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钦定四库全书
续名医类案卷四十五
钱塘魏之琇撰
小儿(发热/)
张子和治高巡检之子八岁病热医者皆谓伤冷以热
药攻矣欲饮水禁而不与内水涸竭烦躁转生前后
皆闭口鼻俱乾寒热往来咳𠻳时作遍身无汗又欲
灸之张责其母曰重裀厚被暖炕红炉儿已不胜其
续名医类案卷四十五
钱塘魏之琇撰
小儿(发热/)
张子和治高巡检之子八岁病热医者皆谓伤冷以热
药攻矣欲饮水禁而不与内水涸竭烦躁转生前后
皆闭口鼻俱乾寒热往来咳𠻳时作遍身无汗又欲
灸之张责其母曰重裀厚被暖炕红炉儿已不胜其
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热矣尚可灸乎先令服人参柴胡饮子连进数服下
烂鱼肠之类臭气异常渴欲饮水听其所欲冰雪凉
水连进数杯节次又下三四十行大热方去又与牛
黄通膈丸复下十馀行儿方大痊前后约五十馀行
略无所困冰雪水饮至一斛向灸之当何如哉
吕东庄治吴尹明子十岁患夜热二年馀颔下忽肿硬
如石面黄时时鼻衄如注脉之沈郁之气独见阳关
曰病敦阜也(右关主脾胃沈郁乃实热症/敦阜字狡示人以不易知也)用石膏藿
烂鱼肠之类臭气异常渴欲饮水听其所欲冰雪凉
水连进数杯节次又下三四十行大热方去又与牛
黄通膈丸复下十馀行儿方大痊前后约五十馀行
略无所困冰雪水饮至一斛向灸之当何如哉
吕东庄治吴尹明子十岁患夜热二年馀颔下忽肿硬
如石面黄时时鼻衄如注脉之沈郁之气独见阳关
曰病敦阜也(右关主脾胃沈郁乃实热症/敦阜字狡示人以不易知也)用石膏藿
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香叶栀子防风黄连甘草等颔肿渐软面黄复正继
用黄芩枇杷叶元参枳壳山栀茵陈石斛天麦门冬
生熟地黄等(甘露/饮也)重加黄连而衄血夜热悉除
陆养愚治李邑宰子年十一于六月夜间忽发热微汗
头微痛或谓伤暑与香薷饮冷服病更甚且增喘𠻳
痰又谓脉气浮数火热上炎以苓连知母花粉清之
喘咳不绝饮食不思睡卧不安脉之弦紧左倍于右
面赤戴阳此风寒外束宜发散之或谓如此炎天且
用黄芩枇杷叶元参枳壳山栀茵陈石斛天麦门冬
生熟地黄等(甘露/饮也)重加黄连而衄血夜热悉除
陆养愚治李邑宰子年十一于六月夜间忽发热微汗
头微痛或谓伤暑与香薷饮冷服病更甚且增喘𠻳
痰又谓脉气浮数火热上炎以苓连知母花粉清之
喘咳不绝饮食不思睡卧不安脉之弦紧左倍于右
面赤戴阳此风寒外束宜发散之或谓如此炎天且
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身常有汗何以宜表曰症因风寒伤其卫阳之气令
外之阳气拒而不得入故汗微微而不止内之阳气
伏而不得出故身翕翕而壮热若解散其邪则外者
得入内者得出自汗身凉矣用乾葛为君苏叶防风
为臣前胡白芷川芎为佐桔梗杏仁甘草为使热服
微覆汗大泄少顷喘𠻳壮热顿盛二剂全愈
薛立斋治儒者薛衡甫子年七岁身弱羸发热面黄皆
以为内伤瘀血欲下之谓乃脾脏受伤投以六君子
外之阳气拒而不得入故汗微微而不止内之阳气
伏而不得出故身翕翕而壮热若解散其邪则外者
得入内者得出自汗身凉矣用乾葛为君苏叶防风
为臣前胡白芷川芎为佐桔梗杏仁甘草为使热服
微覆汗大泄少顷喘𠻳壮热顿盛二剂全愈
薛立斋治儒者薛衡甫子年七岁身弱羸发热面黄皆
以为内伤瘀血欲下之谓乃脾脏受伤投以六君子
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汤加煨姜两服饮食顿进数服诸症全愈
万密斋治一儿发热日晡尤甚或作疟作潮热治俱不
效曰此胃虚有宿食也谓疟疾则寒热有发有止谓
潮热则发有时如水之潮过即退次日依时再发此
儿身尝温热至申酉时故知是宿食发热也或曰有
所据乎曰出仲景伤寒正理论阳明病證云潮热者
实也宜下之以三化丸下之而愈
一儿惊风时热不退有议用小柴胡汤有欲用竹叶汤
万密斋治一儿发热日晡尤甚或作疟作潮热治俱不
效曰此胃虚有宿食也谓疟疾则寒热有发有止谓
潮热则发有时如水之潮过即退次日依时再发此
儿身尝温热至申酉时故知是宿食发热也或曰有
所据乎曰出仲景伤寒正理论阳明病證云潮热者
实也宜下之以三化丸下之而愈
一儿惊风时热不退有议用小柴胡汤有欲用竹叶汤
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者有欲凉惊丸者曰大惊之后脾胃已虚宜温补之
三方寒凉不可用也乃与理中汤用炒乾姜一剂热
除
三府张公子初冬三日发热又二日热益甚且上直视
口多妄言或作风治无效至二十七日诊之曰病势
将退但肺热未除耳问何故曰三关黄润两目精明
此病当愈也惟正而戴阳喘气上息此肺虚热耳与
小阿㬔散咸阻之卒不听一剂喘止热退欲食而安
三方寒凉不可用也乃与理中汤用炒乾姜一剂热
除
三府张公子初冬三日发热又二日热益甚且上直视
口多妄言或作风治无效至二十七日诊之曰病势
将退但肺热未除耳问何故曰三关黄润两目精明
此病当愈也惟正而戴阳喘气上息此肺虚热耳与
小阿㬔散咸阻之卒不听一剂喘止热退欲食而安
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小儿(发热/)
万密斋治黄学仪子病热不退先君治之已八日不效
全叩之(全密/斋名)曰日夜发热小便赤大便难再叩药曰
先与胃苓丸(庸/手)今与凉惊丸全曰不效矣先君曰汝
能已此病乎全对曰此名风热乃肝病宜用泻青丸
热即退矣黄氏相招即令全往如法治之五日而愈
(然今之小儿/则宜养青矣)
余氏子病热诸医汗之下之和解之皆不效以虚热也
万密斋治黄学仪子病热不退先君治之已八日不效
全叩之(全密/斋名)曰日夜发热小便赤大便难再叩药曰
先与胃苓丸(庸/手)今与凉惊丸全曰不效矣先君曰汝
能已此病乎全对曰此名风热乃肝病宜用泻青丸
热即退矣黄氏相招即令全往如法治之五日而愈
(然今之小儿/则宜养青矣)
余氏子病热诸医汗之下之和解之皆不效以虚热也
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用调元汤加炒乾姜未尽剂而热除
密斋长男幼多疾一日病疟后潮热日益瘦先父母忧
之全曰此疳热也用小柴胡加鳖甲当归川芎陈皮
青皮为丸服之愈
冯楚瞻治李氏儿八岁病热旬馀发散和解苦寒之剂
备尝无效势日危笃诊之形肉枯槁牙齿堆垢厚而
焦黑唇舌燥烈耳聋目盲遍身疼痛壮热无汗谵语
烦躁脉之沈微欲脱阴寒之候也此釜底无火锅盖
密斋长男幼多疾一日病疟后潮热日益瘦先父母忧
之全曰此疳热也用小柴胡加鳖甲当归川芎陈皮
青皮为丸服之愈
冯楚瞻治李氏儿八岁病热旬馀发散和解苦寒之剂
备尝无效势日危笃诊之形肉枯槁牙齿堆垢厚而
焦黑唇舌燥烈耳聋目盲遍身疼痛壮热无汗谵语
烦躁脉之沈微欲脱阴寒之候也此釜底无火锅盖
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乾燥之象上之假热由于下之虚也乃重用人参熟地
少加附子壮水益火服后热退夜半思食次日其脉
更虚但神气少清爽乃倍进前药三四剂后渐瘳不
十剂全愈
姜居安治一贵官携家过沛抵沙河稚子病居安告之
曰请勿惊但得沙一斗疾即愈官如其指布沙舟中
令儿卧其上久之儿手足能动不数时而疾良已贵
官问故曰小儿纯阳当春月而衣被皆湖绵过于热
少加附子壮水益火服后热退夜半思食次日其脉
更虚但神气少清爽乃倍进前药三四剂后渐瘳不
十剂全愈
姜居安治一贵官携家过沛抵沙河稚子病居安告之
曰请勿惊但得沙一斗疾即愈官如其指布沙舟中
令儿卧其上久之儿手足能动不数时而疾良已贵
官问故曰小儿纯阳当春月而衣被皆湖绵过于热
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故得凉气而解(江南/通志)
冯楚瞻治洪氏儿未及一周时当暑月壮热多日神气
困倦唇舌焦燥饮乳作呕五心亦热如烙脉洪数而
弦医与发散消导数剂复疑麻疹更为托表冯曰久
热伤阴阴已竭矣复加托表阳外越矣若不急为敛
纳何以续阴阳于垂绝哉乃用熟地四钱麦冬一钱
五分牛膝一钱二分五味子二分制附子四分一剂
热退次日加炒黄白术一钱六分另煎人参冲服而愈
冯楚瞻治洪氏儿未及一周时当暑月壮热多日神气
困倦唇舌焦燥饮乳作呕五心亦热如烙脉洪数而
弦医与发散消导数剂复疑麻疹更为托表冯曰久
热伤阴阴已竭矣复加托表阳外越矣若不急为敛
纳何以续阴阳于垂绝哉乃用熟地四钱麦冬一钱
五分牛膝一钱二分五味子二分制附子四分一剂
热退次日加炒黄白术一钱六分另煎人参冲服而愈
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张景岳仲男生于五月于本年初秋忽感寒发热脉微
紧然素知其脏气属阴不敢清解遂与芎苏羌芷细
辛生姜之属冀散其寒一剂热不退反大泻二日不
止继之喘愈泻则愈喘见其表里俱剧乃用人参二
钱生姜五片煎汁半盏未敢骤进恐加喘也与二三
茶匙呼吸仍旧又与三四匙息稍舒遂与半小钟觉
有应遂自午及酉完此剂适一医至曰误矣焉有大
喘可用参者速宜抱龙丸解之但唯唯仍用人参二
紧然素知其脏气属阴不敢清解遂与芎苏羌芷细
辛生姜之属冀散其寒一剂热不退反大泻二日不
止继之喘愈泻则愈喘见其表里俱剧乃用人参二
钱生姜五片煎汁半盏未敢骤进恐加喘也与二三
茶匙呼吸仍旧又与三四匙息稍舒遂与半小钟觉
有应遂自午及酉完此剂适一医至曰误矣焉有大
喘可用参者速宜抱龙丸解之但唯唯仍用人参二
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钱五分如前煎汤自酉至子尽其剂气息遂平酣睡
泻止而热亦退矣所以知其然者观其自泻反喘岂
非中虚设有实邪自当喘随泻减向使易以清利中
气脱而死矣必反咎用参之误也孰是孰非何从辨
哉(此医之所以难/为而易为也)因纪此以见温中散寒之功其妙
有如此者
按是症或是小儿变蒸之热误用峻表伤其元气
以致喘利幸仗独参挽回后之所云亦过后详签
泻止而热亦退矣所以知其然者观其自泻反喘岂
非中虚设有实邪自当喘随泻减向使易以清利中
气脱而死矣必反咎用参之误也孰是孰非何从辨
哉(此医之所以难/为而易为也)因纪此以见温中散寒之功其妙
有如此者
按是症或是小儿变蒸之热误用峻表伤其元气
以致喘利幸仗独参挽回后之所云亦过后详签
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耳
一儿感冷恶寒大热用发表药则汗出热退过一二日
复热大便秘必里未解也服四顺清凉饮利一行热
退隔日又热小便赤服导赤饮热退过三日又热庸
劣者几无措手矣诊其脉脉已和既发汗又利大小
便其儿已虚阳气无所归皆见于表所以热以六神
散和其胃气加乌梅一枚令微有酸味收其阳气归
内自此全愈(无名氏/沈手抄)
一儿感冷恶寒大热用发表药则汗出热退过一二日
复热大便秘必里未解也服四顺清凉饮利一行热
退隔日又热小便赤服导赤饮热退过三日又热庸
劣者几无措手矣诊其脉脉已和既发汗又利大小
便其儿已虚阳气无所归皆见于表所以热以六神
散和其胃气加乌梅一枚令微有酸味收其阳气归
内自此全愈(无名氏/沈手抄)
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又一儿有积热表里俱热颊赤口乾小便赤大便焦黄
用四顺饮利动藏府热乃去既而复热里解而表未
解也发散微汗热乃去隔日又热此无他表里俱虚
气不归元而阳浮于外所以再热实非热症也只以
六神散入粳米煎和其胃气则阳气归内身体自凉
(同上变二案/表里 化)
呕吐
万密斋治教谕熊文村子二岁病呕吐更数医不效食
用四顺饮利动藏府热乃去既而复热里解而表未
解也发散微汗热乃去隔日又热此无他表里俱虚
气不归元而阳浮于外所以再热实非热症也只以
六神散入粳米煎和其胃气则阳气归内身体自凉
(同上变二案/表里 化)
呕吐
万密斋治教谕熊文村子二岁病呕吐更数医不效食
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饮入口即吐出万视之曰病可治也问用何方曰理
中汤曰服多剂矣不效奈何曰此在内经乃阴盛格
阳之病寒因热用热因寒用伏其所王先其所因则
效矣乃作一剂取獖猪胆汁童便各半和药炒乾煎
而服之(即仲景白通汤入/人尿猪胆汁之法)吐立止后称渴以汤饮之
复作吐万曰凡呕家多渴者胃脘之津液乾也当得
一二时吐止胃气立津液生渴自止矣令将前药查
再煎服之仍禁其饮食半日而安熊问同是理中汤
中汤曰服多剂矣不效奈何曰此在内经乃阴盛格
阳之病寒因热用热因寒用伏其所王先其所因则
效矣乃作一剂取獖猪胆汁童便各半和药炒乾煎
而服之(即仲景白通汤入/人尿猪胆汁之法)吐立止后称渴以汤饮之
复作吐万曰凡呕家多渴者胃脘之津液乾也当得
一二时吐止胃气立津液生渴自止矣令将前药查
再煎服之仍禁其饮食半日而安熊问同是理中汤
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前用之不效今用之而效何也曰公子胃寒而吐当
以热药治之乃寒盛于中投之热剂两情不得故不
效也今以理中为治寒之主用猪胆汁之苦寒小便
之咸寒为佐以从其格拒之寒药下于咽而寒相得
入于胃阴体渐弱阳性乃发其始则同其终则异故
曰伏其所王先其所因也此轩岐之秘旨启元子之
奥义张长沙之良法也后王民肃子半岁呕吐不纳
乳昏睡仰卧而努其身有作慢风之候亦以理中末
以热药治之乃寒盛于中投之热剂两情不得故不
效也今以理中为治寒之主用猪胆汁之苦寒小便
之咸寒为佐以从其格拒之寒药下于咽而寒相得
入于胃阴体渐弱阳性乃发其始则同其终则异故
曰伏其所王先其所因也此轩岐之秘旨启元子之
奥义张长沙之良法也后王民肃子半岁呕吐不纳
乳昏睡仰卧而努其身有作慢风之候亦以理中末
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三分用水一杯煎至半杯入胆汁童便各一匙搅匀
徐徐灌之而瘥
郑氏女患呕吐万视其症乃伤食吐乳也家人云无乃
用理中汤去甘草加丁香藿香不效又作胆汁童便
法亦不效四日后吐出饭半碗询其家人曰此儿数
日不食何得有此始吾言伤食汝固云无故治不见
效遂取脾积丸投之取下恶粪如靛乃五日前所食
鸡子黄也所吐之饭即其时所食也壅塞肠胃格拒
徐徐灌之而瘥
郑氏女患呕吐万视其症乃伤食吐乳也家人云无乃
用理中汤去甘草加丁香藿香不效又作胆汁童便
法亦不效四日后吐出饭半碗询其家人曰此儿数
日不食何得有此始吾言伤食汝固云无故治不见
效遂取脾积丸投之取下恶粪如靛乃五日前所食
鸡子黄也所吐之饭即其时所食也壅塞肠胃格拒
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饮食所以作吐下之即愈
一儿自满月后常吐乳父母忧之诸医不能止一日问
万万曰呕吐者非常有之病也今常吐乳非病也然
小儿赖乳以生频吐非所宜也其间有母气壮乳多
纵儿饱足饱则伤胃所食之乳涌而出此名溢乳如
瓶之注水满而溢也宜损节之更服肥儿丸儿之初
生筋骨软弱为乳母者常怀抱护持可也不然则左
右倾侧其乳流出此名啘乳如瓶之侧其水流出也
一儿自满月后常吐乳父母忧之诸医不能止一日问
万万曰呕吐者非常有之病也今常吐乳非病也然
小儿赖乳以生频吐非所宜也其间有母气壮乳多
纵儿饱足饱则伤胃所食之乳涌而出此名溢乳如
瓶之注水满而溢也宜损节之更服肥儿丸儿之初
生筋骨软弱为乳母者常怀抱护持可也不然则左
右倾侧其乳流出此名啘乳如瓶之侧其水流出也
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能紧护持则不吐也有胃弱者不能受乳以变化之
吐出无时所吐不多此名哺露如瓶之漏不能容受
也当补其脾胃助其变化可也亦以肥儿丸主治自
愈
龚子才治小儿伤食呕吐服剋伐之药呕中见血用清
热凉血之药又大便下血唇色白而或青问其故龚
曰此脾土亏损肝木所乘而然也令空心用补中益
气汤食远用异功散以调补中气使涎血各归其源
吐出无时所吐不多此名哺露如瓶之漏不能容受
也当补其脾胃助其变化可也亦以肥儿丸主治自
愈
龚子才治小儿伤食呕吐服剋伐之药呕中见血用清
热凉血之药又大便下血唇色白而或青问其故龚
曰此脾土亏损肝木所乘而然也令空心用补中益
气汤食远用异功散以调补中气使涎血各归其源
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而愈
薛立斋治一小儿每饮食失节或外惊所忤即吐泻发
搐服镇惊化痰等药而愈后发搐益甚饮食不进虽
参术之剂到口即呕乃用白术和土炒黄用米泔煎
数沸不时灌半匙仍呕次日灌之微呕再日灌之欲
呕此后每服二三匙渐加至半杯不呕乃浓煎服而
愈
一小儿停食服通利之剂作呕腹胀此脾胃复伤也用
薛立斋治一小儿每饮食失节或外惊所忤即吐泻发
搐服镇惊化痰等药而愈后发搐益甚饮食不进虽
参术之剂到口即呕乃用白术和土炒黄用米泔煎
数沸不时灌半匙仍呕次日灌之微呕再日灌之欲
呕此后每服二三匙渐加至半杯不呕乃浓煎服而
愈
一小儿停食服通利之剂作呕腹胀此脾胃复伤也用
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补中益气汤而愈
万密斋治一儿初生即吐或欲用钱氏木瓜丸曰不可
小儿初生胃气甚微或有乳多过饱而吐者当缓缓
与之或因浴时客寒犯胃而吐者当用乳汁一杯用
姜葱同煎少与服之或因恶露涉水停在腹中而吐
者宜以炙草煎汤而吐去之奈何用木瓜丸以铁粉
槟榔之重剂犯其胃中初生中和之气耶故常语人
曰钱氏小儿方非先生亲笔乃门人附会之说也
万密斋治一儿初生即吐或欲用钱氏木瓜丸曰不可
小儿初生胃气甚微或有乳多过饱而吐者当缓缓
与之或因浴时客寒犯胃而吐者当用乳汁一杯用
姜葱同煎少与服之或因恶露涉水停在腹中而吐
者宜以炙草煎汤而吐去之奈何用木瓜丸以铁粉
槟榔之重剂犯其胃中初生中和之气耶故常语人
曰钱氏小儿方非先生亲笔乃门人附会之说也
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大还治一小儿生方九日即呕吐腹胀作脾气虚寒用
半夏陈皮姜汁卜子丁香藿香砂仁各少许煎饮半
酒盏而安
小皃(泄泻/)
有小儿病虚滑食略化大便十馀次四肢柴瘦腹大食
讫又饥此疾正是大肠遗热于胃善食而瘦又谓之
食㑊者时五六月间脉洪大按之则绝今六脉既单
洪则夏之气独然按之绝则无胃气也经曰夏脉洪
半夏陈皮姜汁卜子丁香藿香砂仁各少许煎饮半
酒盏而安
小皃(泄泻/)
有小儿病虚滑食略化大便十馀次四肢柴瘦腹大食
讫又饥此疾正是大肠遗热于胃善食而瘦又谓之
食㑊者时五六月间脉洪大按之则绝今六脉既单
洪则夏之气独然按之绝则无胃气也经曰夏脉洪
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洪多胃气少曰病但洪无胃气曰死夏以胃气为本
治疗过于失时不逾旬果卒(衍/义)
滑伯仁治故元望女生始六月病泄泻不已与灸百会
穴即愈
滁州赵使君云其女年甫周岁忽苦脏腑每所下如鸡
子黄者半盆许数日之间几至百遍渐作惊风症有
一士大夫教以钟乳粉二钱以枣肉和溲令取意食
之不然以浓煎枣汤调钟乳服亦可以小儿只用一
治疗过于失时不逾旬果卒(衍/义)
滑伯仁治故元望女生始六月病泄泻不已与灸百会
穴即愈
滁州赵使君云其女年甫周岁忽苦脏腑每所下如鸡
子黄者半盆许数日之间几至百遍渐作惊风症有
一士大夫教以钟乳粉二钱以枣肉和溲令取意食
之不然以浓煎枣汤调钟乳服亦可以小儿只用一
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钱已平复矣传方者云他日或作少疮疡不足虑儿
子清老年三岁过镇江时病久泻危甚用此法服至
半两遂安亦不生疮(是斋/方)
小儿(泄泻/)
万密斋治孙监司女五岁病泻诸治不效万视之曰泻
久伤阴津液不足故热发而渴也渴饮汤水多则脾
受湿而泻益不止肾益燥而渴转甚法当专补脾胃
则泻渴止而津液生热自除矣用白术散作大剂煎
子清老年三岁过镇江时病久泻危甚用此法服至
半两遂安亦不生疮(是斋/方)
小儿(泄泻/)
万密斋治孙监司女五岁病泻诸治不效万视之曰泻
久伤阴津液不足故热发而渴也渴饮汤水多则脾
受湿而泻益不止肾益燥而渴转甚法当专补脾胃
则泻渴止而津液生热自除矣用白术散作大剂煎
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汤戒勿饮水以汤代之未半日进两剂因思肺为津
液之主肺金大燥不能生水故渴不止乃加法制天
花粉葛根等分只一服其夜渴减泻亦少次日仍用
前方渴泻俱止问何不用仍服白术散万因以已意
告之后误啖菱病喘而面目浮肿以钱氏异功散加
藿香叶紫苏一服而肿去喘止
胡三溪子多疾三岁病泻诸治不效万视之曰此伤食
泻也夫泻有三症热泻者粪色黄而渴冷泻者粪色
液之主肺金大燥不能生水故渴不止乃加法制天
花粉葛根等分只一服其夜渴减泻亦少次日仍用
前方渴泻俱止问何不用仍服白术散万因以已意
告之后误啖菱病喘而面目浮肿以钱氏异功散加
藿香叶紫苏一服而肿去喘止
胡三溪子多疾三岁病泻诸治不效万视之曰此伤食
泻也夫泻有三症热泻者粪色黄而渴冷泻者粪色
卷四十五 第 13b 页 WYG0785-0114d.png
青而不渴食积泻者粪酸臭而腹痛或渴或不渴此
子之疾所下酸臭乃积泻也用丁香脾积丸一服而
愈三溪曰巴豆下积而止泻何也曰本草云巴豆未
泻者能令人泻已泻者能令人止积去泻止自然之
理也
万石泉子(此人亦/是儿医)病泻自作理中诃子豆䓻与之不效
延万治渠书一牛字安凳上盖治愈当以牛为谢也
即以其字卜之牛下横一凳乃生字也曰予到令郎
子之疾所下酸臭乃积泻也用丁香脾积丸一服而
愈三溪曰巴豆下积而止泻何也曰本草云巴豆未
泻者能令人泻已泻者能令人止积去泻止自然之
理也
万石泉子(此人亦/是儿医)病泻自作理中诃子豆䓻与之不效
延万治渠书一牛字安凳上盖治愈当以牛为谢也
即以其字卜之牛下横一凳乃生字也曰予到令郎
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之病即愈矣与以陈氏肉豆䓻丸合胃苓丸车前草
煎汤下一服而泻止石泉欲再进一服曰肠胃娇嫩
不得已用药中病即止不可过也越三日身发红斑
状如锦纹石泉颇究心伤寒胃泻后发斑与阳明症
下之太早热气乘虚入胃之症同宜服化斑汤但石
膏性寒泻后脾虚恐不可用万曰有是病则投是药
何不可者请用之未尽而斑没身凉
胡东郊子一岁六月中病泻治不效泻下频并黄白而
煎汤下一服而泻止石泉欲再进一服曰肠胃娇嫩
不得已用药中病即止不可过也越三日身发红斑
状如锦纹石泉颇究心伤寒胃泻后发斑与阳明症
下之太早热气乘虚入胃之症同宜服化斑汤但石
膏性寒泻后脾虚恐不可用万曰有是病则投是药
何不可者请用之未尽而斑没身凉
胡东郊子一岁六月中病泻治不效泻下频并黄白而
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后重发热而渴时天甚暑皮肤燥而无汗发稀成穗
万曰此热泻成疳矣泻下频并后重者里热也粪黄
者脾热之色也白者乳汁不化犹邪热不杀榖也口
渴皮肤乾燥发成穗者津液枯也乃用四物汤合黄
连香薷饮令乳母服之以解其暑毒初用四君子汤
调六一散与儿服之解其里热次用四君子汤合黄
芩芍药汤以止其泻三用白术散以止其渴四用白
术散加升麻以举其下陷之气五用白术散加乌梅
万曰此热泻成疳矣泻下频并后重者里热也粪黄
者脾热之色也白者乳汁不化犹邪热不杀榖也口
渴皮肤乾燥发成穗者津液枯也乃用四物汤合黄
连香薷饮令乳母服之以解其暑毒初用四君子汤
调六一散与儿服之解其里热次用四君子汤合黄
芩芍药汤以止其泻三用白术散以止其渴四用白
术散加升麻以举其下陷之气五用白术散加乌梅
卷四十五 第 15a 页 WYG0785-0115c.png
肉以收其滑泄之气皆不效其母托人相问万曰五
法不中病术将穷矣只有一法以黄连木香诃子肉
豆䓻乾蟾使君子肉砂仁等分为末粟米糊丸陈仓
米炒熟煎汤下服三日满头出热疮乃小疖身有微
汗渴泻俱止
万之子甫周岁六月病泻时万出外舅甘以药调之不
效加以大热而渴万闻驰归问所用何药曰理中丸
因知其犯时禁也(用热/远热)乃制玉露散澄水调服而愈
法不中病术将穷矣只有一法以黄连木香诃子肉
豆䓻乾蟾使君子肉砂仁等分为末粟米糊丸陈仓
米炒熟煎汤下服三日满头出热疮乃小疖身有微
汗渴泻俱止
万之子甫周岁六月病泻时万出外舅甘以药调之不
效加以大热而渴万闻驰归问所用何药曰理中丸
因知其犯时禁也(用热/远热)乃制玉露散澄水调服而愈
卷四十五 第 15b 页 WYG0785-0115d.png
徐氏子岁半六月病泻甘治之不效大热大渴烦躁不
安万往视问向服何药甘曰玉露散初服泻已止因
热未除再与之复泄至今五日病益甚教用理中汤
加熟附子治之如服下越加烦躁再进一剂即愈若
不烦躁不可治也万归半日后甘携酒来问前者甥
病泄用理中丸不效师教以理中汤加熟附止之何
也万曰理中丸之止泻补中气之药也玉露散之止
泻解暑毒之药也前者甥之病汝用理中丸是也中
安万往视问向服何药甘曰玉露散初服泻已止因
热未除再与之复泄至今五日病益甚教用理中汤
加熟附子治之如服下越加烦躁再进一剂即愈若
不烦躁不可治也万归半日后甘携酒来问前者甥
病泄用理中丸不效师教以理中汤加熟附止之何
也万曰理中丸之止泻补中气之药也玉露散之止
泻解暑毒之药也前者甥之病汝用理中丸是也中
卷四十五 第 16a 页 WYG0785-0116a.png
病即止不可再服因用之太过犯脏禁也脾喜温而
恶寒故以理中汤加熟附救之甘曰又谓理中汤后
加烦躁者可治否则不可治何也曰夏至一阴生坤
乃六月之卦易曰坤为阴内而阳外坤属土喜暖而
恶寒玉露散虽治暑泻之药其性寒过剂则脾土反伤
阴盛于内阳脱于外吾见其儿面赤目张口开唇燥
大热大渴此阳脱症也故用理中熟附以扶阳抑阴
不加烦躁则脾为死阴不可救矣若加烦躁则胃气
恶寒故以理中汤加熟附救之甘曰又谓理中汤后
加烦躁者可治否则不可治何也曰夏至一阴生坤
乃六月之卦易曰坤为阴内而阳外坤属土喜暖而
恶寒玉露散虽治暑泻之药其性寒过剂则脾土反伤
阴盛于内阳脱于外吾见其儿面赤目张口开唇燥
大热大渴此阳脱症也故用理中熟附以扶阳抑阴
不加烦躁则脾为死阴不可救矣若加烦躁则胃气
卷四十五 第 16b 页 WYG0785-0116b.png
犹存但药不敌病而然再进一服则阳胜阴退而安
矣
胡氏子夏月病泻医以理中理中气五苓以利小便豆
䓻丸以止泻皆不效万视其发热昏睡肠鸣而利水
榖不化曰此伤风泄泻也经曰春伤于风夏生飧泄
飧泄者谓水榖不化也初病时宜用黄芩芍药汤加
羌活防风发散之剂今病久中气弱矣用建中汤加
白术茯苓服三剂而愈
矣
胡氏子夏月病泻医以理中理中气五苓以利小便豆
䓻丸以止泻皆不效万视其发热昏睡肠鸣而利水
榖不化曰此伤风泄泻也经曰春伤于风夏生飧泄
飧泄者谓水榖不化也初病时宜用黄芩芍药汤加
羌活防风发散之剂今病久中气弱矣用建中汤加
白术茯苓服三剂而愈
卷四十五 第 17a 页 WYG0785-0116c.png
薛立斋治一小儿泻而大便热赤小便涩少此热蕴于
内也先以四苓散加炒黄连一剂其热稍退又用七
味白术散去木香二剂热渴顿止后以四君升麻调
理而痊
一儿九岁食炙之物作泻饮冷诸药不应肌体消瘦
饮食少思用黄连一两酒炒焦为末入人参末四两
粥丸小豆大每服四五十丸不拘时白汤下服讫渐
愈又用五味异功散加升麻服月馀而痊后不禁厚
内也先以四苓散加炒黄连一剂其热稍退又用七
味白术散去木香二剂热渴顿止后以四君升麻调
理而痊
一儿九岁食炙之物作泻饮冷诸药不应肌体消瘦
饮食少思用黄连一两酒炒焦为末入人参末四两
粥丸小豆大每服四五十丸不拘时白汤下服讫渐
愈又用五味异功散加升麻服月馀而痊后不禁厚
卷四十五 第 17b 页 WYG0785-0116d.png
味复作饮冷服肥皂丸异功散而愈
龚子才治一儿久泻兼脱肛小腹重坠四肢浮肿面色
痿黄时或兼青诸药到口即吐审乳母忧郁伤脾大
便不实先用补中益气汤五味异功散及四神丸调
治其母不两月子母俱痊(治儿病先察其/母极是要著)
喻嘉言治沈氏子因痘后食物不节病泻泻久脾虚病
疟遂尔腹痛胀大三年来消导无算胀泻如初更服
参苓白术稍效然亦弗瘳病本腹胀更兼肠癖肠癖
龚子才治一儿久泻兼脱肛小腹重坠四肢浮肿面色
痿黄时或兼青诸药到口即吐审乳母忧郁伤脾大
便不实先用补中益气汤五味异功散及四神丸调
治其母不两月子母俱痊(治儿病先察其/母极是要著)
喻嘉言治沈氏子因痘后食物不节病泻泻久脾虚病
疟遂尔腹痛胀大三年来消导无算胀泻如初更服
参苓白术稍效然亦弗瘳病本腹胀更兼肠癖肠癖
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者大肠之气空洞易走胃中传下之物总不停畜澼
出无度腥水不臭十中五死五生之症也今则病加
四逆矣暮热朝凉一逆也大渴引饮二逆也气喘不
能仰睡三逆也多汗烦躁不宁四逆也盖初疟时寒
热交作犹是阴阳互战迨泻久亡阴乃为夜热至引
外水以自救医不清其源重以香燥破气之药助火
劫阴于是喘汗烦躁并作治亦难矣强求用药乃以
清燥润肺为主阿胶地黄门冬等类同蜜熬膏三斤
出无度腥水不臭十中五死五生之症也今则病加
四逆矣暮热朝凉一逆也大渴引饮二逆也气喘不
能仰睡三逆也多汗烦躁不宁四逆也盖初疟时寒
热交作犹是阴阳互战迨泻久亡阴乃为夜热至引
外水以自救医不清其源重以香燥破气之药助火
劫阴于是喘汗烦躁并作治亦难矣强求用药乃以
清燥润肺为主阿胶地黄门冬等类同蜜熬膏三斤
卷四十五 第 18b 页 WYG0785-0117b.png
此儿三年为药苦得甘味称为糖也日争十馀次服
之半月药尽遂愈另制理脾末药善后全安
冯楚瞻治一儿滑泄半载肌肉瘦削脾胃之药备尝无
效此久利不已脾胃之中气固虚而肾家之元更虚
闭藏之司失职当不事脾而事肾可也以八味丸
用人参炒老米同煎汤化服不一月全愈
张子和曰余尝告陈敬之若小儿病缓急无药不如不
用庸医宜汤浸蒸饼令软丸作白丸给其妻妾以为
之半月药尽遂愈另制理脾末药善后全安
冯楚瞻治一儿滑泄半载肌肉瘦削脾胃之药备尝无
效此久利不已脾胃之中气固虚而肾家之元更虚
闭藏之司失职当不事脾而事肾可也以八味丸
用人参炒老米同煎汤化服不一月全愈
张子和曰余尝告陈敬之若小儿病缓急无药不如不
用庸医宜汤浸蒸饼令软丸作白丸给其妻妾以为
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真药使儿服之以听天命最为上药岁在丙戌群儿
皆病泄泻但用药者多死盖医者不达湿热之理以
温燥行之故皆死惟敬之不与药用余之言病儿独
存
张三锡治一稚子久泻以参苓白术散加黄连豆䓻少
许作丸用灯心汤化下十数丸效
万密斋曰一儿病泻大渴不止医与五苓散玉露散皆
不效病益困腮妍唇红曰不可治也泄泻大渴者水
皆病泄泻但用药者多死盖医者不达湿热之理以
温燥行之故皆死惟敬之不与药用余之言病儿独
存
张三锡治一稚子久泻以参苓白术散加黄连豆䓻少
许作丸用灯心汤化下十数丸效
万密斋曰一儿病泻大渴不止医与五苓散玉露散皆
不效病益困腮妍唇红曰不可治也泄泻大渴者水
卷四十五 第 19b 页 WYG0785-0117d.png
去榖少津液不足故也法当用白术散补其津液乃服
五苓玉露渗利之剂重亡津液脾胃转虚诀云大渴
不止止而又渴者死泄泻不止精神好者死不信三
日后发搐而死
汪城南子病泻十馀日不止或以胃苓丸一粒丹服之
不效乃与豆䓻丸五十胃苓丸五十陈仓米煎汤下
一剂而止矣
小儿(吐泻/)
五苓玉露渗利之剂重亡津液脾胃转虚诀云大渴
不止止而又渴者死泄泻不止精神好者死不信三
日后发搐而死
汪城南子病泻十馀日不止或以胃苓丸一粒丹服之
不效乃与豆䓻丸五十胃苓丸五十陈仓米煎汤下
一剂而止矣
小儿(吐泻/)
卷四十五 第 20a 页 WYG0785-0118a.png
万密斋治一小皃周岁吐泻并作时天大寒医用理中
胃苓丸服之不效万曰此表里有寒邪未得发散也
取益黄散与之其夜得大汗而止
一女岁半亦吐泻并作此伤食也前有外感风邪故用
益黄散温散其表里之寒此只是伤食用胃苓丸一
粒丹陈壁土汤下调其脾胃消其食积而吐泻俱止
一儿暴吐泻上下所出皆乳不化用理中丸服之效一
儿暴吐泻上下所出皆黄水中有乳片用二陈汤加
胃苓丸服之不效万曰此表里有寒邪未得发散也
取益黄散与之其夜得大汗而止
一女岁半亦吐泻并作此伤食也前有外感风邪故用
益黄散温散其表里之寒此只是伤食用胃苓丸一
粒丹陈壁土汤下调其脾胃消其食积而吐泻俱止
一儿暴吐泻上下所出皆乳不化用理中丸服之效一
儿暴吐泻上下所出皆黄水中有乳片用二陈汤加
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黄连姜汁炒煎服效或问二病同而治之异者何也
曰所出之乳不化者胃有寒也故以理中丸急温之
所出乳片不化者胃有热邪邪热不杀榖宜半夏黄
连以解之此同病异治法也
张景岳季子生于燕地白露时甫半周偶感寒吐泻大
作即用温胃和脾之药不效随用理中等剂亦不效
三日后加人参三钱及姜桂吴茱萸肉豆䓻之类亦
不效至四五日则随乳随吐其半而泻其半腹中毫
曰所出之乳不化者胃有寒也故以理中丸急温之
所出乳片不化者胃有热邪邪热不杀榖宜半夏黄
连以解之此同病异治法也
张景岳季子生于燕地白露时甫半周偶感寒吐泻大
作即用温胃和脾之药不效随用理中等剂亦不效
三日后加人参三钱及姜桂吴茱萸肉豆䓻之类亦
不效至四五日则随乳随吐其半而泻其半腹中毫
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无所留矣不得已用人参五六钱制附姜桂各一二
钱下咽即吐一滴不存而所下之乳白洁无气犹是
乳也其形气之危已万无生理度其寒气犯胃舍参
姜桂附之属何以为治既乃悟盖胃虚已极药之气
味略有不投则随拒而出且附子味咸亦能治呕必
其故也必得甘辣可口之药庶胃气可安乃用胡椒
三钱捣碎煨姜一两水二钟煎八分另用人参二两
水二钟煎一钟以茶匙挑合二汤以配其味凡用参
钱下咽即吐一滴不存而所下之乳白洁无气犹是
乳也其形气之危已万无生理度其寒气犯胃舍参
姜桂附之属何以为治既乃悟盖胃虚已极药之气
味略有不投则随拒而出且附子味咸亦能治呕必
其故也必得甘辣可口之药庶胃气可安乃用胡椒
三钱捣碎煨姜一两水二钟煎八分另用人参二两
水二钟煎一钟以茶匙挑合二汤以配其味凡用参
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汤之十加椒姜汤之一其味甘而辣正得可口之宜
遂温置热汤中徐徐挑与之经一时许皆咽下自后
乳药皆安但泻仍未止计半日已尽二两之参矣参
尽后忽躁扰呻呤烦剧甚家人皆谓热药内烧所致
曰药果不对何以初甚相安此必数日不食胃气新
复仓廪空虚饥甚则然也取粥示之果张皇欲得其
状甚急乃与一小盏一呷而尽又欲之遂与半碗犹
不足人与半碗始寂然安卧次日复加制附得泻止
遂温置热汤中徐徐挑与之经一时许皆咽下自后
乳药皆安但泻仍未止计半日已尽二两之参矣参
尽后忽躁扰呻呤烦剧甚家人皆谓热药内烧所致
曰药果不对何以初甚相安此必数日不食胃气新
复仓廪空虚饥甚则然也取粥示之果张皇欲得其
状甚急乃与一小盏一呷而尽又欲之遂与半碗犹
不足人与半碗始寂然安卧次日复加制附得泻止
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全愈原其受病之深用药虽当气味不投犹弗获效
至其因饥发躁使非详悟妄用清凉一剂则全功尽
弃而仍归罪于用参姜者矣
薛立斋治一小儿数岁每停食辄服峻利之剂后患肚
腹膨胀或呕吐泄泻先用六君子汤诸症渐愈又用
补中益气汤胃气渐复
韶州医者刘从周论小儿吐泻发搐觉有痰者但服五
苓散入生姜半夏煎服吐了痰泻亦止惊自退(百乙/方)
至其因饥发躁使非详悟妄用清凉一剂则全功尽
弃而仍归罪于用参姜者矣
薛立斋治一小儿数岁每停食辄服峻利之剂后患肚
腹膨胀或呕吐泄泻先用六君子汤诸症渐愈又用
补中益气汤胃气渐复
韶州医者刘从周论小儿吐泻发搐觉有痰者但服五
苓散入生姜半夏煎服吐了痰泻亦止惊自退(百乙/方)
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续名医类案卷四十五