为阳、父也，肺为阴、母也，心主血，肺主气，共营卫于周身，非父母而何？然心君无为而治，肺为相傅，华盖而覆于心上，以布胸中之气，而燮理其阴阳，膻中为臣使，包裹而络于心下以寄喉舌之司，而宣布其政令，是心包为包裹心君之膜而非腑矣。第心火寂然不动，动而传之心包，即合相火；设君火不动，不过为相火之虚位而已。三焦之火传入心包即为相火，设三焦，之火不上，亦不过为相火之虚位而已。素问谓手少阳与心主为表里，灵枢谓手厥阴之脉出属心包络，下鬲历络三焦，手少阳之脉，散络心包，合心主，正见心包相火与手少阳相火为表里，故历络于上下而两相输应也。心君泰宁，则相火安然不动，而膻中喜乐出焉；心君扰乱，则相火翕然从之，而百度改其常焉。心包所主二火之出入，关系之重如此，是以亦得分手经之一而可称为腑耳，夫岂六腑之外更添一腑哉？至若大肠小肠，浊阴之最者，乃与心肺同列，混地狱于天堂，安乎不安乎？岂有浊气上干，三焦交乱，尚可称为平人乎？敢著之为法一洗从前之陋！

《律一条》

凡诊脉不求明师传授，徒遵往法，图一弋获，以病试手，医之过也。

《合色脉论》

合色脉之法，圣神所首重，治病之权舆也。色者目之所见，脉者手之所持，而合之于非脉非手之间，总以灵心为质，《内经》云：上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金、木、水、火、土四时八风六合，不离其常，是则色脉之要，可通神明，直以之下合五行休旺，上副四时往来，六合之间，八风豉坼，不离常候，咸可推其变化而前知，况人身病机乎？又云：色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵以合于神明也，所以远死而近生，是色之变化于精明之间者，合之四时之脉，辩其臧否，蚤已得生死之徵兆，故能常远于死而近于生也。常远于死而近于生，宁不足贵乎？其谓善诊者察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分，视喘息，听音声而知所苦，观权衡规矩，按尺寸，观浮沉滑涩而知病所生，是由色脉以参合于视息听声，相时而求病所生之高下中外矣。精矣微矣，要未可为中人以下者道也，是以有取于上工、中工、下工三等。上工十全九，中工十全七，下工十全六，故云善调尺者不待于寸，善调脉者不待于色，又根本枝叶之分矣。然必能参合三者而兼行之，更为本末皆得之上工也。合之维何？五脏之色在王时，见者春苍、夏赤、长夏黄、秋白、冬黑，五脏所主外荣之常，白当肺当皮，赤当心当脉，黄富脾当肉，青当肝当筋，黑当肾当骨。五脏之脉，春弦、夏钩、秋毛、冬石，强则为太过，弱则为不及，四时有胃曰平，胃少曰病，无胃曰死，有胃而反见所胜之脉，甚者今病，微者至其所胜之时而病，合其色脉而互推之，此非显明易遵者乎？仲景亦出方便法门，谓寸口脉动者，因其王时而动，假令肝色青而反白，非其时色脉见皆当病。盖两手太阴经之脉，总称寸口，因其王时而动者，肝王色青，其脉之动当微弦，设反见白色，反得毛脉，至其所不胜之时而死矣。惟本王之色脉青，而且弦，为得春令之正，此外不但白色毛脉为鬼贼，即是赤黄黑之色，得钩代石之脉，皆当主病，特有轻重之分耳。内经言法已详，仲景复以金针度之，学者可不明哉！

《律一条》

凡治病不合色脉参互考验，得此失彼，得偏遗全，祇名粗工。临證模糊，未具手眼，医之罪也。

《诊脉要论》

浮沉迟数滑涩，即此六者之中而复有大相悬绝之要，则人多不能识也。夫浮为表矣，而凡阴虚者，脉必浮而无力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉为里矣，而凡表邪初感之甚者，阴寒束于皮毛，阳气不能外达，则脉必先见沉紧，是沉不可以概言里，可攻内乎？迟为寒矣，而伤寒初退，馀热未清，脉多迟滑，是迟不可以概言寒，可温中乎？数为热矣，而凡虚损之候，阴阳俱亏，气血败乱者，脉必急数，愈数者愈虚，愈虚者愈数，是数不可以概言热，可寒凉乎？微细类虚矣，而痛极壅闭者，脉多㐲匿，是伏不可以概言虚，可骤补乎？洪弦类实矣，而真阴大亏者，必关格倍常，是弦不可以概言实，可消伐乎？夫如是者，是于纲领之中而复有大纲领者存焉。设不能以四诊相参，而欲孟浪任意，则未有不覆人于反掌间者，此脉道之所以难言，毫釐不可不辨也。
人迎候阳，故一盛在少阳胆与三焦也，二盛在太阳膀胱小肠也，三盛在阳明胃与大肠也，四盛已上者，以阳脉盛极而阴无以通，故曰格。阳寸口候阴，故一盛在厥阴肝与心主也，二盛在少阴心与肾也，三盛在太阴脾与肺也，四盛已上者以阴脉盛极而阳无以交，故曰关阴。
《十难》曰：《经》言：脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏？也然，人吸者随阴入，呼者因阳出，今吸不能至肾至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。然则五脏和者，气脉长，五脏病者，气脉短，观此一脏无气，必先乎肾，如下文所谓二脏三脏，四赃五脏者，当自远而近，以次而短，则由肾及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺，故凡病将危者，必气促似喘，仅呼吸于胸中数寸之间，盖真阴绝于下，孤阳浮于上，此气短之极也。医而尚欲平之，散之，未有不随扑而灭者。夫人之生死，由乎气，气之聚散由乎阴，而残喘得以尚延者，赖一线之气未绝耳，此脏气之不可不察也。
《景岳全书》〈臣张介宾著〉《脉神》
脉者，血气之神，邪正之鉴也，有诸中，必形诸外，故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰，无病者脉必正，有病者脉必乖。矧人之疾病无过表里寒热虚实，只此六字，业已尽之，然六者之中又惟虚实二字为最要。盖凡以表證、里證、寒證、热證，无不皆有虚实，既能知表里寒热，而复能以虚实二字决之，则千病万病可以一贯矣。且治病之法，无踰攻补，用攻用补，无踰虚实，欲察虚实，无踰脉息，虽脉有二十四名，主病各异，然一脉能兼诸病，一病亦能兼诸脉，其中隐微，大有元秘，正以诸脉中亦皆有虚实之变耳。言脉至此，有神存矣，倘不知要而泛焉求迹，则毫釐千里，必多迷误，故予特表此义，有如洪涛巨浪中，则在乎牢执柁杆、而病值危难处，则在乎专辩虚实。虚实得真，则标本阴阳万无一失，其或脉有疑似，又必兼證兼理以察其孰客孰主，孰缓孰急，能知本末先后，是即神之至也矣。

《部位解》

左寸心部也，其候在心与心包络，得南方君火之气，脾土受生，肺金受制，其主神明清浊。
右寸肺部也，其候在肺与膻中，得西方燥金之气，肾水受生，肝木受制，其主情志善恶。
〈注〉右二部所谓上以候上也，故凡头面、咽喉、口齿、颈项、肩背之疾，皆候于此。

左关肝部也，其候在肝胆，得东方风木之气，心火受生，脾土受制，其主官禄贵贱。
右关脾部也，其候在脾胃，得中央湿土之气，肺金受生，肾水受制，其主财帛厚薄。
〈注〉右二部居中，所以候中焦也，故凡于胁肋腹背之疾，皆候于此。

左尺肾部也，其候在肾与膀胱大肠，得北方寒水之气，肝木受生，心火受制，其主阴气之寿元。
右尺三焦部也，其候在肾与三焦命门，小肠，得北方天一相火之气，脾土受生，肺金受制，其主阳气之寿元。
〈注〉右二部所谓下以候下也，故凡于腰腹阴道及脚膝之病，皆候于此。又按《本经》曰：上竟上者，胸喉中事下竟下者，少腹腰股膝胫中事，所以脉之形见上者候上，下者候下，此自然之理也。自王叔和云：心与小肠，合于左寸，肺与大肠合于右寸，以致后人遂有左心小肠右肺大肠之说，其谬甚矣。夫小肠大肠皆下部之腑，自当应于两尺，然脉之两尺左为水位，乃真阴之舍也，右为火位，乃元阳之本也，小肠属火而火居火位，故当配于下之右，大肠属金，而金水相从，故当配于下之左，此亦其当然也。但二肠连胃，气本一贯，故在内经亦不言其定处，而但曰大肠小肠，皆属于胃，是又于胃气中总可察二肠之气也。然凡在下焦脏腑，无不各具阴阳，若欲察下部之阳者，当总在右尺，察下部之阴者，当总在左尺，则尽其要矣。或问曰：何以右尺为阳而属火？曰尺为蛇武之乡，而地之刚居西北，所以手足之右强于左，是即左阴右阳之义也。

《正脉十六部》

浮脉　举之有馀，按之不足。浮脉为阳，凡洪大芤革之属皆其类也，为中气虚，为阴不足，为风、为暑、为胀满、为不食、为表热、为喘急。浮大为伤风，浮紧为伤寒，浮滑为宿食，浮缓为湿滞，浮芤为失血，浮数为风热，浮洪为狂躁。虽曰浮为在表，然真正风寒外感者，脉反不浮，但其紧数而略兼浮者，便是表邪，其證必发热无汗，或身有酸疼，是其候也。若浮而兼缓，则非表邪矣。大都浮而有力有神者，为阳有馀，阳有馀则火必随之，或痰见于中，或气壅于上，可类推也，若浮而无力空豁者，为阴不足，阴不足，则水亏之候，或血不营心，或精不化气，中虚可知也。若以此等为表證，则害莫大矣。其有浮大弦硬之极，甚至四倍以上者，内经谓之关格，此非有神之谓，乃真阴虚极而阳亢无根，大凶之兆也。凡脉见何部，当随其部而察其證，诸脉皆然。
沉脉　轻手不见，重取乃得。沉脉为阴，凡细小隐伏反关之属皆其类也，为阳郁之候，为寒、为水、为气、为郁、为停饮、为症瘕、为胀实、为厥逆、为洞泄。若沉细，为少气，为寒饮，为胃中冷，为腰脚痛，为痃癖、沉迟为痼冷，为精寒，沉滑为宿食，为伏痰，沉伏为霍乱为胸腹痛，沉数为内热，沉弦沉紧为心腹小肠疼痛。沉虽属里，然必察其有力无力，以辩虚实，沉而实者多滞多气，故曰下手脉沉，便知是气，气停积滞者宜消宜攻，沉而虚者，因阳不达，因气不舒，阳虚气陷者，宜温宜补。其有寒邪外感，阳为阴蔽，脉见沉紧而数，及有头疼身热等證者，正属表邪，不得以沉为里也。
迟脉　不及四至者皆是也。迟为阴脉，凡代缓结涩之属，皆其相类，乃阴盛阳亏之候，为寒为虚。浮而迟者内气虚，沉而迟者表气虚，迟在上则气不化精，迟在下则精不化气，气寒则不行，血寒则凝滞。若迟兼滑大者，多风痰顽痹之候，迟兼细小者，必真阳亏弱而然，或阴寒留蓄于中，则为泄为痛，或元气不荣于表，则寒慄拘挛，大都脉来迟慢者，总由元气不充，不可妄施攻击。
数脉　五至六至以上，凡急疾紧促之属，皆其类也，为寒热，为虚劳，为外邪，为痈疡。滑数洪数者多热，涩数细数者多寒，暴数者多外邪，久数者必虚损。数脉有阴有阳，今后世相传皆以数为热脉，及详考内经则但曰诸急者多寒，缓者多热，滑者阳气盛微有热。曰粗大者，阴不足阳有馀，为热中也，曰缓而滑者，曰热中，舍此之外，则并无以数言热者，而迟冷数热之说，乃始自《难经》云：数则为热，迟则为寒，今举世所宗皆此说也。不知数热之说，大有谬误何以见之？盖自余历验以来，凡见内热伏火等證，脉反不数，而惟洪滑有力，如经文所言者是也。至于数脉之辩，大约有七，此义失真，以至相传遗害者，弗胜纪矣。兹列其要者如左，诸所未尽，可以类推。　一外邪有数脉，凡寒邪外感，脉必暴见紧数。然初感便数者，原未传经热自何来，所以只宜温散。即或传经日久，但其数而滑实，方可言热。若数而无力者，到底仍是阴證，只宜温中，此外感之数不可尽以为热也。若概用寒凉，无不杀人。　一虚损有数脉。凡患阳虚而数者，脉必数而无力。或兼细小而證见虚寒，此则温之且不暇，尚堪作热治乎？又有阴虚之数者，脉必数而弦滑虽有烦热诸證，亦宜慎用寒凉，若但清火必至脾泄而败。且凡患虚损者，脉无不数，数脉之病，惟损最多，愈虚则愈数，愈数则愈危，岂数皆热病乎？若以虚数作热数，则万无不败者矣。　一疟疾有数脉。凡疟作之时，脉必紧数。疟止之时，脉必和缓，岂作即有火而止则无火乎？且火在人身，无则无矣，有则无止时也能作能止者惟寒邪之进退耳，真火真热，则不然也。此疟疾之数，故不可尽以为热。　一痢疾有数脉。凡痢疾之作，率由寒湿内伤，脾肾俱损，所以脉数。但兼弦涩细弱者，总皆虚数，非热数也，悉宜温补命门，百不失一。其有形證多火，年力强壮者，方可以热数论治，然必见洪滑实数之脉，方是其證。　一痈疡有数脉。凡脉数身无热而反恶寒，饮食如常者，或身有热而得汗不解者，即痈疽之候也。然疮疡之发，有阴有阳，可攻司补，亦不得尽以脉数者为热證。　一痘疹有数脉，以邪毒未达也，达则不数矣。此当以虚实，大小分阴阳，亦不得以数为热脉。　一症癖有数脉凡胁腹之下有块如盘者，以积滞不行，脉必见数。若积久成疳，阳明壅滞而致口臭牙疳发热等證者，乃宜清胃清火。如无火證而脉见细数者，亦不得认以为热。　一胎孕有数脉；以冲任气阻，所以脉数，本非火也。此当以强弱分寒热，不可因其脉数，而执以黄芩为圣药也。按以上数脉诸證，凡邪盛者多数，脉虚盛者尤多数脉则其是热非热从可知矣。
洪脉　大而实也，举按皆有馀。洪脉为阳，凡浮芤实大之属，皆其类也，为血气燔灼大热之候。浮洪为表热，沉洪为里热，为胀满，为烦渴，为狂躁，为斑疹，为头疼，面热，为咽乾、喉痛，为口疮痈肿，为大小便不通，为动血，此阳实阴虚，气实血虚之候。若洪大至极，甚至四倍以上者，是即阴阳离绝关格之脉也，不可治。微脉　纤细无神，柔弱之极，是为阴脉。凡细小虚濡之属，皆其类也，乃血气俱虚之候，为畏寒、为恐惧、为怯弱、为少气，为中寒，为胀满，为呕哕，为泄泻，为衄崩，为虚汗，为食不化，为腰腹疼痛，为伤精失血，为眩运厥逆。此虽气血俱虚尤为元阳亏损，最是阴寒之候。滑脉　往来流利，如盘走珠。凡洪大芤实之属，皆其类也。乃气实血壅之候，为痰逆，为食滞，为呕吐，为满闷。滑大滑数为内热，上为心肺头目咽喉之热，下为小肠膀胱二便之热。妇人脉滑数而经断者为有孕若平人脉滑而和缓，此自营卫充实之佳兆。若过于滑大，则为邪热之病。又凡病虚损者，多有弦滑之脉，此阴虚然也。泻痢者亦多弦滑之脉此脾肾受伤也，不得通以火论。
涩脉　往来艰涩，动不流利，如雨沾沙，如刃刮竹，言其象也。涩为阴脉，凡虚细微迟之属皆其类，为血气俱虚之候，为少气、为忧烦、为痹痛，为拘挛，为麻木，为无汗，为脾寒少食，为胃寒多呕，为二便违和，为四肢厥冷。男子为伤精，女子为失血，为不孕，为经脉不调。凡脉见涩滞者，多由七情不遂，营卫耗伤，血无以充，气无以畅，其在上则有上焦之不舒，在下则有下焦之不运，在表则有筋骨之疲劳，在里则有精神之短少。凡此总属阳虚，诸家言气多血少，岂以脉之不利犹有气多者乎？
弦脉　按之不移，硬如弓弦。凡滑大坚搏之属皆其类也，为阳中伏阴，为血气不和，为气逆、为邪胜、为肝强、为脾弱、为寒热、为痰饮、为宿食、为积聚、为胀满、为虚劳、为疼痛、为拘急、为疟痢为疝痹，为胸胁痛疮疽。《论》曰：弦洪相搏，外紧内热，欲发疮疽也。弦从木化，气通乎肝，可以阴，亦可以阳，但其弦大兼滑者，便是阳邪，弦紧兼细者便是阴邪，凡脏腑间胃气所及，则五脏俱安，肝邪所侵，则五脏俱病，何也？盖木之滋生在水，培养在土，若木气过强，则水因食耗土为尅伤，水耗则肾亏，土伤则胃损，肾为精血之本，胃为水谷之本，根本受伤，生气败矣，所以本不宜强也。矧人无胃气曰死，故脉见和缓者吉，指下弦强者凶。盖肝邪与胃气不和，缓与弦强相左，弦甚者土必败，诸病见，此总非佳兆。
芤脉　浮大中空，按如葱管。芤为阳脉，凡浮豁弦洪之属皆相类也，为孤阳亡阴之候，为失血脱血，为气无所归为阳无所附，为阴虚发热，为头晕目眩，为惊悸怔忡，为喘息盗汗。芤虽阳脉而阳实无根，总属大虚之候。
紧脉　急疾有力坚搏抗指，有转索之状。凡弦数之属皆相类也。紧脉阴多阳少，乃阴邪激搏之候，主为痛、为寒、紧数在表，为伤寒发热，为浑身筋骨疼痛，为头痛项强，为咳嗽鼻塞，为瘴为疟。沉紧在里，为心胁疼痛，为胸腹胀满为中寒逆冷，为吐逆出食，为风痫反张，为痃癖，为泻痢，为阴疝，在妇人为气逆经滞，在小儿为惊风抽搐。
缓脉　和缓不紧也。缓脉有阴有阳，其义有三，凡从容和缓，浮沉得中者，此平人之正脉，若缓而滑大者多实热，如内经所言者是也缓而迟细者多虚寒，即诸家所言者是也。然实热者必缓大有力，多为烦热，为口臭，为腹满，为痈疡，为二便不利，或伤寒温，初愈而馀热未清者多有此脉。若虚寒者，必缓而迟细为阳虚，为畏寒，为气怯，为疼痛，为眩晕，为痹弱，为痿厥，为怔忡健忘，为食饮不化，为鹜溏飧泄，为精寒肾冷，为小便频数，女人为经迟血少，为失血下血。凡诸疮毒外證，及中风产后，但得脉缓者，皆易愈。
结脉　脉来忽止，止而复起，总谓之结。旧以数来一止为促，促者为热为阳极；缓来一止为结，结者为寒为阴极，通谓其为气、为血、为食、为痰、为积聚、为症瘕、为七情郁结，浮结为寒邪在经，沉结为积聚、在内，此固结促之旧说矣然以予之验，则促类数也，未必热结，类缓也，未必寒。但见中止者总是结脉？多由血气渐衰，精力不继，所以断而复续，续而复断，常见久病者多有之，虚劳者多有之，或误用攻击消伐者，亦有之，但缓而结者为阳虚数而结者为阴虚，缓者犹可，数者更剧，此可以结之微甚，察元气之消长，最显最切者也。至如留滞郁结等病，本亦此脉之證应，然必其形强气实而举按有力，此多因郁滞者也，又有无病而一生脉结者，此其素禀之异常，无足怪也舍此之外，凡病有不退而渐见脉结者，此必气血衰残，首尾不继之候，速宜培本，不得妄认为留滞。
伏脉　如有如无，附骨乃见，此阴阳潜伏阻隔闭塞之候，或火闭而伏，或寒闭而伏或气闭而伏，为痛极为霍乱、为疝瘕、为闭结、为气逆、为食滞、为忿怒、为厥逆水气凡伏脉之见，虽与沉微细脱者相类，而实有不同也。盖脉之伏者，以其本有如无，而一时隐蔽不见耳，此有胸腹痛剧而伏者，有气逆于经脉道不通而伏者，有偶因气脱不相接续而伏者，然此必暴病暴逆者乃有之，调其气而脉自复矣。若此数种之外，其有积困延绵，脉本细微而渐至隐伏者，此是残烬将绝之兆，安得尚有所伏？常见庸人诊此，无论久暂虚实，动称伏脉，而破气导痰等剂，犹然任意，此恐其就道稽迟而复行催牒耳。闻见略具，谅不至此。虚脉　正气虚而无力无神也，有阴有阳，浮而无力为血虚，沉而无力为气虚，数而无力为阴虚，迟而无力为阳虚。虽曰微濡迟涩之属皆为虚类，然而无论诸脉，但见指下无神者，总是虚脉。《内经》曰：按之不鼓，诸阳皆然，即此谓也。故凡洪大无神者，即阴虚也。细小无神者，即阳虚也。阴虚则金水亏残龙雷易炽而五液神魂之病生焉，或盗汗遗精，或上下失血，或惊忡不宁，或咳喘劳热。阳虚则火土受伤，真气日损而君相化源之病生焉，或头目昏眩，或膈塞胀满，或呕恶亡阳，或泻痢疼痛。救阴者壮水之主救阳者益火之源渐长则生渐消则死。虚而不补，元气将何以复？此实死生之关也，医不识此，尚何望其他焉！实脉　邪气实也，举按皆强。鼓动有力。实脉有阴有阳，凡弦洪紧滑之属皆相类也，为三焦壅滞之候。表邪实者，浮大有力，以风寒暑湿外感于经，为伤寒瘴疟、为发热、头痛、鼻塞、头肿，为筋骨肢体酸疼、痈毒等證。里邪实者，沉实有力，因饮食七情内伤于脏，为胀满，为闭结，为症瘕，为瘀血，为痰饮，为腹痛，为喘呕欬逆等證。火邪实者，洪滑有力，为诸实热等證。寒邪实者，沉弦有力，为诸痛滞等證。凡在气在血，脉有兼见者，当以类求，然实脉有真假，真实者易知，假实者易误，故必问其所因而兼察形證，必得其神，方是高手。

《常变》

持脉之道，须明常变。凡众人之脉，有素大素小，素阴素阳者，此其赋自先天，各成一局也。邪变之脉，有倏缓、倏疾、乍进、乍退者，此其病之骤至，脉随气见也。故凡诊脉者，必须先识脏脉而后可以察病脉，先识常脉而后可以察变脉，于常脉中可察人之器局寿夭，于变脉中可察人之疾病吉凶，诊家大要当先识此。

《四诊》

凡诊病之法，固莫妙于脉，然有病脉相符者，有病脉相左者，此中大有元理。故凡值疑似难明处，必须用四诊之法，详问其病由，兼辩其声色，但于本末先后中正之以理，斯得其真若不察此，而但谓一诊可凭，信手乱治，亦岂知脉證最多真假，见有不确，安能无误？且常诊者知之犹易，初诊者决之甚难，此四诊之所以不可忽也。故难经以切居四诊之末，其意深矣。陶节庵亦曰：问病以知其外，察脉以知其内，全在活法二字，乃临證切脉之要诀也。此义惟汪石山言之最详，并附于后卷。

《独论》

脉义之见于诸家者，六经有序也，脏象有位也，三部九候有则也，昭然若此，非不既详且备矣，及临證用之，则犹如望洋莫测，其孰为要津，孰为彼岸，予于初年亦尝为此所迷者，盖屡屡矣。今而熟察其故，乃知临岐亡羊患在不得其独耳。兹姑以部位言之，则无不曰：心、肝、肾居左之三部，肺、脾、命居右之三部，而按部以索脏，按脏以索病，咸谓病无遁情矣。故索部位者，审之寸则似乎病在心肺也，审之关则似乎病在肝脾也，审之尺又似乎病在两肾也，既无无脉之部，又无无病之脉，而病果安在哉？孰是孰非，此难言也。再察其病情，则有如头痛者一證耳。病本在上，两寸其应也；若以经脏言之，则少阳阳明之痛，不应在两关乎？太阳之痛，不应在左尺乎？上下无分，此难言也。又如淋遗一證耳，病本在下，尺中所主也；若气有不摄，病在右寸矣，神有不固，病在左寸矣，源流无辩，此难言也。诸如此类，百病皆然，使必欲以部位言，则上下相关，有不可泥也，使必欲以经脏言，则承制相移，有不可执也。言难尽意，绘难尽神，无弗然矣。是可见诸家之所胪列者，亦不过描摸影响，言此失彼，而十不得一，第觉其愈多愈繁，愈繁愈失，而迷津愈甚矣。故善为脉者，贵在察神，不在察形，察形者形千形万，不得其要，察神者惟一惟精，独见其真也。独之为义有部位之独也，有脏气之独也有脉体之独也。部位之独者，谓诸部无恙，惟此稍乖，乖处藏奸，此其独也。脏气之独者，不得以部位为拘也，如诸见洪者，皆是心脉，诸见弦者，皆是肝脉，肺之浮，脾之缓，肾之石，五脏之中，各有五脉，五脉互见，独乖者病，乖而强者即本脏之有馀，乖而弱者即本脏之不足，此脏气之独也，脉体之独者，如经所云独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病，此脉体之独也。总此三者，独义见矣。夫既谓之独，何以有三？而不知三者之独，亦总归于独小、独大、独疾、独迟之类但得其一而即见病之本矣。故《经》曰：得一之精以知死生，又曰知其要者一言而终，不知其要则流散无穷，正此之谓也。虽然，独不易言也，亦不难言也，独之为德为群，疑之主也，为万象之源也其体至圆，其用至活也，欲得之者，犹纵目于泰山之顶，则显者显，隐者隐，固若易中有难也，犹认针于沧海之中则左之左，右之右，还觉难中有易也。然不有无岐之目，无二之心，诚不足以因彼之独而成我之独也，故曰独不难知也，而惟恐知独者之难其人也。独自有真也，而又恐伪辩者假借以文其僻也，真独者兼善成于独善，伪独者毒己由于毒人，独之与毒，音虽若同而利害则天渊矣，故并及之以识防于此。

《上下来去至止》

上下来去至止，此六字者深得诊家之要，乃滑伯仁所创言者。第滑氏之说，未尽其蕴，此中犹有精义，余并续而悉之。盖此六字之中，具有三候之法，如初诊之先即当详审上下，上下之义，有升降焉，有阴阳焉，有脏象焉，有补泻焉，上下昭然，则證治条分而经济自见，此初候之不可不明也。及诊治之候，即当详察来去，来去之义，或指下之和气未来，形證之乖气未去，此进退可别矣，或何者为邪气渐去，何者为生气渐来，此消长有徵矣；来去若明，则吉凶可辩而权衡在我，此中候之不可不察也。再统初中之全局，犹当详见至止，至止之义，即凡一举一动，当料其势所必至，一闻一见，当思其何所底止知始知终，庶乎近神矣，此末候之不可不察也凡此六字之义，其真诊家之纲领乎？故余续之如此。

《胃气解》

凡诊脉须知胃气，如经曰人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。又曰脉弱以滑，是有胃气。又曰邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。又曰五味入口藏于胃，以养五脏气。是以五脏六腑之气味，皆出于胃而变见于气口，是可见谷气即胃气，胃气即元气也。夫元气之来力和而缓，邪气之至力强而峻，高阳生曰：阿阿软若春杨柳，此是脾家脉四季，即胃气之谓也。故凡诊脉者，无论浮沉迟数，虽值诸病叠见，而但于邪脉中得兼耎滑徐和之象者，便是五脏中俱有胃气，病必无害也。何也？盖胃气者正气也，病气者邪气也，夫邪正不两立，一胜则一负，凡邪气胜则正气败，正气至则邪气退矣。若欲察病之进退吉凶者，但当以胃气为主。察之之法，如今日尚和缓，明日更弦急，知邪气之愈进，邪愈进则病愈甚矣；今日甚弦急，明日稍和缓，知胃气之渐至，胃气至则病渐轻矣。即如顷刻之间。初急后缓者，胃气之来也；初缓后急者，胃气之去也，此察邪正进退之法也。至于死生之兆，亦惟以胃气为主。夫胃气中和，旺于四季，故春脉微弦而和缓，夏脉微钩而和缓，秋脉微毛而和缓，冬脉微石而和缓，此胃气之常，即平人之脉也。若脉无胃气，即名真脏脉见真脏，何以当死？盖人有元气出自先天，即天气也，为精神之父，人有胃气，出乎后天，即地气也，为血气之母，其在后天，必本先天为主持，在先天必赖后天为滋养，无所本者死，无所养者亦死。何从验之？如但弦、但钩、但毛、但石之类，皆真脏也，此以孤脏之气独见而胃气不能相及，故当死也。且脾胃属土，脉本和缓，土惟畏木，脉则弦强。凡脉见弦急者，此为土败木贼，大非佳兆。若弦急之微者，尚可救，疗弦急之甚者，胃气其穷矣。

《真辩》

据脉法所言，凡浮为在表，沉为在里，数为多热，迟为多寒，弦强为实，微细为虚，是固然矣；然疑似中尤有真辩，此其关系非小，不可不察也。如浮虽属表，而凡阴虚血少，中气亏损者，必浮而无力，是浮不可以概言表。沉虽属里，而凡表邪初感之深者，寒束皮毛，脉不能达，亦必沉紧，是沉不可以概言里。数为热而真热者未必数，凡虚损之證，阴阳俱困，气血张皇，虚甚者数必甚；是数不可以概言热。迟虽为寒，凡伤寒初退，馀热未清，脉多迟滑，是迟不可以概言寒。弦强类实，而真阴胃气大亏，及阴阳关格等證，脉必滑大而弦健，是强不可以概言实。微细类虚，而凡痛极气闭，营卫壅滞不通者，脉必伏匿，是伏不可以概言虚。由此推之，则不止是也，凡诸脉中皆有疑似皆有真伪，诊能及此，其必得鸢鱼之学者乎？不易言也！不易言也！

《从舍辩》

凡治病之法，有当舍證从脉者，有当舍脉从證者，何也？盖證有真假，脉亦有真假，凡见脉證有不相合者，则必有一真一假隐乎其中矣。故有以阳證见阴脉者，有以阴證见阳脉者，有以虚證见实脉者，有以实證见虚脉者。此阴彼阳，此虚彼实，将何从乎？病而遇此，最难下手，最易差错，不有真见，必致杀人。矧今人只知见在，不识隐微，凡遇證之实而脉之虚者，必直攻其證而忘其脉之真虚也，或遇脉之弦大而證之虚者，亦必直攻其脉而忘其證之虚也。其间似虚似实，疑本难明，当舍当从，孰知其要？医有迷途，莫此为甚。余尝熟察之矣：大都證实脉虚者，必其證为假实也，脉实證虚者，必其脉为假实也。何以见之？如外虽烦热而脉见微弱者，必火虚也，腹虽胀满而脉见微弱者，必胃虚也，虚火虚胀，其堪攻乎。此宜从脉之虚不从證之实也。其有本无烦热而脉见洪数者，非火邪也，本无胀滞而脉见弦强者，非内实也，无热无胀，其堪泻乎？此宜从證之虚，不从脉之实也。凡此之类，但言假实，不言假虚，果何意也？盖实有假实，虚无假虚，假实者病多变幻，此其所以有假也；假虚者，亏损既露，此其所以无假也。大凡脉證不合者，中必有奸，必先察其虚以求根本，庶乎不误，此诚不易之要道也。
真实假虚之候，非曰必无；如寒邪内伤，或食停气滞，而心腹急痛，以致脉道沉伏。或促或结一證，此以邪闭经络而然脉虽若虚，而必有痛胀等證可据者，是诚假虚之脉本非虚也。又若四肢厥逆或恶风怯寒而脉见滑数一證，此由热极生寒外虽若虚，而内有烦热便结等證可据者，是诚假虚之病本非虚也。大抵假虚之證，只此二条，若有是实脉而无是实證，即假实脉也；有是实證而无是实脉即假实證也知假知真，即知所从舍矣。近见有治伤寒者，每以阴脉作伏脉，不知伏脉之体虽细虽微，亦必隐隐有力，亦必明明有證，岂容任意胡猜以草菅人命哉？仁人必不然也。
又有从脉从證之法，乃以病有轻重为言也。如病本轻浅，别无危候者，但因见在以治其标，自无不可，此从證也。若病关脏气，稍见疑难，则必须详辩虚实，凭脉下药，方为切当。所以轻者从證十惟一二，重者从脉，十当八九，此脉之关系非浅也。虽曰脉有真假，而实由人见之不真耳，脉亦何从假哉！

《逆顺》

凡内出不足之證，忌见阳脉，如浮洪紧数之类是也。外入有馀之病，忌见阴脉，如沉细微弱之类是也。如此之脉，最不易治。
凡有馀之病，脉宜有力有神，如微涩细弱而不应手者，逆之兆也。凡不足之病，脉宜和缓柔软，若洪大搏击者，亦为逆也。
凡暴病，脉来浮洪数实者为顺，久病，脉来微缓软弱者为顺，若新病而沉微细弱，久病而浮洪数实者，皆为逆也。凡脉證贵乎相合，设若證有馀而脉不足，脉有馀而證不足，轻者亦必延绵，重者即危亡之兆。《经》曰：脉小以涩，谓之久病，脉浮而滑，谓之新病。故有馀之病，忌见阴脉，不足之病，忌见阳脉，久病忌见数脉，新暴之病而见形脱脉脱者死。
凡元气虚败之證，脉有微极欲绝者，若用回阳救本等药，脉气徐徐渐出渐复者，乃为佳兆；若陡然暴出忽如复元者，此假复也，必于周日之后复脱如故，是必不治之證。若全无渐复生意者，自不必治，若各部皆脱而惟胃脉独存者犹可冀其万一。

《脉要歌》〈从权舆改正〉

脉有三部，部有三候，逐部先寻，次宜总究。左寸心经火位，脉宜流利洪强；左关肝胆，弦而且长，尺部膀胱，沉静弥良。右寸肺金之主，轻浮充畅为宗；脾胃居于关部，和缓胃气常充；右尺三焦连命，沉滑而实则隆。四时相代，脉壮靡同。秋微毛而冬石，春则弦而夏洪。滑而微浮者肺恙，弦中兼细者，脾殃。心病则血衰脉小，肝證则脉弦且长。大而兼紧，肾疾奚康？寸口多弦，头面何曾舒泰？关前若紧，胸中定是症殃。急则风上攻而头痛，缓则皮顽痹而不昌，微是厥逆之阴，数为亏损之阳。滑则痰涎而胸膈气壅，涩缘血少而背膊疼伤。沉是背心之气，洪乃胸胁之妨。若夫关中缓，则饮食必少，滑实胃火煎熬。小弱胃寒逆冷，细微食少膨胀。卫之虚者涩候，气之滞者沉当。左关微涩兮血少，右关弦急兮过劳。洪实者血结之瘀，迟紧者脾冷之殃。至如足内洪大，则阴虚可凭，或微或涩，便浊遗精。弦者腹痛，伏者食停，滑兮小腹急胀，妇则病在月经。涩兮呕逆番胃，弦强阴疝血崩。紧兮小腹作痛，沉微必主腰疼。紧促形于寸，此气满于心胸紧弦见于关，斯痛攻乎腹胁。两寸滑数兮呕逆上奔，两关滑数兮蛔虫内齧心胸留饮寸口沉潜。脐腹成症，关中促结。左关弦紧兮，缘筋脉之拘挛。右关沉滑兮因食积之作孽。
脉有浮沉迟数，诊有提纲大端。浮而无力为虚，有力为邪所搏。浮大伤风兮，浮紧伤寒。浮数虚热兮，浮缓风涎。沉缓滑大兮多热，沉迟紧细兮多寒。沉健须知积滞，沉弦气病淹淹。沉迟有力，疼痛使然。迟弦数弦兮，疟寒疟热之辩迟滑洪滑兮，胃冷胃温之愆。数而有痛，恐发疮疡，若兼洪滑，热甚宜凉阴数阴虚必发热，阳数阳强多汗黄。
脉有七情之伤，而为九气之列。怒伤于肝者，其脉促而气上冲；惊伤于胆者，其气乱而脉动掣。过于喜者伤于心，故脉散而气缓。过于思者伤于脾，故脉短而气结。忧伤于肺兮，脉必涩而气沉。恐伤于肾兮，脉当沉而气怯。若脉促而人气消，因悲伤而心系挈。伤于寒者脉迟，其为人也气收。伤于热者脉数，其为人也气泄。
脉体须明，脉證须彻。浮为虚而表显，沉乃实而里决。滑是多痰芤因失血。濡散总因虚而冷汗，弦紧其为寒而痛切。洪则躁烦，迟为冷别。缓则风而顽木，实则胀而秘结。涩兮血少而寒，长兮痫而又热。短小元阳必病坚强患乎满急。伏因痛痹伏藏，细弱真元内伤。结促惟虚断续，代云变易不常。紧急或缘泻痢，紧弦症痞相妨。数则心烦，大则病进。上盛则气高下盛则气胀。大是血虚之候，细为气少之恙，浮洪则外證，推测，沉弦为内疾斟量。阳芤兮吐衄立至，阴芤兮下血须防。盛滑则外疼可别，实紧则内痛多伤。弱小涩弦为久病，滑浮数疾是新殃。沉而弦紧，痃癖内痛，脉来缓滑，胃热宜凉。长而滑大者酒病，浮而缓豁者湿伤。坚而疾者为癫，迟而伏者必厥。洪大而疾则发狂，紧滑而细为呕哕。脉洪而疾兮因热结以成痈，脉微而涩兮必崩中而脱血。阴阳皆涩，数知溲屎之艰难。尺寸俱虚，微晓精血之耗竭。
脉见危机者死，只因指下无神。不问何候，有力为神。按之则隐，可见无根，盖元气之来，力和而缓，邪气之至，力强而峻。弹石硬来，即去，解索散乱无绪。屋漏半日而落，雀啄三五而住。鱼翔似有如无，虾游进退难遇。更有鬼贼，虽如平类，土败于木，真弦可畏，是亦危机因无胃气。诸逢此者，见几当避。

《宜忌歌》

伤寒病热兮洪大易治，而沉细难医。伤风欬嗽兮浮濡可攻，而沉牢当避。肿胀宜浮大，颠狂忌虚细。下血下痢兮浮洪可恶，消渴消中兮实大者利霍乱喜浮大而畏微迟，头疼爱浮滑而嫌短涩。肠澼脏毒兮不怕沉微风痹足痿兮偏嫌数急。身体中风，缓滑则生，腹心作痛，沉细则良。喘急浮洪者危，欬血沉弱者康。脉细软而不弦洪，知不死于中恶；脉微小而不数急，料无忧于金疮。吐血、鼻衄兮吾不喜其实大，跌扑损伤兮吾则畏其坚强。痢疾身热而脉洪，其灾可恶；湿病体烦而脉细，此患难当。水泻脉大者可怪，亡血脉实者不祥。病在中兮脉虚为害，病在外兮脉涩为殃。腹中积久而脉虚者死，身表热甚而脉静者亡。

《伤寒论脉》

伤寒之邪实无定体，或入阳经气分，则太阳为首；或入阴经精分，则少阴为先，其脉以浮紧而有力无力，可知表之虚实，沉紧而有力无力，可知里之虚实中而有力无力可知阴阳之凶吉。诊之之法，当问證以知其外察脉以知其内，先病为本，后病为标，能参合脉證而知缓急先后者，乃为上工。
《诊法》曰：浮脉为在表，故凡脉见浮紧而数者，即表邪也，再加以头项痛腰脊强等證，此即太阳经病，当求本经轻重而解散之。
脉见洪长有力，而外兼阳明證者，即阳明在经之邪也宜求本，经之寒热以散之。
脉见弦数而兼少阳之證者，即少阳经半表半里之病，宜和解而散之。
沉脉为在里，病属三阴详六经證辩中，但沉数有力是即热邪传里也。若表證深入而内见大满大实，阳邪热结等證，治当从下也。
沉紧无力，而外无大热，内无烦渴等病，此阴證也。若或畏寒厥冷，及呕吐腹痛泻痢者，此即阴寒直中，治宜温中也。
脉大者为病进，大因邪气胜，病日甚也。脉渐缓者为邪退，缓则胃气至，病将愈也。此以大为病进，固其然也，然亦有宜大不宜大者，又当详辩。如脉体本大而再加洪数此则病进之脉不可当也。如脉体本小，因服药后而渐见滑大有力者，此自阴转阳，必将汗解乃为吉兆。盖脉至不鼓者，由气虚而然，无阳岂能作汗也？论汗条中有按，当并阅之。
按浮为在表，沉为在里此古今相传之法也。然沉脉亦有表證此阴实阳虚寒胜者然也，浮脉亦有里證，此阳实阴虚水亏者然也。故凡欲察表邪者，不宜单据浮沉，只当以紧数与否为辩，方为的确。盖寒邪在表脉皆紧数紧数甚者邪亦甚，紧数微者邪亦微，紧数浮洪有力者邪在阳分，即阳證也紧数浮洪无力者邪在阴分，即阴證也，以紧数之脉而兼见表證者其为外感无疑，即当治从解散。然内伤之脉亦有紧数者，但内伤之紧其来有渐，外感之紧发于陡然，以此辩之，最为切当。其有似紧非紧，但较之平昔稍见滑疾而不甚者，亦有外感之證此其邪之轻者；或以初感而未甚者，亦多见此脉是又不可不兼證而察之也。若其和缓而全无紧疾之意，则脉虽浮大，自非外邪之證。
按陶节庵曰：夫脉浮当汗，脉沉当下，固其宜也。然其脉虽浮，亦有可下者，谓邪热入腑大便难也；设使大便不难岂敢下乎？其脉虽沉，亦有可汗者，谓少阴病身有热也；设使身不发热，岂敢汗乎？若此之说，可见沉有表而浮亦有里也。

《矫世惑脉辩》

夫脉者本乎营与卫也，而营行脉之中，卫行脉之外，苟脏腑和平，营卫调畅，则脉无形状之可议矣。或者六淫外袭，七情内伤，则脏腑不和，营卫乖谬，而二十四脉之名状层出而叠见矣。是故风、寒、暑、湿、燥、火，此六淫也，外伤六淫之脉，则浮为风，紧为寒，虚为暑，细为湿，数为燥，洪为火，此皆可以脉而别其外感之邪也。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊者，此七情也内伤七情之脉，喜则伤心而脉缓，怒则伤肝而脉急，恐则伤肾而脉沉，悲则气消而脉短，惊则气乱而脉动，此皆可以脉而辩其内伤之病也。然此特举其常而以脉病相应者为言也，若论其变则有脉不应病，病不应脉，变出百端而难一一尽凭乎脉者矣。试举一二言之：如张仲景云：脉浮大，邪在表，可汗若脉浮大心下有热属脏者，攻之，不令发汗，此又非浮为表邪可汗之脉也。又云：促脉为阳盛，宜用葛根、黄芩、黄连汤，若脉促厥冷为虚脱，非灸非温不可，此又非促为阳盛之脉也。又曰：迟脉为寒，沉脉为里，若阳明脉迟不恶寒，身体濈濈汗出，则用大承气，此又非诸迟为寒之脉矣。少阴病始得之反发热而脉沉，宜麻黄细辛汤汗之，此又非沉为在里之脉矣。凡此皆脉难尽凭之明验也若只凭脉而不问證，未免以寒为热，以表为里，以阴为阳，颠倒错乱而夭人寿者多矣，是以古人治病不专于脉而必兼于审證，良有以也。奈何世人不明乎此往往有病，讳而不言，惟以诊脉而试医之能否，诊之而所言偶中便视为良医而倾心付托，其于病之根源一无所告药之宜否亦无所审，惟束手听命于医，因循遂至于死尚亦不悟深可悲矣！彼庸俗之人素不嗜学，固无足怪，奈近世士大夫家亦未免狃于此习，是又大可笑也！夫定静安虑，格物致知，乃大学首章第一义，而虑者谓虑事精详，格物者谓穷致事物之理，致知者谓推及吾之所知，凡此数事，学者必尝究心于此矣，先正又言为人子者，不可不知医，病卧于床，委之庸医，比之不慈不孝。夫望、闻、问、切，医家大节目也，苟于临病之际，惟以切而知之为能，其馀三事一切置而不讲，岂得谓知医乎？岂得为处事精详乎？岂得为穷致事物之理而推极吾之所知乎？且医之良亦不专于善诊一节，凡动静有常，举止不妄存心忠厚，发言纯笃，察病详审，处方精专，兼此数者，庶可谓之良矣。虽据脉言證，或有少差，然一脉所主非一病，故所言未必尽中也；若以此而遂弃之，所谓以二卵而弃干城之将，乌可与智者道哉？姑以浮脉言之，《脉经》云：浮为风、为虚、为气、为呕、为厥、为痞为胀、为满不食，为热、为内结等类，所主不下数十馀病，假使诊得浮脉，彼将断其为何病耶？苟不兼之以望闻问而欲的知其为何病，吾谓戛戛乎其难矣。古人以切居望闻问之后，则于望闻问之间，已得其病情矣不过再诊其脉，看病应与不应也。若脉与病应，则吉而易医，脉与病反则凶而难治，以脉参病，意盖如此，曷以诊脉知病为贵哉？夫脉经一书，拳拳示人以诊法，而开卷入首，便言观形察色，彼此参伍以决死生，可见望闻问切，医之不可缺一也。噫！世称善脉，莫过叔和，尚有待于彼此参伍，况下于叔和者乎？故专以切脉言，病必不能不致于误也，安得为医之良。抑不特此，世人又有以太素脉而言人贵贱穷通者，此又妄之甚也。予尝考其义矣，夫太者始也，初也，如太极太乙之太；素者质也，本也，如绘事后素之素，此盖言始初本质之脉也，此果何脉耶？则必指元气而言也。东垣曰：元气者，胃气之别名，胃气之脉，蔡西山所谓不长不短，不疏不数，不大不小，应手中和，意思欣欣难以名状者是也。无病之人，皆得此脉，以此脉而察人之有病无病则可，以此脉而察人之富贵贫贱则不可。何也？胃气之脉难以形容，莫能名状，将何以为贵贱穷通之诊乎？窃观其书，名虽太素，而其中论述略无一言及于太素之义，所作歌括，率多俚语全无理趣，原其初意，不过托此以为徼利之媒，后世不察，遂相传习，莫有能辩其非者。又或为之语曰：太素云者，指贵贱穷通禀于有生之初而言也，然脉可以察而知之非谓脉名太素也。予曰固也，然则太素之所诊者，必不出于二十四脉之外矣。夫二十四脉，皆主病言，一脉见则主一病，贫贱富贵何从而察之哉？假如浮脉，其诊为风使太素家诊之，将言其为风耶？抑言其为贵贱穷通耶？二者不可得兼，若言其为风，则其所知亦不过病也，若遗其病而言其为贵贱穷通则是近而病诸身者尚不能知安得谓之太素！则远而违诸身者，必不能知之也。盖贵贱穷通身外之事与身之气血了不相干，安得以脉而知之乎？况脉之变见无常，而天之寒暑不一，故四时各异其脉，必不能久而不变，是以今日诊得是脉，明日诊之而或非，春间诊得是脉，至夏按之而或否彼太素者以片时之寻按而断一生之休咎，殆必无是理。然纵使亿则屡中亦是捕风捉影，彷佛形容，安有一定之见哉！噫，以脉察病，尚不知病之的而犹待乎望闻问，况能知其他乎？且脉兆于岐黄演于秦越而详于叔和，遍考素难脉经，并无一字言及此者，非隐之也，殆有必不可诬者耳。巢氏曰：太素者善于相法，特假太素以神其术耳。诚哉言也！足以破天下后世之惑矣。又有善伺察者，以言餂人阴得其实，故于诊按之际肆言而为欺妄，是又下此一等，无足论也。虽然，人禀天地之气以生，不能无清浊纯驳之殊，禀之清者血气清而脉来亦清，清则脉形圆净，至数分明，吾诊乎此，但知其主富贵而已若曰何年登科，何年升授，何年招财何年得子，吾皆不得而知矣。禀之浊者血气浊，而脉来亦浊，浊则脉形不清，至数混乱，吾诊乎此，但知其主贫贱而已，若曰某时招悔，某时破财，某时损妻，某时尅子，吾亦莫得而知矣。又有形浊而脉清者此谓浊中之清，质清而脉浊者，此谓清中之浊，又有形不甚清，脉不甚浊但浮沉各得其位，大小不失其等亦主平稳而无大得丧也。其他言有所未尽，义有所未备，学者可以类推是则吾之所谓知人者，一本于理而已矣，岂敢妄为之说以欺人哉？噫，予所以著为是论者，盖以世之有言太素脉者靡不翕然称美不惟不能以理析，又从而延誉于人，纵使其言有谬，又必阴与之委曲影射此所谓误己而误人者也，果何益之有哉！又有迎医服药者不惟不先言其所苦，甚至再三询叩，终于默默，至有隐疾而困医者医固为其所困，不思身亦为医所困矣。此皆世之通患，人所共有，故予不得不详论之以致夫叮咛之意，俾聋瞽者或有所开发焉。《孟子》曰：予岂好辩哉？予不得已也！

《吴昆论太素可采之句》

太素之说，固为不经然其间亦有可采者。如曰脉形圆净，至数分明，谓之清，脉形散涩，至数模糊，谓之浊，质清脉清，富贵而多喜，质浊脉浊，贫贱而多忧，质清脉浊，此为清中之浊，外富贵而内贫贱，失意处多得意处少也质浊脉清，此为浊中之清，外贫贱而内富贵，得意处多失意处少也，若清不甚清浊不甚浊，其得失相半而无大得丧也，富贵而寿，脉清而长，贫贱而夭，脉浊而促，清而促者富贵而夭，浊而长者贫贱而寿此皆太素可采之句也。然亦不能外乎风鉴，故业太素者，不必师太素，但师风鉴，风鉴精而太素之说自神矣。至其甚者，索隐行怪，无所不至，是又巫家之教耳。孔子曰：攻乎异端，斯害也已，正士岂为之哉！

《述古》

《经》曰：人迎盛坚者伤于寒气口坚盛者伤于食，此本以阳明太阴之脉分言表里，而王叔和以左为人迎右为气口，因致后人每以左脉辩外感，右脉辩内伤，岂左无内伤而右无外感乎？谬甚谬甚！
详内经三部九候篇，独小独大等独字即医中精一之义，诊家纲领，莫切于此。今见诸家言脉，悉以六部浮沉凿分虚实，顾不知病本何在，既无独见，焉得确真！故《宝命全形论》曰：众脉不见，众凶弗闻外内相得，无以形先是诚察病之秘旨，必知此义，方可言诊。按玉机真脏篇病在中在外，中外二字乃指邪正为言也。盖邪气来于外，元气见于中，邪气之来皆有馀，故太过则病在外，元气之伤惟不足，故不及则病在中也。又凡脾家有病，必有形见，故恶者可见，若其无病则阴行灌濡五脏攸赖，而莫知其然，故善者不可得见，是即所谓胃气也。
详代脉之义，本以更代为言，如《宣明五气篇》曰：脾脉代者，谓胃气随时而更，此四时之代也。《根结篇》曰：五十动而不一代者，谓五脏受气之盛衰，此至数之代也。《平人气象篇》曰：但代无胃，曰死者，谓代无真脏不死也，由此观之，则凡见忽大忽小、乍迟乍数，倏而更变不常者，均谓之代。自王叔和云：代脉来数中止，不能自还，脉代者死，自后以此相传，遂失代之真义。凡肝脉但弦，肾脉但石，名为真脏者，以其无胃气也；若肝当弦而不弦，肾当石而不石，总由谷气不至，亦以其无胃气也。此举肝肾而言，则五脏皆然。
按《邪气脏腑病形篇》曰：涩者多血少气微有寒多血二字，乃传写之误也观本篇下文曰：刺涩者无令其血出其为少血可知。仲景曰：涩者营气不足，是亦少血之谓。
详五色篇论人迎气口，盖人迎本足阳明之经，脉在结喉两旁，气口乃手太阴之经，脉在两手寸口，人迎为腑脉，所以候表，气口为脏脉，所以候里。故曰气口独为五脏主，此内经之旨也。所以后世但诊气口不诊人迎，盖以脉气流经，经气归于肺，而肺朝百脉，故寸口为脉之大会，可决死生，而凡在表在里之病但于寸口诸部皆可察也自王叔和误以左手为人迎，右手为气口，且云左以候表，右以候里岂左无里而右无表乎？讹传至今，其误甚矣。
按《至真要大论》云：脉至而从者，如阳證见阳脉，阴證见阴脉，是皆谓之从也若阳證虽见阳脉，但按之不鼓，而指下无力则脉虽浮大，便非真阳之候，不可误认为阳證。凡诸脉之似阳非阳者，皆然也，或阴證虽见阴脉，但按之鼓甚而盛者，亦不得认为阴證。按玉机真脏论篇之义，如前篇言病在中脉，虚者为难治，后篇言病在中脉，实坚者为难治，前言病在外脉涩坚者为难治，后言病在外脉不实坚者为难治，前后若乎相反，何也？盖实邪在中者，脉不宜虚，虚邪在中者，脉不宜实也阳邪在表者，宜滑而耎，不宜涩而坚，外邪方盛者，宜实而大，不宜虚而小也。此中各有精义或者以其为误，是不达耳。
按胃气即人之阳气，阳气衰则胃气弱，阳气败则胃气绝，此即死生之大本也。所谓凡阳有五者，即五脏之阳也，五脏之气必互相灌濡，故五脏之中必各兼五气，所谓二十五阳也。是可见无往而非阳气，亦无往而非胃气，无胃气即真脏独见也，故曰死。
《身经通考》〈臣李潆著〉《看脉之时》
平旦阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故可观五脏有馀不足，六腑强弱，形之衰盛，以此参伍决死生之分。夫脉者血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊绵绵，其去如弦绝死。是以人醉莫与诊视，自醉莫诊视他人，或乘车走马，必待宁息，方与诊视，终不及平旦为佳也。

《六气分合六部图说》

以平治之纪为例，若太过之纪，其气未至而至，从节前十三日为度。不及之纪，其气至而未至，从节后十三日为度。太过之岁，从左尺浮分起，立春，不及之岁，从左关中分起立春，依次而推之，此六气至理。如左关脉独弦大，已知雨水后惊蛰边有风热之證，盖弦主风、大主热也。如右尺沉分脉独缓滞而实大，已知芒种后夏至边有湿热之病，盖缓滞主湿实大主热也若缓滞虚大，乃湿热相火为患盖缓滞为湿而虚大为相火也。

《内经之脉》

以内经九候考之，人身分三才之部，上部天，两额之动脉，上部地，两颊之动脉，上部人，耳前之动脉；中部天，手太阴也，中部地，手阳明也，中部人，手少阴也；下部天，足厥阴也，下部地，足少阴也，下部人，足太阴也。上部天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气；中部天以候肺地以候胸中之气，人以候心；下部天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。江州王九达云：上部天以候头角，脉在额两旁瞳子髎听会等处足少阳胆经脉气所行也。地以候口齿脉在鼻孔下两旁，近于巨髎之分足阳明胃经脉气所行也。人以候耳目，脉在耳前陷中丝竹空和髎等处，手少阳三焦经脉气所行也。中部天手太阴肺经，脉在掌后寸口中，是名经渠，即手太阴肺经脉气所行也，地手阳明大肠经，脉在手大指次指岐骨间，合谷之分，即手阳明大肠经脉气所行也。人手少阴心经，脉在掌后锐骨之端，神门之分，即手少阴心经脉气所行也。下部天足厥阴肝经，脉在气冲下三寸五釐之分，女子取太冲，在足大指本节后二寸陷中，即足厥阴肝经脉气所行也。地足少阴肾经脉在足内踝后跟骨上陷中太溪之分，即足少阴肾经脉气所行也。人足太阴脾经，脉在鱼腹上越两筋之间箕门之分，即足太阴脾经脉气所行也。三而三之，谓之九候。上古诊法精详，故兼取十二经动脉后世诊法简约，故独取寸口。《内经》云：气口成寸，以决死生，气口既可以决死生，则馀经之动脉可以弗诊矣。况女子取太冲，如何可行，此今古之异也。

《从證不从脉》

凡病有从證而不从脉者，如久病无脉，是气将绝也，主必死；若不系久病，或暴病无脉，或伤寒痛风，或痰积经闭，或忧惊折伤，或气运不应，一时无脉，不可便以死断，当听其五音，察其五色，问其所欲、所苦，或寒或热，看病参详治之。又如伤寒六七日不大便，目中不了了，无表證，脉虽浮亦有可下者；如大便不难，不可轻下。少阴病得之二三日，无里證，脉虽沉亦有可汗者，谓身热而表犹未解也，故用麻黄细辛汤之类微取其汗，如身不发热，不可轻汗。东垣云：形质、肌肉、颜色似不病者，此心病也，不形于脉。又大去血后勿以脉诊，脉虽数为假热，独参汤救之，血脱则补气也。五脏之轮至也，肺在一与六，心在二与七，脾在三与八，肝在四与九，肾在五与十，肺心在上属阳，主呼，肝肾在下属阴，主吸，脾居中间，阴中有阳，主呼吸之间。代止之脉在何脏何腑，以此断生死之期。
《石室秘箓》〈臣陈士铎著〉《论脉诀》
脉诀内经已畅言矣，王叔和又发明之，予又何言！虽然，尚有未者，不可不一论之。脉诀大约言愈多则旨益晦，吾独尚简要以切脉，不必纷纷于七表八里也。切脉之最要者在浮沉，其次则迟数又其次则大小，又其次则虚实，又其次则滑涩而已知此十法，则凡人之病不能出其范围。至于死脉尤易观也，不过鱼虾之游，禽鸟之啄，屋漏弹石，劈索水流之异也。知十法之常，即可知六法之变，又何难知人之疾病哉？灵枢之形容脉象，不可为法也。