卷二十 第 1a 页 WYG0784-0433a.png

续名医类案卷二十
钱塘魏之琇撰
咳𠻳
徽宗宠妃苦痰嗽终夕不寐面浮如盘诏内医李防禦
用药令供伏三日不效当诛李忧挠技穷与妻对泣
忽闻外间叫云咳嗽药一文一帖吃了今夜得睡李
使人市药十帖其色浅碧用淡齑水滴麻油数点调
卷二十 第 1b 页 WYG0784-0433b.png

之既而无他于是取三帖合为一携入禁庭授妃请
分两服以饵是夕嗽止比晓面肿亦消上喜赐金帛
直万缗李念病即安倘索方无以为对令仆俟前卖
药人过邀饮以百金赂其方乃蚌粉一物新瓦炒令
通红拌青黛少许耳叩其从来曰壮而从军老而停
汰顷见主帅有此故剽得之以其易办姑藉以度馀
生无他长也李给之终身(槎庵/小乘)
卷二十 第 2a 页 WYG0784-0433c.png

几殆群医皆主故常曰西方金司令肺气盛耳当泻
或曰久嗽肺虚当补或曰敛之愈予曰金初司令稚
金也火尚未伏壮火也壮火能烁稚金泻肺金愈弱
火愈炽此嗽所以不能止也经曰无违时无伐化又
曰无伐生生之气今气初生而泻之伐化也殆于不
可况五火相煽肺失清化之令补之恐反助火敛之
恐不能散火请更思之医不听各主所见馈药不敢
卷二十 第 2b 页 WYG0784-0433d.png

童便不时服梨汁瓜浆各十数杯医乃暗投人参五
味煎以饮予而予不知也饮之则愈嗽加喘乃专主
已见饮前药数日火退嗽止而病瘳矣(楮记/室)
汉阳库兵王六病痰嗽并喘百药不效于岳阳遇一道
人教用五味子白矾等分为未每服三钱以生猪肺
炙熟蘸末细嚼白汤下两服病遂不发(本草纲目久/病乃可服此)
张子和治东门高三郎病嗽一年半耳鸣三月矣嗽脓
卷二十 第 3a 页 WYG0784-0434a.png

火之盛也秋伤于湿冬生咳嗽冬水既旺水湿相接
隔绝于心火火不下降反而炎上肺金被烁发而为
嗽金煅既久声反不发医补肺肾皆非也令先备西
瓜冰雪等物其次用涌泄之法又服去湿之药病日
已矣
刘氏一男子年二十馀病劳嗽咯血吐唾粘臭不可闻
秋冬少缓春夏则甚寒热往来日晡发作状如痎疟
卷二十 第 3b 页 WYG0784-0434b.png

宁神散宁肺散止嗽嗽自若也张先以独圣散吐其
痰状如鸡黄汗随涌出昏愦三日不省时时饮以凉
水精神稍开饮食加进又与人参半夏丸桂苓甘露
散服之不数日乃愈
赵君玉妻病嗽时已十月矣张处方用陈皮归身甘草
白术枳壳桔梗赵以其不类嗽药张笑曰君怪无乌
梅瞿粟囊乎夫冬嗽乃秋之湿也湿上逆而为嗽此
卷二十 第 4a 页 WYG0784-0434c.png

窦材治一人病咳嗽盗汗发热困倦减食四肢逆冷六
脉弦急乃肾气虚也先灸关元五百壮保命延寿丹
二十丸钟乳粉二钱间日服金丹百丸一月全安
一人病咳嗽脉症与上条同但病人怕灸止服延寿丹
五十粒金液丹百粒钟乳粉二两五日减可十日脉
沈缓乃真气复也仍服前药一月全安盖此病早不
灸亦可迟必加灸否则难治
卷二十 第 4b 页 WYG0784-0434d.png

此寒湿积也穴在顶针之必晕绝逾时始苏命四人
分牵其发使勿倾侧乃针果晕绝家人皆哭凌言笑
自如顷之气渐苏复加补始出针呕积痰斗许病即
除(明/史)
一中年妇人乾咳寸脉滑动似豆状馀皆散大不浮左
大于右每五更心躁热有汗但怒气则甚与桔梗不
开诸药不效遂以石膏香附为君芩连青黛门冬瓜
卷二十 第 5a 页 WYG0784-0435a.png

凡二十馀帖而安(医学/网目)
崔某疗久嗽熏法每旦取款冬花如鸡子大少许蜜拌
花使润纳一升铁器铛中又用一瓦碗钻一孔内安
小竹筒或笔管亦得其筒少长置碗铛相合及插筒
处皆面糊涂之勿令泄气铛下著炭火少时款冬烟
自竹管出以口含筒吸取咽之如胸中稍闷须举头
即将指头捻竹筒头勿令漏烟出气及烟尽止凡如
卷二十 第 5b 页 WYG0784-0435b.png

(一法不用铛碗用有嘴瓦瓶烧药盖住/瓶口却以口于瓶嘴吸烟咽之尤捷)
侍御谭希曾咳嗽吐痰手足时冷以为脾肺虚寒用补
中益气加炮姜而愈(窦材以肢冷/为肾气虚)
一妇人患咳嗽胁痛发热日晡益甚用加味逍遥散熟
地治之而愈年馀因怒气劳役前症仍作又太阳痛
或寒热往来或咳嗽遗尿此肺气虚肝火盛而尿脬
失制也用前散及地黄丸月馀而瘥
卷二十 第 6a 页 WYG0784-0435c.png

胸痞燥渴饮食不进崩血如涌此命门火衰脾土虚
寒用八味丸及附子理中汤加减治之而愈
一妇人久咳嗽面色痿黄或时㿠白肢体倦怠饮食少
思稍多则泻此脾土虚而不能生肺金朝用补中益
气汤夕用六君子汤为主间佐以八珍汤三月馀渐
愈后感寒邪喘嗽胸腹作胀饮食不入四肢逆冷此
中气尚虚不能充皮毛腠理司开阖之所致也遂用
卷二十 第 6b 页 WYG0784-0435d.png

一妇人患劳嗽晡热内热寒热往来作渴盗汗小便频
数其经两三月一行此肝脾气血虚损用八珍汤六
味丸六十馀剂诸症渐愈其经两月一行仍用前二
药间以加味逍遥散各三十馀剂后恚怒适经行去
血过多诸症悉至饮食少思腹胀气促用十全大补
汤数剂渐愈仍用前药调补复因丧子胸腹不利食
少内热盗汗便血无寐用加味归脾汤仍兼前药而愈
卷二十 第 7a 页 WYG0784-0436a.png

芩连枳壳山栀之类前症不减饮食少思用四物二
陈芩连元参知柏之类前症愈甚更加胸腹不利饮
食亦少内热晡热加桑皮紫苏杏仁紫菀桔梗之类
胸膈膨胀小便短少用猪苓泽泻白术茯苓枳壳青
皮半夏黄连苏子胸膈痞满胁肋膨胀小便不通加
茵陈葶苈喘促不卧饮食不进诊之六脉洪数肺肾
二部尤甚曰脾土既不能生肺金而心火又乘之此
卷二十 第 7b 页 WYG0784-0436b.png

求治胸膈痞满脾土败也喘促不卧肺金败也小便
不通肾水败也胁肋膨胀肝木败也饮食不化心火
败也此化源既绝五脏已败药岂能生已而果然
丝客姚荃者素郁怒年近六十脾胃不健服香燥行气
饮食少思两胁胀闷服行气破血饮食不入右胁胀
痛喜用手按彼疑为膈气痰饮内伤曰肝木尅脾土
而脾土不能生肺金也若内有瘀血虽单衣亦不敢
卷二十 第 8a 页 WYG0784-0436c.png

令在迩当补脾土以保肺金彼不信后复作另用痰
火之剂益甚求治左关右寸滑数此肺内溃矣仍不
信服前药果吐秽脓而殁
嘉兴周上舍每至夏患咳嗽服降火化痰之剂咳嗽益
甚脾肺肾脉皆浮而洪按之微细此脾土虚不能生
肺金肺金不能生肾水而虚火上炎也朝用补中益
气汤夕用六味地黄丸而痊后至夏遂不再发
卷二十 第 8b 页 WYG0784-0436d.png

俱伤痰郁于中先用归脾汤加山栀川芎贝母桔梗
诸症渐愈后以六君加川芎桔梗间服全愈
一妇人咳嗽胁痛或用清气化痰降火等剂久不愈更
加内热晡热若两胁或小腹内热其嗽益甚小便自
遗此属肝经血虚火动用六味丸加五味子滋肾水
以生肝血用补中益气生脾土以滋肺金而寻愈
上舍陈道复长子亏损肾经久患咳嗽午后益甚薛曰
卷二十 第 9a 页 WYG0784-0437a.png

服黄柏知母之类至夏吐痰引饮小便频数面目如
绯薛以白术当归茯苓陈皮麦冬五味丹皮泽泻四
剂乃以参芪熟地山茱为丸俾服之诸症顿退复请
视以为信遂用前药如常与之仍泥不服卒致不起
陆养愚治吴氏妾寡居夜热以烦劳感冒乾咳无疾医
与疏风药反增呕恶更以二陈症不减而夜不能寐
若失神志烦乱不安脉之沈弦而数曰乾咳乃火郁
卷二十 第 9b 页 WYG0784-0437b.png

于调理养血开郁清热微加疏散若竟发其表升动
阴火则病反甚重以二陈之燥宜其烦乱不寐神志
若失也用清养荣汤加黄芩前胡薄荷杏仁苏叶二
剂咳嗽烦闷俱减第睡未安脉微浮而数去苏叶前
胡杏仁加贝母知母山栀枣仁竹茹大枣二剂诸症
俱愈但四肢懈怠气乏不足以息脉浮数而弱此虚
火已平真气衰乏之候仍用前汤加贝母枣仁更入
卷二十 第 10a 页 WYG0784-0437c.png

陈曙仓室欬嗽或时纯血或时纯痰或时痰血相半夜
热头眩胸膈不舒脚膝无力服滋阴降火药已半年
矣饮食渐少精神渐羸脉之两寸关沈数无力两尺
涩弱微浮此上盛下虚之症也上盛者心肺间有留
饮瘀血下虚者肝肾之气不足用人参固本丸令空
腹服之日中用贝母苏子山查丹皮桃仁红花小蓟
以茅根煎汁入药同煎十剂痰清血止后以清气养
卷二十 第 10b 页 WYG0784-0437d.png

陆肖愚治吴逊斋患咳嗽身热胁痛日轻夜重寝食俱
废咸以年高病重为虑脉之左手浮弦右手弦滑曰
此病极轻何必忧疑特内有食积痰饮外感风邪所
致也少为消导疏散即愈矣用苏叶柴胡以解其表
青皮白芥以治其胁桑皮前胡杏仁以治其肺嗽陈
皮半夏以清其痰山查枳实以消其食二剂而减四
剂脱然
卷二十 第 11a 页 WYG0784-0438a.png

至五更则疾作喘嗽频并气逆息粗不能伏枕由来
久矣年近七旬其疾大作日夜昏晕数次四肢厥冷
自汗如洗形容瘦削六脉如丝或与清火清痰毫不
应乃用附子理中料千杵蜜丸淡盐汤服以助下元
另以知母贝母桑皮辈煎汤徐徐含咽清其上膈数
剂嗽稀喘止肢温汗敛再用十全大补汤料丸服数
十年痼疾从此遂瘳
卷二十 第 11b 页 WYG0784-0438b.png

地加知母贝母蒌仁杏仁麦冬五味二剂而愈
孙文垣侄妇喉中掀痒咳嗽红痰两寸关洪大内热生
疮山栀小蓟生地丹皮滑石青皮麦冬甘草黄连蒌
仁水煎服血止嗽除后遇劳心即欬嗽喉中血腥总
由上焦热甚而然以枇杷叶山栀生地白芍甘草丹
皮地动蜂天花粉滑紫菀常服三五剂两月而安
温天衢冬月病目医与发太过至春间吐血碗馀及夏
卷二十 第 12a 页 WYG0784-0438c.png

日两行饮食少肌肉消十之七脉数孙曰据症脉法
在不治众恳不能辞乃用泻白散加五味白芍贝母
马兜铃服下其夜帖然而卧不嗽唯大便溏前药加
扁豆山药茯苓汗亦渐止复与泻白散加石斛马兜
铃贝母陈皮苡仁白芍山药五味桔梗调理三月而
痊
琇按此与孙治吴肖峰内人注夏误服参苏饮成
卷二十 第 12b 页 WYG0784-0438d.png

是也不知此等皆为市医不知虚实恣用疏散轻
病变重而病者至死犹曰伤风不醒哀哉(吴案见/痿门)
李士材治一人咳而上气凡清火润肺化痰理气之剂
几无遗用而病不少衰诊其肾脉大而软此气虚火
不归元用人参三钱煎汤送八味丸五钱一服而减
后用补中益气汤加桂一钱附子八分凡五十剂及
八味丸二斤而痊
卷二十 第 13a 页 WYG0784-0439a.png

谓必成虚劳李曰不然脉不数不虚惟右寸浮大而
滑必多服酸收故久而弥甚用麻黄杏仁半夏前胡
桔梗甘草橘红苏子五剂止十剂已
冯楚瞻治李孝廉患咳嗽甚频视其身长肥白颊色常
红知为表有馀而里不足上假热而下真寒病必当
剧劝以重服药饵时有通谱新贵甚精医药乃托其
治所用乃山栀黄芩花粉橘红贝母苏子杏仁之类
卷二十 第 13b 页 WYG0784-0439b.png

为对症倍用之转剧再进烦躁更甚粒不下咽饮水
无度更以为实热以三黄丸下之利行不多渐喘促
再剂夜半喘大作有出无入遍身麻木溃汗如雨神
昏目直口禁不言委顿极矣亟邀冯诊两寸左关仅存
时当六月欲与四逆理中主人畏惧改以人参一两
麦冬二钱五味六分肉桂钱许始允急煎服之喘减
片刻奈病大药小顷复大作乃不咎寒凉之误反以
卷二十 第 14a 页 WYG0784-0439c.png

必死而已乃坚定一方勒令服之用炒白术三两人
参二两炮姜三钱五味子一钱五分制附子三钱煎
浓汁灌之下咽后病人张口大声云心中如火烙欲
死(此不与/冷服故)旁观疑怨交起不为动顷之又大声曰脐
间更疼更热欲死矣乃窃喜其阳能下达未之绝也
果少焉喘定汗收手足温而神思清语言反甚无力
此方术多参少者因中宫久困寒冷不先为理中则
卷二十 第 14b 页 WYG0784-0439d.png

吕东庄治徐鸾和内病咳嗽医以伤风治之益甚邀诊
则中虚脉也曰鼻塞垂涕痰急皆伤风实症何得云
虚曰此虚实真假所辨在脉庸医昧此误人多矣彼
不知脉请即以症辨之其人必晡时潮热至夜半渐
清至晨稍安然乎曰然然则中虚何疑乎所可喜者
正此鼻塞垂涕耳乃投以人参白术当归黄芪白芍
各三钱软柴胡升麻各一钱陈皮甘草五味各六分
卷二十 第 15a 页 WYG0784-0440a.png

甚近崩中耳惊应曰然即前方重用人参加补骨脂
阿胶各二钱数剂兼服六味丸而愈
柴屿青治陈氏甥女咳嗽吐痰夜间发热众医以为必
成劳症诊其脉虽稍洪尚有根柢并非细数何至不
治纯用滋阴之药调养半年而愈
同学蔡为章患痰嗽夜难就寝身不胜衣卧床不能转
侧诊其六脉微弱气血两亏拟用参芪补剂蔡以痰
卷二十 第 15b 页 WYG0784-0440b.png

桂附数帖而嗽减继用养荣汤十数剂始能下床行
动调理月馀而康
张惕中咳嗽吐痰医误认风寒服药十数剂病增剧身
热喘嗽夜不能卧胸膈痞塞困于床第小便短缩诊
得人迎脉缓绝非外感气口空大左寸弱甚两尺沈微此心
肾不足的系内伤之症其小便不利者三焦之气化不能运
于州都也从东垣治内伤条师其意而变通之旬日而痊
卷二十 第 16a 页 WYG0784-0440c.png

医频与消痰理肺愈委顿诊其脉甚微细此气虚也
仲景云气虚有痰肾气丸补而逐之遂用六味汤加
麦冬五味治之而愈惟夜间尚未熟睡再用养荣汤
加茯神枣仁十数剂即加餐安睡渐得复元
丙寅新正同乡讳伊喇齐长郎贺节至寓云咳嗽求方
诊其两脉细数右寸郁结断其难以收功勉用麻黄
汤伊断断不可曰我患阴亏他医熟地人参服过数
卷二十 第 16b 页 WYG0784-0440d.png

遏之非此不能去邪力争不信早决其不起果然
琇按凡损症脉见右寸厥厥然如豆按之梗指其
病原属不起以肺金败也今以右寸郁结断为风
邪闭塞然必见鼻塞声重或头痛痰浓或咳嗽连
续方是其候
王肯堂治一妇人咳嗽不已服诸药不效渐成劳瘵诊
之六脉濡弱此血弱又因忧戚太过而成斯疾合用
卷二十 第 17a 页 WYG0784-0441a.png

苏子降气汤徐用金钗煎熟地黄丸当归丸调理而
安(未入/选)
张路玉治吴江郭邑侯喘嗽逆气诊之两尺左关弦数
两寸右关涩数弦者肾之虚涩者肺之燥夏暑内伏
肺络遇秋燥收之令发为咳嗽也自言每岁交秋连
发四载屡咳痰不得出则喘至夜不能卧咳剧则大
便枯燥有血曾服越脾汤嗽即稍可张曰公肾气数
卷二十 第 17b 页 WYG0784-0441b.png

则便燥有血者肺移热于大肠也(赖有/此耳)合用千金麦
门冬方除去半夏生姜之辛燥易以葳蕤白蜜之甘
润藉麻黄以鼓舞麦冬生地之力与越脾汤中麻黄
石膏分解互结之燥热同一义也郭曰诸医咸诋麻
黄为发汗重剂不可轻试仅用杏仁苏子甘梗前等
药服之其咳转甚何也曰麻黄虽云主表今在麦门
冬汤中不过借以开发肺气原非发汗之谓麻黄在
卷二十 第 18a 页 WYG0784-0441c.png

皆有杏仁也杏仁虽举世视为治嗽通药虚实混然
辛温走肺最不纯良耗气动血莫此为甚熬黑入大
陷胸丸佐甘遂等搜逐结垢性味可知遂用前方连
进二剂是夜便得安睡脉弦虽未退按之稍耎气口
则虚濡乏力与六味生脉加葳蕤白蜜作汤四服嗽
顿减即以此方制丸恒服至秋无复嗽之虞
何督学媳素常咳嗽不已痰中间有血点恒服童真丸
卷二十 第 18b 页 WYG0784-0441d.png

与瑞金丹四服仍以童真丸乌骨鸡丸调补而安
劳太夫人年五十馀素禀气虚多痰数日来患风热咳
逆咳甚则厄厄欲吐且宿有崩淋近幸向安法当治
其咳以桔梗汤加葳蕤白微丹皮橘红蜜煎生姜四
剂撤其标症次与六君子加葳蕤以安胃气继进乌
骨鸡丸方疗其固疾以久不茹荤不忍伤残物命改
用大温经汤加鹿茸角腮乍丸药虽异而功则一也
卷二十 第 19a 页 WYG0784-0442a.png

人参白芍为君苏子炒研细为佐枇杷叶三大片白
茯苓佐之二服得眠大小便通
东坡盖公堂记云始吾居乡有病寒而咳者问诸医医
以为蛊不治且杀人取其百金而治之饮以蛊药攻
伐其肾肠烧灼其体肤禁切其饮食之美者期月而
百病作内热恶寒而咳不已累然真蛊者也又求于
医医以为热授之以寒药旦夕吐之暮夜下之于是
卷二十 第 19b 页 WYG0784-0442b.png

痈疥眩瞀之状无所不至三易医而病愈甚里老父
教之曰是医之罪药之过也子何疾之有人之生也
以气为主食为辅今子终日药不释口臭味乱于外
而百毒战于内劳其主隔其辅是以病也子退而休
之谢医却药而进所嗜气全而食美矣可以一饮而
效从之期月而病良已(容齐五笔/后文节)
薛立斋治甥范允迪咳嗽痰盛胸腹不利饮食少思肢
卷二十 第 20a 页 WYG0784-0442c.png

肺肾虚也用补中益气汤六味丸而愈
万密斋治监生胡笃庵咳久不止汗之不可下之不可
因表里之邪俱甚也为制方用苏叶薄荷叶桑白皮
杏仁霜瓜蒌霜桔梗甘草等分为末虚者阿胶蜜丸
白汤下或口中噙化五日而安后以治人多效
立斋治一疬妇咳而无痰日晡发热脉浮数先以甘桔
汤少愈后以地骨皮散而热退更以肾气丸及八珍
卷二十 第 20b 页 WYG0784-0442d.png

系火郁之症及痰郁火邪在中用苦梗开之下用补
阴降火之剂不已则成劳嗽此症不得志者多有之
又原病式曰人瘦者腠理疏通而多汗血液衰少而
为燥故为劳嗽之疾也
一男子咳嗽气急胸膈胀满睡卧不安以葶苈散二服
少愈更以桔梗汤而瘥
一男子咳嗽项强气促脉浮而𦂳以参苏饮二剂少愈
卷二十 第 21a 页 WYG0784-0443a.png

马元仪治杨咸时咳嗽多痰气逆作喘自汗不食已两
月脉之虚微无神此劳惓致伤脾肺也经云劳则气
耗气与阴火势不两立气衰则火自胜土虚既不能
生金阴火又从而尅之故喘嗽自汗作矣若行疏泄
以定喘止嗽是重耗其气也用人参二钱黄芪五钱
炙草五分贝母一钱杏仁苏子各二钱紫菀桔梗防
风以佐之兼进七味丸以培土母归脾大造膏以实
卷二十 第 21b 页 WYG0784-0443b.png

来天培治一妇年六旬馀季夏酷热患咳嗽头疼发热胸
膈不舒或以苏杏前贝生地黄芩治之转甚视其面
色浮肿懒言气怯咳嗽声微胸膈胀满饮食不下六
脉微弱此风寒内伏里虚致感也始宜以参苏饮倍
姜枣一二剂可已今增虚矣非姜附不能瘳也以补
中益气汤去升柴加川芎炮姜附子各一剂汗出遍
身肿胀渐消再剂热退改用八珍加桂附二剂而咳
卷二十 第 22a 页 WYG0784-0443c.png

旧有风症两手不能举今服药乃能举于头矣此治
病必求其本之谓欤
沈明生治金斐文夏患咳嗽清痰续续不绝时风热嗽
甚多金谓所投之剂非疏风化痰即清金涤热及诊
曰是非温补不痊金骇愕问故曰君以外感盛行之
际必无内因者耶初得之症必无属虚者耶是则时
有一定之方症有一定之药人皆可以为医矣夫嗽
卷二十 第 22b 页 WYG0784-0443d.png

稠浓声壮气壅脉浮数有力或人迎脉大此为外因
今脉不浮而沉非风也不数而缓非热也按之不鼓
非有馀也嗽虽频而气短不续痰虽多而清薄不浓
若疏解则徒耗肺家之金清凉则转瘠中州之土是
欲去病而反重病也宜用补中益气与六君子参合
服方藉参苓术以补肺之母使痰无由生藉橘半升
柴以升清降浊则嗽可不作一二剂嗽微减再服浃
卷二十 第 23a 页 WYG0784-0444a.png

吴桥治鄱阳王令领邑甫及期病咳嗽唾痰稠黏而臭
且杂以血久之潮热失声食少肉消闭户踰月将乞
骸骨归幸桥至诊之桥独任其无害令为欣然且问
桥桥曰此肝气凌脾治者谬以为阴虚火动剂凉则
脾益滞津液不通肝愈炽而无所制矣法当扶脾抑
肝三剂如脱七剂而出视事(太函/集)
卷二十 第 23b 页 WYG0784-0444b.png

续名医类案卷二十