书名或作者
正文关键词
卷七 第 1a 页 WYG0784-0102c.png
钦定四库全书
 续名医类案卷七
             钱塘魏之琇撰
  伤寒
孙文垣治王祖泉乃春朝饭后稍寒恶风发热(伤风/恶风)
 身疼痛汗大出不止(伤风则/有汗)口中热腹中不知饿小
 水短(肺金而汗/不利多也)六脉皆涩(营卫/不和)投以白芍五钱白术
 二钱桂皮黄芩各一钱甘草八分二帖汗止寒热除
卷七 第 1b 页 WYG0784-0102d.png
 去白术加当归身痛亦愈
费一吾六弟妇遍身痛发热汗大出昏昏如醉卧不能
 起孙诊之两寸短弱六脉皆数而无力此劳倦之馀
 故汗大走也(身痛发热/不属伤风)黄耆三钱白芍四钱甘草一
 钱五分桂皮八分当归一钱石斛二钱(与前药俱就/建中加减孙)
 (于杂症多/用此方)一帖除热痛汗皆止惟倦不能起前方加
 人参陈皮两帖而痊
一妇人先伤风发热咳嗽二日乃分娩热尚未退食鸡
卷七 第 2a 页 WYG0784-0103a.png
 汁肉等太早嗽热愈盛已八月矣胸膈胀痛头痛口
 渴大便秘(肺气壅而/血液燥也)咳出之痰色黑而臭小水短少
 胁下扯痛气逆而喘不得卧右胁不能着席汗出不
 止症甚危以瓜蒌五钱苏子一钱枳壳酒芩各六分
 前胡桔梗各五分甘草三分姜三片(制方/甚妙)服之胸膈
 减半喘少定再进前药大便用蜜枣调(不能大剂生/地乃出此)
 热尽退诸症寻愈
胡镜阳尊堂年七十二脾泄十五年不愈近加吐红咳
卷七 第 2b 页 WYG0784-0103b.png
 𠻳痰多痰不易出(肺金壅/滞可知)申酉时潮热胸膈壅塞不
 能就枕饮食大减且恶风终日坐幔中诸医谓发热
 吐红法当寒凉脾泄多年气虚老蓐法当温补二症
 矛盾难于投剂且身热大血家所忌束手无策皆辞
 去孙诊之两手脉皆浮洪而数皆带滑据脉洪数皆
 为热滑为痰浮为风邪在表以伤风故恶风法当清
 解可无恙也谓二病矛盾者暗于先后者也夫脾泄
 已久未尝为害新病热炽宜当速去所谓急则治标
卷七 第 3a 页 WYG0784-0103c.png
 俟邪去后补脾未晚且潮热为风邪所致之热非阴
 虚火动之热吐血乃当汗不汗之血非阴虚火动之
 血经云夺血者无汗夺汗者无血当汗不汗邪鼓血
 动但得表解热退血自止耳胡曰昔老母过钱唐遇
 风涛受惊因发热咳𠻳血出痰多今公言质之诚由
 风邪起病也用苏子前胡麻黄薄荷解表为君枳壳
 桔梗桑白皮瓜蒌紫菀贝母消痰治咳为臣酒芩甘
 草为佐二帖五更微汗而热退胸膈不塞咳亦少减
卷七 第 3b 页 WYG0784-0103d.png
 血止大半始进粥次日减麻黄加茯苓夜服七制化
 痰丸咳又减半自是不恶风而去慢矣前方减枳壳
 加苡仁调理而安
黄履素曰予弱冠患伤风不床第每晨起即鼻重流涕
 竟日痰不绝口留连月馀遂见痰中缕血遗害无穷
 谚云伤风不醒结成劳盖金水二藏情关子母金伤
 则不能生水子泻则其母愈虚水不能制火乘金而
 金益败此劳咳之症所由成耳信乎伤风虽小病最
卷七 第 4a 页 WYG0784-0104a.png
 不可不慎者故补脾保脾乃养生家第一义而肺病
 极宜断色欲相关相应捷于影响
又曰予临场虑不耐风寒合玉屏风散服之反自汗津
 津不止盖防风黄耆各等分之谬也本草云黄耆得
 防风其功愈大黄耆七分配防风三分斯得之矣(凡/伤)
 (未经和解此方/断不可服慎之)
喻嘉言治石开晓伤风咳嗽未尝发热自觉急迫欲死
 呼吸不能相续诊之见其头面赤红躁扰不歇脉亦
卷七 第 4b 页 WYG0784-0104b.png
 豁大而空谓曰此症颇奇全似伤寒戴阳症何以伤
 风小恙亦有之急宜用人参附子等药温补下元收
 回阳气不然子丑时一身大汗脱阳而死矣渠不以
 为然及日落阳不用事愈慌乱不能少支忙服前药
 服后稍宁片刻又为床侧同寝一人逼出其汗如雨
 再用一剂汗止身安咳嗽俱不作询其所由云连服
 麻黄药四剂遂尔躁急欲死然后知伤风亦有戴阳
 症与伤寒无别总因其人平素下虚是以真阳易于
卷七 第 5a 页 WYG0784-0104c.png
 上越耳(伤风而服麻黄至四剂即壮实/人亦不能无害矧下虚者哉)
卢不远治严忍公内人病发热无汗(伤风亦/多无汗)呕吐不止
 脉反沉弱(伤风脉当浮/今沉故曰反)人皆以为少阴症卢脉之沉
 弱中独右关表弦而中滑盖风邪挟胃中水饮停积
 所致用乾葛半夏吴萸黄连急煎缓服呕吐遂止而热
 转盛复诊视势欲浮命其进粥皆不敢予再三强之
 呷浓米饭半杯遂有汗而热平再进薄粥汗多而热
 退乃问曰风寒之邪世俗大禁饮食今啜粥而热退
卷七 第 5b 页 WYG0784-0104d.png
 何也曰风之与寒原自有别盖溷之耳仲景桂枝汤
 治风服已啜粥古人之精义也盖风者木也木剋土脾胃受
 之仲景治法妙在不治风木直欲湿土气行而风木
 之邪自散今热转盛而脉势欲浮是风邪欲散也非
 榖气扬溢则胃力孱弱汗从何来是借桂枝之义以
 除风邪之不能汗者
  按伤寒及感症日久津液既枯不能行汗必得大剂
  三才一气汤一服乃蒸变为汗而愈若多服风药及
卷七 第 6a 页 WYG0784-0105a.png
  香燥者药入必大作胀一二时许然后来苏后贤
  以此为内托之奇予谓仍是仲景啜粥法耳后人
  安能越古人之范围哉(己丑九月二十四日注/)
吴浮先治卢敬庵暑月寒伤服羌防发散汗出已愈后
 复感胃又用发散旋愈旋感前药不应吴曰屡散不
 愈肺已虚徒攻表而不救表风邪乘虚而入无已时
 矣方用君黄耆五钱实肝气以固卫佐防风一钱助
 耆力以祛邪(玉屏/风散)如是则旧邪无所容而新邪无所
卷七 第 6b 页 WYG0784-0105b.png
 入也二帖而痊
  愚谓伤风一症殊为小恙有寒燠不时衣被失节
  而成者此必鼻塞声重咳𠻳多痰在元气平和之
  人即弗药自愈水素亏肝火自然不过因一时风
  寒所束遂作乾咳喉痛此外邪本轻内伤实重医
  者不察纵与表散致鼓其风木之火上炎反令发
  热头痛继又寒热往来益与清解不至十剂肝肾
  与肺三藏已伤损无遗久者周年近者百日溘然
卷七 第 7a 页 WYG0784-0105c.png
  逝矣而世俗谈者咸以伤风不醒便成劳为言噫
  彼劳者岂真由伤风而成也耶愚哉言也(己丑九/月二十)
  (四日黄昏信笔书当易之/曰伤风误表必成劳耳)
柴屿青曰乙丑新正张妹婿家人之婿董四患伤风
 来寓求诊即决其不治内人曰彼少年粗人伤风小
 病何遽若此柴曰脉象已败不可为也后果(此必肝/肾大伤)
 (之候/也)
张三锡治一人伤风自汗发热不止自以为虚服补中
卷七 第 7b 页 WYG0784-0105d.png
 益气汤热转剧诊之脉弦而长实有力与升麻葛根
 汤倍白术加桂枝少许一剂汗止热浮(治法汇/)
一人泻而左脉浮急自汗鼻塞乃伤风作泻也与五苓
 散加防风白芷升麻葛根姜葱煎服(仝上/)
陆肖愚治吴逊斋夫人年六旬外素有脾泄之症三月
 间患咳𠻳吐血痰多而咯之不易出日潮热胸膈支结
 不能就枕畏风畏寒或以脉数吐红身热咳𠻳皆血虚
 火盛也与养血清凉与六君子汤泻未已而痰壅益
卷七 第 8a 页 WYG0784-0106a.png
 加遂一以吐血不宜身热脉数一以泄泻不宜身热
 脉大俱辞不治脉之左寸关浮洪右寸关滑数两尺
 弱此表邪不清也盖脾泄乃宿痰吐血乃素气之郁
 耳询之果受风数日后而病作用炒黑麻黄苏叶前
 胡解表为君杏仁苏子陈皮利气为臣桑皮片苓花
 粉石膏清热为佐甘草桔梗散膈和中为使二剂症
 微汗症顿减去麻黄苏叶石膏加白芍茯苓二剂症
 如失与丸方治其脾泻人参白术茯苓为君白芍霞
卷七 第 8b 页 WYG0784-0106b.png
 天曲为臣炙草乾姜砂仁为佐枣肉神曲糊为丸以
 为使服数旬而痊
陆祖愚治陈理刑因劳顿后头疼鼻塞咳嗽胸膈不利
 咽乾身热行动即有微汗有痰不能咯出两寸浮弦
 而数左关弦紧右关弦滑两寸平和先用疏解利气
 二剂继加入养血二剂二三日间诸症顿愈
薛立斋治一妇人素清苦勤于女工因感风邪自用表
 散之剂反朝寒暮热自汗盗汗形气甚虚其脉或浮
卷七 第 9a 页 WYG0784-0106c.png
 洪或微细其面或青白或痿黄此邪去而气血愈虚
 也用十全大补汤三十馀剂渐愈又用加味逍遥散
 兼治半载而痊
  琇按伤风误表多成劳损观此可鉴
林观子治一妇人浴后被风遂自汗出身热然无头痛
 体痛恶风诸症旬日来杂治皆不效其胸以上痞膈
 渐至汤饮到喉而止脉之关以上微浮此瓜蒂散症
 也其人素虚与桔梗芦一两煎服到咽一吐悉涎浊
卷七 第 9b 页 WYG0784-0106d.png
 酸秽之物又与一服再得吐始快然热遂除调理数
 日而安
毛氏子伤风喘咳复以饮食起居失调迁延转剧诊之
 面色枯白梦泄不禁饮食减少喘嗽发热两脉虚微
 知其喘为真气上脱热为阳气外散不与阴气纯虚
 者同面色枯白脾肺气虚而不荣也饮食减少脾胃
 气弱而不化也梦泄不禁肾脏气衰而不固也此皆
 本气为病用人参二钱黄耆三钱肉桂五分炙草五
卷七 第 10a 页 WYG0784-0107a.png
 分茯苓一钱半曲一钱橘红八分服数剂喘渐平热
 渐退随与大造膏调理饮食进而神旺如初
朱翰文偶患风寒小疾或以麻黄大发其汗出不止遂
 致语言短怯神气不收面色枯白时有寒热已濒危
 诊其两脉微涩而虚虚则气少涩则阴伤此元气津
 液两伤之候也伤风小症何遽至此盖以麻黄辛甘
 气温为伤寒发热重剂今不当用而用之不特劫其
 津液外亡并元气亦因之内脱矣治法为阴阳两补
卷七 第 10b 页 WYG0784-0107b.png
 用人参制首乌茯苓白术丹皮甘草广皮半曲等三
 剂脉象有神诸症渐已渐加耆术而安(与喻嘉言/案合参)
刘云密曰丁酉腊人病头痛恶风鼻出清涕兼以咳嗽
 痰甚一时多患此用冬时伤风之剂而愈者固然多
 殊治者亦不少盖是年君火在泉终之气乃君火客
 气为主气寒水所胜经曰主胜客者逆夫火乃气之
 主故虽不同于伤寒之邪入经然寒气已逆而上行
 反居火位火气不得达矣所以虽同于风投以风剂
卷七 第 11a 页 WYG0784-0107c.png
 如羌活辈则反剧盖耗气而火愈虚也至如桂枝汤
 之有白芍固不能当即桂枝仅泄表实而能如麻黄
 能透水中之真阳以出也故愚先治其标用乾姜理
 中汤佐五苓散退寒痰寒水之上逆乃治其本用麻
 黄汤去杏仁佐以乾姜人参川芎半夏微微取汗守
 此方因病进退而稍加减之皆未脱麻黄但有补剂
 不取汗矣病者乃得霍然
聂久吾曰一友以医自负禀性素热惯服凉药在京朝
卷七 第 11b 页 WYG0784-0107d.png
 觐因伤风久咳求方于予予曰咳因风寒必先除寒
 邪而后可以清热先用桑杏麻黄防风等彼自是己
 见以为素不用燥药单用卮苓花粉等凉剂服多一
 日声哑不出复求治乃戒之曰公能任吾意用药勿
 参己见则声可立出若必自用不敢与闻彼不得已
 而听予因与加味三拗汤一剂未毕而声出矣杏仁
 (二钱/五分)麻黄(二/钱)生甘草(五/分)羌活桔梗(各五/分)防风(一/钱)生姜
 (三/钱)水煎带热服
卷七 第 12a 页 WYG0784-0108a.png
孙敦夫女十岁许冬月感冒微咳耑科与发散太过反
 致长热不退更医投六君子加炮姜五味一剂热退
 矣而咳嗽转甚下利频并里急后重中有白脓医以
 热退为药对症再与之则面赤口燥恶食不眠余适
 诊其大父因求视脉之虚而驶曰四剂可愈然必少
 衄血与生地杞子各四钱天麦冬蒌仁各钱半乃诧
 曰今病已泄泻又从而滑利之宁不增剧乎余笑曰
 第服之病自减乃姑进半钟觉咳利稍瘥遂连进二
卷七 第 12b 页 WYG0784-0108b.png
 剂果愈四五再以前方加酒芩酒芍各一钱二剂衄
 血小盏全安或问故曰儿禀素弱所病即俗名火伤
 风也不治亦愈乃以荆防广半芎苏前桔诸燥窜鼓
 动其三焦之火至阳扰而热盛后医谓虚是矣宜以
 甘寒润泽与之则症自平乃用六君燥补加以炮姜
 之辛温五味之酸敛藉人参之力而热退其内燔之
 火尽入于肺若伤寒传里然肺热甚则下迫大肠而
 为利矣其中白脓乃燥金壅热所化与痢疾正同兹
卷七 第 13a 页 WYG0784-0108c.png
 但养其荣气润燥清热病自愈也又问何以知其当
 衄曰初时下利则火从下泄利止馀热反走诸络而
 上溢否则炮姜五味之性何由消释其衄也亦犹伤
 寒阳明热邪得红汗而解耳
  暑
许叔微治一人头痛身热心烦燥渴诊其脉大而虚授
 以白虎汤数服愈仲景云脉虚身热得之伤暑又云其
 脉弦细芤迟何也素问曰寒伤形热伤气盖伤气不
卷七 第 13b 页 WYG0784-0108d.png
 伤形则气消而脉虚弱所谓弦细芤迟者皆虚脉也
 仲景以弦为阴朱庞亦云中暑脉微细则虚可知
癸丑年故人王彦龙作毗陵仓官季夏时病胸项多汗
 两足逆泠谵语医者不晓杂进药已经旬日诊之其
 脉关前濡关后数曰当作湿温治之盖先受暑后受
 湿暑湿相抟是名湿温先以白虎加人参汤次白虎
 加苍术汤头痛渐退足渐温汗渐止三日愈此名贼
 邪误用药有死之理有人难曰何名贼邪曰难经云
卷七 第 14a 页 WYG0784-0109a.png
 五邪有实邪有虚邪正邪微邪贼邪从后来者曰虚
 邪从前来者曰实邪从所不胜来者为贼邪从所胜
 来者为微邪自病者为正邪假令心病中暑为正邪
 中湿得之为贼邪五邪之中最逆也难经曰湿温之
 脉阳濡而弱阴小急濡弱见于阳部湿气搏暑也小
 急见于阴部暑气蒸湿也故经曰暑湿相搏名曰湿
 温是为贼邪也不特此也予素有停饮之疾每至暑
 月汗两足漐漐未尝乾每服此药二三盏即愈
卷七 第 14b 页 WYG0784-0109b.png
张子和治小郑年十五田中中暑头痛困卧不起张以
 双解散汗之又以米醋汤投之未解薄晚又以三花
 神祐丸大下之遂愈
张臾年七十一暑月田中因饥困伤暑食饮不进时时
 呕吐口中常流痰水腹胁作痛医者槩用平胃散理
 中丸导气丸不效又加针炙皆云胃泠乃问张张曰
 痰属胃胃热不收故流痰水以公年高不敢上涌乃
 使一箸探之不药而吐之痰涎一升次用黄连清心
卷七 第 15a 页 WYG0784-0109c.png
 散导饮丸玉露散以调之饮食加进惟大便秘以生
 姜大枣煎调胃承气汤一两夺之遂愈
万密斋治县丞李天泉六月中暑服痛渠有婢妾医谓
 病寒进理中汤一剂痛止乃发热一身骨节尽痛又
 进十神汤发汗热退身不痛矣万候之李称病愈观
 其面色带赤知病未解请脉之洪滑而数(色脉/相对)经曰
 大则病进今汗后脉犹洪数病方进也而彼自称愈
 万去未食顷而病作矣满腹急痛状如奔豚上下左
卷七 第 15b 页 WYG0784-0109d.png
 右众手按摩亟万至曰汝先诊脉不言而去知我病
 也幸急救我万曰无伤乃进建中汤一服而痛定次
 日有省祭官万朴来问疾朴善医诊之且骇且顾李亦
 疑惧万诊之谓朴曰汝怪其脉之促止乎盖心下怔
 忡故脉如是耳李即应曰我心下跳乱不宁即命取
 药方用人参麦冬甘草白芍生地五味獖猪心煮汤
 煎一服心跳止脉不促矣盖心恶热用热治热向服
 理中十神皆犯禁故病复作也
卷七 第 16a 页 WYG0784-0110a.png
李少华知医六月得暑病服九味羌活汤一剂汗出不
 解谓药剂小发汗不透复作大剂服之汗大泄而热
 转甚连进三剂病益亟如痴如狂舌强言语蹇涩手
 足掣动小便不利茎中痛以手捏之才下一二滴不
 食能唯饮水万脉之微弱而迟或问病可治否曰坏
 病也医之过耳心恶热壮火食气方今盛夏火气正
 壮而重发其汗汗之过多则伤心心藏神如狂如痴
 者神气乱也(非畜/血)舌内应乎心汗多则血虚不能荣
卷七 第 16b 页 WYG0784-0110b.png
 舌故强不能言也手中掣动者汗多筋惕肉瞤也(非/中)
 (风/)渴饮水也汗多津液涸(非阳明/发渴)小便不利者心移
 热于小肠小肠移热于膀胱津液少而气不化故茎
 中痛连服五剂而愈
汪怀江中暑复伤食一医用五积燥热之剂阳气外散
 阴津内竭阳强阴弱故皮肤燥而无汗当先养其阴
 以制其阳使汗出而表和遂以凉膈散去大黄芒硝
 加知母石膏淡䜴竹叶一服微汗出而身润矣方议
卷七 第 17a 页 WYG0784-0110c.png
 下之又一医至称是阴虚火动不可下也用四物汤
 加炒乾姜触动阳明之火齿缝出血足泠成阳厥矣
 乃服非凉膈散服之利三行而病愈
龚子才治一妇人暑月因厨房热极遂出当风处脱衣
 乘凉即头痛发热恶寒身痛医误为伤寒用附子理
 中汤一服下咽立时不语口中无气唇口青紫心头
 微温诊之六脉洪大而数此热症误用热药令以烧
 酒喷其胸将镜扑之更以新汲水蜜用鸡翎沃入其
卷七 第 17b 页 WYG0784-0110d.png
 口数次少顷患人即伸舌探水以益元汤灌下即活
李士材治张邑尊令郎六月间未申时晕绝不知人更
 馀未苏此得之生泠太过也皂角末吹鼻中无涕举
 家惊惶教以皂角灰存性新汲水灌之更取沈檀焚
 之俾香气满室以达其窍至子后方苏服十味香薷
 饮而安
吴孚先治一人奔驰烈日下忽患头疼发热或时烦躁
 汗大出大渴引饮喘急乏气服香薷饮尤甚此暑症
卷七 第 18a 页 WYG0784-0111a.png
 也然受暑有阳有阴道途劳役之人所受者炎热名
 曰阳暑亭馆安逸得之为中暑也香薷饮只宜于阴
 暑若阳暑服之反为害矣与人参白虎汤而愈
董仁仲当暑天纳凉饮冷忽头疼发热霍乱吐泻烦燥
 口渴舌胎白滑此阴暑也得之过于寒凉致周身阳
 气为阴邪所遏宜香薷之辛热发越阳气散水和脾
 四剂而愈
一刍荛妇夏月贪凉饮冷胸前如有一团之火冷水凉
卷七 第 18b 页 WYG0784-0111b.png
 茶入咽觉从火团上分流而下目则差明畏火口鼻
 间频出火气诊之六脉俱阴舌胎青紫而滑吴曰此
 寒格反见热化也与乾肉桂温散少加黄连为向导
 移时觉胸中之火顿化清凉而愈
孙文垣治弟淑南额痛遍身疼口乾舌胎黄厚左脉浮
 大六部俱数时当仲秋初旬以小柴胡合白虎汤加
 羌活热不退下午用六神通解散以葱汤调服三钱
 热稍退至半夜后又复热额疼颠项尤甚舌根黄且
卷七 第 19a 页 WYG0784-0111c.png
 焦黑小水赤痛烦躁不睡遍身又痛此三阳合病暑
 症也次日以小柴胡大加石膏为君藁本白芷竹叶
 粳米生姜大枣少顷汗出至足(必至足乃/为正汗)热始尽退
 犹烦躁不睡仍以小柴胡汤加桂枝山卮竹茹竹叶
 饮下遂愈
张玉路治内兄顾九玉大暑中患胸痞颅胀脉得虚大
 而濡气口独显滑象此湿热泛滥于膈上也与清暑
 益气二剂颅胀止而胸痞不除与半夏泻心汤减炮
卷七 第 19b 页 WYG0784-0111d.png
 姜去大枣加枳实一服而愈
范文学孙振麟于大暑中患厥冷自利六脉弦细芤迟
 按之欲绝舌色淡白中心墨润无胎口鼻气息微冷
 阳缩入腹精滑如冰问其所起之由因卧地昼寝受
 寒是连走精二度忽觉颅胀如屮坐起晕倒四肢厥
 逆腹痛自利胸中兀兀欲吐口中喃喃妄言与湿温
 之症不殊医者误为停食感冒与发散消导二剂服
 后胸前头项汗出如流背上愈加畏寒下体如冰一
卷七 第 20a 页 WYG0784-0112a.png
 日昏愦数次此阴寒挟暑入手中足少阴之候缘肾
 中真阳虚极所以不能发热遂拟四逆加人参汤方
 用人参一两熟附三钱炮姜二钱炙甘草二钱昼夜
 兼进三日中连进六剂决定第四日寅刻回阳是日
 悉屏姜附改用保元方用人参五钱黄耆三钱炙甘
 草二钱五味子一钱清肃膈上虚阴四剂食进改用
 生料六味加麦冬五味每服用熟地八钱以救下焦
 将竭之水使阴平阳秘精神乃治
卷七 第 20b 页 WYG0784-0112b.png
申菽旆触热过梁溪归而眩晕麻瞀发热便秘服黄连
 香薷不应用凉膈散便通或时昏眩不省或时四肢
 清冷而晡时为甚诊之脉弦细而芤此暑伤心也阳
 气郁伏所以有似阴寒也与生脉合保元清理肺胃
 则色络自宁矣
柴屿青治陈忍之患病医以温散之药投之遂至彻夜
 不能合眼时见鬼物两脉沉伏症属受暑用加减清
 暑益气汤去人参一剂势减六脉俱现洪大再服六
卷七 第 21a 页 WYG0784-0112c.png
 一散数剂而病退惟夜间尚不能熟睡遂以滋补安
 神之剂调理而安
壬戌夏五营缮朱载常早间入署舆中呕吐昏愦遗尿
 医以中风治开附子理中汤加僵蚕后又以两脉鼓
 指危笃已极参附尚少恐难挽回柴曰此暑风也脉
 无死象力保无事伊同寓水部钱筑岩不信急煎前
 药将进幸禾中朱汝能进以六一散一服神气稍定
 钱虽不医固知六一散之与理中冰炭因停前药次
卷七 第 21b 页 WYG0784-0112d.png
 日遂以黄连香薷饮加羌活治之调理数日而康
陆祖愚治一人七月间因搆讼事食冷粥数碗少顷即
 吐出自此茶饮皆吐头痛身热咽喉不利昏冒口中
 常流痰涎医知为中暑用冷香薷饮投之随吐又井
 水调益元散投之亦吐昏沉益甚脉之阳部洪数无
 伦阴部沉微无力此邪在上焦在上者因而越之此
 宜吐者也盖饥饿之时胃中空虚暑热之气乘虚而
 入于胃胃热极而以寒冷之水饮投之冷热相反所
卷七 第 22a 页 WYG0784-0113a.png
 以水入即吐即口中流涎亦胃热上涎之故也因用
 沸汤入盐少许齑汁数匙乘热灌之至二三碗不吐
 至一时许方大吐水饮与痰涎同出约盆许即以生
 脉散投之人事清爽诸症顿减又合四物调理而安
张绍甫治一人暑月患头痛身热昏睡大渴引饮众以
 感冒治不效诊之脉大而虚曰此暑症也即令撤幔
 开窗前后左右各置凉水顿觉清爽仍令二童食以
 西瓜取其便连饮四五钟即愈
卷七 第 22b 页 WYG0784-0113b.png
张为诸生时万历戊子夏患暑症势极气索瞀然自愦
 庸医以为内伤或以为劳役中折几不自持微医汪
 韫玉适在旁蹙然曰心烦面垢此暑症也何多指闻
 者皆骇其名予于瞀中微解依之服益元散二剂而
 苏仍调以香薷饮数剂而愈(伤寒全书名凤达天启/年间刋)
李无垢治朱竹垞夫人冯氏病热七日不汗后七日又
 不汗踰二旬矣诸医皆云伤寒不可治请办丧具朱
 乃要李徒步登阁诊视无垢笑曰君夫人所居阁四
卷七 第 23a 页 WYG0784-0113c.png
 面俱木围之木生火触暑脉伏耳脏腑无他恙也亟
 以甘瓜井水投之可不药愈从其言越宿而餔糜再
 宿主中馈如故(曝书亭集/)
文选姚海山中暑头痛发热气高而喘肢体倦怠两手
 麻木胃热伤元气用人参益气汤顿安又用补中益
 气汤加麦冬五味而痊
昔有人暑月深藏不出因客至而坐于窗下忽以倦怠
 力疲自作补汤服之反剧医问其由连进香薷饮两
卷七 第 23b 页 WYG0784-0113d.png
 服而安(万密斋养/生四要)
马元仪治陆太史时值秋暑偶发热头痛诊得脉大而
 虚谓中气大虚非补不克彼云伤暑小恙况饮食不
 甚减起居不甚衰何虚之有但清暑调中去邪即已
 何用补为乃勉与清暑益气而别明晨复诊脉之大
 者变为虚微发热如故曰今日不惟用补更当用温
 宜亟服之迟则生变矣遂用理中汤服下少顷汗出
 如涌泉午后复诊两脉虚微特甚汗如贯珠乃连进
卷七 第 24a 页 WYG0784-0114a.png
 人参四两附子两许两日夜约用人参十两附子四
 两汗止精脏渐调而愈
任邱裴在涧弃家逃禅持戒茹素遍游五岳足迹几遍
 天下偶客金陵坛寓西禅寺僧舍酷暑中坐卧小楼
 日持准提咒三千念佛号三万(未是/俊物)忽患头痛如斧
 劈身热发躁口乾日饮冷水斗馀渴犹未解自分必
 死庄敛之怜其旅病时过视疾一日急走仓头召敛
 之永诀以所携书画玩器授敛之泣而言曰(未尝/得道)
卷七 第 24b 页 WYG0784-0114b.png
 其为我收藏吾死后切勿用世俗礼葬我惟以两缸
 盛吾尸其中以三尺地葬之耳敛之涕泗填胸束手
 无策余此时游梁溪阳羡间敛之命余仆克勤相追
 归视其脉知系受暑为疏竹叶石膏汤方敛之如方
 制药躬为煎服不二剂热渴俱止几十剂病始退旋
 加健脾药十馀帖而安(铺排点缀其实与医案无谓/姑仍其旧以见后人之陋广)
 (笔/记)
来天培治蔡氏女病经六七日时七月初旬发热头疼
卷七 第 25a 页 WYG0784-0114c.png
 腹痛胸满烦燥渴目闭神昏时有独语脉浮细而数
 按之模糊问曾手足抽掣乎曰然曰此俗所谓暑风
 伤寒也用香薷青蒿羌防枳桔秦艽钩藤菖蒲夏曲
 藿香柴胡黄连一剂症减神渐清脉略前方去羌活
 菖蒲枳桔香薷加广皮厚朴花粉丹皮一剂渐安惟
 未热尽退此津液不生之故耳改用生地麦冬茯苓
 花粉黄芩石斛广皮谷芽夏曲又二剂全痊
沈明生治王明甫长夏神昏不语伏枕信宿午前往视
卷七 第 25b 页 WYG0784-0114d.png
 曰脉虚自热此中暑耳非风也曷不用参其长君曰
 早间一友因用参而转增烦懑向用几何曰五分曰
 宜其转甚也当四倍之乃克有济耳乃𥈭眙不信因
 晓之曰凡参多用则壅滞今病正合东垣避暑于深
 堂大厦得之者属阴且古人用清暑益气人参白虎
 生脉散等方皆中暑门中要剂俱有人参又何虑之
 有乃殊不信复理喻再三乃终不信欲辞去而阻于
 暴雨强留午餐因再谓曷不就此时如议进药脱有
卷七 第 26a 页 WYG0784-0115a.png
 不安可用法立解也于是勉从以进犹惴惴焉惟恐
 增胀既而殊宁静逾时神思少清间吐一二语始用
 参不疑调治浃旬竟得全愈
陈子佩治一人八月间发热谵语不食又不大便诸医
 皆以为伤寒始而表继而下俱不应延至五十馀日
 投以人参热稍减参少则又复热于是益疑其虚也
 峻补之然不便不食如故诊之六脉平和绝无死状
 谓伤寒无五十日馀不便不食而不死之理闻病者
卷七 第 26b 页 WYG0784-0115b.png
 夏月治丧往来奔走必是中暑无疑误以伤寒治之
 又投以人参补剂暑得补而愈不解故至此耳当与
 六一散以凉水调服病者欲之虽多与不妨服已即
 睡之醒即便便后思数日愈
吴桥治吴鸿胪妻年三十形故肥当暑而飧如常诰朝
 不起启视之瞑目昏愦口舌唇吻皆色深黑痰如鼓
 鞲有声勺饮不能下咽即千金药无所用逆桥至六
 脉浮濡谓鸿胪曰是本风痰兼中暑故尔即以厚香
卷七 第 27a 页 WYG0784-0115c.png
 薷饮灌牛黄丸辄能下痰声杀尔更进少选黑色退
 而为黟薄暮色如羊肝结朝紫微尔出入者方加补
 剂五日始张目能言逾日如故(太亟集/)
章岩赐病挟日者再矣始而发热甚而发斑太甚则揗
 衣摸床昏瞀五日不食诊之脉无异徵独故所进诸
 药杂进无序则予黄连香薷石膏汤一服而苏再服
 而去者大半三而全愈(太亟集/)
  湿
卷七 第 27b 页 WYG0784-0115d.png
薛立斋治一妇人肥胖头目眩晕肢体麻木腿足痿软
 自汗身重其脉滑数按之沉缓此湿热乘虚也用清
 燥羌活二汤渐愈更佐以加味逍遥散全安
赵养葵治一人宦游京师病腿肿发热不能履地众以
 为腿痈延赵视之扶掖而出赵曰非痈也以补中益
 气汤加羌活防风各一钱(此开鬼/门例)一服如失次日乘
 马来谢
赵养葵自病患阴丸一枚肿如鸭卵以湿症治之不效
卷七 第 28a 页 WYG0784-0116a.png
 细思之数日前从定海小船回有湿布风帆在坐下
 比上岸始觉以意逆之此感寒湿在肾丸也乃用六
 味地黄(此絜净/府例)加柴胡吴萸肉桂各一钱独活五分
 一服热退再服肿消后有患偏坠者此方多效(亦惟/寒湿)
 (者宜之若厥阴燥/火郁结者不宜服)
孙文垣治沈大官左膝肿痛不能起止者半年大便日泻
 三次脉之弦𦂳曰此脾虚湿热凝于经络流于下部
 也肿属湿痛属火用苍术黄柏苡仁为君泽泻猪苓
卷七 第 28b 页 WYG0784-0116b.png
 五加皮为臣炙甘草防风桂枝为佐木通为使四帖
 痛减肿消泄泻亦上改用苍耳子五加皮苡仁当归
 枸杞杜仲丹参黄柏乌药叶酒糊为丸调理月馀步
 履如故
吴孚先治一人风湿骨节掣痛不能屈伸遍身俱痛医
 以麻黄汤发汗汗大出而肿不退吴曰前方未尝谬
 也但宜微汗之今过汗风去而湿未除故不愈也(说/本)
 (仲景桂/枝汤症)与胃苓汤二帖而瘳
卷七 第 29a 页 WYG0784-0116c.png
张子和治李文卿两膝膑屈伸有声剥剥然或以为骨
 鸣张曰非也骨不戛焉能鸣此筋湿也湿则筋急有
 独缓者缓者不鸣急者鸣也若用药一涌一泻上下
 去其水则自无声矣从其言既而果愈
丹溪治朱秀才久坐受湿能饮酒下血以苦涩药兜
 之遂成肿疾而肚足皆肿口渴中满无力少汗脉涩
 而短乃血为湿气所伤法当行湿顺气清热化积用
 滑石一钱五分白术五分木通七分厚朴五分乾葛
卷七 第 29b 页 WYG0784-0116d.png
 五分苍术三分苏叶七片水煎次第下保和丸与点
 丸温中丸各五十丸
冯官人因内有湿积兼时令湿热右腿少阳分发烂疮
 如掌大痒甚两手脉洪缓略数面目手足俱虚肿膈
 中午前痞闷午后肿到两足则膈宽茯苓木通苍术
 犀角枳壳炒各五分陈皮连翘白术各一钱甘草二
 分加姜汁煎服
朱恕八哥肚肿因湿气起自五月能饮酒左胁有块两
卷七 第 30a 页 WYG0784-0117a.png
 足时肿白术三棱醋炒木通陈皮赤茯苓海金沙厚
 朴各五分甘草二分肉桂三分煎汤下保和丸三十
 温中丸三十柳青丸十丸
张三锡治一人体厚自觉遍身沉重难于转侧两膝时
 肿痛不红不硬六脉濡弱天阴更甚因作温郁治加
 减羌活胜湿汤不十剂愈
许叔微治王彦龙季页时病胸胁多汗两足逆冷谵语
 医者不晓杂进药已旬日诊之脉关前濡关后数曰
卷七 第 30b 页 WYG0784-0117b.png
 当作湿温治之先以白虎加人参汤次白虎加苍术
 汤头痛渐退足渐温汗渐止三日愈此名贼邪误用
 药有死之理有人难曰何名贼邪曰难经五邪假令
 心病中暑为正邪中湿得之为贼邪心先受暑而湿
 邪乘之水尅火从所不胜斯谓之贼邪五邪中之最
 逆也又曰湿温之脉阳濡而弱阴小而急濡弱见于
 阳部湿气抟暑也小急见于阴部暑气蒸湿也故曰
 暑湿相搏名曰湿温是谓湿邪也(不特此此予素有/停饮之疾每至暑)
卷七 第 31a 页 WYG0784-0117c.png
 (月汗两足漐漐未尝乾每服/此药二三钱即愈以此亦疑)
立斋治张县丞年逾五十两腿肿胀或生㾦㿔小便
 频而少声如瓮出服五皮等散不应掌医院银台
 李先生疑为疮毒令请薛治诊其脉右关沈缓此
 脾气虚湿气流注而然非疮毒也河间云诸湿肿
 满皆属于土按之不起皆属于湿遂投以五苓散
 加木香苍术亦不应意至阴之地关节之间湿气
 凝滞且水性下流脾气既虚安能运散若非辛温
卷七 第 31b 页 WYG0784-0117d.png
 之药开通腠理行经活血则邪气不能发散遂以
 五积散二剂势退大半更以六君子汤加木香升
 麻柴胡苡仁两月馀而愈设使前药不应更投峻
 剂虚弱之祸不免矣
高兵部连日饮酒阴挺并囊湿痒服滋阴等药不应
 谓前阴者肝经络脉也阴气纵挺而出素有湿继
 以酒为湿热合于下焦而然也经云下焦如读又
 云在下者引而竭之遂以龙胆泻肝汤及清震汤
卷七 第 32a 页 WYG0784-0118a.png
 治之而愈若服此药不应宜补肝汤或四生散治
 之
赵大用两臂肿痛服托里药日甚谓肿属湿痛属火此
 湿热流注经络也以人参败毒散加威灵仙酒苓南
 星数剂渐愈更以四物汤加苍术黄柏得便二十馀
 剂而消又一妇下体肿痛亦与人参败毒散加威灵
 仙黄柏苍术数服痛减更以四物汤加黄柏红花防
 已苍术泽泻三十馀剂亦消
卷七 第 32b 页 WYG0784-0118b.png
叶巡检两腿作痛每痛以即湿布拓之少愈月愈痛甚
 夜痛犹剧丹溪云血受热已自沸腾或涉冷或就湿
 取凉热血得寒汗浊凝涩所以作痛夜痛甚行于阴
 也苟痛以冷折之即前所谓取凉之症也以五积散
 二剂顿愈更以四物汤加黄柏苍术牛膝木瓜三十
 馀剂而消夫湿痰浊血注于僻道若非流湿推陈致
 新不能廖也如药蒸庵或用凉药敷贴或用寒药降
 火反成败症矣
卷七 第 33a 页 WYG0784-0118c.png
一男子腿痛筋挛遍身酸软一道人与痰药及托里药
 期三日可痊皆不应此非疮毒大筋软短小筋宽长
 此湿热为患也以人参败毒散加苍术黄柏槟榔木
 瓜治之少愈更以清燥汤二十帖而痊夫内有湿热
 外有风寒当泄不当补反之甘温之剂必不效矣
张意田治一人时症已二十馀日凉解不愈大便自利
 不欲饮食舌赤燥硬神清肌削日晡寒热为疟无汗
 诊之六脉不浮不沉惟大而缓胁肋边有痛处按之
卷七 第 33b 页 WYG0784-0118d.png
 在肝位此湿温病不解结于肝部故寒热如疟胃中
 津液耗涸则舌燥而赤是邪热留于心腹胃也用玉
 女煎加犀角苍术木通一服舌生津液胁痛赤减即
 于原方加柴胡数服渐瘳更以补阴全愈
王宇泰曰昔人治湿温通身皆润足冷至膝下腹满不
 省人事六脉皆弱而急问所服药皆阴病等剂此非
 受病重药能重病耳以五苓合白虎十馀剂少苏更
 与清燥汤调理而安(未选入/)
卷七 第 34a 页 WYG0784-0119a.png
端州太守吴淞岩病几四十日矣延诊告以初时恶心
 倦怠食减便溏既而夜不寐躁而数起起而复卧凌
 晨必呕痰数升以为暑而用香薷六一或以为湿而
 用草薢五苓或以为瘴而用平胃或以为痰而用二
 陈遍尝无效渐加烦渴与肾气丸及生脉饮服之转
 剧脉濡而缓右关为甚据脉与症湿热无疑何诸治罔
 效因病人素喜肥甘又饮酒食面其脾胃如土在雨
 中沾渍既久值炎令乃蒸郁而发故非渗利分清可
卷七 第 34b 页 WYG0784-0119b.png
 愈亦非风行燥散可瘳唯圣术煎一味白术重两许
 酒煎从而治之必应令依法服之再以兔丝子五钱
 煎饮代茶服至一旬渐瘥半月全愈
 
 
 
 
 续名医类案卷七

;