钦定四库全书
　续名医类案卷三十一
　　　　　　　　　　　　　钱塘魏之琇撰
　　经水
王氏云一妇人有女年十五请诊言女年十四时经水
　自下乃忽断其母甚恐怖师曰此女为是夫人亲女
　非也若亲女者当相为说之妇人因荅言是自女尔
　师曰所以问者无他夫人年十四时亦以经水下所

　以女至此而断是为避年勿怪后当自下(东垣/十书)
张子和曰一妇人年二十馀岁病经闭不行寒热往来
　咳𠻳潮热庸医禁切无物可食一日当暑出门忽见
　卖凉粉者以冰水和饮大为一食顿觉神清骨健数
　月经水自下
滑伯仁治龙君泽室人暑月中病经事沉滞寒热自汗
　咳𠻳有痰体瘦痒脐腹刺痛脉弦数六至有馀曰此
　二阳病也尝考素问云二阳之病发心脾女子得

　之则不月二阳阳明也阳明为金为燥化今其所
　以不月者因其所遭也阳明本为燥金适遭于
　暑暑火也以火药金则愈燥矣血者水类金为
　化源宜月事沉滞不来也他医方制归茸桂附
　丸以温经而未进滑曰夫血得寒则止得温则
　行热则搏搏则燥复加燥药血益乾则病必甚
　亟令却之更以当归柴胡饮之为清泻火流湿润
　燥三五进而经事通馀病悉除龙君曰微生几为

　人所误也
薛立斋诊一室女年十七疬久不愈天癸未通发热咳
　𠻳饮食少思欲用通经丸薛曰此盖因禀气不足阴
　血未充故耳但养气血益津液其经自行彼惑于速
　效仍用之薛曰非其治也此乃剽悍之剂大助阳火
　阴血得之则妄行脾胃得之则愈虚后果经血妄行
　饮食愈少遂致不救
一妇人素有胃火或用凉胃散而安后因劳役躁渴内

　热肌肉消瘦月经不行薛谓此胃火消铄阴血用逍
　遥散加丹皮炒卮以清胃热用八珍汤加茯苓远志
　以养脾血而经自行矣
一疬妇少寐经水两月馀一至误服通经丸展转无寐
　午前恶寒午后发热薛以为思虑亏损脾血用归脾
　汤作丸午前以六君送下午后以逍遥散送下两月
　馀得寐半载经行如期年馀而疮愈
龚子才治魏宪副妻患逆经吐血不止六脉微涩有力

　此血虚火盛也以四物去熟地用生地共一两加酒
　蒸大黄一钱(钱刻本作/两疑误)同煎入童便服之服后血止
　而经通
徐宪副妾患经闭人皆拟有孕七八月来渐觉黄瘦腹
　中左右块如鼓发热面赤不思饮食诊之六脉微涩
　此血枯气郁也以四物汤加香附丹皮白术之类(白/术)
　(何以/加入)十数服又加桃仁红花数服下血块多许乃愈
孙文垣治吴北海内人每月经期之前四肢累累发块

　红紫胀痛不思饮食胃脘亦常痛(肝火/上逆)经水多不及
　期而至(肝火/下迫)脉之两手皆驶以症参观肝脾二经郁
　火也盖肝主怒脾主思多思多怒隐而不发郁滞于
　中故临经累累发红肿于四肢也(脾主/四肢)以青皮香附
　柴胡川芎乌药白芍丹参元胡索郁金酒炒黄连卮
　子治之而愈(青皮乌药/宜酌用)
潘氏媳因经水不行医投安胎之剂越七月经忽暴至
　内有血块筋膜如手大者一二桶昏冒困惫其脉右

　关洪滑左寸洪数两尺皆洪大夜分咬牙乱语(状如/热入)
　(血/室)手心热口噤时手足皆冷心胸胀闷不快面色青
　孙曰此浊痰流滞血海以误服安胎之剂益加其滞
　由血去多故神魂无依痰迷心窍故神昏乱语急为
　调气开痰安神养血可生也即以温胆汤加石菖蒲
　酒苓天麻枣仁丹参与服其夜子丑时咬牙乱语皆
　减半仍与前药每帖加竹茹五钱临睡又与黑虎丹
　数粒诸症悉愈或问病每盛于夜半何也曰此心包

　络与胆经有痰热故也耑治此两经痰既消神魂自
　安矣
程好吾子妇腹中微疼红行不畅喉痛四肢麻木作战
　不知饥饿孙诊之右脉洪大如豌豆以川芎香附麦
　芽山查乌梅甘草桔梗酒苓防风荆芥白术茯苓四
　剂而安次月经水大行十日不止以黄蓍阿胶蒲黄
　各一钱白芍二钱甘草三分一帖而安此后但觉浊
　气下坠屁从子户中出(即阴/吹病)以补中益气汤用酒炒

　黄连调养而平
胡氏女及笄后患吐血每吐碗馀下午倦怠夜分潮热
　呕恶不食便秘时师谓阴虚火动投滋阴之剂反加
　饱闷背心胀痛脉之两寸洪大两尺弱知其有瘀血
　凝滞致新血不得归经故满而倒溢也先以龙荟丸
　通之更以石膏三钱橘红半夏曲黄连茜根竹茹枳壳
　各一钱茯苓八分甘草三分服后大便行三次吐止
　食进后用二陈汤加滑石丹参丹皮茜根白芍香附

　二十帖经调而愈(此吐血亦经逆也当与龚/子才治魏宪副妾案参阅)
喻嘉言治杨季登长女及笄经闭年馀发热食少肌削
　多汗而成劳怯医见汗多误谓虚也投以参术愈锢
　喻诊时见汗出如蒸笼气水谓曰此症可疗处全在
　有汗盖经血内闭止有从皮毛透出一路以汗亦血
　也设无汗而血不流则皮毛乾槁而死矣宜用极苦
　之药以引其血入内俾下通于冲脉则热退经行而
　汗自止非补药所能效也以龙荟丸日进三次月馀

　经至汗热稍轻前丸日进一次又月大至淋漓五日
　诸症全瘳矣
王肯堂治一妇寡居郁结成疾经事不行体热如炙忽
　吐血若泉涌或用止血药不效令以茅花根捣汁浓
　磨沉香服至五钱许日以酽醋贮瓶内火上炙热气
　熏两鼻孔血始得降下吐血不复作经事乃行(此亦/逆经)
　(症说续/医)
吕东庄治曹远思内人月水不至四月矣腹痛不止饮

　食少进医作胎火治吕曰此郁血也然气禀怯弱当
　补而行之用八珍汤三大剂果下血块升许腹痛犹
　未除也以大剂养荣等药调理而痛除食进(与立斋/一案略)
　(同/)
黄履素曰予妇申氏多郁怒忽患不月腹渐大疑有妊
　医者视之亦以为妊也十馀月弗产诸症渐见乃始
　疑之医者亦以为畜血之症时有欲下之者众议以
　为体弱不能胜止可暗消于是久用行血调血之剂

　而不敢用下血之药竟勿效厥后医药杂投遂致不
　起一日偶阅震泽纪闻载盛启东治东宫妃一案大
　为悔悼(案载江篁南名/医类案产门)
南山妇人年三十八于九月甘三日月经行比前过后
　十日得草药以败血海为下胎之谋有数滴血下因
　此腹痛在小腹下有块如碗大不可按汤熨则痛稍
　定大小便抽痛小便涩大便略下少赤积垢食不进
　口略渴发热此胃气为草药所败加以受伤之血妄

　行而不得泄所以为病砂仁甘草川芎黄芩各三分
　滑石一钱五分牛膝二钱桃仁七粒水酒煎服
黄师文治子才婢子得面热病每一面热至赤
　且痒闷绝曰此经候来时尝为火所逼也问
　之曰无之已而思曰昨者经候来适为孺人
　黏衣服伛偻曝日中其昏如烈火炙以孺人
　趋其物不敢已由是面遂热黄曰是也以四
　物汤加防风获差

孙文垣治一妇经不行者三月大便泻腹胀嘈囃吐酸
　水时下白𢃄常恶心自谓有孕脉之曰此脾经有湿
　热也心经有瘀血也与二陈汤加白术泽泻猪苓酒
　连茱萸滑石麦芽山查泻止服宽经行腰腹作痛以
　川芎三钱当归五钱香附丹参桃仁各一钱服之口
　中吐黑血甚多且有如脓者改用四物汤加丹皮丹
　参桃仁红花滑石调理而痊
从孙妇程氏年甫三旬产五次今则经闭不行者八年

　肥肉则丰肥于昔饮食又倍于昔精采则艳美于昔
　腹柔不坚略无所谓病者或用四物汤元胡丹皮之
　剂千馀服矣至三棱莪术乾漆桃仁苏木之类遍尝
　不应诊之六脉缓大有力曰此脾湿生痰脂满子宫
　徒行血活血破血无益也以平胃散加沰石桃仁黄
　连姜黄丹参南星半夏作丸服之半年而经行次年
　生子后又连生一子一女
薛立斋治一妇人性善怒发热经水非过期则不及肢

　体倦怠饮食少思而颤振此脾气不足肝经血少而
　火盛也午前以调中益气汤加茯苓贝母送六味丸
　午后以逍遥散送六味丸两月馀而愈
一妇人年五十内热晡热经水两三月一至此血虚有热
　用逍遥散加山茱萸治之而愈后有痰作渴或小便
　不调或头晕白𢃄用六味而安
　　琇按五十之年经宜止矣此不当在经水血虚之
　　门或五字乃四字之讹耳

一妇人月经不调晡热内热饮食少思肌体消瘦小便
　频数或用清热生血之药月经不行四肢浮肿小便淋
　沥朝用金匮加减肾气丸夕用归脾汤渐愈又用八
　珍汤两月全愈
陆养愚治董龙山夫人胸膈不舒大便不实或时去血
　或时去积经期或先或后或多或少参差作痛养血
　健脾俱不效饮食既少肌肉亦瘦晚不能食食则饱
　胀不能安卧脉之沉弦而滑右关尤甚曰沉为气滞

　弦与滑为痰凝经之不调便之不实腹之胀痛皆痰
　积为之也乃合清气化痰丸二陈送下数剂大便去痰积
　若干遂不胀不痛改用六君子汤数剂而大便坚后
　以调气养荣汤间服经调而孕
施凤冈室人素嗜五辛三孕皆不育年三十即月事不
　行将及二载胸腹作痛行走无定或数日一发或一
　日二三发服养血行血之药身体时热肌肤渐瘦或
　谓补血不补气无阳则独阴不生用参蓍白术肉桂

　芎归数剂痰中见血便燥兼血脉之两手举按皆数
　左关数而弦右关数而实两尺数而沉涩曰此血虚
　不待言然脉症皆火象也惟清其热则血得所养而
　经自行矣或谓寒则凝热则行今以清火疗血闭何
　也曰寒凝热行者盖谓无大病者言之也不云乎二
　阳之病发心脾有不得隐曲女子不月其传为风消
　传为息贲者死王太仆曰二阳胃与大肠也二经有
　热心脾受之以致消肌烁肉上气喘逆今病者素嗜

　辛辣岂非肠胃有热乎今已移之心脾月久不行肌
　肉消削是传为风消幸不喘咳未至息贲耳复投温
　热是抱薪救火经所谓赞其复翼其胜也法当先清
　肠胃积热使心气下降续以养血滋阴济之则水泉
　通而流不绝也用三黄汤加山卮丹皮生地白芍十
　剂痰红便血俱减更以前方加芎归十剂而月事通
　矣后以六味丸料加知柏紫河车一具服之即孕
陆祖愚治吴君采室平日血虚有火生一女已七岁不

　再孕忽经候两月不行以为孕也偶胸腹不快投安
　胎养血之剂反小肚作痛经行如崩去血多而痛不
　止足膝逆冷气短奄奄或以为小产用芎归元胡姜
　桂等血不止而痛愈甚咽喉燥痛吞吐有妨脉之沉
　细而实按之有力用炒连白芍丹皮花粉当归炒卮
　查肉阿胶煎冷徐徐吞下次早喉腹之痛俱愈足膝
　反温暖后用归芍参苓地黄丹皮木香以行其滞而
　渐愈

一妇经后凝血成块在左泄泻不止完谷不化血块暴
　下如注臭秽难堪经候不调脾胃因而下损且经漏
　不止前阴之气血已脱泄泻不止后阴之气血下陷
　总是热症而下焦久脱亦化于寒矣泻寒以热泻湿
　以燥宜大升大举以助肝木生发升长遂以柴胡升
　麻各五分炙草陈皮归身黄蓍各一钱人参神曲各
　钱半白术二钱黄芩少许每正午水煎热服而愈
一妇经水不调未来先痛行后又痛用人参炙草川芎

　肉桂丹皮酒洗各五钱白术茯苓各一两半当归酒
　洗白芍酒炒益母草酒洗密拌各一两白芷木香各
　三钱糊丸
一妇经前作痛且有白𢃄用十全大补汤加元胡索益
　母草木香而安
张路玉治薛氏妇每经行必先作泻二三日其脉左关
　尺弦细如丝右关上小驶而滑服姜桂萸附则大渴
　泄泻转剧服苓泽车前则目暗如盲此肝血虚寒而

　脾胃有伏火也俟经将行作泻时朝用理中加黄连
　作汤服五六剂暮与加减八味丸加紫石英作丸常
　服不终剂而数年之疾顿除
立斋治一妇人晡热肢体瘦倦食少无味月经不行或
　鼻衄或血崩半载矣或用顺气清热止血等剂不应
　更加寒热且时欲作呕此为郁怒亏损脾胃虚火错
　经妄行而然耳遂朝用补中益气汤夕用六味地黄
　丸各数剂半载而痊

一妇人素沉静晡热内热月经不调后每一二月或齿
　缝或舌下或咽间出血碗许如此年馀服清热凉血
　调理之药益甚此肝脾气郁血热上行先用加味归
　脾汤后用加味逍遥散摄血归源而经自调前症顿
　愈
陈自明治一妇人月经过期不至腹内作痛服破血行
　气之剂不效与神仙追毒丸一粒服之而痊(方见/蛊门)
立斋治一妇人因经水多服涩药止之致腹作痛以失

　笑散二服而瘳五灵蒲黄俱炒等分每服二三钱醋
　一合熬成膏入水一盏煎七分食前热服又用加味
　逍遥散数剂而经调
一妇人经水不调两月一至或三月一至四肢微肿饮
　食少思日晡发热此脾土气血皆虚也须先用壮脾
　胃养气血之剂饮食进则浮肿自消气血充则经自
　调矣彼以为缓乃用峻先通月经果腹疼泻不止致
　遍身浮肿饮食愈少殁于木旺之月褚氏云月水不

　通久则血结于内生块变为血瘕亦作血症血水相
　并壅塞不通脾胃虚弱变为水肿所以然者脾候身
　之肌肉象于土土主剋于水水血既并脾气衰弱不
　能剋消致水气流溢浸渍肌肉故肿满也观此岂宜
　用剋伐之剂
有女人月事退出皆作禽兽之形欲来伤人先将绵塞
　阴户乃顿服没药末一两白汤调下即愈(奇疾/方)
朱丹溪治一妇人积痰伤经不行夜则谵妄以瓜蒌子

　一钱黄连半钱吴茱萸十粒桃仁五个红曲末些少
　砂仁三钱山查一钱右末之以生姜研炊饼丸(治/法)
一妇人阴虚经脉久不通小便短涩身体疼痛以四物
　汤加苍术牛膝陈皮生甘草又用苍莎丸加苍耳酒
　芍为丸煎前汤送下(仝/上)
一妇人两月经不行腹痛发热但行血凉血经行自愈
　用四物汤加黄芩红花桃仁香附元胡索之类(仝/上)
一妇人寡居经事久不行腹满少食小腹时痛形弱身

　热当归(酒/浸)熟地(姜/炒)香附(各一/钱)白芍川芎陈皮(各七/分半)黄
　柏(炒/)知母(炒/)厚朴(姜/制)元胡索(半/钱)白术(二/钱)生甘草大腹
　皮(各三/钱)红花(豆酒/大浸)桃仁(九/个)右用清水煎(仝/上)
陈良甫治罗女人每遇经行时则脐与小腹下痛不可
　忍服药无效以桂枝桃仁汤愈自后再发一投而差
　桂枝白芍生地黄各二钱桃仁七枚去皮尖甘草一
　钱姜水煎(大全/良方)
立斋治一妇人性沉多虑月经不行胸满少食或作胀

　或吞酸以为中气虚寒用补中益气汤砂仁香附煨
　姜二剂胸膈和而饮食进更以六君加芎归贝母桔
　梗生姜大枣数剂脾胃健而经自调矣
一妇人因怒伤不思饮食发热倦怠骨肉酸羸瘦面黄
　经水积渐不通颈间结核以逍遥散八珍汤治之少
　可彼自误服水蛭等药血气愈虚遂致不起良甫云
　忧愁思虑则伤心心伤则血逆竭血逆竭则神色
　先散而月水闭火既受病不能荣养其子故不嗜食

　子虚则金气亏故发咳咳既作水气绝故四肢乾木
　气不充又云经候微少渐渐不通手足骨肉烦痛日渐
　羸瘦潮热其脉微数此由气虚血弱阳往乘之少水
　不能灭盛火故火逼水涸亡津液当养血益阴用柏
　子丸泽兰汤为主勿遽通之
钱国宾曰吴江黄启元妻刘氏生平洁净自十七行经
　每年一度生二子一女又武林陈氏媳每季行经一
　次七年方受一胎生二子二女皆尝诊治之妇此禀

　赋之异非按月而行之
徐孟阳母叶氏八九经仍不断体厚无病然甚忧之以
　问钱钱曰经云阴生于阳阳之数七故妇人七七经
　断无子汝母禀厚之极经出理之外矣后寿至九九
　而终
钱国宾云余游兰溪时逢端阳友人宴于花园谈及邑
　中篾匠孙二之妻年三十生四子一女自来无经余
　以戏言未信适妇货蓝至客皆笑曰此妇是也余即

　问之妇云不知经为何物夫妇人经候经者常也候
　者候一月之阴阳也若潮候应乎时天真气与流通
　所以女子二七天癸至月水如期凡女人受孕经止
　者平日所生气血以养体积而为经血热则经早血
　少则经迟血盛则七七仍经血衰则五七外经止受
　孕所生气血以养胎胎生血上为乳乳止血下为经
　元门采真返经为乳两说则经乳一耳经本于肾旺
　于冲任二脉冲为血海任为胞胎此妇无经者乃冲

　脉海与人禀赋不同肾脉与人禀赋不同任脉与人
　同故乳子生子则一样素问曰人之心偏则作事不
　定人之下眼眶窄则胆小五脏各有禀赋外候以此
　理推明矣
蒋仲芳治姚生妇年二十五其月事或半年或三月方
　得一至温经补益调治二载转剧诊之脉来微涩外
　症口乾唇燥手足心热曰后期古法主寒然其兼症
　热也因热耗血血少故后期耳遂用大剂生地当归

　为主佐以条苓山栀白芍川芎丹皮泽兰知母鳖甲
　六剂后则经准一月后而孕矣
徐德滋女年近二十素有胁痛肝病常时月事先期而
　至近忽逾数日脉之两关躁疾两寸上溢察其面有
　如疹者数十点其色或青或紫询其身亦有至舌上
　亦有数点绝类阳实热症然并无头痛寒热且能进
　饭二瓯良由肝火内炽上乘肺胃而然与生地杞子
　麦冬丹皮山栀当归生芍甘草元参令服一剂次日

　晡后始至见其偃卧上半俯著床沿呕血盆许询之
　则自已牌血出如涌既而心下若有一块上攻故必
　偃伏以床沿抵住稍可否则上顶闷绝脉之若有若
　无意其经水过期乘肝火上逆而出即俗名倒经是
　也然其急暴如此兼之地气上攻其症危矣非大剂
　纯阴何以挽回与熟地二两杞子一两令连进二服服
　下即能仰卧血止脉回次日忽咳咳无痰此肺金燥而
　肝火未平也前方减半加麦冬沙参蒌仁生地八剂

　而愈愈后面上之疹乃消舌上之疹褪下如痘靥云
　又顾卜周内人失血奄奄垂毙亦以前药数剂而愈
范氏女年及笄矣忽病夜卧小便自遗晨起昏昏如醉
　神气与人了不相当晡后渐清爽皮肤癊疹胸膈迷
　闷食亦少初起觉咽痛头晕已十馀日矣诊之脉弦
　小而数此属血虚火盛询其天癸云何则自前月大
　行去血甚多至七日乃已谓为肝木过盛剋脾侮胃
　乘肺而然剋脾则脾不藏摄血故经水去多侮胃则

　胃之络溢故胀闷食减乘肺则肺热故瘾疹咽痛又
　肝藏魂肺藏魄二脏不和是以小便自遗而神气昏
　昧也与生地杞子羚羊角黑山卮麦冬蒌仁黄连丹
　皮沙参牛蒡之属出入加减六帖而安后经水数月
　不行则以前者去血过多也仍用生地杞子当归白
　芍丹皮麦冬少加红花八剂而月事下
　　热入血室
孙文垣治李氏妇胸胁大腹作痛谵语如狂寅卯辰三

　时稍轻午后及夜痛甚(病在/血分)原有痰火头痛牙痛之
　疾又因经行三日后头痛发寒热医以疟治因大恶
　热三四人交扇之以两手浸冷水中口含水而不咽
　鼻有微衄(热在/经络)又常自悲自哭(如/狂)痛时欲奔窜剧则
　咬人(蛔/厥)小水直下不固(肝/热)喉哽哽吞药不下脉之左
　弦数右关洪滑曰此热入血室也误服治疟刚燥之
　剂扰动痰火以致标本交作其胸胁痛者病属少阳
　也剧则咬人者虫行求食而不得故喉中哽哽然也

　以小柴胡汤加桃仁丹皮而谵狂减次日与安蛔汤
　痛止饮食进而愈矣
元素侄妇春温后经水适止馀热不退口中甚渴胸胁
　痛而耳重(少/阳)脉左弦数右滑大而数小柴胡加石膏
　知母桔梗枳壳葛根瓜蒌半夏曲服下热渴如旧改
　用柴胡二钱人参甘草天花粉黄芩(小柴胡汤去半/夏加天花粉以)
　(血家忌/半夏也)白芍红花当归丹皮知母各八分调理而瘳
　(此症无谵妄发狂然以凉解不应必/用诸血药乃应则仍是热入血室矣)

缪仲淳治张璇浦内人患热入血室发狂欲杀人医以
　伤寒治之煎药未服邀缪往缪曰误矣覆其药投一
　剂而安先与童便(心主血热邪从血分上乘于心故/发狂先与童便引热下行最为元)
　(解/)继与凉血行血安心神药遂定
朱氏妇经行一月不止每黄昏先寒后热遍身疼痛胸
　膈胀闷必得大喊叫嘶用手探吐痰涎乃宽且渴甚
　此痰饮疟疾今饮食不进夜如见鬼者乃热入血室
　也用小柴胡加生地丹皮桃仁两帖后以白术三钱

　首乌二钱陈皮麦芽各一钱乌梅一个姜三片水煎
　服之寒热止诸症皆安
陆养愚治臧尧山夫人向有头风症八月间患腹痛日
　轻夜重痛作昏愦语言不伦唇口燥裂而不欲汤饮
　已十日或投香燥行气益甚身热如火饥不能食脉
　之沈数而弦询之适经行时感冒身发寒热头大痛
　平日服川芎茶调散今服之头痛稍止而身热更甚
　遂变为腹痛再问经行如常否谓比平素觉住快曰

　此必热入血室也或谓此伤寒症乎曰岂必伤寒而
　后热入血室哉凡病未有无客热者况初得之感冒
　因头痛而以茶调散遏之热无从泄遇经行血室空
　虚热乘虚而入因以成瘀血瘀下焦饮食不进而作
　痛亦势使然也用小柴胡以清其热丹皮红花桃仁
　以去瘀人参麦冬生津止渴二剂神清痛减能食日
　服二剂两日后送化字丸一钱大便去硬血数枚痛
　全愈减桃仁红花加归芍调理而安

薛立斋治一妇人多怒手背患疮出血至夜发热妄语
　服清心凉血药不应乃热入血室而然也遂以加味
　小柴胡汤二剂血止而热亦清矣
　
　
　
　
　续名医类案卷三十一