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钦定四库全书续名医类案卷十五
钱塘魏之琇撰
虚损
张子和治束荗之病虚劳寝汗面有青黄色自膝以下
冷痛无汗腹中燥热医以姜附补之五晦朔不令饮
也又禁梳头作寒治之张曰子之病不难愈难于将
护恐愈后阴道转荗子必不慎束曰不敢乃先以丹
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车丸浚川散下五七行心火下降觉渴与冰水饮之又令澡浴数日间面红而泽后以河水煮粥温养脾
胃又以活血当归丸人参柴胡散五苓散木香白术
散调之病大瘥汗止足暖食进张曰此本肺脾当以
凉剂盖水之一物在目为凉在皮为汗在下为小溲
若禁饮水则渴而燥热生焉人若不渴与水亦不肯
饮之矣东既愈果忘其戒病复作张已去乃殂
窦材治一妇人伤寒瘥后转成虚劳乃前医下冷药损
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其元气故也病人发热咳嗽吐血少食为灸关元二百壮服金液保命四神钟乳粉一月全愈
弘治乙丑岁姑苏儒学闻教谕恭遘羸疾吴医治之率
用三白汤无奇效一日谒张养正求治亦用三白汤
家人曰前医用之多矣养正正色曰子勿哓哓吾用
汤使不同遂投熟附二三片煎俾服即瘥(续医/说)
王时勉治常熟徐氏中气不足脉曰此症宜补剂当参
耆譬如筑室造基不可时日计其成绪须药百裹乃
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可望愈一至于十病不少减更谋一医病势增剧复请于王王脉之曰尔信道不笃又更别药以致增剧
徐莫讳乃曰曾服利气之剂王曰必如吾言则生否
则非吾所能也从之果及期而愈肯堂尝见格致馀
论载浦江郑君仲夏患痢丹溪煎人参膏与服至五
斤而剂止十斤而病安今人轻身重财不顾体之强
弱病之浅深亟于求效况谋利嗜贿之徒动辄便施
刚峻劫剂至于轻病变重重病至危往往有之古人
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有言曰不死病而死于医(同/上)窦材治一人身长五尺因酒色伤渐觉肥肉消瘦令炙
关元三百壮服保元丹一斤自后大便滑小便长饮
食渐加肌肉渐生半年如故(此案附骨缩病后/故念庵谓有缺文)
孙文垣治吴肖峰室董浔阳次女而龙山之妹也患咳
嗽体倦多汗腹痛呻吟不绝口者半月诸治愈加脉
之左手三五不右手沉弦面色青息甚微腹中漉漉
有声问上年夏日曾病否曰曾头痛体倦多汗但不
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咳嗽不腹痛今五月初病如上年医谓伤风用参苏引表之始咳嗽与治嗽则加腹痛又谓通则不痛以
沉香滚痰丸下之遂惫不可支曰此乃注夏病仲景
谓春夏剧秋冬瘥者是也问注夏何以咳嗽曰汗多
用参苏重发其汗肺金受伤故燥而咳何以腹痛曰
因治嗽寒其中气故也况又服滚痰丸之剂以重伤
之盖五月六阳之气加散于外汗而又汗汗多则亡
阳夏至一阴将萌腹中尚虚虚而复下下多则亡阴
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阴阳俱亡不惫何待乃用酒炒白芍五钱甘草黄耆各三钱桂枝二钱大枣二枚水煎临服加饴糖一合
饮讫而睡自己至申不醒咸谓夏不用桂伐天和也
诸痛不补助邪气也不可为矣龙山以其言告曰所
以睡者睡则阴气生汗可敛痛可止也问所投剂何名
曰此仲景小建中汤也夫腹痛如缚带脉急缩也面
青脉弦肝木盛而脾土受尅也故以白芍和之桂枝
伐之甘草缓之黄菧大枣饴糖以补之自虚回汗敛
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而痛止矣语未竟病者醒而索粥粥后又睡至天明腹全不痛惟稍咳嗽加五味子麦冬兼治注夏而全
瘳矣临别语龙山曰令妹之病尅木太过今虽愈而
脉弦不退(不川滋水生木弦安得遂退/所谓知其一未知其二也)犹为可虑宜
戒恼怒节饮食谢去人事恬淡颐养(安可责/之妇人)庶可永
年否则害目阴极阳生恐不能保无患也后至期与
良人龃龉怒而绝药果以凶闻
薛立斋治沈察年二十六所禀虚弱兼之劳心癸巳春
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发热吐痰甲午冬为甚其热时起于小腹吐痰无定时或谓脾经湿痰郁火用芩连枳实二陈或专主心火
用三黄丸之类至乙未冬其热多起足心亦无定时
吐痰不绝或遍身如芒刺或又以为阴火生痰用四
物二陈知柏之类俱无验丙申夏痰热甚盗汗作渴
曰此乃肾经虚损火不归经当壮水之主以镇阳光
其脉尺洪大馀却虚浮遂用补中益气及六味地黄
而愈后不守禁其脉复作谓火令可忧当慎调摄会
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试且缓但彼忽略至戊戌夏果殁于京龚子才治周侍御患虚损目不敢闭闭则神魂飘散无
所知觉且不敢言言即气不接昏沉懒食诊之六脉
虚微此元气衰弱心神虚惫也先与朱砂安神丸一
服少安后以补中益气汤倍参菧加远志茯神枣仁
白芍生地麦冬连进数剂渐瘳
刘氏子年十八患虚劳热咳痰喘面赤自汗旬馀不能
就枕势危剧诊之六脉微数乃阴虚火动也令五更
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时以壮盛妇人乳一钟重汤煮温作三四十口呷之天明煎河东地黄丸一服少顷将大小米入山药莲
肉红枣胡桃仁数个煮稀粥食之半晌又煎清离滋
坎汤二剂加竹沥童便姜汁少许频频服之至午又
进粥小许加白雪糕食之过半晌又进前药二剂夜
间睡则药止醒则即服如此三昼夜药不住口火乃
渐息方能枕席后减药之半半月病减六七服汤剂
一调理而愈此症若寻尝之法施治日进一二剂则
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是一杯之水岂能救车薪之火哉张文垣治张文学子心二尹可泉长君也弱冠病医作
劳瘵治久不效自分必死督家人治含敛脉之左寸
短弱右关略弦馀皆洪大咳嗽下午热从足心起渐
至头面夜半乃退面色青形羸气促多梦遗卧床奄
奄已绝粒断药二日谓可治可泉曰医佥谓火起九
泉者死大肉尽削者死咳嗽加汗者死脉不为汗衰
者死(此感症/则然)又当火令之时恐肺金将绝乃谓可治
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何也曰症虽危两颧不赤心火未焚也声音不哑肺金未痿也耳轮不焦肾水未涸也夫面青者忧疑不
决左寸短者心神不足关略弦者谋为不遂症与色
脉皆非瘵也良由志愿不遂殆心病非肾病也故谓
可治盖病人因星士许发解既而落地故悒怏寝疾
也为立方名调肝益神汤以人参枣仁龙骨为君丹
参石斛贝母麦冬五味为臣山栀香附为佐服二十
剂而病起丸方则熟地龟板枸杞人参麦冬五味茯苓
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蜜丸服三月全安陆祖愚治金伯远妇年未四旬生育已多且数小产致
病怯弱不时眩晕恶心胸膈否满饮食不进头四肢
浮肿晡时潮热大便时泻时燥夜间恍惚不眠诊得
左寸浮涩右寸浮滑两关俱弦细两尺初取觉洪大
重按则少神知其心脾肾三经受病而前医纯以清
凉为之非也以陈皮贝母前胡苏子木通苡仁当归
白芍天麻为煎剂已午未三时服黎明用熟地人参
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制附子杜仲麦冬山药知母白术五为丸淡盐汤送下黄昏服安神丸如此分为三治初服便觉有头绪
调理两月诸症如失
一人于春末患伤寒医与汗下症已愈矣然精神尝觉
恍惚肌肉未能充实至秋时发热微渴咳食减肌削
且精滑便糖医谓阴虚服六味加减几百剂至冬甚
恶寒不能出户诊其脉浮之损小沉之损小其色㿠
白不泽曰此阳虚症也非参不可凡阴虚之热蒸蒸
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内出骨甚于肉肉甚于皮阴分必剧重扪则热不甚明乎外热内不热也且热发无常是阳气有时甚亏
也(语未/妥)阴虚火旺之嗽口口相续口渴咽乾痰涎稠
浊(此近伤/风症矣)今微咳无痰明乎阴气之不能上升也(亦/未)
(妥/)即精滑者亦因阳气不足故阴精不固也至大便
不实与畏寒其为阳虚又显然矣总由伤寒汗下之
后元气复而强力作劳以致损惫用加减八味丸五
更淡盐汤下四君子汤加减作煎剂间用补中益气
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汤两月而愈黄履素曰予少患下元虚不能多言稍不戒所得病不
可状丹田若无物者甚则夜半阴极之时阳气欲脱
手足厥冷汗大泄一交子丑气乃渐复此系肾阳衰
弱之候常服温肾之药于滋阴料中多用兔丝子枸
杞子肉苁蓉五味子鹿茸紫河车之属遂得渐愈前
症因目病误服黄连丸顿剧要知阳衰之症寒所最
忌如知母黄柏之属最伤胃中生发之气即平人亦
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不宜多服又本草云升麻川芎下虚人忌服予服四物汤川芎稍多服补中益气汤失加人参皆顿觉下
虚前症陡发药之响应如此
李士材治何邑宰之子虚损遗精盗汗瘦骨柴立已濒
于危简其所服以四物知柏为主芩连二冬为加减
诊其脉大而数按重极软(犹有胃气/故可治)曰中气大寒反
为药苦矣乃以归脾汤入肉桂一钱人参五钱当晚
得熟睡居十日而汗止精藏更以还少丹兼进补中
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益气间服一月而愈顾宗伯患发热困倦目昏耳鸣脚软不能行大便燥结
手足麻痹腰胯疼痛李诊之曰肾虚不能上交心虚
不能济用八味丸十全大补汤加龙眼肉三十枚五十
馀日精神渐旺肌肉渐充一日多饮虎骨酒大便仍
结医者皆云八味丸非久服之药十全大补宜去肉
桂反用知母玄参佐之服之数月遂致不起
琇按是症八味十全玄参知母其失正均惟集灵
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膏一方真圣剂也李翰林劳而无度醉而使内汗出多痰服宽膈化痰之
药转觉滞闷诊其脉沉而涩两尺犹甚曰痰得涩脉
一难愈况尺中涩甚精伤之象也在法不治乞投剂
勉用补中益气加半夏茯苓两帖有小效众皆喜李
曰涩象不减脉至无根死期近矣果十馀日而殁(据/脉)
(症药亦/大左)
卢不远治吴叔显三月间生疮服药疮已合而喘急甚
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十日不能就枕往诊之先用发疮开肺次用降气补肾断其次日当疮发五日当足肿六日当出水十日
可喘定就睡嗣后足生二毒三月完复次年七月偶
以伤风微热左三部脉唯隐隐见以大剂人参归地
甘草十帖方起二十帖如常十月再感左脉更不如
秋但微热起居如故三日就枕七日头痛如破因告
其兄以秋病之危今若昏沉决无生理彼尚疑其言
九日果微昏错语十二日不识人再七日死或问曰
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某昨岁垂危君言变症历历如响幸全生焉今冬微恙君言不起果应其因为一为两曰其人气骨妖弱肾
精不全其疮亦从肾发也不知而用发散元气转耗
疮毒内逆于肺而喘因用四逆汤使太阴气开疮在
外出用六味料使少阴纳气息遂内均清升浊降足
肿生痈病俱外去是以生也今秋左脉不起是元气
内索不堪左旋矣此起而再戕贼之病发于骨所以
脑痛因之遂昏是内关之症气独内绝是以死也其
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病皆根本于肾是一非两不在症之轻重为异同也冯楚瞻治余侍讲数年参药久服或时气逆上攻或时
气坠下迫二阴皆重失气甚平频大便溏而不畅脉
则细数无力向服补中益气殊不知愈升则气愈降
况兼陈皮辛散反泄元气岂未闻塞因塞用之说乎
乃以八味加鹿茸补骨脂五味子为丸参汤吞服于
空心以嫩防风三两酒煮取汁拌炒黄菧一斤炒黄
白朮半斤熟附子四两三味煎汁去渣熬膏以人参
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六两为末收成细丸日中食远白汤吞服四钱菧能升托朮能固中参能补理附能回阳四味共剂收功
何虑虚陷者不为振作发生也遂愈
胡春坊将六旬病九月馀寒热攻补杂进症随药变虚
虚实实之间几莫能辨诊之六脉洪大有力非阳虚
也乃时当暑月汗出恶风痰鼻塞饮食如故却精神
实疲此阴亏不能敛阳以致阳浮阴散清浊不分邪
血消谷生痰不生血也但为养阴则阳有依投以六
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味加盐水煮橘红麦冬五味子不三剂而愈赵宦病赤如装不省人事口多谵语手足躁动六脉洪
大搏指所服乃柴广半之类以其剂小不能为害不
知真阴失守虚阳上浮神气欲脱补救尚虞不及敢
以清利速其死耶以人参八钱熟地麦冬丹参白芍
茯神远志牛膝姜炭每日二剂不数日愈
高鼓峰治吴弁玉发热多汗便秘数日不行医曰此停
食伤寒也不宜与食待热退始可以稀粥饮之病势
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转甚延治问曰肚中饥否曰饥索其日所用药则芩连枳壳花粉厚朴之属笑曰但吃饭病即除矣无庸此
等药也病者喜甚曰吾本无食医言有食故耐此数
日饿耳然便秘云何曰致新即推陈矣胃中久无谷
气故前物积而不下且子之发热多汗一味虚症遂
用参朮调而痊
立斋治州同刘禹功素不慎起居七情以致饮食不甘
胸膈不利用消导顺气肚腹痞闷吐痰气逆用化痰
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降火食少泄泻小腹作胀用分利降火小便涩滞气喘痰涌服清气化痰丸小便愈滞大便愈泻肚腹胀
大肚脐突出不能寝卧六脉微细左寸甚虚右寸短
促此命门火衰脾肾虚寒之危症也先用金匮加减
肾气丸料内桂附各一钱二分二剂下瘀秽甚多又
以补中益气送二神丸二剂诸症悉退五六又用前
药数剂并附子之类贴腰脐及涌泉穴寸脉渐复而
安后因怒腹闷惑于人言服沉香化气丸大便下血
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诸症悉至曰此阴络伤也辞不治果殁吴孚先治薛氏子吐血止后忽患心跳振衣或时惊恐
用熟地一两山药五钱女贞山萸枸杞各三钱服二
十馀帖本方加元武胶为丸症顿减间药一日即跳
动偶一医用二陈六君子加补心镇心之品症复增
吴曰此非心跳乃虚里之动也经曰胃之大络名虚
里贯膈络肺出于左乳下其动应衣宗气泄也凡患
肾虚劳怯者多见此症肾属水而肺主气气为水母
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肾虚不纳故宗气上泄而肾水愈竭于下欲纳气归元惟补阴配阳为是耳
琇按凡治小儿不论诸症宜先揣此穴若跳动甚
者不可攻伐以其先天不足故也幼料能遵吾言
造福无涯矣此千古未泄之秘也珍之贵之
高鼓峰诊杨在公六脉动甚因语之曰脉𦂳而弦不出
一月危病至矣定方而别斯时无甚病至十月中忽
患咳嗽医作风寒治数以羌活发散与之十馀日遂
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大吼喘痰涌如潮作齁䶎声不得卧坐一人于床以额俯靠其背稍抬头即喘急欲死走人邀诊曰以前
脉推之病根固深然不宜困败如此之速也此殆攻
伐之药逼成之耳无救矣病家只哀求定喘曰定喘
不难无如脉色皆去纵喘定之后仍虚脱而死矣遂
朝用参菧归芍暮用加减八味三日而能卧饮食倍
进其家甚喜以为得生高曰出入废则神机化减升
降息则气立孤危今出升降俱废息矣纵挽回何施
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兹不过暂命门一丝未断之气踰十日必死矣己而果然向使病未见之先即以见之后医能以大剂填
补峻补之药投之即不能如旧尚可稍延岁月不至
若是之促此可为妄肆攻伐之戒
徐次镠病咳嗽高细胗其脉六部皆动因问徐嗜酒乎
曰然服天麦冬知贝母生地等类乎曰服逾斤许矣
高曰君病与此药相反可禁勿服写归汤六味丸两
方与之高归语友人曰次镠病即素问所谓二阳病
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发心脾也其人必劳心过度又嗜酒多欲急救三阴乃为良法医以阴寒逼之火无所泄其怒遂成燎原
之势今六脉纯是阴火有出无入不踰年死矣或谓
次镠无恙不过患伤风耳何遽至是曰脉法当如是
耳八月中高适寓孤山徐邀天笠曰闻子善太素脉
乞为我诊辛丑可得第否高曰太素两字出在三坟
后人窃之以欺天下之耳目且造为歌诀妄言祸福
轩岐无是也但素问自有一种荣枯寿夭贫富贵贱
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得失成败之说要不出乎吉凶悔吝善恶逆从之理其道微然我能约略言之诊毕语之曰辛丑固好然
不若甲辰更得当也(云云者固知其将/死欲阻其北上耳)次问寿曰子
年甫三十外不必问寿察其意惟以科名为急耳不
及病情难直言因与其尊人厚急返石门告曰令郎
脉气不佳如北上其不返乎曷阻之曰予固阻之弗
能也因为制大料参膏令戒其绝服之庶可冀其还
家如或以火不清不宜补殆矣到京果闽人有以前
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说进者信之用发散寒凉不十剂吐血而绝张路玉治颜氏女虚羸寒热腹痛里急自汗喘嗽三月
馀屡更医不愈忽然吐血数口脉曰气口虚涩不调
左皆弦微而尺微犹甚令与黄菧建中加当归细辛
或曰虚劳失血曷不用滋阴降火反行辛燥乎曰不
然虚劳之成未必皆本虚也多由误药所致今乘其
根蒂未固急以辛温之药提出阳分庶几挽回前失
若仍用阴药则阴愈亢(亢字/未妥)而血愈逆上矣从古治
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劳莫若金匮诸法如虚劳里急诸不足用黄菧建中即腹痛悸衄亦不出此加当归以和营血细辛以利
肺气毋虑辛燥伤血也遂与数贴血止次以桂枝人
参汤数服腹痛寒热顿除后用六味丸以枣仁易萸
肉或时间进保元异攻当归补血之类随症调理而
安
胡念安治王在庭之室病虚劳十馀载喘促吐沫呕血
不食形体骨立诸医束手诊之见其平日之方皆滋
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阴润肺温平之剂曰以如是之病用如是之药自然日趋鬼趣焉望生机仲景云咳者则剧数吐痰沫以
脾虚也又昔贤云肾家生阳不能上交于肺则喘又
云脾虚而失生化之原则喘今脾肾败脱用药如此
安望其生乃重投参菧姜附等二剂而喘定缘泄泻
更甚再加萸蔻十馀剂而病减十七又炙关原因畏
痛只灸五十壮迄今十馀年体大健(医林/指月)
一董姓者雍正三年初冬来求胗脉其脉或二动一止
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或七动一止或十二动或十七动一止此心绝脉也仲冬水旺其何能生姑定参菧茸附河车脐带桂心
枣仁等方与之服十剂脉之歇止参差不似前之有
定数也矣又十剂而歇止少矣又十剂六脉如常矣
噫不可谓之无功也且知治早虽不用丹艾亦有可
生全者(同/上)
昔蜀中一道人童颜漆发眉宇疏秀自歌曰尾闾不禁
沧海竭九转神丹都漫说惟有班龙顶上珠能补玉
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堂关下穴按班龙珠乃鹿茸鹿之精血结而为角性温大补精血元阳相火虚者宜之或加于六味地黄
丸中亦妙(治法汇/张三锡)
张三锡治一人咳嗽已成劳极用四物知柏不愈乃以
秦芃鳖甲散加二母二冬十数剂顿愈
陆祖愚诊傅小泉室高年患湿痰症暑月或与香燥过
多反增头晕口渴眼花不寐饮食少进骨节酸疼诊
得左寸洪数关尺细涩右寸浮滑关尺沉细且九至一
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止曰此血虚痰火也论症尚有治法独是右关尺歇止有常数便不可为矣凡血虚症即是肺病大都庚
日笃而辛日死况立秋在迩乎或闻而非之乃与养血
清火消痰顺气之剂果觉有验十剂后竟可步至中
堂料理家务每日约进粥十馀碗人皆谓能起死为
生矣忽一日少腹作痛冷汗不止至夜半不知人事
次日酉时死矣小泉不忘前言检历视之果是辛日
也
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陈三农弟昏惓发热头痛恶风因中气太虚元气下陷阳气不充而头痛形气衰少而内热用调中益气汤
加葛根一剂而安更制脾肾丸服逾月而愈
治一贵妇咳嗽泄泻咳嗽甚则泄泻愈泄泻甚则咳嗽
略止午前微寒午后微热此皆脾胃虚弱痰涎随虚
火上潮则咳甚而泻止痰涎随虚火下注则泄甚而
咳止不必治其诸症但补养脾胃自愈用保元汤加
炒松花乾姜五味破故纸八剂而咳嗽寒热皆除又
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八剂而泄止(文/选)薛立斋治一妇人发热晡热盗汗自汗殊畏风寒饮食
少思或腹痛吞酸或大便不实此脾胃不足诸经亏
损朝用补中益气夕用八珍汤倍用参苓白术各二
十馀剂诸症渐愈因丧母哀伤患盗汗便血用加味
归脾汤数剂而止乃用前二药又五十馀剂寻愈月
经两月而至适因怒去血过多发热作渴肢体酸倦
头目晕痛用逍遥散加味归脾汤二药调补痊
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一妇人饮食少思胸膈不利或胸中作痛或大便作泻或小便不利用逍遥散加山栀茯神远志木香而愈
后因怒寒热往来倦怠烦热以前药加炒黑黄连三
分顿愈用八珍汤调理后因怒吐血燥渴用人参五
钱苓术当归各三钱陈皮甘草各一钱治之而愈
一妇人内热口乾头晕吐痰带下体倦饮食少思此脾
气虚弱而不能生肺金用补中益气汤加茯苓半夏
脾气渐复饮食渐进诸症渐退再用加味逍遥散治
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之寻愈一妇人日晡热甚月水不调饮食少思大便不实胸膈
痞满头目不清肢体倦怠发热烦燥此七情肝脾亏
损之症用济生归脾汤加味逍遥散补中益气汤调
治元气渐复而愈
一妇人胸胁膨满小腹闷坠内热晡热饮食不甘体倦
面黄日晡则赤洒淅恶寒此脾肺气虚先用六君加
川芎当归诸症渐愈又用补中益气加茯苓半夏诸
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症全愈后饮食失节劳怒恶寒发热不食用加味小柴胡二剂而热退用逍遥散归脾汤调理而康
一妇人月经不调饮食少思日晡热甚此肝脾气血俱
虚用十全大补加山茱山药丹皮麦冬五味而愈次
年秋寒热如疟仍用前药而愈
沈大方室赵氏初患痰喘热渴或以降火散气治之肌
日削而气日索延至甲辰木旺痰盛身热口腐腹胀
神昏绝食此乃虚热无火薛投壮水生土之剂随愈
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至戊申夏初坐则头坠不能起视卧则背冷透体烦热晕眩咳呕痰涌手足麻冷势危殆薛曰此内真寒
外假热也遂与大补姜附之剂三四服势渐安仍以
前药加减而愈(此沈自/述之案)
胡念庵治一中年妇夜热咳嗽本小疾耳为张李二医
合用滋阴退热药(应是苦/寒之剂)月馀致而青脉急喘促吐
血呕沫日数升饮食不进二医束手覆而不治胡为
重用参附十馀剂而安此非其本原受亏乃药误所
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致故易收功也(医林/指月)立斋治一儒者每春夏口乾发热劳则头痛服清凉化
痰药泻喘烦躁用香薷饮神思昏愦脉大而虚此因
闭藏之际(冬/月)不帏幕为患名曰注夏(凡禀赋薄弱即/小儿亦多此病)
用补中益气汤去升麻柴胡加五味麦冬炮姜一剂
脉益甚仍用药加肉桂五分服之即苏更用六味丸
而痊
司空何燕泉小便赤短体倦食少缺盆作痛此脾肺虚
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弱不能生肾水当滋化源用补中益气六味丸加五味而安
庶吉士黄伯邻发热吐痰口乾体倦自服补中益气汤
不应薛谓此金水俱虚之症兼服地黄丸而愈后背
患一疖烦痛寒热彼尝偕视郭主政背疽郭不经意
决其殒于金旺之日果然己而郭氏妻孥感其毒皆
患恶疮黄所患与郭同心甚恐曰此小疮也憎寒等
症皆阴虚旧症果是疮毒亦当补气血乃以地黄丸
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料煎与服之即睡良久各症顿退自后常有头而耳目口舌作痛或吐痰眩晕之类服前药即愈
少司空何潇川足热曰乾吐痰头晕服四物黄连黄柏
饮食即减痰热益甚用十全大补加麦冬五味山药
山茱萸而愈
薛甥凌云霄年十五壬寅夏见其面赤唇燥形体消瘦
曰子病将进矣癸卯冬复见之曰子病愈深矣至甲
辰夏胃经部分有青色此木乘土也始求治先以六
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君加柴胡白芍山栀芜荑炒黑连数剂及四味肥儿六味地黄二丸及参苓白术归芍山栀麦冬五味炙
草三十馀剂肝火渐退更加胆草柴胡三十馀剂乃
去芍加肉桂三十馀剂及加减八味丸元气渐复而
愈
一儒者因屡婚脚腿软痛面黑食减恶寒足肿小腹胀
痛上气痰喘此少阴亏损阳气虚寒之症用八味丸
料煎服诸症顿除又服丸剂半载元气渐充形体如
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故一男子年逾二十早于斲丧梦遗精滑睡中盗汗唾痰
见血足热痿软服黄柏知母之类曰此阳虚而阴弱
也当滋其化源不信恪服之前症益甚其头渐大囟
门渐开视物皆大吐痰喊叫乃如法调补诸症渐退
头囟渐敛而安
一儒者口乾发热小便频浊大便秘结盗汗梦遗遂致
废寝用当归六黄汤二剂盗汗顿止用六味地黄丸
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二便调和用十全大补汤及前剂兼服月馀诸症悉愈
朱丹溪治王廿四丈发热胁痛咳嗽红痰口渴大便秘
倦怠脉稍数而虚询之发热曾饮水一碗病因食不
节成积病发又饮冷水伤胃成虚伤肺成痰白朮一
钱半人参陈皮川芎各一钱白芍茯苓桔梗炙甘草
各五分作二帖煎取八分入竹沥二分再煎沸热饮
下龙荟丸廿丸如嗽三十丸
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立斋治一妇人素勤苦冬初患咳嗽发热久而吐血盗汗经水两三月一至遍身作痛或用化痰降火口禁
筋挛此血虚而药损耳遂用加减八味丸及补中益
气加麦冬五味山药治之年馀而痊
柳玄度言吾养生无他术但不元气佐喜怒使气海常
温耳今人既不能以元气佐喜怒矣若能时炙气海
使温亦其次也予旧多病常若气短医者教炙海气
遂不促自是每岁须一二次炙之以气怯故也(资生/经)
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罗谦甫云丙辰秋楚邱县贾君次子二十七岁病四肢因倦躁热自汗气短饮食减少咳嗽痰涎胸膈不利
大便闭形容羸削一岁间更数医不愈或曰明医不
如福医某处某医虽不精言方书不明脉候看症极
多治无效人因之曰福医谚曰饶你读得王叔和不
如我见过病症多颇有可信试今治之医至诊其脉
曰此病予饱谙矣治之必效于肺俞各灸三十壮以
蠲饮枳实丸消痰导滞不数服大便溏泄无度加腹
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痛食不进愈添困笃其子谓父曰病久瘦弱不任其药病剧遂卒冬予从军回其父以告予予曰内经云
形气不足病气不足此阴阳俱不足泻之则重不足
此阴阳俱竭血气皆尽五藏空虚筋骨髓枯老日绝
灭壮者不复矣故曰不足此其理也令嗣久病羸瘦
乃形不足气短促乃气不足病潮作时嗜卧四肢困
倦懒言语乃气血皆不足也补之惟恐不及反以小
毒之剂泻之虚之愈虚损之又损不死何待贾君叹
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息而去予感其事略陈其理夫高医愈疾先审岁时太过不及之运察人血食布衣勇怯之殊病有浅深
在经在藏之别药有君臣佐使大小奇偶之制治有
缓急因用引用返正之则孙真人云凡为太医必须
谙甲乙素问黄帝针经明堂流注十二经三部九候
五藏六府表里孔穴本草药对仲景叔和诸部经方
又须妙解五行阴阳精孰周易如此方可谓太医不
尔则如无目夜游动致颠殒正五音者必取师旷之
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律吕而后五音得以正为方圆者必取公输之规矩而后方圆得以成五音方圆特末技耳尚取精于其
事者况医者人之司命列于四科非五音方圆之比
不精不医不通不脉不观诸经本草倖以运通命达
而号为福医病家遂委命于庸人之手岂不痛哉噫
医者之福福非渠者也渠之福安能消病者之患焉
世人不明此理而委命于福医至于伤生丧命终不
能误此惑之甚者也悲夫
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薛立斋云辛丑年余在嘉兴屠渐山第有林二守不时昏愦请治之谵语不绝按之如无此阳虚之症也当
用参附汤治之有原医者阳喜而迎曰先得我心之
同然遂服之即静睡觉而进食午后再剂神思如故
其脉顿敛余返后又诈云用附子多矣吾以黄连解
之阴仍用参附汤窃观仲景先生治伤塞云桂枝下
咽阳甚即毙硝黄入胃阴甚乃亡不辨而自明矣吾
恐前言致误患者故表而出之
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薛甥居宏年十四而娶至二十形体丰厚发热作渴面赤作胀或外而砭血内用降火肢体倦怠痰涎愈多
脉洪数鼓指用六味丸及大补汤加麦冬五味而痊
马元仪治汪周拔子患弱症经年诸治不效诊其脉两
寸浮大而虚关尺虚小咳嗽梦泄面色枯曰不任风
寒曰两寸浮虚卫外之真阳不固两尺虚涩肾中之
真阳亦弱较阴虚咳嗽之症不啻天渊拟玉屏风散
多加人参以益真气而充腠理不数剂咳嗽渐已稍
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可当风兼令早进七味丸以养肾气而主蛰藏兼服大造归牌丸此补心脾而充血气如是调补两月而
安
何继武患寒热躁烦足冷如冰汗出如注两脉虚微形
气病气俱属不足胗之脾肾亏损虚寒内伏虽见寒
热有似表邪而躁烦自汗足冷已兆虚阳欲脱之机
况两脉虚微尤非表邪可散之比若行表散是速其
阳之亡也法当大温大补和养中州生发阳气方可
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图愈因与附子理中汤二大剂汗止足温寒热渐已数剂霍然
沈氏仆恶寒发热时燥烦两脉空大自觉气从耳鼻冲
出洞然若无关闸此脾肺亏损阴火内动也凡人受
天之气必先入肺乃行于下其别气走于耳宗气出
于鼻亦从胸中注于肺以行于上是肺实居气之要
路以行治节肺藏亏损则气之出入皆失其常法当
补脾敛肺而气自治矣黄菧白朮各五钱炙草防风
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各一钱二剂脉稍敛热稍减四剂而燥已耳鼻间气治如常再以七味地黄汤补养水藏而痊
王维春年三十携妓纵恣月馀内虚之下不耐烦暑当
夜露坐明日遂寒热躁烦自汗不止面赤如妆两脉
虚微此阴虚阳暴绝也非夏月伤暑脉虚身热自汗
之比若行表散气浮不返矣用人参一两附子二钱
回阳返本服后汗止神清躁烦俱息明日诊之两脉
转为洪数但重按少力此脉症无可虑矣但阴虚之
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极恐阳气无偶终亦散亡治法不可救阳而贼阴但当养以恋阳使得其平而已用生首乌人参甘草橘
红黄芩知母等四剂寒热平而愈
张子和曰尝过鸣鹿邸中闻有人呻吟声息瘦削痿然
无力余视之乃五虚症也余急以圣散子二服作一
服此症非三钱二钱可塞也续以胃风汤五苓散等
各作大剂使顿服注泻方止而浆粥入胃不数日而
其人起矣故五虚之人不加峻塞不可得实也彼庸
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工治症草草补泻如一杯水救一车薪之火竟无成功也反曰虚者不可补实者不可泻此何语也吁不
虚者强补不实者强攻自是庸工不识虚实之罪岂
有虚者不可补实者不可泻哉(五虚者脉细皮寒少/气泄利前后饮食不)
(入/也)
缪仲淳治陆作先乃正咳嗽饱胀痰喘水火不通眠食
俱废人参(君/)白芍(君/)苏子炒研极细(佐/)枇杷叶三大
片茯苓(佐/)二服得眠大小便通啖粥(广笔/记)
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湖广张仲虎客邸耽于青楼且多拂意之事至冬底发大寒热咳嗽吴中医者皆以外感治之发表和解无
不遍试适毛子晋拉视之见其神色少耗脉气虚数
中时复一结咳嗽有血卧不贴席缪谓子晋曰此阴
虚内伤症也阴精亏竭故脉见虚数内有瘀血故结
脉时见肺肝叶损所以卧不能下此不治之症况误
认外感多服发散复蹈虚虚之戒耶不数日而殁
太学许韬美形体卑弱神气短少且素耽酒色时尝齿
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衄辛未春偶患左乳傍及肩背作痛异常手不可近扪之如火日夜不眠医以内伤治之服桃仁红花乳
没延胡灵脂等药二十馀剂不效诊之六脉虚数肝
肾为甚断为阴虚火旺之症当滋阴养血扶持脾胃
俾阴血渐生虚火降下则痛不求止而止矣如必以
和伤治痛为急则徒败胃气尅削真元非所宜也用
生地丹皮白芍牛膝枸杞续断石斛甘草桑枝麦冬
苏子嘱其服十剂方有效以阴无骤补之法也八剂
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后复诊其脉气渐和精神渐旺虽痛未尽除而生机跃然矣惜其欲速太过惑于群小复以前药杂进一
月后胃气果败呕逆阴血愈耗潮热腹胀再半月而
死
顾季昭患阴虚内热仲淳曰法当用甘寒不当用苦寒
然非百馀剂不可慎勿更吾方欲加减使吾徒略加
增损可也果百剂而安天麦冬桑皮贝母枇杷叶白
芍苏子车前各二钱地骨皮鳖甲各三钱五味子一
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钱姚公远内子病延仲淳入诊其继母乘便亦求诊仲淳
与伯道曰妇病不足虑嫂不救矣闻者骇甚曰吾方
新婚亡大恙何至是耶予私叩之仲淳曰脉弦数真
弱症也不半岁夜热咳嗽势渐剧仓皇延仲淳至疏
方与之曰此尽吾心耳病不起矣逾年医家百药杂
试竟夭(广笔/记)
瞿元立夫人素清癯不耐烦劳一日谓仲淳曰弟妇未
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生子而弱烦兄为诊其故次日仲淳往诊得其脉弦细无神赵文肃公问曰兄从元立许来诊其嫂得何
脉曰今虽无恙必不久矣文肃顿足曰有是哉天胡
厄善人甚耶此丙戌四月事也至秋夫人殁(同/上)
祝氏妇年五十馀患中满腹胀兼崩漏下虚清上则下
虚弥甚实下则上胀弥甚仲淳为立二方以苏子石
斛陈皮贝毋玄参人参白芍治其上以地榆阿胶木
瓜牛膝杜仲茜根椿皮治其下各为丸分食前后服
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之渐愈(同/上)来天培治周殿先室年近古稀每病胸中痞塞背寒或
时气逆呕吐有块在胁下饮食不思数日稍痊或用
山栀黄连木香香附吴蓃等药勿效诊之六脉浮细
而软曰此肝肾气虚上逆之症宜滋肝益肾养血扶
脾引火归源之剂用牛膝泽泻归芍枸杞茯苓山药
蓃肉沉香肉桂二剂诸症霍然后复作服此即痊
有士人观书忘食有紫衣人立前曰公不可久思思则
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我死矣问其何人曰我谷神也于是绝思而食如故(医说/续编)
吴桥治方生年二十五内而早起枵腹而服劳无何而
发热头痛医以为内热乃剂清凉三日汗流昏愦欲
绝桥诊六脉皆不应指甚则微若蛛丝语其父曰郎
君甚危此虚脱也急宜重剂温补即稍缓无及矣父
惟唯唯一剂而愈近月乃安(太函/集)
方勉孝丁年病孱面生赤食与肌递减矣即内即遗皆
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不害或病作日三四溺亦如常第多一行则自项领以上凡在头颅面目发肤忽若崩颓昏眩不支嗒焉
欲丧递进补剂久而无功逆桥诊之心肾微数无力
曰病得之既内而临小溲忽受惊恐法当分治病者
俛首唯唯于是早剂补肾晚剂补心旬月而愈(同/上)
劳瘵
江阴万融病劳四体如焚寒热烦燥一夜梦一人腹拥
一月光明使人心骨皆寒及寤而孙元规使人遗药
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服之遂平叩之则明月丹也乃悟所梦方用四十九粒硇砂如兔矢大四十九粒为末生蜜丸梧子大月
望前以水浸甘草一夜五更初取汁送下七丸有虫
下急钳入油锅内煎杀二三不下再服(沈存中良方/ 本草纲目)
一贵妇病瘵得神傅膏方乃草一味每用一斤净洗晒乾
为末入生蜜二斤和为膏以器盛之忌铁一日一蒸
九蒸曝乃止病人五更起面东坐不得言语以匙抄
药四匙服之良久以稀粟米饮下之药只冷服米饮
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亦勿大热或吐或否不妨如久病肺损咯血只一服愈寻常嗽血妄行每服一匙可也既而九日药成前
一夕病者梦人戒令翌日勿乱服药次日将服药屋
上土坠器中不可用合成将服为藉覆器又不得食
再合未就而人卒矣此药之异有如此若小小血妄
行只一啜而愈也此药绝妙而世失传惜哉(同/上)
阿魏散治骨蒸传尸劳寒热羸弱喘嗽方亦载续夷坚
志阿魏三钱研青蒿一握细切向东桃枝一握细剉
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甘草如病人中指许大男左女右童便二升半先以童便隔夜浸药明早煎一大升空心温服服时分为
三次次服调槟榔末三钱如人行十里许时再一服
丈夫病用妇人煎妇人病丈夫煎合药时忌孝子孕
妇病人及腥秽之物勿令鸡犬见服药后忌油腻湿
面诸冷硬物服一二剂即吐出虫或泄泻更不须服
馀药若未吐利即当尽服之或吐或利出虫皆如人
发马尾之状病即瘥吐利后虚羸魂魄不安以茯苓
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汤补之茯苓茯神各一钱人参三钱远志去心三钱龙骨二钱防风二钱甘草三钱麦冬去心四钱犀角
五钱判为末生乾地黄四钱大枣七枚水二大升煎
八分分三服温下如人行五里许时更一服谨避风
寒若未安隔一日再作一剂以上二方须连服之(居/易)
(录/)
水邱先生歌诀水邱道人年一百炼得龙精并虎魄流
传此法在人间聊向三天助阴德扶危起莫蹉跎此
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药于人有效多不问阴阳与冷热先将脾胃与安和脾经虚冷易生寒最是难冷药攻闭却大便并上气
为多厚朴与苁蓉此法精关两道方病人入口便知
良但须仔细看形候莫向阴中错用阳涕唾稠粘小
便赤乾枯四体无筋力乌龙膏子二十圆便是焦枯
得甘滴遗精梦泄腹膨高咳嗽阴为患劳此病是阴
须识认便当急下玉龙膏嗽里痰涎仰卧难阴阳交
并候多端却须兼服诃黎勒散治取根源病自安(准/绳)
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薛立斋治一妇人素勤苦因丧子饮食少思忽吐血甚多而自止此后每劳则吐数口瘵症已具形体甚倦
午前以补中益气午后以归脾汤送地黄丸而愈
一女子患前症反其唇视有白点此虫蚀肺也薛云急
寻獭肝治之不信果咳脓而殁后闻其弟兄三人皆
夭于此症大凡久嗽当视其两唇若上唇有点虫蚀
上步下唇有点虫蚀下部
陈自明云昔人一女久病劳瘵为尸虫所噬磨服神仙
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追毒丸一粒吐下小虫甚多更服苏合丸遂愈(方见/蛊症)(门/)
陈又云一家患传尸劳兄弟五人已死者三人有方士
令服神仙太乙丹(同/上)遂各进一锭一下恶物如脓状
一下死虫如蛾形俱获生其人遂以此药广济尸症
无不验者余常用治一切杂病及疮疽等毒未成脓
甚效其已成脓者亦能杀其大势考其药品虽不言
补今羸瘦之人服之并效诚神剂也然以价计之用
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银三钱药有七十锭可救七十人有力之家当之以济人近人制此往往加以朱砂雄黄考之诸并无此
说杂入恐反乱其真也识者当自知之(方见/蛊门)
孙文垣治程道吾妇夜为梦魇所惊时常晕厥精神恍
惚一日三五发咳嗽面色青不思谷食日唯啖牛肉
脯数块屡治无效或谓寒痰作厥与附子肉桂厥益
甚诊之左脉弦右脉滑两寸稍短道吾先娶二妻皆
卒于瘵知其为传尸瘵症也不易治乃权以壮人补
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养之剂消息调理俟胃气转始可用正治之法人参茯苓柏子仁石菖蒲远志丹参当归石斛以补养神
气陈皮贝母甘草紫菀化痰治嗽服半月无进退乃
为制太上浑元丹用紫河车一具辰砂鳖甲犀角各
一两鹿角胶紫石英石斛各八钱沉香乳香安息香
茯苓紫菀牛膝人参各五钱麝香五分炼蜜为丸赤
豆大每早晚盐汤或酒送下三十六丸又制霹雳出
猎丹用牛黄狗宝阿魏安息各一钱虎头骨五钱啄
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木鸟一只獭爪一枚败鼓心破皮三钱射香五分天灵盖一个炼蜜为丸雄黄三钱为衣每五更空心葱
白汤送下五分三五日服一次与太浑元丹相兼服
才半月精神顿异不似前时恍惚矣但小腹有边一
点疼前煎药中加白芍一钱服一月精神大好晕厥
不作矣次年生一女
张路玉曰胡又曾患虚劳吐血一夕吐出守宫状者一
条头足宛然色如樱桃不崇朝而毙
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柴屿青治宗室某子十五岁咳嗽吐痰两脉细数阴亏已极辞不治强开一方后屡邀请以为服药渐愈饮
食加增不得已再往而脉气如故决其必不能起后
果然
劳损病已不可为服药得法往往得骤验乃虚阳
暂伏也数服后症皆仍旧矣临症者不可不知
张三锡曰常见气弱者往往生子多羸或母病阴虚禀
来已弱加以过劳及凿窍太早斲丧天真遂成阴虚
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咳嗽吐血骨蒸非染也曾见一家五人悉病此已殒其三家中竞觅尸虫药予以丹溪法大补气血使阳
旺生阴继以大造丸二人俱无恙
贵公在蜀作宣抚甚秘宝此法以膏肓之痰药不能及
熏之即效此方治咳嗽发热骨蒸不已好雄黄三钱
茜草二钱款花二钱玄参三钱百部三钱艾叶一钱
雌黄半钱雷丸厚朴作末以香垆有盖者封固止留
一小孔出烟患人以纸塞鼻以口吸其烟久则饮少
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清米饮日三次虫死嗽愈一方加百部芜荑仁苏木熔黄腊和摊纸上(锭方编医/说续)
叶馀庆字元善平江人自云常病瘵疾其居对桥而行
不能度有僧为之膏肓穴得百壮后二日即能行数
里登降皆不倦自是康强其取穴法但并足垂手正
身直立勿令俯仰取第权下两旁同身寸各三寸炙
时以软物枕头覆面卧垂手附身或临时置身取安
便而已叶转为人炙亦用此法云(针灸四书/ 同上)
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有人传尸劳瘵寒热交攻久嗽咯血日见羸瘦先以三拗汤莲心散煎万不失一(治法/同上)
昔人尝与劳病妇人交妇人死遂得疾遇人云劳气已
入藏急令服神授散二斤其病当去如其言服之几
尽大便出一虫状如蛇遂安续有人服之获安济者
多矣其法用川椒二斤择去子并合口者炒出汗右
为末每服三钱空心米汤调下须晕闷少顷如不能
禁即以酒糊为丸如梧桐子大空心服三五十丸(危/氏)
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(方上/同)李士材诊许氏女吐血痰嗽六月诊之两尺如烂绵两
寸大而数曰金以火为仇肺不浮涩反得洪大贼脉
见矣秋令可忧八月五日复诊之肺之洪者变为细
数肾之软者变为疾劲曰岁在戊午少阴司天两尺
不应今尺当不应而反大寸当浮而反沉细尺寸反
者死肺至悬绝十二日死计其期当死于十六日然
能食者过期况十六十七二日皆金未遽绝也十八
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日交寒露又值火食经曰太阴气绝丙日笃丁日死言火日也寅时乃气血注肺之时不能注则绝必死
于十八日寅时矣病家以其能食犹不肯信果至十
八日未晓而终
徐书记有室女病似劳医僧发靖诊曰二寸脉微伏是
忧思隔气而劳请示病实庶治之无误徐曰女子梦
吞蛇渐成此病发靖谓蛇在腹用药转下小蛇其疾
遂愈靖密言非蛇病也因梦蛇忧过感疾当治意而
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不治病其蛇亦非藏腑中出吾亦与转药也(名医录/ 医说)(续/编)
傅青主医甚神有苦劳瘵者教之运气不三日而可(刘/绍)
(攽九畴/古文)
晋平有病求医于秦秦伯使医和视之曰不可为是谓
近女室疾如蛊非鬼非食或以丧志良臣将死天命
不佑公曰女不可近乎对曰节之淫生六疾六气曰
阴阳风雨晦明也分为四时序为五节过则为灾阴
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淫寒疾阳淫热疾风淫末疾雨淫腹疾晦淫惑疾明淫心疾女阴物而晦时淫则生内热惑蛊之疾今君
不莭不时能无及乎
蔡仍子因之妻九院王家女也忽患瘵疾沉绵数年既
死已就小敛时上皇宫中闻之惜其不早以陷冰丹
赐之今虽已死试令救之因命中使驰赐一粒时气
息已绝乃强灌之须臾遂活数日后而安但齿皆焦
落后十五方死(张邦基墨/庄漫录)
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吴洋治汪伯玉父妾病瘵汗淫而渴骨蒸蒸而内烁其肌肤洋以人参白虎汤饮之病减半曰此胃燥也急
治其标自今宜主补中毋以悍剂岁至乃可刈其根
尔越二载中气复出驱虫下蛲蛲黝而殷长尺有咫
(太函/集)
吴桥治吴氏妇瘵三年邻家有事庖厨相去百步必先
言食品乃求食其母怜之日馈一鸡饷之桥曰传尸
虫下之便家人曰凡死于是者七人矣愿除之饮药
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三日腹痛甚下二蛲尺有咫大如箸赤首黝背赪腹状如玳瑁然七日乃下七蛲其后者差小尔蛲既下
妇不复求食母饷之鸡则以饷诸御人其母叱御人
攘吾女而自啖也卒强之食遂作泻而终然其家故
病传尸迄今无患矣(太函/集)
方大滶故病瘵且成赖桥而治既病食痹几殆亦复赖
桥会桥出疆其人不戒而病作虚火中否日恃粥而
啜二三阴火上腾自涌泉起㗋喑欬血盗汗梦遗举
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身潮热而羸泄泻不止桥归复诊之六脉沉数而弦虫内蚀尔下之得群蛲皆异状并去症瘕寻愈(太函/集)
续名医类案卷十五