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钦定四库全书
 续名医类案卷十八
            钱塘魏之琇撰
  肿
窦材尝因路过衢州野店见一妇人遍身浮肿露地而
 坐窦曰何不在门内坐妇人曰昨日蒙土地告我明
 日有扁鹊过此可求治病我故于此候之窦曰汝若
 能听我我当救汝妇曰汝非医人安能治病窦曰我
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 虽非医然得扁鹊真传有奇方故神预告汝遂与保
 命延寿丹十粒服之夜间小便约去二升五更觉饥
 二次又服十五粒点左右命关穴炙二百壮大便下
 白脓五七块半月全安妇人曰真扁鹊再生也
  琇按材为绍兴间人著有扁鹊新书曾进呈且有
  达天青词谓其书得真传可以济人而非妄也此
  案在书中为首则故表其为扁鹊之名如此材曾
  为巡检官
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一病人四肢皆肿气促食则胀闷止吃稀粥令日服金
 液丹百粒至四日觉大便滑再二日乃令吃面食亦
 不妨盖治之早也
一妇人病面脚皆肿饮食减少世医皆作血虚治之不
 效窦曰非血病乃脾胃虚也令日服延寿丹十粒全
 真丹五十粒至十日觉大便滑病愈
张子和治张小一初病疥爬搔变而成肿喘不能食张
 断为风水水得风而暴肿故遍身皆肿先令浴之乘
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 腠理开豁就燠室中用酸苦之剂加全蝎一枚吐之
 节次用药末至三钱许出痰约数升汗随涌出肿去
 八九分隔一日临卧向一更来又下神祐丸七十馀
 粒三次咽之至夜半动一行又续下水煮桃红丸六
 十丸以麝香汤下又利三四行后二三日再以舟车
 丸通经散及白朮散以调之愈
张子明之毋极肥偶得水肿四肢不举张令上涌汗而
 下泄之去水三四斗初下药时以草贮布囊高支两
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 足而卧其药之行自腰以上水觉下行自足以上水
 觉上行水行之状如蛇走坠如线牵四肢森然凉寒
 会于脐下而出不旬日间病大减馀邪未尽张更欲
 用药竟不能从其言
张承应年几五十腹如孕妇面黄食减欲作水气或令
 服黄蓍建中汤及温补之剂小溲涸闭张曰建中汤
 攻表之药也古方用之攻里已误矣今更以此取积
 两重误也先以涌剂吐之置火于其旁大汗之次与
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 猪肾散四钱以舟车丸引之下六缶殊不困续下两
 次约三十馀行腹中软健啖如昔常仲明曰向闻人
 言泻五六缶人岂能任及问张承应渠云诚然乃知
 养生与攻痾本自不同今人以补剂疗病宜乎不效
 (此与葛某之论同又常说丹溪大不然之/因谓子和书非其手撰乃出自麻知几等)
元时名医宋会之治水虫法用老丝瓜一枚去皮及子
 剪碎与巴豆二七粒同炒视巴豆褐色为度去巴豆
 存丝瓜又用黄米如丝瓜之数同炒视米褐色去丝
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 瓜存米研末清水和为丸梧桐子大每服百丸白汤
 下虫水尽从大便中出而疾除矣其言曰巴豆逐水
 者也而患其迅藉丝瓜取其气丝瓜有筋象人身脉
 络得引巴豆之气达诸脉络而仍用米者投其胃气
 也仍去丝瓜者畏其受巴豆之气太甚也鲜于枢为
 之记如此(闽捃记逐/水良法)
峨眉僧治一人肚腹四肢肿胀用乾鸡矢一升炒黄以
 酒醅三碗煮一碗滤汁饮之名牵牛酒少顷腹中气
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 大转动利下即脚下皮皱消也未尽隔日再作仍以
 田羸二枚滚酒瀹食白粥调理而愈其人牵牛来谢
 故以名方(本草/纲目)
魏秀才妻病腹大如臌四肢骨立不能贴席惟衣被悬
 卧谷食不下者数日矣忽思鹑食如法进之遂运剧
 少顷雨汗莫能言但有更衣状扶至圊小便突出白
 液凝如鹅脂如此数次下尽遂起盖中焦湿热积久
 所致也(董炳集验/方 同上)
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李时珍治一人妻自腰以下胕肿面目亦肿喘急欲死
 不能伏枕大便溏泄小便短少服药罔效其脉沈而
 大沈主水大主虚乃病后冒风所致是名风水也用
 千金神秘汤加麻黄一服喘定十之五再以胃苓汤
 吞深师薷朮丸二日小便长肿消十之七调理数日
 全安(本草/纲目)
邱汝诚友人朱升患酒积举身黄肿无能治者邱视之
 曰可救也出囊中赤药七丸以酒下之须臾下黄水
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 满器腹即消其半再下五丸遂愈(挥尘/新谭)
陈三农治一人患腹胀满服补中六君其胀减十之七
 八误服行积丸遂致食减复胀甚脉细数以补中汤
 加乾姜肉桂各五分附子七分吴茱萸一分姜水煎
 饮愈
一人腹胀时吐小便利则大便不通大便利则小便不
 通用炒乾姜三钱升麻一钱五分吴茱萸微炒五分
 煎服愈(原注此寒邪痞塞于膀胱/也时吐者寒迫火上也)
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一人患单腹胀将愈因恼怒复胀而痛口乾身热食减
 胆中近右作痛按之则止用人参乾姜炒半夏各七
 分白朮茯苓苍朮各二钱陈皮神曲各五分甘草肉
 桂各二分吴茱萸七厘服愈
一人头面四肢浮肿带黄色行动脚软此脾胃虚弱只
 宜健脾固中气为主用人参白朮茯苓陈皮甘草渐
 愈
孙文垣治陈光禄松峦常五更胸胁胀疼遍治无效诊
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 之右寸软弱左平两尺亦弱曰此肺肾二经之不足
 也补而敛之可无恙矣以补骨脂萸肉人参各三两
 鹿角胶鹿角霜各五两杜仲巴戟白茯苓车前子各
 一两五钱山药二两鹿角胶酒化为丸空心淡盐汤
 送下又以御米榖去筋膜蜜水炒三两诃子面煨去
 核一两陈皮一两半炼蜜为丸五更枕上白汤送下
 一钱服一月病愈
溧水令吴涌澜夫人每五更倒饱必泻一次腹常作胀
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 间亦痛脉之两手寸关洪滑两尺沉伏曰此肠胃中
 有食积痰饮也乃与总管丸三钱生姜汤送下大便
 虽行不甚快利又以神授香连丸和之外用滑石甘
 草木香枳壳山查陈皮白芍酒连调理而安
熊成八官江右南昌人早起行路忽见邪火二团滚滚
 而来大惊骇次日腹中膨懑渐成胀满面白皮薄两
 手瘦削两足皆有浮气按之消然不起(湿/也)行动气促
 形神俱弱医谓神弱气促胸腹青筋缕缕如贯索小
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 水清长形症如此脾虚所致以参苓白朮散投之十
 日堵然如鼓中有一块累然突出坚若铁石脐已平
 满勺粒不入医与决曰若疾法在不治盍早归毋作
 异乡鬼也孙脉之沉弦有力曰非气虚中满候前补
 太骤适助长耳顾今霉雨途遥(湿热病值/湿热时)即归未能
 时刻可到且治非良手则大事去矣予有一药尚可
 冀生也以琥珀调中丸日二进之一进甚甘再进称
 快十日腹渐宽块渐镕半月尽消去青筋俱敛改以
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 平胃散加萝卜子姜黄苡仁砂仁木香调养一月饮
 食大加两足之浮亦愈(利水消/积法)
喻嘉言治刘泰来年三十二岁面白体丰夏月用冷水
 灌汗坐卧当风新秋病疟三五发后用药截住遂觉
 胸腹胀满不旬日外腹大胸高上气喘息二便全无
 食饮不入能坐不能卧能俯不能仰势颇危急医以
 二便不通下之不应商用大黄二两作一剂喻骇曰
 此名何病而敢放胆杀人耶医曰伤寒肠结下而不
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 通唯有大下一法何谓放胆喻曰世有不发热之伤
 寒乎伤寒因发热故津液枯槁肠胃燥结可用下药
 以开其结然有不转矢气者不可攻之戒正恐误治
 太阴经之腹胀也此病因腹中之气散乱不收故水
 液随气横溢成胀全是太阴脾气不能统摄所致一
 散一结相去天渊再用大黄猛剂若不能死定须腹
 破矣医唯唯辞去病家仍欲服之喻乃掷去其药另
 与理中汤畏不敢服欲俟来日喻曰腹中真气渐散
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 今夜子丑二时阴阳交剥之界必大汗眩晕难为力
 矣不得已令煎就以待既而果发晕即服下得睡片
 时次日略觉减可遂以三剂作一服加人参至三钱
 服后又进一大剂少加黄连胀已大减谓大便未通
 不敢进食但饮米汤喻曰腹中原是大黄推荡之泄
 粪以膀胱胀大撑住大肠不得出耳于是以五苓散
 与之药才下咽即觅圊小便先出大便随之泄下半
 桶而愈一月后小患伤风取药四剂与荤酒杂进及
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 伤风未止并谓治胀亦属偶然(温补/法)
吴圣符单腹胀腹大如箕坚硬如石胃中时生酸水吞
 吐皆然经年罔效盖由医辈不察病之所起与病成
 而变之理耳唯肾气丸一方犹是前人成法但此病
 用之譬适燕而南其指也夫肾气丸为肿胀之圣药
 者以能收摄肾气使水不泛溢耳今小水昼夜六七
 行水无泛溢之虞也且谓益火之原以消阴医耳今
 酸味皆从火化尚可更益其火乎又有指腹胀为食
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 积用局方峻攻不足论矣原是疾起于脾气不宣郁
 而成火使初时用火郁发之之法病霍然矣迨至郁
 久愈湮渐为胀满则身中之气一如天地不交而成
 否塞病成而变矣犹进槟榔厚朴莱菔之类以耗气
 助火于是病转入胃胃中之热有如曲蘖俟谷饮一
 入顷刻酿成酢味夫新谷芳甘胃所喜也旧谷酸腐
 胃所恶也故有时新入而旧出矣人身天真之气全
 在胃口(似是而非之/语节之不尽)土曰稼穑作甘者也木曰曲直
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 作酸者也甘反作酸木来侮土(喻君但知肿胀为脾/气不宣未知此病原)
 (由木/郁也)至春木旺则难治矣今欲反酸为甘但有用刚
 药一法以气味俱雄能变胃而不受胃变也虑其过
 刚则可用刚中兼柔若八味不中与惟连理汤丸刚
 有柔济可收去酸之绩矣酸去而后治胀破竹之势
 乃成(原注善后多年间用黄柏知母之/属始得全愈更奇 何奇之有)
李士材治何太学夏月好饮水一日候文宗发放自晨
 抵慕为炎威所逼饮水计十馀碗归寓便胀闷不能
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 食越旬日腹如抱瓮气高而喘诊之皮薄而光水停
 不化也且六脉坚实其病暴成法当利之遂以舟车
 丸每服三钱香薷汤送再剂二便涌决如泉复进一
 钱五分腹减如故用六君子十帖而愈(洁净/府法)
方太和大怒后复大醉至明日目下如卧蚕(脾受/水湿)居七
 日肢体皆肿不能转侧二便不通烦闷欲绝诊之脉
 沉且坚当逐其水用疏凿饮子一服二便快再服四
 肢宽更以五皮饮三日随愈
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钱赏之酒色无度秋初腹胀冬杪遍体肿急脐背平在
 法不治乃与大剂肾气丸料煎服兼进理中汤服五
 日无效李欲辞归彼自知必死坚求再治即不起无
 怨也勉用人参一两生附子三钱牛膝茯苓各五钱
 二日之间去小便约四十馀碗腹有皱纹计服人参
 四斤附子姜桂各一斤半载而痊(极唐大/补法)
李都宪积劳多郁肢体胀满以自知医辄用胃苓汤加
 枳壳三月以来转加痞闷脉之沉涩而软视其色黄
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 白而枯此虚症也宜大温大补始犹不信争之甚力
 仅用参二钱稍觉宽舒欲加桂附执不肯从李曰症
 坐虚寒喜行攻伐已见既执良言不纳虽有扁仓岂
 能救耶两月果殁
徐锦衣禀畀素壮病馀肥甘过度腹胀气粗诊之脉盛
 而滑按之不甚虚宜以利气之剂少佐参术惑于旁
 议旦慕更医李复诊曰即畏参不用攻击之剂决不
 可投也后与他医商之仍用理脾疏气之剂而安(消/补)
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 (兼行/法)
吴浮先治一人患肿胀腹皮弸急脉之系脾肾虚用二
 陈去甘草加人参乾姜肉桂木香茯苓大腹皮姜皮
 车前十帖腹有皱纹复与金匮肾气丸一料全愈(先/理)
 (脾后补/肾法)
张路玉治王庸若水肿呕逆溲便涓滴不通或用五苓
 八正不应六脉沉细如丝因与金液丹十五丸溺如
 泉涌而势顿平后以济生肾气培养而安(与张抱赤/症治同)
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顾文学鼓胀喘满昼夜不得寝食者二旬医用大黄三
 下不除更医先与发散次用引导二十馀剂少腹至
 心下遂坚满如石腰胁与䏚中皆疼痛如折诊之脉
 弦大而革按之渐小举指复大大便八九日不通小
 便虽少清白如常此因削尅太过中气受伤浊气上
 逆与生料六味地黄丸加肉桂三钱沉香三分下黑
 锡丹二钱导其浊阴是夜即胀减六七胸中觉饥进
 粥但腰胯疼软如失两肾之状再剂胸腹全宽少腹
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 反觉微硬不时攻动此大势欲行津液耗竭不能即
 去故也诊其脉仅存一丝改用独参汤加当归枳壳
 大便略去结块痛稍可少腹遂和又与六味地黄仍
 加肉桂沉香调理而安(收残救/败法)
卢不远治瞿妇娄周妇马皆少年水肿肢体洪盛胪腹
 膨胀水道不通饮食绝口有以为疸者为鼓者为气
 者诊之以药不克济乃针足上出水皆石馀次日胀
 小减三日大减足尚肿又针之服以八味丸温肾期
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 年皆孕娄调护善子母两全马失调护子母俱毙此
 盖肾中阳气不足阴气有馀遂聚水而病作饮食汤
 药用水而不能导之转辗助长乃致于此非针去水
 则菀陈之瘀何从而泄水去肾衰非温补之则浊凝
 之阴必致复聚肾中之火大复然周身之阳气有蒂
 天癸自行生育可必如流离之后所宜爱养则生聚
 否则待毙耳
杨乘六治汪司农年近六旬春仲病腹胀兼作痛饮食
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 不进群医不应且增甚诊之六脉洪大滑盛重按益
 加有力如年壮气实人面色则晃白而带痿黄舌色
 则青黄而兼胖滑简阅前方则皆香附乌药厚朴木
 香山查神曲半夏陈皮藿香元胡枳壳桔梗莱菔子
 大腹皮等一𣲖消导宽快之属曰若但据脉症则诸
 方殊得当也第面色白上加黄且晃而痿舌色黄里
 见青且胖而滑则症之胀痛与脉之洪盛皆非实候
 矣此由心境不舒思虑郁怒亏损肝脾致两经虚而
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 脏寒生满且作痛耳乃拟养荣汤倍人参加附子与
 之彼以切中病情立煎饮之一剂减再剂瘥
胡念庵治俞翰林母七旬馀平日患嗽喘痰红常服滋
 阴凉润之剂秋月忽患水肿喘急难卧日渐肿胀饮
 食少进进则气急欲死诸治无效诊之六脉弦大而
 急按之益劲而空曰此三焦火气虚惫不能归根而
 浮于外水随气奔致充郛郭而溢皮腠必须重温以
 化否则不救彼云吾素内热不服温补片姜入口痰
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 即带红今所论固是第恐热药不相宜也曰有是病
 服是药成见难执且六脉𦂳大阳已无根无根即脱
 矣此皆平日久服寒凉所致若再舍温补不用恐无
 生理乃以桂附姜萸十味人参三钱不三剂腹有皱
 纹八剂全消饮食如故又二剂全愈痰喘吐红竟不
 发矣
一妇因子远出饔飧不给忧愁成病变为水肿喘急粥
 饮不入者月馀矣诊之六脉欲绝脐突腰圆喘难著
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 席脾肾之败不可为矣因处十味方令服四剂喘微
 定而肿渐消觉思饮食复诊其脉略有起色又四剂
 肿消食进
壬子秋余应试北雍有孝廉张抱赤久荒于色腹满如
 斗以参汤夻金匮丸小便差利满亦差减阅旬日而
 满复如故肢体厥逆仍投前药竟无禆也举家哀乱
 惟治终事抱赤泣告曰若可救我当终身父事之余
 曰能饵金液丹数十粒虽不敢谓万全或有生理乃
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 连服百粒小便遄行满消食进更以补中八味并用
 遂获全安(本草通元又/见扁鹊心书)
  陈以揆子壮年渔色一日腹膨如鼓喘不能卧或
  与消导温补五芩八味了无微效以揆令吞生硫
  黄每服三分以腐皮裹咽日数服不三日其胀如
  失此予所目击者
柴屿青治侍御葛述齐夫人单腹胀兼脾泻下血食后
 愈胀必槌腹少安众医咸主攻伐诊之知肝木乘脾
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 脾家受伤不能统血力排众议之非并持薛案及医
 统正脉中论说与看彼尚疑信参半先服加减逍遥汤
 二剂血止即继以异攻加腹皮一钱厚朴八分连进
 十馀剂其势渐杀后重用参术调理而愈(肝脾调/治法)
沈涛祖母年七十馀自上年患腹胀满医以鼓胀治之
 服沉香郁金香附等药数十剂病转剧脾泄腿肿食
 减诊之两关弦洪右关弦软此肝木乘脾之象也先
 用逍遥散加川连吴茱萸连进三剂胀减泄止饭食
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 顿加复用归芍六味调理而痊(肝肾调治法此脉/症冶法语有 病)
太史汪舒怀令弟腹大胀满医以鼓胀治屡不效诊其
 右关空大而带濡馀脉如常此乃脾胃不和兼有水
 气故不思食而食且不化与胃苓汤数剂顿安若果
 系鼓胀亦理应补脾次养肺金以制肝木使脾无贼
 邪之患更滋肾水以治火使肺得清化却厚味远房
 帏无有不安倘喜行快利不审元气而槩用峻剂攻
 之暂时得宽其复转甚病邪既盛真气愈伤遂不可
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 救司命者其慎旃(脾湿/治法)
张子和曰一男子目下肿如卧蚕状曰目之下阴也水
 亦阴也肾以为水之主其肿至于目下故也此由房
 屋交接之时劳汗遇风风入皮腠得寒则闭风不能
 出与水俱行故病如是不禁房室则死
凡腹胀经久忽泻数升昼夜不止服药不验乃为气脱
 用益智子煎浓汤服立愈(危氏/方)
喻嘉言治郭台尹年来似有劳怯意胸腹不舒治之罔
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 效茫不识病之所存也闻喻治病先议后药姑请治
 焉见其精神言动俱如平人但面色痿黄有蟹瓜纹
 (似伤/食矣)而得五虚脉应之因告之曰多怒乎善忌乎口
 燥乎便秘乎胸𦂳乎胁胀乎腹疼乎荅曰种种皆然
 此何症也曰外症未显内形已具将来血蛊之候也
 曰何以知之曰合色与脉而知之也夫血之充周于
 身也荣华先见于面今色黯不华既无旧恙又匪新
 疴其所以憔悴不荣者何在且壮盛之年而见脉细
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 损宜一损皮毛二损肌肉三损筋骨不起于床矣乃
 皮毛肌肉步履如故其所以微弱不健者又何居用
 是断为血蛊腹虽未大而如瓜瓠然其日趋于长也
 易耳曰血蛊乃妇人之疾男子亦有之乎曰男子病
 此者甚多而东方沿海一带比他处犹多医者漫用
 治水治气之法尝试夭枉无算总缘不䆒病情耳所
 以然者东海擅鱼盐之饶鱼者甘美之味多食使人
 热中盐者咸苦之味其性偏于走血血为阴象(象字/不妥)
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 初与热合不觉其病日久月增中焦冲和之气亦积
 渐而化为热矣气热则结而始不流矣于是气居血
 中血里气外(语多/欠妥)一似妇人受孕者然至弥月时腹
 如抱瓮矣但孕系胞中如果熟自落蛊蟠腹内如附
 赘难疗又不可同语也䆒而论之岂但东方之水土
 致然凡五方之因膏梁厚味椒姜桂醑成热中者除
 痈疽消渴等症不常见外至胀满一症人人无不有
 之但微则旋胀旋消甚则胀大不消而成蛊耳要知
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 人之有身执中央以运四旁者也今反竭四旁以奉
 其锢尚有菁华发现于色脉间乎此所以脉细皮寒
 少食多汗尪羸之状不一而足也言当不谬请自揆
 之竟不能用半载而逝
  琇按是症多由醉饱入房大伤真阴绝其带脉水
  亏木燥乘其所不胜之脾致成胀耳鱼盐之论恐
  未必然
一人血蛊服药百日后大腹全消左胁始露病根一条
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 如小枕状以法激之呕出黑污血斗许馀从大便泄
 去始消每思蛊胀不谈气血水痰总必自开一宇如
 寇盗蟠据必依山傍险方可久聚内经论五藏之积
 皆有定所何独于六府之积久为患如鼓胀等类者
 遂谓漫无根底区界乎(张氏医通载此谓是喻嘉言/案泛论一番至此积果在何)
 (府却又/说不出)
杨乘六治孙氏女年十九病鼓症先自头面肿起渐次
 手足浮肿又次肚腹胀小水不利医杂用枳壳厚朴
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 苍术陈皮三棱莪术半夏黄芩等并利水药肿胀益
 甚更加痰喘询其起病之由知为寒水侮土因治不
 如法致水势冲中而土崩防溃也以大剂补中益气
 加木瓜乾姜送金匮肾气丸月馀而愈(与立斋治素法/性急妇人同)
三原民苟氏妇者病蛊胀诸医束手气已绝矣逾二鼓
 忽苏家人惊喜问之曰适已出门若将远行者途遇
 一老人云吾已延孙思邈真人医汝速反也及入门
 见真人已先在年可三十许以连环针针心窍上久
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 之遂醒不知身之已死也视之果有上下二孔七日
 始合又十一年而终三原医士王文之说(池北/偶谈)
王损庵治嘉定沈氏子年十八患胸腹身面俱胀医治
 半月不效诊其脉六部皆不出也于是用紫苏桔梗
 之类煎服一盏胸有微汗再服则身尽汗其六部和
 平之脉皆出一二日其症悉平(又见医说续编/谓出赵氏或问)
一男子三十馀胸腹胀大发烦躁渴面赤不得卧而足
 冷王以其人素饮酒必酒后入内夺于所用精气溢
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 下邪气因从之上逆逆则阴气在上故为䐜胀其上
 焦之阳因下逆之邪所迫壅塞于上故发烦躁此因
 邪从下而上盛于上者也于是用吴茱萸附子人参
 辈以退阴逆冰冷饮之以解上焦之浮热入咽觉胸
 中顿爽少时腹中气转如牛吼泄气五七次明日其
 症愈矣(治法汇/同上)
张隐庵在苕溪治一水肿者腹大肤肿久服八正散五
 子五皮之类小便仍淋漓痛苦曰此虽虚症然水不
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 行则肿不消正气焉能平复时夏月欲用麻黄恐阳
 脱而汗漏而止以苏叶防风杏仁三味各等分令煎
 汤温服覆取微汗而水即利矣次日至病者之室若
 翻水数盆床帏被褥无不湿透告以服药后不待取
 汗即小水如注不及圊就床上坐溺天明不意小水
 复来不及下床是以沾濡若此今腹胀痛楚悉除矣
 曰未也此急则治其标耳病由火土伤败以致水泛
 乃久虚之症必待脾元复乃保万全与六君子去甘
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 草加苍朴姜附令每日温服后即以此方为方半载
 后来谢已全愈矣张曰如此症水虽行而正气不复
 后仍肿胀而死者多矣至不知发汗行水之法徒事
 渗利久之正气日消邪气日甚而死者亦多矣可不
 慎哉
陆养愚治吴体原妇患腹胀每于鸡鸣时发至午即宽
 或与调气治之不效后于半夜即发至两日渐于薄
 暮即发矣夜不能卧饮食亦减肌体日瘦脉之沉微
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 而迟曰若论症日宽夜急血不足也当养血论脉沉
 弱而迟气不足也当补气乃以补中益气汤倍当归
 加枣仁木香数剂而愈
陆肖愚治陆南洋妾患痞或以为食积痰饮服消导二
 陈之类痞满益甚或以为气虚中满与补中益气汤
 亦不效寒热消补约一年饮食大减肌肉渐消大便
 时泻时结诊其脉浮之弦大沉之涩小曰此非百剂
 不能全愈用调气养荣汤加参朮各一钱五分木香
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 豆仁各三分二剂反微甚因减参术增木香豆仁仍
 不应乃增木香豆仁至一钱减参术至七分而胀满
 稍愈后增木香豆仁至钱半而饮食渐加胀满始宽
 大半自后渐加参术至二三钱减香豆至一二分约
 六十剂全瘳
朱丹溪治一人患脚跌肿渐上膝足不可践地大水头
 面遍身肿胀满用苦瓠瓤实稔如豆大以面裹煮一
 沸空心服七枚至午当出水一斗三日水自出不止
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 大瘦乃瘥须慎口味(苦瓠须择无靥医细理𦂳净者/不尔有毒与徐文江妻用葫芦)
 (治法/略同)
万密斋治万邦瑞之女年十四病肿寅至午上半身肿
 午至戌下半身肿亥子丑三时上下肿尽消惟阴肿
 溺不得出诸医莫识其病万曰此肝肾病也肾者水
 脏也亥子丑水旺之时也肝属木肾之子也木生于
 亥子丑二时肝胆气行之时也肝经之脉环阴器当
 其气行之时故阴肿而溺不得出也水在人身随气
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 上下午时以前气行于上故上半身肿午时以后气
 行于下故下半身肿此病源也五苓散泻水之剂也
 经曰诸湿肿满皆属脾土平胃散燥湿之剂也以二
 方为主名胃苓汤加生姜皮之辛热助桂枝陈皮以
 散肝经之邪茯苓皮之甘淡助猪苓泽泻以渗肾经
 之邪防已之通行十二经以散流肿上下之邪也十
 馀剂而愈
张子和曰涿郡周敬之自京师归鹿邑道中渴饮水过
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 多渐成肿满或用三花神祐丸惮其太峻或用五苓
 散分利水道又太缓淹延数月终无一效盖粗工之
 技止于此耳后手足与肾皆肿大小便皆秘托常仲
 明求治于张张令仲明付药比至已殁矣张曰病水
 之人其势如长川泛溢欲以杯杓取之难矣必以神
 禹决水之法斯愈矣(合陈三农案观之则洁净/府一法当用宜速用也)
薛立斋治一妇人面目浮肿月经不通此水分也朝用
 葶苈丸夕用归脾汤渐愈更用人参丸兼服而全愈
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 (泻补兼/行法)
一妇人素性急先因饮食难化月水不调或用理气化
 痰药反肚腹膨胀大便泄泻又加乌药蓬术肚腹肿
 胀小便不利加猪苓泽泻痰喘气急手足厥冷头面
 肢体肿胀指按成窟脉沉细右寸犹甚此脾肺虚冷
 不能通调水道下输膀胱渗泄之令不行生化之气
 不运东垣云水饮留积若土在雨中则为泥矣得和
 气暖日水湿去而阳化自然万物生长喜脉相应遂
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 与金匮加减肾气丸料服之小便即通数剂肿胀消
 半四肢渐温自能转侧又与六君加木香肉桂炮姜
 治之全愈后不戒七情不调饮食顿作泄泻仍用前
 药加附子五分而安(误消用/补法)
孙兆治一女子心腹胀痛色不变经曰三焦胀者气满
 皮肤硁硁然石坚遂以仲景厚朴生姜半夏人参甘
 草汤下保和丸渐愈
丹溪治一妇气血俱虚患单腹胀因气馁不能运化濒
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 死但手足面目俱肿气尚行阳分犹可治遂以参术
 芎归白芍以敛胀滑石腹皮以敛气苏桔卜子陈皮
 以泄满海金沙木通利水木香运气而愈(补泻兼/行法)
一妇人胸膈不利饮食不思腹胀吞酸或用疏利之剂
 反致中满不食此脾土虚而肝木胜用补中益气汤
 加砂仁香附煨姜又以六君子加芎归桔梗而愈
吴江史元年母久病之后遇事拂意忽胸腹胀满面目
 微肿两腿重滞气逆上升言语喘促所服皆清气之
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 剂不效薛曰此脾肺虚寒也先用六君子汤一剂病
 势顿减后用补中益气加茯苓半夏乾姜二剂形体
 顿安后以七情失调夜间腹胀乃以十全大补加木
 香而痊
太仓陆中舍以肾虚不能摄水肚腹张大用黑丸子(又/名)
 (碑记/丸)未数服而殁于京今之专门治蛊者即此方也
 用之无不速亡病家不可不知此
机房蔡一素不慎起居患症同前更加手足逆冷恶寒
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 饮食用补中益气汤加附子一钱先回其阳至数剂
 诸症渐愈薛因他往或用峻利之剂下鲜血甚多亦
 致不起
绍兴术士朱衮衣名甫苦水蛊腹胀医者只令服嘉禾
 散久之不效葛丞相授以此法即安右取嘉禾散四
 柱散细末各等分合和令匀依法煎服(百乙/方)
王尚之提刑传云武义县方治数人甚妙用黄颡鱼一
 个菉豆一合许右煮淡羹顿食绍兴张医升之云以
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 商陆根煮菉豆令熟去商陆取菉豆任意食之亦妙
 王氏博济方第二卷逐气散与此药大同小异(同/上)
有病蛊者梦一道人示颂云似犬非犬似猫非猫烹而
 食之其病自消偶有狐入其室杀而烂烹食之腹自
 消(夷坚/志)
  按白氏六贴云青邱狐食之令人不蛊又本草孟
  诜云狐补虚又主五脏邪气蛊毒发寒热(原/注)
丹溪治一妇夜间发热面先肿次及肚足渴思冷水用
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 麻黄葛根川芎苍白术木通腹皮栀子甘草愈(此开鬼/门法)
一人秋冬患肿午前上甚午后下甚口渴乏力脉涩弱
 食减此气怯汗不能自出郁而为痰遂炙肺俞大权
 合谷分水用葛根苏叶白术木通海金沙大腹皮茯
 苓皮厚朴陈皮黄芩甘草渐愈(同上散利/兼行法)
陈三农治一人年甫三旬怒后发肿饮水过多旦日肢
 体俱肿腹胀异常年方壮而病发于骤脉方实而药
 不厌攻若不急于疏通久必成大患以胃苓散加牛
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 膝车前三进而不为少动是病深药浅也更以舟车
 神祐丹进而小便泉涌肢体渐收仍与胃苓汤加白
 术椒仁十五日而愈
喻嘉言治顾鸣仲有腹疾近三十年朝宽暮急每大发
 腹胀十馀日方减食湿面及房劳其应如响腹左隐
 隐微高鼓呼吸触之汨汨有声以痞治之内攻外贴
 无效诊之曰人身五积六聚之症心肝脾肺肾之邪
 结于腹之上下左右及脐之当中皆高如覆盂者也
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 胆胃大小肠膀胱命门之邪各积于本位不甚形见
 者也此症乃肾脏之阴气聚于膀胱之阳经有似痞
 块耳盖肾有两窍左肾之窍从前通膀胱右肾之窍
 从后通命门邪结于左畔即左肾与膀胱为之主也
 六府惟胆无输泄其五府受五脏浊气传入不能久
 留即为输泄者也今肾邪传于膀胱膀胱溺其输泄
 之职旧邪未行新邪肿至(邪字欠/分晓)势必以渐透入膜
 原(膜原在膈间去膀/胱甚远如何透入)如革囊裹物者然经曰膀胱者
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 州郡之官津液藏焉气化则能出矣然则肾气久聚
 不出岂非膀胱之失其运化乎夫人一团之腹大小
 肠膀胱俱居其中(岂独/此耶)而胞又居膀胱之中(膀胱即/浮也昔)
 (人曾有/辨之者)惟其久留输泄是以宽乎若有馀地今肾之
 气不自收摄悉输膀胱膀胱之气畜而不泄有同胆
 腑之清净无为(据云则是其人/竞无小便耶)其能理乎宜其胀也
 经曰肾病者善胀尻以代踵脊以代头倘膀胱能司
 其输泄何致若此之剧耶又曰巨阳引精者三日大
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 阳膀胱经吸引精气者其胀止于三日此之为胀且
 数十年之久其吸引之权安在哉治法补肾水而致
 充足则精气深藏而膀胱之胀自消(只此数句是/此症肯綮)
 膀胱而令气旺则肾邪不畜而输化之机自裕所以
 然者以肾不补不能藏膀胱不补不能泻然补肾易
 而补膀胱则难以本草诸药多泻少补也经于膀胱
 之甚不足者断以死期后人莫解其故吾试揣之岂
 非以膀胱愈不足则愈胀胀极势必逆传于肾肾胀
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 极势必逆传于小肠小肠胀极势必逆传于脾乃至通
 身之气散漫而无统耶医者于未传之先蚤见而预
 图之能事殚矣
  琇按是症耑属肝肾二经与膀胱毫无干涉乃舍
  肝而强入膀胱便觉支离满纸
万密斋治万邦瑞女二十七岁病肿甚异寅后午前上
 半身肿午后丑前下半身肿上下尽消惟牝户肿小
 便难诸医不能治经云身半以上天之阳也宜发其
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 汗使清阳出上窍也身半以下地之阴也宜利小便
 使浊阴出下窍也正上下分消以去湿之法惟夜半
 阴户肿不得小便此又当从肝经求之盖厥阴肝经
 之脉丑时起于足上环阴器又肝病者则大小便难
 用胃苓五皮汤发汗利小便也内有茯苓所以伐肾
 肝之邪木得桂而枯又以辛散其肝经之水以温肾
 之真寒湿也连服十一剂而肿尽消
朱丹溪治赤岸冯令八官素饮食不知饱但食肉必泄
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 忽遍身发肿头面加多致目亦不可开膈满如筑两
 足麻至膝而止浑身不可见风阴气挺长其脉左沉
 而重取不应右三部虽短小却有和滑气象遂令单
 煮白术汤饮早辰空心探而去之食后白术二钱麻
 黄五分川芎半钱防风三分作汤下保和丸五十丸
 如此者二日因吐中得汗通体上截为多遂得肿宽
 而眼开气顺而食进却于前方中麻黄防风加白术
 一钱木通通草各半钱下保和丸五十丸如此者五
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 日而安(此即开鬼/门之法也)
罗谦甫治许鲁斋仲平年五十有八于至元戊寅五月
 间积雨霖淫面目肢体浮肿大便溏多腹胀肠鸣时
 痛饮食减少脉得弦细而缓自云年壮时多服牵牛
 大黄药面目四肢时有浮肿今因阴雨故大发曰营
 运之气出自中焦者胃也胃气弱不能布散水谷之
 气荣养脏腑经络皮毛故气行而涩为浮肿大便溏
 多而腹胀肠鸣皆湿气胜也四时五脏皆以胃气为
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 本有胃气则和平而身安若胃气虚弱不能运动滋
 养则五脏脉不和平本脏之气盛者其脉独见(此盛/字当)
 (活/看)轻则病过甚则必死故经曰真脏之脉弦无胃气
 则死(此亦木乘土也故虚损/病宜着意滋养肝木)今疾幸而未至于甚尚
 可调补人知服牵牛大黄为一时之快不知其为终
 身之害也遂以平胃散加白术茯苓草豆蔻仁数服
 诸症皆愈饮食进惟四肢犹肿以导滞通经汤主之
 良愈
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马元仪治华氏子患腹胀已三月形色憔悴两脉沉微
 治者但谓邪气盛不知其正气虚也灵枢曰脉之应
 于寸口其大坚以涩者胀也素问曰徵其脉与色俱
 夺者此久病也今两脉微弱无神面色不华肢体倦
 怠其初亦邪正相搏而成治者但责其实而忘其虚
 攻伐过多始则邪气当之继乃转阳元气运化失职
 升降不利热者变为寒实者变为虚而病机迁矣经
 曰足太阴之别公孙虚则鼓胀又胃中寒则满胀可
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 见中藏虚寒亦能成胀不独实病为然也治法但用
 温补之剂健脾胃补三焦然须积久成功不可欲速
 所谓新病可急治久病宜缓调也遂恪服加桂理中
 汤三十馀剂胀渐消脉渐转两月后全安
庄季裕云予自许昌遭金人之难忧劳艰危冲冒寒暑
 避地东方丁未八月抵泗滨感痎疟既至琴川为医
 妄治荣卫衰耗明年春末尚苦胕肿腹胀气促不能
 食而便利身重足痿杖而后起得陈了翁家专为炙
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 膏盲俞自丁亥至癸巳积三百壮炙之次日即胸中
 气平肿胀俱损利止而食进甲午已能肩舆出谒后
 再报之仍得百壮自是疾症顿减以至康宁时亲旧
 间见此殊功后炙者数人宿痾皆除孙真人谓若能
 用心方便求得其穴而炙之无疾不愈信不虚也(针/炙)
 (四/书)
王执中曰有里医为李生治水肿以药饮之不效以受
 其延待之勤一日忽为炙水分与气海穴翌早观其
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 面如削矣信乎水分之能治水肿也明堂故云若是
 水病炙大良盖以此穴能分水不使妄行之耳但不
 知明堂又云针四分者岂治其他病当针四分者耶
水肿惟得针水沟若针馀穴水尽即死此明堂铜人所
 戒也庸医多为人针水分杀人多矣若其他穴亦有
 针得瘥者特幸焉耳不可为法也或用药则以馀粮
 丸为第一予屡见人服验故书于此然炙水分则最
 为要穴也(资生/经)
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姚僧垣治大将军襄乐公贺兰隆先有气疾加水肿喘
 息奔急坐卧不安或有劝其服决命大散者其家疑
 未能决乃问僧垣僧垣曰意谓此患不与大散相当
 若欲自服不烦赐问因而委去其子殷勤拜请曰多
 时抑屈今日始来竟不可治意实未尽僧垣知其可
 差即为处方劝使急服便即气通更服一剂诸患悉
 愈(周/书)
黄司寇葵峰中年病蛊得异方乃真茅山苍术末也每
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 清晨米饮调三钱服不数月强健如故终身止服术
 七十馀终少停疾作矣(同/上)
徐文江夫人病蛊胀张涟水治之不药不效张曰计穷
 矣记昔年西山有一妪患此意其必死后复过见之
 云遇一方上人得生徐如言访妪果在也问其方以
 陈葫芦一枚去顶入酒以竹筋松其子仍用顶封固
 重汤煮数沸去子饮酒尽一吐几死吐后腹渐宽调
 理渐愈盖元气有馀而有痰饮者也若肾虚脾弱者
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 宜用金匮肾气丸十全大补汤去当归加车前子肉
 桂(广笔/记)
通血香一钱取小葫芦一个不去子膜入香在内再入
 煮酒仍以所开之盖合缝封之以酒入锅悬葫芦酒
 中挨定不可倾侧盖锅密煮以三炷线香为率煮时
 其香透达墙屋外煮完取葫芦内子膜并药烘乾共
 为细末每服一钱空心酒送下间五日服一钱服尽
 葫芦内药约有五六钱之数病已释然矣通血香陜
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 西羊绒客人带来苏杭有(同/上)
沈孝通观察中年无子患中满蛊胀势孔棘静养郭外
 小园中翛然独坐独宿食淡者五年归脾汤六味地
 黄丸朝暮间服不辍连举二子(同/上)
汪石山治一妇五十七岁五月间因劳夜卧天热开窗
 醒来遍身胀痛疑是沙症刮背起紫疙瘩因而胸膈
 胀痛磨木香服之致小腹作痛咳嗽气壅不能伏枕
 吐痰腥臭每次一二碗亦或作泻肛门胀急自汗不
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 止身表浮肿医作伤寒而用发散或作肺痈而用寒
 凉绵延一月医皆辞去其子来召汪汪曰第未知得
 何脉耳告曰医谓脉洪数也曰年逾五十血气已衰
 又加小劳当酷热之时又不免壮火食气且弱乃热
 伤元气而然非热脉也所可虑者脉不为汗衰为泄
 减耳彼曰用生脉散汤人参一钱麦冬二钱五味二
 钱病似觉甚曰邪重剂轻宜黄蓍五钱固表人参五
 钱养内白术三钱茯苓钱半渗湿散肿陈皮七分吴
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 茱萸四分消痰下气再加甘草五分以和之麦冬一
 钱以救肺依法煎服十馀帖后虽稍安脉与病相反
 终不救
  琇按是症终挟热邪初时或宜凉膈白虎为是
萧万舆曰曾氏妇年四旬素郁怒婺居十载神思为病
 忽一日因行经暴怒血上溢兼致膨胀或投散气药
 不效且渐笃曰此脏病得之数年今始显发丹溪鼓
 胀论可鉴也脉已洪短与病相符峻补脾元不半载
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 而愈议用六君加姜桂倍人参白术彼惧不敢服因
 改投金匮肾气丸服一月血逆已止胀虽如故未见
 增剧为药力未到须宁耐耳不信另延一医恃有神
 丹谓旦夕可愈果投一剂下咽半晌而即胀消便泄
 进食静睡精神爽快举家钦似神愿掷百金酬谢而
 犹咎余之迂缓也及察前方乃阿魏姜黄甘遂甲片
 葶苈牵牛元胡之属越数日症仍作投前药亦随手
 而应独气困怠耳不三日朝夕喘满不堪再投不应
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 日甚一日不及旬而殁
萧从舅曾六海长子亦因素郁患前症曰此病始本称
 难治但广费珍药又非舌耕清儒所能办当奈何未
 几有进草药者彼悦捷法信服之饭许大号数声而
 毙呜呼病从何生药从何治如此盲妄矜功顷刻杀
 人转盼谁之咎哉
吴桥治王英妻年三十所病胀满剂以补中气利小水
 者皆无功久之喘急而汗沾衣呕逆不能下昏乱殊
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 死桥切之浮取弦数沉取涩滞则以为畜血下之宜
 或以亡多亡阳亟下则速之毙桥曰否病繇血滞故
 气壅壅则腾腾上蒸而汗出焉遂进桃仁承气汤薄
 暮始进呕者半之中夜下败血三升喘即定乃酣寝
 诘朝腹胀平(太函/集)
聂久吾治司理毛具次夫人病两月馀初时每至五鼓
 胸腹胀气上冲不能卧起坐方安己而渐至四鼓又
 渐至三鼓即胀今则二鼓起而终夜不能卧矣初以
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 为气血不调与调气二剂不应因思其病作于夜间
 而日间不胀必血虚故改用四物等补血数剂病减
 半因延诊之其脉弱不惟血虚气亦虚也改用八物
 汤加二陈十馀剂全安
  膈
张子和治遂平李官人妻咽中如物塞食不下中满他
 医治之不效诊其脉曰此痰膈也内经曰三阳结为
 膈王启元又曰格阳云阳盛之极故食格拒而不入
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 先以通经散越其一半后以舟车丸下之凡三次食
 已下又以瓜蒂散再越之健啖如昔日矣
王思中治盐院某行部至常州病膈症不起诸太医麇
 集皆技穷王致曰此是关而非膈可治也乃以半夏
 曲一两为君制剂与服不半月动履如常(吴江/县志)
章良玉老年得闷格症医药不效殊无起色偶道人过
 门索食其子食之顷曰汝家何事奔皇乃尔语之故
 且延视之道人曰勿虑而翁今日可不死矣令人从
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 我去其子即偕至三山门外小茅庵中道人出囊中
 药草一束悉以付之曰此通肠接骨草也四月发芽
 百日枯多生于观音山早向阳晚受阴状似益母梗
 方而凹绿叶如芸采得汁一盏便活一人此则去年
 所收乾日可将若干放砂罐内用一大盂水煎归如
 法治以进父服三碗果神效及走谢已行矣此草尚
 有半又转以活上河一徐姓者考本草无所谓通肠
 接骨草也(续金陵/琐事)
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一贫叟病噎膈食入即吐胸中刺痛或令取韭汁入盐
 梅卤汁少许细呷得入渐加忽吐稠涎数升而愈此
 亦仲景治胸痹用薤白皆取其辛温能散胃脘痰饮
 恶血之义也(本草/纲目)
薛立斋治一妇人患膈症胸膈痞闷以此属脾经血虚
 遂用四君芎归调补脾气寻愈又因怒兼两胁痞闷
 头目不清月经旬馀未竭用加味逍遥散加钩藤治
 之复瘥
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一妇人患膈病胸膈作痛面青目剳小便频数或时寒
 热此肝气滞而血凝先用失笑散二服痛止又用加
 味逍遥散而愈
陈三农治一老人患膈气饮食不下大便乾燥六脉浮
 大而硬用乌药四分小茴香一钱研末肉汤调下二
 钱饮食即进三服后用乌药三分陈皮苏梗杏仁各
 五分苡仁钱半煎服而愈
一中年妇患梅核气用二陈加芎归卮连枳实乌药瓜
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 蒌旋覆花香附桔梗十数剂而愈
山氏患咽喉噎塞如梅核时时嗳气足冷如冰用散结
 化痰汤十数剂罔效细思之此阴火也三阴至顶而
 还阴虚火炎故嗳气咽塞足冷耳用滋阴清膈饮数
 剂诸症悉愈
一士膈噎呕吐或与清火或与疏通或与化痰散郁之
 药半载愈甚陈曰气口无力两尺迟难脾肾交虚之
 论也脾虚则升降失职而痰起中焦肾虚则真久衰
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 微食难运化与白术五钱炒焦色半夏二钱炮姜二
 钱沉香一钱二剂而痊
孙文垣治张溪亭乃眷喉中梗梗有肉如炙脔吞之不
 下吐之不出鼻塞头运耳常啾啾不安汗出如雨心
 惊胆怯不敢出声稍见寒则遍身疼(火盛而郁者/多畏风畏寒)
 腹时痛小水淋涩而疼(皆肝火/为患)脉两寸皆短两关滑
 大右关犹搏指孙曰此梅核气症也以半夏四钱厚
 朴一钱苏叶一钱五分茯苓一钱三分姜三片水煎
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 食后复每用此汤调理多效
  按梅核症乃郁怒忧思七情大伤乃成此病案中
  所叙无非木燥火炎之候乃以燥尅之剂成功合
  前陈三农案大同小异或当时病人质厚故耳
臧少庚年五十每饮食胸膈不顺利觉喉中哽哽宛转
 难下大便燥结内热肌肉渐瘦医与五香连翘汤五
 鬲丁香散不效孙脉之其色苍黑两目炯炯不(可/治)
 惟气促骨立其脉左弦大右滑大曰据脉乃谋而不
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 决气郁成火脾志不舒致成痰涎因而血少便燥内
 热肌消张鸡峰有言膈乃神思间病即是推之当减
 思虑断色欲薄滋味绝妄想俾神思清净然后服药
 有功以桂府滑石六两甘草一两真比白芥子萝卜
 子射干连翘各一两半辰砂五钱以竹茹四两煎汤
 打馒头糊为丸菉豆大每食后及夜用灯心汤送下
 一钱半日三服终剂而愈
易思兰治一人患膈满其症胸膈胃脘饱闷脐下空虚
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 如饥不可忍腰腿酸痛坐立战摇大便燥急每日虽
 进清粥一二钟食下呕酸吐水醋心口作膈治二年
 不效诊得左右寸关俱沉大有力两尺自浮至沉三
 候俱𦂳按之无力摇摆之状此气膈病也须开导其
 上滋补其下兼而行之可也遂以畅胃舒中汤投之
 制香附苍术贝母各八分苏梗连翘各五分抚芎六分
 神曲沙参各一钱桔梗四分南木香半分大剂煎徐
 徐呷之每日空心服八味丸百粒服二日嗳气连声
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 后亦出浊气五日可以坐立啖饭二碗服至二七动
 履如常
喻嘉言治倪庆云病膈气十四日粒米不入始吐清水
 次吐绿水次吐黑水次吐臭水呼吸将绝医已歇手
 喻适诊之许以可救渠家不信曰尽今一昼夜先服
 理中汤六剂不令其绝来早转方一剂全安渠家曰
 今已滴水不食安能服药六剂乎曰但得此等甘温
 入口必喜而再服也渠诸子或庠或弁颇识理佥曰
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 既有妙方何不即投必先与理中此何意也曰金匮
 云病人意气不除者旋覆代赭石汤主之吾于此病
 分别用之者有二道一者以黑水为胃底之水臭水
 为肠中之水此水且去则胃中之津液久已不存不
 敢用半夏以燥其胃也一者以将绝之气止存一丝
 以代赭坠之恐其立断必先以理中分理阴阳俾气
 易于降下然后代赭得以建奇奏续一时之深心即
 同千古之已试也及简仲景方见方中只用煨姜而
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 不用乾姜又谓乾姜比半夏更燥而不敢用曰今所
 噫者下焦之气也所呕者肠中之水也阴乘阳位加
 以日久不食诸多蛔虫必上居鬲间非乾姜之辣则
 蛔不下转而上气亦必不下转妙处正在此君曷可
 泥哉服之果再索药三剂后能言云内气稍接但恐
 大急俟天明再服后旦转方为妥次早旁议交沮后
 三剂不肯服矣乃持前药一盏勉令服之曰立也转
 方顷刻见效何如乃用旋覆花一味煎汤调代赭石
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 末二匙与之才入口病者曰好药吾气已转入丹田
 矣因触冷气复呕与前药立止思粥令食半盏饥甚
 竟食二盏少顷已食六盏复呕与前药立止又因动
 怒以物击婢复呕与前药立止以后不复呕但困倦
 极服补药二十剂丸药一斤将息二月始能出门方
 悔从前少服理中二剂耳
李士材治张邑宰妇忧怒之馀得食辄噎胸中隐隐痛
 诊之脉𦂳且滑曰痰在上脘用二陈加姜汁竹沥或
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 曰半夜燥乎曰湿痰中满非此不治遂用四剂病尚
 不减改大半夏汤服四帖胸痛乃止又四帖而噎亦
 减服二十剂而安若泥半夏为燥而以他药代之岂
 能愈乎惟痰不盛形不肥者不宜与服也(凡用半夏/者宜审之)
方春和年近五旬多欲善怒患噎三月日进粉饮一钟
 腐浆半钟且吐其半六脉细软此虚寒之候也用理
 中汤加人乳姜汁白蜜半夏一剂便减十剂而进糜
 粥更以十全大补加竹沥姜汁四十帖诸症皆愈
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一人膈噎不通查质之物不能下咽惟用人乳醇酒数
 杯吐沫不已李曰口吐白沫法在不治脉犹未败始
 冀万一用人参黄蓍当归白术陈皮桃仁牛乳白蜜
 姜汁连进十剂白沫渐少倍用参术三月全安
一人二十五岁以鼓盆之戚悲哀过度不能食饭又十
 馀日粥亦不能食随食随吐二便闭塞自谓必死诊
 之脉按有力非死症也以酒蒸大黄加桃仁当归砂
 仁陈皮蜜丸与服凡五胀下燥矢乾血甚多病若失
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 矣数日之间能食倍常
张孟端夫人忧愤交乘食下辄噎胸中隐隐痛阳脉滑
 而阴脉搏痰血互凝之象以二陈汤加归尾桃仁郁
 金五灵脂四剂未效因思人参与五灵脂同用善于
 浚血即以前剂入人参三钱倍用五灵脂再剂血从
 大便而出十剂噎止弥月而愈(人参与五灵脂并用/非明于奇变者不可)
金元之之内患噎膈胸腹奇痛经阻医认瘀血察其脉
 细为气衰沉为寒痼况自下及上处处皆痛明非血
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 矣用参蓍白术木香姜桂煎成和醇酒进之甫入口
 便快服理中汤半月而瘥(以上二案/医通抄入)
张路玉治朱彦真酒膈呕逆不食每日惟痛饮热酒一
 二觥少顷即作酸呕出膈间大痛杂治经年不效良
 由平昔好饮热酒所致即丹溪所谓好饮热酒死血
 留胃口之候授以人参散方用人参一两煎成加麝
 香半分冰片三釐三剂便能进食盖片麝善散胃口
 之痰与瘀血耳十剂后改服柏子仁汤半月而安二
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 方出自云岐人多未知每以予为尚异何可为之辨
 耶
沈钖蕃平昔大便燥结近患噎膈不能安谷者月馀虽
 素禀丰瘦近来面色皎白大非往昔时方谷雨正此
 症危殆之际诊得六脉沉涩按久则衰幸举指则应
 为疏六君子汤下一味狗宝作散调服甫十剂呕止
 食进再十剂榖肉渐安更十剂起居如故惟大便尚
 艰以六味丸去泽泻加归芍首乌作汤月馀便溺自
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 如秋深更服八味丸而康大扺噎膈之人体肥痰逆
 者可治枯瘠津衰者不可治同道王公峻患此病其
 禀气与沈相类误信方士专力委之致不起顾人月
 亦患此自谓胀急不当用参日服仙人对坐草而毙
 瘦人亦间有可疗者秦伯源患此形神枯槁神志抑
 郁且汤药无资予门人邹恒友令其用啄木鸟入麝
 熬膏时嗅其气以通结内服逍遥散加香砂以散郁
 不数剂顿瘳后陈君亦用此法而愈又一农人噎膈
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 不食时呕清涎如赤豆沙水此属血瘀可知误用消
 尅破气药致绝粒不食用桂苓饮加当归桃仁丹皮
 牛膝用熬枯黑糖和虫浆调服下溏黑如污泥者
 甚多
张路玉曰王御九仲君因惊恐受病时方晚膳即兀兀
 欲吐而不得出遂绝粒不食而起居自如向后醇酒
 膏梁略无阻碍惟谷气毫不可犯犯之辄吐医不知
 为何病补泻杂陈牛黄狗宝虎肚猫胞总无一验数
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 月来湿面亦得相安延及八月偶遇一人谓言此病
 非药可除合用生鹅血乘热饮之一服便安此虽未
 见方书(生鹅血能化坚癖/见江案心脾痛门)揆之于理谅无妨碍一阳
 之夜遂宰一鹅取血热饮下咽汨汨有声忍之再三
 少顷呕出瘀血升许中有血块数枚是夜小试稀糜
 竟不吐其后渐能用饭从少至多不藉汤药而安(此/即)
 (血膈/症)
马元仪治王客六旬外患关格上不得食下不得便口
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 燥胸满已一月诊其两脉俱虚而涩此因肺胃之气
 郁而不宣郁久成火消烁津液升降失常上下不交
 而成否塞治法宜宣通肺郁则清气下行而燥火可
 除滋养胃源则精液四布而升降自如矣用紫莞五
 分蒌仁五钱枳壳桔梗杏仁苏子半曲郁金二剂两
 脉起四剂胸满释后去郁金加生首乌五钱四剂大
 便通脉和惟进饮不纳盖肺金郁结之气乍舒而胃
 土冲和之气未复也令服人参仓廪汤一月而食进
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 再服加味归脾膏二月全愈
朱丹溪治一人饮热酒食物梗塞胸痛盖有死血而然
 白术贝母麦芽香附一两瓜蒌仁杏仁丹皮生甘草
 乾葛山卮黄芩红花荜茄右或丸或散任意服之
黄濡富倾郡年逾艾病胸膈不宽裕医或以降火而剂
 寒凉病滋甚又或以过伤而剂辛热病益深而形神
 如故(膈病皆/如是)桥曰脉两寸并涩馀皆弦数而躁两尺
 特甚病由阴火炎上盛怒伤肝此血膈也法当不治
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 黄不怿乃谢桥踰月即呕血如桥言医麇治无效后
 吐败血如腐肝乃卒(同/上)
蒋銮年六十体故厚饮食起居如常惟胸膈稍稍不宽
 直自以为痰火耳久治无效桥诊之曰寸口脉涩非
 痰火也此为血膈顷之必有死血出焉勿谓无伤法
 当不治闻者大骇然疑半之又曰公病之来且速亟
 问良医如稍迟将咎桥发之晚也其后呕紫血块如
 指大者数十百枚呕后竟胸膈颇宽桥曰不然此伤
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 肝而不藏血血随气逆行宿血去而新血继之汲也
 缓治则缓死速攻则速死后更数医月馀死
陈二尹溶上家吴门年近五旬平日准颊微赤体略肥
 日喜火酒数杯昔在都与余甚相得近授庐陵丞乘
 便过访因荅候见服膏子药问何恙曰近颇眩晕由
 痰饮所致耳请脉之乃笑曰君近亦能医乎曰第略
 晓诊得两寸搏指左关弦尺弱六部略数此阴不足
 阳有馀症属燥火非痰饮也语之故但唯唯索其方
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 则二陈白术香附远志益智菖蒲诸辛燥芳香之品
 告以药非对症久服恐生他变亦唯唯别去以五月
 抵任至九月忽归寓湖上则以病也延往告以才到
 官即头汗出眩晕益甚食渐减每饭入停膈中难下
 良久仍吐出后只进粥粥又不受乃进面面亦不受
 两月来唯日啖馒头一枚必自晨细咽至暮略急则
 呕矣大便八九日始一行坚黑如弹凡更医数人服
 药数十剂用参亦数两欲检方相示曰无庸知所用
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 必皆前膏子方中诸品耳乃果然此病由燥火又误
 服香燥之药劫其津液致两阳明枯槁今已成关格
 幸大便未如羊矢则下焦之阴犹未告竭急饮润剂
 犹可为也遂与生熟地天麦冬肉苁蓉北沙参当归
 牛膝等四帖大便略润可饮粥一瓯矣又四帖粥渐
 加乃用麻油拌饭进一瓯无碍再四帖大便调饮食如
 旧则以前方加减令服百帖及还苏只服其半后三
 年病复作急至杭求诊就前方加减令服五十帖遂
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 至今无恙
余孝廉香圃母夫人年七十七膈间不调已二年矣春
 尽食愈减至仲秋渐呕不能食或作脾胃虚寒与二
 陈二术补骨脂吴茱萸姜桂诸辛香燥热几数十剂
 遂致汤饮不下勉进一盏则呕必倍之所出皆黄涎
 而挟腥气已绝意医药勉召诊两手俱无脉足冷渐
 过膝手亦冷过肘舌白胎而地则紫惟神气颇清起
 居尚能自主断为老年亡阴血少相火上逆之症四
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 肢冷者误药而热盛作厥也两手无脉者营气衰不
 能戴卫上朝寸口也舌胎白而地紫者肝火上乘肺
 金不下降也与生地杞子沙参麦冬蒌仁牛膝米仁
 川楝或问众作寒治而君谓火何以验之曰第询病
 人小便可也既而曰点滴而已又问昔人谓下有热
 则为关上有寒则为格君但主热得无偏乎曰若然
 则前方姜桂何以不效乃进药遂不呕数剂后忽掌
 心手背绽出青筋累累盖肝主筋木得养而骤舒也
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 入川连三分四肢渐暖小便渐长青筋亦隐再加熟
 地五七分十馀剂全愈后指端生一疖问故曰其辛
 香燥热之酿乎然得此无后患矣
吾宗德吾翁年七十五多郁而喜饮夏间时呕随愈初
 秋感寒复作服辛燥少愈季秋复感寒遂大作凡食
 即呕日呕涎沫数盆汤饮不下者几十日前医一以
 二陈姜桂转服转剧计所呕不下担石矣脉之洪大
 搏指面额作赭石色经曰诸逆冲上皆属于火又火
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 性急速故食入即呕也与重剂杞地沙参麦冬米仁
 入川连三四分一剂知二剂减问荸荠可食否曰可
 顿食斤许又减遂不服药半月后复作尚轻令前方
 重内熟地而痊或问老人阳气衰微君常与黄连得
 毋过乎曰老人阳虚出自何说乃默然
胡氏妇年五十来常患胁痛有块时当心而痛甚则呕
 其子医以二陈加左金郁金香附初稍愈后不应一
 老医与丁香肉桂延胡索小茴香之类初亦应再发
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 再与则呕增剧延诊则已七日不食将成膈矣幸大
 便不秘且溏小便则短涩口苦而燥脉左关尺弦小
 而数两寸鼓与生地杞子沙参麦冬酒连数剂而愈
方天壶翁年近七十患心胁痛一老医与二陈加人参
 姜附经年累月遂致食不内满口似糜非糜昼夜不
 眠唯闻鼓吹讴歌之声则稍寐延诊六脉已无胃气
 曰此血膈也始于肝燥急致多暴怒血随气上逆于
 脘中会阳刚之药劫其津液令大络枯涩血遂凝而
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 不下胃中热而有瘀故不纳食而喜闻歌吹也今真
 阴已竭阳气独留不可为矣勉索方与熟地一两杞
 子五钱沙参三分麦冬二分每饮一剂则恬睡二三
 时与问吹唱同于膈病则无与也其后呕出死血数
 瓯而殁
许君广川年四十六性乐洪饮膏粱炙煿左胁痛痞时
 侵胃络肝肾已伤宜滋水木南京医者其识颇俗二
 陈五香六君六郁香砂左金逍遥越鞠出入加减惟
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 此数方治之半载不见其良予与令坦相得始彰语
 以是症血膈须妨既而秋仲饮食渐妨因念余说厥
 理孔长相延诊视与药勿尝岁忽云暮呕血如瓤再
 延诊之症犹可救养阴之剂佥以为谬及春诣苏求
 治于缪缪与之方芝麻黑豆绛缯桑叶希延其寿岂
 知膏肓其续莫奏关格遂成汤饮不受长此告终芒
 种时候
 续名医类案卷十八

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