钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百五卷目录

艺术典第一百五卷

医部汇考八十五

脉法十五

《明·徐春甫·古今医统》《脉诀辩妄》
脉自内经以下，历周秦汉鲜有得其旨绪者，至晋王叔和氏以脉鸣时，撰有脉经，可谓详切；惜其谬以大小肠候之两寸，致有后人乘讹集为脉诀，遂致脉经几隐晦也。至宋庞安常氏始得经意，而有人迎气口之辩，嗣后论脉，未能或之先也。脉为医之关键，医不察脉，则无以别證，證不别，则无可以措治，医惟明脉，则诚良医，诊候不明，则为庸妄，脉其可以弗辩乎哉？况医道之创制，始于神农而阐于轩岐，先贤以论医论脉，必本乎内经，内经为轩岐问答之书，贯彻天人，该博义理，所谓三坟之书者是也。夫何六朝高阳生窃晋王叔和氏之名撰为脉诀，以左心、小肠、肝、胆、肾、右肺大肠、脾、胃命为歌成帙，谓浅近易习，致使后学乐从讹承惑固而不知觉，蔡西山戴同父氏力为之辩而辩之未尽辩也。右尺、命门、三焦，并无经脏可候之理，由辩而知其非者，仅千百之一二，小大肠候之两寸，就以王氏脉经，诚为妄谬？又况脉诀之妄以诬人乎？分以七表八里九道之名，夫何为也？以表言之，则实脉非表也，以里言之，则迟脉非里也，而道更不知为何道也，此其所以为妄者一也。又以脉状图之以示人，而弦脉固可图也，而数脉、迟脉、促脉、结脉皆以至数为状而可以图之乎？此其为妄者二也。夫以言而传之者，亦下学之事耳，上达者以神领，以心悟而后得其妙焉，彼以左寸心与小肠同候，不知其祖述何圣，抑不知其祖述何经，既不祖述，必据以理之可准，义之可通而固可宗也。以理言之，则大小肠皆居下部之地，今乃越中部候之寸上，谓理之可准乎？抑义之可通乎？又谓左寸浮，以候小肠之脉，设只单浮，则心脉无矣。《经》曰：心脉绝，死不治，心脉可以一日无乎？予逆推其小肠配于左寸之误也，彼盖因夫手少阴心经，与手太阳小肠经为表里，误移于寸口合而诊之，其大肠配于右寸之误也，因夫手太阴肺经与手阳明大肠经为表里，误移于寸口合而候之。殊不知经络相为表里，诊候自有异同，内经以心配膻中，肺配胸中以肝配膈，以脾配胃，两尺外以候肾，内候腹中，大肠、小肠、膀胱三腑尽属腹中，下部之位，故三部寸关尺之，配诊，则各因其脏腑之位焉，何常泥于经络而候之也？况且命门并无经脏，三焦亦非一腑，而何可以候之右尺耶？原夫大小肠居小腹之下部，今而逆候寸口之上部，恶乎宜乎？经络表里，部位诊候，各有所属，岂容强合以乱经位，此其为妄者三也。吾之浮以候表，主于外心部之表，候者目眦汗腠之所属也；沈以候里，主于内心部之里，候者精神气血之所属也。又谓女人与男子脉相反悖，致使后人有以左尺候心，右尺候肺者，殊不知男女之异者不过气血之少异，尺寸之强弱，五脏六腑定位，固亦可以异乎？此其为妄者四也。予其容以弗辩乎哉？今述内经脉候统属诊法，质疑刊误以正其非，君子观之，当自觉矣。

《部位》

《脉要精微篇》曰：尺内两旁则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹；中附上，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾，上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中；前以候前，后以候后，上竟上者胸喉中事也，下竟下者少腹腰股膝胻足中事也。此内经寸关尺三部候法，至难经脉诀易之以大小肠配于心肺，而此竟鲜有能究之者。然则三部孰有准于是哉？今世言脉之三部则是，而其内外之候法若非心谷汪先生质疑之著，其孰从而知之？《质疑》曰：内外每部，有前后半部之分也，脉之上至应前半部为外、属阳，脉之下至应后半部为内、属阴。上至者，自后而进于前，阳生于阴也，下至者，自前而退于后，阴生于阳也。概而言之：脏腑近背之阳位者，以前半部候之，近腹之阴位者，以后半部候之。细而分之：如两尺内外前后两旁之交，犹夫季胁之位，界腰腹以分内外者也，两尺前之半部以候肾附腰脊之阳位者，两尺后之半部以候腹中之阴位者。自尺而附上为关，在左则前以候肝之居于左胁近背之阳位，后以候鬲之当胃口之阴位者，在右则前以候胃之近脊之阳位，后以候脾之居于右胁近腹之阴位者。又上自关而附上为寸，在右则肺居上右之阳位胸中居膻中穴上之阴位也。故于兹前后分而候之，至若前以候前，后以候后云者，则申上意而概言之也。以自关中溢寸候胸至头之事，以自关中尽尺候脐至足之事，则承上意而广言之也此其为尺寸前后内外之候也。夫心肝脾肺俱各一候，惟肾一脏而当两尺之候，何哉？此阳一阴二之理也。夫心肝脾肺居于鬲上阳位，其数奇，故各一形一候，惟肾居于鬲下阴位，其数耦，故形如豇豆两枚，对附腰脊之左右而分候两尺，此水润下之理也。脉经及刊误，并以两尺候肾者，得此意也。难经脉诀乃以左尺候肾属水，右尺候手厥阴，配之命门少阳三焦相火失之矣。夫命门者铜人以背脊十四椎下一穴，谓之命门，据此内无正脏，外无正经，何以列部？且手厥阴经之脏，命名不一，有以心包络言者，有以七节之旁中有小心言者，有以代心主病言者，有以两肾静水动火言者，皆无稽之言也。考之《金匮真言篇》曰：肝、心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑为阳，此以十一脏而配十二经，则手厥阴一经无脏之可配矣。考之灵兰秘典篇，岐伯对黄帝十二脏之问曰：心者君主之官，神明出焉；肺者相傅之官，治节出焉；肝者将军之官，谋虑出焉；胆者中正之官，决断出焉；膻中者臣使之官，喜乐出焉；脾胃者仓廪之官，五味出焉；大肠者传道之官，变化出焉；小肠者受盛之官，化物出焉；肾者作强之官，伎巧出焉；三焦者决渎之官，水道出焉；膀胱者州都之官，津液藏焉；气化则能出矣。观此膻中足十二脏之数，以备十二官之用，然则配手厥阴之经者，不在膻中与？诚以膻中乃心前空虚之处，与心同志为喜，喜笑者火之司也，则知司火以为心火之相应者也，常藏氤氲之气，灵枢谓之宗气，又谓之气海其气之馀，淫于胸之上焦，由肺布于一身，以为生生不息之运用，经谓少火生气是也。苟一失常，则外暑内热而燔灼脏腑，谓之相火、龙火，经谓壮火食气是也。是知膻中者，手厥阴心主相火之脏也，故本文以配心脏君火，分外内而同候左寸，此火炎上之理也。原手厥阴之经，起于胸中络之三焦，由腋上行臂手之内，终于手之中指，然经与脏俱值身之上部，当候于寸而以右尺候之可乎？又三焦者，手少阳之腑上下通者也，《灵枢》云：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此以胸为上焦，气之原也，鬲为中焦，血之原也，腹为下焦，水之原也，位分不同而主治亦异，此本文所以有胸膈腹中之异候。原手少阳之经，起手无名指端，行肘臂外循肩上头，一支下络膻中，属于胸膈腹之三焦，则非下焦之可得而专者，而专以右尺候之可乎？且腑不及胆者，何也？则于肝寄之矣。腑不及小肠大肠膀胱者何也？于腹中统之矣。抑是三腑者，皆居腹之下，宜以两尺后半部而分左右候之，小肠从心列左，大肠从肺列右，膀胱与小肠相通而同其候则是也。难经等书，舍其脏腑高低，拘之外经表里，以左寸候心小肠右寸候肺大肠，则非也。考之枢要等书，亦多以左尺主小肠膀胱前阴之病，右尺主大肠后阴之病，今以经候前后外内之法言之：常诊一部之中上下之至，耎滑应时合位者，谓之中和之脉，为平，前后上下之至，有太过不及，失时反位者，谓反常之脉，为病，然必察上至下至脉状同异而分统属之候，盖因属之五行，气同则合上升，惟水润下，气异俱有升降，以分阴阳，故上下之至同者以统断之，寸关病在前候，两尺病在后候；上下之至异者以属断之，上至病在前候，下至病在后候，上下互见和乖，和主平而乖病也。上下相同，同中之有异者，主异者之候而为病也；上下相同，强弱之有尤者，主尤者之候而为病也。涩滑、长短、洪细、芤迟八脉有之大法，统属兼审，浮沈、虚实、阴阳、溢覆，浮以候表，通主皮毛、筋脉、头项、腰脊、肢节、筋肉之属也；沈以候里，通主脏腑、骨髓、咽喉、二便之属也，虚者不及，以为痒麻痿泄之證也，实者太过，以为胀壅疼秘之證也；上至为阳，以候上升之病也，下至为阴，以候下降之病也，上至出部为溢，下至出部为覆，所候同前。且以涩之不及一脉例之；如两尺前之上至，此肾之所候也，诊得浮涩主耳聋，盖肾藏精而寄窍于耳，耳得肾之精气，上荣而能聪听，今浮而涩，为肾不足，不能上荣于耳，则耳聋矣。沈涩主腰痛，盖肾附脊而外候于腰，腰得肾之精气，内滋而能转摇，今沈而涩为肾不足，不能内滋于腰，则腰痛矣。左尺后之下至，此腹中小肠，膀胱之所候也，浮涩主足膝冷麻，盖腹下焦之位也，阳气不足，不能外温足膝，故足膝为之冷麻矣。沈涩男主遗精，女主带下，腹中水精之经也，阳气不足，不能内固前阴，故精带而滑下矣。右尺后之下至，此腹中大肠之所候也浮涩与左同断，沈涩主大便难腹中为大肠之原也，大肠本多气多血之经，今沈而涩，为大肠气血不足，则气滞血燥，而大便难矣。左关前之上至，以候肝，浮涩则主肝血不能上荣，而目昏，沈涩则主肝气内郁而胁胀，左关后之下至，以候鬲，浮涩则主中宫之湿，渗入囊中，故睪丸偏大兼急而为痛，沈涩则主中焦之气不能荣精于心肺。故滞于膈为胀，甚为痛也。右关前之上至，浮涩主恶吐，沈涩主少食此候胃阳以司纳受者也。右关后之下至，浮涩主四肢恶寒，沈涩主饮食难化，此候脾阴以司运化者也。右寸前之上至，所以候肺，浮涩主头痛，肺输气之脏也，其气宜充而不宜减，今浮兼涩，为肺之气不足，不能上充于头，故头无所滋禀而为虚痛耳；沈涩主痰滞，肺通气之脏也，其气宜利而不宜滞，今沈兼涩为肺之气不利，滞而为痰，或由痰遏肺窍而为咳嗽耳。右寸后之下至，所以候胸中，浮涩两膺刺痛，两膺俱胸之旁也，今沈兼涩，为胸中之气不足，不能外充两膺，故两膺气滞而刺痛耳；沈涩主短气，胸为上焦，气之原也，今沈兼涩为胸中之气不足，不能给肺之输送，故气短而不相续耳。夫心候诸左寸前之上至，浮涩主头眩以心血不能外荣于头故火因之扇动而头眩耳；沈涩主虚汗，以心血不足，则火因之内蒸而为汗耳。膻中候诸左寸后之下至，浮涩主两臑恶寒，臑乃膻中手厥阴经过之分也，外经气不足则腠理失卫，邪因外袭，故近臑之处恶寒耳；沈涩主惊，膻中宗气之藏也，膻中之气不足，则火耗心血，神不内守，故惊悸而不宁耳。此举涩脉以见例，馀可类推矣。

《诊候有三》

上古诊法有三者：其一诊十二经动脉，分天地人三部九候，以调虚实；其二以喉旁人迎与手寸口参诊取四时，若引绳大小齐等，曰平，偏盛曰病，其三独取气口分寸关尺外内，以候脏腑吉凶。今废其二，惟气口之诊行于世而且失其真噫，可胜惜哉！

《庞安常脉论》

察脉之要，莫急于人迎寸口，是二脉相应，如两引绳，阴阳均则绳之大小等，凡平人之脉人迎大于春夏，寸口大于秋冬。何谓人迎？喉旁取之，内经所谓别于阳者也。越人不尽取诸穴之脉，但取手太阴之行度鱼际后一寸九分，以配阴阳之数，而得关格之脉，然不先求喉手引绳之义，则昧尺寸阴阳关格之所起。寸口倍于尺，则上鱼而为溢，故言溢者寸倍尺极矣，溢之脉，一名外关一名内格，一名阴乘之脉，曰外关者，自关以上外脉也，阴拒阳而出，故曰外格，阴主于寸，动于尺，今自关已上溢于鱼际，而关以后脉伏行，是为阴壮乘阳而阳竭，阳竭则死，脉有是者死矣；此所谓寸口四倍于人迎，为关阴之脉者也。关已后脉当一寸而沈过者，谓尺中倍寸口，至三倍则入寸而为覆，故言寸者尺倍寸极矣，覆之脉一名内关，一名外格，一名阳乘之脉。内关者，关已下内脉也，外格者，阳拒阴而内入也，阳生于阴，尺动于寸，今自关已下覆入尺泽，而关以下脉伏行，则为阳亢乘阴而阴竭亦死，脉有是者死矣，此所谓人迎四倍于寸口，为格阳之脉也。《经》曰：人迎与寸口皆盛过四倍，则为关格，关格之脉羸不能极天地之精气而死，所谓关格者，覆溢是也，虽然，独覆独溢，则补泻以生之。尺部一盛，泻足少阳补足厥阴；二盛泻足太阴，补足少阴；三盛泻足阳明，补足太阴，皆二泻而一补之；四盛则三极导之以针，当尽取少阳太阴阳明之穴，脉弱者取三阳于足，脉数者取于手少阳，二当补于阴，一至寸而反之。脉有九候者，寓浮、中、沈于寸关尺也。越人不取十二经之穴，直以二经配合于手太阴，行度自尺至寸九分之位，复分三部，部中有浮、中、沈，以配天地人也，又曰中风木、伤寒金、湿水、热火，温病起于湿，湿则土病，土病而诸脏受害，其本生于金木水火四脏之变也。阳浮阴微为风湿，阳数阴实为温毒，阳濡阴急为湿温，阴阳俱盛为温疟，其治也风湿取足厥阴木，手少阳火；温毒专取少阴火；伤寒取手太阴金，手少阴火；湿温取足少阴水，乡人皆谓我能于伤寒，我察伤寒与四温变證，辩其疑似而不可乱也。故定阴阳于喉手，配覆溢于寸尺，寓九候于浮沈，分四温于伤寒。此皆扁鹊略开其端，而余参以内经诸书，可究而得其说，审而用之，顺而治之，病不得逃焉。

《脉有七诊九候》

七诊者，诊宜平旦一也，阴气未动二也，阳气未散三
也，饮食未进四也，经脉未盛五也，络脉调匀六也，气血未乱七也。故乃可诊有过之脉也。九候者，三部各有浮中沈三候，三三为九候也。浮以候表头面皮毛汗凑之属也，沈以候里，脏腑二便骨髓之属也，中者无过不及，非表非里而无疾之可议，中庸所谓天下之正道者也，反此者病。

《神门命门人迎辩》

《经脉别论篇》曰：食入于胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精行气于腑，腑精神明留于四脏，气归于权衡，权衡以平气口，成寸以决死生。又曰气口者亦太阴也，是以五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口，盖以气口包括五脏六腑之总名也，此气口之所为寸口，而人迎命门神门之脉，又各有其经也。气口成寸之位，乌可以容三脉之紊，而三脉自有本位，岂可以容牵合也哉？脉要精微篇有尺而附上，上附上之分，自是三部寸关尺之议本于此也。脉经谓左手关前一分为人迎误也。愚常考之内经，人迎诊候乃是阳明胃脉，位在结喉两旁动脉是也。《灵枢·五色篇》曰：人迎盛坚者，伤于寒，气口盛坚者伤于食。纲目释谓气口脉在两手掌后，手太阴之脉也，人迎脉在结喉两旁，足阳明之脉也，盖谓胃为六腑之源，故与气口配诊，以知疾病之端。庞安常论之详矣，兹不复赘。考之神门脉，《内经》有曰：神门绝，死不治，神门为手少阴心经之动脉，穴在掌后侧寸之分，与大渊相对，脉经谓两手尺前为神门误也，又以右尺为命门，亦尝考之，命门在督脉十四椎下陷中，两肾之间，与脐相对，固为真元之根本，性命之所关，肾虽属水而实有相火寓于其中，太极所谓动者静之基，则是静而生水者本也，动而挟火者标也。虞天民谓命门象门中枨闑，司开阖之象，惟其静而涵养乎一阴之真水，动而开，鼓舞乎龙雷之相火，水为常而火为变也，可谓深得命门相火之旨者矣。王氏牵合以配三焦之过，而遂失其大经，弊延后世，无复觉焉。予自业医问师，心谷汪先生首以此语初尚未知，深契沉潜于兹二十馀年，方有定见渊乎至哉，经义昭然，但学者不加察耳。传弊日久，乘讹弗觉今骤语之而不入也，故著脉诀辩妄以救之。惟其釐革故习，以沭新盘，端有仗于同志君子。

《统属诊法候病》

候病所在，逐部诊视，合位应时，耎滑者吉。
〈注〉合位如肺应皮毛，心应血脉，脾应肌肉，肝筋肾骨之类是也。应时如春弦、夏钩、秋毛、冬石，四季耎滑是也耎滑如经云脉弱以滑，是有胃气也。

病脉反之，大小独异，上下之至，异同候分，统属为式。六部脉属五脏，应乎五行之气，气同则合上达，惟水下趋；气异俱有阴阳升降之义。
〈注〉如左寸主心属火，气同则合上炎，气异则分阴阳。右寸主肺属金，气同则合上光，气异则分明暗。左关主肝属木，气同则合上达，气异则分春秋。右关主脾属土，气同则合上升，气异则分寒温。两尺主肾属水，气同则合下流，气异则分溢覆。

故脉前后状同，统候，兼主其一，寸关病在前候，两尺病在后取。
〈注〉如左寸前以候心，后候膻中；右寸前以候肺，后候胸中；左关前候肝胆，后以候膈；右关前以候胃，后候脾宫；两尺前以候肾，后候腹中之类是也。

前后之状异者属候，岐之为二：上至病在前候，下至病在后位，前后互现和乖，乖病和平，前后同中有异，异者病拟。
〈注〉如上下至俱弦，或弦兼涩，则取兼涩之候为病也。

前后强弱相同尤者之候。病及前阳后阴，候病阴降阳升，前溢后覆，出部升降仿此。洪细长短濡芤滑涩统中未详属相出入，统属兼审，浮沈虚实，浮表经脉、皮毛、腠理、四肢、百节、头面、背膂，沈里口、舌、咽喉、骨髓、五脏、六腑。大便小水，两旁外内，亦分表里。侵外身热，侵内积滞。
〈注〉《经》云：推而内之，外而不内，身有热也，推而外之，内而不外，有心腹积也是已。

虚为不足，痒痳泻痿。实为有馀，胀壅痛秘。统常属变，法稽经旨。附以管窥，条陈大意。

《统候》

浮以候表，诸阳之位。浮实为邪，浮虚少气。浮盛按衰，里虚表实，浮有按无，无根之喻，平人寿夭，患者不起。心肺浮盛，风寒外郁。左关脉浮，腹胀溲涩，右关脉浮，胃虚停食，肝肾并浮，则为风水。
〈注〉其脉自沈，外證腹满不喘，曰石水。

沈以候里，诸阴之位。沈实为积，沈虚少气。寸沈气郁，尺沈本位。喘嗽肺浮，转陷不吉。肝肾并沈，则为石水。
〈注〉寸口脉沈滑者，中有水气。面目肿大有热，或身
体反肿而或恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出而无大热者，皆曰风水。

迟为阴盛，气血凝泣。迟实为疼，迟虚寒滞。消中夏月，沈迟俱忌，寸迟少气，尺血不给。
数为阳盛，气血燔灼。数实为热，数虚为躁。浮数有力，寒伤经络。浮数无力，伤风痰嗽。浮数振寒，或脉时数。身有痛处，皆主痈作。沈数有力，实火内烁。沈数无力，虚劳为恶。杂病初迟，多宜补药。病退数存，未足为药。数退證危，真元以脱。数按不鼓，虚寒相搏。微数禁灸，洪数为火。乍数乍疏，魂归岱岳。细数而虚，虚劳阴弱。兼沈骨蒸，兼浮喘作。加之嗽汗，喉疼俱恶。数候多凶，匀健犹可。惟宜小儿，伤寒孕疟。左寸数兮，恶吐头疼。数紧头痛，数虚口疮。数止肿毒，数健为狂。短数心痛，洪数心烦。右寸数兮，肺金火烁。数紧喉痛，数滑喘嗽。沈滑骨蒸，夏逢难保。左关数紧胁痛，数止多因怒过。数长浑身壮热，数弦则是肝火。右关数兮口臭，浮数易饥易饱。左尺数而或止，俱主赤尿淋浊。数虚下部生疮，右尺数临粪燥。
滑为血聚，为妊为痰，宿食水饮积热食溢。洪滑热痰，咳喘眩运。一二部逢，女妊可决。但滑而散，三月之胎。短滑洒伤，或为水逆。脉弱以滑，是有胃气。滑杂大小，霍乱吐泻。秋逢浮滑，儿扶易瘥。沈滑反时，逢冬永决。滑数痰多，肌消死例。左寸短滑尺涩，女人血崩，右尺和滑为妊，间滑阻月。涩为血少，败血恶寒，滞下遗精泻利汗泄。浮涩而短，肺之本体，浮涩恶寒，沈涩腹疼，紧数为痹，弦涩少血。涩甚痰多，最难扶济。数更细涩，虚劳永决。寸涩尺弦，腹痛可决。寸脉浮数，尺涩下利。血清沈弦，细涩腹疼，阴證之例。
实为气壅，胀痛呕吐。脉实而满，四逆头热。春秋为顺，冬夏为逆。左寸逢实，心热咽乾，右寸逢实，气壅痰厥。左关腹胀胁疼，右关食难化尅。左尺小便涩难，右尺热凝粪结。
虚为虚候，气血耗散，惊悸恍惚，倦痿汗出。虚大阳虚，病属内伤。夏虚伤暑，身热汗泄，轻按见虚，随位而别。左寸昏运，右寸下血。左关眼花，右关倦泄。左尺阴痿，右尺泻作。尺虚寸搏，血崩可决。肝肾并虚，则死不治。虚候宜补，右气左血，浮阳沈阴，尺寸仿例。
洪为热候，随宜而制。浮洪无力，虚火宜益，沈洪有力，实火宜泻。洪紧痈疽，洪长壮热，洪涩而弦，谓之三尅。加以浮沈，随位而决。浮洪沈小，表强里怯，浮细沈洪，反推洪转。细兮病退，砒伤，洪数暴吐气弱。暮洪朝细，服药有效。脉形今昨，细洪互变。老人六脉浮洪，两寸洪盛俱逆。一部独洪病推，少壮逢洪可济。心微而肺洪盛，左胁一点之疼，心肝浮弦沈洪，肩背痛因提挈。肺脾浮洪沈涩，食少腹膨，浮细沈洪，睡中汗出。细为少气不足之候，前细后大，气短前大后细，脱血六脉匀细，男平而女怀胎，洪细不调病忌泻，兼厥逆浮沈细为气虚不足，偏宜虚怯。
紧为疼候，寒邪搏击，浮紧或涩兼之，俱属伤寒之始，无汗、寒热、鼻乾，头背俱疼、强直。左寸浮紧伤寒，沈紧则为心气。右寸浮紧头疼，兼大痰鸣喘急，沈紧滑为欬痰，沈洪紧为喉痹。左关浮紧筋疼，沈紧胁疼，寒郁右关浮紧腹膨，沈紧腹疼，吐食。尺逢浮紧胻痛，按涩则为耳闭，沈紧溲涩腹疼，细紧小肠疝气。
缓为风热，肤顽痿痹。洪缓湿热，细缓寒湿。小儿风热，缓生急死。浮缓伤风，兼大同议，自汗寒热而鼽头背俱疼而急。寸逢浮缓，左右俱主伤风，左逢沈缓健忘，右为短气。左关浮缓风运，沈缓气虚右关浮缓腹膨沈缓少食从容和缓为平。尺逢浮缓足痿，左尺沈缓，溲频，月水多来右尺浮缓，泄泻，肠风入胃。
长为气治兼诸濡滑为平，心长神全，尺长期颐可卜。老逢长濡寿悠，急为胃气不足。浮洪而长，颠狂热深，伤寒热长，阳明热伏。沈细而长为积，高下须分。左寸胸膈虚胀，右寸痰郁。左关肝气胁疼，右关则属脾胃，兼洪伤于肉荤，兼滑伤于酒冰，兼涩鸡腐所伤，兼弦菜果之滞。兼濡酒伤则泻，兼急腹疼。左尺经水愆期，右尺疝气。
短为气虚，胀痛虚吐，上短下长，痛在头项，下短上充，清在腰足。
促为阳盛，为狂为怒。五积于中，脉因而阻。渐退则生，渐进不救。病后得之，幽期甚速。
结为阴盛，阳无所附。浮结四肢浮肿，沈结大便下红。一结一升，再结二升，浮沈结而侵内，多阴少阳为蛊，伤寒结代，心悸虚故。
代为气衰，其死可卜，宜于风家，痛极妊妇。牢为里实，胃气不足，胁痛疲劳，胀满气促。
革为虚寒，半产崩漏，虚泻失血，精气不固，暴病可生，久病命殂。
弦为气敛，痨疟拘急，积饮寒热，阴虚冷痹。浮弦无力，外伤风邪，弦紧为寒，弦缓为湿，弦滑为痰，弦细少气。春病无弦，失主非宜，秋深弦盛，金虚木实。弦状多同，土逢木抑。弦急而散，杂病不吉。大抵十人，九弦兼之。濡滑为胃，兼急则为疼痛，兼洪则为火炽。弦多胃少曰病，但弦无胃曰死。左浮弦涩，夏与秋逢为疟，按之即滑，热多寒少奚疑？弦兼洪盛，先宜解邪散热。右关虚弱，邪轻补剂方施。左浮弦濡，气虚脊痛，浮沈弦涩，痰盛荣亏。沈小弦涩，虚汗无分，盗自右洪弦急，阴虚火旺难医。左寸浮弦沈大，心气之痛，浮弦而大，按涩痫发如痴。右寸浮弦沈大，病因痰火所为，浮大虚为鼻窒兼弦头痛。有时左关逢弦，须审浮沈之异，浮阳沈阴。内寒外热之持，浮阴沈阳，寒热反之。右关浮弦，胸膨噫气，浮弦按涩，易饱易饥，弦细倦眠，浮弦急为砂发。弦细而急，肝之真脏形脾。尺浮弦急，下部为痛。沈弦细涩，阴證寒羁。双弦为饮，并出而细。左寸稀涎上溢，关尺胁痛而推。
动为体疼，劳惊崩泻，在阳出汗，在阴发热。
散为血耗，表强里怯。浮洪兼散，夏月本体，伤寒逢散，證忌咳逆。寻常散多非宜，产后解索宜益。
伏因有积，脉藏不出，伏细少气，伏数热厥。左寸脉伏，神不守舍，右寸逢伏，毒发寅午戌年。关尺伏逢为积，或因痛极。
芤为失血之候，审位高低而出，在上吐衄痰红，在下崩漏下血。
濡为气虚之候，表虚少气为原。左寸心惊噫气，左关体弱目昏，左尺伤精阴痿，小水频数血崩。右寸虚汗或为痔漏下血，右关食积，右尺虚泻未宁。
微为血少之候，不能冲灌其经，六脉俱微产绝，肝肾俱微同评。左寸微盗汗，右寸微恶寒。左关微胁胀，女微后患崩。右关微积食，尺微涩崩漏。浮洪按微渺，病者入幽冥。在左遗精崩带，在右虚泻肠鸣。
弱为虚候，内伤血气，老人为宜，少壮为忌。左寸逢弱，盗汗心悸，右寸逢弱，身疼短气。左关弱兮筋痿，右关弱兮停食。左尺逢弱，骨髓浮频，右尺逢弱，临晚热至。

《属候》

左寸前候乎心心司血脉，汗舌其诊。浮滑头疼，眩运多痰。浮滑而洪，女子怀孕可决。浮短浮洪，浮弦细急头痛，浮涩头运恶寒兼而同例浮兼三尅头运有痰，沈濡涩弦，忧气郁结。沈洪口渴。沈滑心热，痰涎，沈细溢前，心膈虚膨宜益。沈涩或兼之弦，沈短与芤汗出。沈短大涩，虚烦不眠，三尅而沈，口乾上热。左寸后候膻中宗气，浮涩或并其弦，臂臑恶寒，浮迟三尅臂疼，沈逢心惕。沈涩或并其弦，或矩或芤，惊悸，沈滑沈洪，掌心热郁。
右寸前以候肺，皮腠，气喉，背鼻诊之。浮滑头目眩运，多痰，浮涩兼弦，头痛恶寒同拟。浮洪或溢，头疼痰火升腾。浮弦溢前，气少背肩胀急。浮兼三尅鼻崩，浮短头疼虚议。浮洪而紧牙痛，按虚下红，年高欬逆肺洪，其死可必。头痛浮细而坚虚汗浮细无力，沈洪痰热，沈细而滑，骨蒸三尅兼沈，欬嗽痰红火炽，沈滑兼短兼洪沈涩或弦参入。沈短俱主欬痰，惟短兼主少气。右寸后候胸中，上焦输气之位诊之。浮涩或弦，胸膺痛。沈短或兼诸滑，沈涩短气。沈弦洪涩为痰，沈洪足热粪秘。
左关前位肝胆血筋目胁之司，脉常见涩，日后患风预决，春逢浮涩，秋来为病先知。浮洪或参弦涩，俱为目疼，浮洪长为壮热，肝火之熙，益主头疼目眩，女怀淫欲之思，浮涩或兼弦，浮洪无力，浮兼滑小短，六候弦推，浮细涩弦急膝胻强直，沈滑或眩杂，眩运奚疑？沈涩或弦并至，俱为胁胀。沈弦细涩，麻木作于四肢，沈洪体疼浮热，细长左积无疑。
左关后以候膈，中焦生发之机。浮涩或弦并至，俱为偏坠。沈涩或弦并至，膈胀有时。沈涩洪弦膈热，沈短膈胀虚推。
右关前候胃腑，纳受饮食之职。其脉浮兼有六，溢短洪细滑涩，加之浮小涩弦，恶哕须分虚实。浮涩弦大面热，浮滑按涩食滞。沈涩或参乎弦，沈短与之弱涩。沈小食少呕吐，沈短口淡无味。沈短滑为酒伤，芤见吐红伤胃。浮弦沈大喜饥，洪虚晚热来去。沈涩弦大，所兼有异，兼虚腹胀，兼实消食。沈短涩微，胃口积疼。沈小涩弦，噫气胸否。
右关后候，乃脾之使，脾司运化四肢血气。其脉浮弦细涩，寒伤于脾。浮涩或并其弦，恶寒失卫。小涩弱易饥饱，沈洪实易消食。沈小虚弦体热，沈短气乏不给。沈涩弦大食泄，芤为痰红，甚则痢崩下血，因虚泻注。两尺前以候肾，腰耳瞳精骨髓。其应浮涩，浮弦而涩耳无闻，浮短胫清，浮滑而弦腰膝直。沈弦大或兼涩，洪虚口乾饮水，沈急沈涩腰疼，缓细腰重伤湿。弱短弱涩耳鸣，芤见不能久视。
两尺后之浮位，以候下部足胻。应指浮涩或弦兼，足清麻木，浮弦小急或浮紧，俱为膝疼。浮弦满涩脚气，浮短足难远行。右逢浮小短涩，肛门痔漏为急。左尺后沈候腹，下焦小膀前阴。应指沈短沈涩，间参弦至，遗精白带，老人小水频频。妊逢沈涩，则为胎漏。芤为茎衄，弱滑阴疼。至于沈滑沈大，或兼弦涩，微为尿赤，甚为小便浊淋。沈细阴囊湿痒，小水频数，兼软偏坠，兼之长覆经凝。短弱小便后小腹虚疼，沈弦涩侵内，小腹血瘕。
右尺后沈候腹，后阴大府之关。指下沈涩而或兼弦兼大，沈洪而健，俱为大便燥艰，沈小或兼弦，俱为粪溏，沈弦洪无力，溏结相参，沈涩无力，虚泻宜固。沈逢三尅，泻因食伤，沈滑洪滑热利，初兴宜下，沈短而涩久痢，宜补脾乡。沈短短滑与微俱为下血，长覆为疝，弱涩失气亡阳。统属更仆难尽，姑且举其二三，诊家常变之要，幸勿视为迂谈！

《高阳生脉诀假名》

高阳生五代时人，著脉诀歌括，托为王氏叔和，而今本杂以洁古伤寒脉入式歌，又被熊宗立妄注，大为俗学之惑。叔和晋人也，自有脉经尚复牴牾，大段古书，难尽信也。脉家书甚多，当以内经为主，滑氏诊家枢要以浮沈迟数滑涩六者为提纲，予补以有力无力二者。丹溪以血气痰火为病之提纲，则脉滑在血分而有馀为痰，凡有形者从之，涩在气分而有馀为火，凡无形者从之。浮在表，沈在里，迟为寒，数为热，有力为实，无力为虚，执此提纲，脉可得而明矣。

《论丹溪脉大必病进说》

甫按脉大则病进脉之大者乃邪气之盛也，邪气盛则正气虚可知矣。先是正气虚弱，然后邪气得以乘之，而恣其盛大之势。脉为气血之精华，果无邪气相干，则自雍容和缓，如蔡西山之所谓意思忻忻，难以名状，今脉之大者，谓其大而过于寻常畴昔之时，故知其为邪气所乘也，人虽病之未形，而邪已形于脉中，所以逆知病之必进也。为治之计，当先急则治其标，发散邪气，随后调其正气，庶几可矣。丹溪谓内伤者阳所乘，外感者邪客经，似以即病而言，非为未病而进之谓也。又谓脉血之所为属阴，《经》曰：浊气归心，淫精于脉。《举要》云：脉不自行，随气而至，可见脉亦不可外气而为言也。王海藏云：君兼臣权，尤其曲说。丹溪医之哲也，甫何敢辩？姑言之以俟知者。

《脉法部位表里虚实主病提纲》

浮以候表，沈以候里，虚则病虚，实则邪实。各部所司，病宜分治：寸脉候上心肺之位，关脉候中肝脾之地，尺脉候下，膀胱、肾水、大肠、小肠，皆在于内。

《左寸脉候》

表虚主病浮而无力，主表虚自汗，腠理不固，寒气不卫，恶寒，寒战恶风。
表实主病浮而有力，主表邪盛，头痛发热，目眦赤涩，身疼或口乾。
里虚主病沈而无力，主里虚悸怖惊恐，恶人声，精神恍惚，健忘，夜不寐。
里实主病沈而有力，为里实，心烦而躁，内热梦遗，恶热口渴，颠狂讝语。

《左关脉候》

表虚主病浮而无力，主表證目视不明，目生花。表实主病浮而有力，表邪證主胁痛腹胀、目痛、目胀；里虚主病沈而无力，主里虚为惊恐、为血痹、为多疑、为犹豫。
里实主病沈而有力，里邪实主肥气，主多怒，为筋急或疝痛。

《左尺脉候》

表虚主病浮而无力，主表虚为盗汗，为耳聋，膀胱癃，小便短。
表实主病浮而有力，表邪实为淋沥、小便难便赤、便浊。
里虚主病沈而无力，里虚證为精冷不固，为足寒，为腰冷，腰重。
里实主病沈而有力，里实證为肾气盛阴旺、腰痛、膝痹、疝痛、左睪丸偏大。

《右寸脉候》

表虚主病浮而无力，表虚證自汗、恶寒、恶风，皮肤搔痒，背恶寒、喷嚏、流清涕。
表实主病浮而有力，表实邪盛，为发热、头痛、头风眩运。
里虚主病沈而无力，主里虚为气短不续，为寒嗽、虚喘、吐清痰。
里实主病沈而有力，里邪盛咳嗽有痰积老痰，咳吐不出，气壅喘甚。

《右关脉候》

表虚主病浮而无力，主表虚四肢不举，倦怠嗜卧，或面目浮肿。
表实主病浮而有力，主表实，主腹胀、胸膈、否满。里虚主病沈而无力，主里虚胃寒、恶食、泄泻、恶心，呕吐翻胃。里实主病沈而有力里邪盛寒、积宿食、有陈积。

《右尺脉候》

表虚主病浮而无力，与左同。
表实主病浮而有力，主肠风、风痹、耳鸣。
里虚主病沈而无力，主肾虚，腰中如带五千钱，肾水不足，腰痹不能转摇。
里实主病沈而有力，主寒疝痛、腰痛，或为痢积。

《七情脉》

七情之脉，内伤五志，喜则脉缓、悲短、忧涩、思结、恐沈、惊动、怒急七脉，宜先审而处治。

《妊娠脉》

妊脉紧滑，见于右关，或吐伤损，他部相参。诊之左脉，或一部或二部之洪滑，六脉相等，或尺旺或中冲而悠扬。男女之别，须审阴阳，右肺盛，阴状多，俱主弄瓦；左尺盛，阳状多，俱主弄璋。右关微弱与数，胎防有损，胎漏若逢右革，必堕堪伤。欲产脉歇止，或洪或细，临生右关弱，宜施补汤。

《脉證相反》

脉證相反，医不可治。春夏浮涩，秋冬浮大。老人太过，少壮不及。心痛脾疼，失血泻痢。中恶金疮，浮洪俱忌。伤寒热病，腹满水气。中毒发狂，沈细不吉。产后溃痈，俱嫌洪实。咳嗽沈伏，虚痛搏指喘急细微，痿痹紧急，中病脉紧，外病脉涩汗出脉盛，头痛短涩。虚劳心数，风家脾缓。霍乱吐泻，脉微而涩人瘦脉大，有喘形盛，脉微短气。更有伤寒，阳病而脉逢阴，二周寸陷，厥利而脉不至。脉微厥冷烦躁脉迟而反消食。

《脉證似反》

脉證似反非反，因之而变无伤，极实而有羸状。寒热痓脉沈细，极虚而有盛候，虚脉大而无常。病虚脉细，因服寒凉而搏指；阴虚出汗，误服参芪而脉强。伤寒粪秘，脉迟胃实宜下，痛风兼秘何妨？

《人脉不应》

人脉不应，以證参详：人病而无恶證，脉和终吉；人安而有恶脉，病属膏肓。

《各部不胜脉》

各部不胜，脏属求之，左关浮涩，左寸沈微，右寸洪数，尺中缓迟，右关弦急，本病非宜。

《胜负扶抑脉》

概论不胜，春弦涩、欺涩、弦气等，病作秋时。无弦春病，无气死推。更有兼其所胜，春弦而缓，相持气多，为平。气少长夏为病。无弦春病无气，可知死期。春弦钩扶易愈，春弦滑抑退迟。胜负扶抑，偶举可知。
《平人止脉》
平人脉止，年支参究，年支三合，犹立鼎足。申子辰水，土为之附，巳酉丑金，亥卯未木，寅午戌火，五行四局。次审年支，三合所属，属部逢止，是脏不足，死于不胜之年，月支不胜有五，假如申年肾止，子年六月不禄。

《真脏止脉》

真脏止脉，斯为不及，大行数推，死期有异。盖脉之动，五脏之气应之，合乎先天五行生数之序，法以水一、火二、木三、金四、土五、五至为脏一周，十周大衍数备。五十无止，脏气俱平；五十中止，一脏无气。止数有常，死期可拟。数止之法，从止数起，凡五为周。不及求止当其数而止者，所应之脏气衰，至于自旺日干不能自旺而死。

《无脉候》

无脉之候，所因不一，久病无脉气绝者死。暴病无脉，气郁可治。伤寒痛风，痰积经闭，忧惊折伤，关格吐利，气运不应，斯皆勿忌。

《南北政脉不应》

南北之政，先立其年，干分五运，支立司天，土运甲己，金运乙庚，水运丙辛，木运丁壬，火运戊癸，土君馀臣，司天分列，六化图推。少阳之右，阳明治之，阳明之右，太阳治之，太阳之右，厥阴治之，厥阴之右，少阴治之，少阴之右，太阴治之。子午之上，少阴治之，丑未之上，太阴治之，寅申之上，少阳治之，卯酉之上，阳明治之，辰戊之上，太阳治之，巳亥之上，厥阴治之。当岁年支司天，移当中位为基，南政司天在寸，北政司天在尺。南政甲己，土运喻君，位坎面离。少阴司天，两寸不应，少阴在泉，两尺不应。三阴在左，则左不应，三阴在右，则右不应。左右尺寸，少阴为定。北政乙庚、丙辛、丁壬、戊癸，喻之臣辅，位南面北居卑。少阴司天，两尺不应，少阴在泉，两寸不应。左右同前之应，脉无沈细俱宜，诸脉不应，反诊较之。
〈注〉经文诸不应，反其诊则见矣。王注反诊谓覆手诊之，以沈为浮，以大为细，非其理也。

尺寸反死。
〈注〉岁当阴脉，在寸反见于尺，尺之阳脉而移于寸；岁当阴脉，在尺反见于寸，寸之阳脉而移于尺，尺寸相反主死。子午卯酉四年有之。

阴阳交危。
〈注〉岁当阴脉，在左反见于右，右之阳脉而移于左；岁当阴脉，在右反见于左，左之阳脉而移于右，左右相交主死。寅申、巳亥、辰戌，丑未八年有之。

《歌》曰：南政寸上尺居下，北政尺上寸下推。三阴司天不应上，在泉于下不应之。太阴须诊左寸尺，厥阴右手尺寸持。少阴脉兼两寸尺，此理微妙诚难知。
〈注〉南北政脉不应，须参看运气易览为详明矣。

《六绝脉》〈其经病其脉绝者死〉

冲阳绝，死不治。
〈注〉足阳明胃经脉，在足大指后陷中，有动脉应指是也。

尺泽绝，死不治。
〈注〉手太阴肺经脉，在手臂曲纹陷中，有动脉应指是也。

天府绝，死不治。
〈注〉手太阴肺经脉，在手臂内肩腢下，有动脉应指是也。

太冲绝，死不治。
〈注〉足厥阴肝经脉，足内大指后二寸动脉应指是也。

神门绝，死不治。
〈注〉手少阴心经脉，在手掌内侧，有动脉应指是也。

太溪绝，死不治
〈注〉足少阴肾经脉，在足内踝骨下，有动脉应指者是也。
《久病死期候》
久病反候，春沉夏微，秋洪冬浮，过时命终。尺脉上不至关，阴绝，死于春夏；寸脉下不至关，阳绝，死于秋冬。

《虚数死期》

细数无力，虚劳非宜。数而有间，月断死期，独审盛衰，三合相欺，如心独盛，申子辰危。数而无间，日断死期，旬馀之内，如月而推。