钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第七十五卷目录

艺术典第七十五卷

医部汇考五十五

《黄帝·灵枢经九》《骨度篇第十四》

马莳曰：此言人身之骨，皆有度数，故名篇。

黄帝问于伯高曰：脉度言经脉之长短，何以立之？伯高曰：先度其骨节之大小广狭长短，而脉度定矣。
马莳曰：此言人身之脉度，由骨度而定也。脉度，脉之度数。下文将言骨之度数，而先以是启之耳。张志聪曰：此言经脉之长短，从骨节之大小广狭长短，而定其度数，故曰，骨为干，脉为营，如藤蔓之营附于木干也。
仰人骨度图仰人骨度图

黄帝曰：愿闻众人之度，人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何？伯高曰：头之大骨，围二尺六寸。
马莳曰：此言头之大骨有度也。
张志聪曰：此言头之大骨度数。众人，谓天下之大众。长七尺五寸者，上古适中之人也。适中之人，则头骨亦适中矣。头骨适中，通体之骨皆适中矣。

胸围四尺五寸。　腰围四尺二寸。
马莳曰：此言胸围腰围各有其度也。
张志聪曰：此胸骨腰骨围转一周之总数也。

发所覆者，颅至项尺二寸。　发以下至颐长一尺，君子终折。　结喉以下至缺盆中，长四寸。　缺盆以下至𩩲骭，长九寸，过则肺大，不满则肺小。　𩩲骭以下至天枢，长八寸，过则胃大，不及则胃小。　天枢以下至横骨，长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。　横骨，长六寸半。　横骨上廉以下，至内辅之上廉，长一尺八寸。　内辅之上廉以下，至下廉，长三寸半。　内辅下廉，下至内踝，长一尺三寸。　内踝以下至地，长三寸。　膝腘以下至跗属，长一尺六寸。　跗属以下至地，长三寸。故骨围大则太过，小则不及。〈𩩲，音结。骭，音干。〉
马莳曰：此言仰人之骨度，盖纵而数之也。颅，头颅也。颅之皮生发，发所覆者即颅也，颅至项，长一尺二寸。　颔下为颐，发际已下至颐，长一尺，君子终折。言士君子之面部三停齐等，可以始中终而三折之也，众人未必然耳。　巨骨上陷中为缺盆，亦穴名，即足阳明胃经穴也。结喉已下至缺盆中，长四寸。𩩲骭，骨名，一名尾翳，一名鸠尾。蔽骨之端，在臆前蔽骨下五分，人无蔽骨者，从岐骨际下行一寸。　缺盆以下至𩩲骭，长九寸，若过于九寸，而始至𩩲骭，则其肺必大。若不满九寸，而即至𩩲骭，则其肺必小。　天枢，在脐旁二寸，足阳明胃经穴也。𩩲骭以下至天枢，长八寸，若过于八寸，而始至天枢，则其胃必大。若不及八寸，而即是天枢，则其胃必小。然天枢无形，以脐之高下为验也。　横骨，即曲骨下，盖脐下四寸为中极，中极下一寸为曲骨，曲骨之分为毛际，毛际下乃横骨也。天枢以下至横骨，长六寸半，若过于六寸半而始至横骨，则回肠广阔而长。若不满六寸半而即是横骨，则回肠狭而且短。且横骨之横，长当有六寸半耳。　内辅者，膝内辅骨也。横骨之上廉以下，至内辅骨之上廉，长一尺八寸。　内辅骨之上廉，以下至外辅骨之下廉，仅长三寸半。　内踝者，足跟前两旁起骨为踝，在外为外踝骨，而在内为内踝骨也。内辅骨之下廉，以下至内踝骨，长一尺三寸。　内踝骨以下至地，仅长三寸。　腓肠上膝后曲处为腘，膝在前，腘在后，因至下之长相同，故并及之。足面为跗，
跗属者，自内踝以前而统之，以跗去内踝骨不远，故膝腘以下至跗属，则长一尺六寸，跗属以下至地，仅长三寸。上节头之大骨为围，此节腰骨为围者，大则以下之数皆太过，小则以下之数皆不及。自发所覆者，至此皆仰人之骨度也。
张志聪曰：此言头颅前后上下并仰面之骨度也。发所覆者，谓自前额颅之发际，上巅顶至后项之发际，计发所覆者，度一尺二寸。　发以下至颐者，谓从前额颅之发际以下，至于两颐，计长一尺。君子终折者，谓从发际之始，以至发际之终，可折中而度量，盖君子之人，面方广而发际高，发所覆者，从颅至项，度一尺一寸，发以下至颐，长一尺一寸也。此言天下之众，有君子小人不同，有太过不及不等。　结喉下两旁巨骨陷中为缺盆，盖形如缺盆，因以为名。𩩲骭，骨名，一名尾翳，即鸠尾骨也。自两旁缺盆而下至𩩲骭，计长九寸。过则肺大，不满则肺小，盖𩩲骭之内，心肺所居也。　天枢，在脐旁二寸，乃足阳明之穴，从两旁𩩲骭，而下至天枢，计长八寸。过则胃大，不及则胃小，盖自鸠尾以至于脐，胃腑之所居也。　横骨，在毛际横纹中，自天枢而下至横骨，计长六寸半。过则回肠广大，不满则狭短，盖自脐以至少腹，大肠之部分也。　横骨，横长亦六寸半。　内辅者，内之辅骨也。内辅之上廉，长一尺八寸者，在上之腿度也。　内辅之上廉，以下至下廉，长三寸半者，膝之连骸，一名膝盖骨。内辅下廉，下至内踝，长一尺三寸者，在下之腿度也。曰内辅，内踝者，以足八字分立，则内骨偏向于面也。　踝者，下廉之腿骨，与足骨相连之凹处，在内者为内踝，在外者为外踝，内踝以下至地，长三寸者，足跟骨也。　膝腘者，膝前下之腿骨，跗者，足面上之跗骨，即足阳明之动脉处，自膝前而下，至于跗面，计长一尺六寸也。　属者，概足面而言也。跗属以下至地，长三寸者，从足面而下，至足底之骨也。骨围大者，骨之粗大也。小者，骨之细小也。
侧人骨度图侧人骨度图

角以下至柱骨，长一尺。　行腋中不见者，长四寸。腋以下至季胁，长一尺二寸。　季胁以下至髀枢，长六寸。　髀枢以下至膝中，长一尺九寸。　膝以下至外踝，长一尺六寸。　外踝以下至京骨，长三寸。　京骨以下至地，长一寸。
马莳曰：此言侧人之度，亦纵而数之也。耳上之旁为骨角，肩胛上际会处为柱骨，挟项后发际大筋外廉陷中，自角以下至柱骨，长一尺。　肩上胁下际为腋，自柱骨行于腋下之隐处，长四寸。　胁骨之下为季胁，腋以下至季胁，长一尺二寸。　捷骨之下为髀枢，一名髀厌，股外为髀，季胁以下至髀枢，长六寸。　髀枢以下至膝之中，长一尺九寸。膝以下至外踝骨，长一尺六寸。　京骨，足太阳膀胱经穴名，在足外侧大骨下赤白肉际陷中。外踝骨以下至京骨，长三寸。　京骨已下至地，长一寸。自角以下至此，皆侧人之骨度也。
张志聪曰：耳上之旁为角，肩胛上之颈骨为柱骨，自角以下至柱骨，长一尺。　肋下臑内为腋，自柱骨至腋中，计长四寸。　胁骨以下为季胁，自腋以下至季胁，计长一尺二寸。　捷骨之下为髀枢，在臀之两旁，即足少阳之环跳穴处，自季胁以下至髀枢，计长六寸。　髀枢以下至膝盖骨内之中分，计长一尺九寸，即上之腿数也。　膝以下至外踝，长一尺六寸，即下之腿数也。　外踝以下至京骨，长三寸。　京骨以下至地，长一寸，此侧身之骨度也。　按胁骨名扁骨，横于胁下，有渗理而无髓空，此节不度胁骨之长短，而止以腋下至季胁长一尺二寸者，盖以形身之度数，概皮肉脉骨而量其长短，经脉循骨度而直行于上下也。

耳后当完骨者，广九寸。
马莳曰：此言左右完骨之相去约有九寸，盖横而言之也。耳后高骨曰完骨，入发际四分，盖亦承上文侧人之状而备言之耳。
张志聪曰：广，横阔也。耳后当完骨者，从耳以至于脑后也。按手足少阳阳明之脉，纵横经络于头面左右，故复度头面之广数。
耳前当耳门者，广一尺三寸。　两颧之间，相去七寸。两乳之间，广九寸半。
马莳曰：此又言仰人之骨度，盖横而数之也。左右耳前之耳门，相去一尺三寸。　目下高骨为颧，两颧之间相去七寸。　两乳之间，相去九寸半。张志聪曰：耳前当耳门者，从耳而至于鼻准也。〈按此当云，从左耳而至鼻准，由鼻准而至于右耳也。若从耳至鼻准，广一尺三寸，其度则太过矣。〉

两髀之间，广六寸半。
马莳曰：此又言侧人之两髀，其度数各广六寸半。

足长一尺二寸，广四寸半。　肩至肘，长一尺七寸。肘至腕，长一尺二寸半。　腕至中指，本节，长四寸。本节至其末，长四寸半。
马莳曰：此言手足之度数也。自足而言，其长一尺二寸，广则四寸半。　自手而言，肩至肘长一尺七寸。　肘至于腕，长一尺二寸半。　腕至中指之本节，长四寸。　本节至指之末，长四寸半。
张志聪曰：本节者，指掌交接之骨节。末者，指尖也。
伏人骨度图伏人骨度图

项发以下，至背骨，长二寸半。　膂骨以下至尾骶二十一节，长三尺，上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至于膂骨九寸八分分之七。〈骶，音底。〉
马莳曰：此言伏人之骨度也。项发以下至背骨者，自项后之发际，至背骨之大椎也，长二寸半。　脊骨为膂，膂骨以下至尾骶，共二十一节，计长三尺，上节每节长一寸四分一釐，其奇分之九釐在下节，故膂骨以下，计有七节，乃自膈俞而上至膂骨之数也。每节长一寸四分一釐，则七得七寸四七二寸八分，共九寸八分。又每节一釐，共计九寸八分七釐，故曰九寸八分分之七也。
张志聪曰：七节之旁，乃膈俞也。脏腑之气，皆从内膈而出，如逆伤脏气则死，刺伤腑气，皆为伤中，故曰，七节之旁，中有小心，而本经论五脏之背俞，亦兼论上焦之膈俞，不可妄刺者也。

此众人骨之度也。所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也，其见浮而坚，其见明而大者，多血，细而沉者，多气也。
马莳曰：此结言骨度可以定脉度之长短，而遂言视经脉血气之法也。显者多血，微者多气，多则可泻，而少则可补矣。
张志聪曰：此总结骨之度数，定经脉之长短也。经脉之浮而坚，明而大者，多血，细而沉者，多气，此篇论骨气而结经脉之血气者，血脉资始于肾骨之精气，盛则经脉之血气亦盛矣。　尚御公曰：肾藏精气而主骨。血者，神气也。此六篇论筋骨血脉，本于少阴之阴阳。　张开之曰：肾脏之精液，奉心神化赤而为血气者，精气也。故浮为阳而主血，沉为阴而主气。

《五十营篇第十五》

马莳曰：脉之营行有五十度，故名篇。

黄帝曰：余愿闻五十营奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分，日行二十八宿，人经脉上下左右前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜，故人一呼脉再动，气行三寸，一吸脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸，十息气行六尺，日行二分，二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通于中，一周于身，水下二刻，日行二十五分，五百四十息，气行再周于身，水下四刻，日行四十分，二千七百息，气行十周于身，水下二十刻，日行五宿二十分，一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。所谓交通者，并行一数也，故五十营备得尽天地之寿矣，凡行八百一十丈也。
马莳曰：此篇详言经脉之行，昼夜有五十度之数也。营者，运也。五十营者，谓五十度也。经脉之行于昼者二十五度，行于夜者二十五度，故曰五十营。
伯言人身经脉之行，上合于天星之度，下合于漏水之下者也。天周二十八宿，即角亢氐房心尾箕斗牛女虚危室壁奎娄胃昴毕觜参井鬼柳星张翼轸也。按《本经·卫气行篇》云：岁有十二月，月有十二辰，子午为经，卯酉为纬，天周二十八宿而一面七星，四七二十八宿，房昴为纬，虚张为经，是故房至毕为阳，昴至心为阴，阳主昼，阴主夜者是也。每宿析为三十六分，积而推之，十宿得三百六十分，二十宿得七百二十分，八宿三八得二百四十分，六八得四十八分，共得一千八分。人之脉气，其昼夜一周，亦合此一千八分之数。而日之所行者，已周二十八宿，正以人之经脉，上下升降，左右前后，共二十八脉。盖十二经有十二脉，而左右相同则为二十四脉，加以阳蹻阴蹻督脉任脉，共计二十八脉，其脉总计长短之数，凡手之三阴三阳，足之三阴三阳，两蹻督任周身，共有一十六丈二尺，上应天之二十八宿，下应漏水百刻，以分为昼夜运行之度也。故人一呼脉再动，其脉气行三寸，一吸脉亦再动，其脉气行三寸，呼吸总为一息，则其脉气行六寸，积至十息，则其脉气行六尺。而天之日，其行为七釐五毫。按正文云二分，今细推之，其所谓二分者误也。假如曰二分，则百息当行二十分，千息当行二百分，万息当行二千分，加三千五百息，又当行七百分，原数止得一千八分，今反多得一千六百九十二分，想此经向无明注，遂致误传未正，今考其会，当云，日行七釐半，则一万三千五百息，正合日行一千八分之数也。由是而悉推之，则一百三十五息，脉行八丈一尺，水下一刻，日行十分六釐，二百七十息，脉行十六丈二尺，气行交通于中，而一周于身，其水下计二刻，日行二十分一釐二毫。按《正文》曰：二十五分，盖误写一釐二毫为五分也。若据此数，则下又五百四十息，水下四刻，当云五十分，不应四十分。且据二十五分而推之，则一万三千五百息，水下百刻，当得一千二百五十分，比原数多得二百四十二分也。至五百四十息，其脉气当再周于身，水下四刻，日行四十分二釐二毫，至二千七百息，其脉气十周于身，水下二十刻，日行五宿二十一分六釐。自此以下，当云五千四百息，气行二十周于身，水下四十刻，日行十一宿七分二釐，又当云八千二百息，气行三十周于身，水下六十刻，日行十六宿二十八分八釐，又当云一万八百息，气行四十周于身，水下八十刻，日行二十二宿一十四分四釐，积至一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日又行五宿二十一分六釐，则共行二十八宿，其漏水皆尽而脉气终矣。吾前所谓气行交通于中，一周于身者，并五十营而皆如始时一周之数也。故五十营备者，必无病而得以尽天地所赋之寿矣。否则如根结篇之所谓不应数者名曰狂生也。
张志聪曰：按《邪客篇》曰：宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。此宗气上贯于心主之脉，偕营气荣行于脉中，以应呼吸漏下者也。《五味篇》曰：谷始入于胃，其精微者，出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道，其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咙，故呼则出，吸则入。夫肺主气而主皮毛，人一呼则八万四千毛窍皆阖，一吸则八万四千毛窍皆开。此宗气之散于脉外之皮毛而行呼吸者也。故所谓交通者，谓皮肤经脉之宗气，外内交通，而并行一百刻之数也。夫天主气，地主血脉，故五十营而外内之气行周备，斯得尽天地之寿矣。凡经脉外内之宗荣，皆行八百一十丈也。

《营气篇第十六》

马莳曰：此篇论营气运行，故名篇。

黄帝曰：营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪，故气从太阴出注手阳明，上行注足阳明，下行至跗，上注大指间与太阴合，上行抵髀，从髀注心中，循手少阴，出腋下臂，注小指，合手太阳，上行乘腋，出䪼内，注目内眦，上巅下项，合足太阳，循脊下尻下行注小指之端，循足心，注足少阴，上行注肾，从肾注心，外散于胸中，循心主脉，出腋下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端，还注小指次指之端，合手少阳上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆出胁，注足少阳，下行至跗上，复从跗注大指间，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍究于畜门。其支别者，上额循巅下项中，循脊入骶，是督脉也。络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴，此营气之所行也。逆顺之常也。
马莳曰：此言营气之运行，一如宗气之所行也。宗
气者，大气也。大气积于胸中，出喉咙，司呼吸，以行经隧，始于手太阴肺经。终于肝经，积至一万三千五百息，脉行八百一十丈，如前篇五十营之所论者是也。营气者，阴气也，由中焦之气阳中有阴者，随中焦之气，以降于下焦，而生此阴气。故气之清者为营，又谓之营气出于中焦者是也。然此营气者，必成于水谷所化精微之气，故曰，营气之道，内谷为宝，非谷气不能生此营气，非营气不能生血也。道者，脉气所由行之经隧也，正以谷入于胃，则精微之气，即升之而为宗气者，由中焦传肺经之中府以上云门，而行手太阴肺，遂行手阳明大肠足阳明胃足太阴脾手少阴心手太阳小肠足太阳膀胱足少阴肾手厥阴心包络手少阳三焦足少阳胆足厥阴肝，流溢于脏腑之中，布散于经脉之外。此营气者，阴性精专，必随宗气以运行于经隧之中，始于手太阴肺经，终于足厥阴肝经，终而复始，是谓天地之纪，万古而不易者也。试以其脉气之行，一如宗气所行者言之。故气从太阴肺经，出注手阳明大肠经，上行注足阳明胃经，下行至跗，即足面之冲阳陷谷内庭厉兑等处，皆胃经穴，上注大指间隐白脾经穴，与太阴合，即足太阴脾经，上行抵髀之阴陵泉血海箕门等穴，俱在髀之内廉，属脾经穴，注心中，循手少阴，出腋下臂之极泉青灵等处，注小指少泽穴，此皆属手少阴心经穴也。合手太阳，即小指外侧，属小肠经，上行乘腋臑俞等处小肠经穴，出䪼即目下颧髎等处小肠经穴也。内注目内眦睛明，足太阳膀胱经穴也。上巅之曲差五处通天络郤等处，足太阳膀胱经穴也。下项之天柱大杼等穴，亦膀胱经穴也，合足太阳膀胱而循脊，自背中脊开一寸五分，有大杼至会阳等穴，开三寸，有附分至秩边等穴，皆属足太阳膀胱经也。下尻下行注足小指之端，即膀胱经至阴穴，复循指斜趋足心之涌泉穴，而注足少阴肾经，上行注肾，从肾注心，即手厥阴心包络经，外散于胸中，循心主脉，即心包络经，出腋之天池天水等穴，属心包经，下臂之曲泽郤门间使内关等穴，亦属心包经也。出两筋间之太陵穴，入掌中之劳宫，出中指之端中冲穴，皆属心包经也。还注手小指次指之端，即四指端关冲穴，属手少阳三焦经也。合手少阳三焦经也。此手少阳三焦经，乃手厥阴心包络经之腑，与右肾为合者也。上行至膻中，散于三焦，《经脉篇》云：循臑外上肩，交出足少阳之后，入缺盆，交膻中，散络心包下膈，循属三焦，此三焦乃前三焦，非上文手少阳之三焦，即营卫生会篇所谓宗气出于上焦，营气出于中焦，卫气出于下焦之三焦也。从此三焦注于胆经，出胁注足少阳之京门带脉五枢等处，下行至跗之丘墟临泣地五会等处，皆胆经穴也。复从跗上，注大指间，合足厥阴大指之大敦穴，上行至肝，从肝上注肺，复循肺经上循喉咙，入颃颡之后究于畜门，其支别者，上额之神庭，循巅之上星囟会前顶百会后顶等处，下项中之强间脑户，及风府哑门等处，循脊入骶之长强，是皆属督脉也。又络前之阴器，上过毛中，入脐中之任脉经，自会阴至神阙，上循腹里，入缺盆，自水分至天突，皆属任脉也。下注肺中，复出于手太阴肺经，此营气之所行，或逆数，或顺数，皆合常脉，其运行之次无相失也。
张志聪曰：颃颡，鼻之内窍，畜门，鼻之外窍。究终也。此言营气所行，外内逆顺之常也。逆顺者，谓经脉内外之血气，交相逆顺而行也。夫营卫者，精气也，乃中焦水谷之精，生此营卫二气。清气行于脉中，浊气行于脉外，此营气与宗气，偕行于二十八脉之中，以应呼吸漏下者也。中焦之汁，化赤而为血，以奉生身，命曰营气，此独行于经隧之血，而名营气，营于十二经脉之中，始于手太阴肺，终于足厥阴肝，此与营卫之营气，循度应漏之不同也。是以本篇论营气之行，外荣于十二经脉，内荣于五脏六腑，其支者行于督脉，复注于肺中，而任脉及两蹻不与焉。其营气宗气行于脉中，以应呼吸，漏下者行于二十四脉，并任督两蹻，共二十八脉，以应二十八宿者也。　尚御公曰：营气宗气行于脉中者，应呼吸漏下，昼夜而为五十营也。营卫相将，偕行于皮肤肌腠之间者，日行阳二十五度，夜行阴二十五度，外内出入者也。本篇之营气，营于脉中，始于手太阴肺，终于足厥阴肝，昼夜止环转一周，是谓天地之纪。盖天道运行于地之外，昼夜止环转一周而过一度者也。再按《平脉篇》曰：营卫不能相将，三焦无所仰。夫营行脉中，卫行脉外，乃各走其道，外内逆顺而行者也。相将而行者，乃脉外之营，与卫气偕行于肌腠之间，故曰三焦无所仰。盖腠者肌肉之文理，乃三焦通会之处，三焦之气，仰
藉营卫而游行也。　金西铭问曰：营血之不荣于任脉两蹻者，何也？曰：任脉起于胞中，阳蹻乃足太阳之别脉，阴蹻乃足少阴之别脉，胞中为血海，膀胱乃津液之腑，肾主藏精，皆有流溢于中之精血贯通，故营血不营焉。又问曰：营气之不行于冲脉带脉，阳维阴维者，何也？曰：冲任二脉，虽并起于胞中任脉，统任一身之阴，与督脉交通，阴阳环转者也。冲脉上循背里，为经络之海，其浮而外者，循腹上行至胸中而散，充肤热肉生毫毛，盖主行胞中之血，充溢于经脉皮肤之外内，不与经脉循度环转。越人曰：阳维阴维者，维络于身，溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳之会，阴维起于诸阴之交。带脉者有如束带，围绕于腰，统束诸脉，此皆不与经脉贯通，故不循度环转。　莫云从问曰：脏腑之气本于五运六气之所生，营气之行，始于手太阴肺，终于足厥阴肝，与五行逆顺之理，不相符合，请详示之！曰：血脉生于后天之水谷，始于先天之阴阳，肺属天而主脉，其脉环循胃口，是以胃腑所生之精血，先从肺脉而行腹走手，而手走头，头走足，而足走腹，脏腑相传，外内相贯，此后天之道也。以先天论之，肾主天一之水，心包络主地二之火，肝主天三之木，肺主地四之金，脾主天五之土，是以肾传之包络，包络传之肝，肝传之肺，肺传之脾，脾复传于少阴，少阴之上，君火主之，君火出于先天之水中，后天之太阳也，故复从手少阴心，而传于足少阴肾，肾主先天之水，肺主后天之气，督脉环绕于前后上下，应天运之包乎地外，血脉之生始出入，咸从大气以流行，故人之所以合于天道也。
《脉度篇第十七》
马莳曰：此言脉之度数，故名篇。

黄帝曰：愿闻脉度。岐伯答曰：手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足上至头八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸中六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。蹻脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉任脉各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。
马莳曰：此言脉有度数也。夫手止有三阳，而今曰六阳者，以左右手各有三阳，故谓之六阳。下文称手之六阴，及足之六阳六阴，皆仿此。从手至头者，太阳自小指之少泽，至头之听宫，阳明自手次指之商阳，至头之迎香，少阳自手四指之关冲，至头之禾髎也。各长五尺，则五六共有三丈也。手之六阴，太阴自手大指之少商，至胸中之中府，少阴自手小指之少冲，至胸中之极泉，厥阴自手中指之中冲，至胸中之天池，各长三尺五寸，三六计一丈八尺，五六得三尺，共有二丈一尺也。足之六阳，太阳自足小指之至阴，至头之睛明，阳明自足次指之厉兑，至头之头维，少阳自足四指之窍阴，至头之瞳子髎，各长八尺，六八计四丈八尺也。足之六阴，太阴自足大指之隐白，至胸中之大包，少阴自足心之涌泉，至胸中之俞府，厥阴自足大指之大敦，至胸中之期门，各长六尺五寸，六六计三丈六尺，五六得三尺，共有三丈九尺也。蹻脉从足至目，长七尺五寸，二七计一丈四尺，二五得一尺，共有一丈五尺也。按蹻脉有阳蹻阴蹻，阳蹻自足申脉行于目，阴蹻自足照海行于目，然阳蹻左右相同，阴蹻亦左右相同，则蹻脉宜乎有四，今曰二七一丈四尺，二五一尺，则止二脉者何也。观本篇末云：蹻脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴，则知男子之所数者左右阳蹻，女子之所数者左右阴蹻也。督脉在后，任脉在前，各长四尺五寸，二四得八尺，二五得一尺，共有九尺也。由上十二经及蹻脉督任，大都共有一十六丈二尺此乃脉气之大经隧也。
张志聪曰：五十营章论气之流行，此章论脉之度数，故曰，此气之大经隧，谓营气宗气所容行之大隧，故维脉不与焉。手足六阳六阴者，经脉分循于两手两足，三阴三阳分而为六也。蹻脉亦分循左右而上，故合一丈五尺。夫背为阳，腹为阴，督脉主阳，起于目内眦，上额交巅，入络脑，还出别下项，侠脊抵腰中，下循膂络肾，任脉主阴，起于中极之下，
以上毛际，循腹里上关元，至咽喉上颐，循面入目，任脉从会阴之分，而上行至目，督脉从目绕头而下，至脊之十四椎，故各长四尺五寸，盖气行于任督二脉，阴阳通贯而行也。　尚御公曰：督脉围绕于周身之前后上下，止言四尺五寸，与任脉相等者。二十八脉，皆分阴阳而行，故蹻脉之阴阳男子数其阳，女子数其阴。

经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者疾诛之。盛者泻之，虚者饮药以补之。
马莳曰：此承上文而言经络孙络之义，及有用针用药之法也。经脉为里者，如手太阴肺经，自中府至少商，乃直行之经在于里，里者即上文之所谓经隧也。其支而横者，即如肺经有列缺穴，横行手阳明大肠经者为络也。其络之别者为孙，犹有子而又生孙，较之正络为尤盛也。但曰络曰孙，而血脉盛者急责之。急责云者，正以邪气盛者当泻之也。若正气虚者，则止饮药以补之耳。
张志聪曰：此承上文而言脉度之十六丈二尺，止以经脉为数，支而横者络脉孙络也。夫经脉内营于脏腑，外络于形身，浮而见于皮部者皆络脉也。盛而血者，邪盛于外，血留于络脉，故当疾诛之。盛者邪客于外，故当泻之。虚者本虚于内，故当饮药以补之。盖言血气本于脏腑之所生也。

五脏常内阅于上七窍也：故肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和则七窍不通，六腑不和则留为痈。故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴脉不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。
马莳曰：此言五脏上通于七窍，遂即脏腑不和者，以决其脉之至于关格而死也。七窍者，阳窍也。阳窍在于面部，目二，鼻二，耳二，口舌一，若阴窍二则前阴后阴，乃在下部者也，总名曰九窍。五脏虽在内而上通于七窍，故鼻为肺之窍，必肺和而后鼻能知香臭也。舌为心之窍，必心和而后舌能知五味也。目为肝之窍，必肝和而后目能辨五色也。口为脾之窍，必脾和而后口能知五谷也。口知五谷，即舌知五味，故分之虽有二，而实为一窍也。肾气通于耳，必肾和而后能闻五音也。若五脏不和，则五脏主内，不能通此七窍矣。彼六腑不和，则六腑主表，当留结为痈，故邪在六腑，则阳经之脉不和，而气留于表者，阳气太盛，阳气太盛，则阴经不能相和而阴脉不利，阴脉不利，则血在于内者，亦已留滞而阴气太盛。夫此阴经之气太盛，则手足六阴俱病，而气口之脉，一盛二盛三盛四盛，其病正在厥阴少阴太阴也，致使六阳经之脉气，不能运而入于内矣，其名曰关。关者，关六阳在外，而使之不得入于内也。阳经之气太盛，则手足六阳经俱病，而人迎之脉，一盛二盛三盛四盛，其病正在少阳太阳阳明也，致使六阴经之脉气，不能运而出外矣，其名曰格。格者，拒六阴在内，而使之不得出于外也。阴脉阳脉俱盛，不得相荣，其名曰关格。关格者，不得尽其寿期而死。难经三十七难，误以六阴脉盛为格，六阳脉盛为关，致后世不曰脉体，而指曰鬲證，尤误之误也。
张志聪曰：夫手足之六阳，内通于六腑，六阴内通于六脏，十二经脉之血气，由脏腑之所生，故虚者饮药以补之，是脏腑之气荣于脉内者也。此复论脏腑之气，通于脉外之皮肤七窍，以应天地之纪。阅，历也。五脏常内阅于七窍，是以五脏不和则七窍不通矣。在内者六腑为阳，在外者皮肤为阳，《本经》曰：阳气有馀，荣气不行，乃发为痈，是以六腑不和则血气留滞于皮腠而为痈，此病从内而外也。故邪在腑者，谓邪在于表阳，则阳脉不和，谓左之人迎不和也，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴脉不利，谓右之气口不利也，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关，谓关阴于内，阳气不得以和之。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格，谓格阳于外，阴气不得以和之。如是则阴阳俱盛，不得相荣故曰关格，关格者，不得尽期而死也。此病因于外也。夫五脏六腑，应天地之五运六气，有升降出入之神机，上节论出入于脉中，此论运行于脉外。　张玉师曰：不得尽期者，不得尽天地之寿，此注当合五十营注参看。

黄帝曰：蹻脉安起安止，何气荣水？岐伯答曰：蹻脉者，少阴之别起于然骨之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入頄，属目内眦，合于太阳阳蹻而上行，气并相还则为濡，目气不荣则目不合。
马莳曰：此言阴蹻之起止也。帝问蹻脉起止者阳蹻阴蹻，而伯止以阴蹻答之，未及于阳蹻也。人身气血如水之流，帝遂以蹻脉起止，何气荣水为问，伯言阴蹻脉者，乃足少阴肾经之别脉也，起于然骨之下照海穴，出内踝上，又直上而循阴股，以入于阴，上循胸里，入于缺盆，上出人迎之前，入于目下之頄，属于目内眦睛明穴，合于足太阳膀胱经之阳蹻而上行，二蹻之气相并而周旋之，则能润泽于目，否则目气不荣，而目不能合矣。
张志聪曰：此节论流溢之精气，从蹻脉而布散于脉外，脉外之血气，从蹻脉而通贯于脉中，气并相还，内外交通者也。夫肾为水脏，受藏水谷之精，水者，流溢于肾脏之精水也。何气荣水者，谓阴蹻之脉，乃足少阴之别直上循阴股，入于肾阴脉内之荣气宗气，而营肾脏之水，上循胸里，交于手少阴之心神而化赤，上注于目内眦，合于太阳阳蹻而上行。阴蹻阳蹻之气相并，经脉外内之气交相往还，则为濡目。如气不荣则目不合，谓流溢于脉外之气不荣于目也。再按《本经·大惑篇》曰：病有不得卧者，卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入于阴，则阴气虚，故不瞑矣。病有不得视者，卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴蹻满，不得入于阳，则阳气虚，故目闭也。此脉外之卫气，复内通于蹻脉外内之血气，相并而往还也。　尚御公曰：脉外之阴气虚，则目不瞑，气不荣则目不合者，脉外之阴气不荣于目也。此节始论蹻脉之起止，而复曰气不荣则目不合，谓脉内之阴气，流溢于脉外者也。夫脉度者，乃荣气宗气行于脉中，以应呼吸漏下，若夫荣血之流行，始于手太阴肺，终于足厥阴肝，其支者，止环转督脉一周，而蹻脉不与焉。盖蹻脉主营运肾脏之精水于脉中而为血者也。举足行高曰蹻，盖取其从下行上之义。

黄帝曰：气独行五脏，不荣六腑，何也？岐伯答曰：气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始，其流溢之气，内溉五脏，外濡腠理。
马莳曰：此言脏腑之气，流行而不息也。阴脉者，即手足六阴经之脉也，所以运之于五脏也。阳脉者，即手足六阳经之脉也，所以运之于六腑也。阴出之阳，如肺经行于大肠也，阳入之阴，如胃行于脾也。如环无端，流行不已，内溉于脏腑，外濡于腠理，岂曰独行于五脏，而不荣于六腑者哉？
张志聪曰：此承上文复申明经脉外内之气，荣于脉中，濡于脉外也。按卫气日行于阳二十五度，夜行于阴二十五度，周于五脏，其始入于阴，常从足少阴入于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为一周，脉外之血气相将，妇随夫转，是止荣于五脏，而不荣于六腑。上文论脉外之血气，则为濡目，故帝有此问。伯言气之不得无行于六腑也。荣于脉中者，如水之流，而运于脉外者，如日月之行，随天道之运行无息，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始，其流溢之气，内溉五脏，外濡腠理，腠理者，皮肤肌肉之文理，五脏募原之肉理也。　张玉师曰：荣气之行，肾传于心包络，包络传之肝，肝传之肺，肺传之脾，脾传之心。水火木金土，先天之五行也。卫气之行，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾，交相胜制，后天之五行也。故曰，此顺逆之常也。盖脉内之气顺行，脉外之气逆行，有顺有逆，斯成天地之纪。

黄帝曰：蹻脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，不当数者为络也。〈其数之数，去声。馀，上声。〉
马莳曰：此承首节而言男子数其阳蹻，女子数其阴蹻，故谓之蹻脉有二也。然男子以阳蹻为经，阴蹻为络，女子以阴蹻为经，阳蹻为络，其有经络之分者如此。
张志聪曰：阴蹻之脉，从足上行，应地气之上升，故女子数其阴。阴蹻属目内眦，合阳蹻而上行，是阳蹻受阴蹻之气，复从发际而下行至足，应天气之下降，故男子数其阳。　尚御公曰：阴蹻乃足少阴之别，阳蹻乃足太阳之别。男子之宗荣，注于太阳之阳蹻，女子之宗荣，注于少阴之阴蹻。气之所注者，故为大经，隧气不荣者为络脉也。上节论少阴之精水，从阴蹻而上并于阳蹻，此节论荣气宗气之行于蹻脉，有男女阴阳之分二节是当分看。

《营卫生会篇第十八》

马莳曰：论营卫所由生会，故名篇。难经将篇内与营俱行之营字下，多一卫字，故后世不知营在脉中，卫在脉外，又不分前后三焦，及不知清者为营，浊者为卫之义，惜哉！

黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会！岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰，日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜，夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。〈陇，同隆。重，并平声。〉
马莳曰：此详言营卫之生会，与天地之行同其度也。帝问人身之气，必有所由受，阴升阳降，必有所由会，曰营曰卫，各以何气成之？又生于何所？而会于何所？且老壮之气不同，男女之位必异，果何自而知其所会？伯言人身之气，受之于谷气者也。始焉谷入于胃，而后能生精微之气，此气出于中焦，以传于肺，而肺传之五脏六腑，则五脏六腑，皆得以受此精微之气矣。其大气积于胸中者为上焦，所谓宗气流于海者是也。上焦即任脉经膻中穴，又名上气海，脐上四寸曰中脘穴为中焦，脐下一寸曰阴交穴为下焦，此三焦者，上焦降于中焦，而中焦降之下焦，下焦升于中焦，而中焦升之上焦，犹天道下济，地道上行之象也。上焦为阳，中焦则上半为阳，下半为阴，下焦则为阴。然中焦之下半为阴者，由上焦之气降于中焦，而中焦之气，随上焦之气以降于下焦，而生此营气。营气者，阴气也。故曰，清者为营，言由上中二焦之清气，降而生之者也。下焦之为阴者，阴极阳生，升于中焦，随中焦之上半为阳者，以升于上焦，而生此卫气。卫气者，阳气也。始时阳气甚微，而至此则阳气甚盛，故曰，阳受气于上焦，义见素问调经论。然此卫气者，乃下焦之浊气升而生之，故曰，浊者为卫。宗气积于胸中，出喉咙以司呼吸，而行于十二经隧之中。营则阴性精专，随宗气以行于经隧之中，所以营之行者，在于经脉之中也。卫则阳性剽悍滑利，不能入于经脉之隧，故不随宗气而行，而自行于各经皮肤分肉之间，所以卫之行者，在于经脉之外也。营气之随宗气而行者，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息则脉行六寸，而一刻之中，计一百三十五息，脉行八丈一尺，二刻之中，计二百七十息，脉行十六丈二尺为一周身，积至一昼一夜为百刻，则一万三千五百息，脉行八百一十丈矣。是行于昼者二十五度，行于夜者二十五度，交会手太阴肺经，而终于足厥阴肝经，至五十度而复大会于肺经也。阴经行尽，而阳经继之，阳经行尽，而阴经继之，阴阳相贯，真如环之无端也。如肺经行大肠胃行脾经之类，是营气之行者如此。彼卫气于平旦之时，遂出于目之睛明穴，以行于足太阳膀胱，遂行于手太阳小肠，又行于足少阳胆，手少阳三焦，足阳明胃，手阳明大肠，行于阳经者二十五度。至日西而阳尽，则行于足少阴肾，手少阴心，手太阴肺，足厥阴肝，足太阴脾，行于阴经者亦二十五度。故卫气自足太阳膀胱而起，至足太阴脾而止者如此。故曰，平旦者，天之阳也，至日中则为阳之阳，乃阳气之隆盛也，谓之曰重阳。夜者，阴也，至夜半则为阴之阴，乃阴气之隆盛也，谓之曰重阴。故营气随宗气以行于经隧之中，始于手太阴，而复大会于手太阴，此太阴之所以主内也。卫气不随宗气而行，而自行于各经皮肤分肉之间，始于足太阳，而复会于足太阳，此太阳之所以主外也。营气卫气，各行于昼二十五度，各行于夜亦二十五度，分为昼夜各为五十度也。且所谓夜半而阴隆为重阴者，宁无阳以继之？须知夜半后而为阴衰，则至平旦之时，阴气已尽，而阳复受气矣。所谓日中而阳隆为重阳者，宁无阴以继之？须知日已西而为阳衰，则日入为阳已尽，而阴复受气矣。此乃天地运行之纪，万古不磨者也。故至于夜半之时，为阴气已尽，阳气方生，阴阳大会，万民正于此而皆卧，命曰合阴。合阴者，皆静而卧，真阴胜之候也。然至于平旦，则阴气已尽，阳复受气，营卫之行，如是无已，真与天地同其运行之纪也。按李东垣此事难知集释清气为营，浊气为卫二节，非经旨也。
张志聪曰：此章论营卫之生始会合，因以名篇。首节论营卫之所生，而各走其道，下节论营卫之会合，相将而行，外内出入，此阴阳离合之道也。谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气者，此营血之荣于五脏六腑十二经脉也。其清者为营，浊者为卫，乃别出两行营卫之道，营在脉中，卫在脉外，营周不休，昼夜五十营，而复大会于手太阴。阴阳相贯，如环无端，此营气之行于脉中循度环转，以应呼吸漏下者也。卫气夜行于阴二十五度，日行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳则卧起而目张，至阴则休止而目瞑。日中阳气陇而卫气正行于阳，故为重阳。夜半阴气陇而卫气正行于阴，故为重阴。太阴主地，太阳主天，卫气日行于太阳之肤表，而夜行于五脏之募原，乃太阴所主之地中也。外内各行二十五度，分为昼夜，此卫气之所行也。夜半为阴陇，夜半后为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而阴阳大会，天下万民皆卧，命曰合阴，此天气夜行于阴，而与阴气会合，天道昼夜之阴阳也。平旦卫气行于阴尽，而表阳复受此卫气，如是昼夜出入之无已，与天地阴阳之同纪也。

黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道，通营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。
马莳曰：上节言老壮不同气，故此复以老人之夜不瞑，少壮之昼不瞑者而问之。气道通者，脉气之道也。营卫之行不失其常者，如上节之论营卫是也。
张志聪曰：此论营与卫合偕行于皮肤肌腠之间，分为昼夜，而外内出入者也。血气者，充肤热肉澹渗皮毛之血气，肌肉者，在外皮肤之肌肉，在内募原之肌肉，气道者，肌肉之文理，三焦通会元真之处，营卫之所游行出入者也。故肌肉滑利，气道疏通，则营卫之行不失其出入之常度，故昼精明而夜瞑合。如肌肉乾枯，气道涩滞，则五脏之气相搏，而不能通调于外内矣。夫营血者，五脏之精气也。五脏不和则营气衰少，营气衰则不能外营于肌肉，而卫气内伐矣。卫气内伐而不得循行五脏，故昼不精而夜不瞑也。此言营卫相将，卫随营行者也。夫经言营行脉中，卫行脉外者，论营卫二气，分阴阳清浊之道路也。《平脉篇》曰：营为血，卫为气。《本经》曰：化而为血，命曰营气，盖经脉之外，有充肤热肉之血气，皆为营气，当知脉外有营，与卫气相将出入者也。是以本经论营卫之生始离合，计五篇有奇，五十营篇论营气之行于脉中，卫气行篇论卫气之行于脉外，营气篇论营血之营于六脏六腑十二经脉，此篇论营卫之生各有所从来，各走其道，而复会合于皮肤肌腠之间，营卫相将，偕行出入，卫气篇论脉内之血气，从气街而出于肤表，故与卫气相合而偕行。夫脉内之血气顺行，则脉外之气血逆转，此阴阳离合外内逆顺之常也。阴阳之道，通变无穷，千古而下，皆碍于营行脉中卫行脉外之句，而不会通于全经，以致圣经大义，蒙昧久矣。

黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？岐伯答曰：营出于中焦，卫出于下焦。〈下当作上。〉
马莳曰：此言营卫之所由生也，义见上节注中。张志聪曰：帝承上文之义，复问营卫相将之所行，皆何道从来而行于脉外也。夫清者为营，浊者为卫，此入胃水谷之精气，别出两行营卫之道。营行脉中，卫行脉外，乃精气也。中焦受气取汁，化而为血，以奉生身，莫贵于此。故独行于经隧，命曰营气。此血之气名营气，故曰营出中焦，与精气之少有别也。《决气篇》曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。《五味篇》曰：辛入于胃，其气走于上焦，上焦者，受气而营诸阳者也。卫者，阳明水谷之悍气从上焦而出卫于表阳，故曰卫出上焦。夫充肤热肉之血，乃中焦水谷之津液，随三焦出气以温肌肉，充皮肤，故《痈疽章》曰：肠胃受谷，上焦出气，以温分肉而养骨节通腠理，中焦出气如露，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈乃注于经脉，阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理。与天合同，不得休止。夫溪谷者，肌肉之分会也，是津液先和调于分肉孙络之间，变化而赤为血，血和而后孙络满溢，注于络脉经脉，故中焦之津液，化而为血，以奉生身者，谓血荣于身形之肌肉也。独行于经隧，命曰营气，谓血注于孙脉经脉也。此血之气，命曰营气，与应呼吸漏下之营气少别，故外与卫
气相将昼夜出入，内注于经脉，因息乃行，与天道之运行于外，而复通贯于中之合同也。　余伯荣曰：此论营卫出于两焦，下节论上焦与营，俱行中焦，蒸化营气，此节乃承上启下之文。

黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上贯膈，而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。
马莳曰：此言上焦乃宗气之所出，与营气同行于经隧之中也。帝问三焦之所出，而伯先以上焦答之。上焦者，即膻中也，宗气积焉。其宗气受水谷精微之气，出于胃之上口，即上脘也。并咽以上贯膈，出喉咙司呼吸，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，而布于胸中，即肺经之中府云门也。走腋之侠白尺泽，下臂之孔最列缺经渠鱼际，又下大指之少商，此正循手太阴经之分而行，还至手阳明大肠经，上至舌，又下足阳明胃经，又行脾行心行小肠行膀胱行肾行心包行三焦行胆行肝，常与营气俱行于昼二十五度，行于夜二十五度，故五十度而复大会于手太阴肺经矣。
张志聪曰：此复论三焦之所出，兼證营卫之生会。上焦出于胃上口者，上焦所归之部署也。并胃咽以上贯膈而布胸中，出走腋，下循太阴之云门中府之分而行，还至阳明之天鼎扶突，而上至舌，复下于足阳明之分，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也，故五十度而复大会于手太阴。盖从胸腋太阴之分而出行，故复大会于太阴也。夫手之三阴，从脏走手，足之三阴，从足走脏，营气行于二十八脉之中，二百七十息，以应漏下二刻为一周，则阴阳外内经脉脏腑，俱已循行，盖以一日分为昼夜而为五十营，非日行于阳而夜行于阴也。凡曰行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，乃营卫之行于脉外阴阳出入者也。越人首设问难，即将经义混淆，而后人非之，后人又以营在脉中，行阳二十五度，行阴二十五度，是犹百步五十步相笑之故智耳。按《金匮要略》曰：若五脏元真通畅，人即安和，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注，理者，是皮肤脏腑之文理也。盖三焦乃初阳之气运行于上下，通合于肌腠，不入于经俞，是以上焦之气，常与营俱行阳二十五度，行阴二十五度者，与充肤热肉之营血，间行于皮肤脏腑之文理也。上焦出胃上口，上贯膈，布胸中，走腋下，至阳明，上至舌，此论上焦气之所出，与经脉之循臂肘，上肩胛，入缺盆，出耳颊之不同也。再按三焦乃少阳之相火生于肾阴，从下而上，通会于周身之腠理，脏腑之募原，总属一气耳，归于有形之部署，始分而为三。气之在上者，即归于上部，主宣五谷之气味，即从上而出，熏肤充身泽毛。气之在中者，即归于中部，主蒸化水谷之津液而为营血，即从中而出，以奉生身。气之在下者，即归于下部，主济泌别汁，即从下而出，以行决渎。此气由阴而生，从下而上归于上中下之三部，即从上中下而分布流行，马氏以下焦之气升于中上，上焦之气降于中下，诚为臆说也。

黄帝曰：人有热饮食下胃，其气未定，汗即出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也？岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气剽悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。
马莳曰：此言人用热饮食而汗出者，以感风邪而开腠理也。饮食之热者，下于胃中，气尚未定，汗遂外出，或面或背，或于半身，并无定所，彼卫气之行于分肉者，自有所行之路，而此汗之出，不循卫气之道者，正以外伤于风，得热饮食以致内开腠理，毛蒸理泄，卫气已循分肉而走出，此热饮食之气，剽悍滑疾，见腠理之开，而遂出为汗，不得从卫气之道也，名之曰漏泄耳。
张志聪曰：此申明卫气出于上焦，从上焦之气而分布于周身者也。上焦出于胃上口，上贯膈，布胸中，由腋而出于太阴之分，至手阳明之扶突，下足阳明之人迎，而后布散于皮腠，常与营俱行阳而行阴，卫气从上焦之气而出，所出之道路，从来上未至于面，后未至于背，今饮食下胃，其营卫宗气，未有定分，而先汗出于面，或出于背，此卫气之不循道而出也。卫气布于周身，无所不被其泽，若汗出于身半，此卫气之偏沮也。盖卫气者，水谷之悍气，其性剽悍滑疾，如腠理不密，即见开而出，故不得从其道。此假风邪汗出，以證明卫气循上焦之道路而出，上焦与营俱行，而营与卫又相将出入于外内者也。故曰，上焦如雾，谓气之游行于肤表，
熏肤充身泽毛，若雾露之灌溉也。　张开之曰：此章论卫气始出之从来，第七十六篇论卫气昼夜出入之道路，所行不同，各宜体析。

黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。故独得行于经隧，命曰营气。〈泌，音必。〉
马莳曰：此言营气出于中焦，乃化血而行经隧者也。营气者，阴气也，本属下焦，而由中焦之气降以生之，故曰营气出于中焦。是中焦之气，亦并胃之中脘，出于上焦之下，此乃营气之所受也。营气泌别糟粕，蒸其津液，化其精微，随宗气以上注于肺，而行于十二经之中，凡心中所生之血，赖此营气而化，以奉养生身，乃至贵而无以尚焉者也。但阴性精专，故得独行于经隧耳。此以卫气之在外者而较之，则营气在内，如将之守营，故名之曰营气者以此。《素问·生气通天论》云：阴在内，阳之守也，正谓此耳。
张志聪曰：此论营出于中焦，中焦亦并胃中，在胃中脘之分，中焦所归之部署也。此所受气者，主泌水谷之糟粕，蒸精液，化其精微，上注于肺脉，奉心神化赤而为血，以奉生身，莫贵于此。故独得行于经隧，命曰营气，此津液化血而名营气也。

黄帝曰：夫血之与气，异名同类，何谓也？岐伯答曰：营卫者，精气也。血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生。
马莳曰：此言血气本为同类，而人不可以两伤之也。承上文而言营气化血，则血之与气，其名虽异，而其类则同，故古经有是言，而帝乃援以问之。此气字兼营卫言，盖营卫虽分阴阳，皆出于谷气所化之精气也。伯言营为水谷之精气，卫为水谷之悍气，虽有阴阳之殊，而均之为水谷之精气也。血则由营气所生，乃气之神化者也。有精气然后有神气，故谓之异名同类也。惟其异名同类，则邪在气者，可伤气而不可伤血邪在血者，可伤血而不可伤气，不可以两伤也。试观上文言营气泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，化而为血，则血以营气而化，以液而成，汗即心之液，是血与汗亦一物而异名也。故夺血而泻之者，无得再发其汗，夺汗而发之者，无得再去其血。若夺血者又夺汗，夺汗者又夺血，则两者受伤，人必有死而无生，故谓之有两死而无两生者此也。
张志聪曰：此承上文而言营卫生于水谷之精，皆由气之宣发。营卫者，水谷之精气也。血者，中焦之精汁，奉心神而化赤，神气之所化也。血与营卫，皆生于精，故异名而同类焉。汗乃血之液，气化而为汗，故夺其血者则无汗，夺其汗者则无血。无血者死，无汗者亦死，故人有两死而无两生。无两生者，谓营卫血汗，总属于水谷之精也。此言中焦之精汁皆由气之所化而为营为卫，为血为汗，有如水中之沤气，发于水中，则为沤泡，气散则沤亦破泄矣。

黄帝曰：愿闻下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，别回肠注于膀胱而渗入焉故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦。渗而俱下济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。〈济，上声。〉
马莳曰：此言下焦之所司，见卫气之所生也。下焦者，在脐下一寸阴交之处，由上焦在膻中，中焦在中脘较之，而此则属下焦也。胃纳水谷，脾乃化之化已入于小肠，小肠之下口在左，则膀胱相著，但膀胱无上口而有下口，在右则大肠接之。按针灸聚英言回肠即大肠，当脐右，本经肠胃，篇言回肠当脐左，以义推之，应当脐右，其左字疑误。此下焦之气渣滓则别入于回肠，而在后以出之，水液注渗于膀胱，而在前以出之。故知水谷者，常并居于胃中，入小肠成糟粕，以俱下于大肠，其精微之气，由上中二焦以降大肠而成下焦。若水液则渗而俱下济泌别汁，循此下焦之气而渗入膀胱焉。但此下焦之气，阴中有阳者，升于中上二焦以生阳气，乃谓之卫气也。故曰，卫气出于下焦。

黄帝曰：人饮酒，酒亦入胃，谷未熟而小便独先下，何也？岐伯答曰：酒者，熟谷之液也，其气悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。
马莳曰：此言酒之所以先谷气而出，乃承上文有渗入膀胱之语，故遂以酒之先谷而下者问之。正以酒为熟谷之液，其气至悍而清，故虽后谷而入，必先谷而下，化秽液出也。
张志聪曰：饮酒者，先行皮肤，则水津四布，而下输膀胱矣。三焦下俞出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，气化而出，故小便独先下。此承上文而
言下焦之气，主决渎水液之意也。

黄帝曰：善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。
马莳曰：此帝述素所闻者而證之也。宗气出于上焦，出喉咙以司呼吸，而行于十二经隧之中，瀰沦布濩，如天之有雾也。营气并胃中，出上焦之下，泌别糟粕，蒸为精微之气，而心中之血，赖之以生，凝聚浮沉，如水中之有沤也。胃纳水谷，脾实化之，糟粕入于大肠，水液渗入膀胱，故三焦为决渎之官，膀胱为州都之官，正以下焦如渎之渗泄乎水也。然下焦之阴中有阳者，从是升中上二焦而卫气生矣。此篇清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，一十六字，乃圣神之宗旨也。
张志聪曰：按此篇论营卫之生会。夫水谷之精气，清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，此营卫之生也。阴阳异位，又何会焉。故复论三焦之所出，以明其会焉。卫出上焦，而上焦常与营俱行阳二十五度，行阴亦二十五度。营出中焦，而中焦之津液，随三焦之气，以温肌肉，化赤为血，以奉生身。营卫之行，不失其常，此营卫之会也。故独得行于经隧，命曰营气，言与卫相将于脉外，而又独得行于经隧之中，是肌腠经脉之外内，皆有此营也。阴阳血气之离合出入，非熟读诸经，细心体会，不易悉也。