钦定四库全书
　续名医类案卷十九
　　　　　　　　　　　　钱塘魏之琇撰
　　诸气
邓安人年五十忽然气痛投神保丸愈不一二日再痛
　再服神保丸六七十粒大腑不通其痰转甚亦有要
　用沈香木香姜桂等药而未敢投痛甚则筑心筑背
　筑定两胁似有两柴十字插定心胁叫声彻天召良

　甫诊之六脉沈伏乍来乍去众问胗脉吉凶何如答
　曰凡久痛之脉不可准也但以症辨用药观其人质
　肥伟问其脉数日不通曰实痛也其腹必胀但以人
　按之痛甚手不可向近此大实也经曰大满大实者
　可下之用替针丸五六百粒是夜即愈(俱医说/续编)
罗谦甫治赵运使夫人年五十八岁于至元甲戌三月
　中病脐腹冷疼相引胁下痛不可忍反复闷乱不得
　安卧以当归四逆汤主之炙中庭穴(仝/上)

朱丹溪治一妇气自小腹丹田冲上遂吐清水火气上
　逆由丹田虚寒故也用白术二两白豆䓻五钱为末
　早饭后以白汤送下白术补脾豆䓻温肺此药服之
　则金水相生其病自愈若在男子纯阴无阳则为不
　治之症矣
陈三农治一人怒气感寒小腹有块气送上行喘息不
　安众用散气降气药益甚曰此因汗下过多伤其胃
　气胃虚为冲脉所逆并胁下少阳脉二道而反行病

　多厥逆以调中益气汤加炒黄柏炒青皮一剂而愈
一老人大怒气自脐下上攻两胁作痛喘息不卧此动
　厥阳之火也两胁肝胆部分怒气伤肝而动龙雷之
　火故逆上作痛耳用伏龙汤下左金丸愈
一贵人患气从小腹上攻胸胁头项遍身急胀而痛诸
　治罔效曰此督脉为病也经曰督脉为病令人逆气
　而里急以四物加炒黑黄柏醋炒青皮一剂而愈
朱丹溪治郑仲游年二十三膈有一点相引痛吸气皮

　觉急滑石枳壳炒各一两桃仁黄连炒各半两炙甘
　草二钱为末每一钱半以萝卜自然汁研煎熟饮之
　一日三五次(作淤/血治)
郑仲本年二十七因吃热补药又妄自学吐纳以致气
　乱血热𠻳血消瘦遂与行倒仓法今𠻳血消瘦已除
　因吃炒豆米膈间有一点气梗痛似有一条丝垂映
　在腰与小腹亦痛大率偏在左边此肝部有恶血行
　未尽也滑石枳壳一两柴胡黄连五分桃仁二两黄

　丹三钱生甘草二钱红花一钱服法同前
缪仲淳治高存之婿浦生气上逆每饭下一二口辄嗳
　气数十口再饭再嗳食顷三四作曰此气不归元中
　焦不运也每剂须人参二钱不信服快气药愈甚逾
　二三月曰今须参四钱矣不信又逾二三月曰今须
　六钱矣不信又逾月饮食不下每呕冷气如团而出
　上下气不属分必死存之坐其家迫令缪药服首不
　动再煎不动然亦不如他汤药辄呕也服三剂忽心

　口下如爆一声上则嗳气下则小遗无算上下洞然
　即索粥顿食三四碗不上逆矣服五六剂减参二钱
　嗳逆复作仍用六钱而安一月后方减参二钱服半
　年全愈人参六钱麦冬三钱五味二钱橘红一钱砂
　仁一钱白芍二钱沉香五分益智仁一钱五分萸肉
　三钱苏子二钱枇杷叶三大片水煎临服加沉香汁
　十五匙逆水芦根汁一大盏又十倍为末山药糊为
　丸空心白汤吞(广笔/记)

梁溪一妇人喉间如一物上下作挭前后板痛服仲淳
　方二十剂愈降香通草苏子橘红枇杷叶人参炙草
　石菖蒲麦冬甘菊白芍远志白豆仁木瓜石斛加芦
　根汁一钟同煎八分入姜汁二匙(仝/上)
　　哮
丹溪治一人哮十日一发此病在上焦不得汗泄正当
　十月遂以麻黄黄芩各二钱入姜汁煎服临卧进小
　胃丹二十粒而安

圣济治一人饮醋呛喉喘哮不止用粉甘草二两去皮
　破开以猪胆六七枚取汁浸三日炙乾为末蜜丸清
　茶下三四十丸渐愈
王宇泰治一人盐哮用白面二钱沙糖搜和以糖饼灰
　汁捏作饼子放在炉内熯乾刬出切作四块以轻粉
　四钱另炒糁在饼内食之吐痰而愈(以上俱/大还)
龚子才治一人哮喘十数年发则上气喘促咳嗽吐痰
　自汗四肢厥冷六脉沉细此气虚脾弱与六君子加

　黄菧五味二冬杏仁姜枣煎服而愈
一人自幼患哮喘之症每遇寒即发发则喘急咳喘痰
　涎上涌久不瘥已成痼疾与甘桔芩连瓜蒌贝母二
　冬清肺合六味补肾为方名清上补下丸服一料全
　愈
孙文垣治查少川夙有哮喘疾每发则遍身如燎上气
　短促喉中痰声响若汤沸每经七昼夜汗出渐愈(七日/来复)
　(之/义)居恒嗜饮纵欲不避风寒有教以石膏麻黄杏仁

　枳壳细茶各一两作大剂饮之名曰五虎汤喘至即
　以此禦之随饮而止屡发屡进应若桴鼓凡三年饮
　五虎无算因而腹大如覆箕两腿光肿如柱内外臁
　疮清水不竭腥气逼人不能伏枕者五阅月诊时长
　至后一日也气高而喘身热而烦覆以棉被足纳火
　箱环列火盆绒帽貂套束之以帕鼻亦绒套笼之坐
　重幔中犹凛凛畏寒今已十日其脉浮大无力其色
　白中隐青盖旧病由于气虚中满新病由寒在表而

　然合先散之以紫苏马蹄辛甘草防风白豆仁苍术
　陈皮人参羌活生姜一帖得微汗畏寒之状已去独
　鼻尚寒用防风黄菧二两煎汤令熏其鼻饭顷而止
　日凡三熏次日亦愈呕恶不止用人参温脾汤加丁
　香进之一帖旋已因欲利水自食鲤鱼数斤夜胀极
　以平胃散入橄榄肉一两(能解/鱼毒)两剂而定独腹胀小
　水不利不能伏枕为苦以附子理中汤加砂仁补骨
　脂赤小豆桂心连进四剂小水略长继以尊重丸日三

　服之每服五丸五日后小水通利可以卧矣守此调
　理胀消而平
李士材治顾文学十年哮喘百药无功诊其两寸数而
　涩曰涩者痰火风寒久久盘据根深蒂固矣须补养
　月馀行吐下之法半年之间凡吐下十次服补剂百
　馀遂愈更以补益气为丸加鸡子秋石服年许永不
　再发
施沛然治阮二华室患哮喘过用凉剂痰上壅面目浮

　黄而肿每昏晕则形静若死苏则齁䶎之声闻于外
　庭医者望而却走诊其六脉沈滑而弱兼𦂳病得之
　冬伤于寒经云形寒饮则伤肺古人治此病必用麻
　黄轻清辛散之剂若投以寒凉则邪气蔽痼而不得
　泄痰日胶结上焦之气壅而不宣乃用通关散涌其
　痰涎凡三涌而痰气始清喘息始定后以三拗汤兼
　导痰汤出入调理月馀而安
钱国宾治金陵青衿赵滟滪母年六旬得痰症昼夜吼

　锯呕痰数碗初尚能行后渐不起幸胃不病饮食如
　常多医罔效脉之六部浮滑右寸关更甚浮主肺气
　虚弱滑主脾经积痰乃痰吼症也用导痰加杏仁麻
　黄廿剂病势不减辞去又更二医反重复求治曰吾
　技尽矣容思之忽悟吼痰属太阴肺经之症肺乃清
　虚之藏六叶两耳四垂如盖今胶痰固于肺缝中呼
　吸而作吼锯之声且胃主纳受脾主运化今胃纳而
　脾不运停饮作痰涌出非劫剂不可也以三白丸方

　示彼用白砒三分煅黄贝母桔梗各三分捣饭为丸
　黍米大以冷茶睡下七丸七服痰止吼定服理脾清
　肺药痊大抵病危至此不用客劫之味弗知此七方
　十剂之意者也古人学力深今人学力浅再思能用
　狼虎劫夺之剂学力方到若迎夺劫伏神兵奇正当
　并用也奚王道可以尽岐黄之伎哉如果见真劫剂
　亦不妨暂用也
　　喘

金陵一铺治哮喘白果定喘汤服之无不效者其人以
　此起家方用白果二十一个炒黄麻黄三钱苏子二
　钱款冬花法制半夏桑白皮蜜炙各二钱杏仁去皮
　尖黄芩微炒各一钱半甘草一钱水三钟煎二钟随
　时分作二服不用姜(摄生方目/本草纲)
　　琇按此方惟风寒外感者宜用若上盛下虚气不
　　归元者服之立毙如不问虚实尽行与之虽起家
　　而杀人多矣然今之时师执方遇病谬为知脉其

　　人亦未必不起家而其罪则加等矣
泸东治一人九月间病发热恶寒喘急脉洪大而似实
　众作伤寒治勿效此火甚之脉非真实也止视其短
　气不足以息即当作虚治以补中益气汤加麦冬五
　味子熟附子三分六剂愈　亦有痰食阻滞而声微
　脉促者与虚症相似不可不审也
陈三农治一人每劳或怒即喘急吐痰不卧众以降火
　化痰理气清肺之剂不效脉浮数而虚涩此阴虚火

　动其痰也用补阴平肺饮下咽喘即定而愈(仝/上)
薛立斋治一妇人伤风寒作喘或用表散愈而复患仍
　用前药其症益甚饮食少思胸腹不利此因脾肺气
　虚也先用六君子汤加桔梗渐愈又用补中益气汤
　全愈
　　侍御谭希曾喘咳吐痰或手足时冷此中气虚寒
　　用补中益气炮姜而愈
一妇人患前症属命门火虚不能生脾土用补中益气

　汤八味丸而痊后复患其喘益甚用前药不应遂用
　黑锡丹二服喘止仍用前二药而诸症痊凡属邪气
　有馀者其症易识治效亦速其属元气不足者变症
　不一效非可以旦夕期也
定西侯蒋公患上气喘急其脉寸口洪滑此痰滞胸膈
　也令先服稀涎散二钱更以热水频频饮之(用代探/法殊妙)
　则溢而吐其痰如胶内有一长条里韭叶一根遂愈
一路姓者年近五十身体肥大饮食倍常病月馀每行

　动即喘诊之六脉微涩曰此死症也众谓妄后逾月
　果卒
孙文垣治程菊泉暑月患喘嗽咳咳连声浓痰滚滚行
　动则喘促不宁夜分口渴胸膈胀闷脉两寸滑而数
　两关弦此肺有宿痰胆有郁火经云火郁发之又风
　寒外束者可发用苏子半夏曲杏仁各一钱石膏二
　钱款冬花桑皮各八分桔梗枳壳各五分麻黄三分
　病不减改以杏仁陈皮人参贝母款冬花麦冬各七

　分苡仁一钱五分桔梗知母各五分五味子十粒桑
　皮一钱陈皮六分痰减半胸膈未舒口乾脚热前方
　减去款冬五味加枳壳葶苈两帖全愈
陆祖愚治唐鸣和平时有火症因试事成痰火咳嗽日
　夜吐黄痰二三碗气逆喘急饮食不进服枳梗二陈
　尤甚改服参术几危脉之两寸俱洪滑而数乃用茯
　苓桑皮贝母芩连花粉元参枳壳加牛黄竹沥二三
　剂胸宽气缓七八剂痰乃白色去牛黄三十馀剂而

　安
黄履素曰予家有庖丁王姓生平多欲年四十患脚痛
　往针予谓此足三阴虚针无益也数年后患痰喘胸
　中痛昼夜不眠予谓此肾虚气不归元峻补其下则
　气自降适名医陈月坡来诊其持论与予略同奈病
　者服陈药嫌其作闷别寻粗工治之大服降气宽中
　之剂服后觉宽宽后复发病者尚以暂宽为效信服
　之以至于死良可叹也大凡此等病服药初觉闷久

　当渐宽渐愈愚者嫌闷而别求宽药死者比比而是
　(医者病家/两宜熟悉)如脾虚者亦然初服术必作闷久则自宽
　破气消导之药服之觉宽久乃愈闷以至不救病者
　不可不知
李士材治一人发热乾欬呼吸喘急始用苏子降气不
　应乃服八味丸喘益急诊之见其两颧俱赤六脉数
　大此肺肝蕴热也以逍遥散用牡丹皮一两苡仁五
　钱兰叶三钱连进两剂喘吸顿止以地黄丸料用麦

　冬五味煎膏及龟胶为丸至十日而康
朱太学喘急多痰可以坐不可以卧可以俛不可以仰
　惶急求治李曰两尺独大而软为上盛下虚遂以地
　黄丸一两用桔梗三钱枳壳二钱甘草一钱半夏一
　钱煎汤送下不数剂而安
黄给諌中气大虚发热自汗喘急诊之脉大而数按之
　如无此内有真寒外见假热当以理中汤冷饮举家
　无主不能信从惟用清热化痰之剂遂致不起

叶方伯夫人喘急痞闷肌肤如灼汗出如洗目不得瞑
　诊之六脉皆空所谓汗出如油喘而不休绝症见矣
　辞不治三日而殁
宋氏女中气素虚食少神倦春初忽然喘急闷绝不知
　人手足俱冷咸谓毙矣李曰气虚极而不清肃不能
　下行非大剂温补决无生理遂以人参一两乾姜三
　钱熟附子三钱白术五钱药服而苏后服人参七斤
　馀姜附各二斤遂全愈

孙氏女久嗽而喘凡顺气化痰清金降火之剂几于遍
　尝绝不见效一日喘甚烦躁李视其目则胀出鼻则
　鼓扇脉则浮而且大肺胀无疑矣遂以越婢加半夏
　汤投之一剂而减再剂而愈曰今虽愈未可恃也当
　以参术补之助养金气使清肃下行竟因循月许终
　不补再发遂不救药矣
冯楚瞻治司文选素患痰喘发则饮食不进旦夕不寐
　调数月不效脉之两寸少洪馀皆沉弱其右关尺微

　细更甚乃命门之火衰极无根虚阳上浮且服尅削
　脾元亏损致痰涎益甚虚气愈逆以炒黄白术八钱
　固中气为君炒燥麦冬三钱清肺引气降下为臣炮
　姜二钱温中导火牛膝二钱下趋接引五味子一钱
　敛纳收藏并以为佐制附子一钱五分承上药力直
　达丹田为使如是数剂痰退喘止食进神强久服八
　味丸不再发
吴孚先治赵太学患水气咳嗽而喘误作伤风概投风

　药面目尽肿喘逆愈甚曰风起则水涌药之误也以
　真武汤温中镇水诸症悉平
李成槐之室蓦地气喘呼吸促急提不能升咽不能降
　气道噎塞势甚危或作痰逆气滞欲用牛黄苏合二
　丸不敢遽服脉之两尺微细无神此肝肾亏损子午
　不交气脱症也用人参一两熟地二两当归五钱甘
　草二钱一帖稍定二帖喘平凡气短似喘人谓其病
　在上不知元海无根病实在下也误治立危(予遇此/等症重)

　(投熟地无力之家不能备参者以枣仁/一两枸杞子一两代之亦应如桴鼓)
张飞畴治韩顺溪内子患喘症月馀服破气宽胸豁痰
　清火等药不效发表利水亦不应其痰转急稍动则
　喘难以休息诊之六脉细数而面赤戴阳用大剂六
　味地黄丸作汤加青铅两许一服而缓三服而安
柴屿青治程别驾尊人高年忽患痰喘不进饮食诊其
　脉有根决无意外事用四磨汤内加人参一两一服
　而愈

王观察在太史时方酷暑令媳面红唇燥发喘不止足
　冷至胯危甚两脉鼓指按之微细必过服苦寒所致
　询之果然曰此戴阳症也内真寒而外假实急以人
　参三钱熟附子一钱五分投之喘定又加肉桂一钱
　五分半夜尚发躁烦足冷未愈遂以六味汤内加桂
　附各一钱五分六剂并煎冰冷频频饮之而愈
少宗伯邹小山春月患喘咳吐痰甚剧延诊视按其诸
　脉和平惟肺部沉洪明有伏邪此小疾也缘医谓风

　寒凝结用桂温散彻夜不寐惫甚不支遂用清理药
　剂而愈
张三锡云纲目载一男子五十馀病伤寒咳嗽喉中声
　如齁与独柴汤一服而鼾声除至二三帖咳嗽亦渐
　退服二三斤病始痊不佞亦屡用有验但可与知者
　道耳今人因右寸脉大不知分别有力无力遽认为
　实枳桔桑杏芩栀妄投死亦不悔者多矣
薛立斋治一儒者体肥仲夏患痰喘用二陈芩连桔梗

　痰喘益甚加桑皮杏仁瓜蒌盗汗气促加贝母枳壳
　不时发热饮食渐减脉大而无力以为脾肺虚寒用
　八味地黄丸以补土母用补中益气汤以接中气而
　愈
一妇人早间吐痰甚多夜间喘急不寐夫早间多痰乃
　脾虚饮食所化夜间喘急乃肺虚阴火上冲用补中
　益气加麦冬五味而愈
王叔权治一贵人久患喘夜卧不得而起行夏月亦衣

　夹背心知是膏肓病也令炙膏肓而愈亦有暴喘者
　知是痰为梗令细剉厚朴七八钱重以姜七片水二
　碗煎七分服滓再煎服不过数服愈若不因痰而喘
　者当炙肺俞凡有喘与哮者为按肺俞无不酸疼皆
　为缪刺肺俞又令灸而愈亦有只缪刺不灸而愈者
　此病有浅深也
舍弟登山为雨所抟一夕气闷几不救见昆季必泣有
　欲别之意疑其心悲为刺百会不效按其肺俞云疼

　如锥刺以火针微刺之即愈因此与人治哮喘只谬
　刺肺俞不刺他穴惟按肺俞酸疼者然后点其他穴
　非是(并资/生经)
滁阳高司法名申之每苦寒喘痰发甚时非此药不能
　治方名五味子汤用橘皮(三两/去白)甘草(一两/半炙)麻黄(四两/去根)
　(节/)五味子(二/两)杏仁(二两麸炒/去皮尖)右为粗末水一盏半药
　末二大钱煎至七分去渣通口服不拘时候如喘甚
　加药末入马兜铃桑白皮同煎夏月减麻黄一两(医/方)

　(集成医/说编)
陈三农治一人极言痰气作楚喘急而不能食遍体作
　痛服清气化痰药无异服水何也曰岂止无益反受
　害矣肥人气居于表中气必虚脾弱不能胜湿气虚
　不能健运是以多痰而喘以四君子加南星半夏佐
　以姜汁数剂而愈
刘点生治汪去尘脾虚水逆伤肺喘嗽不食小水不通
　脉虚不胜补泻用茯苓五钱泽泻橘红各一钱五分

　防风肉桂熟附各五分二服水去后加人参调理而
　安(张氏/医通)
薛立斋治职方王用之喘嗽作渴面赤鼻乾为脾胃有
　痰用二陈加芩连山栀桔梗麦冬而愈
一武职体魁梧素不围炉不喜热食行则喘促自谓气
　实老痰服碑记丸攻伐之(又名黑/丸子)诊其脉洪数重按
　全无谓命门火衰脾肺虚寒与八味丸一服痰喘稍
　止数服全止遂能亲火喜热饮食盖碑记丸出自西

　域况方外人所制者经云西域水土刚强其民不衣
　而褐荐其民华色而脂肥故邪不能伤其形体其病
　生于内其治宜毒药由此观恐不可概用也
太守钱东圩先患肩疽属足三阴虚火不归元用壮水
　之主以制阳光而愈曰疮疾虽愈当屏去侍女恐相
　火一动其精暗流金水复竭必致变症后果咳嗽痰
　出如涌面目赤色小便淋涩又误认为外感风寒用
　麻黄汤表散汗出不止迎视其脉已脱惟太冲未绝

　曰此脾虚不能摄涎肾虚不能生水肺虚不能摄气
　水泛为痰虚极之症也辞为难治勉以益火之源以消
　阴翳而愈继又劳伤神思外邪乘之仍汗出亡阳以
　致不起
朱丹溪治七三婶喘遇冬则发此寒包热也解表则热
　自除枳壳三钱炒麻黄防风黄芩桔梗各二钱木通
　一钱半(通利九窍治/肺壅甚当)紫苏五叶分四帖煎取小半盏
　饮之

薛立斋治一男咳嗽脉𦂳数以小青龙一剂表症已解
　更以葶苈大枣汤喘止乃以桔梗汤愈
马元仪治朱千秋患喘嗽自夏及秋群治不愈自谓已
　成阴虚曰阴虚者宜补阴以制火阳虚者宜补气散
　邪今两脉浮濡浮为虚风濡为气弱病在阳而补阴
　故邪留而不愈也不信又一月食减喘增寒热自汗
　身重不能转侧复求治其脉空大急疾此中气大亏
　虚阳不外固治法先固卫外之阳次补内守之阴则

　真气内振而虚风可熄矣遂与大剂玉屏风散加贝
　母杏仁苏子桔梗一剂而脉症渐和再加人参三钱
　二剂诸症渐平惟咳嗽未已以六味汤加人参调理
　一月全安
顾芝岩夫人喘嗽半载卧不著枕舌燥无津屡治不应
　诊之右关尺虚涩无神此标在肺而本在肾也肺为
　出气之路肾为纳气之府今肾气亏乏吸不归根三
　焦之气出多入少所以气聚于上而为喘嗽口乾不

　得安卧中藏经云阴病不能吸者此也法当清气于
　上纳气于下使肺得其清肃肾复其蛰藏则气自纳
　而喘𠻳平矣用苏子降气汤加人参五钱肉桂一钱
　连进三剂症渐平改用金匮肾气汤加人参五钱二
　十馀剂可以安枕后因补护失宜前症复作乃委之
　庸手纯用破气镇逆之剂极诋人参为不可用病者
　自觉不支求少参不与遂气败而死伤哉
邱友痰喘发热口渴胸满身如被杖时恶寒或与呕风

　化痰不效诊之弦数且涩此情志郁结而肺燥也今
　之医者但知散风清热治痰风剂则辛寒剂则苦痰
　剂则燥辛能耗液苦能伤气燥能动火是适助长而
　已今欲治痰必先清风清气必先滋燥使气得清肃
　下行又何痰喘之有哉用萎仁半曲枳壳秦芁杏仁
　苏子少加柴胡桂枝二剂症减半再加生首乌以滋
　阴燥大便通而全愈
缪仲淳治臧仪部静涵患气喘自汗昼夜不眠食诸医

　以外感治之缪诊之曰此肾虚气不归元故火上浮
　喘汗交作脾虚故不思食亟以麦冬五味枸杞滋阴
　敛肺以苏子橘红降气消痰以白芍枣仁茯苓补脾
　敛汗不数剂而愈
叶都督患痰喘诸医作胃虚治之不愈后以导水丸利
　五六次而安(平治会萃/薛氏书)
蒋仲芳曰周忠介夫人年六十馀患痰喘五六年医药
　无效士材先生诊之曰右寸浮洪肺有实邪须用麻

　黄石膏半夏防风细茶生姜等件药虽峻而病当之
　无畏也投之果愈但麻黄只可用二三分服后兼须
　避风耳
吴桥治程参军汶年近耆故病痰喘秋冬递作春夏浸
　平顷归自留都痰喘如昔一医以为热也剂以石膏
　再服而痰喘不除加以泄泻一医以为攻损而虚也
　则以人参峻补一服而痰喘大作喉壅塞不能言瞑
　而悯悯桥至诊之寸口浮大弦数搏指然不任按病

　得之郁怒而伤肝气法当缓治而二医以燥急乘之
　故甚脉虽九死犹可觊一生乃以导痰汤为剂加芩
　连麦冬一服而唾结痰有间稍寤未尽二服结痰越
　出喉吻间不能唾则簪入口而衡引之累累连绵
　去如败絮者盈二缶喘乃少定瞑而悯悯如前偃
　卧如尸七日乃寤寤则呻吟出息目微开始进勺
　饮间日一剂踰月而安或以参军方赵简子云(太/函)
　(集/)

刘清江曰先君尝施喘药盖用麻黄三两不去根节汤
　浴过诃子二两去核用肉二味为尘末每服三大匙
　水二盏煎减一半入腊茶一钱再煎作八分热服无
　不验者后于彭子寿侍郎传一方用新罗参一两作
　细末以生鸡子清和为丸如梧子大阴乾每服百粒
　温腊茶清下一服立止尝见知临江叶守端向言其
　祖石林病此耑服大黄而愈其尊人亦苦此疾乃纯
　用附子至某则非麻黄不可然则又观其所禀如何

　且自谓其女幼年已喘传至四世而用药皆不同(刘/昌)
　(诗字兴伯号清/江 芦浦笔记)
朱武章年三十八客姚江仲冬左额患疔七八日微喘
　疔溃后大喘疔愈喘甚坐不能卧医与降气清金不
　效已二旬归而渡江比到岸两脚赤肿如灯笼不能
　扱履矣舁负至家一月间更七医其宽胸者重投厚
　朴泻肺者峻用葶苈有谓表邪未清者有谓脚气上
　攻者有谓水肿入腹者有谓疔毒入肺者杂治肿渐

　及囊一医谓虚也与八味反增讝语诊之两关模糊
　左尺不应馀部微数而洪面有红光倚息不寐小便
　浓浊掌心热炙臀起映疮以久坐也其舌左边赤紫
　四沿凸凹而左为甚鼻孔乾燥能俛不能仰曰此肝
　肾大伤之候初时之疔亦肝火炽甚而作治得其宜
　数剂可愈朴苈既非桂附亦误今兼治药必三十剂
　乃可与生熟地天麦冬沙参枸杞子蒌仁米仁四剂
　肿渐消讝亦止十剂便清肿退可卧矣唯仰卧及侧

　向右则喘嗽丁宁又十剂已能应酬宾客但卧仍宜
　向左乃加熟地至一两入五味三分蛤蚧一具一剂
　而安四剂全愈
吴性全幼即病喘儿医与枳桔橘半桑杏前苏之属伤
　其肺气遂成痼疾每发必沉绵床第淹旬浃月年十
　七余诊之令服重剂肝肾药加沙参蒌仁麦冬之类
　自是发渐轻或数月一次仍以前方加减不过数剂
　即霍然近则终年亦罕作余治喘多矣多以此法取

　效盖虚喘者十之九实喘者十之一也
金太孺人四旬之外病喘以攻伐之过坐致痼疾已近
　七旬忽一医与三子汤加葶苈服下胁痛厥逆欲脱
　余以大剂杞子地黄入川楝一枚得瘳兰亭其四君
　也亦病喘面色㿠白发必数日卧床与以滋水生肝
　养金之剂后发渐少而轻自言得狗宝服之而愈此
　症凡遇面夭白皮急痰腥秽而小便点滴者不可治
　盖症非肺痈而肺叶坏也肺为水源既败则小便必

　少耳
张司阍年六十馀嗜饮病喘吐痰无算动则齁䶎台肩
　倚息或与杏仁枳壳苏子前胡之类十馀剂喘益甚
　枯瘠如鬼辞不治矣余与二地二冬米仁蒌仁沙参
　杞子枳椇子女贞子等八剂全愈戒其勿饮初稍节
　久仍纵恣年馀复作左脉如按琴瑟弦此真脏见也
　不与药月馀而没
　　呃逆

朱丹溪治绍越陈氏二十馀岁因饱后奔走数里遂患
　哕病但食物连哕百馀声半日不止饮酒与汤则不
　作至晚发热如此者二月脉涩数以血入气中治之
　用桃仁承气汤加红花煎服下污血数次即减再用
　木香和中丸加丁香服之十日而愈
一人病后呃逆不止声闻邻家或令取刀豆子烧存性
　白汤调服二钱即瘥盖取其下气归元而逆自止也
　(本草/纲目)

邃岩治一人伤寒阳明内实地道不通发呃其脉长而
　实以大承气汤下之而愈
一人伤寒七日热退而呃声不绝六脉沈细无力倦甚
　以补中益气汤加附子日进三服而安
一人酒色过伤医作外感治发汗过多绝食日久致气
　血两虚相火冲上呃逆五六日不止治以半夏黄连
　以泻逆气归芍生地知母以养阴炒柏以泻冲火二
　三剂而愈

陈三农治一人患温热病十馀日身热面红舌燥黑欬
　逆日夜不止者三日众医以脉迟无力欲用丁附回
　阳热剂陈以手按其胸腹痛不可近曰脉微迟非元
　气虚由邪热内实壅滞其脉而然也用解毒承气汤
　入甘遂末三分下咽而躁热片时去黑粪三四升热
　退呃止而安
一人患温热病大便不通用下药粪去而呃大作众尤
　下药之过曰此燥粪在肠胃遏气于下粪去而郁气

　暴升故奔迫而作呃耳以枳壳饮之而安
一人呃逆连声脉来有力因相争肝木受邪自思金能
　尅木用铁二斤烧红水淬饮之即愈
一妇患时疫饮水过多心下坚痞欬逆倚息短气不卧
　汤药不下诸药无效作停饮治之进以五苓散一剂
　而安(以上皆/大还)
卢不远治陈孟抒室人因怒发呃三日夜召诊以来迟
　意甚不怿脉之曰固来迟然效极速果一剂而愈此

　盖肝郁盛怒弗畅气将入胃而不能故发呃今不治
　呃用柴胡等条达木郁郁解即止暴病气全故易愈
　也
吴孚先治袁氏女陡发呃症有用丁香柿蒂者有补之
　泻之者有灸之者俱不效乃与柴胡桔梗等味开提
　之不三剂而愈良由郁怒肝木不舒上乘于胃故作
　呃经曰木郁则达之此之谓也
喻嘉言治王岵翁素有脾约症得润剂即解冬尽偶饱

　食当风而吐胃气大伤微发热左关脉甚大自云中
　脘不舒气觉攻左初饮梨汁不投今服蔗汁稍定喻
　曰此虚风之候也以胃中空虚若谷风自内生左投
　肝木而从其类是以气攻左而左脉即为之大且劲
　经云风淫于内治以甘寒梨蔗皆甘寒而一效一不
　效者乃胃中气虚极不奈梨性之达下而喜蔗性之
　和中也遂以甘寒定方人参竹沥麦冬生地之属众
　议除参不用服后腹内呱呱有声呕出黄痰少许胸

　中遂快次早大便亦通症以平安然本胃经受病而
　胃脉反和惟心肾肝肺之脉不安其故口中味淡汤
　饮不肯下行此中央气弱不能四迄转达也宜急用
　四君子汤理胃气不信别召二医一谓中风一谓伤
　寒微用表剂即汗出沾濡气高神荡呃逆不休矣再
　投黄连一剂则脉乱如沸羹频转频歇神昏身强年
　寿黑滞气出顺而入必哕昼夜万三千五百息即哕
　亦如之二医卸祸谓喻前议四君子汤今始可用喻曰气

　已出而不入再加参术之腻阻立断矣惟仲景旋覆
　代赭一方可收神功于百一进一剂而哕势稍减二
　剂加代赭至五钱哕遂大减连连进粥神清色亮脉
　复体轻再用参苓麦冬木瓜甘草平调二日康复如
　初
张三锡治一老人内伤饮食消导未减或误与润肠丸
　二服下清水胀痛转甚或复投巴豆丸二服致呃逆
　不止用大剂六君子汤二帖至五帖全止补养而愈

一老人深秋患痢发呃逆呕吐黄柏炒燥研末陈米饭
　为丸小菀豆大每服三十丸人参白术茯苓三味浓
　煎汤下连服三剂即愈切不可下丁香等热药
陈良甫治一人痢疾呃逆不止六脉沈弱诸医药灼艾
　皆无效乃投退阴散两服愈又尝治许主簿痢疾咳
　逆不止诸药无效灸期门穴不三壮而愈(良/方)
王叔权治一男子忽气出不绝声病数日矣以手按其
　亶中而应微以冷针频频刺之而愈初不之灸何其

　神也(资生/经)
陈霞山治一人欬逆上气体重气短胀满坐不得卧常
　作水鸡声用白前汤白前二两紫菀半夏各三两大
　戟一两水一斗煮三升分三服(水肿大/实之治)
薛立斋治一妇人痢后呕哕(即呃/逆也)服降火化痰等剂愈
　甚脉洪大按之虚细作渴饮汤诸药到口即呕此脾
　胃虚寒不能司纳以参术炮姜末各一钱以饭作丸
　米饮不时送三五粒至三两许闻药不呕乃以六君

　加炮姜三十馀剂而安
一妇人患症同前饮食少思胸腹膨胀大便不实所见
　之症悉属虚寒假实遂朝用补中益气汤加炮姜木
　香夕用六君子汤送四神丸渐愈又用八味丸料煎
　送四神丸而痊
一妇人因怒呕哕时或昏愦口噤或时举体内动其面
　色或青或赤此肝火炽甚脾土受侮用小柴胡汤加
　山栀钩藤治之渐愈又用加味归脾逍遥二药调理

　而痊
缪仲淳治高存之邻人卖腐者伤寒微哕两日夜不省
　人事其子乞方问之曰汝父当时曾头身热乎曰然
　曰曾服汗药乎曰未也曾吐下乎曰未也因索伤寒
　书捡之其方类用乾姜柿蒂丁香及附子等温热之
　药(捡方云云者盖示人以病系阳明热呕/以上诸药均不可用非临阵看兵书也)末条仅载
　白虎汤一方缪思之曰伤寒头痛口渴身热本属阳
　明热邪传里故身凉发哕(传里身凉/亦是金针)未经汗吐下邪

　何从而出但其人年老多作劳故于白虎汤中加人
　参三钱二剂立起
马元仪治葛怀年六旬外下痢呃逆两足彻冷或以痢
　治之转剧诊之两脉虚微此中气挟寒下痢当大剂
　温补以恢复元气时有言下痢多由湿热在胃不行
　清理而反温补恐未合曰湿热伤者其脉必实其腹
　结痛且无呃逆足冷之症此由年高气弱火衰于下
　气虚于中因之升降失常而输泄无度温补非治痢

　也阳回则痢自止耳若必俟痢止而后补之晚矣遂
　与人参四两合附桂理中汤连投四大剂而瘥
陆圣修年逾六旬呃逆泄泻面赤如赭足冷如冰两脉
　沈微曰人身之中赖元气以充养今因泄泻而气衰
　于下复因呃逆而气伤于上上下交征年高气弱何
　以当此所幸者犹未喘与汗尚可挽也与附子理中
　汤大培火土加丁香以煖胃止呃盖一法而升降之
　道备焉降者以肾中阳旺则气不上僣而下收崇土

　之功升者以脾中阳旺则气不下陷而中守其运行
　之职则饮食自然变化精液而泄泻安有不愈者乎
朱氏子未第时患腹胀食少倦怠自汗呃逆口乾脉之
　左得弦急右见虚微此中虚肝盛得之烦劳且怒也
　烦劳则阳气分驰而脾胃损郁怒则肝木横肆而脾
　胃伤由是汗出不止脾虚而腠理不固也口中乾燥
　者脾虚而精液不升也腹胀者气虚而传化失常也
　食少者胃阳不化健运失职也呃逆者五阳不布阴

　气用事也当用附桂理中汤大培中土土旺则不受
　制于木且能生肺以制木也服四剂脉渐起胀渐平
　因停药数日胀如故与大剂桂附理中汤少加沈香
　以和胃气而行肝气调理一月而安(病本多顷因呃入/逆为病之最故)
老仆王忠妇呕逆呃气几无宁刻脉之右寸独大馀脉
　虚微此中州土败水气不行五阳不布浊阴上逆也
　与五苓散一剂服后一时许吐逆顿止再与附桂理
　中汤连服之明日两脉向和呃逆亦止微觉倦怠与

　加桂理中汤四五剂而安
张意田治董友之母年将七旬病已八日脉之软缓而
　迟滞发热日晡益甚舌胎黄厚大便不行(便知非丁/香柿蒂症)
　畏寒呃逆阅诸方咸以老年正气用丁香柿蒂与补
　阴之剂夫脉来迟滞畏寒阳邪入里也舌胎黄厚日
　晡热盛阳明实也此乃表症未解而陷里之势急致
　气机逆窒而发呃法当下之毋以年高为虑也与小
　承气服后大便转矢气兼有心烦大不宁之状再与

　一剂临晚下黑屎数枚二更战栗壮热四更大汗天
　明又便黑矢然后呃止神清而睡此实症之呃也宜
　审之
朱丹溪治一中年妇人病哕以四物汤加和白陈皮留
　尖桃仁生甘草酒红花浓煎入驴尿饮以防其或生
　虫也与数十帖而呃逆除矣
娄全善治其兄九月得滞下每夜五十馀行呕逆食不
　下五六日后加呃逆与丁香一粒噙之立止但少时

　又至遂用黄连泻心汤加竹沥引之呃虽少止滞下
　未安若此者十馀日(痢久故/可用涩)遂空心用御米壳些少
　涩其滑日间用参术陈皮之类补其虚自服御米壳
　之后呃声渐轻滞下亦收而安
沈明生治唐玉如夏间患血淋数日淋止发呃举体振
　动声大且长或与开胃消痰益剧勺粒不入已两日
　夕又欲进丁香柿蒂且加姜桂参蓍诊之乃阴衰火
　炎症也盖劳后而兼房帏时际炎歊水不制火血少

　而气上冲是以胀满不食呃逆不已今六部脉洪数
　颜如煤炱大便六七日不行小水滴沥不快经云诸
　逆冲上皆属于火先哲云呃满须看前后部肾虚不
　能纳气归元故呃声长大从丹田出丁香柿蒂可妄
　投耶乃先用胆导得垢数枚觉两足微煖此逆气下
　达也即以六味汤料稍减山药萸肉入黄连栀子车
　前牛膝薄暮煎服不夜分呃全愈矣明晨进粥滞色
　渐清夫呃症有寒热之分呃声有上下之别今以劳

　剧之体血淋后见之是不由胃而由于肾也六脉洪
　数大小便不利是不由于寒而由于热也真水耗于
　平日火症萃于一时虚则肝肾不能纳气自下焦上
　逆为声非中焦热邪之比其腰疼颜黑俱属可虞幸
　得而足温得补而哕止乃壮水制阳明之明验亦坎
　离既济之佳徵也依方调理半月全瘳
娄东吴夫令梅顿先生弟也丁未夏归自燕台炎风烈
　日不无感受萑苻出没不无惊恐舟中兼有当夕者

　至中途疲薾殊甚疾棹抵吴门或谓憔悴之体竟应
　投补沈见脉数未平气口独盛以为虚中有实热初
　用薷芩等剂溯其源也继用疏利等剂导其流也宿
　垢既除旋培元气元气渐复行且勿药矣因设酬劳
　之宴劳惫甚其夕神昏肢倦俄而发呃沈曰劳复发
　呃当施温补无疑第虚气上逆其势方张恐汤药未
　能即降须艾焫佐之为妙一友于期门穴一壮即缓
　三壮全除调补而瘥

祖姓人年近七旬素有胃痛病于二月间忽发呃昼夜
　不绝声者十馀日胃亦痛食入即呕或与二陈汤加
　丁香藿香等病转剧脉之两手皆洪数两寸溢而鼓
　时见歇至乃厥阴之火上冲而然与杞子米仁各一
　两沙参五钱麦冬三钱酒连四分二剂而愈后半年
　病复作以贫乏无力再药而死此贫亦为不治之一
　也哀哉
　　汗

窦材治一人额上时时汗出乃肾气虚也不治则成劳
　瘵先灸脐下百壮服金液丹而愈
一人夜多虚汗亦肾气虚也服全真丹黄菧建中汤而
　愈
一人每日四五遍出汗灸关元穴亦不止乃房事后饮
　冷伤脾气复灸右命门百壮而愈
常东轩挺晚苦阴汗有教之用牡蛎粉扑之者始虽少
　减久之至溃腐见其睾丸焉岂非别杀以药乎(志雅堂/杂抄)

　　琇按阴汗必由下部湿热而成以牡砺收涩之故
　　郁瘀而溃烂也
宋怀州知州李治与一武臣同官怪其年七十而轻健
　面如渥丹能饮食叩其术则服首乌丸也乃传其方
　后治得病盛暑中半体无汗已二年窃自忧之造丸
　服至年馀汗遂浃体其治血治风之功大有补益方
　用赤白何首乌各半斤米泔浸三夜竹刀刮去皮切
　焙石臼为末炼蜜丸梧子大每空心温酒下五十丸

　亦可末服(本草/纲目)
滑伯人治一人暑月病身冷自汗口乾烦燥坐卧欲于
　泥水中脉浮而数按之豁然空散曰脉至而从按之
　不鼓诸阳皆然此为阴甚格阳得之饮食生冷坐卧
　当风所致以真武汤(附术/茯芍)冷饮一进汗止再进燥去
　三饮而安
　　琇按江案暑门滑治一人汗出如雨身热烦燥医
　　误用术附乃以黄连人参白虎三进愈之宜参看

薛立斋治一妇盗汗不止遂致废寝神思疲甚口乾引
　饮作血虚有热用当归补血汤代茶炙芪一两当归
　三钱又以六黄汤加人参五味子二剂而愈
陈三农治一人感寒用麻黄发汗汗遂不止用建中汤
　汗出愈多痰喘有声此伤寒损血兼用药之过阴虚
　而阳无所附遂用川芎三分白芍生地各二钱当归
　一钱元胡索香附各三分再服而愈(四物是矣加香附/元胡是所不解)
一少年人汗出三年不愈用棉子炒黑入汤一滚服四

　五日脚腿能立后以归脾补中等汤而安
杨乘六治朱氏子年二十外劳倦发热上半身自汗如
　雨三昼夜不止一切敛汗方法无效脉之浮细沈洪
　软弱无力面白无神舌胖而软且白滑意此必肺气
　大虚而腠理不固也以黄芪汤加五味附子各二钱
　自子至卯连进三剂其汗如故思之良久乃用蜜炙
　黄芪二两人参五钱白术一两蜜升麻柴胡陈皮各
　一钱归身炙草炒黑乾姜各二钱白芍五味附子各

　三钱大枣五枚一剂而敛此症本以劳力伤其脾肺
　中藏之阳陷而不升卫外之阳虚而不固以致阴气
　不肯下降乘虚外溢故特用升麻以升提下陷之气
　用黑姜以收固卫外之阳使在外而为阴之卫在内
　而为阳之守也后用清金滋水等剂而愈
薛立斋治一妇人盗汗自汗遍身酸疼五心发热夜间
　益甚或咳嗽咽乾月经两三月一至用加味逍遥散
　六味地黄丸兼服临卧又服陈术丸(陈皮/白术)三月馀诸

　症悉愈其经乃两月一至又服两月而全痊
一妇人患前症食少倦怠肌肉消瘦日晡发热至夜益
　甚月水过期渐至不通(犹夺汗者/无血也)时发渴燥(汗多而/津液涸)
　误用通经之剂热倦愈重饮食愈少乃用八珍加升
　麻丹皮山栀柴胡治之热渐退又用八珍丹皮软柴
　胡调而愈
罗谦父曰齐大兄因感寒邪头项强身体痛自用酒服
　灵砂丹四五粒遂大汗出汗后身轻至夜前病复发

　以前药复汗其病不愈复以通圣散发汗病添身体
　沈重足胫冷而恶寒是日方命医医者不究前治又
　以五积散汗之翌日身重如石不能反侧足胻如冰
　冷及腰背头汗如贯珠出而不流心胸躁热烦乱不
　安喜饮西瓜梨柿冰水之物常置左右病至于此命
　诊之六脉如蛛丝微微欲绝乃以死决之主家曰得
　汗多矣焉能为害曰夫寒邪中人者阳气不足之所
　致也而感之有轻重治之岂可失其宜哉仲景云阴

　盛阳虚汗之则愈汗者助阳退阴之意也且寒邪不
　能自汗必待阳气泄乃能出也今以时月论之大法
　夏月宜汗然亦以太过为戒况冬三月闭藏之时无
　扰乎阳无泄皮肤使气亟夺为养藏之道也逆之则
　少阴不藏此冬气之应也凡有触冒宜微汗之以平
　为期邪退乃已急当衣煖衣居密室服实表补卫气
　之剂虽有寒邪勿能为害此从权之治也今非其时
　而发其汗乃谓之逆仲景有云一逆尚引日再逆促

　命期今本伤而并汗汗而复伤伤而复汗汗出数四
　使气亟夺卫气无守阳泄于外阴乘于内故经云独
　阳不生独阴不长不死何待虽卢扁亦不能活也是
　日至夜将半项强身体不仁手足搐急爪甲青而死
　矣金匮要略云不当汗而妄汗之夺其津液枯槁而
　死今当汗之一过中亦绝其命况不当汗而强汗者乎
华佗传县吏尹世若四肢烦口中乾不欲闻人声少便
　不利佗曰试作热食得汗则愈不汗后三日死即作

　热食而不汗出佗曰藏气已绝于内当啼泣而绝果
　如佗言(此亦藏气伤燥/之病 三国志)
马元仪治沈康生夫人病经一月两脉浮虚自汗恶风
　此卫虚而阳弱也与黄菧建中汤一剂汗遂止夫人
　身之表卫气主之凡所以温分肉肥腠理司开阖者
　皆此卫气之用故内经曰阳者卫外而为固也今卫
　气一虚则分肉不温腠理不密周身毛窍有开无阖
　由是风之外入汗之内出其孰从而拒之故用黄芪

　建中汤以建立中气而温卫实表也越一日病者又
　手自冒心间脉之虚濡特甚此汗出过多而心阳受
　伤也仲景云发汗过多病人叉手自冒心心下悸者
　桂枝甘草汤主与一剂良已
丁庠生头汗火升食少心悸恍惚不宁或议用滋阴脉
　之两寸独鼓两关尺虚微少神此脾肾交亏真阳欲
　脱之候也与人参桂附理中汤大培火土以复虚阳
　彼以生平不任热剂为辞曰若谓头汗火升为火邪

　上炽耶不知此乃真气上越也且谓心悸恍惚为阴
　气内亏耶不知此乃真元无主也遂与人参四两白
　术五钱附子肉桂各三钱乾姜二钱炙草一钱连进
　四剂脉始和症始退再温养元气一月而安
罗谦甫治刑部侍郎王立甫之婿年二十五仲冬因劳
　役忧思烦恼饮食失节而病时发躁热肢体困倦盗
　汗湿透其衾不思饮食气不足以息面色青黄不泽
　诊其脉浮数而短涩两寸极小曰此危症也治虽粗

　安春至必死当令亲家知之夫人不以为然遂易医
　至正月躁热而卒他日王谓罗曰吾婿果如君言愿
　闻其理曰此非难知也内经曰主胜逆客胜从天之
　道也盖时令为客人身为主冬三月人皆惧寒独渠
　躁热盗汗是令不固其阳时不胜其热天地时令尚
　不能制药何能为冬乃闭藏之月阳气当伏于九泉
　之下至春发为雷动为风鼓坼万物此春生之道也
　如冬藏不固春生不茂又疫疠之灾且人身阳气亦

　当潜伏于内不敢妄扰无泄皮肤使气亟夺此冬藏
　之应也令婿汗出于闭藏之月肾水已涸至春何以
　生木阳气内绝无所滋荣不死何待乃叹息而去
施笠泽治一人服参芪数日后每将昏反发热至夜得
　盗汗而解曰此阴虚不能胜其阳也参菧虽能补阳
　助阴而阴血未易骤生乃用六味丸料加参归陈皮
　一剂而热退汗止后以六味丸参苓白术散全愈
庠友张君牙患寒热咸作疟治服解表之剂乃盗汗潮

　热肢节颈项强痛夜卧则汗出如沐湿透重衾二旬
　馀目不交睫诊得左寸微细欲绝右尺浮大无力此
　汗多亡阳症也与加味归脾汤不效自加麦冬更服
　二剂胸膈满闷饮食不进遂疑参术不可服一僧欲
　进大剂苦参汤施曰诊法阴盛阳衰者不可以柔药
　柔药助阴阳气衰弱阴气益著实实虚虚之祸其能
　免乎今君相二火俱亏非急进归脾汤加桂心五味
　不可岂前药有陈腐或炮制失宜耶令取药一剂是

　夜即安汗亦渐止间进八味丸一月而愈
庠生施尔祁病脉之曰阴虚火动也病使人发热盗汗
　肢节作楚正合丹溪滋阴降火之剂服三日后服虎
　潜丸病全愈所以知尔祁之病者切其脉虚而数经
　云血虚脉虚肾水之真阴不足而虚火妄动也先是
　一医谓是历节风饮以风剂即支节浮肿痿弱不能
　行汗出如沐经云足受血而能步又云夺血者无汗
　夺汗者无血盖风能生火又能生血血虚则内热益

　甚支热则肿肺则痿矣
钱国宾治荆州李山人年四旬馀凡饮食头上汗多气
　如烟雾必频抹乃止寸关浮洪两尺沈实胃脉倍盛
　而数此胃热蒸笼头也饮食入胃遇热上薰心肺心
　主汗液火性上腾肺主皮毛腠理不密故头汗出若
　蒸笼之气因煎迫而如烟雾也以三黄石膏汤数剂
　清胃热愈
詹渭风母年六旬外素有肝病因患疟自五月至九月

　疟愈而他症风起自汗如洗彻夜不眠食少便溏胁
　痛齿痛口淡恶心恶风畏寒头顶皮帽身袭皮衣重
　帏夹幔犹懔慄不胜诊时先以止汗为属脉之弦小
　急疾知为阴虚火盛疟邪未清误作阳虚多与补气
　敛汗之剂而然叩之果服归脾五味子麻黄节浮麦
　龙骨甚夥乃与生地杞子地骨钗斛首乌鳖甲黄连
　蒌仁渭风曰诸医咸谓头为诸阳之首恶寒若此又
　自汗而喜热饮明属阳虚今方中唯与养阴又口淡

　便溏恶心皆属脾胃虚寒黄连蒌仁安可用至疟疾
　已愈何必用首乌鳖甲再所重在汗多而又全不治
　汗其故何也曰此症乃火郁之极内真热而外假寒
　也疟本胆腑之邪因肝虚而腑传脏故寒热止而变
　为诸症故以生地枸子地骨钗斛养肝治其本黄连
　清伏暑蒌仁散郁热以治标首乌鳖甲入肝而去疟
　邪盖肝火炽盛逆入胃络上蒸则为汗下迫则为泻
　若见汗则收敛见泻则固涩一药肆人足矣医云乎

　哉如方服之数剂而愈
何某年七旬矣偶于冬间苦盗汗乃水衰肝火内炽当
　闭藏之候反蒸郁而为汗也或教以黄芪煮黑枣服
　之四五日汗果止而咳嗽作或以为伤风与前胡桔
　梗杏仁苏子秦艽防风之类或以为痰火与二陈姜
　汁竹沥或以为血气与四物知母黄柏咸不效已半
　年诊其脉则弦数而促其症则痰多食少天柱已倾
　双足浮肿投以生地麦冬杞子地骨沙参女贞四剂

　无进退已召画工传真矣告曰某本籍越中今病已
　膏肓量不可起治任欲归第乞疏一方俾方服多剂
　者以希万一耳仍前方加熟地蒌仁与之后二年偶
　遇之客坐彼前致谢甚殷余茫然叩其故曰某何姓
　昔患咳嗽几毙蒙惠方渡江后服廿馀剂竟获全愈
　此再造之德也视其容貌充腴迥非畴曩其病之痊
　殊意外矣书此以为轻信单方并见汗治汗之戒
杨元植年四旬外早衰须发尽白素患肝肾病客吴门

　病疟疟愈而汗出不止凡生脉饮六黄汤牡蛎龙骨
　五味黑豆一切敛汗之剂莫不尝之吴医伎穷乃遄
　归就予诊脉但虚数与熟地一两杞子五钱枣仁五
　钱麦冬二钱蒌仁一钱胡黄连四分地骨皮三钱一
　服减二服瘥
赵坤维令正病自首至胸汗出如沐动则尤甚颇能食
　然食入则满面漓淋衣领尽透医与玉屏风散当归
　六黄汤如不服延诊右关寸数大问面浮及齿痛否

　曰然此少厥二阴之火上逆胃络也与重剂玉女煎
　入杞子五钱川连少许二帖而瘳
杨兆成年十许病疟疟愈大汗如雨一日夜约斗许医
　尽力与固表收涩反较麻黄羌活为甚延诊脉洪数
　有力日啖粥十数瓯犹觉饥盖疟时多服半夏豆䓻
　苍术厚朴藿香橘皮诸燥烈之剂扰动胃火而然若
　与六黄汤则汗止而疟必更作乃用生地一两石膏
　五钱黄连八分麦冬三钱蒌仁一钱半一服减二服

　瘥疟亦不作
张玉书年近六旬素患阴虚火甚两手脉常溢入掌心
　夏月偶不快就混堂澡浴以图汗解归而寒热大作
　头痛两耳后焮肿上连承灵下至天牖急余视余适
　他出别延外科谓当成耳枕痈势甚危投以搜风败
　毒之剂脑后肩甲筋络益抽掣急绊燥渴燥闷小便
　淋沥如火迨余至困惫不支矣脉之洪数异常知其
　中热邪在阳明少阳以阴虚过汗火骤升土又为风

　药所鼓而然不可与柴胡乃君以黄芩石膏臣以鲜
　乾两地黄佐以滑石生甘草使以连翘木通大剂饮
　之次日肿痛减肿处尚赤色前方入菉豆一合肿痛
　全消再与导赤散合六一散而愈
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　续名医类案卷十九