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钦定古今图书集成博物汇编艺术典

 第八十七卷目录

 医部汇考六十七
 黄帝灵枢经二十一〈刺节真邪篇第七十五 卫气行篇第七十六 九 宫八风篇第七十七〉

艺术典第八十七卷

医部汇考六十七

《黄帝·灵枢经二十一》《刺节真邪篇第七十五》

马莳曰:前论刺有五节,后论有真气,有邪气,故名篇。

黄帝问于岐伯曰:余闻刺有五节奈何?岐伯曰:固有五节;一曰振埃,二曰发矇,三曰去爪,四曰彻衣,五曰解惑。黄帝曰:夫子言五节,余未知其意。岐伯曰:振埃者,刺外去阳病也,发矇者,刺腑输去腑病也。去爪者,刺关节肢络也。彻衣者,尽刺诸阳之奇输也。解惑者,尽知调阴阳,补泻有馀不足相倾移也。
马莳曰:此言刺其五节,而先指各经之所用也。振埃者,如振落尘埃也,其法刺其外经,以去阳气大逆之病耳。发矇者,开发矇聩也,其法刺其腑输,以去其腑病耳。去爪者,如脱去其爪也,其法刺其关节肢络耳。彻衣者,如彻去衣服也,其法尽刺诸阳经之奇输耳。解惑者,如解其迷惑也,其法尽知调阴阳诸经之虚实以移其病也。
张志聪曰:此篇论真气游行出入于肢节皮肤经脉之间,皆当调之和平,导其通利。真气者,所受于天与谷气并而充身者也。受于天者,先天所生之精气。谷气者,水谷所生之营卫宗气津液也。节之交,三百六十五会,神气之所游行出入,故曰刺节。有因真气不调,有为邪气所阻,故曰真邪。

黄帝曰:刺节言振埃,夫子乃言刺外经去阳病,余不知其所谓也。愿卒闻之。岐伯曰:振埃者,阳气大逆,上满于胸中,愤䐜肩息,大气逆上,喘喝坐伏,病恶埃烟,不得息,请言振埃,尚疾于振埃。黄帝曰:取之何如?岐伯曰:取之天容。黄帝曰:其欬上气穷诎胸痛者,取之奈何?岐伯曰:取之廉泉。黄帝曰:取之有数乎?岐伯曰:取天容者,无过一里,取廉泉者,血变而止。帝曰:善哉!〈恶,去声。,音噎。诎,音屈。〉
马莳曰:此承上文而详言振埃之义也。刺法用振埃者,以其阳气大逆,上满于胸中,气愤而胀,竦肩而息,大气逆于上,为喘为喝,坐伏不常,病势内烦,甚恶埃烟,不得息,乃行振埃之法,效亦甚捷。其法当取之天容,系手太阳小肠经;如有欬而上气,穷诎胸痛,则当取之廉泉,系任脉经穴。但所取之数在天容者,无过人行一里许而止,针在廉泉者,至其血变而即止针耳。
张志聪曰:此阳气逆于内,而不得充行于形身也。阳气者,阳明水谷所生之气。大气,宗气也。阳气大逆,故愤䐜肩息,大气逆上,故喘喝坐伏也。《六元正纪论》曰:阳明所至为埃烟,病恶埃烟,不得息,阳明之气病也。阳明者,土也,请言振发其阳明之气,疾如振发其尘埃也。天容手太阳小肠之经,刺之以通阳气之逆。诎者,语塞也。其欬上气穷诎胸痛者,所受于天之气,上逆不得,合并而充身也。故取任脉之廉泉,以通肾脏之逆气。一里者,如人行一里,其气已通,言其速也。血变者,通其血络也。闵士先曰:手太阳,心之腑也,通神气,故取手太阳之天容。

黄帝曰:刺节言发矇,余不得其意。夫发矇者,耳无所闻,目无所见,夫子乃言刺腑输,去腑病,何输使然?愿闻其故。岐伯曰:妙乎哉问也!此刺之大约,针之极也。神明之类也。口说书卷,犹不能及也。请言发矇,耳尚疾于发矇也。黄帝曰:善。愿卒闻之。岐伯曰:刺此者,必于日中刺其听宫,中其眸子,声闻于耳,此其输也。黄帝曰:善。何谓声闻于耳?岐伯曰:刺邪以手坚按其两鼻窍,而疾偃其声,必应于针也。黄帝曰:善。此所谓弗见为之而无目视,见而取之,神明相得者也。〈第一夫字,音扶。〉
马莳曰:此承上文而详言发矇之义也。夫发矇者,其人耳无所闻,目无所见,今言刺腑输以去腑病,其输不知何在。伯言此乃刺法之大约,即此一腑以观之,真足以发矇也。如耳目无所闻见者,即于日中刺其手太阳小肠经之听宫穴,其气与眸子相通,当中其眸子也。若声则与耳自相闻矣。何也?以手坚按两鼻之窍,而急偃其声,顷则声必应于耳也。此所谓彼虽弗见所为,而不必以有目以为视,吾能见而取之,真有神明相得之妙也。
张志聪曰:此言神气之通于七窍也。矇者,耳无所
闻,目无所见,上窍之不通也。听宫,手太阳之经,心之腑输也。眸子,耳中之珠,刺耳之听宫,尚疾于发目之矇,是耳窍与目窍之相通也。以手坚按其两鼻窍,而疾偃其声,必应其耳中之针,是耳窍与鼻窍口窍之相通也。在上之七窍不通,独取手太阳以通心神之气,而七窍皆利,是神明之通于七窍也。心为阳中之太阳,故必于日中取之。

黄帝曰:刺节言去爪,夫子乃言刺关节肢络,愿卒闻之。岐伯曰:腰脊者,身之大关节也。肢胫者,人之管以趋翔也。茎垂者,身中之机,阴精之候,津液之道也。故饮食不节,喜怒不时,津液内溢,乃下留于睪,血道不通,日大不休,俛仰不便,趋翔不能,此病荣然有水,不上不下,铍石所取,形不可匿,常不得蔽故命曰去爪。帝曰:善。〈茎,音恒睪音皋。〉
马莳曰:此详言去爪之义也。夫去爪之法,所以为刺关节肢络者,正以腰脊为身之大关节,肢胫为人之管,茎垂为身中之机,阴精之候,津液之道也。故饮食喜怒不调,津液内溢,乃下留于睪,血道不通,其状日以益大,俛仰甚有不便,趋翔甚有不能,此病荣然有水,凝蓄不行,所以不上且不下也。若用铍石之针以取之,则形虽大而不可复匿,日常不得隐蔽其水矣。
张志聪曰:此言津液随神气者,渗灌于诸节者也。津液生于中焦,阳明淖泽于骨,所以濡筋骨而利关节。腰脊者,从大椎至尾骶,乃身之大关节也。手足肢胫之骨节,人之管以趋翔,盖津液淖泽于肢胫,则筋骨利而胫能步趋,肢能如翼之翔也。茎垂者,肾之前阴,乃宗筋之会,肾者胃之机关,主受藏津液,夫肾脏所藏之津液,从宗脉而上濡于空窍,故曰,茎垂者,身中之机,阴精之候,津液之道也。此言胃腑所生之津液,随神气而淖注于骨节,肾脏所藏之津液,从宗脉而上濡于空窍,如饮食不节,喜怒不时,则津液内溢,乃下留于睪囊,血道不通,日大不休,俛仰不便,趋翔不能,此病荣然有水,不上不下,当用铍石取之。形谓前阴,爪者筋之馀,谓形不可藏匿,常不得遮蔽,有若去其宗筋,故命曰去爪。

黄帝曰:刺节言彻衣,夫子乃言尽刺诸阳之奇输,未有常处也,愿卒闻之。岐伯曰:是阳气有馀而阴气不足,阴气不足则内热,阳气有馀则外热,内热相搏,热如怀炭,外畏绵帛,近不可近身,又不可近席,腠理闭塞,则汗不出,舌焦唇槁,腊乾嗌燥,饮食不让美恶。黄帝曰:善。取之奈何?或之于其天府大杼三痏,又刺中膂以去其热,补足手太阴以出其汗,热去汗稀,疾于彻衣。黄帝曰:善。〈腊,思亦切。〉
马莳曰:此承上文而详言彻衣之义也。夫彻衣之法,以为尽刺阳经之奇输者,正以阳气有馀而阴气不足。惟阴气不足,则内有热,如阳气有馀,则外有热,其内热甚如怀炭,其外热,畏绵帛而不可近身与席时,则腠理闭塞,汗不得出,其舌焦,其唇槁而腊乾,其嗌燥,凡口中无味,美恶莫辨,刺之者,亦惟取其手太阴肺经之天府穴,足太阳膀胱经之大杼穴,各三次,其刺疮有三,故为三痏也。又取足太阳膀胱经之中膂内俞,以去其热,又补足太阴脾经,手太阴肺经以出其汗,由是热去而汗少,其速如彻衣也。
张志聪曰:此因津液不外濡于皮毛,以致阳热盛而不可近席,不上济于心脏,以致内热盛而热如怀炭。盖阳气者,火热之气,阴气者,水阴之气也。故曰,尽刺诸阳之奇输。奇输者,六腑之别络也。津液生于胃腑水谷之精,大肠主津液,小肠主液,胆者,中精之腑,膀胱者,州都之官,津液藏焉,是六腑之津液,从大络而外濡于皮肤分肉者也。心为阳中之太阳,太阳膀胱为水腑,水火上下相济者也。水液不上滋于心,以致心火盛而热如怀炭,舌焦唇槁,腊乾嗌燥,心不和,故饮食不知味也。或之于其者,谓水谷之津液,皆藏于膀胱,水液随太阳之气,运行于肤表,或不必尽刺诸阳之奇输,取之于其天府大杼三痏,使膀胱所藏之津,外濡于皮毛,又刺太阳经之中膂,通津液,上滋于心脏以去其热,手太阴乃金水之生源,而外主皮毛,足太阴主脾,而外主肌肉,脾主为胃行其津液者也,故当补足手太阴以出其汗。热去汗稀,疾于彻衣之去热也。

黄帝曰:刺节言解惑,夫子乃言尽知调阴阳补泻有馀不足相倾移也,惑何以解之?岐伯曰:大风在身,血脉偏虚,虚者不足,实者有馀,轻重不得,倾侧宛伏,不知东西,不知南北,乍上乍下,乍反乍覆,颠倒无常,甚于迷惑。黄帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:泻其有馀,补其不足,阴阳平复,用针若此,疾于解惑。黄帝曰:善。请藏之灵兰之室,不敢妄出也。
马莳曰:此承上文而详言解惑之义也。夫解惑以
补虚泻实为法者,正以大风在身,血脉偏虚,其虚者为不足而轻,其实者为有馀而重,大体当倾侧宛伏,虽四方上下,皆已反覆颠倒,其状甚于迷惑,刺之者即其有馀而泻之,不足而补之,则阴阳诸经,自然平复,真如解惑之速也。
张志聪曰:此言阴阳不调,致神志之迷惑也。夫火为阳,水为阴,水火者,阴阳之徵兆也。火之精为神,水之精为志,大风在身,则血脉偏虚,虚者不足,实者有馀,血脉偏虚,则轻重倾侧矣。阴阳不调,则神志迷惑矣。神志迷惑,是以不知东西,不知南北,而反覆颠倒也。故当泻其有馀,补其不足。阴阳平复,疾于解惑。夫血者,神气也,心脏所主,而发原于肾,是以风伤血脉,则阴阳不调,阴阳不调,则神志昏而甚于迷惑也。此五节论神气不调,故曰刺节。节者,神气之所游行出入,神游最速,故曰,疾于彻衣,疾于解惑。 闵士先曰:以上五节,虽有气神津液之分,然总不出乎下焦之肾脏膀胱,中焦之阳明胃腑,盖下焦乃所受于天之精,中焦乃后天之谷气,两者相搏而为神也。

黄帝曰:余闻刺有五邪?岐伯曰:病有持痈者,有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五邪。黄帝曰:刺五邪奈何?岐伯曰:凡刺五邪之方,不过五章,瘅热消灭,肿聚散亡,寒痹益温,小者益阳,大者必去,请道其方。
马莳曰:此言刺分五邪,当用五章之法也。凡刺五邪之方,不过五章而已。五章者,五事也。故邪有热者,今行刺法,则瘅热消灭。邪有持痈者,今行刺法,则肿聚散亡。邪有寒者,今行刺法,则寒痹益温。邪有狭小者,今行刺法,则小者益阳。盖小者不使之大,则其在外为阳者,无害而有阳也。邪有容大者,今行刺法,则大者必去。此五章者,所以刺五邪也,下文乃析言之。
张志聪曰:此节言真气通会于皮肤肌腠之间,而有壅滞大小寒热之病。邪者,谓不得中正之和调也。章,法也。谓阳盛于外而为瘅,热者,使之消灭,气聚而为壅肿者,使之散亡,寒者致其神气以和之,真气小者益其阳,大者必使之归去,各有平调之法也。 闵士先曰:始言刺节,中论真气,末言外邪,故曰刺节真邪。所谓邪病者,谓不得中和之道而为病也。若以外邪之病论之,去经义远矣。

凡剌痈邪,无迎陇,易俗移性。不得脓,脆道更行,去其乡,不安处所,乃散亡。诸阴阳过痈者取之,其输泻之。〈陇,隆同。〉
马莳曰:此承上文而言肿聚散亡之法也。凡刺痈邪,无迎其气之来隆,所谓避其来锐者是也。如易风俗,如移性情,相似,须缓以待之,若不得脓,则揉以脆之,导以行之,去其痈肿之乡,彼当不安处所,乃自散亡矣。凡诸阴阳经之有病生痈者,取其本经之输穴以泻之,如手太阴输穴大渊之类,手阳明输穴三间之类。
张志聪曰:此气滞于皮肤肌腠之间而为肿聚也。痈者,壅也,此因气壅而肿,非痈脓也。《离合真邪论》曰:天暑地热,则经水波涌而陇起,经之动脉,其至也亦时陇起。盖言此气壅于皮肤分肉而为肿,无迎刺陇起之经脉也。俗,犹习俗,性者,心之所生也,谓心所生之神气习聚于此,当移易其流行。非痈脓故不得脓。脆道,肌肉之理路也。聚气从脆道更行,去其所聚之乡,不使安其处,则聚气乃行散矣。诸阴阳之脉,所过于壅处者,取其输而泻之。盖皮肤分肉之气,从经输络脉而出,恐聚气之流于脉络也。言此合并充身之真气,亦运行环转之无端也。

凡刺大邪,日以小,泄夺其有馀,乃益虚,剽其通,针其邪,肌肉亲视之,毋有反其真,刺诸阳分肉间。
马莳曰:此承上文而详言大者必去之法也。凡刺邪之大者,日渐使之小焉可也。彼大者成于有馀,当泄夺之,则邪益虚,遂乃剽窃其通流之所,针其大邪之移,又即其分部肌肉以亲视之,毋使之反其真气可也。其所取之穴,当刺诸阳经之分肉间耳。
张志聪曰:大者,谓真气容大于肌腠之间,故当使之日小。夫有馀于外,则不足于内,若泄夺其有馀,乃益虚其内矣。盖言日以小者,使之复反于内非夺其外泄也。故剽切其真气通会之处,针其有馀之气,以通于内。亲,近也。近视其肌肉致密而小,则外内和平矣。若毋有反其真者,再刺诸阳分肉间,盖真气者,神气也,从关节而出于肌腠之外,故剽通其关节,其有未反者,再取之肌肉也。 闵士先曰:水谷所生之气,从大络而出于分肉,神气出入于关节之间,总属中焦之谷气,而分走其道。 朱卫公曰:毋有反其真,刺诸阳分肉间,是真气从节而出,可复从分肉路理而入,亦环转出入者也。
凡刺小邪,日以大,补其不足,乃无害,视其所在,迎之
界,远近尽至,其不得外侵而行之,乃自费。刺分肉间。〈费,同废。〉
马莳曰:此承上文而详言小者益阳之法也。凡刺邪之小者,虑其日以益大,故必补其不足,则真气当复而无害。又视其分部所在,以迎其气来之界而夺之,此乃先补不足之经,而后泻其有馀之经,是以远近之真气尽至,其邪不得外侵而行之,乃自废而无留也。所谓小者益阳之义如此。然刺之之法,当取其有邪之分肉间耳。
张志聪曰:小者,通会于肌腠之气虚小,故当使日以渐大,即追而补之,乃无害。视其气至之所在,而迎之于界,界者,节之交也。使上焦之神气,中焦之谷气,下焦之天真,远近尽至,则日以大矣。侵,渐进也。费,用也。其不得外侵而行之者,乃中焦之谷气自用,不与下焦之天真合并而充身,故当刺分肉间以通其谷气。 闵士先曰:追而济之曰补,盖追其正气之内归,小者当迎之使出,不当追之使入,曰补其不足乃无害者,言此处追而补之,则彼处溢而自出矣。谓真气之环转出入者也。朱卫公曰:此节与上节交错环转,本篇论气血之离合出入也。

凡刺热邪,越而苍,出游不归,乃无病,为开辟门户,使邪得出,病乃已。〈辟,同辟。〉
马莳曰:此承上文而详言瘅热消灭之法也。凡刺热邪,其热盛则神思外越,而意气苍茫,若出游不归,乃欲无病,当开辟之以通其门户,使热邪得出,所谓泻其有馀也,则病乃自已矣。
张志聪曰:热邪者,阳气盛而留于肌腠之间,故为热也。苍者,天之正色也。越而苍者,使邪热发越,而天真之气色见矣。出游不归,谓神气游行于外,而不返其真,此为开辟门户,使邪得出而后病乃已,故虽出游不归,乃无病。此盖言真气外内出入环转无息者也。

凡刺寒邪,日以除,徐往徐来,致其神,门户已闭,气不分,虚实得调,其气存也。
马莳曰:此承上文而详言寒痹益温之法也。凡刺寒邪,一日之内即当除之。用针之间,徐往徐来,以致其神气,使门户已闭,分气不泄,则虚实得调,其真气自存,而寒者温矣。
张志聪曰:寒气者,所得于天之水寒。神者,火之精也。水火相感,神志合精,是为和平。故刺寒邪者,日以除其寒,徐往徐来以致其神气,即闭其门户,使气不分,而寒热之虚实得调,其真气乃存矣。上节论开辟门户以去邪,此论门户已闭乃存正。

黄帝曰:官针奈何?岐伯曰:刺痈者用铍针,刺大者用锋针,刺小者用圆利针,刺热者用镵针,刺寒者用毫针也。
马莳曰:此承上文而言刺五邪之针,各有所宜用也。按本经九针论五曰铍针,主大痈脓两热争者也,故此曰刺痈者用铍针。四曰锋针,主痈热出气,故此曰刺大者用锋针。六曰圆利针,主取远痹者也,故此曰刺小者用圆利针。一曰镵针,主热在头身,故此曰刺热者用镵针。七曰毫针,主寒热痛痹在络,故此曰刺寒者用毫针。
张志聪曰:此申明五者之病,皆在皮肤肌肉之气分,故所用之针,皆取痹于肌肉者也。

请言解论与天地相应,与四时相副,人参天地,故可为解,下有渐洳,上生苇蒲,此所以知形气之多少也。阴阳者,寒暑也。热则滋雨而在上,根荄少汁,人气在外,皮肤缓,腠理开,血气减,汗大泄,皮淖泽。寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。当是之时,善行水者,不能往水,善穿地者,不能凿冻,善用针者,亦不能取四厥,血脉凝结坚抟,不往来者,亦未可即柔。故行水者,必待天温,冰释冻解,而水可行,地可穿也。人脉犹是也。治厥者必先熨调,和其经,掌与腑肘与脚项与脊以调之,火气已通,血脉乃行,然后视其病脉,淖泽者刺而平之,坚紧者破而散之,气下乃止,此所谓以解结者也。
马莳曰:此详言《针论》之义,而有解结之法也。伯言请以言解针论之义,必即天地四时为应为副,而以人身参之,始可为解。是故地下有渐洳,则上生苇蒲,人禀天地之气有厚薄,斯有形气之多少也。天地之阴阳者,即寒暑也。暑热则地气上蒸而滋雨,气在于上,所以物之气亦不在下而在上,其根荄当少汁。至以人身论之,其气当在表,以皮肤则缓,以腠理则开,以血气则减,以汗则大泄,而皮上淖泽,此人得天地之暑热,故气之在外者如此。若天地气寒,则地冻水冰,气尚在里,以皮肤则致密,以腠理则闭,以汗则不出,以血气则强硬,以肌肉则坚涩。当是之时,其水成冰,虽善行水者,不能使
水之往流,其地正冻,虽善穿地者,不能凿冻,人气在中,虽善用针者,不能取四肢厥逆之脉。血脉凝坚结聚,不能往来,未可使之即能和柔。故行水者,必待天温,冰释冻解,而水可行,地可穿也。人身之脉亦犹是。故治四肢厥逆之脉者,必先用火以熨调之。和其各经,凡掌与腋,肘与脚,项与脊,无不熨之,使火气已通,血脉乃行,然后视其病脉之淖泽者,则刺而平复之,其脉坚紧者,则破而散之,候其气下乃止针。此乃针论解结之法也。
张志聪曰:此解论所受于天之气,从阴而生,自下而上,应天地之寒暑往来,随四时之生长收藏者也。渐洳,濡湿之地也。苇蒲生于水中,其质柔弱,中抽坚茎,名曰蒲槌,内刚外柔,为坚心之坎水,以比人之元阳生于精水之中,故曰此所以知形气之多少也。谓充于形中之气,生于天一水中,知所秉之厚薄,则知气有多少矣。人之阴阳出入,应天地之寒暑往来,热则滋雨在上,而万物之根荄少汁,盖言精水亦随气而上出者也。热则人气在外,腠理开而汗大泄,津气外泄,故在内之血气减少,此言人之血气,本于下焦之精气也。地冻水冰,则天气收藏,而人气在中,皮肤致密,而汗不出,精气内藏,故血气自强也。善行水者,不能凿冰,善用针者,不能取四厥,谓气随天地之寒暑出入,非人力之所能强也。治厥者必先熨通其气也,调和其经,通其经也,谓所受于天之精气,行于经脉之外内者也。调之掌与腋,肘与脚,项与脊,谓血气之行于上下四旁,无处不到也。淖泽者行之太过,当刺而平之紧涩者涩滞不通,当破而散之,此所谓以针而解结者也。

用针之类,在于调气,气积于胃,以通营卫,各行其道,宗气流于海,其下者注于气街,其上者走于息道,故厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。
马莳曰:此承上节用火熨调之义而推明之也。凡用针之类,在于调病人之气,其气由胃中而生,故气积于胃也。然由中焦之气,降于下焦,而生此营气,由下焦之气,升于中焦,以升上焦,而生此卫气,营卫生会篇所谓营气出于中焦,卫气出于下焦,又曰清者为营,浊者为卫是也。皆由胃中所积之气,通此营卫之气,以各行其道,营气则随宗气以行于经隧之中,卫气则行于各经皮肤分肉之间。且所谓宗气者,则流于膻中,为气之海者是也。其下而为中下二焦者,则注于气街,即足阳明胃经之气冲穴也。故在上之宗气,出喉咙,司呼吸,以行息道,凡气自足而上厥,则上之宗气不降,脉中之血,凝而留止,斯时也,若弗用火以熨而调之,乌能取四肢气血之逆而解其结哉?
张志聪曰:此言后天所生之谷气,乃营卫宗气各走其道,充于形身之上下者也。厥在足者,少阴之气厥也。寒气厥逆于下,是以宗气不能下行,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能通之,谓下焦之精气,乃阴阳水火,得火热而后能温其水寒。夫所受于天者,少阴肾脏之精气也。冲脉与少阴之大络,起于肾,出于气街,循阴股内廉,邪入腘中。厥在于足而宗气不下者,谓宗气下行,而与少阴之气相合也。夫所谓合并而充身者,下焦先天之气,上与阳明之谷气相合,而出入于关节肌腠之间,然而后天所生之宗气,亦下行而与少阴之精气相合,注于气街,入于腘中,并行于经脉皮肤之外内者也。

用针者。必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。
马莳曰:此言用针者,有先察后取之义,亦承上文先熨后行之意而推广之也。凡用针者,必先察其经络之或虚或实,则实者当泻,虚者当补,穴在何经,切而循之,按而弹之,视其气之来应而动者,然后取其穴而下针斯可也。
张志聪曰:此申明血气之行于脉中也。《内经》云:络满经虚,泻阳补阴,经满络虚,泻阴补阳,盖以里之经脉为阴,外之络脉为阳,血气之行于脉中,从经而脉,脉而络,络而孙,故必先察其经络之虚实而后取之。

六经调者,谓之不病,虽病谓之自已也。一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也。
马莳曰:此言六经调者为不病,而一经病者,即用解结之法也。手足各有三阴三阳,谓之六经也。六经之脉各调和者,谓之不病,内有一经之脉,上实下虚而不通,此则足经之气,厥逆而上,故上实而下虚,其在外必有横络之脉,盛加于大经之中,令其不通,乃视之可见者也。当视而泻之,此亦所谓
解结之法也。
张志聪曰:此申明血气之行于脉外也。六经者,手足之十二经别也。大经者,经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也。胃腑所出之气血,充于皮肤分肉之间者,从脏腑之大经,而外出于皮肤横络者,经脉之支别也。如一经上实下虚而不通者,此必有经脉之横络,盛加于大经而令之不通也。故视而泻之,此所谓解结也。此二节论水榖所生之血气,荣于脉中,充于肤腠,各有道路也。 闵士先曰:以此二节,列于篇中者,分别合并而充身之真气各别也,当以自费之义参之。

上寒下热,先刺其项,太阳,久留之,已刺则熨项与肩胛,令热下合乃止,此所谓推而上之者也。
马莳曰:此治上冷下热之法也。凡上冷下热者,先刺其项,乃足太阳膀胱经穴也。久留其针,候其气至而热。且方已入针之时,必熨项与肩胛中,令其热与下合乃止针。此其热在于下者,若或推之而上,所谓推而上之之法也。
张志聪曰:此言下焦所生之气,从下而上也。太阳为诸阳主气,而太阳之气,生于膀胱水中,上寒下热,此太阳之气留于下而不上,故先刺其项太阳,久留之以候气至,已刺则熨项与肩胛,令火热与下之阳气交合乃止,此所谓推而上之者也。 闵士先曰:《本经》凡曰项太阳,皆在气分上看,取表气,故不言经穴。 赵庭霞曰:少阴太阳主水火之标本,故俱用火以温气。

上热下寒,视其虚脉而陷之,于经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。
马莳曰:此治上热下冷之法也。凡上热下冷者,视其下脉之虚而陷之,于经络者补之,使上之气下乃止。此其热在于上者,若引而下之,所谓引而下之之法也。
张志聪曰:此言上焦所生之气,从上而下也。上焦开发宣五谷味,熏肤充身泽毛,是谓气,此上焦之气,从上而下。如上热下寒,当视其虚脉而陷之,于经络者取之,此因脉虚而气陷于脉内,不能熏肤热肉,故下寒也。故当取之于经,俟气下乃止,此所谓引而下之者也。

大热遍身,狂而妄见妄闻妄言,视足阳明及大络取之,虚者补之血,而实者泻之,因其偃卧,居其头前,以两手四指,挟按颈动脉久持之,卷而切之,下至缺盆中,而复止如前,热去乃止,此所谓推而散之者也。
马莳曰:此治大热之法也。上文上寒下热,上热下寒,其热非遍身者也。今大热遍身,狂而闻见言语,以无为有,则热之极也。足阳明经多气多血,为五脏六腑之海,故当视其足阳明之大络取之,虚则补之血,而实者则泻之,又必因病人偃卧之际,医工居其头前,以两手各用大指食指共四指,挟其颈之动脉而按之,即人迎大迎处也。又久而持之,又卷而切之,下至缺盆之中而后止;又如前法行之,候其热去乃止,此所谓推而散之之法也。张志聪曰:此言中焦所生之气,从中而出,散行于上下者也。中焦之气,阳明水谷之悍气也。大热遍身,狂而妄见妄闻,此阳明之气逆而为热狂也。故当视足阳明之皮部及大络取之。虚者补之,如逆于血脉之中而血实者泻之盖中焦之气,从大络而出于皮肤者也。其悍气之上冲头者,循咽上走空窍,出顑下客主人,循牙车,复与阳明之脉相合并,下人迎,从膺胸而下至足跗,故当因其偃卧,居其头前,以两手四指,挟按颈中人迎之动脉,久持之。盖使悍热之散于脉外,勿使合于脉中,此所谓推而散之者也。以上三节,申明肤表之气,又有从上中下之三道而出者。是所受于天,与谷气并而充身者,又有三气也。明乎阴阳血气离合出入之道,全经大义,思过半矣。

黄帝曰:有一脉生数十病者,或痛或痈,或热或寒,或痒或痹,或不仁,变化无穷,其故何也?岐伯曰:此皆邪气之所生也。
马莳曰:此言一脉而生数十病者,皆邪气之所生也。邪气者,即下文之虚邪也。盖虚邪贼风,善行而数变,故为病之多有如是也。
张志聪曰:此下论邪气之伤人,营卫宗气,则真气去,邪独留,邪气淫泆,变化无穷,是以一脉而生数十病也。

黄帝曰:余闻气者,有真气,有正气,有邪气,何谓真气?岐伯曰:真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也。邪气者,虚风之贼伤人也其中人也深,不能自去。正风者,其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。〈中,去声。下同。〉
马莳曰:此承上文而言气分为三,唯邪气能伤真
气也。真气者,与生俱生,受之于天日与谷气相并,而充满于身者也。正气者,正风也,从一方来,此风非实非虚,如春之东风,夏之南风,秋之西风,冬之北风者是也。其中人也浅,以其风气之来,柔弱不能胜人真气故耳。邪气者,乃虚风之贼伤人者也。如冬居叶蛰之宫,而风自后来者是也。其中人也深,不能自去也。所以变化无穷,而一脉有数十病耳。
张志聪曰:所受于天者,先天之精气,谷气者,后天水谷之精气,合并而充身者也。正气者,大块噫气,其名为风,从一方来,非实风,又非虚风,此天地之正气也。虚风者,从虚乡来之贼风,伤人正气,其中人也深,不能自去。正风者,其中人也浅,与真气合而自去,盖其气来柔弱,不能胜真气,故自去。 闵士先曰:人秉天地之正气所生,故天之正气,与人之真气相合,不能胜真气者,合并之气盛也。 朱卫公曰:风出于地隧之中,故其气来柔弱。实风者,天之怒气也。

虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理,其入深内,搏于骨则为骨痹,搏于筋则为筋挛,搏于脉中则为血闭不通,则为痈,搏于肉与卫气相搏,阳胜者则为热,阴胜者则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒,搏于皮肤之间,其气外发,腠理开毫毛,淫气往来,行则为痒,留而不去,为痹。卫气不行,则为不仁。
马莳曰:此承上文而言虚邪入人之深,有为骨痹,为筋挛,为痈,为热,为寒,为痒,为不仁等病也。虚邪之中人也,初时洒淅恶寒,以振动其形,起人毫毛,发人腠理,其邪既入深内,搏于骨则为骨痹搏于筋则为筋挛,搏于脉中而血闭不通则为痈肿,搏于肉而与卫气相搏,当是时,阳气胜者则为热,乃阳经之气胜阴经也。阴气胜者则为寒,乃阴经之气胜阳经也。寒则真气去而且虚,其寒搏于皮肤之间,邪气外发,腠理开其毫毛,淫气往来而行,则为痒,留而不去则为痹。卫气不行则为不仁,不知痛痒也。
张志聪曰:此言虚邪之伤形也。洒淅动形,故搏于皮脉肉筋骨而为痹,为挛,为痈,为痒。阴胜则为寒,寒则真气去,有伤卫气,则为不仁,此皆邪气之所生也。

虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰则真气去,邪气独留,发为偏枯。其邪气浅者,脉偏痛。
马莳曰:此承上文而言虚邪之入人深则为偏枯,浅则为脉痛,皆变化无穷之义也。
张志聪曰:此邪气偏客于形,伤其营卫,则真气去而为偏枯也。其邪气浅者,脉偏痛,盖偏枯者,邪直伤于筋骨也。 闵士先曰:营卫衰则真气去,当知营卫真气,同本所生,而各走其道,可离而可合者也。

虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内著,寒胜其热,则骨疼肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌,为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀。有所疾,前筋筋屈不能伸,邪气居其间而不反,发为筋溜。有所结。气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠溜,久者数岁乃成,以手按之,柔已有所。结气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易,甚连以聚居为昔瘤以手按之,坚有所。结深中骨,气因于骨,骨与气并日以益大,则为骨疽。有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处而有常名也。
马莳曰:此承上文而悉举虚邪中人之病,亦变化无穷之义也。虚邪入于人者既深,则寒与势相搏,如久留而内著,其寒胜夫热,则为骨疼而肉枯,热胜夫寒,则为肉烂而肌腐,且为脓及内伤其骨也。内伤其骨,则为骨蚀骨蚀者,骨有所损也,必有其所。如内伤其筋,而疾在前筋,则筋自屈而不得伸;邪气居其中而不出,则发为筋溜筋溜者,筋有所流注也,亦必有其所。如邪气有所结而归于内,卫气亦留于内而不得出,以反于外,所以津液亦久留于其中,则合而为肠溜肠溜者,肠有所流注也。久者,数岁乃成,以手按之,则可至于柔,然亦必有其所。如或邪气之结者归于内,津液留于内,而又有邪气中之,则凝结易,至于日甚,遂致相连而聚于其内,则为昔瘤,言非一日而成者也。以手按之,则坚而有定所也。又或结深中骨,则邪气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽,亦有其所。若或结气中之于肉,上焦宗气正行于其所,被邪气留而不去,如有热则化而为脓,如无热则止为肉疽。凡此数等邪气,其发虽无一定之处,而各有一定之名也。
张志聪曰:此虚邪伤气而病形也。寒与热搏者,形中之阴阳二气也。盖形舍气,气归形,形气之相合也。是以伤形则病气,伤气则病形。结气归之者,寒
热相搏之气,归于邪留之形所也。凡此数气者,其发无定处,而有肉枯骨蚀筋溜昔瘤之定名也。末论邪气病形,则真气去而营卫伤,盖真气者,出入于节之交,游行于皮肤肌腠之间者也。

《卫气行篇第七十六》

马莳曰:详论卫气之行,故名篇。

黄帝问于岐伯曰:愿闻卫气之行,出入之合何如?伯高曰:岁有十二月,日有十二辰,子午为经,卯酉为纬,天周二十八宿而一面七星,四七二十八星,房昴为纬,虚张为经。是故房至毕为阳,昴至心为阴,阳主昼,阴主夜,故卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳,二十五周,夜行于阴二十五周,周于五脏。是故平旦阴尽,阳气出于目,目张则气上行于头,循项下足太阳,循背下至小指之端,其散者,别于目锐眦下手太阳,下至手小指之间外侧,其散者别于目锐眦,下足少阳,注小指次指之间,以上循手少阳之分侧,下至小指之间,别者以上至耳前,合于颔脉,注足阳明以下,行至跗上,入五指之间,其散者,从耳下下手阳明,入大指之间,入掌中,其至于足也,入足心,出内踝,下行阴分,复合于目,故为一周。
马莳曰:此言卫气之行,昼行于阳经,夜行于阴经,而一昼一夜,乃五十度周于身也。出入者,或出阳经以入阴经,或出阴经以入阳经也。伯言一岁之内有十二月,一日之中有十二时,其夜之子时,昼之午时,当为南北之经,经者,自纵而言之也。旦之卯时,夕之酉时,当为东西之纬,纬者,自横而言之也。绕天一周有二十八宿,而一方计有七星四方各七,则四七计有二十八星其房昴为东西之纬,虚张为南北之经。是故房至毕,则为星之属阳者也,昴至心,则为星之属阴者也。阳星则主于昼,阴星则主于夜,故人身卫气之行,一日一夜,当为五十周于身。其昼日行于阳经二十五周,盖自足太阳至手阳明也。夜行于阴经二十五周,盖自足少阴至足太阴也。五脏当作五岁,彼六气自甲子至戊辰五岁,方周百刻,而卫气则一昼夜而周,故谓之周于五岁也。何以见昼行阳经者二十五周是故自平旦之时,则行于阴经者尽矣,此阳气者,即卫气也,出于目之睛明穴,正以目开则卫气上行于头,乃循项下足太阳膀胱经之众穴又循背下至足小指之端至阴穴,其在头而散者,别于目之锐眦近听宫穴,下手太阳小肠经,而至于手小指外侧之少泽穴;其在头而又散者别于目锐眦,即足少阳之瞳子髎穴以下,足少阳之经,而注于足第四指间之窍阴穴,又从而上循手少阳之分侧以下,至手小指之间关冲穴;其别而散者,以上至耳前,合于颔脉上近足阳明经之承泣穴,乃注足阳明之经,而下行至足跗面之冲阳穴,五指当作次指,入次指之间厉兑穴;其在头而散者,从耳下下行手阳明经之迎香等穴,大指当作次指,以入手次指之间商阳穴入手掌中,此则昼行于阳经者如此,计二十五度,至夜则行于阴经,亦二十五度。其至于足少阴肾经,乃足心之涌泉穴,出内踝下行阴分,自足少阴肾经,而行手少阴心经,手太阴肺经,足厥阴肝经,足太阴脾经,其夜行于阴经者,计有二十五度,至明日平旦阴经已尽,而阳经又受气,则复因目开而会于目,又自足太阳膀胱经之睛明穴始,谓五十度为一周者以此。
张志聪曰:岁有十二月者,周天三百六十五度四分度之一,一昼一夜,日随天道环转,绕地一周而过一度,岁三百六十五日有奇而一周天,日有十二辰者,夜半为子,日中为午,日出为卯,日入为酉,子位于北,午位于南,卯位于东,酉位于西,子午为经,卯酉为纬,天周二十八宿,而一面七星四七二十八星,是二十八宿,分位于周天之三百六十五度也。房位于卯,昴位于酉,虚位于子,张位于午,房昴为纬,虚张为经,房度在卯,毕度在酉,房至毕为阳者,日随天道,自东而西,漏下二十五刻,日正中而行,至张度又二十五刻,而行至毕度,此昼日行于阳也。昴度在酉,心度在卯,昴至心为阴者,日随天道,自西而东,绕地环转,漏下二十五刻,夜正中而行至虚度又二十五刻,行至心度,此夜行于阴也。卫气之行,一日一夜五十周于身者,谓营行脉中,卫行脉外,循脏腑之手足十二经脉与督脉任脉阳蹻阴蹻之脉度而行,一呼一吸,脉行六寸,水下二刻,计二百七十息,脉行十六丈二尺为一周,昼行二十五周,夜行二十五周,总属此十六丈二
尺之脉度,无分阴与阳也。其昼行于阳二十五周,夜行于阴二十五周。周于五脏者,昼行于三阳之分,夜行于五脏之阴,与循经而行者,各走其道盖卫气之循经而行者,与脉内之营气,交相循度环转,昼行于阳,夜行于阴者,与脉外之营气相将而行,昼行于皮肤肌腠之间,夜行于五脏募原之内,与昼夜循行十六丈二尺之经脉五十周者不同也。是以平旦气出于阳而目张,暮则气入于阴而目瞑,故下文曰,日行一舍人气行一周与十分身之八,盖言日行一舍,卫气之循度而行者,环转于十六丈二尺之一周,与行于三阳之分者亦一周也夫卫气之昼行于阳,夜行于阴者,应日随天道,绕地环转,卫气之循经而行者,应月与海水之盛亏于东西,故曰,人与天地参也,与日月相应也。按《厥论》曰:阳气起于足五指之表,阴气起于足五指之里,阳明者表也,为之行气于三阳,而卫气者,阳明水谷之悍气,合于阳明之颔脉,下行至足跗上,是以卫气之下,入于五指之间者,合阳明而入于颔脉之人迎,下至足跗,故入于足五指之端,从指井而复出于皮肤之气分也。 张玉师曰:经言卫气先行皮肤,先充络脉,是卫气与络脉之相通也。卫气大会于风府,日下一节,二十一日下至尾骶,内行于伏冲之脉,是卫气外行于皮肤,而内行于经脉也。此言卫气入于阳明之颔脉,是营卫之行于经脉外内,又不可执一而论。

是故日行一舍,人气行一周与十分身之八;日行二舍,人气行二周于身与十分身之六;日行三舍,人气行于身五周与十分身之四;日行四舍,人气行于身七周与十分身之二;日行五舍,人气行于身九周;日行六舍,人气行于身十周与十分身之八;日行七舍,人气行于身十二周在身与十分身之六;日行十四舍,人气二十五周于身有奇分与十分身之四。阳尽于阴,阴受气矣其始入于阴,常从足少阴注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝法于脾,脾复注于肾为周。是故夜行一舍,人气行于阴脏一周与十分脏之八,亦如阳行之二十五周而复合于目。阴阳一日一夜,合有奇分十分身之四,与十分脏之二。是故人之所以卧起之时有早晏者,奇分不尽故也。
马莳曰:此承上文而详言卫气昼夜各行二十五度之义也。是故日行一舍,人气行一周与十分身之八。人气者,卫气也,对天之日数而言,故谓卫气为人气。此当言日行舍八分七釐半,漏水下三刻一分二釐半,人气行一周五分六釐二毫半也。日行二舍,人气行二周于身与十分身之六,当云日行一舍七分半,漏水下六刻二分半,人气行三周一分二釐半也。日行三舍,人气行于身五周与十分身之四,当云日行二舍六分二釐半,漏水下九刻三分七釐半,人气行四周六分八釐七毫半也。日行四舍,人气行于身七周与十分身之二,当云日行三舍半,漏水下十二刻半,人气行六周二分半也。日行五舍,人气行于身九周,当云日行四舍三分七釐半,水下十五刻六分二釐半,人气行七周八分一釐二毫半也。日行六舍,人气行于身十周与十分身之八,当云日行五舍二分半,水下十八刻七分半,人气行九周三分七釐半。又当增云日行六舍,一分二釐半,水下二十一刻八分七釐半,人气行十周九分三釐七毫半也。日行七舍,人气行于身十二周在身与十分身之六,当云日行七舍,水下二十五刻,人气行十二周五分。又当增云,日行七舍八分七釐半,水下二十八刻一分二釐半,人气行十四周六釐二毫半。又当增云,日行八舍七分半,水下三十一刻二分半,人气行十五周六分二釐半。又当增云,日行九舍六分二釐半,水下三十四刻三分七釐半,人气行一十七周一分八釐七毫半。又当增云,日行十舍五分,水下二十七刻半人气行一十八周七分半。又当增云,日行十一舍三分七釐半,水下四十刻六分二釐半,人气行二十周三分一釐二毫半。又当增云,日行十二舍二分半,水下四十三刻七分半,人气行二十一周八分七釐半。又当增云,日行十三舍一分二釐半,水下四十六刻八分七釐半,人气行二十三周四分三釐七毫半也。日行十四舍,人气行二十五周于身有奇分十分身之四,此正当云,日行一十四舍,水下五十刻,人气行于身二十五周也。阳尽于阴,阴受气矣,言至此则行阳经者已尽,而阴经当受卫气也。其始入于阴,常从足少阴注于肾,肾注于手少阴心经,又注于手太阴肺经,又注于足厥阴肝经,又注于足太阴脾经,又注于足少阴肾经,此乃一昼一夜而为五十度之一周也。是故日行一舍,人气行于阴脏一周与十分脏之八,阴脏者,诸阴经也,亦如阳行之二十五周,而平旦
则复合于目,盖又自睛明穴而始也。阴经阳经,所行一日一夜之内,合所馀之奇分有十分身之二身之四,人之所以卧起之时有早晏者,正以其所值之时有奇分未尽故耳。
张志聪曰:日行一舍者,日行于一宿之度也。人气行一周者,言卫气循经而行于十六丈二尺之一周也。与十分身之八者,与昼行于阳之卫气亦一周也。日行一舍,人气行一周,日行二舍,人气行二周于身,日行三舍,人气行五周于身,日行四舍人气行七周,日行五舍,人气行于身九周,日行六舍,人气行于身十周,日行七舍,人气行于身十二周,日行十四舍,人气二十五周于身者,谓自卯至酉日加于十四宿,而人气行于脉度二十五周,盖宿度所居之分数有多寡,是以所行之周亦多寡不等,然总计十四宿而气行二十五周也。与十分身之八者,卫气日行于阳所馀之奇分也。八者,所馀一釐二毫五丝,六者,所馀一釐六毫六丝也。四者,所馀二釐五毫,二者所馀五釐也。此行于一周至十周之小数也。日行六舍,人气行于身十周与十分身之八者,所馀一分二釐五毫也。六者,一分六釐六毫,四者,二分五釐也。此十周至二十五周之大数,然总以二十五周所馀之二分五釐为准也。人气二十五周于身有奇分者,谓卫气循脉度而行二十五周,有二分五釐之奇分也。与十分身之四者,谓卫气日行于阳二十五度,有二分五釐之奇分也。此卫气日行之奇分,共计有五分矣。阳入于阴,则阴受气,而卫气亦循脉度之十六丈二尺而行二十五周,常从足少阴注于肾者,谓夜行于五脏之阴亦二十五周。是故夜之日行一舍,人气行于阴一周与十分脏之八,亦如阳行之二十五周而有奇分也。十分脏之二者,谓夜有五分之奇分也。合而计之,以夜行十六丈二尺之奇分,与夜行五脏之奇分,共有十分矣。以昼行十分身之四,与夜行十分脏之二,合有奇分十五分矣。是故人之所以卧起之时有早晏者,奇分之不尽故也。盖谓奇分或日有五分,夜有十分,或日有十分,夜止五分,不尽在日之四而脏之二也。日有五分则卧早,日有十分则卧晏,夜馀五分则起早,夜馀十分则起晏,此盖假人之卧起,以明昼夜阴阳之变化不测也。有奇分之十五分者,计周天三百六十五度之所馀也。天周二十八宿,而一面七星,四七二十八星,而分布于周天之度,日行十四宿,卫行二十五周,夜行十四宿,卫行二十五周,分而计之,五七三百五十度,而尚少一十五度,故有十五分之奇分,此皆出于理数之自然,而非人之知力所能损益也。

黄帝曰:卫气之在于身也,上下往来,不以期候气而刺之,奈何?伯高曰:分有多少,日有长短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平旦为纪,以夜尽为始。是故一日一夜水下百刻二十五刻者,半日之度也,常如是无已。日入而止,随日之长短,各以为纪而刺之,谨候其时,病可与期。失时反候者,百病不治。故曰,刺实者,刺其来也。刺虚者,刺其去也。此言气存亡之时,以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之,是谓逢时,在于三阳,必候其气在于阳而刺之。病在于三阴,必候其气在阴分而刺之。
马莳曰:此言刺诸经者,必候卫气之所在而刺之也。帝疑卫气在于人身,上下往来,理当候其气之在阳在阴而刺之,若不以期候其气之所在而刺之者奈何?伯高言正当候其气之所在而刺之也。故虽日之所分,有多有少,春分后日长,秋分后日短,而春夏秋冬,其昼夜刻数各有分理,然所以候卫气者,常以平旦为纪,则知其行于阳经,以夜尽为始,则知其行于阴经。是故一日一夜,水下百刻,其二十五刻者,四分之一,半日之度也,常如是无已。日出而起,日入而止,随日之长短,大约以半日为纪而刺之,谨候其时,则病可与期。若失时反候,则百病不治。故曰,病实者当泻之,宜乘其气之来而迎之。病虚者当补之,宜乘其气之往而随之。所谓气有来去,即气有存亡,气有存亡,即可候病有虚实而刺之,是谓之逢时也。故昼行于手足之三阳,必候其气在于阳而刺之。夜行于手足之三阴,必候其气在于阴而刺之。其气三阳三阴者,下文正详言之。
张志聪曰:此论四时昼夜有长短之分,然各有分理,以定气之在阳在阴也。如春秋昼夜平分之时,常以平旦为纪以夜尽为始,日出卯初一刻,以一刻入气在太阳为始,二刻在少阳,三刻在阳明,四刻在阴分,一日一夜,水下百刻为一周,二十五刻者,半日之度也,至日入而止为昼,随日之长短,皆以卯初一刻,人气在太阳为纪而刺之,谨候其人
气在于阳分之时以刺阳病,人气在于阴分之时以刺阴病,此病可与期而愈,如失时反候,百病不治也。实者,邪气实也。来者谓气之始来,如邪在阳分,以水下一刻五刻九刻,气始来于阳而即刺之,所谓迎而夺之也。虚者,正气虚也。去者谓气之已去。如阳气虚者,以水下三刻七刻十一刻,人气将去阳而之阴之时以刺之,所谓追而济之也。如病在阴之虚实者,亦如此法,是谓逢时。如病在于三阳,必候其气在于阳而刺之,病在于三阴,必候其气在于阴而刺之。 倪仲玉曰:必候其气在于阳者,在三阳之分也。在于阴者在三阴之分也。以三阴三阳之为病,亦候其气之在于三阴三阳之分治之。

水下一刻,人气在太阳,水下二刻,人气在少阳,水下三刻,人气在阳明,水下四刻,人气在阴分,水下五刻,人气在太阳,水下六刻,人气在少阳,水下七刻,人气在阳明,水下八刻,人气在阴分,水下九刻,人气在太阳,水下十刻,人气在少阳,水下十一刻,人气在阳明,水下十二刻,人气在阴分,水下十三刻,人气在太阳,水下十四刻,人气在少阳,水下十五刻,人气在阳明,水下十六刻,人气在阴分,水下十七刻,人气在太阳,水下十八刻,人气在少阳,水下十九刻,人气在阳明,水下二十刻,人气在阴分,水下二十一刻,人气在太阳,水下二十二刻,人气在少阳,水下二十三刻,人气在阳明,水下二十四刻,人气在阴分,水下二十五刻,人气在太阳,此半日之度也。从房至毕一十四舍,水下五十刻,日行半度,回行一舍,水下三刻与七分刻之四,大要曰,常以日之加于宿上也,人气在太阳。是故日行一舍,人气行三阳,行于阴分,常如是无已,与天地同纪,纷纷,终而复始,一日一夜,水下百刻而尽矣。,音巴。〉
马莳曰:此承上文而详卫气有在阳在阴之时,正当候其气而刺之也。方漏水下一刻,则卫气在足手太阳经,漏水下二刻,则卫气在足手少阳经,漏水下三刻,则卫气在足手阳明经,然卫气剽悍疾利,故日间虽当行于阳经,而又于漏下四刻之时,则入足少阴肾经。《本经·邪客篇》云:卫气者出其悍气之剽疾,而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑者是也。故曰,水下四刻,卫气在阴分,下文水下八刻十二刻十六刻二十刻二十四刻皆曰在阴分者,俱指足少阴肾经而言也。然入于阴分,而日当为昼故漏水下五刻之时,则又出于阳分,而在足手太阳经,漏水下六刻,则卫气在足手少阳经,水下七刻,则卫气在足手阳明经,至于八刻,则间行于足少阴肾经,水下九刻,则卫气又出而在足手太阳经,水下十刻,则卫气在足手少阳经,水下十一刻,则卫气在足手阳明经,水下十二刻,则卫气又间行于足少阴肾经之分,水下十三刻,则卫气又出而在足手太阳经,水下十四刻,则卫气在足手少阳经,水下十五刻,则卫气在足手阳明经,水下十六刻,则卫气又间行足少阴肾经之分,水下十七刻;则卫气又出而在足手太阳经,水下十八刻,则卫气在足手少阳经,水下十九刻,则卫气在足手阳明经,水下二十刻,则卫气又间行于足少阴肾经之分,水下二十一刻,则卫气又出而在足手太阳经,水下二十二刻,则卫气在足手少阳经,水下二十三刻,则卫气在足手阳明经,水下二十四刻,则卫气又间行于足少阴肾经之分,水下二十五刻,则又出而在足手太阳经。此乃半日之间所行之度也。至于再行半日,从房至毕,行一十四舍,则水下五十刻矣。又日行半度,转行一舍,则水下三刻与七分刻之四,大要曰,常以日之加于宿上也,人气在太阳。是故日行一舍,人气行三阳,行于阴分,常如是无已,与天地同纪,纷纷然,然,气虽似乱而似章,终而复始,一日一夜,水下百刻而尽矣。
张志聪曰:此论卫气应天道之绕地环转,在阳在阴,以为取刺之法。夫阳者,天气也,主外。阴者,地气也,主内。少阴之上,君火主之,君火者,日之太阳也。日随天道环转,昼明夜晦,盖天运以日光明也。是以水下一刻,至水下二十五刻,此半日之度也。从房至毕一十四舍,水下五十刻,日行天度之半,回行一舍者,绕地回转,从昴至心而又行一舍也。水下三刻者,谓五十三刻,而又加于太阳与七分刻之四者,有一分二釐五毫之奇分也。此卫气随天道绕地环转,昼夜皆行于三阳之分,是以五十三刻,而复行于太阳。故大要曰,常以日之加于宿上也,人气在太阳,谓昼夜日之加于舍上,皆以太阳为始也。是故日行一日,人气行于三阳,而行于阴分,常如是无已,与天地同纪,谓地居天之中,而天
道运行于地之外也。纷纷者,谓杂乱纷纭,而仍有明白之分度也。夫卫气昼行于阳,夜行于五脏之阴者,应天气之入于地中,有寒暑之往来。卫气环转一周行于三阳之分二十五周者,天道环转于地之下也。故病在于三阳,必俟其气在阳而刺之,病在于三阴,必俟其气在阴分而刺之。阴分者,少阴之分,少阴乃三阴之主也。卫气昼行于三阳,夜行于五脏,共计行五十周,应天运环转于地之外,昼夜止行二十五周,此气之有徐駃矣。若夫大会于风府,日下一节,二十二日内行于伏冲,其行九日,上出于缺盆,其所行更迟矣。经言卫气剽悍滑疾,而所行疾徐不同,此皆出于理数之自然,又非人之知力所能臆度也。 王子律曰:昼夜行于三阳,乃在肌表气分,与昼夜循经而行,大略相同。经脉应地之经水,抑水流速而气行缓与?
《九宫八风篇第七十七》
马莳曰:内论九宫八风,故名篇。

太乙常以冬至之日,居叶蛰之宫四十六日,明日居天留四十六日,明日居仓门四十六日,明日居阴洛四十五日,明日居天宫四十六日,明日居元委四十六日,明日居仓果四十六日,明日居新洛四十五日,明日复居叶蛰之宫,曰冬至矣。太乙日游,以冬至之日,居叶蛰之宫,数所在日,从一处至九日,复反于一,常如是无已,终而复始。太乙移日,天必应之以风雨,以其日风雨则吉,岁美民安少病矣。先之则多雨,后之则多汗。太乙在冬至之日有变,占在君,太乙在春分之日有变,占在相,太乙在中宫之日有变,占在吏,太乙在秋分之日有变,占在将,太乙在夏至之日有变,占在百姓。所谓有变者,太乙居五宫之日,疾风折树木,扬沙石,各以其所主占贵贱,因视风所从来而占之,风从其所居之乡来为实风,主生长养万物,从其冲后来为虚风,伤人者也,主杀主害者,谨候虚风而避之,故圣人日避虚邪之道,如避矢石然,邪弗能害,此之谓也。
马莳曰:此言太乙居九宫之日各有所忌也。太乙者,岁神也,常以冬至之日,居于坎方叶蛰之宫,计有四十六日,至次日乃第四十七日也,则为立春,而居于艮方之天留宫,亦计四十六日,连前共计九十二日,至次日乃第九十三日也,则为春分,而居于震方之仓门宫,亦计四十六日,连前共计一百三十八日,至次日乃一百三十九日也,则为立夏,而居于巽方之阴洛宫,亦计四十五日,连前共计一百八十三日,至次日乃一百八十四日也,则为夏至,而居于离方之上天宫,亦计四十六日,连前共计二百二十九日,至次日乃二百三十日也,则为立秋,而居于坤方之元委宫,亦计四十六日,连前共计二百七十四日,至次日乃二百七十五日也,则为秋分,而居于兑方之仓果宫,亦计四十六日,连前共计三百二十一日,至次日乃三百二十二日也,则为立冬,而居于乾方之新洛宫,亦计四十五日,连前共计三百六十五日,至次日乃来岁之冬至,又居坎方之叶蛰宫矣。其太乙所游之日,假如冬至居叶蛰之宫,照图数所在之日,从一处至九,冬至为一,立秋为二,春分为三,立夏为四,中央为五,立冬为六,秋分为七,立春为八,夏至为九,复反于冬至之一,常如是轮之无已,终而复始。遇太乙移日,天必应之以风雨,此日有风雨,则必岁美民安少病;先于所移之日而有风雨,则天必多雨,后于所移之日而有风雨,则民必多汗。不唯是也,太乙在冬至之日有变,当占在君,在春分之日有变,当占在相,在中宫之日有变,当占在吏,在秋分之日有变,当占在将,在夏至之日有变,当占在百姓。所谓有变者,太乙居东南西北中央五宫之日,所病者有大风折木扬沙石,各以其所主之宫,与其分之贵贱,如君相吏将民之谓也。其风从所居之乡来,如冬至来自北方,春分来自东方之谓,是之谓实风也,主生长以养万物者。或从其冲后而来,如冬至从南西二方而来,春分从西北二方而来,夫是之谓虚风也,主杀害以伤人者。谨宜审候此虚风而避之,唯圣人避之如矢石,所以邪弗能害也。又按本经岁露篇,以太乙冬至居叶蛰宫,而风雨从南方来者为虚风,立春之日,而风雨从西方来者为虚风,则此篇所谓从后来者为虚风,须知东以西与北为后,南以北与东为后,西以东与南为后,北以南与西为后也。
立秋二〈元委西南方〉秋分七〈仓果西方〉 立冬六〈新洛西北方〉夏至九〈上天南方〉 招摇中央      冬至一〈叶蛰北方〉立夏四〈阴洛东南方〉春分三〈仓门东方〉 立春八〈天留东北方〉
卢良侯曰:此篇论太乙所居之宫,徙游之日,以下应君民将相之安否也。太乙,北极也。斗杓所指之辰,谓之月建,即气令所主之方,月令五日谓之候,三候谓之气,三气谓之节。冬至子之半,一阳初动,乃岁时之首也。是以太乙常以冬至之日,居叶蛰之宫。叶蛰,坎宫也。本宫居四十六日,明日四十七日,徙居于天留之宫。天留,艮宫也。居四十六日,明日徙居仓门之宫。仓门,震宫也。居四十六日,明日徙居于阴洛之宫。阴洛,巽宫也。居四十五日,明日徙居于天宫。天宫,离宫也。居四十六日,明日徙居于元委之宫。元委,坤宫也。居四十六日,明日徙居于仓果之宫。仓果,兑宫也。居四十六日,明日徙居于新洛之宫。新洛,乾宫也。居四十五日,明日四十六日,复居于叶蛰之宫。是明岁之冬至矣。常如是无已,终而复始,此太乙一岁所居之宫也。数所在日者,以所在之宫,数至九日,而复反于本宫也。如居叶蛰之宫,则从叶蛰之一处,一日而至天留,二日而至仓门,三日而至阴洛,四日而至天宫,五日而至中宫,六日而至元委,七日而至仓果,八日而至新洛,九日而复反于叶蛰之宫。如居天留之宫,即从天留数至九日,而复反于天留也。常如是无已,终而复始。风雨者,天地阴阳之和气,是以太乙移宫之日,天必应之以风雨,其本日风雨则吉,岁美民安少病。如先期而风雨,主多雨水,多汗当作多旱,后期而风雨则多旱燥,此太乙出游之第一日,即移宫之第四十七日也。二至二分,乃阴阳离合之候,中宫乃占八风之时,是以递居本宫之第一日有变,则占在君民将相也。疾风折木扬沙,暴戾之变气也。实风者,春之东风,夏之南风,秋之西风,冬之北风,春夏交之东南风,秋冬交之西北风,此天地四时之正气,故主生长养万物。从其冲后来者,如冬至从南西二方而来,春分从西北二方而来,是为虚乡不正之风,主伤人而杀害万物。故圣人日避虚邪之道,如避矢石。日避者,太乙出游之一日也,此太乙日游于九宫也。 倪仲玉曰:坎宫名叶蛰者,冬令主蛰封藏,至一阳初动之时,蛰虫始振,故名曰叶蛰。艮宫名天留者,艮为山,止而不动,因以为名。震宫名仓门者,仓藏也,天地万物之气,收藏至东方春令而始震动开辟,故名仓门。巽宫名阴洛者,洛书以二四为肩,巽宫位居东南而主四月,因以为名。离宫名天宫者,日月丽天,主离明在上之象,因以为名,坤宫名元委者,坤为地,元幽远也,委随顺也,地道幽远柔顺,是以名之。兑宫名仓果者,果实也,万物至秋而收藏成实,是以名之。乾宫名新洛者,新始也,洛书戴九履一,一乃乾之始也。此九宫之位,应于八方四时,各随时而命名也。

是故太乙徙立于中宫,乃朝八风以占吉凶也。风从南方来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于脉,气主热;风从西南方来,名曰谋风,其伤人也,内舍于脾外在于肌,其气主为弱;风从西方来,名曰刚风,其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥;风从西北方来,名曰折风,其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳脉,脉绝则溢,脉闭则结不通善暴死;风从北方来,名曰大刚风,其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒也;风从东北方来,名曰凶风,其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁腋骨,下及肢节;风从东方来,名曰婴儿风,其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽,其气主为身湿;风从东南方来,名曰弱风,其伤人也,内舍于胃,外在肌肉,其气主体重。此八风皆从其虚之乡来,乃能病人,三虚相搏则为暴病卒死两实一虚,病则为淋露寒热,犯其雨湿之地则为痿。故圣人避风,如避矢石焉。其有三虚而偏中于邪风,则为击仆偏枯矣。
马莳曰:此又言朝八风可以占吉凶也。南方属火,主于热,人之心应之,通于脉,故风从南方来者,名曰大弱风,其伤人内舍于心,而外在于脉,其气主于为病之热也。西方属金,主于燥,人之肺应之,通于皮肤,故风从西方来者,名曰刚风其伤人内舍于肺,而外在于皮肤,其气主于为病之燥也。北方属水,主于寒,人之肾应之,通于骨,故风从北方来者,名曰大刚风,其伤人内舍于肾,而外在于骨及肩背内之膂筋,其气主于为病之寒也。东方属木,主于风湿,人之肝应之,通于筋纽,其气主于为病之风湿也。夫东方主风而曰湿病者,以风为婴儿,其气尚柔,而不能胜湿故也。其从西南方来者为谋风,主伤于脾,而外在于肌,其气主为弱。东南方来者为弱风,以辰主于土也,内伤于胃,而外在肌肉,其气主体重。西北方来者为折风,内伤于小肠,而外在手太阳之脉,东北方来者为凶风,内伤于大肠,而外在两胁旁骨,下及肢节,以大肠与别腑
不同,皆能受伤者也。此八风者,皆从其冲后来为虚风,即虚之乡来也。如立冬而风从南方西方来。立春而风从北方西方来,立夏而风从北方东方来,立秋而风从南方东方来者,是也。三虚者,据素问刺法本病二篇,则以人忧愁思虑,伤心及汗出,于心惊而夺精,为人二虚,遇司天失守,为天之虚为三虚,据后岁露论以乘年之虚为一虚,即司天失守是也。逢月之虚为一虚,即月郭空则海水东盛云云是也。失时之和为一虚,即春应煖而反寒之盛是也。据此篇其人已虚,其风又虚,其岁又虚,是谓三虚,三虚相搏,则为暴病卒死矣。假如人实岁实而风虚,则止为淋露寒热,盖人为露所淋,必发为寒热也。或犯其雨湿之地,则为痿病。故圣人避此虚邪之风,如避矢石,若有三虚而为邪风偏中之,则又为击仆为偏枯矣。击仆者,如击之而仆晕也。偏枯者,或左或右偏枯也。
卢良侯曰:太乙出游之第五日,立于中宫,乃朝八风以占吉凶,八风者,四正四维之风也。人之五脏,生于五方五行,内合六腑,外合于皮脉肉筋骨,是以八方不正之风,内伤脏腑,外病形身,此皆从其虚之乡来,乃能病人也。如居叶蛰之宫,而出游之第五日,风从南西二方而来,如居仓门之宫,而出游之第五日,风从西北二方而来,数所在日而来不正之,风皆谓之虚风也。三虚者,乘年之虚,逢月之虚,失时之和,三虚相搏,则为暴病卒死。两实一虚者,止伤于虚风也。淋露寒热者,汗出而为寒为热也。犯其雨湿之地,则风湿相搏而为痿。其有三虚而偏中于邪风,则为击仆偏枯故圣人避风,如避矢石焉。 倪仲玉曰:重言圣人避风如避矢石者,上节谓避太乙出游之第一日,此避太乙立于中宫所朝之八风也。




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