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钦定四库全书
 续名医类案卷五十四
            钱塘魏之琇撰
  囊痈
薛立斋治一男子囊痈未作脓而肿痛以加味龙胆泻
 肝汤二剂少愈更以四物汤加木通知母黄柏而愈
一男子焮肿痛甚小便涩发热脉数以龙胆泻肝汤倍
 用车前子木通茯苓四剂势去其半仍以前汤止加
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 黄柏金银花四剂又减二三便利如常惟一处不消
 此欲成脓也再用前汤加金花白芷角刺六剂微肿
 痛脉滑数乃脓已成令针之肿痛悉退投滋阴托里
 药乃紫苏末敷之愈
一膏粱之客阴囊肿胀小便不利此中焦积热乘虚下
 注先用龙胆泻肝汤加黄柏牛膝四剂渐愈后用补
 阴八珍汤加柴胡山栀而愈后不守禁忌前症复作
 仍用补阴八珍汤补中益气汤六味丸而痊又因劳
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 倦发热自用四物知柏之类虚症悉具疮口大开此
 五脏气血俱虚也朝用补中益气夕用六君加当归
 各五十馀剂疮口始敛又用六味丸调理而愈
知州黄汝道先晡热发热肢体倦怠入房则腿足酸软
 足心热至腿膝六脉洪数两尺为甚此足三阴虚欲
 滋补化源彼反服苦寒降火之剂后阴囊肿胀用治
 疝药肿胀益甚形气愈虚服温补之剂肿痛上攻小
 便不利两尺脉洪按之虚甚曰此囊痈也因气血虚
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 而不能溃先用补中益气汤加山药山萸车前柴胡
 山栀一剂肿胀顿消随用六味丸料加车前牛膝柴
 胡山栀一剂小便渐通乃用活命饮与前二药消息
 间用至二十馀剂囊裂出秽脓甚多乃用托里消毒
 散六剂脓秾秽清又用托里散数剂脓水渐少更用
 补阴托里散及十全大补五十馀剂而痊
府庠李达卿素肾虚发热久服知柏之类形体渐瘦遗
 精白浊晡热唾痰此肾水亏损虚火内炽用补中益
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 气之类加五味麦冬前症将愈又别用清热凉血之
 剂饮食少思唾痰不止此脾虚复损不能摄涎归源
 仍用前汤加茯苓半夏而愈后入房头晕吐痰腰骨
 作痛大小便道牵痛此精已耗而复竭所致危殆之
 症也遂朝用前汤加麦冬五味夕用六味丸料加五
 味蓖薢五十馀帖诸症顿退后又入房阴囊阴茎作
 痛别用淡渗之剂阴囊内溃乃用补阴托里之剂出
 脓甚多喜肿消痛止竟不善调养致大便不通小便
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 如淋痰涎上涌此肾虚之症复作矣诚为可虑有保
 其可生者用礞石滚痰丸牛黄清心丸之类吐痰愈
 加曰非惟无一保其生而反促其危矣辞不治果殁
一男子患此肿痛发热以上柴胡汤加黄连青皮四剂
 少愈更以加减龙胆泻肝汤而愈
一男子脓熟作胀致小便不利令急针之以小柴胡汤
 加黄柏白芷银花四剂少愈更以托里消毒散数剂
 而痊
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一男子囊肿状如水晶时痛时痒出水小复按之作水
 声小便频数脉迟缓此醉后饮水入房汗出遇风寒
 湿毒乘聚于囊为患名水疝也先以导水丸二服腹
 水已去小便如常再饮胃苓散倍苓术更用气针引
 去聚水而痊
一男子患久而不敛以十全大补汤加五味子麦冬灸
 以豆豉饼月馀而平
一弱人肿痛未成脓小便赤涩以灸甘草青皮木通黄
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 柏当归麦冬四剂少愈以青莲子饮而消
一男子病势已盛脉洪大可畏用前汤二剂肿少退以
 仙方活命饮二剂痛少止脉之滑数乃脓已成须针
 之否则囊皆溃不信遂更他医果木溃睪丸挂悬复
 求治诊之脉将静以八珍汤加黄芪知柏山栀更敷
 紫苏末数日而痊此症势虽可畏多得保全患者勿惧
一弱人脓熟胀痛大小便秘结针之脓出三碗许即鼾
 睡觉而神思少健但针虽敷解毒药亦溃尽矣故用
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 托里药三十馀剂始痊大抵此症属阴道亏湿热不
 利所致故滋阴除湿为要常治肿痛小便秘涩者用
 除湿为主滋阴佐之肿痛退便利和者除湿滋阴相
 兼治之欲其成脓用托里为主滋阴佐之脓成即针
 之仍用托里滋阴湿毒已尽专用托里如脓清或多
 或敛迟者用大补之剂及豆豉饼或附子饼灸之如
 卢武选封君年逾五十患此疮口年馀不敛诊之微
 有湿热以龙胆泻肝汤治之湿热悉退乃以托里药
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 及豆豉饼灸之而愈次年复患湿热颇盛仍用前汤
 四剂而退又以滋阴药而消若溃后虚而不补少壮
 者成漏老弱者不治脓清作渴脉大者亦不治
朱丹溪曰痈疽入囊者予尝治数人悉以湿热入肝经
 施治用补阴佐之虽脓溃皮脱睪丸悬挂皆不死(心法/外科)
薛立斋治胡同知年逾五十阴囊肿痛得热愈甚服蟠
 葱散等药不应肝脉数此囊痈也乃肝经湿热所致
 脓已成急针之以龙胆泻肝汤脉症悉退更以托里
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 滋药外搽杉木灰紫苏末月馀而愈此症虽溃尽而
 无害患者审之
柏道官年六十馀阴囊已溃痛不可忍肾丸露出与龙
 胆泻肝汤服之及敷前末不应意此湿气炽甚先以
 槐花酒一碗仍以前药少愈更以托里加滋阴药月
 馀而平设以前不应加之峻利未有不损中气以致
 败者也聘士陈时用沈汝和患此悉用前药而愈
窦材治一人忽遍身拘急来日阴囊连茎大肿如斗六
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 脉沉紧此阴疽也幸未服解毒凉药若服之则茎与
 睪丸必皆烂去而死急令服救生汤五钱又一服全安
  悬痈
薛立斋治一弱人榖道前结核如大豆许劳则肿痛先
 以十全大补汤去桂枝车前麦冬酒炒黄柏知母少
 愈更服制甘草渐愈(即国/老膏)仍以物车前之类而消
一男子患此焮肿发热以龙胆泻肝汤二剂及制甘草四
 剂而溃再用滋阴之剂而愈若脓未成以葱炒熟敷
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 上冷则易之隔蒜灸之亦可数日不消或不溃或溃
 而不敛以十全大补汤加柴胡梢为主间服制甘草
 并效若不保守必成漏矣
一男子患悬痈服坎离丸及四物知柏之类不应脉浮
 洪按之微细以为足三阴之虚用托里散及补阴八
 珍汤愈又用六味丸补中益气汤调补化源半年而
 痊大凡疮疡等症若肾经火气亢盛致阴水不能生
 化而患阴虚发热者宜用坎离丸取其苦寒能化水
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 中之火令火气衰而水自生若阳气衰弱致阴水不
 能生化而患阴虚发热者宜用六味丸取其酸温能
 生火中之水使阳气旺而阴自生况生此症属肾经
 精气亏损者十有八九属肾经阳气亢盛者十无一
 二然江南之人患此者多属脾经阴血亏损元气下
 陷须用补中益气汤升补阳气使阳生而阴长若嗜
 欲过多亏损真阴者宜用六味丸补肾经元气以生
 精血仍用补中益气汤以培脾肺之生气而滋肾水
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 经云阴虚者脾虚也但多认为肾经火症用黄柏知
 母之类复伤脾肺绝其化源反致不起惜哉
通府张敬之患悬痈久不愈日晡热甚作烦渴而喘或
 用四物汤知柏之类病益甚肢体倦少食大便不实
 小便频数问何故曰此肺虚之症前药复伤而然遂
 用补中益气加茯苓半夏数剂饮食渐进症渐减更
 加麦冬五味调理乃痊经曰脾属太阴为阴土而主
 生血故东垣云脾虚元气下陷发热烦渴肢体倦怠
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 等症用补中益气汤以升补气而生阴血若误认为
 肾虚火盛而用四物知柏之类反伤脾胃生气是虚
 其虚矣况知柏乃泻阳损阴之剂若非膀胱阳火盛
 而不能生阴水以致发热者不可用也
魏玉横治江云溪兄初春患痔即令服一气汤加减不
 信致卧月馀后遂成管冬月复患悬痈初时如大豆
 半月来大如鸡卵按之甚痛行动有妨幸未服药脉
 之惟左关尺略大而微此脓尚未成也仍与一气汤
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 加减大生地麦冬北沙参甘杞子生米仁蒌仁丹皮
 蒂丁等令服八剂二剂知四剂消其半八剂完而全愈
薛立斋治尚宝鲍希传足发热服四物知母黄柏之类
 年馀患悬痈唾痰作渴饮汤其热至膝更加芩连二
 陈热痰益甚问故曰此足三阴亏损水泛为痰寒凉
 之剂伤胃而甚耳遂先用补中益气夕用六味丸间
 佐以当归补血汤半载乃愈
上舍刘克新溃后作痛发热口乾小便赤色自用清热
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 消毒之药不应左尺洪数此阳气盛而阴气虚也先
 用四物汤加知母等诸剂泻其阳气使阴自生数剂诸
 症渐愈后用益气汤地黄丸补脾肺滋肾水而愈
一儒者小便赤涩劳则足软肿痛发热口乾舌燥食少
 体倦日晡益盛此气血虚而未能溃也遂用八珍加
 麦冬山药倍用制甘草数剂诸症悉退但患处肿痛
 此脓内焮也又五剂脓自涌出又五十馀剂而疮口
 将完又因劳役且停药寒热作渴脓多肿痛用补中
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 益气汤加炒栀二剂少愈又以八珍汤加麦冬五味
 百馀剂肿痛悉去喜其慎起居节饮食常服补剂而
 安但劳则脓出一二滴后惑于他言内用降火外用
 追蚀必其收敛致患处大溃几至不起仍补而愈
一男子肿痛小便赤涩以加减龙胆泻肝汤加制甘草
 二剂少愈以参芪归术知柏制甘草四剂而溃更以
 四物汤加知柏参芪制甘而愈
一男子脓清不敛内有一核以十全大补汤加青皮柴
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 胡制甘草更以豆豉饼灸之核消而敛
一男子久而不敛脉大而无力以十全大补汤加五味
 麦冬灸以豆豉饼月馀而愈
一老人年馀不敛诊其脉尚有湿热以龙胆泻肝汤二
 剂湿退乃以托里药及豆豉饼灸之而愈
一男子肿痛发热以小柴胡汤加黄连青皮四剂少愈
 更以加减龙胆泻肝汤而消
一男子脓不溃胀痛小便不利急针之尿脓皆利更以
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 小柴胡汤加黄柏白芷金银花四剂痛止以托里消
 毒四剂而愈常见患者多不肯用针待其自破殊不
 知紧要之地若一有脓宜灸针之使毒外发不致内
 溃故前人云凡疮若不针烙毒结无从而解脓瘀无
 从而泄又云宜开户以逐之今之患者反谓地部紧
 要而不用针何其悖哉
一男子脓熟不溃脉数无力此气血俱虚也欲治以滋
 阴益血之剂更针之使脓外泄彼不从仍用降火败
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 毒药致元气愈虚疮势愈甚后溃不敛竟至不救夫
 悬痈之症原系肝肾二经阴虚虽一于补尤多不治
 况脓成而又尅伐不死何俟常治初起肿痛或小便
 赤涩先以制甘草一二剂及隔蒜灸更饮龙胆泻肝
 汤若发热肿痛者以小柴胡汤加车前黄柏芎归脓
 已成即针之已溃者用八珍汤加制甘草柴胡梢酒
 炒知柏小便涩而脉有力者仍用龙胆泻肝汤加制
 甘草小便涩而无力者用清心莲子饮加制甘草脓
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 清不敛者用大补之剂间以豆饼灸之久而不敛者
 用附子饼灸之并效
一男子患此焮痛发寒热以小柴胡汤加制甘草二剂
 少退又制甘草四剂而消大抵此症属阴虚故不足
 多此患寒凉药不可过用恐伤胃气惟制甘草一药
 不损气血不动脏腑其功甚捷最宜用之不可忽也
马铭鞠治谈公武患跨马痈外势不肿毒内攻脓多疮
 口甚小突出如指大一块触之痛不可忍多饮寒剂
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 外敷凉药毒内攻胃气俱损令尽去围药洗净疮口
 但用一膏药以护其风用大剂黄芪山药生地白芷
 牛膝米仁银花杂以健脾药十馀剂脓尽再数剂肉
 长突出者平矣后服六味丸斤许精神始复(广笔/记)
薛立斋治黄吏部谷道前患毒焮痛寒热此肝经湿热
 所致名曰悬痈属阴虚症先以制甘草二服顿退再
 以四物加车前子青皮甘草节酒制知柏数服而消
一男子岁逾五十患悬痈脓清肝肾脉弱此不慎酒色
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 湿热壅滞也然脓清脉弱老年值此何以收敛况榖
 道前为任脉发源之地肝经宗筋之所辞不治后果
 死尝治此痈惟涧水制甘草有效已破者兼十全大
 补汤为要法
柴屿青以省觐舟行舟人患骑马痈哀号痛楚怜而治
 之先用大归汤十馀剂外贴回生膏日令其以药水勤
 洗继惟十全大补汤因贫人苦无力购参携有扁党
 参给以半斤始备药又用玉蟾生肌散人参末敷患
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 处调理月馀而愈
  痃癖(一名便痈一名便毒一名㾦子/一名血疝又俗名一石米疮)
薛立斋治一妇人拗中赤肿胀痛此脓内作用托里消
 毒散加柴胡数剂溃而脓清寒热乃气血复虚用托
 里散而寒热止用十全大补百馀剂而痊
一妇人腹拗肿痛小水不利时或胸乳作痛胁腹作胀
 此肝火气滞四物加柴胡青皮元胡索木香而愈
一妇人拗中作痛小腹痞闷小便不利内热体倦饮食
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 少思此肝火内动脾胃受伤也用加味归脾胃汤柴
 胡青肝散而安
一妇人拗中肿胀小腹作痛服下血之剂其痛益甚更
 吐泻少食此肝脾复伤用六君子汤加升麻柴胡而愈
一妇人两拗肿痛腹内一块不时上攻月经不调一便
 不利此肝脾气滞而血伤以四君加芎归柴胡山栀
 而愈后因郁怒前症复作兼胸满腹胀盗汗此肝木
 甚而伤脾土也用加味归脾汤下芦荟丸而痊
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一妇人小腹内作痛或痞闷两拗肿痛内热寒热胸膈
 不利饮食不甘形体日瘦此肝气滞而气伤也朝用
 补中益气汤夕用芦荟丸渐愈更用六味丸全愈
一妇人两拗肿痛小腹痞胀白带时下寒热往来小水
 淋沥此肝气滞而血病用龙胆泻肝汤渐愈又用加
 味逍遥散六味地黄丸全愈
一妇人患前症胸胁胀闷或小水不利或时腹痛此肝
 火气病先用龙胆泻肝汤以清肝热又用加味逍遥
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 散以生肝血六味地黄丸以滋肾水而愈
一妇人患前症内热作渴饮食不甘肢体倦怠阴中作
 梗小便赤涩此脾经郁结肝经湿热用加味归脾汤
 而愈后因怒气复作小腹胀痛用小柴胡加山栀芎
 归痛止又用加味逍遥散而愈
一妇人小腹痞闷溺涩内热体倦懒食此肝火动而脾
 血伤也用八珍加柴胡山栀胆草而安
一妇人阴中如梗两拗肿痛热寒不食小便频数小腹
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 重坠此肝脾郁怒所致先以补中益气加茯苓山栀
 车前子青皮以清肝火升脾气更以加味归脾汤调
 理脾郁而愈
一妇人小腹内如有所桔两拗并入门俱肿小便淋涩
 经候不调内热作渴饮食少思腹内如鸡卵而渐大
 脉洪数而虚左关尤甚属肝胆郁结之症也用加味
 归脾汤肝火退而脾土健间以逍遥散下芦荟丸而愈
一男子患便毒焮肿作痛大小便秘脉有力以玉蠋散
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 二剂顿退更以龙胆泻肝汤四剂而愈
一男子已溃而痛不止小便秘啬此肝火未解也以小
 柴胡加黄柏知母芎归痛止便利更以托里当归汤
 而疮敛若毒未解而痛不止者须用活命饮
春元凌待之虚而服尅伐药几致危殆用托里健脾药
 而愈秀才王文远因劳枯之患服小柴胡汤及表症
 散后用托里药脓成针之而旬日愈又胡判官脓清
 脉弱以大补药而已愈因新婚复发自用连翘清毒
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 散致泻利不止竟致不救可见此症属不足者多矣
 非补不可大抵便毒属肝经初起坚硬肝主筋故也
 五七日后当赤软脓成故也若尚坚硬乃元气不能
 腐化往往人见坚硬只欲内消反服攻散药多致虚
 虚之祸前此治者即其验也
魏玉横治宋复华兄因劳顿患左拗肿硬渐如鹅卵或
 与发散转甚已半月足冷过膝面赤手亦冷恶寒夜
 热口苦食懈脉极弦数曰此肝虚火甚也与生地杞
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 子沙参麦冬丹皮蒌仁归身红花间入川楝川连羚
 羊牛蒡数剂寒热退又十剂其肿硬及诸症渐愈惟
 小块如豆大未消彼以要务奔走劳碌复肿数日大
 如李其色赤而软已成脓再与前药即自溃而愈此
 症俗名一石米疮言百日后可愈也即遇先辈如立
 斋其治法或未能如是虽然余非有过古人第知为
 肝肾病则不杂入他药耳
薛立斋治一妇人素清苦因郁怒患前症或用败毒寒
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 凉之药反晡热内热自汗盗汗月经不行口乾咽燥
 此郁气伤脾因药复损先以当归汤数剂后兼逍遥
 散五十馀剂而愈
陈自明治一男子患便毒坚硬与神仙太乙丹一粒服
 之去后二次痛止不日而消(方见/蛊门)
薛立斋治一男子患此未作脓小便秘涩以八珍三剂
 少愈以小柴胡汤加泽泻山栀木通二剂而消
一男子肿痛发寒热以荆防败毒散二剂而止以双解
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 散二剂而消
一男子脓未成大痛服消毒托里内疏药不应诊之脉
 洪大毒尚在以仙方活命饮一剂痛止又一剂而消
一男子肿痛日晡发热以小柴胡汤加青皮花粉四剂
 痛止热退以神效瓜蒌散四剂而消
一男子肿而不溃以参芪归术白芷皂角刺柴胡甘草
 节数剂而溃以八珍汤加柴胡数剂而愈
一男子溃而肿不消且不敛诊之脉浮而涩以豆豉饼
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 灸之更以十全大补汤月馀而愈
一男子溃而痛不止诸药不应诊之脉大按之则数乃
 毒未解也以仙方活命饮而止又二剂而敛
一男子服尅伐之药以求内消致泻利少食以二神丸
 先止其泻以十全大补倍加白术茯苓数剂而消大
 抵此症多患于劳役之人亦有内蕴热毒而生者须
 辨虚实及成脓否不可妄投药饵常见治此症者槩
 用大黄之类下之求内消或脓成令脓从大便出鲜
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 有见其痊也人多欲内消者盖恐收口之难也若补
 养血气不旬日而收矣何难之有若脓既成岂有可
 消之理如再用尅伐之剂反为难治
一男子不慎房劳患此肿痛以双解散一服通之其痛
 即止更以补中益气汤数剂而脓针之以八珍汤加
 五味子麦冬柴胡三十馀剂而愈大抵便痈者血疝
 也俗呼为便毒言于不便处肿毒故为便痈也乃足
 厥阴肝之经络及冲任督脉亦属肝之旁络且气血
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 流通之道今壅而肿痛此则热毒所致宜先疏导其
 滞更以托里之剂此临症制宜之法也
一老妇肿痛脓成未作小便涩肝脉数以加减龙胆泻
 肝汤加山栀黄柏四剂而消
张德俊灸便毒亲曾取效云屡以灸他人皆验以细草
 或软篦一茎随所患左右手量中指自手掌量中指
 自手掌尽处横纹量起通三节至指尽处为则不量
 指甲集断却将此草于手腕横纹量起引草向臂当
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 中草尽处即是穴麦粒大灸三壮肿散痛止即时
 安(百乙/方)
缪仲淳亲试治便毒甚验绵地榆四两白酒三碗煎一
 碗空心服虽肿者亦愈加穿山甲同患处者二片土
 炒引经更妙(广笔/记)
黄履素曰余家有女流患便痈两拗肿痛不能起疡医
 用败毒药十馀帖以围药逼之出脓肿痛愈甚予查
 薛氏外科枢要此症皆因郁怒伤肝得之治用加味
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 归脾汤加逍遥散间服遂遵用之不三剂肿痛减半
 六剂而起
孙文垣治吴翁年七十有三偶坠马左胁作痛随治而
 愈后半年忽左胯肿痛增寒作热诸治罔效或作疝
 气投荔核大小茴香川楝橘核之类痛不可忍至欲
 引绳自绝诊之六脉浮而洪数左尺尤甚验痛处红
 肿如匏按之烙手此便毒也非因近色而得盖胯属
 厥阴肝经肝为血海乃昔时坠马恶血消之未尽畜
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 于经络化而为脓年高气虚又为香燥尅伐故痛且
 剧今其色青中隐黑脓成久矣乃令外科针之出青
 黑脓五六碗此俗名石米疮也乃用内托十宣散参
 芪三钱后加至五钱一日两进两月而愈
  腿痈
薛立斋治一男子年逾二十禀弱左腿外侧患毒三月
 方清脓水清稀肌肉不生以十全大补汤加牛膝二
 十馀剂渐愈更以豆豉饼灸之月馀而痊
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滁州于侍御髀甲患毒痛甚服消毒药其势未减即以
 槐花酒一服势随大去再以托里消毒而愈
丁兰年二十馀股内患毒日久欲求内消诊其脉滑数
 知脓已成曰气血虚不溃遂刺之脓出作痛以八珍
 汤治之少可但脓水清稀更以十全大补汤加炮附
 子五分数剂渐愈仍服十全大补汤三十馀剂而痊
一僧患股内肿一块不痛不溃治以托药二十馀剂脓
 成刺之作痛谓肿而不溃溃而反痛此气血虚甚也
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 宜峻补之彼云痛无补法曰正气不足不可不补补
 之则气化而痛邪自除遂以参芪归地白术治之两
 月而平
一男子腿内患痈漫肿作痛四肢厥逆咽喉闭塞发寒
 热诸治不效乃邪郁筋络而然也用五香连翘汤一
 剂诸症少退又服之大便行二次诸症悉退而愈
一男子先腿痛后四肢皆痛游走不定至夜益甚服除
 湿败毒之剂不应其脉滑(湿/痰)而涩(浊/血)为患以二陈汤
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 加苍术羌活桃仁红花牛膝草乌治之而愈凡湿痰
 湿热及死血流注关节非辛温之剂开发腠理流通
 坠道使气行血和焉能得愈
上舍李通甫腿患疮作痛少食作呕恶寒此痛伤胃气
 用六君子汤加当归四剂疼痛少止饮食加进又以
 十宣散加白术茯苓陈皮数剂脓成针而出之又以
 前散去防风白芷数剂而痊
一老人腿患痈自溃忽发昏瞀脉细而微此气血虚极
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 也以大补之剂而苏
一男子患腿痛而不焮肿内亦便利调和用托里荣卫
 汤数剂而消
一男子内股患毒肿硬痛甚不作脓隔蒜灸五十馀壮
 势退七八以仙方活命饮四剂而脓成用十宣散六
 剂脓溃而愈凡疮或大痛或不痛麻木灸最良
一男子腿内侧患痈未作脓而肿痛以内托黄芪柴胡
 汤二剂少愈又二剂而消
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一男子腿外侧患痈漫肿大痛以托里黄芪酒煎汤二
 剂少可更以托里散数剂溃之而愈
一妇人腿痈久而不愈疮口紫陷脓水清稀以为虚彼
 不信乃服攻毒之剂虚症蜂起复求治令灸以附子
 饼服十全大补汤百馀剂而愈凡疮脓清及不敛者
 或陷下皆气血虚极也最宜大补否则成败症若更
 患他症尤难治疗
一男子腿痈内溃针之脓出四五碗恶寒畏食脉诊如
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 丝此阳气微也以四君子汤加炮附子一钱服之寒
 少止又四剂而止以六君子汤加桂数剂饮食顿进
 乃以十全大补汤及附子饼两月而愈
一男子患腿痈兼筋挛痛脉弦紧用五积散加黄柏柴
 胡苍术治之而痊
一男子腿痛兼筋挛骨痛脉弦紧以大防风汤二剂挛
 少愈又二剂而肿消但内一处尚作痛脉不紧此寒
 邪已去乃所滞瘀浊之物欲作脓故痛不止用托里
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 药数剂肿发起脉滑数乃脓已成矣针之用十全大
 补汤月馀而安
一男子右腿赤肿焮痛脉沉数用当归拈痛汤四肢反
 痛乃湿毒壅遏又况下部药难达非药不对症也遂
 砭患处去毒血仍用前药一剂顿减又四剂而消
丹溪诊东阳李兄子年逾三十形瘦肤厚连得忧患又
 因作劳过于色忽足腿外侧臁上红肿其大如栗一
 医问其大府坚实与承气汤两帖不效又一医教以
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 大黄朱砂生粉草麒麟竭又二三贴半月后召视之
 曰脉实大事去矣后果殁
马铭鞠治江都尹子九岁患腿痈治弥月势渐盛按之
 坚如石幸儿气厚可内消用牛膝米仁地榆生地牛
 蒡银花连翘甘草初剂加微药利之即稍宽过两剂
 加汗微汗其势益宽至数剂取穿山甲末五钱半入
 煎半调药送下儿善饮令一醉自此顿消半月地下
 行矣初一医欲开刀遇马中止凡外科宜以开刀为
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 戒(广笔/记)
薛立斋治一男子患腿痈脓已成针之出二碗许饮以
 托里药一剂大发热更以圣愈汤二剂而止翌日恶
 寒不食脉细如丝以人参一两熟附子三片姜枣煎
 再服而愈但少食不寐更与大补黄芪汤而平
一男子腿肿发热畏寒以补中益气汤治之彼以为缓
 乃服芩连等药热愈甚复请治与人参养荣汤二十
 馀剂而溃更以参芪归术灸草肉桂又月馀而敛夫
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 火之为病当分虚实芩连苦寒能泻心肺有馀之火
 若老弱或饮食劳倦而发者此为不足当以甘温之
 剂治之未尝有实热而畏寒虚热而喜寒者(琇按二/语却未)
 (然/)此其验也
  臁疮(附烂腿/)
薛立斋治一妇人患臁疮因入朝步履劳复恶寒发热
 倦怠懒食而疮出血此元气虚而不能摄血归经也
 用补中益气汤而愈
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陶九成曰辛酉夏余足疡发于外臁初甚微其后浸淫
 涉秋徂冬不良于行凡敷膏濯之剂尝试略尽痛痒
 杂作大妨应酬一日友人俞和父见过怪其蹒跚举
 以告之和父笑曰吾能三日已此疾法当先以淡齑
 水涤疮口浥乾次用局方驻车丸研极细加乳香少
 许乾糁之无不立效如其说用之数日良愈盖驻车
 丸本治血痢滞下而此疮亦由气血凝滞所成也(齐/束)
 (野/语)
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张子和治小渠袁三因强人忽入家伤其两胻外臁作
 疮数年不已脓水常涓涓然但饮冷则疮间冷水浸
 淫而出涎为湿疮张曰尔中焦当有绿水二三升涎
 数掬袁曰何也曰当被盗时感惊气入腹惊则胆伤
 足少阳经也兼两外臁皆少阳之部此胆之甲木受
 邪甲木色青当有绿水少阳在中焦如沤既伏惊涎
 在中焦饮冷水咽为惊涎所阻水随经而旁入疮中
 故饮水则疮中水出乃上涌寒痰汗如流水次下绿
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 水果二三升一夕而痂乾矣
薛立斋治一室女年十七腿外臁忽肿起一红点作痒
 搔破日日鲜血如注及飞小虫甚多审其由每先寒
 热两耳下或结核盖外臁耳下俱属胆经胆为肝之
 腑肝主风热生虫血得风而妄行肝火旺而血出其
 肝胆阴阳俱虚矣凡病虚则补其母用六味丸滋肾
 水以生肝木四物柴胡山栀钩藤生肝血以抑风热
 而瘥
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陈湖陆懋诚素因阴虚过饮入房发热腿痛似臁疮用
 发表之剂两腿肿黯热气如雾欲发痉脉皆洪数两
 尺尤大此属足三阴虚酒湿所乘元气损而邪益甚
 耳用十全大补加山药山萸附子一剂脉症顿退去
 附子又二剂全愈
李绛记武元衡相国在西川且苦胫疮焮痛不可堪百
 医无效及到京城呼供奉石礞等数人疗治无益有
 厅吏上此方用之更瘥其方云疗多年恶疮百方不
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 差或痛焮走不已者并烂捣马齿苋傅上不过三两
 度愈(李绛兵/部手集)
章宇泰传治臁疮方六郎乳母试之神效松香一两轻
 粉三钱乳香五钱细茶五钱四味共打成膏先将葱
 头花椒煎汤熏洗净用布摊膏厚贴患处以绢缚定
 黄水流尽烂肉生肌(广笔/记)
陈仪部年逾五十两臁生疮日久不愈饮食失节或劳
 苦或服渗利消毒之剂愈甚脾脉大而无力此脾虚
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 而无湿热也以补中益气汤数剂少愈更以六君子
 汤加苍术升麻神曲治之而愈尝治下部生疮焮痛
 或发寒热或脚气肿痛以人参败毒散加槟榔紫苏
 苍术黄柏并效久不愈者以四生散治之愈后以补
 肾丸补之庶不再发矣
槎庵小乘云臁疮以淡齑水涤疮口浥乾次用局方驻
 车丸研极细加乳香少许乾糁之无不立效
王洪绪治马悠也右足背连小腿转弯处初因汤毒而
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 成烂腿三十馀年其肿如斗孔可容拳有时出血以
 布团填塞否则空痛时年七十有四令以老蟾破腹
 身刺数孔以肚杂填患孔蟾身覆之早晚煎葱椒汤
 温洗一次以蟾易贴用醒消丸早晚二服三日后取
 地丁大力鲜草捣烂填孔外贴乌金膏日服醒消丸
 其四围硬块出水处以嫩膏加五美散敷其发痒者
 以白花膏贴内有硬块如石者以生商陆捣烂涂孔
 内出血时先以参三七末糁之然后填药如此二十
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 馀日肿退痒止块平黑肉渐红活孔亦收浅以止草
 填日以五宝散糁仍贴乌金膏因老人精神不衰饮
 食不减始终不用补而收功
蒋仲芳治胡明甫年五十馀患臁疮三载沿皮瘙痒微
 肿色紫黑用膏药盖之则流水鞋袜尽湿去膏药即
 又燥烈痒痛难忍此湿热下流也人但知燥湿清热
 解毒而不知湿热之原从脾家下陷耳遂用补中益
 气汤升举其气更加黄柏清热苍术燥湿茯苓泽泻
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 利水盖治湿不利小便非其治也外用陈石灰调侧
 柏汁以澡湿散瘀清热稍加火酒为从治敷之明日
 疮乾数日而愈(外治/法抄)
  脱疽(谓疔生于足指或足消而自脱故名亦有发于/手指者名蛀节疔重者腐去去节轻者筋挛)
一男子足指患脱疽焮痛色赤发热隔蒜灸之更以人
 参败毒散去桔梗加金银花白芷大黄痛止又十宣
 散去桔梗官桂加花粉银花数剂而痊
一男子足指患之色紫不痛隔蒜灸五十馀壮尚不知
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 痛又明灸百壮始痛更投仙方活命饮四剂乃以托
 里药溃脱而愈(心法中韩判官症同芷同乃/以败毒散加银花白 而愈)
一男子患足指大痛色赤而肿令隔蒜灸至痛止以人
 参败毒散去桔梗加金银花白芷大黄而溃更以仙
 方活命饮而痊此症形势虽小其恶甚大须隔蒜灸
 之不痛者宜明灸之庶得少杀其毒盖因膏粱厚味
 酒面灸煿积毒所致或不慎房劳肾水枯竭或服丹
 石补药致有先渴而后患者有先患而后渴者皆肾
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 水涸不能制火故也初发而色黑者不治赤者水未
 涸尚可若失解其毒以致肉死色黑者急斩去之缓
 则黑延上足必死此患不同肿溃惟隔蒜灸有效亦
 有色作痛而自溃者元气未脱易治夫至阴之下血
 气难到毒易腐药力又不易达况所用皆攻毒之药
 未免先于肠胃又不能攻敌其毒不若隔蒜灸并割
 去最为良法故孙真人云在指则截在肉则割即此
 意也
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一男子脚背患此赤肿作痛令隔蒜灸三十馀壮痛止
 以仙方活命饮四剂而溃以托里消毒药而愈
一男子足指患之色赤焮痛作渴隔蒜灸数壮服仙方
 活命饮三剂而溃更服托里药及加减八味丸溃脱
 而愈
一男子足指患之色黑不痛令明灸三十馀壮而痛喜
 饮食如常谓急割去之速服补剂彼不信延上遂致
 不救
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一男子脚背患之色黯而不肿痛烦燥大渴尺脉大而
 涩此精气已绝不治后果然
杨太仆年逾四十左足大指赤肿焮痛此脾经积毒下
 注而然乃脱疽也喜色赤而痛以人参败毒散去人
 参桔梗加银花白芷大黄二剂更以瓜蒌银花甘草
 节四剂顿退再以十宣散去桔梗加银花防已数剂
 而愈
一膏粱人年逾五十患此色紫黑脚焮痛孙真人云脱
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 疽之症急斩去之毒延腹必不治也黑不痛者亦不
 治喜其饮食如故动息自宁为疮疡善症也尚可治
 遂以连翘消毒散六剂更以银花甘草节瓜蒌二十
 馀剂患指溃脱再以芎归地连翘银花白芷二十馀
 剂而愈
一刍荛左足指患一泡麻木色赤次日指黑五日足黑
 冷不知疼痛脉沉细此脾胃受毒所致以飞龙夺命
 丹一服翌日令割去足上死黑肉割后骨始痛可救
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 遂以十全大补汤治之而愈盖死肉乃毒气盛而拒
 截营气所致况至阴之下气血难达经云风淫未疾
 即此是也向若攻伐之则邪气愈盛乘虚上侵必不救
海山骄淫益无度强并民居田宅妇女竟占山东之半
 陆宣子者山东名医也有富室妾足小指生疮状类
 细米疮头早白根如熟枣脏腑挈挈欲坠闻平湖名
 延之视曰此粟米疮也与人面疮等七日毒上升遍
 体腐烂成黑水死矣君欲生之当急断其指断之愈
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 海山亦生是疮属宣子视宣子仍前言海山大怒欲
 杀之楚人丁维章以外科有名出入禁内海山邀之
 至告以宣子语且曰公视我疮无恙吾必杀之维章
 熟视曰杀我可也何尤宣子今已过三日毒上升矣
 公欲活耶断膝尚可海山瞋目曰其然三问应声如
 响海山喟然曰我命在公矣顾左右取截刀伸足曰
 斮左右战慄海怒骂使斮遂断一腿维章手提海山
 发倚柱坐海山面黄气绝维章曰可速召前医者宣
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 子至视其地一腿尚自起跳跃黑血淋漓命取人参
 一斤浓煎灌其口少顷海山苏顾其足曰嗟乎刖足
 刑已重矣何辜而刖至膝幸公活我我自今后庶几
 可无后患阅四十九日而右膝毒发复生人面疮医
 曰不可再治矣海山不数日死凡所夺民家产皆散
 去其兄乃乞食如初
  多骨疽
薛立斋治举人于廷器腿患流注年馀出腐骨少许午
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 前畏寒午后发热口乾唾痰小便频数以为足三阴
 亏损朝用补中益气汤夕用六味地黄丸料加归芪
 五味各三十馀剂外用豆豉饼诸症渐愈又以十全
 大补之类喜其慎疾而愈
一儒者患附骨疽失于调补疮口不敛日出清脓少许
 已而常出三腐骨其脉但数而无邪此气血虚疮结
 脓管而不能愈纴以乌金膏日服十全大补而愈
上舍王廷璋患前症三年未愈肢体消瘦饮食难化手
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 足并冷大便不通手足阴冷此阳气虚寒用补中益
 气汤八味丸及灸其患处而愈
一男子臂患流注出腐骨三块尚不敛发热作渴脉浮
 大而涩乃气血俱损须多服生气血之剂庶可保全
 彼惑于火尚未尽仍用凉药内服外敷几危始求治
 其形甚瘁其脉愈虚先以六君子汤加芎归日馀饮
 食渐进以八珍汤加肉桂三十馀剂疮色乃赤更以
 十全大补汤外以附子饼灸之仅年而瘥医林集要
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 云骨疽乃流注之败症也如用凉药则内伤其脾外
 冰其血脾主肌肉脾气受伤饮食必减肌肉不生血
 为脉络血受冰则气血不旺而愈滞宜用理脾健脾
 则肉自生而气自运行矣又有白虎飞留连周期或
 展转数岁冷毒朽骨出尽自愈若附骨腐者可痊正
 骨腐则为终身废疾矣有毒自手足或头面肿起或
 兼疼痛上至颈项骨节去处如疡疬贯珠此风湿流
 气之症也宜以加减小续命汤及独活寄生汤治之
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 有两膝肿痛起或至遍身骨节疼痛者此风湿痹又
 名历节风宜用附子八物汤治之又有结核在项腋
 或两乳傍或两胯软肉处名曰疬痈属冷症也又
 有小儿宿痰失道致结核于颈项臂膊胸背之处亦
 冷症也俱用热药敷贴已上诸症皆缘于肾肾主骨
 坚虚则骨冷而为患也所谓骨疽皆起于肾亦以其
 根于此也故用大附子以补肾气肾实则骨有生气
 而疽不附骨矣
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  附骨疽
王肯堂治一人患附骨疽脓熟不能泄溃而入腹精神
 昏愦粥药不入医无所措诊之脉细如蛛丝气息奄
 奄曰无伤也用针刺其腹脓大泄然皆清稀若蟹吐
 沫在法为透膜不治用参芪附子加厥阴行经之药
 大剂饮之又服八味丸食大进升馀肉数脔旬日而
 平所可治者溃疡之脉洪实者死微细者生病脉相
 合故可治也刺腹者脓不泄必内攻按之知其疮深
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 即刺无害所以不透膜八味补肾肾气旺而上升胃
 口开而纳食凡泄脓既多刀圭之药其何能济迁延
 迟久且有他患故进开胃之药多食肉以补之肌乃
 速生此治溃疡之大法
一男子腿根环跳穴患痛彻骨外皮如故脉数而滞滑
 此附骨疽脓将成也用托里药六剂肿起作痛脉滑
 数其脓已成针之出碗许更加补剂月馀而瘳
一男子患附骨疽肿硬发热骨痛筋挛脉数而沉用当
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 归拈痛汤而愈
张景岳治一人年三十馀素多劳忽患环跳酸痛数月
 后大股渐肿曰此附骨疽也当速治与活命饮二帖
 未效而肿益甚因混投清火解毒遂致呕恶发热饮
 食不进势甚危复求治与参芪内托散大加炮姜数
 剂而呕止食进其肿软熟知其脓成针之脓不多复
 与九味异功煎遂大溃且瓣瓣出脓溃者五六处腿
 肉尽去止存皮骨矣溃后复呕发热不食以十全大
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 补汤九味异功散相间与之热渐退食渐进然足筋
 短缩但可竖膝仰卧左右挨紧毫不能动动则痛极
 自分已成废人凡用十全大补三十馀剂人参三斤
 乃肉生筋舒如故
一人年近三旬素不节欲忽环跳穴酸痛月馀张曰此
 最可畏恐生痈毒不信或谓筋骨痛常事耳不过风
 热使然与散风清火药至半年后果微肿复求治曰
 速用托补以救根本尚不迟也又不信谋之疡医曰
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 岂有肿疡未溃遽可温补邪复用清火消毒之剂及
 大溃而危再延视则脉症俱败悔无及矣
一膏粱子年三旬素耽酒色亦患前症令早服药执拗
 不从及肿而脓成令速针之不肯偏信庸流敷以苦
 寒解毒之药不知脓已成犹何毒之可解但有愈久
 愈深直待自溃元气尽去不可收拾耳
立斋治地官孟卿环跳穴患疽内服外敷皆败毒寒剂
 因痛极刺之脓瘀大泻疮口开张其色紫黯右关脉
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 浮大此胃气复伤不能荣于患处也以豆豉饼六君
 子汤加藿香砂仁炮姜数剂由是胃气醒而饮食进
 患处暖而肌肉渐生再以十全大补汤而愈
大尹都承庆患附骨疽内痛如锥外色不变势不可消
 喜其未用寒剂止因痛伤胃气而不思饮食用六君
 子汤治之饮食少进更以十全大补二十馀剂而脓
 成针去仍以大补汤倍用苍芪归术加麦冬五味远
 志贝母数服脓渐止而疮亦愈
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一儒者左腿微肿肉色如故饮食少思此真气虚而湿
 邪内袭也盖诸气皆秉于胃法当助胃壮气遂用六
 君加藿香木香当归数剂饮食渐进更以十全大补
 元气复而愈
一儒者两腿肿痛肉色不变恶寒发热饮食少思肢体
 倦怠脾气不足湿痰下注也以补中益气加半夏茯
 苓白芍二剂寒热退而肿痛消又十馀剂脾胃壮而
 形体健
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一男子因负重饮食失节胸间作痛误认为疮毒服大
 黄等药右腿股肿肉色如故头痛恶寒喘渴发热脉
 洪大而无力此劳伤元气药损胃气而然耳补中益
 气汤四剂又用十全大补汤数剂喜其年少而愈
一妇人患附骨疽久而不敛致腿细短软脉来迟缓以
 十全大补汤加牛膝杜仲及附子饼灸之两月馀而
 愈凡脓溃之后脉涩迟缓者易愈以其有胃气故也
 脉来细而沉时直者里虚欲变症也若烦痛尚未痊
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 也洪实粗散者难疗以其正气虚而邪气实也
一妇人环跳穴作痛肉色不变脉紧数此附骨疽也脓
 未成用内托黄芪酒煎汤加青皮龙胆草山栀数剂
 而消
一妇人患附骨疽久不愈脓水不绝皮肤瘙痒四肢痿
 软以为虚欲补之彼惑为风疾遂服祛风药竟致不
 起陈无择云人身有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓以成
 其形内则有心肝脾肺肾以主之若随情妄用喜怒
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 劳佚致内藏精血虚耗使皮血筋骨肉痿弱无力以
 运动故致痿躄状与柔风脚气相类柔风脚气皆外
 所因痿则内藏不足所致也
山西曹主簿年逾四十夏间患附骨疽服托里药而愈
 至秋饮食少思痰气壅盛口舌生疮用八味丸治之
 而愈
一老人腿患附骨疽肿硬大按方痛口乾脉弱肿聚不
 溃饮食少思谓肿下而坚者发于筋骨皮色不变者
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 发于骨髓遂以参芪等药托之三十馀剂脓虽熟不
 穿谓药力难达必须针刺不听至旬日方刺之涌出
 清脓五六碗许然衰老之人气血不足养毒又久竟
 不治大抵疮疽旬日不退宜托之有脓刺之有腐肉
 取之虚则补之此十全之功也
王上舍患附骨疽畏针不开臂膝通溃脉数发渴烦躁
 时𠻳饮食少思齐氏曰疮疡烦躁时𠻳腹痛渴甚或
 泻利无度此恶症也脓出之后若脉洪数难治微涩
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 迟缓易治遂刺之脓出四五碗许即服大剂参术归
 术翌日脉稍敛更以八珍汤加五味麦冬肉桂白敛
 三十馀剂脉缓脓稠三月而愈
 
 
 
 
 续名医类案卷五十四

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