钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第九十七卷目录

艺术典第九十七卷

医部汇考七十七

脉法七

《晋·王叔和·脉诀》《脉赋》
欲测疾兮生死，须详脉兮有灵。左辨心肝之理，右察脾肺之情，此为寸关所主。肾即两尺分并，三部五脏易识，七诊九候难明，昼夜循环荣卫须有定数，男女长幼大小各有殊形。复有节气不同，须知春夏秋冬，建寅卯月兮木旺，肝脉弦长以相从。当其巳午心火而洪，脾属四季，迟缓为宗。申酉是金为肺，微浮短涩宜逢月临亥子，是乃肾家之旺，得其沈细，各为平脉之容。既平脉之不衰，反见鬼兮命危，子扶母兮瘥速；母抑子兮退迟。得妻不同一治，生死仍须各推。假令春得肺脉为鬼，得心脉乃是肝儿，肾为其母，脾则为妻。春得脾而莫疗，冬见心而不治；夏得肺而难瘥，秋得肝亦何疑。此乃论四时休旺之理，明五行生尅之义；举一隅而为例，则三隅而可知。按平弦而若紧，欲识涩而似微。浮芤其状相反，沈伏殊途同归。洪与实而形同，髣髴濡与弱而性带依稀。先辨此情，后论其理，更复通于药性，然后可以为医。既已明其三部，须知疾之所有。寸脉急而头疼，弦为心下之咎，紧是肚痛之徵，缓即皮顽之候。微微冷入胸中，数数热居胃口。滑主壅多，涩为气少，胸连胁满，只为洪而莫非，膹引背疼，缘是沈而不谬。更过关中，浮缓不餐，紧牢气满，喘急难痊。弱以数兮胃热，弦以滑兮胃寒。微即心下胀满，沈兮膈上吞酸。涩即宜为虚，视沈乃须作实。看下重缘，濡女萎散，疗之在急。水攻因伏，牵牛汤泻，则令安尔乃尺中脉滑，定知女经不调；男子遇此之候，必主小腹难消，伏脉谷兮不化。微即肚痛无憀，弱缘胃热上壅。迟是寒于下焦胃冷，呕逆尺中，涩候腹胀，阴疝弦牢。紧则痛居其腹，沈乃疾在其腰。濡数浮芤皆主小便赤涩。细详如此之候，何处能逃？若问女子何因尺中不绝，胎脉方真，太阴洪而女孕，太阳大而男孕；或遇俱洪而当双产。此法推之其验若神。月数断之，各依其部，假令中冲若动，此乃将及九旬，患者要知欲死，须详脉之动止。弹石劈劈而又急，解索散散而无聚；雀啄频来而又住，屋漏将绝而复起；虾游冉冉而进退难寻，鱼跃澄澄而迟疑掉尾。嗟夫！遇此之候，定不能起；纵有丸丹，天命而已，复有困重沈沈，声音劣劣，寸关虽无，尺犹不绝，往来息均，踝中不歇，如此之流，何忧殒灭？经文具载，树无叶而有根，人困如斯，垂死乃当更活。

《诊脉入式歌》

左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命，女人反此背看之，尺脉第三同断病。
〈注〉此六位之脉，首尾传其位，先立左寸，心小肠乃君火之位；次立左关，肝胆风木之位；次立左尺，肾与膀胱乃寒水之位；次立右寸，肺大肠燥金之位；次立右关，脾胃湿土之位；次立右尺，命门三焦相火之位；皆循天而右行。以此言之，病在左主表，宜发汗；病在右主里，宜下循天。左者顺行十二辰，自温而热，自热而湿，自湿而燥，自燥而寒，自寒而风，自风而温也。所以云天行从前来者，为实邪，从后来者为虚邪。其传变之道，左必传右，乃汗證传作下證，下證则无传汗證之理矣。

心与小肠居左寸，肝胆同归左关定；肾居尺脉亦如之，用意调和审安靖。肺与大肠居右寸，脾胃脉从关里认；命门还与肾脉同，用心仔细须寻趁。若诊他脉覆手取，要自看时仰手认；三部须教指下明，九候了然心里印。大肠共肺为传送，心与小肠为受盛；脾胃相通五谷消，膀胱肾合为津庆；三焦无状空有名，寄在胸中膈相应。肝胆同归津液腑，能通眼目为清静；智者能调五脏和，自然察认诸家病。掌后高骨号为关，骨下关脉形宛然；以次推排名尺泽，三部还须仔细看。关前为阳名寸口，关后为阴直下取；阳弦头痛定无疑，阴弦腹痛何方走？阳数即吐兼头痛，阴微即泻脐中吼；阳实应知面赤风，阴微盗汗劳兼有。阳实大滑应舌强，阴数脾热并口臭；阳微浮弱定心寒，阴滑食注脾家咎。关前关后辨阴阳，察病根源应不朽；一息四至号平和，更加一至太无疴。三迟二败冷危困，六至七极热生多；八脱九死十归墓，十一十二绝魂瘥，三至为迟一二败，两息一至死非怪；迟冷数热古今传，难经越度分明载；热即生风冷生气，用心指下叮咛记！春弦夏洪秋似毛，冬石依经分节气；阿阿缓若春杨柳，此是脾家居四季。在意专心察细微，灵机晓解通元记；浮芤滑实弦紧洪，七表还应是本宗。微沈缓涩迟并伏，濡弱相兼八里同；血荣气卫定息数，一万三千五百通。

《心脉见于三部歌》

三部俱数心家热，舌上生疮唇破裂；狂言满目见鬼神，饮水百杯终不歇。

《心脉歌》

心脉芤阳气作声，或时血痢吐交横；溢关骨痛心烦躁，更兼头面赤骍骍。大实由来面赤风，燥痛面色与心同；微寒虚惕心寒热，急则肠中痛不通。实大相兼并有滑，舌强心惊语话难；单滑心热别无病，涩无心力不多言；沉紧心中逆冷痛，弦时心急又心悬。

《肝脉见于三部歌》

三部俱弦肝有馀，目中疼痛苦痃虚；怒气满胸常欲叫，翳矇瞳子泪如珠。

《肝脉歌》

肝软并弦本没邪，紧因筋急有些些；细看浮大更兼实，赤痛昏昏似物遮。溢关过寸口相应，目眩头重与筋疼；芤时眼暗或吐血，四肢瘫缓不能行。涩则缘虚血散之，肋胀胁满自应知；滑因肝热连头目，紧实弦沈痃癖基。微弱浮散气作难，目暗生花不耐看；甚浮筋弱身无力，遇此还须四体瘫。

《肾脉见于三部歌》

三部俱迟肾脏寒，皮肤燥涩发毛乾；梦见鬼神时入水，觉来情思即无欢。

《肾脉歌》

肾散腰间气，尿多涩滑并，其中有聚散，聚散且无凭。实滑小便涩，淋痛涩骍骍，脉涩精频漏，恍惚梦魂多。小肠疝气逐，梦里涉江河；实大膀胱热，小便难不通。滑弦腰脚重，沈紧痛还同；单匀无病惫，浮紧耳应聋。

《肺脉见于三部歌》

三部俱浮肺脏风，鼻中多水唾稠浓；壮热恶寒皮肉痛，颡乾双目泪酸疼。

《肺脉歌》

肺脉浮兼实，咽门燥又伤；大便难且涩，鼻内乏馨香。实大相兼滑，毛焦涕唾粘；更和咽有燥，秋盛夏宜砭。沈紧相兼滑，仍闻咳嗽声；微浮兼有散，肺脉本家形。溢出胸中满，气泄大肠鸣；弦冷肠中结芤暴痛无成。沈细仍兼滑，因知是骨蒸；皮毛皆总涩，寒热两相承。

《脾脉见于三部歌》

三部俱缓脾家热，口臭胃翻长呕逆；齿肿龂宣注气缠，寒热时时少心力。

《脾脉歌》

脾脉实兼浮，消中脾胃虚；口乾饶饮水，多食亦肌虚。单滑脾家热，口气气多粗；涩即非多食，食不作肌肤。微浮伤客热来去作微疏？有紧脾家痛，仍兼筋急拘。欲吐即不吐，冲冲未得疏；若弦肝气盛，妨食被讥谋。大实心中痛，如邪勿带符；溢关涎出口，风中见羁孤。

《七表八里脉总论》

七表者，浮芤滑实弦紧洪也。八里者，微沈缓涩迟伏濡弱也。七表阳也，八里阴也。表脉多见于左，而客随主变；里脉多见于右，而主随客变。左手三部所主，温风寒也，温风寒病得于外；右手三部所主，燥湿暑也，燥湿暑病生于内；此脉法之大概。及其互相变见，或表脉见之于右，或里脉见之于左，或阴阳更相乘，或阴阳更相伏，或一脉为十变，脉理精微，非一言可尽。然其要，不越乎阴阳五行而已。表脉有七，里脉有八，共十五脉也。五行分之，各得三脉，三五一十五也。浮涩弱属金，弦紧伏属木，滑沈濡属水，芤实洪属火，微缓迟属土，每三部俱有轻重之分。至于五行，当更相平，一有不平，病即见焉。或曰：谓内伤则善矣，谓外感莫或之当耶？殊不知天地之间，六气依于五运，人身即小天地，外邪所感，莫不从其类而见焉。假令外感风湿，则木火有馀，而土金不足，水不能制乎火矣。外感乃外邪所感，致五行不平，内伤乃五内自伤，五行自不能平也。先明金木水火土之理，次察虚实贼微正之邪，更复辨其部分之浮中沈，而又当详审乎主脉客脉之相合。何为主？弦洪涩缓沈是也；何为客？本部不应得之脉皆客也。能如是，然后内伤外感，主客标本之病，是者是，非者非，夫何差错之有？

《七表脉》

浮一　浮者阳也。指下寻之不足，举之有馀；再再寻之如太过，曰浮。主欬嗽，气促，冷汗自出，背膊劳倦，夜卧不安。
按之不足，举之馀。再再寻之，指下浮；脏中积冷，荣中热，欲得生精，用补虚。
寸浮中风头热痛，关浮腹胀胃虚空；尺部见之风入肺，大肠乾涩故难通。
芤二　芤者阳也。指下寻之，两头即有，中间全无，曰芤。主淋沥，气入小肠。
指下寻之中且虚，邪风透入小肠居；病时淋沥兼疼痛，大作汤圆必自除。
寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里痈；尺部见之虚在肾，小便遗沥血凝脓。
滑三　滑者阳也。指下寻之，三关如珠动，按之即伏，不进不退，曰滑。四肢困弊，脚手酸疼，小便赤涩。滑脉如珠号曰阳，腰间生气透前肠；胫酸只为生寒热，大泻三焦必得康。
滑脉居寸多呕逆，关滑胃寒不下食；尺部见之脐似冰，饮水下焦声沥沥。
实四　实者阳也。指下寻之不绝，举之有馀，曰实。主伏阳在内，脾虚不食，四体劳倦。
实脉寻之举有馀，伏阳蒸内致脾虚；食少只缘生胃壅，温和汤药乃痊除。
实脉关前胸热甚，当关切痛中焦恁；尺部如绳应指来，腹胀小便应不禁。
弦五　弦者阳也。指下寻之不足，举之有馀，状若筝弦，时时带数，曰弦。主劳风乏力，盗汗多生，手足酸疼，皮毛枯。弦脉为阳状若弦，四肢更被气相煎；三度解劳方始退，常须固济下丹田。
寸部脉紧一条弦，胸中急痛状绳牵；关中有弦寒在胃，下焦停水满丹田。
紧六　紧者阳也。指下寻之，三关通度，按之有馀，举指甚数，状若洪弦，曰紧。主风气伏阳，上冲化为狂病。紧脉三关数又弦，上来风是正根源；忽然狂语人惊怕，不遇良医不得痊。
紧脉关前头里痛，到关切痛无能动；隐指寥寥入尺来，激结绕脐常手捧。
洪七　洪者阳也。指下寻之极大，举之有馀，曰洪。主头痛，四肢浮热，大肠不通，燥粪结涩，口乾，遍身疼痛。洪脉根源本是阳，遇其季夏自然昌；若逢秋季及冬季，发汗通肠始得凉。
洪脉关前热在胸，到关翻胃几千重；更向尺中还若是，小便赤涩脚酸疼。
按已上七表之脉，虽皆属阳，然阳中有阴，有用热药者，不可执一不通，以致误病。

《八里脉》

微一　微者阴也。指下寻之，往来极微，再再寻之，若有若无，曰微。主败血不止，面色无光。
指下寻之有若无，漩之败血小肠居；崩中日久为白带，漏下多时骨本枯。
微脉关前气上侵，当关郁结气排心；尺部见之脐下积，身寒饮水即呻吟。
沈二　沈者阴也，指下寻之似有，举之全无，缓度三关，状如烂绵，曰沈。主气胀两胁，手足时冷。按之似有举还无，气满三焦脏腑虚；冷气不调三部，壅通肠建胃始能除。
寸脉沈兮胸有痰，当关气短痛难堪；若在尺中腰脚，重小便稠数色如泔。
缓三　缓者阴也。指下寻之，往来迟缓，小于迟脉，曰缓。主四肢烦满，气促不安。
来往寻之状若迟，肾间生气耳鸣时；邪风积气来冲背，脑后三针痛即移。
缓脉关前搐项筋，当关气结腹难伸；尺上若逢症结冷，夜间常梦鬼随人。
涩四　涩者阴也。指下寻之似有，举之全无，前虚后实，无复次第，曰涩。主遍身疼痛，女子有孕胎痛，无孕败血为病。
涩脉如刀刮竹行，丈夫有此号伤精；妇人有孕胎中病，无孕还须败血成。
涩脉关前胃气并，当关血散不能停；尺部如斯逢逆冷，体寒脐下作雷鸣。
迟五　迟者阴也。指下寻之，重手乃得隐隐，曰迟。主肾虚不安。
迟脉人逢状且难，遇其季夏不能痊；神工诊得知时候，道是脾来冰必乾。
寸口脉迟心上寒，当关腹痛饮浆难；流入尺中腰脚重，厚衣重覆也嫌单。伏六　伏者阴也。指下寻之似有，呼吸定息全无，再再寻之，不离三关，曰伏。主毒气闭塞，三关，四肢沈重，手足时冷。
阴毒伏气切三焦，不动荣家气不调；不问春秋与冬夏，徐徐发汗始能消。
积气胸中寸脉伏，当关肠癖常瞑目；尺部见之食不消，坐卧非安还破腹。
濡七　濡者阴也。指下寻之似有，再再还来，按之依前却去，曰濡。主少力，五心烦热，脑转耳鸣，下元极冷。按之似有举之无。髓海丹田定已枯；四体骨蒸劳热甚，脏腑终传命必殂。
濡脉关前人足汗，当关气少精神散；尺部绵绵即恶寒，骨与肉疏都不管。
弱八　弱者阴也。指下寻之，如烂绵相似，轻手乃得，重手稍无，怏怏不前，曰弱。主气居于表，生产后客风面肿。
三关怏怏不能前，只为风邪与气连；少年得此须忧重，老弱逢之病即痊。
关前弱脉阳道虚，关中有此气多疏；若在尺中阴气绝，酸疼引变上皮肤。

《九道脉》

长一　长者阳也。指下寻之，三关如持竿之状，举之有馀，曰长。过于本位，亦曰长。主浑身壮热，夜卧不安。长脉迢迢度三关，指下将来又却还；阳毒在脏三焦热，徐徐发汗始能安。
短二　短者阴也。指下寻之，不及本位，曰短。主四肢恶寒，腹中生气，宿食不消。
短脉阴中有伏阳，气壅三焦不得昌；脏中寒食生寒气，大泻通必得康。虚三　虚者阴也。指下寻之不足，举之亦然，曰虚。主少力多惊，心中恍惚，小儿惊风。
恍惚心中多悸惊，三关定息脉难成；血虚脏腑生烦热，补益三焦便得宁。
促四　促者阳也。指下寻之极数，并居寸口，曰促。渐加即死，渐退即生。
促脉前来已出关，常居寸口血成斑，忽然渐退人生也，若或加时命在天。
结五　结者阴也。指下寻之，或来或往，聚而却还，曰结。主四肢气闷，连痛时来。
积气生于脾脏旁，大肠疼痛阵难当；只宜稍泻三焦火，莫谩多方立纪纲。
代六　代者阴也。指下寻之，动而复起，再再不能自还，曰代。主形容羸瘦，口不能言。
代脉时时动若浮，再而复起似还无；三元正气随风去，魂魄冥冥何所拘。
牢七　牢者阴也。指下寻之即无，按之却有，曰牢。主骨间疼痛，气居于表。
脉入皮肤辨息难，时时气促在胸前；只缘水火相刑尅，欲待痊除更问天。动八　动者阴也。指下寻之似有，举之还无，再再寻之，不离其处，不往不来，曰动。主四体虚劳，崩中血痢。动脉根源气主阴，三关指下碍沈沈；血山一倒经年月，志士名医只可寻。
细九　细者阴也。指下寻之，细细似绵，来往极微，曰细。主胫酸、髓冷、乏力、泄精。
乏力无精胫里酸，形容憔悴发毛乾；如逢冬季经霜月，不疗其疴必自痊。

《左右手诊脉歌》

左右须候四时脉，四十五动为一息；指下弦急洪紧时，便是有风兼热极。忽然匿匿慢沈细，冷疾缠身兼患气；贼脉频来问五行，屋漏雀啄终不治。

《左手寸口心脉歌》

左手头指火之子，四十五动无他事；三十一动忽然沈，顿饭却来还复此。春中诊得夏须忧，夏若逢之秋绝体；秋脉如斯又准前，冬若候之春必死。〈子当作指。〉

《左手中指肝脉歌》

左手中指木相连，脉候还须来一息；二十六动沈却来，肝脏有风兼热极。二十九动涩匿匿，本脏及筋终绝塞；一十九动便沈沈，肝绝未曾人救得。

《左手尺部肾脉歌》

左手肾脉指第三，四十五动无疾咎；指下急急动弦时，便是热风之脉候。忽然来往慢慢极，肾脏败时须且救；此病多从冷变来，疗之开破千金口。二十五动沈即来，肾绝医人无好手；努力黄泉在眼前，纵在也应终不久。

《右手寸口肺脉歌》

右手头指肺相连，四十五动无忧虑；极急明知是中风，更看二十馀七度。忽然指下来往慢肺冷莫言无大故；一朝肺绝脉沈沈，染病卧床思此语。十二动而又不来，咳嗽唾脓兼难补；发直如麻只片时，扁鹊也应难救护。

《右手中指脾脉歌》

右手第二指连脾，四十五动无诸疑，急动名为脾热极，食不能消定若斯。欲知疾患多为冷，指下寻之慢极迟，吐逆不定经旬日，胃气冲心得几时。

《右手尺部命门脉歌》

右手命门三指下，四十五动不须怕；一十九动默然沈，百死无生命绝也。

《诊杂病生死候歌》

五十不止身无病，数内有止皆知定；四十一止一脏绝，却后四年多没命。三十一止即三年，二十一止二年应；十五一止一年殂，已下有止看暴病。

《诊暴病歌》

两动一止或三四，三动一止六七死；四动一止即八朝，以次推排但依次。

《形證相反歌》

健人脉病号行尸，病人脉健亦如之；长短瘦肥并如此，细心诊候有依稀。

《诊四时病五行相尅脉》

春得秋脉定知死，死在庚辛申酉里；夏得冬脉亦如然，还于壬癸为期尔。严冬诊得四季脉，戊己辰戌还是厄；秋得夏脉亦同前，为缘丙丁相刑尅。季月季夏得春脉，尅在甲寅病应极；值逢乙卯亦非良，此是五行相鬼贼。

《诊四时虚实歌》

春得冬脉只是虚，更兼补肾病自除；若得夏脉缘心实，还应泻子自无虞夏秋冬脉皆如是，在前为实后为虚；春中若得四季脉，不治多应病自除。

《伤寒歌》

伤寒热病同看脉，满手透关洪拍拍；出至风门过太阳，一日之中见脱厄。过关微有慢腾腾，直至伏时重候；掌内迢迢散漫行，乾瘥伶仃多未的。大凡当日问程途，迟数洪微更消息。

又歌

热病须得脉浮洪，细小徒费用神功；汗后脉静当便瘥，喘热脉乱命应终。

《诊杂病生死歌》

腹胀浮大是出厄，虚小命殂须努力；下痢微小却为生，脉大浮洪无瘥日。恍惚之病定颠狂，其脉实牢保安吉；寸关尺部沈细时，如此未闻人救得，消渴脉数大者活，虚小病深厄难脱；水气浮大得延生，沈细应当是死别。霍乱之候脉微迟，气少不语大难医；三部浮洪必救得，古今课定更无疑。鼻衄吐血沈细宜，忽然浮大即倾危；病人脉健不用治，健人脉病号行尸。心腹痛脉沈细宜，浮大弦长命必殂；头痛短涩应须死，浮滑风痰必易除。中风口噤迟浮吉，急实大数三魂孤；鱼口气粗难得瘥，面赤如籹不久居。中风发直口吐沫，喷药闷乱起复苏；咽喉拽锯水鸡响，摇头上窜气长嘘。病人头面青黑暗，汗透毛端恰似珠；眼小目瞪不须治，作汗如油不可苏。内实腹胀痛满盈，心下牢强乾呕频；手足烦热脉沈细，大小便涩死多真。外实内热吐相连，下清注谷转难安；忽然诊得脉洪大，莫费神功定不痊。内外俱虚身冷寒，汗出如珠微呕烦；忽然手足脉厥逆，体不安宁必死。欬而唾血羸瘦形，其疾脉大必难任；上气浮肿肩息频，浮滑之脉即相成。忽然微细应难救，神功用尽也无生；中恶腹胀紧细生，若得浮大命逡巡。金疮血盛虚细活，急疾大数必危身；凡脉尺寸紧数形，又似钗直吐转增。此患蛊毒急须救；速求神药命难停；中毒洪大脉应生，细微之脉必危倾。吐血但出不能止，命应难返没痊平；大凡要看生死门，太冲脉在即为凭。若动应神魂魄在，止便干休命不停。

《诊妇人有妊歌》

肝为血兮肺为气，血为荣兮气为卫；阴阳配偶不参差，两脏通知皆类例血衰气王定无娠，血王气衰应有体；寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄。小儿之脉已见形，数月怀耽犹未觉左疾为男右为女，流利相通速来去。两手关脉大相应，已形亦在通前语；左手带纵两个男，右手带横一双女。左手脉逆生三男，右手脉顺还三女，寸关尺部皆相应，一男一女分形證。有时子死母身存，或即母亡存子命往来三部通流利，得数相参皆替替。阳实阴虚脉得明遍满胸堂皆逆气；左手太阳浮大男，右手太阴沈细女。诸阳为男诸阴女，指下分明长记取；三部沈正等无疑，尺内不止真胎妇。母乘子兮纵气露，妻承夫兮横气助；子乘母兮逆气参，夫乘妻兮顺气护。小儿日足胎成聚，身热脉乱无所苦；汗出不食吐逆时，精神结备其中住。滑疾不散胎三月，但疾不散五月母，弦紧牢强滑者安，沈细而微归泉路。

《产难生死脉證歌》

欲产之妇脉离经，沈细而滑也同名；夜半觉痛应分诞，来日日午定知生。身重体热寒又痛，舌下之脉黑复青；反舌上冷子当死，腹中须遣母归冥。面赤舌青细寻看，母活子死定难应；唇口俱青沫又出，子母俱死总高。面青舌赤沫出频，母死子活定知真；不信若能看应验，寻知贤哲不虚陈。新产之脉缓滑吉，实大弦急死来侵；若得重沈小者吉，忽若坚牢命不停。寸口涩疾不调死，沈细附骨不绝生；审看此候分明记，长须念取向心经。

《产后伤寒生死脉歌》

产后因得热病临，脉细四肢缓者生；脉大忽然肢逆冷，须知其死莫留停。

《小儿生死脉歌》

小儿乳后辄呕逆，更兼脉乱无忧虑；弦急之时被气缠，脉缓即是不消乳。紧数细快亦少苦，虚濡邪气惊风助；痢下宣急痛时，浮大之脉归泉路。