钦定四库全书
　续名医类案卷十四
　　　　　　　　　　　　　钱塘魏之琇撰
　　郁症
窦材治一人年十五因大忧大恼却转脾虚庸医用五
　芩散及青皮枳壳等药遂致饮食不进胸中作闷乃
　命灸命关二百壮灸关元五百壮服姜附汤一二剂
　金液丹二斤方愈方书混于劳损用温平小药误人

　不少悲夫
一人功名不遂神思不乐饮食渐少日夜昏默已半年
　矣诸治不效此药不能治令灸巨关百壮关元二百
　壮病减半令服醇酒一日三度一月全安(原注失志/不遂之病)
　(非排遣性情不可以炙法操/其要醉酒陶其情此法妙极)
张子和治项关令之妻病饥不欲食常好叫呼怒骂欲
　杀左右恶言不辍众医半载无效张视之曰此难以
　药治乃使二媪各涂丹粉作伶人状其妇大笑次日

　又令作角抵又大笑其旁常令两个能食之妇誇其
　食美其妇亦索其食而为一尝之不数日怒减食增
　不药而瘥后得一子夫医贵有才无才何得应变无
　穷
罗太无治一病僧黄瘦倦怠询其病曰乃蜀人出家时
　其母在堂及游浙右经七年忽一日念母之心不可
　遏欲归无腰缠徒尔朝夕西望而泣以是得病时僧二
　十五岁罗令其隔壁泊宿每以牛肉猪肚甘肥等煮

　縻烂与之(太监替和/尚开荤)凡经半月馀且时慰谕之又曰
　我与钞十锭作路费我不望报但欲救汝之死命耳
　察其形稍苏与桃仁承气汤一日三贴下之皆是血
　块疾积方止次日与熟乾菜稀粥将息又半月其人
　遂如故又半月与钞十锭遂行(格致/馀论)
孙文垣治丁耀文母年四十四常患胃脘痛(肝木/侮胃)孀居
　十五年日茹蔬素七月因怒吐血碗许不素日平矣
　九月又怒吐血如前加腹痛(肝木/乘脾)次年二月(木旺/之时)忽

　理急后重肛门大疼(肝火/后迫)小便短涩惟点滴痛不可
　言(肝火/前迫)腰与少腹热如汤泡(三阴/火炽)日惟仰卧不能侧
　侧则左胯并腿作痛两痛原痛二阴之痛前甚则后
　减后甚则前减(诸痛/属火)至不能坐遇惊恐则下愈坠疼
　(惊则火动/火动水伤)经不行者两月向经行腰腹必痛下紫黑
　血块甚多今又白带如注口渴不寐不思饮食面与
　手足虚浮喉中梗梗有痰肌肉消半诊之脉仅四至
　两寸软弱右关滑左关弦两尺涩据脉上焦气血不

　足中焦有痰下焦气凝血滞郁而为火盖下焦肝肾
　所摄腰胯肝之所经二便肾之所主也据症面与手
　足虚浮则脾气甚弱饮食不思则胃气不充不寐由
　过于忧愁思虑而心血不足总为七情所伤故尔经
　曰二阳之病发心脾女子得之不月此病近之所幸
　脉不数声音清亮当先为开郁清热调达肝气保过
　夏令(欠/通)后再峻补阴血必戒恼怒使血得循经乃可
　愈初投当归龙荟丸以撤下焦之热腰与少腹之热

　渐退后以香薷石皋龙胆桃仁滑石杜牛膝甘草梢
　软柴胡煎吞滋肾丸二阴全减
韩约斋子妇每怒动则夜卧不安如见鬼魅小水淋沥
　今又大便秘结腹中疼痛腰胯胀坠如生产状坐卧
　不安因痛而脉多不应指孙曰此肝经郁火所至法
　当通利以杏仁桃仁各三钱桕树根皮山卮青皮各
　一钱槟榔五分枳壳八分水煎服之少顷大便通痛
　胀遂减

　　琇按此亦治标耳非滋水生肝病何能已
一妇人因夫荒于酒色不事生产多忧多郁左胯及环
　跳穴疼痛过膝(肝火下郁/于经隧)大小便频数(肝火下迫/于二阴)脐
　腹胀疼口乾脉之右手弱左手数近又发热恶寒汗
　因痛出时刻不宁此食积痰饮瘀血流于下部足厥
　经挟郁火而痛恐成肠痈与神效瓜蒌散一贴痛减
　半汗止数脉稍退小腹坚如石按之且痛再与前药
　小腹稍软馀无进退再进之每贴大瓜蒌二枚加丹

　皮莪术五灵脂金银花诸症悉平
亮卿内人头痛遍身痛(挟/暑)前后心乳皆胀玉户撮急肛
　门逼迫(皆肝火/为患)大便三日未行口乾因大拂意事而
　起下午发热似痞恶心烦躁不宁而时当盛暑乃怒
　气伤肝颊暑热而然以石膏二钱青皮柴胡枳壳各
　一钱半夏曲黄芩各八分甘草桔梗各五分夜与当
　归龙荟丸下之大小便皆利热退诸症悉减惟略恶
　心与青皮饮两帖全安

程湘内人鼻衄后眩晕嘈囃呕吐清水夜卧不安腹中
　饥而食不下膈孙谓由脾虚肝胆有郁火也以人参
　黄连白术扁豆甘草陈皮半夏竹茹茯苓石膏水煎
　调理而平
黄履素曰予少年患郁火之症面时赤而热手足不温
　复觉咽乾口燥体中微黄夜更甚就医吴门粗工投
　以黄连黄芩黄柏等药服方二剂忽觉手足甚冷渐
　渐过脘过膝鼻间突出冷气神魂如从高桥坠下深

　溪阴阴不能自止几登鬼箓延名医张涟水治之张
　云症虽误服寒药又不可骤以热药激之但服八珍
　汤加姜及天麻久当自愈如法调之虽渐安而元气则
　大减矣后简方书有云郁症不可折以寒剂误治致
　死然则予之不死幸也夫记之以为鉴戒
潘埙曰予禀气素偏于火晚年多难怀抱郁郁因而肝
　气不平上冲心肺水火不能既济殊无应病之药乃
　自制一方名曰兼制丸以柴胡龙胆青皮各五钱平

　肝归身一两养肝生地一两生甘草五钱泻南方黄
　柏一两知毋五钱补北方苍术八钱燥湿芩连各六
　钱清心肺桂心二钱引经加白术防已陈皮茯苓蜜
　丸每服八十丸常服有效(楮记/室)
　　琇按合黄潘二说观之皆郁火症也一则服苦寒
　　几毙一则服苦寒有效要之人之禀赋各殊阴阳
　　亦异临症者不执著也
龚子才治何进士夫人患经行胃口作痛增寒发热一

　医以四物汤加官桂香附服之即吐血而痛愈甚诊
　之六脉洪数乃郁火也以山卮二两姜汁炒黑色一
　服立愈
冯楚瞻治一壮年作宦失意退居抑郁成疾即经所谓
　常贵后贱名曰脱营常富后贫名曰失精其候气血
　日消神不外扬六脉弦细而涩饮食入胃尽化为痰
　必咳吐尽出乃能卧津液内耗肌表外疏所以恶寒
　而瘦削以东垣麻黄桂枝汤加白术姜枣二三剂脉

　气渐充有神痰涎咳吐俱愈继以十补丸及归脾养
　荣加减全瘳
吕东庄治吴弁玉偶患寒热旋至热不退胸中作恶诊
　之曰此肝郁而致感也用加减小柴胡汤一剂减半
　次进柴胡地黄饮子吕适他往后日用六君子汤加
　黄芩且戒之曰明日若尚有微热在内则后日须再
　用地黄饮子一帖而后用六君子此后皆有次第不
　可乱也因服地黄饮子觉热已退尽遂竟用补中益

　气汤一帖是夜即烦热不安乃知次第果不可紊仍
　用地黄饮子即安然后依次服至第三日再用补中
　益气汤泰然得力矣第觉病后烦怒易动时体虚劣
　自改用归脾汤吕归诊之曰今脉已无病但夜寐不
　著耳曰正若此奈何曰当加味归脾汤曰今已服此
　方而未效曰君试我归胃自愈矣一剂而鼾睡达旦
　(必去远志木香而/入地黄麦冬白芍)
　　琇按此等病予惟以地黄饮子令服五七剂永无

　　他患今必用六君补中归脾以至纷纷此何故耶未
　　免呆守立斋成法之过
沈氏妇夏月发寒热医以为疟也时月事适下遂淋漓
　不断又以为热入血室用药数贴寒食益厉月事益
　下色紫黑或如败酱医且云服此药势当更甚乃得
　微愈耳乃疑其说请吕诊之委顿不能起坐脉细数
　甚按之欲绝问其寒热则必起未申而终于子亥曰
　郁火虚症耳检前药则小柴胡汤彼意以治寒热往

　来兼治热入血室也又加香薷一大握则又疑暑毒
　作疟也乃笑曰所谓热入血室者乃经水方至遇热
　而不行故用清凉以解之今下且不止少腹㽲痛与
　此症何与而进黄芩等药乎即灼知热入血室矣当
　加逐瘀通经之味香薷一握又何为者乃用肉桂二
　钱白术四钱炮姜二钱当归白芍各三钱人参三钱
　陈皮甘草各四分一服而痛止经断寒热不至五服
　而能起惟足心时作痛此去血过多肝肾伤也投都

　气饮子加肉桂牛膝各一钱而全愈使卒进寒凉重
　阴下逼天僵地折生气不内水泉冰溃不七日死矣
　乃云更甚方愈夫谁欺哉痛妄之巧于卸脱而悍于
　诛伐如是夫
朱绮厓多愤郁又以肉病忧劳百感致疾初发寒(少阳/之症)
　(也/)渐进不解时方隆冬医进九味羌活汤不效易医
　大进发表消中之药凡狠悍之味悉备杂乱不成方
　三剂势剧又进大黄利下等物下黑水数升遂大热

　发狂昏愦晕绝汤水入口即吐其家无措试以参汤
　与之遂受垂绝更苏次日吕至尚愦乱不省人事承
　灵(在颠顶通/天穴两旁)正营(在承灵/穴两旁)及长强(在尻骨上/腰俞穴下)俱发肿
　毒时时躁乱诊其脉数而大曰幸不内陷可生也遂
　重用参耆归术加熟地一两许时村医在座欲进连
　翘角刺等败毒药且力言熟地不可用其家从吕言
　进药是夜得卧次早神情顿清谓曰吾前竟不解何
　故卧此今乃知病如梦始觉也又次日脉数渐退烦

　燥亦平但胃口未开肿毒碍事旬日未便令守服此
　诸症悉治因晋方及加减法且嘱之曰毋用破气药
　以开胃苦寒药以降火通利药以启后败毒药以消
　肿有一于此不可为也出邑遇友人问其病状曰七
　情内伤而外感乘之伤厥阴而感少阳从其类也乃
　不问经络而混表之三阳俱敝矣然邪犹未入府也
　转用枳实厚朴山查瓜蒌之属而邪入二阳矣然阴
　犹未受病也用大黄玄明粉而伤及三阴矣䆒竟原

　感分野之邪不得外泄展转内逼中寒拒逆幸得参
　扶胃气鼓邪出外其发于承灵正营者乃本经未达
　郁怫之火也其发于腰俞长强者乃下伤至阴凝冱
　而成也盖毒得发者参之功也今毒之麻木平塌将
　来正费调理者前药之害也其家如言守防服之而
　愈
张路玉治江礼科次媳春初患发热头疼腹痛欬逆无
　痰十指皆紫黑而痛或用发表顺气不效诊之脉来

　弦数而细左大于右曰此怀抱不舒肝火郁于脾土
　而发热热蒸于肺故欬因肺本燥为无痰脾受木尅
　故腹痛阳气不得发越故头疼四肢为诸阳之本阳
　气不行气凝血滞故十指疼紫其脉弦者肝也数者
　火也细者火郁于血分也遂以加味逍遥散加桂枝
　于土中达木为三剂而诸症霍然十指亦不疼紫矣
徐孝廉室不得寐不能食心神恍惚四散微寒手心热
　汗至晚则喉间热结有痰两耳时塞屡治不效诊之

　六脉萦萦如蛛丝略兼弦数此中气久郁不舒虚火
　上炎之候也本用归脾汤以补心脾之虚奈素有虚
　痰阴火不胜耆圆之滞木香之燥(用归脾/之法)遂以五味
　异攻散略加归芍肉桂以和其阴导其火不数服而
　食进寝宁诸症释然矣
张飞畴治一妇平昔虚火易于上升因有怒气不得越
　致中满食减作酸嗳气头面手足时冷时热少腹不
　时酸痛经不行者半载馀其脉模糊驶而无力服诸

　破气降气行血药不愈此蕴怒伤肝肝火乘虚而尅
　脾土脾受尅则胸中之大气不布随肝火散漫肢体
　当知气从血腾湿由火燥惟太阳当空则阴霾自散
　真火行令则郁蒸之气自伏又釜底得火则能腐熟
　水榖水榖运则脾胃有权大气得归而诸症可愈矣
　用生料八味倍桂附十日而头面手足之冷热除间
　用异攻而中宽食进调理两月经行而愈
柴屿青治潼川守(讳/)八十三在沈阳礼部时闻伊母在

　京病甚忽身热吐痰妄言昏愦众医俱主发表病势
　日增始求治悲泪哀号自分必死诊其右关沈涩微
　滑曰此思虑伤脾更兼郁结痰涎壅盛脾不能运也
　自热昏愦清阳不升脾气伤也先用二陈瓜蒌治其
　标继以归脾加神曲半夏升柴调治数日而痊向使
　误服表剂岂不蹈昔人虚虚之戒耶
山阴林素臣偶患时气为医所误身热呕吐绿水转侧不
　宁柴以为肝郁所致用逍遥散加吴茱萸川黄连各

　五分一服吐止身凉二服全愈又服调理药数剂而
　安
陆养愚治沈立川内人胸膈不舒咽嗌不利中脘少腹
　常疼大便溏经水淋沥腰膝无力倦怠头眩得食少
　可食后则异常不快半年间顺气清热开郁化痰消
　食之药服将百剂脉之左手沉数而细右手沉弦而
　微此肝脾燥热忿郁积久而致始属有馀今为不足
　宜用补剂沈曰前用人参五分且有开气之药极痞

　满恐补不能投曰参少而兼开气所以痞满也乃用
　八物汤人参一钱服之大胀乃加参二钱胀即减加
　至三钱竟不胀矣又合六味丸空心服之调理二月
　而痊
一妇郁怒忧思胸腹胀痛痛甚则四肢厥冷口噤冷汗
　用二陈汤加芎归乌药青皮枳壳香附厚朴苏叶一
　剂痛胀即愈后去苏叶加姜炒黄连再服一而安
一妇郁怒不发久之噫声甚高言谈不知终始𩞄杂易

　饥经曰心病为噫此因忧郁于心胸也用桃仁承气
　汤(大黄桃仁桂/枝芒硝甘草)下畜血数升而安经曰血畜在上则
　喜忘在中则喜狂也
一中年人因郁悒心下作痛一块不移日渐羸瘦与桃
　仁承气汤一服下黑物并痰碗许永不再发
薛立斋治一妇人身颤振口妄言诸药不效薛以为郁
　怒所致询其故盖为素嫌其夫而含怒久也投以小
　柴胡汤稍可又用加味归脾汤而愈

一妇人年六十有四久郁怒头痛寒热春间乳内时痛
　服流气饮之类益甚不时有血如经行又因大惊恐
　饮食不进夜寐不宁此因高年去血过多至春无以
　生发肝木血虚火燥所以至晚阴旺则发赤经云肝
　藏魂魂无所附故不能寐先以逍遥散加酒炒黑龙
　肝草一钱山卮一钱五分二剂肿痛顿退又二剂而
　全消再用归脾汤加炒卮贝母诸症悉愈
一妇人因丧子怀抱不舒腹胀少寐饮食素少痰涎上

　涌月经频来曰脾统血而主涎此郁闷伤脾不能摄
　血制涎归源由用补中益气济生归脾二汤而愈又
　用八珍汤调理而痊
秀才扬君爵年将五十胸痞少食吐痰体倦肌肉消瘦
　所服方药皆耗血破气化痰降火曰此气郁所伤阳
　气未能升越属脾经血虚之症当用归胃汤解郁结
　生脾血用补中益气壮脾气生发诸经否则必为中
　满气膈之患不信仍用前药后果患前症而殁

罗谦甫曰疏过五论云常贵后贱虽不中邪病从内生
　名曰脱营镇阳一士人躯干魁梧而意气豪雄喜交
　游而有四方之志年踰三旬已入仕至五品出入骑
　从塞途姬侍满前饮食起居无不如意不三年以事
　罢去心思郁结忧虑不已以致饮食无味精神日减
　肌肤渐致瘦弱无如之何遂耽嗜于酒久而中满始
　求医医不审得病之情辄以丸药五粒温水送下二
　十馀行时值初秋暑热犹盛因而烦渴饮冷过多遂

　成肠鸣腹痛而为痢疾有如鱼脑以致困笃命予治
　之诊其脉乍大乍小其症反覆闷乱兀兀欲吐叹息
　不绝予料曰此病难治启元子曰神屈故也以其贵
　之尊荣贱之屈辱心怀慕恋志结忧惶虽不中邪病
　从内生血脉虚减名曰脱营或曰愿闻其理黄帝针
　经有曰宗气之道内榖为主谷入于胃乃传入于脉
　流溢于中布散于外精专者行于经隧周而复始常
　营无已是为天地之纪故气始从手太阴起注于阳

　明传流而终于足厥阴循腹理入缺盆下注肺中于
　是复注手太阴此营气之所行也故昼夜气行五十
　营漏水下百刻凡一万三千五百息所谓交通者并
　行一数也故五十营备得尽天地之寿矣今病者始
　乐后苦皆伤精气精气竭绝形体毁阻暴喜伤阳暴
　怒伤阴喜怒不能自节盖心为君主神明出焉肺为
　辅相主行营卫制节由之主贫人欲天理不明则十
　二官相使各失所司使道闭塞而不通由是则经营

　之气脱去不能灌溉周身百脉失其天度形乃大伤
　以此养生则殃何疑之有
马元仪治洪声远恶寒发热倦怠懒言神气怯弱两脉
　弦虚此甲木内郁生气不荣而阳明受病也盖甲木
　乃少阳初生之气勾萌始坼其体柔脆一有拂郁即
　萎软抑遏而不上升反下克脾土而为病矣由是枢
　机不利虚邪入之而与阴争则寒顷之既去而与阳
　争则热倦怠者胃病而约束之机关不利也神怯者

　木藏而心藏之神明失养也是皆木郁土衰之故木
　气既郁惟和风可以达之阴雨可以滋之柴胡风剂
　之平者能入少阳升发清阳而行春气当归白芍味
　辛而润辛以疏其气润以养其阴白术茯苓陈皮炙
　草以和中气而益脾土两剂脉象神四剂寒热已再
　以补中益气升发生阳之令而康
朱氏子场屋不利郁郁而归遂神识不清胸满谵语上
　不得入下不得出已半月诊之两脉虚涩兼结此因

　郁所伤肺金清肃之气不能下行而反上壅由是木
　寡于畏水绝其源邪火内扰而津液乾枯胸中满结
　者气不得下也神昏谵语者火乱于上也上不入下
　不得出者气化不清而现晦塞之象也但通其肺气
　诸症自己用紫菀五钱宣太阴以清气化乾葛二钱
　透阳明以散火郁枳桔各一钱散胸中之结杏仁苏
　子各二钱导肺中之痰一剂而脉转神清再剂而诸
　症悉退改用归脾汤调理而痊

顾霖苍妇寒热如疟便血不已左胁有块攻逆作楚神
　气昏愦诊之两脉弦数兼涩弦则为风数则为热涩
　则气结此肝脾之气悒郁不宣胸中阳和郁而成火
　故神明不精肝之应为风肝气动则风从之故表见
　寒热也人身在半肘肾主之肝气逆故左胁攻楚有
　块也肝为藏血之地肝伤则血不守风热胜益为亡
　血之由也用生首乌一两滋燥而兼搜风黄连一钱
　治火兼以解郁柴胡以疏其表黄芩知毋以清其里

　枳实厚朴以和其中一剂脉起神清再剂便行热解
　而安
缪仲淳曰甲申夏旧妇因郁火痰喘身热手拳目张半
　月不眠食按其胃口不痛诸医疑其虚也或云中暑
　百药试之痰喘滋急以皂角末嚏鼻通窍痰上逆如
　沸延杨石林诊之请亟吐之先大夫曰病久矣虚甚
　可奈何石林曰经云上部无脉下部有脉其人当吐
　不吐则死即以盐汤吞之去白痰数碗喘定先大夫

　曰何以药之石林曰吐即药也待其熟寝勿服药以
　养胃气夜半啜粥二碗诘旦投六君子汤数剂而起
　石林者里中博雅士不行术而精医者也
姑苏人张涟水治纪华山雅自负数奇更无子邑邑不
　快渐至痞胀四年肌肉削尽自分死矣张诊而戏之
　曰公那须药一第便当霍然以当归六钱韭菜子一
　两香附童子便炒八钱下之纪有难色不得已减其
　半张曰作二剂耶一服夜梦遗举其家恸哭张拍

　案曰吾正欲其通耳仍以前半剂进胸膈间若勇士
　猛力一拥解黑粪数升啜粥二碗再明日巾栉起
　见客矣逾年生一子即表弟汝占也(广笔/记)
张意田治柯姓人病剧诊之得脉浮大而空左关沈候
　有微弦之象左尺沈候有一系之根面目皆红鼻青
　耳聋眼瞪神昏自语不休舌燥赤大唇紫齿燥(只此/数端)
　(便非戴阳/症明矣)初病发热咳嗽已七八日所服乃伤风散
　解之药昨日早间连大便三四次即卧床不省人事

　今日忽然发昏或谓戴阳症用熟地附子等未服张
　思外症虽类戴阳然症起无因察其所言皆平日之
　事则似少阴之独语至鼻现青色时在秋令则肺气
　绝矣然面有光亮为表气不和唇色深紫宜有郁火
　且左尺有根脉非无治左关微强则别有致病之故
　询之乃昨早失手自碎粥罐因怒不止即大便昏迷
　知为郁怒所伤肝火上逆而诸症蜂起经所谓怒则
　气上是也与戴阳症相去远矣用逍遥散去白术加

　地黄丹皮炒卮之属而愈病多隐微医不审察误斯
　众矣
一宦素谨言一日会堂属官筵中有萝卜颇大客羡之
　主曰尚有大如人者客皆笑以为无主则悔恨自咎
　曰人不见如此大者而吾以是语之宜以吾言为妄
　且笑也因而致病药不应其子读书达事思其父素
　不轻言因愧赧成病必须实所言庶可解释遂遣人
　至家取萝卜如人大者至官所复会堂属强父扶病

　而陪陪至数巡以车载萝卜至席前客皆惊讶其父
　大喜厥旦疾愈(石山/医案)
一女与母相爱既嫁母丧女因思母成疾精神短少倦
　怠嗜卧胸膈烦闷日常恹恹药不应予视之曰此病
　自思非药可愈彼俗酷信女巫巫托降神言祸福谓
　之卜童因令其夫假托贿嘱之托母言女与我前世
　有冤汝故托生于我一以害我是以汝之生命尅我
　我死皆汝之故今在阴司欲报汝仇汝病恹恹实我

　所为生则为母子死则为寇仇夫乃语其妇曰汝病
　若此我他往可请巫妇卜之何如妇诺之遂请卜一
　如夫所言女闻大怒诟曰我因母病母反害我我何
　思之遂不思病果愈此以怒胜思也
萧万舆治一妇年四旬怀抱郁结呕痰少食胸腹胀疼
　虽盛暑犹着绵衣六脉浮结或烦渴不寐此命门火
　衰元气虚寒也以六君子加姜桂及八味丸不两月
　而痊

　　内伤
万密斋治董氏子年十七病请治诊其脉浮大无力问
　其症无恶寒头痛但身热口渴四肢倦怠曰似白虎
　症而脉虚乃饥渴劳得之黄耆炙当归酒洗各一两
　作汤服之而愈
陈正夫万之母舅也病三日后胸中痞胀小便少大便
　不通万闻往问疾时近城一医欲以大柴胡汤下之
　察脉症不可下乃内伤中气不运故上窍闭而下气

　不通也丹溪云二陈汤加苍术白术升麻柴胡则大
　便甚而小便长与之一服而安
龚子才治刘太府因劳役太过发热增寒头疼身痛口
　乾发渴呕恶心烦或以羌活汤或与藿香正气散愈
　甚手足无处著落心慌神乱坐卧不安汤水不入闻
　药亦吐(皆由风剂之剂/鼓动其火而然)诊之六脉洪数气口𦂳盛此
　内伤元气也以补中益气汤加远志枣仁竹茹麦冬
　一剂即熟睡再进一服全安

陈三农治一老人患头痛恶寒骨节疼痛无汗谵语自
　服参苏饮取汗脉洪数而左甚此胃虚作劳阳明虽
　受寒气不可攻击当大补其虚俟胃气充足必自汗
　而解以参耆归术陈皮炙草加熟附子四五剂诸症
　虽减白口乾热未退遂去附子加白芍渐思食汗出
　而安
陆养愚治丛邑宰烦劳忿怒饮食不思已数月矣初春
　患左胁痛不能向左眠又感冒遂咳嗽喘促汗出恶

　风呕恶饮冷胸脘痞塞烦躁泄泻耳鸣手指肉瞤振
　摇不已脉之两寸微浮而涩关尺微虚不固曰凡靠
　左不得眠者肝胀靠右不得眠者肺胀及咳嗽自汗
　喘促下泄俱难治况涩脉见于春时金来尅木亦可
　畏幸神气尚未乏两寸带浮尚有微阳小便稠黄而
　犹长面色焦黑而微有黄气犹可疗也仲景云脉虚
　微弱下无阳又云微虚相搏乃为短气又云微浮伤
　客热东垣云阴先亡阳欲得去乃见热壅口鼻谓之

　假热之症此盖得之七情伤阴烦劳伤阳风寒乘虚
　入客胸膈痞塞因邪在半表半里又为冷水停凝症
　似支结合之诸症俱属正气已伤宜调养气血使邪
　自散用顺气养荣汤加桂枝甘草二剂诸症顿减易
　以补中益气少佐小青龙汤二剂自汗喘呕已除更
　以六君子倍半夏陈皮豆仁木香胸痞胁痛亦止又
　与四神丸实脾肾气丸固本调治月馀而痊
朱少湖仲冬夜间忽头项微强身体微痛疑是伤寒连

　夜用紫苏二大把生姜十片浓煎热服厚覆大汗之
　身体觉轻自谓已愈矣至明日之夜复觉拘急反增
　沉重复如前取汗不解身体如石烦燥口乾睡卧不
　安天明延一医诊视谓脉极浮冬月伤寒非麻桂
　不解姜苏轻剂岂能疗此大病乎拟用大青龙汤
　病家疑而卜之不吉复延陆同议诊之脉浮数而
　微细如蛛丝按之欲绝曰此阳虚症也原不宜汗
　况经谓冬三月闭藏之令无扰乎阳无泄皮肤使

　气亟夺一之为甚其可再乎彼医曰仲景云阴盛阳
　虚汗之即愈既曰阳虚何为不可汗况麻桂青龙正
　为冬时虚寒而设如拘闭藏之令不宜汗则仲景此
　等汤剂必待春夏伤寒而后用乎陆不能辨但徐曰
　议论甚高第恐此脉不相应耳病家问当用何药曰
　惟三建生脉酌而用之彼医谓邪在表而补敛之不
　死何待陆曰汗之而愈则补误补之而愈则汗误原
　不两是也病家不能决卜之谓补吉汗凶乃以建中

　生脉合投之烦躁仍剧噫气不绝足胫逆冷身不能
　转侧彼医谓毙可立而俟也陆曰误汗者再药轻病
　重故未效耳仍前方倍人参加附子浓煎冷服少顷
　烦燥顿定数剂诸症悉除月馀时出虚汗惫不能起
　用人参数两方获安
喻嘉言治刘筠之七旬御女不辍此先天素厚也然以
　房中之术数扰其阳又值夏月阳气在外阴气在内
　偶不快饮食起居如常医者以壮年伤暑之药香薷

　黄柏石膏知母滑石车前木通投之即刻不支诊时
　则身僵颈硬石强喉哑无生理矣曰此虽危然因误
　药所致甫隔一晚尚可以药速追急以大附子乾姜
　人参白术各五钱甘草三钱大剂煎服可解此厄众
　议不决姑以前方四分之一服之安贴再煎未迟灌
　下寸香之久大呕一声醒而能言呼诸子乳名云适
　才见州官回询其所由开目视之不语转问医者何
　人曰江西喻遂抬手一拱又云门缝有风来塞之喻

　促煎所存之药续进而姻族杂进商以肩舆送其回
　寓另进他药哑瞆如前越二日而逝
李士材治程幼安食少腹闷食粥者久之偶食蒸饼遂
　发热作渴头痛呕逆或以伤寒治之或以化食破气
　之药投之俱不效势甚危诊之曰脉无停滞之象按
　之软且涩是脾土大虚之症也法当以参术理之众
　皆不然李曰病势已亟岂容再误遂以四君子汤加
　沉香炮姜与之数剂而减一月而安

倪文学累劳积郁胸膈饱闷不能饮食服消食理气行
　痰开郁清火凡百馀剂不效病势日增李诊之脉大
　而软喟然叹曰明是火衰不能生土反以伐气寒凉
　投之何异入井而又下石乎遂以六君子汤加乾姜
　肉桂益智仁各一钱十剂少愈然食甚少也遂加附
　子一钱兼用八味丸调补百馀日而痊
卢不远治戴养吾夫人体常困倦眩晕不食胸膈痞满
　脉之寸关不透以为肝脾之气不伸用八珍加升

　麻柴胡而愈后每病用前方即安若稍为加减便不
　获效凡十五年皆倚恃焉盖夫人性静体厚起居安
　适是以气血不振而消沮故于补气血药中加开提
　之剂得其性情故可久服
何介甫病脾数年饮食少而精神悴就诊两关软弱不
　透寸用参苓归芍陈皮防风甘草数十剂遂善啖肥
　浓数年之疾脱然问曰予疾有年补脾补肾法非不
　详而末之效君何从平治得之曰君疾在肝非脾肾

　病也凡诊病者当穷其源无为症惑如饮食少虽关
　脾胃其所致胃病者何故此当审者今君两关脉弱
　不透于寸右固脾虚明矣左则何谓此脾体不足而
　脾用不行也盖脾之用肝也星家取尅我者为用神
　脾体无肝木者为之用则气血便不条畅运化迟钝
　而脾转转困矣且秋来金肃肝更不伸乃为补助肝
　木之气使之扬溢则脾土伸舒精神油然外发虽不
　治脾实所以治也安用奇特之法哉

冯楚瞻治王慎瞻平日过劳偶远行途中食冷面羊肉
　及归胸中疼胀不堪医所用无非查菔壳朴之类服
　之益甚渐至心如压扁昏晕闷绝少减则苏曰食乃
　有形之物惟入肠胃滞则为胀为疼著而不移岂能
　升降于胸次乎盖胸为心肺之部止受无形之气不
　能藏有形之物也且六脉弦细而数身不热语言无
　力皆非伤食之候乃积劳所伤无根之气上逆于心
　以致胀痛不堪耳当用塞因塞用之法乃以枣仁朱

　砂乳香为细末剖猪心血为丸用人参五六钱煎浓
　汤送服少顷以莲子煮白米粥压之令忍胀强吞半
　碗如是数日疼胀渐减继而胸膈自觉甚空虽多食
　不饱而大便出者无几盖劳役太过脏腑脂膏耗竭
　状如中消食物入腹销铄无馀故多入少出也
谈铨部病热数日医以为伤寒投以发散禁其饮食日
　渐危笃脉之弦缓无力乃劳伤发热也先以浓粥汤
　半碗进之觉香美甚甘饮后目顿清亮遂与归脾汤

　令以薄粥继之三四日后神气顿复而愈
徐主政夫人年逾七十江行惊恐早晚积劳到家未几
　壮热头疼医作伤寒发散数剂渐至面赤烦躁神昏
　不语头与手足移动日夜无宁刻脉之细数无伦重
　取无力此劳极发热热者乃元阳浮越于表也更发
　散之阴阳将竭矣非重剂挽之无及熟地一两六钱
　炒麦冬炒白术各三钱牛膝二钱五味子八分制附
　子一钱二分另用人参六钱浓炙冲服二三剂后食

　减神清后用八味归脾二汤各减全愈
洪氏子因劳伤发热头疼咳嗽胁痛医谓伤寒大用发
　散一剂汗大出热更甚神昏见鬼躁渴舌黑身重之
　冷彻夜不寐因困顿欲绝脉细数无伦胃脉微极此
　劳伤中气发热东垣补中益气汤为此等病而设令
　阴阳气和自能汗出而解今更虚其虚阳气发泄殆
　尽所以身愈热而神愈昏阴阳既脱自尔目盲见鬼
　津液既亡所以舌黑足冷至于身重异常此尤足少

　阴极虚之症盖肾主骨有气以举则轻否则重也与
　熟地二两麦冬四钱乳炒白术五钱牛膝三钱五味
　子一钱附子二钱浓煎人参一两煎汁冲服口渴另
　用熟地二两麦冬五钱人参八钱浓煎代茶三四剂
　后汗收热退舌润神清嗽止食进后用生脉饮送十
　补丸四五钱再以归脾加减煎膏成丸弹子大圆眼
　汤化服全愈
刘君乡试入都长途冒暑气已伤矣复日夜课诵未几

　壮热头疼咳嗽乾哕不寐神疲脉之两寸俱洪两尺
　俱弱右关沉取则无此犯无胃气之症矣非温补脾
　肾无济也而以暑天热病坚不肯服乃坐视数日热
　益甚复延诊其脉转燥涩无力此久热阴阳愈伤也
　与大剂熟地人参白术麦冬五味子牛膝二剂诸症
　渐愈惟哕声间作胃脉不起犹不喜食乃早以生脉
　饮送八味丸去丹皮泽泻加鹿茸五味子牛膝晚以
　归脾汤去木香甘草加五味肉桂一补先天一补后

　天全愈　同时彭公子亦患是病身热两月服补中
　益气加减已数十剂不知此方乃为虚人发散而设
　不宜久服且时当夏月阳气上浮致令阴阳离决精
　气乃绝面青浮肿肚腹胀硬心不痞膈咳嗽咽痛口
　多酣涎壮热畏寒五心燥热口乾不渴足胫常冷脉
　则两寸乍洪乍数两关无力两尺更微上盛下虚已
　极以前方重剂另煎人参一两冲服旬馀渐愈复惑
　旁言再用发散消痰及补中六君加减遂不起

大亲家高年且患足疾初愈偶途中遇雨疾趋而回遂
　身热自汗头疼咳嗽继而吐血饮食不思精神狼狈
　脉之两寸皆洪大而数右关两尺甚弱此劳伤中气
　脾不统血也咳嗽者火烁于肺也身热者元阳浮越
　也自汗者气虚不能摄液也头疼者血虚火冒也与
　熟地一两麦冬四钱炒白术六钱牛膝三钱五味子
　一钱制附子一钱二分另煎人参汤冲服数剂咳嗽
　吐血俱止早晨生脉饮送加减肾气丸午复加减归

　脾汤服之全愈
高鼓峰治吕用晦病热症造榻与语察其神气内伤症
　也询其致病之由曰偶夜半从卧室出庭外与人语
　移时就枕次日便不爽快渐次发热饮食俱废不更
　衣者数日矣服药无效曰粗工皆以为风露所伤故
　重用辛散不进饮食便曰停食妄用消导孰知邪之
　知凑其气必虚若投以补中益气汤则汗至便通热
　自退矣用晦欣然辄命取药立煎饮之旁观者皆以

　热甚又兼饱闷遽投补药必致祸慰之曰无庸惊扰
　即便矣顷之下燥矢数十块觉胸膈通泰旁观者始
　贺是晚熟寐至五鼓热退进粥连服前方而愈
范中行感冒风寒又过于房劳发热昏闷医以为伤寒
　也羌活柴胡投之不应又以为阴症也肉桂木香投
　之又不应热且愈甚饮食俱废舌黑如灰八日不便
　医正议下诊之脉细数而沉曰阴亏甚矣胃气将绝
　矣非温和甘润之剂弗能救也急以左归及滋水清

　肝等药重加参耆服之他医以为不大便奈何议补
　高曰子以为承气症也误矣第服药自得便至第四
　日果下黑矢升许热退舌亦红润但尚未进食病家
　犹以用补为嫌慰之曰本内伤症一补中益气疗之
　足矣无奈粗工杂投胃气转伤不能即复今以药补
　之以稀粥调之不过数日自然知味不信另延一医
　重用承气汤服至二剂不得便(必反为前/药补住)病转剧无
　颜再延高往禾中延薛楚玉楚玉至闻述病情及用

　药次第曰既用熟地而便效可知矣奈何举将收之
　功而弃之耶今无能为矣病家目楚玉为党䆒不之
　信嗟乎举天下学问之人而尽目之为党为彼之医
　不亦难乎
吕东庄治友人董两舟夏月捣膏劳力致感头痛发热
　解表之药不效其长君方白来问吕曰子不观东垣
　脾胃论乎服补中益气加五味麦冬自愈矣如言服
　之顿安复起作劳仍发热头痛别用清解药增甚因

　同叶御生往诊之四肢微冷胸腹热甚烦闷腰坠下
　少腹胀痛不能小便时旁观者为重感风邪所致力
　主发散吕曰虚邪内郁正以劳倦伤中真气不足不
　能托之使尽去又遇清凉其火下逼膀胱责及本脏
　故然安可攻也请以滋肾饮子合生脉散与之何如
　御生论与吕合竟投之得睡醒热解小便通矣留方
　补之而别翌日方白至曰内热时作烦闷头痛亦间
　发不尽曰馀火未散移热于上也用软柴胡人参白

　术黄连丹皮甘草茯神等而愈
杨乘六治徐氏妾劳倦发热时作微寒倦怠嗜卧下午
　更甚医用发散两剂咳嗽不绝胁痛如锥更用清金
　泻火泄利不止不食不寐者旬日脉之浮分细软沉
　则缓大面色滉白眼光散大舌胖嫩淡白而滑两手
　厥冷而振此劳伤脾气虚发热初时若用补中益气
　一二剂即愈乃误药致咳嗽痛利胃阴被劫于前中
　气重伤于后乃拟人参熟地白术各一两附子炮姜

　各三钱赤石脂禹馀粮炙甘草各五钱浓煎大碗徐
　服至大碗即睡去已刻至戍分始寤咳利俱除胁痛
　如失能进粥饮服讫前药胃气渐开用调中益气生
　金滋水而愈
简某病感症壮热时微寒嗜卧懒言日轻夜重或与羌
　防发散燥渴谵妄不食脉浮数无序重按虚大无力
　舌胎嫩黄中间焦燥此内伤似外感症误表以劫胃
　阴津枯液涸火无所畏而变生燥症也与左归饮加

　生地当归白芍两剂便解热退再诊浮数俱除虚火
　仍在继起之病已退初时之病未减盖初因中气素
　虚而来后病因胃阴暴伤而致若不先救其阴而即
　补其气是为无制之阳邪树帜而将垂绝之真阴下
　石矣今阳火既退阴汁渐充则初起之症可立除也
　遂以补中益气汤合生脉四剂而愈
薛立斋云余性爱坐观书久则倦怠必服补中益气加
　麦明五味酒炒黑黄柏少许方觉精神清妥否则夜间

　少寐足内酸热若再良久不寐腿内亦然且兼腿内
　筋自有抽缩意致两腿左右频移展转不安必至倦
　极方寐此劳伤元气阴火乘虚下注丁酉五十一岁
　齿缝中有如物塞作胀不安甚则口舌如有疮然日
　晡益甚若睡良久或服前药始安至辛丑时五十有
　五昼间齿缝中作胀服补中益气一剂夜间得寐至
　壬寅内艰之变日间虽服前剂夜间齿缝亦胀每至
　午前诸齿并肢体方得稍健午后仍胀观此可知气

　血日衰治法不同
　　琇按立斋生平善用补中益气据此病先下盛服
　　之宜矣后既上盛而犹服之岂不惑哉
柴屿青治沈阳司寇觉罗(讳/)吴拜延诊曰数日前因感
　冒风寒至今未愈其脉或两至一歇三至一歇迟而
　见代并非外感乃虚寒凝结气血耳用人参养荣汤
　吴曰无力用参以玉竹代之此十月廿一日也至次
　日告云昨服药后腰发板转动必以人必需人参购

　觅可也遂用参一钱廿三早诊之脉气稍转仍用原
　方午后因膝强硬自令人以热面熨之忽至发迷再
　促诊而医者数人但云风寒方用大表散并欲下大
　黄及诸人去后吴云伊等如何信仍服公药但再为
　斟酌之乃于方内各参一钱迨服至冬至方断煎剂
　即以原方配合为丸调理而康向使吴公信任不笃
　必致难保
夏大儿年友禾中陈雍喈身热谵语不甚辨人太守苕

　溪陆视三因赴补在京邀柴诊视其脉大而无力此
　阳虚发热拟用人参陆惊而咋舌以为断不可用乃
　力任方从一剂后身和三剂热全退调理月馀而瘥
少司马讳雅尔图随　驾打围至德州抱病给假回京
　医投小陷胸汤一剂顿即仰卧神昏不语又一医进
　参三钱神气稍苏言语恍惚恶食不寐延诊雅云素
　有肝病遂述前方按左关脉和平惟心部空大此心
　家之疾与肝无涉用酸枣仁汤而愈

周太守家人发热不食晚间怕鬼因途中冒雨食冷粽
　而起柴曰脉无停滞秪见虚大经所谓形寒饮冷则
　伤肺饥饱劳役则伤脾此内伤所致拟用人参以价
　贵为难遂用扁党六君子加炮姜大枣数剂而愈
太史张希用丁卯场前劳倦外感身热委顿两足无力
　欲用发表之剂未决求治右脉软弱人迎不𦂳外感
　轻而内伤重以补中益气汤治之后用异攻散数剂
　病痊遂联捷

观察沈椒园在侍郎时家人某新从山左回京身热不
　食沈以熟地等滋阴大剂进遂呕吐增剧求治于柴
　柴曰此伤胃气所致非阴药所宜用香砂六君子汤
　治之而痊
主政蔡修持令郎发热口渴胸闷舌纯黑胎谵语延医
　无效已二十馀日矣诊之脉气平弱并无外邪投以
　滋阴之药二剂不应改用六君子加炮姜一服尚未
　效后戴廷傅加制附一钱吴茱萸五分一剂汗出胸

　快再剂汗出胸中豁然调理而愈病固有如此之类
　者毋粗忽也
陆养愚治朱少湖病以半年先因房劳汗出又伤食用消
　导药后乃梦遗头晕自服人参少安遂每日五钱或
　一两服至数斤其病自汗身热咳血痰逆胸膈不舒
　心口如物窒碍手足时厥头常眩运眼或昏暗不见
　人大便已六日不行每头运时服参汤则稍止脉之
　气口及关似滑而有力左寸关浮强似虚尺濡弱此

　由肝有悒郁重以思虑房劳致虚参虽中病单服多
　服益阳太过化为热火与积痰胶固脾胃遂致热结
　幽门火逆上行而血动向以恶寒汗泄重帏厚褥帕
　里绵装至是悉令彻去以润字丸三钱服之外用蜜
　导法去宿垢盆许再用人参七分归身远志各一钱
　枣仁一钱山卮茯神白芍各一钱三分香附二钱生
　甘草三分入竹沥一钟一贴即胸次豁然得寐每日
　以前方及润字丸数十粒便润汗止咳嗽痰血渐减

　十分而安
陆祖愚治潘洪宇以过劳伤脾脾虚而肺脏亦损咳嗽
　痰喘微寒微热或与清凉滋补建脾消导月馀饮食
　顿减精神愈衰仅奄奄一息耳诊之遍身疮癣六脉
　如丝言语轻微夜苦无寐大便则向来艰涩乃用人
　参白术贝母枣仁麦冬生地另以人参麦冬五味为
　丸五更吞下每日服参约四五钱数日渐瘳再以归
　芍生地连翘地榆煎汤揉洗肚腹大便通润调理百

　馀日而安
陆祖愚治本府添设曾向缘中气不足宜服参耆一日
　午饭未几啖杨梅过多便胸中不快身热头眩吐痰
　口渴不思饮食三日不更衣或用查枳芩连厚朴二
　陈之类三四剂大便一次去燥矢数枚而症如故又
　用归芍知麦查芩而腹满作呕脉之左三部浮微而
　弱右三部浮大虚数日脾胃虚弱气不能运故胸膈
　不舒非有积滞也况素不能服苦寒岂可用芩连之

　类经云但治其虚安问其馀乃用六君子汤加白豆
　仁煨姜大枣二剂症顿减再与补中益气汤数剂遂
　霍然
一人忧思不已饮食失节伤脾面色黧黑环口尤甚心
　悬如饥又不欲食呼吸短促曰此脾气受伤也忧思
　不已则脾气结而不行饮食失节则脾气耗而不足
　阴气上入阳中也经曰阳明症衰面始焦故知阳明
　之气不足也遂以参耆白芍升麻葛根白芷苍术甘

　草姜枣助阳明生发之气而愈
朱丹溪治一人因劳倦发热医以小柴胡汤黄连解毒
　汤(芩连/卮柏)白虎汤等剂反加痰气上涌狂言目不识人
　目赤上视身如烈火六脉洪数七八至按之豁然左
　略弦而芤此因中气不足内伤寒凉之物致内发热
　又与苦寒药太多为阴盛格阳之症与补中益气汤
　加姜附大枣二剂而愈
陈三农治一友饮食不均远行劳倦发热烦闷症类伤

　寒医禁食不与诊之言语轻微手背不热六脉数而
　软此真气不足非有外邪也力勉其进粥乃与温甘
　大补之剂恪胀数日热退而安
陈三农治夏夫人年已八旬忧思不已偶因暑浴遂患
　发热头痛医者以为伤寒禁其食而肆行解散越三
　日气高而喘汗出如洗昏胃发厥诊其脉大而无力
　乃为之辨曰外感发热手背如甚内伤发热手心为
　甚外感头痛常痛不休内伤头痛时作时止(辨内伤/外咸要)

　(决宜/熟玩)今头痛时休而手背不热是为虚也遂用参耆
　各五钱白术半夏各二钱橘红一钱甘草六钱一剂
　减半后倍参术而痊
一人年近四旬发潮热口乾喜饮冷水或以凉药投之
　罔效四五日浑身沉重不能动止四肢强直耳聋谵
　言妄语眼开不省人事六脉浮大无力此气血亏损
　之极以十全十补汤去白芍地黄加熟附子一服鼾
　睡痰响咸谓服参耆肉桂附之误曰此药病交攻不

　必忧疑又进一服过一时许即能转身动止次日连
　进数剂则诸病潜瘳矣此从脉不从症之治也
李时珍治一人素饮酒因寒月哭母受冷遂病寒中食
　无姜蒜不能一啜至夏酷暑又多饮水兼怀怫郁因
　病右腰一点胀痛牵引右胁上至胸口则必欲卧发
　则大便里结后重频欲登圊小便长而数或吞酸或
　吐水或作泻或阳痿或厥逆或得酒少止或得热少
　止但受寒食寒或劳役或入房或怒或饥即时举发

　一止则诸泯然如无病人甚则热发数次服温脾胜
　湿滋补消导诸药皆微止随发此乃饥饱劳逸内伤
　元气清阳陷遏不能上升所致也遂用升麻葛根汤
　合四君子汤加柴胡苍术黄耆煎服服后仍饮酒一
　二杯助之其药入腹则觉清气上行胸膈爽快手足
　和暖头目精明神采迅发诸症如埽每发一服即止
　神验无比若减升麻葛根或不饮酒则效便迟大抵
　降多升少禀受弱而有前诸症者并宜此药活法治

　之(本草/纲目)
薛立斋治府庠王以道元气素弱丙午丁未二年以科
　场岁考积劳致疾至十二月间其病盛作大热泪出
　随凝目赤面黯杨手露胸气息沉沉几绝脉洪大鼓
　指按之如无舌乾扪之如刺此内真寒而外假热也
　遂先服十全大补汤曰既服此汤其脉当收敛为善
　少顷熟睡觉而恶寒增衣脉顿微细如丝此虚寒之
　真象也以人参一两加熟附三钱水煎顿服而安夜

　间脉后脱以人参二两熟附五分仍愈后以大剂参
　术归身炙草等药调理而安
一男子发热烦渴头痛误行发汗喘急腹痛自汗谵语
　用十全大补加附子治之熟睡唤而不醒及觉诸症
　顿退再剂而痊
黄武选饮食劳倦发热恶寒误用解表神思昏愦胸发
　赤班脉洪数而无力此内伤元气非外邪也急用温
　补之剂彼不从后果殁

王肯堂治外兄虞文华病发热一医审无身痛等症知
　非外感用平胃散加人参五分投之热愈甚(用平胃/亦无谓)
　又一医至诊之曰此人参之过也亟汗之汗而不解
　又一医至诊之曰邪入里矣宜凉膈散下之煎成欲
　服王适至急止之诊得六脉皆洪大搏指举按有力
　笑曰此医之所以误也用茯苓补心汤加人参六钱
　麦冬三钱枣仁一钱五分时不卧九日矣服药即鼾
　睡良久而苏病已退诊之脉顿微弱为治方每剂用

　人参四钱枣仁茯神归术耆麦冬川芎之类令其多
　服不辍遂别去数日以小便不利来扣令服导赤散
　明日热复作舌黑如墨复延诊脉复洪大因连日所
　服药皆减参二分之一而导赤散中又加花粉山卮
　黄芩等药故病复作亟令用人参六钱合前诸药大
　剂投之舌色始淡热始除小便亦清利倘进凉膈之
　剂必不治药可妄投哉
马元仪治邱德初素积劳郁近复失恃过哀因而发热

　恶寒逆烦渴面赤如妆诊其两脉沉微无力知非
　实火内燔乃虚阳上越得之悲哀劳倦内伤也悲哀
　则伤肺劳倦则伤脾脾虚无以生肺肺虚无以生肾
　所以封藏不固致虚阳上越升降失常致浊气上行
　由是气逆于胃则为逆火游于上则为烦渴也法
　宜温补之剂从其性而归之于下则诸症自平矣与
　人参加桂理中汤五剂霍然
吴洪先病经七日寒热似疟手足麻木汗出如注心悸

　恍惚诊得寸脉空大关尺虚涩曰此症人多谓风寒
　外感不知为劳倦内伤也寸大关尺涩乃脾肺之气
　受亏心肾之阴亦涸气虚不能升达阴往乘之则寒
　阴虚不能内养阳复乘之则热心悸恍惚者阴不主
　事而阳内扰也汗出为注者阳不主事而阴外亡也
　手足麻木者阴阳两亏气血俱不得荣也以当归补
　血汤为主加人参二钱以补脾肺之阳肉桂黄连各
　七分俾坎离内交广皮炙草以补胃而和中一剂便

　得鼾睡再剂汗止再以补中益气汤升发阳气加穿
　山甲以袪内邪寒热遂止脉亦和但重按少力微见
　逆用大剂桂附理中加丁香半夏数剂而痊
王亦林患劳症倦发热神昏倦怠已半月皆作外感治
　不愈诊得两脉浮虚右脉倍甚此饮食失节劳役过
　度脾虚则胃气亦虚气不上行于阳反下陷于阴而
　发热也夫内伤脾胃之症与外感风寒者不同东垣
　言之详矣外感风寒乃伤其形为有馀之症内伤脾

　胃乃伤其气为不足之症有馀当泻汗之吐之下之
　尅之是也不足当补温之和之调之补之是也经云
　劳者温之损者温之又上气不足者推之扬之脾不
　足者以甘补之当以辛甘温之剂补其中而升其阳
　则愈矣乃用补中益气汤服后得微汗然非发汗也
　乃阴阳气和而汗自出也一剂热退再剂神清不数
　剂而康复倍常矣
朱丹溪治一人本内伤汗下后谵语初能认人后三日

　语后便妄言此神不守舍慎勿攻战脉多细数不得
　睡足冷气促面褐青色必乾燥用补中益气汤加人
　参半两竹叶三十片煎服效
缪仲淳治一人年三十三岁因努力即发心腹饱满疼
　痛直至脐下皆板两胁空松不可言腹寒即欲就火
　火至稍睡痛止大便不通小便短缩似宿茶日夜不
　卧至五周时饮食渐加时常举发大约性嗜酒善怒
　劳碌所致方用当归五钱牛膝四钱麦冬五钱酒芍

　五钱炙草七分五味一钱橘红二钱茅根一钱五分
　生地三钱宜多食韭菜童便胡桃肉(广笔/记)
于中父患目珠痛如欲堕此肝火上冲也胸胁及背如
　槌碎状此怒而血瘀也昼夜咳嗽此悲伤肺也眠食
　俱废自分不起缪令进童便三大碗七日下黑血无
　数痛除咳热如故再以二冬贝母苏子橘红白芍鳖
　甲青蒿桑皮五味百部枇杷叶竹沥童便久之未痊
　病家疑其虚促用参耆缪不可乃阴以黄耆二钱入

　前药尝之竟夕闷热目不交睫始信不谬固守前方
　兼服噙化丸勿辍逾月平盖仲父病起于哀伤过甚
　更触恼怒所致非虚也肺热而实肝火上冲故不宜
　参耆耳
立斋治一人因劳倦耳下掀肿恶寒发热头疼作渴右
　手脉大而软此不足症也当服补中益气汤彼反用
　发表药遂致呕吐始悟以六君子汤治之更服补中
　益气汤而愈大抵内伤者荣卫失守皮肤间无气以

　养则不能任风寒胃气下陷则阴火上冲气喘发热
　头痛发渴而脉大此乃不足之症也大抵饮食失节
　劳役过度则多成伤不足之症若误以为外感表实
　而反泻之岂不致虚虚之祸哉东垣曰凡内伤为饮
　食劳役所伤则右手脉大于左手外感风寒则左手
　脉大于右手当以此辨之
倪仲贤治林仲因劳发热热随日出入为进退食饮渐
　减倪切之曰此得之内伤故阳气不伸阴火渐炽温

　则进凉则退是其徵也投以治内伤之剂其疾如失
　(原机/启微)
张意田治钟姓人因举重用力略有胁痛数日后发热
　身疼甚至胸胁痞硬服大小陷胸更剧诊之左脉强
　硬而数右脉寸尺浮而关沉滞胸胁拒按四肢厥逆
　症似结胸然服陷胸不应必有他故察其臂上筋肉
　微黄欬出痰色如橘合症与脉知为用力太过胁肋
　受伤瘀血为患欲发黄也所谓瘀血类伤寒者此耳

　治宜桃仁承气汤下之但瘀滞日久杂用攻散阴气
　大损当兼重养血为是用生地二两当归八钱丹参
　四钱桃仁三钱大黄三钱枳实二钱芒硝二钱甘草
　八分服后下瘀血紫块二次热退胸平惟神气欠清
　脉气弦软此伤阴络而神虚故也服补阴舒络之剂
　而愈
沈明生治徐来一有下帷之劳内忘衽席之戒偶于夏
　月纵啖生冷致患胀满不食腹中漉漉有声且复喜

　呕水道秘涩凡疏解清凉之剂遍尝妄效诊之即主
　温补而座间竞持他说乃索笔书云积滞虽令中满
　独不思中气不足则腹为之善胀肠为之善鸣乎诸
　逆冲上虽多属火独不思胃寒不化亦令人吐乎小
　便黄赤虽为内热之徵独不思气不施化溺因色变
　乎总之症在疑似惟凭切脉今脉来沉弱右关更微
　兼之喜暖畏凉其为虚寒症明矣遂先用六君子益
　以炮姜智仁之属继投八味丸出入于参耆桂附之

　间旬日良已嗣后依方调理不特精神倍常抑且连
　徵熊梦
吴桥治陈龙年八十而病溺浊不禁则隐几而日夜坐
　不复近衾裯诊之六脉沉沉垂绝矣叟乃命孙扶起
　曲跽告曰老夫春秋高子孙仅立门户死其时也吾
　从侄继鸾年四十病瘵且危家极贫举室五口嗷嗷
　待哺愿公肉其骨即龙死贤于生就而诊之卧无完
　席室中仅二缶作炊然左脉平右脉虚大而数曰此

　忧思伤脾故尔治宜补脾抑肝(此金匮/法也)叟闻瘵者可
　生则大喜过望其病一再剂而愈踰月瘵者无恙则
　夫妇帅诸切子罗拜谢之(太函/集)
王某膏粱子也年弱冠好角力因举石井阑致劳伤久
　而脯热咳嗽胁痛面青白目下胞青紫诸治不效诊
　之脉弦略数左尺弱兼涩曰肾为作强之官因劳而
　肠肺为肾母因子病而耗及母气肝为肾子母病而
　子失其养乃金不生水水不滋木木燥则生火上侮

　金而下乘土故目胞青紫咳嗽诸症作也与生熟地
　杞子沙参麦冬地骨皮女贞等四剂忽盗汗如雨疑
　药之误曰此佳兆也夫火燥为患津液久亏得纯阴
　之剂以濡之犹釜中有水熏蒸而益润也由是郁热
　除而血脉复矣问可敛乎曰不可若敛之则火仍内
　伏第再养金水使阴平阳泌则汗自止而病自瘳矣
　如言而愈
江氏姊年五十馀因子病伤寒二十馀日焦劳过甚及

　子愈而已病作寒热头疼面赤满口舌发疱目不交
　睫者数日夜一老医谓少阳阳明热症与小柴胡合
　竹叶石膏汤脉之豁大无伦乃力断为劳伤虚火上
　浮戴阳明假热之症若误药立见危殆乃与熟地一
　两肉桂一钱炙甘草一钱麦冬二钱归身三钱一剂
　即熟睡比觉口舌之疱尽消遂霍然矣当是时余初
　临症由今思之则但与养青汤为至当也后六旬外
　复患虚症误服黄耆煮枣单方月馀忽遍身浮肿动

　即气急服熟地数斤乃愈
　
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　续名医类案卷十四