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钦定四库全书
 普济方卷一百二十六 明 周王朱橚 撰
  伤寒门
   辨脉法第一
问曰脉有阴阳者何谓也答曰凡脉大浮数动滑此名
阳也曰沉涩弱弦微此名阴也凡阴病见阳脉者生阳
病见阴脉者死(内经曰微妙在脉不可不察察之有纪/从阴阳始始之有经从五行生兹首论)
(脉之阴阳者以脉从阴阳始故也阳脉有五阴脉有五/以脉从五行生故也阳道常饶大浮数动滑五者谓之)
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(平脉也有馀故谓之阳阴道常虚沉涩弱弦微五者谓/之平脉也不及故谓之阴伤寒之为病邪在表则见阳)
(脉邪在里则见阴脉阴病见阳脉而主生者则邪气自/里之表欲汗而解也如厥阴中风脉微浮为欲愈不浮)
(为未愈者是也阳病见阴脉而主死者则邪气自表入/里正虚邪胜如讝言妄语脉沉细者死是也金匮要略)
(曰诸病在外者可治入/里者即死此之谓也)问曰脉有阳结阴结者何以别
之答曰其脉浮而数能食不大便者此为实名曰阳结
也期十七日当剧其脉沉而迟不能食身体重大便反
鞕名曰阴结期十四日当剧(结者气偏结固阴阳之气/不得而杂之阴中有阳阳)
(中有阴阴阳相杂以为和不相杂以为结浮数阳脉也/能食而不大便里实也为阳气结固阴不得而杂之是)
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(名阳结沉迟阴脉也不能食身体重阴病也阴病见阴/脉则当下利今大便鞕者为阴气结固阳不得而杂之)
(是名阴结论其数者伤寒之病一日太阳二日阳明三/日少阳四日太阴五日少阴六日厥阴至六日为传经)
(尽七日当愈七日不愈者谓之再经言再经者再自太/阳而传至十二日再至厥阴为传经尽十三日当愈十)
(三日不愈者谓之过经言再过太阳之经亦以次而传/之也阳结为火至十七日传少阴水能制火火邪解散)
(则愈阴结属水至十四日传阳明土土能制水水邪解/散则愈彼邪气结甚水又不能制火土又不能制水故)
(当剧内经曰一候后则病二候/后则病甚三候后则病危也)问曰病有洒淅恶寒而
复发热者何答曰阴脉不足阳往从之阳脉不足阴往
乘之曰何谓阳不足答曰假令寸口脉微名曰阳不足
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阴气上入阳中则洒淅恶寒也何谓阴不足答曰假令
尺脉弱名曰阴不足阳气下陷入阴中则发热也(一阴/一阳)
(谓之道偏阴偏阳谓之疾阴偏不足则阳得而从之阳/偏不足则阴得而乘之阳不足则阴气上入阳中为恶)
(寒者阴胜则寒矣阴不足阳气下/陷入阴中为发热者阳胜则热矣)阳脉浮阴脉弱则血
虚血虚则筋急也(阳为气阴为血阳脉浮者卫气强也/阴脉弱者荣血弱也难经曰气主呴)
(之血主濡之血虚则不/能濡润筋络故筋急也)其脉沉者荣气微也(内经云脉/者血之府)
(也脉实则血实脉虚则血虚此/其常也脉沉者知荣血内微也)其脉浮而汗出如流珠
者卫气衰也(针经云卫气者所以温分肉充皮毛肥腠/理司开阖者也脉浮汗出如流珠者腠理)
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(不密开阖不司为卫气外衰也浮主候卫沉主候荣以/浮沉别荣卫之衰微理固然矣然而衰甚于微所以于)
(荣言微而卫言衰者以其汗出如流珠/为阳气外脱所以卫病气甚于荣也)微者加烧针则
血流不行更发热而躁烦也(卫阳也荣阴也烧针益阳/而损阴荣气微者胃阴虚)
(也内经曰阴虚而内热又加烧针以补阳不惟两/热相合而荣血不行必更外发热而内躁烦也)脉蔼
蔼如车盖者名曰阳结也(蔼蔼如车盖者大而厌厌聂/聂也为阳气郁结于外不与)
(阴气和/杂也)脉累累如循长竿者名曰阴结也(累累如循长/竿者连连而)
(强直也为阴气郁结于/内不与阳气和杂也)脉瞥瞥如羹上肥者阳气微也
(轻浮而/主微也)脉萦萦如蜘蛛丝者阳气衰也(萦萦滞也若萦/惹之不利也阳)
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(衰宜/矣)脉绵绵如泻漆之绝者亡其血也(绵绵者连绵而/软也如泻漆之)
(绝者前大而后细也正理论曰天枢开发精移气变阴/阳交会胃和脉生脉复生也阳气先至阴气后至则脉)
(前为阳气后为阴气脉来前大后细/为阳气有馀而阴气不足是知亡血)脉来缓时止复来
者名曰结脉来数时止复来者名曰促脉阳盛则促阴
盛则结此皆病脉(脉一息四至曰平一息三至曰迟小/駃于迟曰缓一息六至曰数时有一)
(止者阴阳之气不得相续也阳行也速阴行也缓缓以/候阴若阴气胜而阳不能相续则脉来缓而时一止数)
(以候阳若阳气胜而阴不能相续则脉来数而时一止/伤寒有结代之脉动而中止不能自还为死脉此结促)
(之时止是阴阳偏胜而时有一/止即非脱绝而止云此皆病脉)阴阳相搏名曰动阳动
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则汗出阴动则发热形冷恶寒者此三焦伤也(动为阴/阳相搏)
(方其阴阳相搏而虚者则动阳动为阳虚故汗出阴动/为阴虚故发热也如不汗出发热而反形冷恶寒者三)
(焦伤也三焦者原气之别使主行气于阳三焦既伤则/阳气不通而微致身冷而恶寒也金匮要略曰阳气不)
(通即身冷经曰/阳微则恶寒)若数脉见于关上上下无头尾如豆大
厥厥动摇者名曰动也(脉经曰阳出阴入以关为界关/为阴阳之中也若数脉见于关)
(上上下无头尾如豆大厥厥动摇/者是阴阳之气相搏也故名曰动)阳脉浮大而濡阴脉
浮大而濡阴脉与阳脉同等者名曰缓也(阳脉寸口也/阴脉尺中也)
(上下同等无有偏胜者是阴阳之气和缓也非若迟之/有邪也阴阳偏胜者为结为促阴阳相搏者为动阴阳)
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(气和者为缓学/者不可不知也)脉浮而𦂳者名曰弦也弦者壮如弓弦
按之不移也脉𦂳者如转索无常也(脉经云弦与𦂳相/类以弦为虚故虽)
(𦂳如弦而按之不移则不足也经曰弦则为藏以𦂳为/实是切之如转索无常而不散金匮要略曰脉𦂳如转)
(索无常者/有宿食也)脉弦而大弦则为减大则为芤减则为寒芤
则为虚寒虚相搏此名为革妇人半产漏下男子则亡
血失精(弦则为减减则为寒寒者谓阳气少也大则为/芤芤则为虚虚者谓血少不足也所谓革者言)
(其既寒且虚则气血改革不循常度男子得之为真减/而不能内固故主亡血失精妇人得之为阴血虚而不)
(能滋养故主/半产漏下)问曰病有战而汗出因得解者何也答曰
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脉浮而𦂳按之反芤此为本虚故当战而汗出也其人
本虚是以发战以脉浮故当汗出而解也(浮为阳𦂳为/阴芤为虚阴)
(阳争则战邪气将出邪与正争其人本虚是以/发战正气胜则战战已复发热而大汗解也)若脉浮
而数按之不芤此人本不虚若欲自解但汗出耳不发
战也(浮数阳也本实阳胜邪不/能与正争故不发战也)问曰病有不战而汗出
解者何也答曰脉大而浮数故知不战而汗出解也(阳/胜)
(则热阴胜则寒阴阳争则战脉大而/浮数皆阳也故不战而汗出解也)不战不汗出而解
者何也答曰其脉自微此以曾经发汗若吐若下若亡
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血以内无津液此阴阳自和必自愈故不战不汗出而
解也(脉微者邪气微也邪气已微正气又弱脉所以微/既经发汗吐下亡阳亡血内无津液则不能作汗)
(得阴阳气和/而自愈也)问曰伤寒三日脉浮数而微病人身凉和
者何也答曰此为欲解也解以夜半脉浮而解者濈然
汗出也脉数而解者必能食也脉微而解者必大汗出
(伤寒三日阳出入阴之时病人身热脉浮数而大邪/气传也若身凉和脉浮数而微者则邪气不传而欲)
(解也解以夜半者阳生于子也脉浮主濈然汗出而解/者邪从外散也脉数主能食而解者胃气和也脉微主)
(大汗出而解/者邪气微也)问曰脉病欲知愈未愈者何以别之答曰
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寸口关上尺中三处大小浮沈迟数同等虽有寒热不
解者此脉阴阳为和平虽剧当愈(三部脉均等即正气/已和虽有馀邪何害)
(之/有)立夏得洪大脉是其本位其人病身体苦疼重者须
发其汗若明日身不疼不重者不须发汗若汗濈濈自出
明日便解矣何以言之立夏得洪大脉是其时脉故使
然也四时仿此(脉来应时为正气内固虽外感邪气但/微自汗出而亦解尔内经曰脉得四时)
(之顺者/病无他)问曰凡病欲知何时得何时愈答曰假令夜半
得病明日日中愈日中得病夜半愈何以言之日中得
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病夜半愈者以阳得阴则解也夜半得病明日日中愈
者以阴得阳则解也(日中得病者阳受之夜半得病者/阴受之阳不和得阴则和是解以)
(夜半阴不和得阳则和是解以/日中经曰用阳和阴用阴和阳)寸口脉浮为在表沈为
在里数为在府迟为在藏假令脉迟此为在藏也(经曰/诸阳)
(浮数为乘府诸/阴迟涩为乘藏)趺阳脉浮而涩少阴脉如经也其病在
脾法当下利何以知之若脉浮大者气实血虚也今趺
阳脉浮而涩故知脾气不足胃气虚也以少阴脉弦而
浮才见此为调脉故称如经也若反滑而数者故知当
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屎脓也(趺阳者胃之脉诊得浮而涩者脾胃不足也浮/者以为气实涩者以为血虚者此非也经曰脉)
(浮而大为气实大为血虚若脉浮大当为气实血虚今/趺阳脉浮而涩浮则胃虚涩则脾寒脾胃虚寒则榖不)
(消而水不别法当下利少阴肾脉也肾为肺之子为肝/之母浮为肺脉弦为肝脉少阴脉弦而浮为子母相生)
(故云调脉若滑而数者则客热在/下焦使血流腐而为脓故屎脓也)寸口脉浮而𦂳浮则
为风𦂳则为寒风则伤卫寒则伤荣荣卫俱病骨节烦
疼当发其汗也(脉经曰风伤阳寒伤阴卫为阳荣为阴/风为阳寒为阴各从其类而伤也易曰)
(水流湿火就燥者是也卫得风则热荣得寒则痛/荣卫俱病故致骨节烦疼当与麻黄汤发汗则愈)趺阳
脉迟而缓胃气如经也趺阳脉浮而数浮则伤胃数则
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动脾此非本病医特下之所为也荣卫内陷其数先微
脉反但浮其人必大便鞕气噫而除何以言之本以数
脉动脾其数先微故知脾气不治大便鞕气噫而除今
脉反浮其数改微邪气独留心中则饥邪热不杀谷潮
热发渴数脉当迟缓脉因前后度数如法病者则饥数
脉不时则生恶疮也(经常也趺阳之脉以候脾胃故迟/缓之脉为常也脉浮数则为医妄)
(下伤胃动脾邪气乘虚内陷也邪在表则见阳脉邪在/里则见阴脉邪在表之时脉浮而数也因下里虚荣卫)
(内陷邪客于脾以数则动脾今数先微则是脾邪先陷/于里也胃虚脾热津液乾少大便必鞕针经曰脾病善)
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(噫得后与气则快然如衰今脾客邪热故气噫而除脾/能消磨水谷今邪气独留于脾脾气不治心中虽饥而)
(不能杀谷也脾主为胃行其津液脾为热燥故潮热而/发渴也趺阳之脉本迟而缓因下之后变浮为数荣卫)
(内陷数复改微是脉因前后度数如法邪热内陷于脾/而心中善饥也数脉不时者为数当改微而复不微如)
(此则是邪气不传于里但郁于荣/卫之中必出自肌皮为恶疮也)师曰病人脉微而涩
者此为医所病也大发其汗又数大下之其人亡血病
当寒后乃发热无休止时夏月盛热欲著复衣冬月盛
寒欲裸其身所以然者阳微则恶寒阴弱则发热此一
发其汗令阳气微又大下之令阴气弱五月之时阳气
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在表胃中虚冷以阳气内微不能胜冷故欲着复衣十
一月之时阳气在里胃中烦热以阴气内弱不能胜热
故欲裸其身又阴脉迟涩故知亡血也(微为亡阳涩则/无血不当汗而)
(强与汗之者令阳气微阴气上行阳中则恶寒故曰阳/微则恶寒不当下而强与下之者令阴气弱阳气下陷)
(入阴中则发热故曰阴弱则发热气为阳血为阴阳脉/以候气阴脉以候血阴脉迟涩为荣血不足故知亡血)
(经曰尺脉迟者不可发汗/以荣气不足血少故也)脉浮而大心下反鞕有热属
藏者攻之不令发汗(浮大之脉当责邪在表若心下反/鞕者则热已甚而内结也有热属)
(藏者为别无虚寒而但见里热也藏属阴为邪在里故/可下之攻之谓下之也不可谓脉浮大便与发汗病源)
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(曰热毒气乘心心下痞/满此为有实宜速下之)属府者不令溲数溲数则大便
鞕汗多则热愈汗少则便难脉迟尚未可攻(虽心下鞕/若馀无里)
(症但见表證者为病在阳谓之属府当先解表然后攻/痞溲小便也误为饮结而利小便使其溲数大便必鞕)
(也经曰小便数者大便必鞕谓走其津液也汗多则邪/气除而热愈汗少则邪热不尽又走其津液必便难也)
(鞕家当下设脉迟则未可攻以/迟为不足即里气未实故也)脉浮而洪身汗如油喘
而不休水浆不下形体不仁乍静乍乱此为命绝也(病/有)
(不可治者为邪气胜于正气也内经曰大则邪至又曰/大则病进脉浮而洪者邪气胜也身汗如油喘而不休)
(者正气脱也四时以胃气为本水浆不下者胃气尽也/一身以荣卫为充形体不仁者荣卫绝也不仁为痛痒)
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(俱不知也针经曰荣卫不行故为不仁争则乱安则静/乍静乍乱者正与邪争正负邪胜也正气已脱胃气又)
(尽荣卫俱绝邪气/独胜故曰命绝也)又未知何藏先受灾其若汗出发润
喘不休者此为肺先绝也(肺气之主为津液之帅汗出/发润者为津液脱也喘不休)
(者气/脱也)阳反独留形体如烟薰直视摇头者此心绝也(肺/主)
(气心主血气为阳血为阴阳反独留者则为身体复热/是血先绝是气独在也形体如烟薰者为身无精华是)
(血绝不荣于身也心脉挟咽系目直视者心经/绝也头为诸阳之会摇头者阴绝而阳无根也)唇吻反
青四肢漐习者此为肝绝也(唇吻者脾之候肝色青肝/绝则真色见于所胜之部)
(也四肢者脾所主肝主筋肝绝则筋脉引急发于所/胜之分也漐习者为振动若搐搦手足时时引缩也)
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口黧黑柔汗发黄者此为脾绝也(脾主口唇绝则精华/去故环口黧黑柔汗)
(冷汗也柔为阴脾胃为津液之本阳气之/宗柔汗发黄者脾绝而阳脱真色见也)溲便遗失狂
言目反直视者此为肾绝也(肾司开阖禁固便溺溲便/遗失者肾绝不能约制也)
(肾藏志狂言者志不守也内经曰狂言者是失志矣失/志者死针经曰五藏之精气皆上注于目骨之精为瞳)
(子目反直视肾绝则骨之/精不荣于瞳子而不转也)又未知何藏阴阳前绝若阳
气前绝阴气后竭者其人死身色必青阴气前绝阳气
后竭者其人死身色必赤腋下温心下热也(阳主热而/色赤阴主)
(寒而色青其人死也身色青则阴未离乎体故曰阴气/后竭身色赤腋下热则阳未离乎体故曰阳气后竭针)
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(经曰又有两死而无/两生者此之谓也)寸口脉浮大而医反下之此谓大
逆浮则无血大则为寒寒气相搏则为肠鸣医乃不知
而反饮冷水令汗大出水得寒气冷必相搏其人必餲
(经云脉浮大应发汗若反下之为大逆浮大之脉邪在/表也当发其汗若反下之是攻其正气邪气得以深入)
(故为大逆浮则无血者下后亡血也大则为寒者邪气/独在也寒邪因里虚而入寒气相搏乃为肠鸣医见脉)
(大以为有热饮以冷水欲令水寒胜热而作大汗里先/虚寒又得冷水水寒相搏使中焦之气涩滞故令餲也)
趺阳脉浮则为虚浮虚相搏故令餲言胃气虚竭也脉
滑则为哕此为医咎责虚取实守空迫血脉浮鼻中燥
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者必衄也(趺阳脉浮为餲脉滑为哕皆医之咎责虚取/实之过也内经曰阴在内阳之守也阳在外)
(阴之使也发汗攻阳亡津液而阳气不足者谓之守空/经曰表气微虚里气不守故使邪中于阴也阴不为阳)
(守邪气因得而入之内搏阴血阴血失所血乃妄行未/知从何道而出若脉浮鼻燥者知血必从鼻中出也)
诸脉浮数当发热而洒淅恶寒若有痛处饮食如常者
畜积有脓也(浮数之脉主邪在经当发热而洒淅恶寒/病人一身尽痛不欲食者伤寒也若虽发)
(热恶寒而痛偏着一处饮食如常者即非伤寒是邪气/郁结于经络之间血气壅遏不通血欲聚而成痈脓也)
脉浮而迟面热赤而战惕者六七日当汗出而解反发
热者差迟迟为无阳不能作汗其身必痒也(脉浮面热/赤者邪气)
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(外浮于表也脉迟战惕者本气不足也六日为邪传经/尽当汗出而解之时若当汗不汗反发热者为里虚津)
(液不多不能作汗既不汗邪无从出是以差迟发热为/邪气浮于皮肤必作身痒也经曰以其不能得小汗出)
(故其身/必痒也)寸口脉阴阳俱𦂳者法当清邪中于上焦浊邪
中于下焦清邪中上名曰洁也浊邪中下名曰浑也阴
中于邪必内慄也表气微虚里气不守故使邪中于阴
也阳中于邪必发热头痛项强𦂳颈挛腰痛胫酸所谓
阳中雾露之气故曰清邪中上浊邪中下阴气为慄足
膝逆冷便溺妄出表气微虚里气微急三焦相溷内外
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不通上焦怫郁藏气相薰口烂食龂也中焦不治胃气
上冲脾气不转胃中为浊荣卫不通血凝不流若胃气
前通者小便赤黄与热相搏因热作使游于经络出入
藏腑热气所过则为痈脓若阴气前通者阳气厥微阴
无所使客气入内嚏而出之声嗢咽塞寒厥相逐为热
所拥血凝自下状如豚肝阴阳俱厥脾气孤弱五液注
下下焦不阖清便下重令便数难脐筑湫痛命将难全
(浮为阳沈为阴阳脉𦂳则雾露之气中于上焦阴脉𦂳/𦂳则寒邪中于下焦上焦者太阳也下焦者少阴也发)
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(热头痛项强颈挛腰痛胫酸者雾露之气中于太阳之/经也浊邪中下阴气为慄足胫逆冷便溺妄出者寒中)
(少阴也因表经也微虚邪入而客之又里气不守邪乘/里弱遂中于阴阳虚遇邪内为惧慄致气微急矣内经)
(曰阳病者上行极而下阴病者下行极而上此上焦之/邪甚则下干中焦下焦之邪甚则上干中焦由是三焦)
(溷乱也三焦主持诸气三焦既相溷乱则内外之气俱/不得通膻中为阳气之海气因不得通于内外怫郁于)
(上焦而为热与藏相薰口烂食龂内经曰膈热不便上/为口糜中焦为上下二焦之邪溷乱则不得平治中焦)
(在胃之中中焦失治胃气因上冲也脾坤也坤助胃气/磨消水榖脾气不转则胃中水榖不得消磨故胃中浊)
(也金匮要略曰谷气不消胃中苦浊荣者水谷之精气/也卫者水谷之悍气也气不能布散致荣卫不通血凝)
(不流卫气者阳气也荣血者阴气也阳主为热阴主为/寒卫气前通者阳气通而热气得行也内经曰膀胱者)
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(津液藏焉化则能出以小便赤黄知卫气前通也热气/与卫气相搏而行出入藏腑游于经络经络客热则血)
(凝肉腐而为痈此见其热气得行若阴气前通者则不/然阳在外为阴之使因阳气厥微阴无所使遂阴气前)
(通也内经曰阳气者卫外而为固也阳气厥微则不能/卫外寒气因而客之鼻者肺之候肺主声寒气内入者)
(客于肺经则嚏而出之声嗢咽塞寒者外邪也厥者内/邪也内外之邪合并相逐为热则血凝不流今为热所)
(拥使血凝自下如豚肝也上焦阳气厥下焦阴气厥二/气俱厥不相顺接则脾气独弱不能行化气血滋养五)
(藏致五藏俱虚而五液注下针经曰五藏不和使液溢/而下流于阴阖合也清圊也下焦气脱而不合故便数)
(而下重脐为生气之原脐筑湫/痛则生气欲绝故曰命将难全)脉阴阳俱𦂳者口中气
出唇口乾燥蜷卧足冷鼻中涕出舌上滑胎勿妄治也
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到七日以来其人微发热手足温者此为欲解或到七
日八日已上反大发热此为难治设使恶寒者必欲呕
也腹内痛者必欲利也(脉阴阳俱𦂳为里客寒寒为阴/得阳则解口中气出唇口乾燥)
(者阳气渐复正气方溢也虽尔然而阴未尽散蜷卧足/冷鼻中涕出舌上滑胎知阴犹存也方阴阳未分之时)
(不可妄治以偏阴阳之气到七日已来其人微发热手/足温者为阴气已尽阳气得复是为欲解若过七日不)
(解到八日以上反发大热者为阴极变热邪气胜正故/云难治阳脉𦂳者寒邪发于上焦上焦主外也阴脉𦂳)
(者寒邪发于下焦下焦主内也设使恶寒者上焦寒气/胜是必欲呕也腹内痛者下焦寒气胜是必欲利也)
脉阴阳俱𦂳至于吐利其脉独不解𦂳去人安此为欲
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解若脉迟至六七日不欲食此为晚发水停故也为未
解食自可者为欲解(脉阴阳俱𦂳为寒气干上下至于/吐利之后𦂳脉不罢者为其脉独)
(不解𦂳去人安为欲解若脉迟至六七日不欲食者为/吐利后脾胃大虚内经曰饮入于胃游溢精气上输于)
(脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布/五经并行脾胃气强则能输散水饮之气若脾胃气虚)
(则水饮内停也所谓晚发者后来之疾也若至六/七日而欲食者则脾胃已和寒邪已散故云欲解)病六
七日手足三部脉皆至大烦而口噤不能言其人躁扰
者必欲解也(烦热也传经之时病人身烦口不能言内/作躁扰则阴阳争胜若手足三部脉皆至)
(为正气胜邪气微阳/气复寒气散欲解也)若脉和其人大烦目重脸内际黄
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者此为欲解也(脉经曰病人两目眦有黄色起者其病/方愈病以脉为主若目黄大烦脉不和)
(者邪胜也其病为进目黄大烦而/脉和者为正气已和故云欲解)脉浮而数浮为风数
为虚风为热虚为寒风虚相搏则洒淅恶寒也(内经曰/有者为)
(实无者为虚气并则无血血并则无气风则伤卫数则/无血浮数之脉风邪并于卫卫胜则荣虚也卫为阳风)
(搏于卫所以为热荣为阴荣气虚所以/为寒风并于卫者发热恶寒之證具矣)脉浮而滑浮为
阳滑为实阳实相搏其脉数疾卫气失度浮滑之脉数
疾发热汗出此为不治(浮为邪气并于卫而卫气胜滑/为邪气并于荣而荣气实邪气)
(胜实拥于荣卫则荣卫行速故脉数疾一息六至曰数/平人脉一息四至卫气行六寸今一息六至则卫气行)
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(九寸计过人之半是脉数疾知卫气失其常度也浮滑/数疾之脉发热汗出而当解若不解者精气脱也必不)
(可治经曰脉阴阳俱/盛大汗出不解者死)伤寒欬逆上气其脉散者死谓其
形损故也(千金方云以喘嗽为欬逆上气者肺病散者/心脉是心复贼肺金也内经曰心之肺谓之)
(死阴死阴之属不过三日/而死以见其损伤故也)
   平脉法第二
问曰脉有三部阴阳相乘荣卫血气在人体躬呼吸出
入上下于中因息游布津液流通随时动作效象形容
春弦秋浮冬沉夏洪察色观脉大小不同一时之间变
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无经常尺寸参差或短或长上下乖错或存或亡病辄
改易进退低昂心迷意惑动失纪纲愿为具陈令得分
明师曰子之所问道之根源脉有三部尺寸及关(寸为/上部)
(关为中部/尺为下部)荣卫流行不失衡铨(衡铨者称量重轻内经/曰春应中规夏应中衡)
(秋应中矩冬应中权荣行脉中卫行脉外荣/卫行而脉相随上下应四时而不失其常度)肾沉心洪
肺浮肝弦此自经常不失铢分(肾北方水旺于冬而脉/沉心南方火旺于夏而)
(脉洪肺西方金旺于秋而脉浮肝东方木/旺于春而脉弦此为经常铢分不差也)出入升降漏
刻周旋水下二刻一周循环(人身之脉计长一十六丈/二尺一呼脉行三寸一吸)
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(脉行三寸一呼一吸为一息脉行六寸一日一夜漏水/下百刻人一万三千五百息脉行八百一十丈五十度)
(周于身则一刻之中人一百三十五息脉行八丈一尺/水下二刻人二百七十息脉行一十六丈二尺一周于)
(身也脉经之行周而复/始若循环之无端也)当复寸口虚实见焉(经脉之始/从中焦注)
(于手太阴寸口二百七十息脉行一周身复还于寸口/寸口为脉之经始故以诊视虚实焉经曰虚实死生之)
(要必皆见于/寸口之中)变化相乘阴阳相与风则浮虚寒则坚固
沉潜水畜支饮急弦动则为痛数则热烦(风伤阳故脉/浮虚寒伤阴)
(故脉牢坚畜积于内者谓之水畜故脉沉潜支散于外/者谓之支饮故脉弦急动则阴阳相搏相搏则痛生焉)
(数为阳邪气胜/阳胜则热烦焉)设有不应知变所缘三部不同病各异
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(脉与病不相应者必缘传变之所致三/部以候五藏之气随部察其虚实焉)太过可怪不
及亦然邪不空见中必有奸审察表里三焦别焉知其
所舍消息诊看料度府藏独见若神为子条记传与贤
(太过不及之脉皆有邪气干于正气审看/在表在里入府入藏随其所舍而治之)师曰呼吸
者脉之头也(难经曰一呼脉行三寸一吸脉行三/寸以脉随呼吸而行故言脉之头也)初持
脉来疾去迟出疾入迟名曰内虚外实也初持脉来迟
去疾名曰内实外虚也(外为阳内为阴内经曰来者为/阳去者为阴是出以候外入以)
(候内疾为有馀有馀则实迟为不足不足则虚来疾去/迟者阳有馀而阴不足故曰内虚外实来迟去疾者阳)
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(不足而阴有馀/故曰内实外虚)问曰上工望而知之中工问而知之下
工脉而知之愿闻其说师曰病家人请云病人苦发热
身体疼痛自卧师到诊其脉沉而迟者知其差也何以
知之表有病者脉当浮大今脉反沉迟故知愈也(望以/观其)
(形證问以知其所苦脉以别其表里病苦发热身疼邪/在表也当卧不安而脉浮数今病人自卧而脉沉迟者)
(表邪缓也是有里脉而无/表證则知表邪当愈也)假令病人云腹内卒痛病人
自坐师到脉之浮而大者知其差也何以知之若里有
病者脉当沉而今脉浮大故知愈也(腹痛者里寒也痛/甚则不能起而脉)
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(沉细今病人自坐而脉浮大者里寒散也是有表脉而/无里證也则知里邪当愈是望證问病切脉三者相参)
(而得之可谓十全之医针经曰/知一为上知二为神且明矣)师曰病家人来请云病
人发热烦极明日师到病人向壁卧此热已去也设令
脉不知处言已愈(发热烦极则不能静卧/今向壁静卧知热已去)设令向壁卧
闻师到不惊起而盻视若三言三止脉之咽唾者此诈
病也设令脉自和处言此病大重当须服吐下药针灸
数十百处乃愈(诈病者非善人以言恐之使其/畏惧则愈医者意也此之谓也)师持脉
病人欠者无病也(针经曰阳引而上阴引而下阴阳相/引故欠阴阳不相引则病阴阳相引)
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(则和是欠/者无病也)脉之呻者病也(呻为呻吟之声身/有所苦则然也)言迟者风
(风客于中则经络/急舌强难运利也)摇头言者里痛也(里有病欲言则/头为之战摇)
行迟者表强也(表强者由经络引/急而行步不利也)坐而伏者短气也(短/气)
(者里不和也/故坐而喜伏)坐而下一脚者腰痛也(内经曰腰者身之/大关节也腰痛为)
(大关节不利故坐不能正/下一脚以缓腰中之痛也)里实护腹如怀卵物者心痛
(心痛则不能伸仰/护腹以按其痛)师曰伏气之病以意候之今月之
内欲有伏气假令旧有伏气当须脉之若脉微弱者当
喉中痛似伤非喉痹也病人云实咽中痛虽尔今复欲
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下利(冬时感寒伏藏于经中不即发者谓之伏气至春/分之时伏寒欲发故云今月之内欲有伏气假令)
(伏气已发当须脉之审在何经得脉微弱者知邪在少/阴少阴之脉循喉咙寒气客之必发咽痛肾司开阖少)
(阴治在下焦寒邪内甚则开阖不治下焦/不约必成下利故云虽尔咽痛复欲下利)问曰人病恐
怖者其脉何状师曰脉行如循丝累累然其面白脱色
(内经曰气血者人之神恐怖者血气不足而神气弱/也脉形如循丝累累然面白色脱者针经曰血夺者)
(色夭然不泽其脉空虚/是知恐怖为血气不足)问曰人不饮其脉何类师曰脉
自涩唇口乾燥也(涩为阴虽主亡津液而唇口/乾燥以阴为主内不饮也)问曰人
愧者其脉何类师曰脉浮而面色乍白赤(愧者羞也愧/则神气怯弱)
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(故脉浮而面色/变改不常也)问曰经说脉三菽六菽重者何谓也师
曰脉者人以指按之如三菽之重者肺气也如六菽之
重者心气也如九菽之重者脾气也如十二菽之重者
肝气也按之至骨者肾气也(菽豆也难经曰如三菽之/重与皮毛相得者肺部也)
(如六菽之重与血脉相得者心部也如九菽之重与肌/肉相得者脾部也如十二菽之重与筋平者肝部也按)
(之至骨举指来疾者肾部也/各随所主之分以候藏气)假令下利寸口关上尺中
悉不见脉尺中时小见脉再举头者肾气也若见损脉
来至为难治(脉经曰冷气在胃中故令脉不通下利不/见脉则冷气客于脾胃尺中时一小见为)
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(脾虚肾气所乘脉再举头者脾为肾所乘也若尺中之治/脉更或减损为肾气亦衰脾复乘之鬼贼相刑故云难)
(是脾胜不/应时也)问曰脉有相乘有纵有横有逆有顺何也师
曰水行乘火金行乘木名曰纵火行乘水木行乘金名
曰横水行乘金火行乘木名曰逆金行乘水木行乘火
名曰顺也(金胜木水胜火纵者言纵任其气乘其所胜/横者言其气横逆反乘所不胜也纵横与恣)
(纵恣横之义通水为金子火为木子子/行乘母其来逆也母行乘子其气顺也)问曰脉有残贼
何谓也师曰脉有弦𦂳浮滑沉涩此六者名曰残贼为
诸脉作病也(为人病者名曰八邪风寒暑湿伤于外也/饥饱劳逸伤于内也经脉者荣卫阴阳也)
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(其为诸经脉作病者必由风寒暑湿伤于荣卫客于阴/阳之中风则脉浮寒则脉𦂳中暑则脉滑中湿则脉涩)
(伤于阴则脉沉伤于阳则脉浮所以谓之残/贼者伤良曰残害良曰贼以能伤害正气也)问曰脉有
灾怪何谓也师曰假令人病脉得太阳与形證相应因
为作汤比还送汤如食顷病人乃大吐若下利腹中痛
师曰我前来不见此證今乃变异是名灾怪又问曰何
缘作此吐利答曰或有旧时服药今乃发作也故名灾
怪耳(医以脉證与药相对而反变/异为其灾可怪故名灾怪)问曰东方肝脉其形
何似师曰肝者木也名厥阴其脉微弦濡弱而长是肝
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脉也肝病自得濡弱者愈也(难经曰春脉弦者肝东方/木也万物始生未有枝叶)
(故脉濡弱而长也故曰弦是肝之平脉/肝病得此脉者为肝气已和病自愈也)假令得纯弦脉
者死何以知之以其脉如弦直是肝藏伤故知之也(纯/弦)
(者谓如弦之直而不软是中无胃气为真藏/之脉内经曰死肝脉来急益劲如新张弓弦)南方心脉
其形何似师曰心者火也名少阴其脉洪大而长是心
脉也心病自得洪大者愈也(心旺于夏夏则阳外胜气/血淖溢故其脉来洪大而)
(长/也)假令脉来微去大故名反病在里也脉来头小本大
者故名覆病在表也上微头小者则汗出下微本大者
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则为关格不通不得尿头无汗者可治有汗者死(心脉/来盛)
(去衰为平来微去大是反其候内经曰大则邪至小则/平微为正气大为邪气来以候表来微则知表和去以)
(候里去大则知里病内经曰心脉来不盛去反盛此为/不及病在中头小本大者即前小后大也小为正气大)
(为邪气则邪气先在里今复还于表故名曰覆不云去/而止云来者是知在表脉经曰在上为表在下为里汗)
(者心之液上微谓浮之而微头小谓前小则表微中气/虚故主汗出下微谓沉之而微本大谓后大沉则在里)
(大则病进内经曰心为牡藏少腹为之使今邪甚不行/格开小肠正气不通故不得尿名曰关格脉经曰阳气)
(上出汗见于头今关格正气不通加之头有汗者则阳/气不得下通而上脱也其无汗者虽作关格然阳气未)
(衰而犹/可治)西方肺脉其形何似师曰肺者金也名太阴其
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脉毛浮是肺脉也肺病自得此脉若得缓迟者皆愈得
数者则剧何以知之数者南方火火尅西方金法当痈
肿为难治也(轻虚浮曰毛肺之平脉也缓迟者脾之脉/脾为肺之母以子母相生故云皆愈数者)
(心之脉火尅金为鬼贼相刑故剧肺主皮毛数则为热/热客皮肤留而不去则为痈疡经曰数脉不时则生恶)
(疮/)问曰二月得毛浮脉何以遽言至秋当死师曰二月
之时脉当濡弱反得毛浮者故知至秋死二月肝用事
肝脉属木应濡弱反得毛浮者是肺脉也肺属金金来
尅木故知至秋死他皆仿此(当春时反见秋脉为金气/乘木肺来尅肝夺旺脉而)
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(见秋脉令肺旺则肝/脉绝故知至秋当死)师曰脉肥人责浮瘦人责沉肥人
当沉今反浮瘦人当浮今反沉故责之(肥人肌肤厚故/脉当沉瘦人肌)
(肤薄故脉当浮今肥人反浮瘦人反沉必/有邪气相干使脉反常故当责而求之耳)师曰寸脉下
不至关为阳绝尺脉上不至关为阴绝此皆不治决死
也若计其馀命死生之期期以月节尅之也(脉经曰阳/生于寸动)
(于尺阴生于尺动于寸寸脉下不至关者为阳绝不能/下应于尺也尺脉上不至关者为阴绝不能上应于寸)
(也内经曰阴阳离缺精气乃绝故皆决死期以月/节尅之者谓如阳绝死于春夏阴绝死于秋冬)师曰
脉病人不病名曰行尸无王气卒眩仆不识人者短命
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则死人病脉不病名曰内虚以无谷神虽困无苦(脉者/人之)
(根本也脉病人不病为根本内绝形虽且强卒气脱眩/晕僵仆而死不曰行尸而何人病脉不病则根本内固)
(形虽且羸止内虚耳谷神者谷气也谷气既足自然安/矣内经曰形气有馀脉气不足死脉气有馀形气不足)
(生/)问曰翕奄沉名曰滑何谓也沉为纯阴翕为正阳阴
阳和合故令脉滑关尺自平阳明脉微沉食饮自可少
阴脉微滑滑者𦂳之浮名也此为阴实其人必股内汗
出阴下湿也(脉来大而盛聚而沉谓之翕奄沉正如转/珠之状也沉为藏气故曰纯阴翕为府气)
(故曰正阳滑者阴阳气和不为偏胜也关尺自平阳明/脉微沉者当阳部见沉脉则阴偏而阳不足也阳明胃)
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(脉胃中饮多故食饮自可少阴脉微滑者当阴部见阳/脉则阳偏而阴不足也以阳溱阴分故曰阴实股少阴)
(之部也今阳热溱阴必薰蒸津液/泄达于股内汗出而阴下湿也)问曰曾为人所难𦂳
脉从何而来师曰假令亡汗若吐以肺里寒故令脉𦂳
也假令下利以胃中虚冷故脉𦂳也(金匮要略曰寒脉/急内经曰诸𦂳为)
(寒/)寸口卫气盛名曰高(高者暴狂而肥内经曰阴不胜阳/其阳则脉流薄疾并乃狂卫为)
(气卫盛而暴狂者阴不胜阳也针经曰卫气者所以温/分肉充皮毛肥腠理司开阖者也卫气盛为肥者气盛)
(于外/也)荣气盛名曰章(章者暴泽而光荣者血也荣华/于身者也荣盛故身暴光泽也)
章相搏名曰纲(纲者身筋急脉直荣/卫俱盛则筋络满急)卫气弱名曰惵(惵/者)
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(心中气动迫怯卫出上焦弱/则上虚而心中气动迫怯也)荣气弱名曰卑(卑者心中/羞愧针经)
(曰血者神气也血弱/则神弱故常自羞愧)惵卑相搏名曰损(损者五藏六府/之虚惙也卫以)
(护阳荣以养阴荣卫俱虚则五藏/六府失于滋养故俱乏气虚惙也)卫气和名曰缓(缓者/四肢)
(不能自收卫气独和不与荣气相谐则荣病内经曰目/受血而能视足受血而能步手受血而能握指受血而)
(能摄四肢不收由荣/血病不能滋养故也)荣气和名曰迟(迟者身体重但欲/眠荣气独和不与)
(卫气相谐则卫病身体重而/欲眠者卫病而气不敷布也)迟缓相抟名曰沉(沉者腰/中直腹)
(内急痛但欲卧不欲行荣气独和于内卫气独和于外/荣卫不相和谐相搏而为病腰中直者卫不利于外也)
(腹内痛者荣不和于内也但/欲卧不欲行者荣卫不利也)寸口脉缓而迟缓则阳气
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长其色鲜其颜光其声高毛发长迟则阴气盛骨髓生
血满肌肉𦂳薄鲜鞕阴阳相抱荣卫行刚柔相得名强
(缓为胃脉胃合卫气温分肉充皮毛肥腠理司开阖/胃和气舒则颜色光润声清毛泽矣迟为脾脉脾合)
(荣气荣养骨髓实肌肉濡筋络利关节荣血满则骨髓/生肌肉𦂳硬矣阴阳调和二气相化而不相戾荣卫流)
(通刚柔相得/是为强壮)趺阳脉滑而𦂳滑者胃气实𦂳者脾气强
持实击强痛还自伤以手把刃坐作疮也(趺阳之脉以/候脾胃滑则)
(榖气实是为胃实𦂳则阴气胜是为脾强以脾胃一实/一强而相搏击故令痛也一强一弱相搏则不能作痛)
(此脾胃两各强实相击藏腑自伤而痛也/譬如以手把刃而成疮岂非自贻其害乎)寸口脉浮而
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大浮为虚大为实在尺为关在寸为格关则不得小便
格则吐逆(经曰浮为虚内经曰大则病进浮则为正气/虚大则为邪气实在尺则邪气关闭下焦里)
(气不得下通故不得小便在寸则邪/气格拒上焦使食不得入故吐逆)趺阳脉伏而涩伏
则吐逆水谷不化涩则食不得入名曰关格(伏则胃气/伏而不宣)
(中焦关格正气壅塞故吐逆而水谷不化涩则/脾气涩而不利邪气拒于上焦故食不得入)脉浮而
大浮为风虚大为气强风气相搏必成瘾疹身体为痒
痒者为泄风久久为痂癞(痂癞者眉少发稀身有乾疮/而腥臭内经曰脉风为疠)
寸口脉弱而迟弱者卫气微迟则荣气寒荣为血血寒
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则发热卫为气气微者心内饥饥而虚满不能食也(卫/为)
(阳荣为阴弱者卫气微阳气不足也迟者荣中寒经中/客邪也荣客寒邪抟而发热也阳气内微心中虽饥饥)
(而虚满不/能食也)趺阳脉大而𦂳者当即下利为难治(大为虚/𦂳为寒)
(胃中虚寒当即下利下利脉当微小反𦂳者/邪胜也故云难治经曰下利脉大者为未止)寸口脉弱
而缓弱者阳气不足缓者胃气有馀噫而吞酸食卒不
下气填于膈上也(弱者阳气不足阳能消谷阳气不足/则不能消谷食缓者胃气有馀则胃)
(中有未消之谷物也故使噫而吞酸食卒不下气填/于膈上也金匮要略曰中焦失和不能消谷故令噫)
阳脉𦂳而浮浮为气𦂳为寒浮为腹满𦂳为绞痛浮𦂳
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相搏肠鸣而转转则气动膈气乃下少阴少阴脉不出
则虚寒之气聚于阴而阴肿大也(浮为胃气虚𦂳为脾/中寒胃虚则满脾寒)
(则痛虚寒相搏肠鸣而转转则膈中之气因而下泄也/若少阴脉不出则虚寒之气至于下焦结于少阴而聚)
(于阴器不得发泄/使阴肿大而虚也)寸口脉微而涩微者卫气不行涩者
荣气不足荣卫不能相将三焦无所仰身体痹不仁荣
气不足则烦疼口难言卫气虚则恶寒数欠三焦不归
其部上焦不归者噫而酢吞中焦不归者不能消榖引
食下焦不归者则遗溲(人养三焦者血也护三焦者气/也荣卫俱损血气不能相将而)
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(行三焦无所依仰身体为之顽痹而不仁内经曰荣气/虚则不仁针经曰卫气不行则为不仁荣为血血不足)
(则烦疼荣属心荣弱心虚则口难言卫为阳阳微则恶/寒卫为气气虚则数欠三焦因荣卫不足无所依仰其)
(气不能归其部金匮要略曰上焦竭善噫上焦受中焦/之气中焦未和不能消谷故令噫耳下焦竭即遗溺失)
(便以上焦在膈上物未化之分也不归者不至也不至/其部则物未能传化故噫而酢吞中焦在胃之中主腐)
(水谷故水谷化则思食中焦之食不归其部则水谷不/化故云不能消谷引食下焦在膀胱上主分别清浊溲)
(小便也下焦不归其部/不能约制溲便故遗溲)趺阳脉沉而数沉为实数消谷
𦂳者病难治(沉为实者沉主里也数消谷者数为热也/𦂳为肝脉见于脾部木来尅土为鬼贼相)
(刑故云/难治)寸口脉微而涩微者卫气衰涩者荣气不足卫
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气衰面色黄荣气不足面色青荣为根卫为叶荣卫俱
微则根叶枯槁而寒慄欬唾腥吐涎沫也(卫为气面色/黄者卫气衰)
(也荣为血面色青者荣血衰也荣行脉中为根卫行脉/外为叶荣为阴卫为阳根叶俱微则阴阳之气内衰致)
(生寒慄而欬逆/唾腥涎沫也)趺阳脉浮而芤浮者卫气衰芤者荣气
伤其身体瘦肌肉甲错浮芤相搏宗气衰微四属断绝
(经曰卫气盛名曰高高者暴壮而肥荣气盛名曰章章/者暴泽而光其身体瘦而不肥者卫气衰也肌肉甲错)
(而不泽者荣气衰也宗气者三焦归气也四属者皮肉/脂髓也荣卫衰伤则宗气亦微四属失所滋养致绝矣)
寸口脉微而缓微者卫气疏疏则其肤空缓者胃气实
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实则谷消而水化也谷入于胃脉道乃行水入于经其
血乃成荣盛则其肤必疏三焦绝经名曰血崩(卫为阳/微为亡)
(阳脉微者谓卫气疏卫温分肉肥腠理卫气既疏皮肤不得/温肥则空虚也经曰缓者胃气有馀为实故云缓者胃)
(气实内经曰食入于胃淫精于脉是谷入于胃脉道乃/行也针经曰饮而液渗于络和合于血是水入于经其)
(血乃成也胃中谷消水化而为血气今卫疏荣盛是荣/气强而卫气弱也卫气弱者外则不能固密皮肤而气)
(为之疏内则不能卫护其血而血为之崩也经常也三/焦者气之道路也卫气不循常度三焦亦绝其常度也)
趺阳脉微而𦂳𦂳则为寒微则为虚微𦂳相搏则为短
(中虚且寒/气自短矣)少阴脉弱而涩弱者微烦涩者厥逆(烦者/热也)
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(少阴脉弱者阴虚也阴虚则发热也以阴部见阳脉非/大虚也故生微烦厥逆者四肢冷也经曰阴阳不相顺)
(接便为厥厥者手足厥冷是也少阴脉涩/者阴气涩不能与阳相顺接故厥冷也)趺阳脉不出
脾不上下身冷肤鞕(脾胃为荣卫之根脾能上下则水/谷磨消荣卫之气得以行脾气虚)
(衰不能上下则荣卫之气不得通融于外故趺阳脉/不出身冷者卫气不温也肤鞕者荣血不濡润也)
阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸膈宗气反
聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身不仁
此为尸厥当刺期门巨阙(尸厥者为其从厥而生形无/所知其状若尸故名尸厥少)
(阴脉不出则厥气客于肾而肾气微少精血厥气上奔/塞胸膈壅遏正气使宗气反聚而血结心下针经曰五)
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(谷入于胃其精液糟粕宗气分为三队宗气积于胸中/出于喉咙以贯心肺而行呼吸又曰荣气者别其津液)
(注之于脉化而为血以荣四末今厥气太甚宗气反聚/而不行则绝其呼吸血结心下而不流则四肢不仁阳)
(气为厥气所壅不能宣发退下至阴股间与阴相动仁/者柔也不仁者言不柔和也谓寒热痛痒俱不觉知者)
(也阳气外不为使内不得通荣卫俱不得行身体不仁/状若尸也经曰厥气上行脉满去形刺期门者以通心)
(下结血刺巨阙者以行胸中之宗/气血气流行厥气退则苏而复矣)寸口脉微尺脉𦂳其
人虚损多汗知阴常在绝不见阳也(寸微为亡阳尺𦂳/为阴胜阳微阴胜)
(故云虚损又加之多汗则愈损/阳气是阴常在而绝不见阳也)寸口诸微亡阳诸濡亡
血诸弱发热诸𦂳为寒诸乘寒者则为厥郁冒不仁以
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胃无谷气脾涩不通口急不能言战而慄也(卫阳也微/为卫气微)
(故云亡阳荣血也濡为荣气弱故云亡血血弱为阴虚/虚则发热𦂳为阴胜故为寒诸乘寒者则阴阳俱虚而)
(为寒邪乘之也寒乘气虚抑伏阳气不得宣发遂成厥/也郁冒为昏冒不知人也不仁为强直而无觉也为尸)
(厥也以胃无谷气致脾涩不通于上下故口急/不能言战者寒在表也慄者寒在里也无他故)问曰濡
弱何以反适十一头师曰五脏六腑相乘故令十一(濡/弱)
(者气血也往反有十一头/者五藏六府共十一也)问曰何以知乘府何以知乘
藏师曰诸阳浮数为乘府诸阴迟涩为乘藏也(府阳也/阳脉见)
(者为乘府也藏阴也/阴脉见者为乘藏也)
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夫人迎左手关前一分是也肝胆之位脉𦂳盛伤于寒
在结喉旁一寸半动脉应手是穴
夫气口右手关前一分是也脾胃之位脉𦂳盛伤于食
黄帝曰气口何以独为五藏主岐伯曰胃者水谷之海
六腑之大源也五味入口藏于胃以养五气气口太阴
也兼属脾是以五藏六腑之气味皆出于胃变见于气

夫太溪在足内踝骨上动脉陷中伤寒何以须诊太溪
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脉耶太溪穴是少阴肾之经男子以右肾为命门女子
以左肾为命门生死之要病人有命脉即活无即死仲
景云少阴病手足逆冷发热者不死脉不至者灸太溪
五壮故伤寒必诊太溪以察其肾之盛衰也八难曰寸口
脉平而死者何谓也说曰十二经脉皆系于生气也故
肾为五藏六腑之本十二经脉之根呼吸之门三焦之
原守邪之神故气者人之根本也根本绝茎叶枯灸寸
口脉平而死者生气独绝于内也十四难曰上部有脉
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下部无脉其人当吐不吐者死上部无脉下部有脉虽
困无能为害也所以然者人之有尺如树之有根枝叶
将枯槁根本当自生脉有根本人有元气故知不死
夫冲阳一名会源在足跗上五寸骨间动脉上去陷谷
三寸伤寒何以须诊冲阳脉耶答曰冲阳穴是足阳明
胃之经人受气于谷谷入于胃乃传与五藏六腑皆受
气于胃其清者为荣荣血也浊者为卫卫气也荣行脉
中卫行脉外阴阳相贯循环无端胃为水谷之海土禀
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四时皆以胃气为本是胃四时之变病死生之要会故
伤寒必诊冲阳以察其胃气之有无也
夫结促代脉脉有结有促有代结者阴也阴盛则结脉
来缓时一止复来曰结主胸满烦躁促者阳也阳盛则
促脉来数时一止复来曰促主积聚气痞忧思所成大
抵结促之脉虽时一止为病脉非死脉也唯代脉则死
矣往来缓动而中止不能自还因而复动者名曰代也
代者死也仲景伤寒脉结代心动悸炙甘草汤
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夫又据脉论云伤寒治法据脉为要證次之證如此脉
亦如此条例径行若證热而脉迟證寒而脉数切不可
惑于仓卒须是略去外證专以脉为主领会斟酌而调
理之庶无差误虽然偏阳之脉又何也曰人禀阴阳二
气阴根于阳阳根于阴往来流通而无间断者也或偏
胜而病生焉盖偏阳则多热偏阴则多寒偏阴则脉多
虚濡按之无力颇有细涩之状病生沉寒法当温散人
所易知若夫病躯内外有热其脉不数不洪但指下急
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涩而小𦂳如枝条刮刮之状此则为阳胜阴当用寒凉
之剂以解阳热愆伏之邪以行血热凝结之毒不可错
认以为脉小脾虚误以温药益其疾也纵或呕逆亦是
热邪乘虚热气闭隔断不可以虚脾之剂投之否则堕
厝火积薪之辙矣凡病皆当审斯
夫外有脉内无脉为外实内虚外无脉内有脉为内实
外虚虚实之义随其脉之有无者言之人所共知也若
夫伤寒书所谓阴阳虚实则精微之义不无辨析于其
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间四十八难曰病之虚实出者为虚入者为实盖外有
脉者表之真阳气虚故阴邪以盛出而乘阳是以脉浮
于外之时不可自忽以为阳脉盛也内有脉者里之真
阴虚故阳邪以盛入而乘阴是以脉实于内其病在里
法当下之当其阳热入里脉实于内之时不可自惑以
为阴脉盛也是说非古人之立异也盖使人知如此之
为阴盛则抑阴而助阳如彼之为阳盛则抑阳而助阴
阴盛而邪出于外者发表之药当性温以助阳如桂枝
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汤之类也阳盛而邪入于内者攻里之药当性寒以抑
阳如承气汤之类是也或曰阴出而乘于外是阳之不
足也发汗则亡阳而汗之何哉是大不然阴邪搏于外
不汗之则邪何由去桂枝之性温温之乃所以助阳阳
有所助而长则阴邪之所由以消甘辛发散为阳者此
也张氏所谓承气入胃阴盛以亡正恐阴盛外出而误
以承气下之外得寒以助邪内攻虚而损正安得而不
亡或者又曰阳入而乘于内是阴之不足也阴受病则
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当有以温养而下之何哉是又不然邪入于内不下之
则邪何从出承气之性寒寒之乃所以抑阳阳有抑而
微则真阴之所由以长酸苦涌泄为阴者此也张氏所
谓桂枝下咽阳盛即毙者正恐阳盛入内而误以桂枝
汗之内得热以助邪外撤虚而损正又安得而不毙观
古人发表之药多温攻里之药多寒则知阴阳虚盛之
意微非止为汗下设正所以为用药寒温设也可不明
辨哉(伤寒治法内则审脉外则审證大要辨表里虚实/为先病在表有表虚有表实病在里有里虚有里)
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(实又有表里俱虚表里俱实毫釐之分贵乎早辨表虚/者脉浮而缓自汗恶风用桂枝汤以解肌表实者脉浮)
(而𦂳无汗恶寒用麻黄汤发汗里实者脉伏而牢心腹/痛结或大便坚小承气汤大柴胡汤以下之里虚脉沉)
(而弱自利膈冷理中汤四逆汤以温之至若表里俱虚/则举按脉虚如急救表里之类下利身疼先与四逆汤)
(清便自调后与桂枝汤是也表里俱实则举按脉实如/表里俱见之类脉浮尿赤与五苓散误下腹痛桂枝大)
(黄汤是也大抵出入转变各有处所浅深/轻重时刻异情顺逆无差立当见效矣)
夫太阳属膀胱非发汗不能愈必用桂枝麻黄以助阳
却邪阳明属胃非通泄不能痊必用大黄芒硝以疏利
阳明少阳属胆无出入道柴胡半夏能利能汗消解血
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热黄芩佐之太阴脾土性恶寒湿非乾姜白术不能温
燥少阴肾水性恶寒燥非附子不能以温厥阴肝木藏
血荣筋非芍药甘草不能滋养此用药经常之道也然
三阳汗下和解人皆知之若太阴温燥不行则亦当温
利如桂枝加大黄之类是太阴自阳明而出也少阴虽
用附子亦有麻黄细辛之證是少阴自太阳而出也厥
阴类例其间有用桂者是厥阴自少阳而出也其或太
阳少阳二经郁闭则三阴皆自阳明出焉故三阴皆有
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下證如太阴腹满时痛为有积少阴咽乾口燥为肾汁
乾厥阴烦满耳聋舌卷囊缩为毒气入脏皆当下之知
乎此则伤寒用药之法随变随应而不穷矣虽然伤寒
七日传遍六经此约法也或首尾只在一经或间传一
二经而止又不可拘但据脉与外證验之是为活法发
热憎寒体痛时脉浮解表定无疑不憎寒却频憎热多
汗咽乾里下之表證脉浮身体肢莭烦疼恶风恶寒里
證脉实而不浮不恶风寒反恶热身不疼自汗讝语自
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大便或咽乾腹痛满表里俱见症张氏用五芩散真人
桂枝大黄甘草汤一块生姜两个枣肉桂大黄等甘草
满盏水煎存七分表里伤寒只一扫
夫三阳三阴脉阳属膀胱胃胆间阴居脾肾更连肝浮
长弦细沈微缓审脉仍将外證看
夫三阳外證腰脊头疼热恶寒目疼汗出鼻中乾耳聋
口苦时乾呕胸胁肋疼寒热干太阳證腰脊强头项痛
发热恶寒若伤风则鼻塞恶风阳明證目疼身热鼻乾
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不恶寒反恶热自汗出不得卧内实大便难少阳證耳
聋胸胁痛或口苦咽乾目眩或往来寒热而呕阳病体
轻脉轻外證壮热烦渴大小便秘头面有汗昏溃气粗
扬手掷足
夫三阴外證腹满肢温利不烦舌乾燥渴或憎寒唇青
舌卷多烦满筋急囊间缩又挛太阴證腹满或痛手足
温自利不渴喉下乾少阴證口燥舌乾而渴或口中和
背恶寒常默默欲寝不欲见光明有时腹痛又有咽痛
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二證厥阴證唇青舌卷烦满筋急囊缩或消渴饥不欲
食食即吐蛔阴病体重脉重外證厥冷唇青腹满不渴
大小便自利惺惺而静引衣自盖足挛而卧三阴病无
身热无头痛其或渴者阴极发躁也阴證唇青舌黑或
白胎或卷强者用生姜频擦唇口续又易之姜能回阳
生胃解毒温血散气擦之后阴消阳长黑转而红最为
良法
夫汗温正法太阳伤风自汗恶风桂枝汤伤寒无汗恶
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寒麻黄汤风寒俱盛则以麻黄汤兼用自汗小便数者
勿用桂枝可用乾姜甘草汤芍药甘草汤桂枝麻黄汤
夏月用之须加黄芩阳明不恶寒反恶热自汗大便难
用小承气大柴胡汗多者胃汁乾急下大承气无汗恶
寒升麻汤有汗脉迟微恶寒为表未解桂枝汤无汗脉
浮发喘麻黄汤少阳并属小柴胡汤辈冬月用之须加
官桂太阴自利不渴为脏寒理中汤四逆汤阴證手足
必微厥若手足温便是太阴胸膈胀满枳实理中汤腹
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满脉浮桂枝汤腹满时痛桂枝加芍药汤痛甚桂枝加
大黄汤少阴脉沉口不乾舌不燥及背恶寒者并用四
逆汤小便白者亦用四逆始得病脉沉反发热麻黄细
辛附子汤口燥咽乾而渴急下之用大承气汤厥阴脉
微浮为欲愈不浮未愈小建中汤脉浮缓如疟状者囊
不缩者亦欲愈桂枝麻黄各半汤脉沉短者囊必缩为
毒气入脏可用承气汤下之利不止用四逆汤三阴中
寒微则理中汤稍厥或中寒下利则乾姜甘草汤大段
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重者用四逆汤无脉者用通脉四逆汤六经惟少阴难
治大要以口燥而渴别其热脉沉而迟别其寒然亦有
表里俱热但烦愦默默不欲见光明其脉沉细或时腹
痛此可四顺汤增加乾姜对之增损理中丸亦可矣凡
阴證白通汤四逆汤通脉汤条例未敢遽用者且以理
中汤甘草乾姜汤代之虽然阴寒亦可毒乃病气也滞
须行之养正丹金液丹半硫丸皆可疏利又为要药
夫三部之位左右手去鱼际一寸名曰寸口去尺泽一
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尺名曰尺部两境之间名曰关位六分阳部出三分阴
部出三分关前为阳关后为阴为阴阳之关津寸脉下
不至关为阳绝尺脉上不至关为阴绝阳得寸内九分
取阳奇之数阴得尺一寸取阴耦之数是名关尺也寸
上一分为鱼际关上一分为神门左关为人迎右关为
气口三阳从地长故男子尺脉常沉三阴从天生故女
子尺脉常浮男子阳多而阴少其脉在关上故寸盛尺
弱女子阴盛而阳微其脉在关下故寸沉而尺盛所以
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男子不可久泻女子不可久吐男得女脉为不足女得
男脉为太过所谓反也(今人以男子尺脉常弱女子尺/脉常盛谓大反非也男子阳有)
(馀脉在上尺脉必弱女子阴有馀脉在下寸脉必微乃/是正也非反也又以男子以右尺为命门女子以左尺)
(为命门谓之反亦非也男子得阴以生先生右肾女子/得阳以长先生左肾乃是正也非反也所谓反者只是)
(男子尺脉当弱今反盛女子/尺脉应盛今反弱谓之反耳)圣人以察阴阳以决死生
虽经络流注如环无端岂能逃于三部者哉
夫诊候之法凡初下指先以中指揣按得关位乃齐下
前后二指为三部脉前指寸口也后指尺部也若人臂
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长乃疏下指若臂短乃密下指先诊寸口(男先左手/女先右手)
按消息之次中按消息之次重按消息之次上竟消息
之次下竟消息之次推指外消息之次推指内消息之
(医家责肥人脉浮为肌肉厚实重取乃得若举手而得/其浮也甚矣责瘦人脉沉为皮脉相附而易见若按之)
(始应则其沉/也亦甚矣)凡诊脉以气息平定方下指一呼一吸为
一息之间脉息四至或五至不大不小与所属部分四
时相应者为平和脉也过则增至不及则为损至之脉
难经言之详矣(所属部分谓心位洪肺位浮肾位沉肝/位弦脾位缓也四时谓春脉弦夏脉洪)
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(四季缓秋脉浮冬脉沉也假令心脉本位虽当/见洪得冬须微带沉乃四时相应馀皆仿此)
夫脉息之證脉之字从肉从瓜又作脉盖脉以肉为阳
脉以血为阴华陀云脉者气血之充也气血盛则脉盛
气血衰则脉衰气血热则脉数气血寒则脉迟气血微
则脉弱气血平则脉缓又长人脉长短人脉短性急脉
急性缓脉缓反此者逆按内经云形盛脉细少气不足
以息者危形瘦脉大胸中多气者死形气相得者生参
伍不调者病难经云数者府也迟者脏也数则为热迟
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者为寒诸阳为热诸阴为寒王叔和云脉沉为在里脉
浮为在表迟则在脏数则在腑滑为实为下数为虚为
热张仲景云脉大浮数动滑此名阳也脉沉涩弱弦微
此名阴也阴病阳脉见者生阳病阴脉见者死大抵阳
脉常浮而速阴脉常沉而迟七表属腑病在于阳春夏
见之易治八里属脏病在于阴秋冬见之犹轻假令数
在左寸浮之得者热入小肠沉之得者热入于心馀皆
仿此脉理精微非言可尽论其梗槩不出于此矣王叔
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和云在心易了指下难明亦在乎人熟之而已矣
夫七表(浮芤滑实/弦𦂳洪)七表阳也阳数奇
夫浮按之不足举之有馀(寸口浮其人有风发热头疼/关上浮腹满尺中浮小便难)
(趺阳浮/即为虚)
夫芤浮大而软按之中央空两边实(芤主失血寸口芤/主吐血微芤者衄)
(关上芤大便血/尺中芤小便血)
夫滑往来疾却流利替替然与数相似(脉滑为阳寸口/滑为阳盛关上)
(滑为呕逆尺中滑小便赤妇人经脉不利然/而尺脉滑者亦本形也趺阳脉滑者胃中实)
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夫实大而长按之应指愊然浮沉皆得(寸口实主上焦热/关上见主腹胀)
(尺中有此主小/腹痛小便涩)
夫弦举之无有按之弓弦状又曰浮𦂳乃为强状如弓
弦按之不移(阳弦则头痛阴弦则腹痛大抵伤寒脉必/弦盖人迎脉盛寒伤于人迎者少阳之分)
(少阳脉主弦故也寒邪中人其脉必弦弦则多兼洪数/为其先有邪热也洪数甚者即为阳證若沉细而弦疾)
(乃正阳/毒也)
夫𦂳按之实数似切绳状(𦂳则为寒寸口𦂳头痛关𦂳/心下满痛尺𦂳脐下痛阴阳)
(俱𦂳当清邪中/上浊邪中下也)
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夫洪极大在指下举按满指(寸口洪主胸膈烦热关洪/主胃热尺中洪主大小便)
(有血三部洪/三焦俱热)
夫八里(微沉缓涩/迟伏濡弱)八里阴也阴数耦
夫微若有若无极细而软(微则为虚寸口微为阳不足/阳微则恶寒阴微则下利)
夫沉举之不足按之有馀(沉为在里尺寸俱沉者少阴/受病也然沉而迟者乃阴證)
(也宜温之沈而数/者有热也宜下之)
夫缓去来亦迟小駃于迟(缓则为虚太阳病其脉缓者/为伤风惟脾得之即是本脉)
夫涩细而迟往来难时一止(涩则为少血寸口涩少气/上焦冷关上涩胃冷脾痛)
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(尺涩小便数腹冷三部俱涩腹生气结王冰曰阳有馀/则血少故脉涩也又曰涩者阴血不足阳气有馀为身)
(热无/汗)
夫迟呼吸三至去来极迟(迟则为寒寸口迟则上焦冷/关上迟胃冷不欲食吞酸吐)
(冷水尺中迟小/便多并白浊)
夫伏极重按之指着骨乃得(伏主物聚寸口伏胸中逆/气关上伏有水气溏泄尺)
(中伏水谷不化大抵关前得之多为热/阳结或冷或热不定当以馀證参之)
夫濡按之似无举之全无力(形与缓涩迟脉虽稍/殊其为冷證皆一也)
夫弱极耎而沉细按之指下欲绝(弱为虚寸口弱阳气/虚汗自出关弱无胃)
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(气胃中有热脉弱为虚热病作不可/大攻热去寒起尺中弱气少发热)
夫脉按之来缓时一止复来又脉来动而中止不能自
还因而复动夫有结脉有促脉有代脉结者阴也阴盛
则结脉来缓时一止复来曰结主胸满烦躁促者阳也
阳盛则促脉来数时一止复来曰促主积聚气痞忧思
所成(太阳病下之后脉促胸满者桂枝去芍药汤主之/若微寒者桂枝去芍药加附子汤主之太阳病桂)
(枝證医反下之利遂不止脉促者表未解/也喘而汗出者葛根黄芩黄连汤主之)大抵结促之
脉虽时一止为病脉非死脉也唯代脉者真死矣往来
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缓动而中止不能自还因而复动名曰代也代者死也
仲景伤寒脉结代心动悸炙甘草汤主之
夫脉浮而𦂳涩头疼身体拘急恶寒无汗寒多热少面
色惨而不舒腰脊疼痛手足指末微厥不烦躁盖伤寒
之候发热恶寒头疼腰脊痛脉𦂳涩无汗宜发汗而解
麻黄汤主之经曰只与桂枝麻黄各半汤(杂方中人参/顺气散葱枝)
(汤苍术散麻黄葛/根汤可选而用之)然太阳病亦有热多寒少者须仔细
看脉与證也热多寒少不呕清便自可宜桂枝麻黄各
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半汤若脉浮者虽热多寒少自可发汗若脉弱者无阳
也桂枝二越婢一汤主之热多寒少而尺脉迟者荣气
不足血少故也先以小建中汤加黄耆最良尺脉尚迟
再作一剂或太阳宜汗而其人适失血及下利则频频
少与桂枝汤使体润热漐连日当自解假如淋家衄家
法不可汗亦可以小柴胡之类和解之
夫脉浮而缓寸大而尺弱自汗体热头疼恶风热多寒
少其面光而不惨烦躁手足不冷盖伤风之候头疼汗
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出发热脉缓恶风当须解肌宜桂枝汤主之轻者柴胡
桂枝汤(杂方中败毒散/独活散可选用)治太阳中风有汗用桂枝汤(凡/脉)
(𦂳必无汗唯濡而𦂳却自汗勿宜用桂枝当用/小建中汤也须是脉浮而缓者方可用桂枝也)项背强
者桂枝汤加葛根也(本草葛根主伤风有湿开窍解肌/盖桂枝加葛根者谓中风有湿当)
(加之去其风湿取/微汗者去风湿也)里寒者桂枝去芍药加附子汤也(不/饮)
(水者/是也)凡发汗后汗不止者为属风桂枝加附子汤主之
腹满者太阴證脉浮者可服桂枝汤微发汗腹痛者桂
枝加芍药汤痛甚者桂枝加大黄汤也虽然桂枝汤自
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西北二方居人四时行之无不应验自江淮间唯冬及
春初可行自春末及夏至已前桂枝證可加黄芩半两
(阳旦汤/是也)夏至后有桂枝證可加知母一两石膏二两或
加升麻半两若病人素虚寒者正用古方不在加减(岐/伯)
(所谓同病异治者此也大抵用温药当避春热/药当避夏素问所谓用温远温用热远热者也)
又问伤寒与伤风何以别之伤寒者脉𦂳而涩伤风者
脉浮而缓伤寒者无汗(脉涩/故也)伤风者有汗伤寒者畏寒
不畏风伤风者畏风不畏寒大抵太阳病者必脉浮发
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热恶风恶寒也恶寒者不当风而自憎寒恶风者当风
而憎寒也六经皆有伤寒伤风其證各异太阳脉浮有
汗为中风脉𦂳无汗为伤寒阳明善饥为中风不食为
伤寒少阳两耳聋目赤胸满而烦为中风口苦咽乾目
眩为伤寒若三阴伤风无变异形證但四肢烦疼馀證
同三阳
有发热恶寒烦躁手足温而脉反浮𦂳者有寒多热少
烦躁手足微冷而脉反浮缓者盖发热恶风烦躁手足
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温为中风候脉浮𦂳为伤寒脉是中风见寒脉也寒多
热少不烦躁手足微厥为伤寒候脉浮为中风是伤寒
见风脉也中风见寒脉伤寒见风脉宜服大青龙汤盖
大青龙證脉似桂枝反无汗病似麻黄反烦躁是也脉
弱有汗为桂枝證脉𦂳不烦躁为麻黄證大青龙汤治
病与麻黄汤證相似但病尤重而又加烦躁者用大青
龙汤也以其中风并伤寒俱盛故青龙添麻黄作六两
又似合桂枝汤药味在内添石膏所以为𦂳此治荣卫
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俱病若證不审误用大青龙汤则发汗多伤人(以其有/烦躁一)
(證故须用/大青龙)大抵感外风者为伤风感寒冷者为伤寒故
风则伤卫寒则伤荣桂枝主伤卫麻黄主伤荣大青龙
主荣卫俱伤故也风伤卫者病在皮肤之间也以卫行
脉外为阳主外皮肤之间卫气之道路故也其病浅寒
伤荣者寒气中于肌肉也以荣行脉中为阴主肌肉之
间荣气之道路故也其病深所以桂枝麻黄所施各异
戒勿误用以有浅深之别风寒之殊医宜审谛大青龙
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尤宜慎用(仲景云脉微汗出恶风者不可服青龙服之/则厥逆筋惕肉瞤此为逆也类纂云凡发汗)
(过多筋惕肉膶振摇动人或虚羸之人微汗出便有此/證俱宜服真武汤以救之羸甚者芍药或量多少与之)
(恶热药者去附子馀依加减法仲景制真武汤乃为合/用桂枝却用麻黄之类发汗多亡阳致有此證故用真)
(武汤若调理顺/者无此證也)
夫夏月发热恶寒头疼身体肢莭痛重其脉洪盛者盖
冬伤于寒因暑气而发为热病治热病与伤寒同有汗
宜桂枝汤无汗宜麻黄汤加烦躁者宜大青龙汤然夏
月药性须带凉不可太温桂枝麻黄大青龙须加减法
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夏至前桂枝加黄芩半两夏至后桂枝麻黄大青龙加
知母一两石膏二两或加升麻半两也盖桂枝麻黄汤
性热地暖之处非西北之比夏月服之必有发黄斑出
之失热病三日外与汤不差脉仍数邪气犹在经络未
入脏腑者桂枝石膏汤主之此在夏至后代桂枝證用
若加麻黄半两可代麻黄青龙汤用也古方三月至夏
为晚发伤寒栀子升麻汤亦可选用又问夏至后皆可
行白虎汤耶白虎汤治中暑与汗后一解表药耳(今之/医者)
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(见六月中病多云中暑不辨热病用药太凉又/况夏月阴气在内最难调治白虎汤尤宜戒之)
夏月自汗恶寒身热而渴其脉微弱者此名中暑也大
抵中暑与热病外證相似但病热者脉盛中暑者脉虚
以此别之甲乙经云脉盛身寒得之伤寒脉虚身热得
之伤暑盖寒伤形而不伤气所以脉盛热伤气而不伤
形所以脉虚伤寒即身体肢莭痛重其脉洪盛按之有
力此是冬月感寒深至夏发耳中暑即背寒面垢(其面/如涂)
(油类纂云面垢者阳證也/一名面尘若尘垢之者)手足微冷烦渴口燥但觉倦
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怠四肢却不痛重其脉微弱按之无力白虎汤主之痰
逆恶寒者橘皮汤主之不恶寒者竹叶汤主之头痛恶
心烦躁心下不快者五苓散最妙又问中暑何故洒洒
然毛耸恶寒答曰经云四时八风之中人也因有寒暑
寒则皮肤急腠理闭暑则皮肤缓腠理开开则洒然寒
闭则热而闷近人多不明中暑或作热病法治之服温
热药必致发黄斑出更为畜血尤宜戒之夏至已前发
热恶寒头疼身体痛其脉浮𦂳此名温病也春日伤寒
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谓之温病冬伤于寒轻者夏至以前发为温病盖因春
温暖之气而发也(非温/疫也)治温病与冬月伤寒夏月热病
不同盖热轻故也(春初秋末阳气在里其病稍轻虽/不用药治之五六日亦自差也)
麻汤解肌汤柴胡桂枝汤最良热多者小柴胡汤主之
不渴外有微热者小柴胡加桂枝也渴者小柴胡加五
味子也或烦渴发热不恶寒与虚烦者并竹叶石膏汤
次第服之麻黄桂枝大青龙唯西北二方四时行之无
有不验若江淮间地偏暖处唯冬月及正初乃可用正
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方自春末至夏至已前桂枝麻黄大青龙内宜加减也
病人先热后寒尺寸脉俱盛此名温疟也重感于寒变
成温疟小柴胡汤主之疟疾寒热相等及先热后寒者
俱宜与小柴胡汤主之先寒后热者小柴胡加桂枝汤
有热多者白虎加桂汤有多寒者但寒者柴胡桂姜汤
有汗多烦渴小便涩赤素有瘴气及不伏水土呕吐甚
者可服五苓散脉小𦂳寒热呕吐间日频日发作无时
大便秘者可服大柴胡汤下之脉浮大寒热往来者可
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服祛邪丸吐之久不愈者服疟母煎丸当自愈治疟之
法无以过也大抵疟脉弦数者多热弦迟者多寒弦小
𦂳者可下弦迟者可温弦𦂳者可发汗弦浮者可吐之
夏伤于暑秋必病疟此非伤寒之谓以其观伤寒温疟
一證故因而及之脉尺寸俱浮头疼身热常自汗出体
重其息必喘四肢不收嘿嘿但欲眠此名风温也其人
素伤于风因复伤于热风热相搏即发风温主四肢不
(左传曰风/淫末疾)头疼身热常自汗出不解治在少阴厥阴
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(少阴火/厥阴风)不可发汗即谵言独语内烦躁扰不得卧若惊
痫目乱无精疗之者复发其汗如此死者医杀之也风
温不可发汗宜萎蕤汤风温身灼热者知母乾葛汤风
温如渴甚者栝蒌根汤风温脉浮身重汗出者防己汤
   辨伤寒受病日数次第病证
伤寒一日足太阳受病太阳者膀胱之经也为三阳之
首故先受病其脉络于腰脊主于头项故得病一日头
项腰脊痛也伤寒二日足阳明受病阳明者胃之经也
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主肌肉其脉络于鼻入于目故得病二日内热鼻乾不
得眠也诸阳在表表始受病在皮肤之间故可摩膏火
灸发汗而愈也凡五脏不和六腑不通荣卫不行如是
之后三日乃死何也夫足阳明胃者十二经之长也其
气血盛故不通三日其气乃尽而死尔其未满三日者
可汗而已其满三日者可下而已也伤寒三日足少阳
受病少阳者胆也其脉循于胁上于颈耳故得病三日
胸胁痛而耳聋也三阳经络终始相传未入于脏可汗
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而解也伤寒四日足太阴受病太阴者脾之经也为三
阴之首是故三日已后阳受病讫传之于阴而太阴受
病焉其脉络于脾主于喉嗌故得病四日腹满而嗌乾
其病在胸膈故可吐而愈也伤寒五日足少阴受病少
阴者肾之经也其脉贯肾络肺系于舌故得病五日口
燥舌乾渴而引水也其病在肠可下而愈也伤寒六日
足厥阴受病厥阴者肝之经也其脉循阴器络于肝故
得病六日烦满而囊缩也此则阴阳俱受病毒气在胃
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可下而愈也七日太阳病衰头痛小愈又伤寒七日病
法当小愈阴阳诸经传病终故也今七日已后病反甚
者欲为再经病也再经病者经络重受病也伤寒八日
阳明病衰身热小愈又八日不解者或是诸阴阳经络
重受于病或因发汗吐下之后毒气未尽所以病證犹
在也伤寒九日少阳病衰耳聋微闻又九日已上病不
除者或初一经受病者不能相传或已传三阳讫而不
能传于阴致停滞累日病證不解故日数多而病候改
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变也伤寒十日太阴病衰腹胃如故则思欲饮食伤寒
十一日少阴病衰渴止不烦满舌乾已也伤寒十二日
厥阴病愈囊少纵腹微下毒气皆去病日已矣
   伤寒例第三
阴阳大论云春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冷冽
此则四时正气之序也(春夏为阳春温夏热者阳之动/始于温盛于热故也秋冬为阴)
(秋凉冬寒者阴之动/始于清盛于寒故也)冬时严寒万类深藏君子固密则
不伤于寒触冒之者乃名伤寒耳(冬三月纯阴用事阳/乃伏藏水冰地坼寒)
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(气严凝当是之时善摄生者出处固密去寒就温则/不伤于寒其涉寒冷触冒霜雪为病者谓之伤寒也)
伤于四时之气皆能为病(春风夏暑秋湿冬/寒谓之四时之气)以伤寒为
毒者以其最成杀厉之气也(热为阳阳主生寒为阴阴/主杀阴寒为病最为肃杀)
(毒厉/之气)中而即病者名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤
至春变为温病至夏变为热病热病者热极重于温也
(内经曰先夏至日为温病后夏至日为热病温热/之病本伤于寒而得之故大医均谓之伤寒也)是以
辛苦之人春夏多温热病皆由冬时触寒所致非时行
之气也凡时行者春时应温而反大寒夏时应大热而
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反大凉秋时应凉而反大热冬时应寒而反大温此非
其时而有其气是以一岁之中长幼之病多相似者此
则时行之气也(四时气候不正为病谓之时行之气时/气所行为病非暴厉之气感受必同是)
(以一岁之中长幼/之病多相似也)夫欲候知四时正气为病及时行疫
气之法皆当按斗历占之(四时正气者春风夏暑秋湿/冬寒是也时行者时行之气)
(是也温者冬时感寒至春发者是也疫者暴厉之气是/也占前斗建察其时候之寒温审其邪气之轻重而治)
(之如下/文云云)九月霜降莭后宜渐寒向冬大寒至正月雨水
莭后宜解也所以谓之雨水者以冰雪解而为雨水也
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至惊蛰二月莭后气渐和暖向夏大热至秋便凉(冬寒/春温)
(夏热秋凉为四/时之正气也)从霜降以后至春分以前凡有触冒霜
露体中寒即病者谓之伤寒也(九月十月寒气尚微为/病则轻十一月十二月)
(寒冽已严为病则重正月二月寒渐将解为病亦轻此/以寒时不调适有伤寒之人即为病也此为四时正气)
(中而即/病者也)其冬有非节之暖者名曰冬温冬温之毒与伤
寒大异冬温病有先后更相重沓亦有轻重为治不同
證如后章(此为时行之气前云冬时/应寒而反大温者是也)从立春节后其中
无暴大寒又不冰雪而有人壮热为病者此属春时阳
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气发泄冬时伏寒变为温病(此为温病者内经云冬/伤于寒春必病温是也)
春分以后至秋分节前天有暴寒者皆为时行寒疫也
三月四月或有暴寒其时阳气尚弱为寒所折病热犹
轻五月六月阳气已盛为寒所折病热则重七月八月
阳气已衰为寒所折病热亦微其病与温及暑病相似
但治有殊耳(此为疫气也是数者以明前斗历之法/占其随时气候发病寒热轻重不同耳)
五日得一气于四时之中一时有六气四六名为二十
四气也(节气十二中气十二共二十四气内经曰五日/谓之候三候谓之气六气谓之时四时谓之岁)
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然气候亦有应至而不至或有未应至而至者或有至
而太过者皆成病气也(疑漏或有至而不去一句金匮/要略曰有至而至有至而不至)
(有至而不去有至而太过何也师曰冬至之后甲子夜/半少阳起少阴之时阳始生天得温和以未得甲子天)
(已温和此为未至而至也以得甲子而天未温和此为/至而不至以得甲子而天大寒不解此为至而不去也)
(以得甲子而天温如盛夏五六月时此为至而太过也/内经曰至而和则平至而甚则病至而反者病至而不)
(至者病未至而至者病/即是观之脱漏明矣)但天地动静阴阳鼓击者各正
一气耳(内经曰阴阳者天地之道清阳为天动而不息/浊阴为地静而不移天地阴阳之气鼓击而生)
(春夏秋冬寒热/温凉各正气也)是以彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为
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冬之怒(春暖为夏暑从生而至长也/秋忿为冬怒从肃而至杀也)是故冬至之后一
阳爻升一阴爻降也夏至之后一阳气下一阴气上也
(十月六爻皆阴坤卦为用阴极阳来阳生于子冬至之/后一阳爻升一阴爻降于卦为复言阳气得复也四月)
(六爻皆阳乾卦为用阳极阴来阴生于午夏至之后一/阳气下一阴气上于卦为姤言阴得遇阳也内经曰冬)
(至四十五日阳气微上阴气微下夏/至四十五日阴气微上阳气微下)斯则冬夏二至阴
阳合也春秋二分阴阳离也(阳生于子阴生于午是阴/阳相接故曰合阳退于酉)
(阴退于卯是阴阳相背故曰离内经曰气至/之谓至气分之谓分至则气同分则气异)阴阳交易
人变病焉(天地阴阳之气既交错即不正人所以/变病内经曰阴阳相错而变由生也)此君
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子春夏养阳秋冬养阴顺天地之刚柔也(内经曰养生/者必和顺乎)
(时春夏养阳以凉以寒秋冬养阴/以温以热所以然者从其根故也)小人触冒必撄暴疹
须知毒烈之气留在何经而发何病详而取之(不能顺/四时调)
(养触冒寒温必成暴病/医者当在详审而治之)是以春伤于风夏必飧泄夏伤
于暑秋必病疟秋伤于湿冬必咳嗽冬伤于寒春必病
温此必然之道可不审明之(当春之时风气大行春伤/于风风气干肝肝以春适)
(王风虽入之不能即发至夏肝衰然后始动风淫末疾/则当发于四肢夏以阳气外盛风不能外发故攻内而)
(为飧泄者下利水谷不化而色黄当秋之时湿气大行/秋伤于湿湿则干于肺肺秋适王湿虽入之不能即发)
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(至冬肺衰然后湿始动也雨淫腹疾则当发为下利动/以阳气内固湿气不能下行故上逆而为咳嗽当夏之)
(时暑气大行夏伤于暑夏以阴为主内暑虽入势未能者/动及秋阴出而阳为内主然后暑动传阴而为痎疟痎)
(二日一发疟者一日一发当冬之时寒气大行冬伤于/寒冬以阳为主内寒虽入势未能动及春阳出而阴为)
(内主然后寒动传阳而为温病是/感冒四时正气为病自然之道也)伤寒之病逐日浅深
以施方治(内经曰未满三日者可汗而已/其已满三日者可泄而已也)今世人伤寒
或始不早治或治不对病或日数久淹困乃告医医人
又不依次第而治之则不中皆宜临时消息制方无不
效也今搜采仲景旧论录其證候胗脉声色对病真方
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有神验者拟防世急也(仲景之书届今千年而显/用于世者王叔和之力也)又土
地温凉高下不同物性刚柔餐居亦异是以黄帝兴四
方之问岐伯举四治之能以训后贤开其未悟者临病
之工宜须两审也(东方地气温南方地气热西方地气/凉北方地气寒西北方高东南方下)
(是土地温凉高下不同也东方安居食鱼西方陵居华/食南方温处而嗜酸北方野处而食乳食居之异也东)
(方治宜砭西方治宜毒药南方治宜微针北方治宜炙/是四方医治不同也医人治病当审其土地所宜食)
(居之/异也)凡伤于寒则为病热虽甚不死(内经曰风寒客于/人使人毫毛毕直)
(皮肤闭而为热是伤寒为病热也针经曰/多热者易已多寒者难已是热虽甚不死)若两感于寒
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而病者必死(表里俱病者/谓之两感)尺寸俱浮者太阳受病也当
一二日发以其脉上连风府故头项痛腰脊强(太阳为/三阳之)
(长其气浮于外故尺寸俱浮是邪气初入皮肤外在表/也当一二日发风府穴名也在项中央太阳之脉从颠)
(入络脑还出别下项是以上连风府其经循/肩膊内侠脊抵腰中故病头项痛腰脊强)尺寸俱长
者阳明受病也当二三日发以其脉侠鼻络于目故身
热目疼鼻乾不能卧(阳明血气俱多尺寸俱长者邪并/阳明而血气淖溢也太阳受邪不)
(已传于阳明是当二三日发其脉侠鼻者阳明脉起于/鼻交頞中旁约太阳之脉会于睛明穴故系目系络于)
(目身热者阳明主身之肌肉针经曰阳明气盛则身以/前皆热目疼鼻乾者经中客邪也不得卧者胃气逆不)
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(得从其道也内经曰/胃不和则卧不安)尺寸俱弦者少阳受病也当三四
日发以其脉循胁络于耳故胸胁痛而耳聋(内经曰阳/中之少阳)
(通于春气春脉弦尺寸俱弦者知少阳受邪也三日阳/明之邪不已传于少阳是当三四日发胸胁痛而耳聋)
(者经壅塞/而不利也)此三经皆受病未入于府者可汗而已(三阳/受邪)
(为病在表法当汗解然三阳亦有便入府者/入府则宜下故云未入于府者可汗而已)尺寸俱沉
细者太阴受病也当四五日发以其脉布胃中络于嗌
故腹满而嗌乾(阳极则阴受邪传三阳既遍次乃传于/阴经在阳为在表在阴为在里邪在表)
(则见阳脉邪在里则见阴脉阳邪传阴邪气内陷故太/阴受病而脉寸尺俱沉细也自三阳传于太阴是当四)
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(五日发也邪入于阴则渐成热腹/满而嗌乾者脾经壅而成热也)尺寸俱沉者少阴受
病也当五六日发以其脉贯肾络于肺系舌本故口燥
舌乾而渴(少阴肾水也性趋下故少阴受病脉寸尺俱/沉也自三阳四五日太阴之邪不已五六日)
(则传于少阴也是少阴病五六日发也人伤于寒则为/病热谓始为寒而终成热也少阴为病口燥舌乾而渴)
(邪传入里热/气渐深也)尺寸俱微缓者厥阴受病也当六七日发
以其脉循阴器络于肝故烦满而囊缩(缓者风脉也厥/阴脉微缓者邪)
(传厥阴热气已剧近于风也当六七日发以少/阴邪传于厥阴烦满而囊缩者热气聚于内也)此三经
皆受病已入于府可下而已(三阴受邪为病在里于法/当下然三阴亦有在经者)
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(在经则宜汗故云已入于府者可/下而已经曰临病之工宜须两审)若两感于寒者一日
太阳受之即与少阴俱病则头痛口乾烦满而渴二日
阳明受之即与太阴俱病则腹满身热不欲食讝语三
日少阳受之即与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥水浆不
入不知人者六日死若三阴三阳五脏六府皆受病则
荣卫不行府藏不通则死矣(阴阳俱病表里俱伤者为/两感以其阴阳两感病则)
(两證俱见至于传经则一阴一阳两经俱传也始得一/日头痛者太阳口乾烦满而渴者少阴至三日则太阳)
(传于阳明而少阴亦传于太阴身热讝语者阳明腹满/不欲食者太阴至三日阳明传于少阳而太阴又传于)
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(厥阴耳聋者少阳囊缩而厥者厥阴水浆不入不知人/者胃气不通内经曰五脏已伤六府不通荣卫不行如)
(是之候三日乃死何也岐伯曰阳明者十二经脉之长/也其气血盛故云不知人三日其气乃绝故死矣谓三)
(日六经俱病荣卫之气不得行之于内外藏府之气不/得通于上下至六日府藏之气俱尽荣卫之气俱绝则)
(死/矣)其不两感于寒更不传经不加异气者至七日太阳
病衰头痛少愈八日阳明病衰身热少歇也九日少阳
病衰耳聋微闻也十日太阴病衰腹减如故则思饮食
十一日少阴病衰渴止舌乾已而嚏也十二日厥阴病
衰囊纵少腹微下大气皆去病人精神爽慧也(六日传/遍三阴)
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(三阳大邪之气皆去/病人精神爽慧也)若过十三日以上不间尺寸陷者
大危(间者瘳也十二日传经尽则当瘳愈若过十三日/已上不瘳尺寸之脉沉陷者即正气内衰邪气独)
(胜故云/大危)若更感异气变为他病者当依旧坏證病而治
之若脉阴阳俱盛重感于寒者变为温疟(异气者谓先/病未已又感)
(别异之气也两邪相合变为他病脉阴阳俱盛者伤寒/之脉也难经曰伤寒之脉阴阳俱盛而𦂳涩经曰脉盛)
(身寒得之伤寒则为前热病未已/再感于寒寒热相搏变为温疟)阳脉浮滑阴脉濡弱
者更遇于风变为风温(此前热未歇又感于风者也难/经曰中风之脉阳浮而滑阴濡)
(而弱风来乘/热故变风温)阳脉洪数阴脉实大者遇温热变为温毒
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温毒为病最重也(此前热未已又感温热者也阳主表/阴主里洪数实大皆热也两热相合)
(变为温毒以其表里/俱热故为病最重)阳脉濡弱阴脉弦𦂳者更遇温气
变为温疫以此冬伤于寒发为温病脉之变證方治如
(此前热未已又感温气者/也温热相合变为温疫)凡人有疾不时即治隐忍
冀差以成固疾(凡觉不佳即须求治苟延时日则邪气/入深难可复制千金曰凡有小苦似不)
(如平常即须早道若隐忍不治冀望/自差须臾之间以成固疾此之谓也)小儿女子益以滋
(小儿女子气血未全女子血/室多病凡所受邪易于滋蔓)时气不和便当早言寻
其邪由及在腠理以时治之罕有不愈者(腠理者津液/腠泄之所文)
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(理缝会之中也金匮要略曰腠者是三焦通会元气之/处为血气所注理者是皮肤藏府之文理也邪客于皮)
(肤则邪气浮浅易为治治之罕有不愈者矣金匮玉函/曰主候长存形色未病未入腠理针药及时服将调节)
(委以良医/病无不愈)患人忍之数日乃说邪气入藏则难可制此
谓家有患备虑之要(邪在皮肤则外属阳而易治邪传/入里则内属阴而难治内经曰善)
(制者治皮毛其次治肌肤其次治筋脉其次治大府其/次治五藏治五藏者半死半生也昔齐桓怠于皮肤之)
(微疾以至骨髓之病家/有患不可不备虑之也)凡作汤药不可避晨夜觉病须
臾即宜便治不等早晚则易愈矣(千金曰凡始觉不佳/即须治疗无至于病)
(汤食竞进折其/毒势自然易差)若或差迟病即传变虽欲除治必难为
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(传有常也变无方也传为循经而传如太阳传阳明/是也变为不常之变如阳证变阴症是也邪既传变)
(病势深也本草曰病势已成可/得半愈病势已过命将难全也)服药不如方法纵意违
师不须治之(内经曰拘于鬼神者不可与言至德恶于/针石者不可与言至巧病不许治者病必)
(不治治之/无功矣)凡伤寒之病多从风寒得之(凡中风与伤寒/为病自异通谓)
(之伤寒千金曰夫伤寒病者起自风寒入于/腠理与精气分争荣卫偏隔周身不通而病)始表中风
寒入里则不消矣(始自皮肤入于经/络传于藏府是也)未有温覆而当不
消散者(风寒初客于皮肤便投汤药温覆取/暖发散而当者则无不消散之邪矣)不在證治
拟欲攻之犹当先解表乃可下之(先解表而后下之/则无内陷之邪也)
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表已解而内不消非大满不可下犹生寒热则病不除
(表证虽罢里不至于大坚满者亦未可下是邪未/收敛成实下之则里虚而邪复不除犹生寒热也)若表
已解而内不消大满大实坚有燥屎自可徐下之虽四
五日不能为祸也(外无表證里有坚满为下证俱具外/台云表和里病下之则愈下症既具)
(则不必拘/于日数)若不宜下而便攻之内虚热入恊热遂利烦
躁诸变不可胜数轻者因笃重者必死矣(下之不当病/轻者證犹变)
(易而难治矧/又重者乎)夫阳盛阴虚汗之则死下之则愈阳虚阴
盛汗之则愈下之乃死(表为阳里为阴阴虚者阳必凑/之阳盛之邪乘其里虚而入于)
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(府者为阳盛阴虚也经曰尺脉弱名曰阴不足阳气下/陷入阴中则发热者矣下之清其内热而愈若反汗之)
(则竭其津液而死阴脉不足阳往乘之阳脉不足阴往/从之阴邪乘其表虚客于荣卫之中者为阳虚阴盛也)
(经曰假令寸口脉微名由阳不足阴气上入阳中则洒/淅恶寒者是矣汗之散其表寒则愈若反下之则脱其)
(正气而死经曰本发汗而复下之/此为逆也本先下之而反汗为逆)夫如是则神丹安可
以误发甘遂何可以妄攻虚盛之治相背千里吉凶之
机应若影响岂容易哉(神丹者发汗之药也甘遂者下/药也若汗下当则吉汗下不当)
(则凶其应如影随/形如响应声也)况桂枝下咽阳盛则毙承气入胃阴
盛以亡(桂枝汤者发汗药也承气汤者下药也金匮玉/函曰不当汗而强与汗之者令人夺其津液枯)
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(槁而死不当下而强与下之者/令人开肠洞泄便溺不禁而死)死生之要在乎须臾视
身之尽不暇计日(投汤不当则灾祸立/见岂暇计其日数哉)此阴阳虚实之
交错其候至微发汗吐下之相反其祸至速而医术浅
狭懵然不知病源为治乃误使病者殒殁自谓其分至
今冤魂塞于冥路死尸盈于圹野仁者鉴此岂不痛欤
凡两感證俱作治有先后发表攻里本自不同而执迷
妄意者乃云神丹甘遂合而饮之且解其表又除其里
言巧似是其理实违夫智者之举错也常审以慎愚者
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之动作也必果而速安危之变岂可诡哉世上之士但
务彼翕习之谈而莫见此倾危之败惟明者居然能护
其本近取诸身夫何远之有焉(两感病俱作欲求治法/医者大宜消息审其先)
(后次第而治之若妄意攻治/以求速效者必致倾危之败)凡发汗温服汤药其方虽
言日三服若病剧不解当促其间可半日中尽三服若
与病相阻即便有所觉重病者一昼夜当晬时观之如服
一剂病證犹在故当复作本汤服之至有不肯汗出服
三剂乃解若汗不出者死病也(发汗药须温暖服者易为/散也日三服者药势续也)
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(病势稍重当促急服者以折盛热不可拘于本方设药/病不相对汤入即便知之如阴多者投以凉药即寒逆)
(随生阳多者饮以温剂则实热即起是便有所觉晬时/者周时也一昼一夜汤药尽剂更看其传如病證犹在)
(当复作本汤以发其汗若服三剂汗不出不解者邪气/大甚汤不能胜必成大疾千金曰热病脉躁盛而不得)
(汗者此阳脉/之极也死)凡得时气病至五六日而渴欲饮水饮不
能多不当与也何者以腹中热尚少不能消之便更与
人作病也至七八日大渴欲饮水者犹当依證与之与
之常令不足勿极意也言能饮一斗与五升若饮而腹
满小便不利若喘若哕不可与病人忽然大汗出时为
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自愈也(热在上焦则为消渴言热消津液而上焦乾燥/则生渴也大热则能消水热少不能消之若强)
(饮则停饮变为诸病至七八日阳胜气温向解之时多/生大渴亦须少少与之以润胃气不可极意饮也若饮)
(而腹满小便不利若喘若哕者为水饮内停而不散不/可便与之忽然阳气通水气散生发于外作大汗而解)
(也/)凡得病反能饮水此为欲愈之候其不晓病者但闻
病饮水自愈小渴者乃强与饮之因成其祸不可复数
(小渴者腹中热少若强与水/水饮不消复为诸饮病也)凡得病厥脉动数服汤药
更迟脉浮大减小初躁后静此皆愈證也(动数之脉邪/在阳也汤入)
(而变迟者阳邪愈也浮大之脉邪在表也而复减小者/表邪散也病初躁乱者邪所扰也汤入而安静者药胜)
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(病也是皆为/愈證之验矣)凡治温病可刺五十九穴(五十九穴者以/写诸经之温热)
(针经曰热甚取之诸阳五十九穴刺以写其热而出其/汗实其阴而补其不足所谓五十九刺者两手内外侧)
(各三穴凡十二病五指间一凡八病颈入发际一寸旁/三分各一凡六病更入发三寸边五凡十病耳前后口)
(下各一项中一凡六病颠上一𩕄会一发际一廉泉一/风府二天柱二又内经曰热愈五十九头上五行者以)
(写诸阳之逆热也大杵臼愈缺盆背俞此八者以写胸/中之热气卫三里巨虚上下廉此八者以写胃中之热)
(也云门髀骨委中髓空此八者写四肢之热也五藏俞/旁此五者以写五藏之热也凡此五十九穴者皆热之)
(左右/也)又身之穴三百六十有五其三十九穴灸之有害七
十九穴刺之为灾并中髓也(穴有三百六十五以应一/岁其灸刺之禁皆肉薄骨)
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(解之处血脉虚少之/分针灸并中髓也)凡脉四损三日死平人四息病人脉
一至名曰四损脉五损一日死平人五息病人脉一至
名曰五损脉六损一时死平人六息病人脉一至名曰
六损(四藏气绝者脉四损五藏气绝者/脉五损五藏六府气绝者脉六损)脉盛身寒得之
伤寒脉虚身热得之伤暑(内经曰脉者血之府也脉实/血实脉虚血虚寒则伤血邪)
(并于血则血盛而气虚故伤寒者脉盛而身寒热则伤/气邪并于气则气盛而血虚故伤暑者脉虚而身热也)
脉阴阳俱盛大汗出不解者死(脉阴阳俱盛当汗出而/解若汗出不解则邪气)
(内盛正气外脱故死内经曰汗出而脉尚躁盛者死/千金曰热病已得汗脉尚躁盛此阳脉之极也死)
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阴阳俱虚热不止者死(脉阴阳俱虚者真气弱也热不/止邪气胜也内经曰病温虚者)
(死/)脉至乍疏乍数者死(为天真荣卫/之气断绝也)脉至如转索者其
日死(为𦂳急而不软是邪实/胃虚故不出其日而死)讝言妄语身微热脉浮大
手足温者生逆冷脉沉细者不过一日死矣(讝言妄语/阳病也身)
(微热脉浮大手足温为脉病相应若身逆冷脉沉细为/阳病见阴脉脉病不相应故不过一日而死难经曰脉)
(不应病病不/应脉为死病)此以前是伤寒热病證候也
   辨痓湿暍脉證第四
伤寒所致太阳病痓湿暍三种宜应别论以为与伤寒
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相似故此见之(痓当作痉传写之误也内经曰肺移热/于肾传为柔痓柔谓筋柔而无力痓谓)
(骨劲而不随痉者强也千金以强直为痉经曰颈项/强急口噤背反张者痓即是观之痓为痉字明矣)
阳病发热无汗反恶寒者名曰刚痓(千金曰太阳中风/重感寒湿则变痓)
(太阳病发热无汗为表实则不当恶寒今反恶寒者则/太阳中风重感于寒为痓病也以表实感寒故名刚痓)
太阳病发热汗出不恶寒者名曰柔痓(太阳病发热汗/出则为表虚当)
(恶寒其不恶寒者为阳明病今非阳明證则是太阳/中风重感于湿为柔痓是也表虚感湿故成柔痓)
阳病发热脉沉而细者名曰痓(太阳主表太阳病发热/为表病脉当浮大今反)
(沉细既不愈则太阳中风重感于湿而为痓也金匮要/略曰太阳病其證痛身体强几几然脉反沉迟此为痓)
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(括蒌桂枝/汤主之)太阳病发汗多因致痓(太阳病发汗太多则/亡阳内经曰阳气者)
(精则养神柔则养筋阳微不/能养筋则𦂳急而成痓也)病身热足寒颈项强急恶
寒时头热面赤目脉赤头摇口噤背反张者痓病也(太/阳)
(中风为纯中风太阳中寒为纯中寒皆不作痓惟是太/阳中风重感寒湿乃变为痓也身热足寒者寒湿伤下)
(也时头热面赤目脉赤风伤上也头摇者风主动也独/头摇者头为诸阳之会风伤阳也若纯伤风者身亦为)
(之动摇手足为之搦搐此则内挟寒湿故头摇也口噤/者寒主急也卒口噤者不常噤也有时而缓若风寒相)
(搏则口噤而时开此皆加之风湿故卒口噤也足太阳/之脉起于目内眦上额其支别者从颠入络脑还出别)
(下项循肩膊内侠脊抵腰中贯下臀以下至足风寒/客于经中则筋脉拘急故颈项强急而背反张也)
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阳病关节疼痛而烦脉沉而细者此名湿痹之候其人
小便不利大便反快但当利其小便(金匮要略曰雾伤/皮毛湿流关节疼)
(痛而烦者湿气内流也湿同水也脉沉而细者水性趣/下为痹痛也因其关节烦疼而名曰湿痹非脚气之痹)
(也内经曰湿胜则濡腹满小便不利大便反快者湿气/内胜也但当利其小便以宣泻腹中湿气古云治湿不)
(利小便非/其治也)湿家之为病一身尽疼发热身色似熏黄(身/黄)
(如橘子色者阳明瘀热也此云色如熏黄则非阳明瘀/热身黄发热者栀子柏皮汤主之为表里有热则身不)
(疼痛此一身尽疼非伤寒客热也知湿邪在经所致脾/恶湿湿伤则脾病而色见是以身发黄者为其黄如烟)
(熏非正/黄色也)湿家其人但头汗出背强欲得被覆向火若下
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之早则哕胸满小便不利舌上如胎者以丹田有热胸
中有寒渴欲饮水而不能饮则口燥烦也(湿家有风湿/有寒湿此寒)
(湿相搏者也湿胜则多汗伤寒则无汗寒湿相搏虽有/汗而不能周身故但头汗出也背阳也腹阴也太阳之)
(脉侠脊抵腰太阳客寒湿表气不利而背强也里有邪/者外不恶寒表有邪者则恶寒欲得被覆向火者寒湿)
(在表而恶寒也若下之早则伤动胃气损其津液故哕/而胸满小便不利下复里虚上焦阳气因虚而陷于下)
(焦为丹田有热表中寒邪乘虚入于胸中为胸中有寒/使舌上生白滑胎也藏燥则欲饮水以胸中客寒湿故)
(不能饮而但/口烦燥也)湿家下之额上汗出微喘小便利者死若
下利不止者亦死(湿家发汗则愈金匮要略曰湿家身/烦疼可与麻黄加至四两发其汗为)
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(宜若妄下则大逆额上汗出而微喘者乃阳气上逆也/小便自利或下利者阴气下流也阴阳相离故云死矣)
(内经曰阴阳离/间精气乃绝)问曰风湿相搏一身尽疼痛法当汗出
而解值天阴雨不止医云此可发汗汗之病不愈者何
也荅曰发其汗大出者但风气去湿气在是故不愈也
若治风湿者但微微似欲汗出者风湿俱去也(值天阴/雨不止)
(明其湿胜也内经曰阳受风气阴受湿气又曰伤于风/者上先受之伤于湿者下先受之风湿相搏则风在外)
(而湿在内汗大出者其气暴暴则外邪出而里邪不能/出故风去而湿在汗微微而出者其气缓缓则内外之)
(邪皆出故风/湿俱去也)湿家病身上疼痛发热面黄而喘头痛鼻
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塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿
故鼻塞内药鼻中则愈(病有浅深湿證有中外此则湿/气之浅者也何以言之湿家不)
(云关节烦疼而云身上疼痛是湿气不流关莭而外客/周表也不云发热身似熏黄复云发热面黄而喘是湿)
(不注于脾脾受湿气则湿邪为深今头痛鼻塞而烦是/湿邪客于阳而不客于阴也湿家之脉当沉细为湿气)
(内流脉大者阳也则湿不内流而外在表也又以自能/饮食胸腹别无痞满为腹中和无病要知其湿气微浅)
(内药鼻中以宣/泄头中寒湿)病者一身尽疼发热日晡所剧者此名
风湿此病伤于汗出当风或久伤取冷所致也(一身尽/疼者湿)
(也发热日晡时剧者风也若汗出当风而得之者则先/有客湿而后感寒风若久伤取冷得之者则先伤风而)
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(后中湿可与麻黄杏仁薏苡/仁甘草汤见金匮要略方中)太阳中热者暍是也其人
汗出恶寒身热而渴也(汗出恶寒身热而不渴者中风/也汗出恶寒身热而渴者中热)
(也白虎汤加人参主/之见金匮要略方中)太阳中暍者身热疼重而脉微弱
此亦夏月伤冷水水行皮中所致也(经曰脉虚身热得/之伤暑身热脉微)
(弱者暍也身体疼重者水也夏时暑热以/水浴洗而致一味瓜蒂散主之见要略中)太阳中暍者
发热恶寒身重而疼痛脉弦细芤迟小便已洒洒然毛
耸手足逆冷小有劳身即热口开前板齿燥若发汗则
恶寒甚加温针则发热甚下之则淋甚(病有在表在里/者有表里俱病)
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(者此则表里俱病者也发热恶寒身重疼痛不足也小/有劳身即热者为劳动其阳而暍即发也口开前板齿)
(燥有热也内经曰因于暑喘呵开口不止故前板齿燥/若发汗以去表邪则外虚阳气故恶寒甚若下之以除)
(热则内虚而/膀胱淋甚)
 
 
 
 
 普济方卷一百二十六

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